收集和正确估计出血量
胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盘。
◆估计失血量的方法：助产士至少掌握2种，推荐称重法。
A、称重法：湿重-干重＝失血量×血液比重（1.05g/ml）。
B、容积法：接血容器收集量杯测定。
C、面积法：10cm×10cm＝10ml。
D、根据休克程度估计：
适用于外院转诊未知失血量者。休克指数=脉率÷收缩压。出血指数的评估与休克指数丢失血量毫升数的关系：
10～30% 500～1500ml;30～50% 1500～2500ml ;50～70% 2500～3500ml
◆称重快速估计：
比如:1根灭滴灵纱条血全部打湿，失血量30ml；1根干纱条血全部打湿不滴血，失血量40 ml；1根干纱条血全部打湿滴血，失血量50 ml；1块纱垫……
产后出血的计算方法 Prepared on 22 November 2020
业务学习 日期：2015-12-02 地点：A6区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法
1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h 出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 剖宫产者：失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 4.面积法：先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量） 5.目测法：失血量≈目测法x2，目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。 6.休克指数法（SI）：SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=为正常；SI=1时则为轻度休克；＜SI≤时，失血量为全身血容量的 20%~30%；＜SI ≤时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 护士长提问 周竞奋：产后出血有哪些计算方法 提问回答周婷 称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法 未参加人员签名
失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。 一、一般状况 失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120 次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。 有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa(7 0～80mmHg)，脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa(50～70mmHg)，更严重的出血，血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%），指数>1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）。 有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量，即3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在
失血量的估计
精品资料 失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。 一、一般状况 失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120 次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml 以上。 有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa (70～80mmHg)，脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可 降至6.67～9.33kPa(50～70mmHg)，更严重的出血，血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%），指数> 1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）。 有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
脑出血量的计算公式? 有三种方法： 1、头颅CT成像后，资料导入电脑，计算每一层面积后，叠加面积得出体积，此为体积金标准，但很少用到。 2、将血肿模拟为椭球体，体积公式为V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2 说明如下： A:最大血肿面积层面血肿的最长径 B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径 C:若层厚为1cm，则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积<25%,系 数计为0，25%<血肿面积<75%,系数计为0.5，血肿面积>75%,系数计为1 3、“Cavalieri direct estimator”方法：由电脑计算完成。 以上方法来源于neurosurgery 2006脑外伤手术指南： 每层 1cm根据CT，血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以 2 若为0.5cm 则为血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以4 谈点个人理解，公式π/6*长（cm）*宽（cm）*层数（最大血肿层面）是计算血肿最常用公式，但是同一个血肿在不同层厚的ct扫描下出现的层数不同，层厚越小则出现的层面越多，计算可能就存在误差。计算一例理想状态下球形血肿量，则长和宽均为血肿直径，层面数为血肿直径除以层厚1cm,即π/6*2r(长）*2r（宽）*2r（层数）=4/3π*r,
是不是很很熟悉，这就是初中几何计算球形体积的公式了。所以层数应该是层厚为1cm扫描下的层数，若层厚不是1cm 应适当转换，如8mm层厚共5层，则在公式应用中应该是按照层厚为4(cm)计算，否则计算血肿量应偏大。 脑出血？外伤还是高血压脑出血？因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血（脑内）的血肿量计算常采用日本的多田明公式： 若CT扫描层厚为10mm，层数为血肿厚度 血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数 若层厚不足10mm，需算出血肿厚度，如层厚为5mm，层厚为0.5×层数 血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数×0.5 方法1:CT机上直接计算 方法2:血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数, 小脑出血量:血肿半径r3次方×π４/３ 有一些小疑问： 1,血肿面积占最大层面百分比?有附图； 2,小于1/4(层厚X0);大于3/4(层厚X1);之间用0.5.然后代数和=代入公式中的实际层厚)?
