中期妊娠引产的护理
一、术前准备
1.开展心理干预：中期妊娠引产对患者的心理冲击较大，需要进行心
理疏导以及相关的心理支持。护士应认真倾听患者的心理困惑，进行适当
的鼓励和安慰，并解答患者的疑问。
2.进行严格的术前评估：包括术后可能出现的并发症，如感染、出血等，并制定相应的护理计划。
3.准备安全可靠的手术器械和设备：确保手术过程的无菌和安全进行。
二、术中护理
1.监测患者生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等，并进行
记录，及时发现和处理术中异常情况。
2.给予患者情绪支持：在手术过程中，患者可能会出现情绪异常，护
士应给予情绪上的支持和鼓励，缓解患者的紧张和恐惧。
3.帮助医生操作：护士应保证手术区的干净整洁，并在医生操作时给
予协助，提供必要的器械和药物。
4.适时给予镇痛药物：引产过程中可能会伴随有一定的疼痛，护士应
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
5.注意术中出血情况：引产过程中出血是常见并发症之一，护士应密
切观察患者的出血情况，及时控制出血，并记录出血量。
三、术后护理
1.观察患者生命体征：术后护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，并评估患者的疼痛程度。
2.保持室内环境整洁：护士应保持手术室的清洁卫生，避免并发症的
发生。
3.术后疼痛管理：术后可能会有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛
程度给予适当的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
4.饮食护理：术后护士应根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，注意营养的摄入。
5.心理支持：术后患者可能会面临较大的心理压力，护士应及时进行
心理支持和疏导，帮助患者应对情绪的波动。
6.术后并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、出血等，护士应
及时处理，并向医生反馈。
四、术后复查和随访
1.嘱咐患者术后注意事项：包括避免过度劳累、注意休息、禁止性生
活等。
2.安排复查：术后应安排患者的复查时间，了解患者的恢复情况，并
对并发症进行及时干预。
3.进行术后随访：对术后患者进行定期随访，了解其身体恢复情况和
心理状况，及时发现并处理术后问题。
总结：中期妊娠引产是一个需要综合护理的过程，护士应在术前、术中、术后全程陪伴患者，并给予情绪支持、对生命体征进行观测、控制术
中出血、术后疼痛管理、术后饮食、心理支持以及术后复查和随访等工作。通过细致周到的护理，可以降低并发症的发生，促进患者的康复。
中期妊娠引产的心理护理 摘要】对中期妊娠引产孕妇实施科学有效的护理措施，是保证中期妊娠引产孕 妇手术成功及早期康复的关键。 【关键词】妊娠引产护理 中期引产是我国生育年龄妇女终止妊娠的主要方法，也是计划生育、疾病、 胎儿发育异常及死胎等原因选择的一种计划生育节育手术。对中期妊娠引产孕妇 实施科学有效的护理措施，是保证中期妊娠引产孕妇手术成功及早期康复的关键。笔者对此浅谈以下自己的护理体会： 一、中期妊娠的特点： （１）子宫颈不成熟，不易扩张；（２）胎盘分泌大量的孕激素，使得子宫 很不敏感，难以诱发宫缩；（３）胎盘所占面积较大且薄，不易完整剥离。由于 上述的生理特点，中期妊娠引产与人工流产完全不同，而更似足月分娩，但较足 月妊娠更难发动宫缩，宫颈扩张的条件较差。运用利凡诺尔联合米非司酮、米索 前列醇共同作用，启动和增加子宫收缩，促使宫颈管消失，宫口开大，促进胎儿 娩出，缩短产程。产后要严密观察患者有无出血、感染、胎膜、胎盘残留、羊水 栓塞、产道损伤等并发症的发生。 二、中晚期妊娠引产的原因 ２．１妊娠方面知识缺乏这主要是一些未婚女性，她们对妊娠方面知识缺乏 妊娠早期没有察觉，错过流产时机，等到月份较大，腹部隆起，感觉胎动时才知 道怀孕，甚至有一部分未婚女青年，知道自己有可能怀孕时采取逃避心理，导致 大月份妊娠引产。 ２．２月经不调 包括未婚和已婚女性，平时几个月来一次月经，由于月经不调，早期的妊娠 反应轻微或没有妊娠反应，很多女性发现怀孕时往往已错过了流产时机，只能引产。 ２．３孕期胎儿发育异常 据统计妊娠期间胎儿畸形率为１３．７‰。临床工作中，经常有孕妇产前Ｂ 超检查时发现胎儿有严重的心脏病、脊柱裂、唇腭裂等情况，必须引产。 ２．４其他原因 妊娠合并症。继续妊娠可能对孕妇造成极大隐患的疾病，如严重子痫前期。 孕期死胎。孕期不明原因的胎死宫内。计划生育政策不允许。被迫引产。 三、中期妊娠引产患者的心理护理措施 １、术前心理护理 （１）健康宣教 部分患者缺乏对中期妊娠引产手术的全面认识，担心引产手术会对身体及以 后的生育造成影响，从而易产生焦虑、恐惧心理。临床护理中，护理人员有计划、有目的的开展有关中期妊娠引产手术的宣传讲座活动，增强患者对引产手术安全性、可靠性的了解，尽量使患者获得所施手术明确的安全保证以及建立手术不影 响身体生理功能的认知。同时，关心体贴患者，及时了解她们的心理特点，耐心 听取患者的诉说，并做好细致的解释工作，取得患者的信任，以缓解或消除术前 焦虑，减轻应激压力，缓解患者的负性心理，通过提高对手术的耐受力，提高手 术治疗的依从性，保障手术顺利进行，促进术后恢复。 （２）需求针对性的心理护理
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/4319173913.html, 中期妊娠引产的护理 作者：李佳旎 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期 【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。 【关键词】中期妊娠；引产；护理 【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02 妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。现将护理体会介绍如下。 1 术前护理 1.1 护理评估 中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。 1.2 心理护理 根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。 1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产
