羊水栓塞抢救流程图之宇文皓月创作
一旦确诊为羊水栓塞，则应尽全力抢救产妇，包含有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等，需要时做好剖腹产手术前的准备。
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羊水栓塞的抢救流程
羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC 和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症
（1）给氧，坚持呼吸道疏通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，坚持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克
（1）扩容：即为弥补血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以弥补血容量。
（2）升压：定时丈量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。（3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
3、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，呵护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最平安的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并弥补纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以弥补凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次即是坚肾脏，应留置导尿管，坚持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采纳措施，防止肾功能衰竭。
5、预防感染
防感染，在各项操纵中严格执行无茵操纵，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、产科处理
（1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
（2）第一产程发病：此时胎儿不克不及及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。
（3）第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。
（4）对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
羊水栓塞抢救流程图：
-1 - 常见急危重病人抢救流程图 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算） 留观室 进一步抢救或 收入病房 病情较重 观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T ------------------- 查结果进一步评估 会诊
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ?简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ?必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 ［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 抗休克 第五步主要的一般性处理 ?体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ?监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 ?生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j ?如为感染性疾病，治疗严重感染 ?寻求完整、全面的资料（包括病史） ?选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ?正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） ?完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A :有无气道阻塞 B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ?清除气道血块和异物 ?开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ?气管切开或者气管插管 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 重要大岀血 立即对外表能控制的大岀血进行止血 （压迫、结 扎）
产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。
一、新生儿心肺复抢救规程 1、初步复处理 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸 道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。 2、评价呼吸 ①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价 心率有 药物抑制给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价 肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。 3、评价心率 ①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩 30秒。 ②心率60-100次/分面罩加压给氧。 以上处理后再次评价心率。心率小于80次/分开场 用药大于100次/分继续给氧评价肤色。 ③心率大于100次/分观察自主呼吸。 4、评价肤色 ①红润或周围性青紫继续观察。 ②紫绀继续给氧。 5、药物治疗 心率小于80次/分开场用药肾上腺素110000 0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟 重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药 小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 二、子痫的紧急处理 1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时 终止妊娠。 2.控制抽搐 ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以 上。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推 注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡 萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能与时控制 时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静 脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。 3.护理 ①安置病人于安静避光房间专人护理。②卷有纱布的 压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量留置导尿管。 ⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程 急诊剖宫产分为两类 第一类：需遵循决定手术至胎儿娩出时间（Decision-to-delivery interval DDI）５min即刻剖宫产规则； 第二类：遵循30min规则，旨在提高医务人员救治能力，减少孕产妇并发症及降低围产儿死亡率，改善分娩结局。 5分钟剖宫产手术是指当在分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，为挽救产妇及新生儿的生命而采取的即刻剖宫产。 急诊5分钟剖宫产急救流程图 其急救流程如下： •产房设有紧急预警系统，出现紧急情况启动信号。 •助产士Ａ：给予产妇吸氧、改变体位、持续胎心监护、测血压等。呼叫助产士Ｃ（助产士小组组长）对胎心明显异常者行阴道检查确定有无脐带脱垂，有脐带脱垂者上推胎头尽量使胎心恢复。