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。 一、一般状况 失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。 有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa(70～80mmHg)，脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa(50～70mmHg)，更严重的出血，血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%），指数>1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）。 有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量，即3～
分娩失血量的计算法 产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。 1、称重法：带血的湿物品（分娩前后所用辅料、衣、裤、纸巾）减去原物品干重量为出血的重量，每105g=10ml 出血量。 2、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。 3、面积法：血液浸湿面积按10×10cm 为10 ml 。即1cm 2为1ml 出血量。 4、监测生命体征估计失血量： 5、休克指数估计失血量： 休克指数 估计失血量（ml ） 占血容量（%） 0.6~0.9 < 500~750 <20 1.0~1.5 1000~1500 20~30 1.5~2.0 1500~2500 30~50 ≥2.0 2500~3500 ≥50~70 休克指数=心率/收缩压（mmHg ） （正常值0.54± 0.02） 6、血红蛋白估计失血量： 血红蛋白每下降10g/L ，失血约400～500ml 。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。 占血容量 （%） 脉 搏 （次） 呼 吸 （次） 收缩压 mmHg 脉压差 毛细血管 再充盈 尿 量（ml/h ） 中枢神经系统 <20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常(>30) 正常 20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低 延迟 减少(20-30) 不安 30-40 >120 >30-40 下降 低 延迟 少尿 (<20) 烦躁 >40 >140 >40 显著下降 低 缺少 无尿 嗜睡或昏迷 注：妊娠末期血容量（L ）= 孕期体重（kg ）×7 % 或非孕期体重（kg ）×10%
【公文写作】 身心健康成人的血条约占休重的7-8%，先计算总血流量，随后用失血过多量除于总血流量就算出所占的百分数了。先了解病人是啥特性、哪些水平的脱水，随后挑选相对支撑力和占比的水溶液，依据休重计算总水率，依据水溶液占比就可以计算含钠液的量，就可算出钠的成分。 呕血和便血是新生婴儿消化道出血普遍的关键病症。一般状况下，十二指肠上睑提肌(别称Treitz十字韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血(hematemesis)主导;而下消化道出血便于血(hematochezia)主导。时下消化系统的出血较多，或肠内工作压力高过胃内工作压力时，顽强液可反注入胃和食道，也可以造成呕血;相反，上消化道出血超出3ml时，也会有黑便。即黑便时可无呕血，而呕血时经常出现黑便。 1.隐匿性呕血和(或)便血 (1)咽入母血：新生婴儿内服补铁、铋中药制剂、酚酞或中草药材等可造成隐匿性消化道出血，但较罕见。孕妇分娩时咽入妈妈产门中的污血，或吸进乳妈乳头干裂、糜乱处的母血，造成新生婴儿隐匿性呕血和(或)便血较普遍。小孩一般状况优良，无贫血貌或失血性休克，血红蛋白浓度抗碱底漆变实验(Apt实验)，可确立血液为母血。 (2)咽入自身的血液：新生婴儿因为咽入自身鼻咽部腔或气管中的血液，也可以造成呕血和(或)便血，需要与真实的消化道流血相辨别。一般状况下，经常出现插管等外伤性史和部分损害、流血引发。有灰黑色柏油便，排便边沿的尿不湿潮湿处(不湿者能加冷水)有暗红色，潜血或镜检血细胞可阳型。 2.全身出、凝血功能病症 有消化道外出血的主要表现，如皮肤、皮下组织的血点、淤点等，出、凝血功能相查验有出现异常改变。在其中以重危儿的DIC为数最多见，DIC患者临床症状有危重感染、硬肿症或RDS等。先天相同免疫性或被动免疫性血小板低性紫癜或各种各样先天凝血因子缺乏症则较罕见，经常出现阳型大家族病历和相对的出、凝血功能相出现异常。 婴儿期，最普遍的该类病症是新生婴儿出尿症。新生婴儿出尿症多在出生后2～6天出現呕血。出血多时，排泄物多见血水，并不掺杂别的成份。初期出血很少且无关键内脏器官流血时，小孩一般状况优良。迟发性维生素B12缺乏症，多见于新生婴儿长期性用抗生素、消化道外营养成分或妈妈挑食而由纯母乳喂养的宝宝。发觉流血即投予维生素B121 5～1b250g静脉或肌内注射，输新鮮全血或干冻血液，可得到活血。 (1) 怎样根据休克指数判断?