中期妊娠引产的护理 一、术前准备 1.开展心理干预：中期妊娠引产对患者的心理冲击较大，需要进行心 理疏导以及相关的心理支持。护士应认真倾听患者的心理困惑，进行适当 的鼓励和安慰，并解答患者的疑问。 2.进行严格的术前评估：包括术后可能出现的并发症，如感染、出血等，并制定相应的护理计划。 3.准备安全可靠的手术器械和设备：确保手术过程的无菌和安全进行。 二、术中护理 1.监测患者生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等，并进行 记录，及时发现和处理术中异常情况。 2.给予患者情绪支持：在手术过程中，患者可能会出现情绪异常，护 士应给予情绪上的支持和鼓励，缓解患者的紧张和恐惧。 3.帮助医生操作：护士应保证手术区的干净整洁，并在医生操作时给 予协助，提供必要的器械和药物。 4.适时给予镇痛药物：引产过程中可能会伴随有一定的疼痛，护士应 根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。 5.注意术中出血情况：引产过程中出血是常见并发症之一，护士应密 切观察患者的出血情况，及时控制出血，并记录出血量。 三、术后护理
1.观察患者生命体征：术后护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，并评估患者的疼痛程度。 2.保持室内环境整洁：护士应保持手术室的清洁卫生，避免并发症的 发生。 3.术后疼痛管理：术后可能会有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛 程度给予适当的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 4.饮食护理：术后护士应根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，注意营养的摄入。 5.心理支持：术后患者可能会面临较大的心理压力，护士应及时进行 心理支持和疏导，帮助患者应对情绪的波动。 6.术后并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、出血等，护士应 及时处理，并向医生反馈。 四、术后复查和随访 1.嘱咐患者术后注意事项：包括避免过度劳累、注意休息、禁止性生 活等。 2.安排复查：术后应安排患者的复查时间，了解患者的恢复情况，并 对并发症进行及时干预。 3.进行术后随访：对术后患者进行定期随访，了解其身体恢复情况和 心理状况，及时发现并处理术后问题。 总结：中期妊娠引产是一个需要综合护理的过程，护士应在术前、术中、术后全程陪伴患者，并给予情绪支持、对生命体征进行观测、控制术
中期妊娠引产术护理常规 一、护理评估 1、评估孕妇及胎儿情况。 2、了解引产指针及引产方式。 3、评估孕妇及家属心理状况。 二、护理措施 1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。 2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。 3、必要时做好剖宫产准备。 4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。 5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。 6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。
三、健康指导要点 1、告知产妇引产的目的及配合方法。 2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。 3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。 四、注意事项 1、密切观察宫缩、产程进展情况。 2、根据原发病给予相应护理。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理
措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。 ④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。 ⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。 4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 5）及时打印重病护理记录并签名。
中期妊娠引产原因分析及护理措施 第一篇：中期妊娠引产原因分析及护理措施 中期妊娠引产原因分析及护理措施 胡红霞 （浙江省金华市婺城区计划生育宣传技术指导站，浙江金华321000） 【摘要】目的通过对中期妊娠引产妇女引产原因地分析，采取有效的干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法回顾性分析260例中期妊娠引产对象的病历资料查找中期妊娠引产原因。结果避孕节育知识、妊娠知识的缺乏，节育措施效果差，计划生育管理不到位．是导致中期妊娠引产的主要原因。结论加强计划生育宣传，预防和控制婚前性行为，切实提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少中期妊娠引产的关键措施。 【关键词】中期妊娠引产原因分析护理措施 Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000 Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and