•同时助产士Ｂ（整个协作小组联络员）通知一线医生Ａ、麻醉科医生、新生儿医生和手术室巡回护士及洗手护士。 •一线医生Ａ到场：了解胎心变化情况，宫缩情况，产程进展情况，羊水性状，阴道出血、血压等病情变化；随时电话联系二线产科医生Ｂ，二线产科医生Ｂ结合病情汇报指示决定实施5min剖宫产结束分娩，行术前谈话。 •一线产科医生Ａ术前准备下达医嘱。 •助产士Ａ：口头医嘱复述并执行。 •助产士Ｃ记录病情及医嘱。 •麻醉科医生、手术室护士到场（产房设有手术室，配备专职麻醉医师）。•手术室巡回护士推送孕妇到手术室，产科医生入手术室刷手，麻醉师用药，手术开始前麻醉师、巡回护士、产科医生三方核对手术方式、手术部位无误后开始手术，至新生儿娩出。 •儿科医生和助产士Ｃ进入手术室做好新生儿复苏准备。 •新生儿娩出后巡回护士记录分娩时间。 •助产士Ｃ进行断脐和新生儿护理的措施，需要复苏者由新生儿科医生和助产士Ｃ完成，严重者立即转入新生儿科。 以团队医疗为核心的现代产房中，采用预见性医疗模式已成为目前最为切实可行的办法。预见、预防、预警、应急，倡导团队医学各学科之间紧密配合，由麻醉医师、助产士、产科医师、新生儿科医师、手术室护士组成的急救医疗团队，各司其职，经过不断反复模拟训练，提高团队的抢救应急能力、配合能力，缩短反应时间和步骤，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，从而改善分娩结局，提高产房安全性。因而不断加强产科急救处理水平是提高产科安全质量、保障母婴健康的必然要求，5min急诊剖宫产可降低第一产程异常孕产妇及胎儿的危险性。
羊水栓塞抢救流程图 一旦确诊为羊水栓塞，则应尽全力抢救产妇，包括有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等，必要时做好剖腹产手术前的准备。 家庭必备！婴幼儿日常生病用药指导>> 羊水栓塞的抢救流程 羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。 1、改善低氧血症 （1）给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。 （2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。 2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。 3、抗休克 （1）扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。 （2）升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24 h的出入量。 （3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。 3、防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。5、预防感染 防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。 6、产科处理 （1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。 （2）第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。 （3）第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。 （4）对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备
羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施： 1）严格掌握钳夹术、各种引产与剖宫取胎的指征。 2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。 6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。 7）严密观察患者情况，与时发现与出血不相符的休克。 8）边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师与以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周与每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，与时补充更换。
羊水栓塞抢救流程图 一般处理•1.开放静脉 •2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 •3. 完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧 血症•1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/ min •2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压•1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV •2.阿托品：1mg＋5%GS 10ml iv，每15～30分钟一次 •3.氨茶碱：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv •4.酚妥拉明：5mg＋5%GS 250ml ivgtt，以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏•1.地塞米松20mg入壶，20mg静点 •2.氢化可的松500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GS 500ml静点 抗休克•1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶） •2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板） •3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。 纠正心衰酸中毒，预防肾衰•1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复 •2.速尿40mg静脉注射，必要时重复 •3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染•广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC •1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴， •2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，•3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆
产后出血抢救流程图1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C 、K 2、临产 观察产程 预防宫缩乏力 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重 贫血、全身性疾病致出血倾 向 3、产时 及时娩出胎盘并 检查其完整性， 准确测量出血量 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、 缝合产道损伤 产后出血 出血量≥ 500ml/24h 开放静脉路 输液、备血 按摩宫底 宫缩剂 纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后 补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘 按摩宫底 宫缩剂 检查缝合 产道裂伤 血管活性药胎盘植人子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 查凝血功能出 血出血少不宫腔堵塞 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 针对病因 治疗