脑出血量的计算公式 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
脑出血量的计算公式? 有三种方法： 1、头颅CT成像后，资料导入电脑，计算每一层面积后，叠加面积得出体积，此为体积金标准，但很少用到。 2、将血肿模拟为椭球体，体积公式为V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2 说明如下： A:最大血肿面积层面血肿的最长径 B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径 C:若层厚为1cm，则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积<25%,系 数计为0，25%<血肿面积<75%,系数计为，血肿面积>75%,系数计为13、“Cavalieri direct estimator”方法：由电脑计算完成。以上方法来源于neurosurgery 2006脑外伤手术指南： 每层 1cm根据CT，血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以 2 若为则为血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以4 谈点个人理解，公式π/6*长（cm）*宽（cm）*层数（最大血肿层面）是计算血肿最常用公式，但是同一个血肿在不同层厚的ct扫描下出现的层数不同，层厚越小则出现的层面越多，计算可能就存在误差。计算一例理想状态下球形血肿量，则长和宽均为血肿直径，层面数为血肿直径除以层厚1cm,即π/6*2r(长）*2r（宽）*2r（层数）=4/3π*r,是不是很很熟悉，这就是初中几何计算球形体积的公式了。所以层数应该是层厚为1cm扫描下的层数，若层厚不是 1cm 应适当转换，如8mm层厚共5层，则在公式应用中应该是按照层厚为4(cm)计算，否则计算血肿量应偏大。 脑出血外伤还是高血压脑出血因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血（脑内）的血肿量计算常采用日本的多田明公式： 若CT扫描层厚为10mm，层数为血肿厚度 血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数 若层厚不足10mm，需算出血肿厚度，如层厚为5mm，层厚为×层数血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数× 方法1:CT机上直接计算方法2:血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数,小脑出血量:血肿半径r3次方×π４/３ 有一些小疑问：1,血肿面积占最大层面百分比?有附图；2,小于1/4(层厚X0);大于3/4(层厚X1);之间用.然后代数和=代入公式中的实际层厚) 3,考虑这样计算的机制是考虑到血肿的占位能力——影象上量大的血肿实际临床上参与占位效应的能力越强，所以系数大
创伤病人失血量评估和成份输血的相关问题 作者：屠伟峰 [ 08-07-22 09:47:00 ] 辑：Studa_hasgo122 出血和失血性休克是战创伤常见的严重并发症之一。在常规武器战争中，发生率约10~20%；在核战争时，其发生率可达20~30%，或更高。战创伤性出血或休克的临床表现或给机体带来的危害除了严重的组织或器官损伤伴有大量失血或失液外，还与与伤员过度疲劳、饥饿、脱水、中暑、受寒、感染等因素有关。与战创伤有关的出血或血容量减少的原因很多，最常见的有： （1）大量失血如炸伤（炮弹、地雷）引起的多处伤、肢体残缺、骨折、腹腔脏器伤、血气胸等。 （2）心脏、大血管伤以及内脏出血未被迅速制止； （3）遭受枪弹、弹片伤，或挤压后软组织血管内的血浆大量外渗到组织间隙；（4）心脏损伤（或受压）导致心脏的血液回流及搏血障碍； （5）弥漫性血管内凝血或肺动脉栓塞（组织碎片、脂肪颗粒、微血栓等），造成血流障碍，使回心血量及左右心搏血量减少。 尽管如此，指战员在受伤的第一时间能得到及时有效的处置及后送，以及后方医院的进行及时、准确、有效的处理，许多伤员是可以避免致残甚至死亡的，其中正确估计失血量，及时、准确、有效的输液输血（包括合适的晶胶液体和血液成份）是极其重要的。 一、怎样估计失血量和血容量 （一）院前失血量的评估所谓失血量，其实是指循环血容量的丢失，包括血液中无形成份即血浆和有形成份（主要是红细胞）的丢失，循环血容量丢失过多（＞30%）、过快，机体不能及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。