米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展 中期妊娠引产法是指在妊娠13~24w人工终止妊娠的方法。终止中期妊娠的常用方法主要是依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射，但是长期应用以来其存在问题也越发凸显，例如引产时间相对较长、术中出血较多、胎盘残留率高以及增加产妇痛苦等，还会增加宫颈损伤的危险性[1]，故如何选择有效、低副反应、损伤小的引产方法是值得临床关注的问题。米非司酮是一种人工合成的炔诺酮衍生物，能够明显增加子宫对催产素所产生的敏感状态、强化了节律性宫缩，最终有效缩短引产时间、促进宫颈成熟和扩张。 1米非司酮的药理作用 米非司酮是一种抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；使蜕膜组织变性坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢从而诱发宫缩[2,3]。米非司酮同时增加子宫对前列腺素的敏感性，使前列腺素对子宫的收缩度增加4~9倍；它可使宫颈组织胶原降解，促进宫颈软化和扩张[4]。 2米非司酮在中期妊娠引产中的几种应用方法 2．1米非司酮联合依沙吖啶（利凡诺）在利凡诺羊膜腔内注射术前32、20、8 h分别给予口服米非司酮片25 mg，共3次（总量75 mg），观察引产效果和不良反应，与常规使用利凡诺引产比较，实验组引产效果较好，引产成功率高。在行利凡诺羊膜腔内注射后立即口服米非司酮75mg，服药前后2h禁食，实行空腹，每12h 服1次。观察产程、胎盘胎膜残留、出血量等方面与单纯使用利凡诺羊膜腔内注射引产具有显著优越性。不管是在利凡诺羊膜腔内注射前还是注射后使用米非司酮，均具有缩短产程，出血量少等优点，从而减轻产妇痛苦。单一应用利凡诺显然有其自身存在的薄弱性，直接增加了孕妇的痛苦、产程以及不安全性，而米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产是行之有效的配伍方法。 2．2米非司酮联合米索前列醇临床报道米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的使用方法有多种，其有效性和安全性差别不大，但米非司酮和米索前列醇的用量无统一标准，多采用米非司酮150～300mg，米索前列醇1次用0．6mg，依次追加。有报道米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠死胎产的成功率比传统利凡诺羊膜腔注射引产成功率高，使用方便，感染机会少，缩短引产时间，减少手术引产并发症，降低患者痛苦，减轻患者经济负担。有报道认为米非司酮联合米索前列醇用于终止妊娠12~16w时应该尽量采用口服或多次舌下含服的方法。 3米非司酮应用在疤痕子宫中期妊娠引产中的特殊性 随着近年来剖宫产手术方式的不断改进，绝大多数为子宫下段横切口，切口一般愈合良好，以及随着B超在瘢痕子宫引产监测中的应用，使得剖宫产后瘢
中期妊娠引产病人的心理护理 一、中期妊娠引产病人的一般心理护理 中期妊娠引产病人人院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧心理，怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳，她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安，对这种病人，医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，为了达到这一目的，医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理，恢复良好心态”的特殊功能，通过情感和语言的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感，做到身心愉快、自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。 二、针对病人的特殊们况开展心理护理 当前，大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。 未婚先孕妇女在中期妊娠引产病人中占较大比例。对这类病人，除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养。当然，对
于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应教育她们从中吸取教训。 妊娠合并症引产病人的心理护理尤其重要。她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病，而这些病本身就可能严重威胁病人的生命，何况还合并妊娠，这类病人常因道听途说对病情的严重性有所了解，因而思想特别紧张。我们不仅要详细了解其现病史及生育史，而且要严密观察病情的变化，作好一切抢救的准备工作，无论遇到什么情况，都应保持沉着冷静，切不可形露于色，要以自己的言行给病人以信心和安全感，尽可能取得病人的密切合作。 中期妊娠引产病人的情况干差万别，她们的“心理状态也因人而异。但是中期妊娠引产病人的心理活动自有其共同的规律。医护人员应该从她们心理活动的一般规律出发，仔细观察，分析各种病人的具体表现(包括病史、家庭情况以及临床表现等)，做到对症护理、科学护理，从而提高心理护理的效应
中期妊娠引产护理 中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。 护理措施包括： 1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏50 — 100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过性上升达一 39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。 2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。 3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。 4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。 5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产 道损伤者及时缝合。 引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：