能 控 制 子宫次全切除术 必要时 子痫抢救流程图 子痫 了解病史 记录生命征导尿记尿量开放静脉路 一般处理 平卧、侧头、置开口器 避光、声刺激 清理呼吸道、给氧 3、扩容 白蛋白、血低右1、控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 2、解痉 硫酸镁5g，冲击 20g，维持 降压 肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg 预防感染，首选 青霉素或头孢类 血生化 监测 产科处理处理并发症 纠正酸中 毒及水电 解质紊乱 临产未临产 抽肾心脑水肿颅衰衰脑疝内 出 血 快速脱水
缩短第 搐 血短控 压期制 未内 2 控不～ 制能8 分小 娩时脑 利强 部 止 尿心低血 二产程剖宫产剂剂温 剂 羊水栓塞抢救流程图 加压给氧 罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量 输液、输血 多巴胺 20～80mg 氨茶碱250～500mg 解除肺 动脉高压 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧 产后出血 休克 阿拉明 20～80mg 酚妥拉明 20～40mg 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素 C 抗心衰、心肌营养 抗过敏 氢可300～400mg 地塞米松20～40mg 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶2～4 万 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20 ～40mg 速尿40mg
产科羊水栓塞的抢救 一般处理： 1、 开放静脉通道； 2、 生命体征监测,记出入量,留置导尿； 3、 完善化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC 筛查、试管凝血试验、配血； 4、 正压给氧,面罩吸氧4-8L/min 。 抗过敏：地塞米松20ml 、20mg IVgtt 。 缓解肺动脉高压：阿托品1-2mg 小壶内推入,15-30分钟 可重复,3-4次/ d 。 缓解支气管痉挛：氨茶碱250mg+5%GS 10ml IV 〔慢 抗低氧血症：罂粟碱30-90mg ivgit,小壶继续点滴流量不超过300mg/小时 。 护心：西地兰0.2-0.4mg+5%G.S 20ml iv 抗休克：补液：1、晶体液〔生理盐水或平衡液2000ml/第一小时,其中1000ml 点滴15-20分钟内输完。 2、胶体液：低右或血浆 晶体：胶体=3:1 升压：多巴胺40mg+5%G.S500ml ivgtt 5mg/kg 分钟,根据血压调整。 输血指征：Hb<70g/L 或血球压积<25% 护肾：速尿40mg iv 必要时重复 监测：监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭。 纠正酸中毒：5%NaHco 3 60-80ml ivgtt 根据co 2结合力或血气结果,小剂量分 次〔合。 抗感染：大剂量广谱抗生素。 弥漫性血管内凝血：肝素 第1次25mg+0.9%Nacl 100ml ivgtt 30分钟内滴完；第2次25mg+0.9%Nacl 200ml ivgtt 2h 内滴完；第3次50mg+500ml ivgH 2h 内滴完。 补充疑血因子：1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。2、纤维蛋白原3-6g ivgtt 。3、凝血酶原复合物800u 。 产科出血性休克救治流程 复苏→评估→止血→人员组织→ 治疗并发症 无论病人血压是否正常,应迅速建立静脉通路,扩充血容量,动态观察心率和血压。休克指数SI ：心率/收缩压 S 2=0.5
羊水栓塞应急预案 一、定义 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是一种极其严重的妊娠并发症，是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理改变的分娩并发症。羊水栓塞的发病率低，但死亡率极高，是产科医生面临的极具挑战性的疾病。 二、病因 羊水栓塞主要是由于分娩过程中，尤其是刚破膜不久，子宫强烈收缩，使羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，同时，由于胎头压迫宫颈口，羊水可被挤入破裂的子宫静脉，进入母体血液循环。宫颈或宫体损伤处血管形成血窦，使羊水进入母体循环的可能性增加。 三、临床表现 羊水栓塞的典型症状包括呼吸困难、血压骤降、血红蛋白尿以及凝血功能障碍。其首发症状通常为突发的呼吸困难和/或休克。 四、应急预案
1、立即抢救：一旦诊断为羊水栓塞，应立即启动抢救程序。首要任务是维持患者的生命体征，包括呼吸、循环和肾功能。 2、氧气支持：给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3、输液管理：建立静脉通道，补充血容量，纠正电解质紊乱和酸中毒。 4、抗过敏：使用糖皮质激素、抗组胺药物等抗过敏治疗。 5、抗休克：积极抗休克治疗，使用升压药物，维持血压稳定。 6、防治DIC：及时使用肝素、血小板等防治DIC。 7、预防感染：使用抗生素预防感染。 8、监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。 9、心理支持：对患者及家属进行心理支持，减轻其焦虑和恐惧。 五、预防措施 1、分娩时避免过度扩张子宫，以减少子宫破裂和羊水进入母体循环的机会。
2、避免过早破膜，以减少羊水进入母体循环的机会。 3、宫颈损伤处应缝合止血，以减少形成血窦的机会。 4、加强产程监护，及时发现和处理产程中的异常情况。 5、对有羊水栓塞高危因素的患者，如高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤等，应提高警惕，加强预防措施。 六、小结 羊水栓塞是一种严重的妊娠并发症，其发病率低但死亡率极高。了解其病因和临床表现有助于早期诊断和治疗。通过实施应急预案和采取预防措施，可以降低羊水栓塞的发生率和死亡率。产科医护人员应熟练掌握羊水栓塞的应急预案和预防措施，为产妇提供安全和优质的医疗服务。 羊水栓塞的应急预案 一、定义 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是一种极其罕见的妊娠并发症，其特点是母体发生过敏反应，并且在血液循环中存在羊水成分。这种情况可能引发严重的母体健康问题，甚至可能导致死亡。因
产科急救 产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续 低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。 4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体 补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予兰0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 子宫破裂的抢救流程 1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。 2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。 ①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输 卵管结扎术。 ②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。 ③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。 3.术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
新生儿复苏、子痫、产后出血、羊水栓塞等产科急危重症抢救 流程流程图
产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病