因此，失血量的准确评估（包括血液无形成份和有形成份的丢失）对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义，不容忽视。为了能够准确评估失血量，必须对患者入院时全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb），便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测，同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量，以确保手术患者生命体征的平稳。 1．观察法观察伤员入院后全身情况，包括皮肤、口唇、巩膜、球结膜、眼结膜及粘膜色泽（相对于患者术前基础Het和Hb的相应表现和体征）作一基本评估，并对体内Het和Hb动态变化作出最快的初步判断。伤员入院后及时测量和记录未经任何处理前的BP和HR非常重要，可间接反映循环血容量的变化及失血量的多少，结合病人全身情况和创伤部位，可以对的失血情况作一粗略估计（表1），为及时处理和救治不仅提供依据，还成为证据。若快速计算患者休克指数 （SI=HR/BPs），较单纯BP或HR更能反映患者的失血情况（表2）。若能进行实时监测生命体征、计算SI ，结合全身观察，应该说对病人的失血情况作出一个比较正确的评估。 此外，也可根据受伤部位对出血量作一评估，例如闭合性骨折时，骨折断端出血量估计：前臂骨折，出血400~800ml。肱骨骨折，出血500~1000ml。胫骨骨
脑出血量的计算公式？ 有三种方法： 1、头颅CT成像后，资料导入电脑，计算每一层面积后，叠加面积得出体积，此为体积金标准，但很少用到。 2、将血肿模拟为椭球体，体积公式为V=4/3π（A/2）*（B/2)*（C/2)＝(A＊B＊C)/2 说明如下： A：最大血肿面积层面血肿的最长径 B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径 C：若层厚为1cm，则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积<25％，系 数计为0，25%〈血肿面积<75%，系数计为0.5，血肿面积〉75％，系数计为1 3、“Cavalieri direct estimator”方法：由电脑计算完成。 以上方法来源于neurosurgery 2006脑外伤手术指南： 每层1cm根据CT，血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以2 若为0。5cm 则为血肿最大横径X长径X可见血肿层面数除以4。。。。。。文档交流 谈点个人理解，公式π/6*长（cm）＊宽(cm）*层数（最大血肿层面)是计算血肿最常用公式,但是同一个血肿在不同层厚的ct扫描下出现的层数不同,层厚越小则出现的层面越多，计算可能就存在误差.计算一例理想状态下球形血肿量，则长和宽均为血肿直径，层面数为血肿
直径除以层厚1cm,即π/6*2r（长)＊2r（宽)＊2r（层数）=4/3π＊r,是不是很很熟悉，这就是初中几何计算球形体积的公式了.所以层数应该是层厚为1cm扫描下的层数，若层厚不是1cm 应适当转换，如8mm 层厚共5层，则在公式应用中应该是按照层厚为4（cm）计算，否则计算血肿量应偏大. 。。...。文档交流 脑出血？外伤还是高血压脑出血?因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血（脑内）的血肿量计算常采用日本的多田明公式： 若CT扫描层厚为10mm，层数为血肿厚度 血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数若层厚不足10mm，需算出血肿厚度，如层厚为5mm,层厚为0。5×层数 血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数×0。5..。.。。文档交流 方法1:CT机上直接计算 方法2：血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数， 小脑出血量:血肿半径r3次方×π４/３.。。.。.文档交流 有一些小疑问： 1,血肿面积占最大层面百分比?有附图； 2，小于1/4（层厚X0）;大于3/4(层厚X1);之间用0。5.然后代数和=代入公式中的实际层厚）？