1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。 ①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或 双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 ②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 ③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。 2、产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。 3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。 此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。 如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿，进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应住院进行；③引产时防止强烈的子宫收缩，严格掌握催产素的用法剂量滴速；予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛；④吸氧；⑤予以抗过敏的药物如地塞米松；⑥防
中期妊娠引产的护理体会 中期妊娠引产的护理体会 中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施。我院采用利凡诺羊膜腔内注射的方法来进行。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的一种最常用的方法，它具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如果操作及护理不当，亦会引起许多并发症。本文通过对195例中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产患者所进行的术前、术时及术后的严密观察及精心护理，取得了满意疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 195例均为妊娠16～28w孕妇，年龄17～46岁，其中初产妇99例，经产妇96例。均经术前检查排出血液系统疾病及B超证实孕周并做胎盘定位。孕妇肝、肾功能正常，无过敏史。 1.2方法按常规进行术前准备，术前均采用超声诊断，了解胎盘位置及胎儿肢体所在侧。孕妇排空膀胱后，平卧手术台上，查清宫底高度，消毒术野，铺无菌孔巾，在宫底与耻骨联合中点的肢体侧，选择囊性感最明显部位作为穿刺点，局部麻醉后，以20号～21号腰穿刺针垂直经腹壁进入羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入依沙吖啶液100mg，注射完毕后，快速拔出穿刺针。穿刺部位覆盖无菌纱布压迫2～3min，用胶布固定。若一次不成功，可另选穿刺点进行第二次穿刺，但穿刺不得超过2次。 2 术前护理 2.1心理护理一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍有关病区的情况及手术医生的情况。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。例：对计划妊娠者，她们有一部分是在政策压力下来我站引产的，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，同时宣传计划生育政策；而对于未婚先孕者，护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，为她们保密，向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，
瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理 摘要：目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。方法：将瘢 痕子宫中期妊娠引产孕妇44例作为观察组，随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠 引产孕妇作为对照组，均应用米非司酮配伍依沙吖啶引产，同时注意严密监测产程，心理护理，比较两组孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。结果两组引产孕妇对比指标的差异无统计学意义，均安全度过危险期，没有发生子宫破裂情况。结 论合理的治疗方案和严密的观察、护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险，防止子宫破裂的发生。 关键词：瘢痕子宫；中期妊娠引产；护理方法 随着剖宫产率的上升与计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产也 逐渐增多，而剖宫产术后形成疤痕子宫给引产带来很大的风险，甚极易发生子宫穿孔、破裂、出血，严重者出现致命的大出血 [1]。我站 2013年 1 月～2015年 10 月对剖宫产后中期妊娠 引产的44例孕妇应用米非司酮配合羊膜腔囊内注射，经严密的产程观察及细心护理，取得 满意的引产效果，形成了一套相对完善的护理方法，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择本站2013年1月～2015年10月收治的44例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为观察组；另随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，两组均为宫内 妊娠，引产前均询问病史、药物过敏史、行血尿常规、肝肾功能、凝血时间，常规B超，心 电图等检查，确认无引产禁忌证，B超检查原子宫切口处愈合好。无米非司酮及依沙吖啶使 用禁忌证者。两组孕妇年龄、孕次、产次等基本情况具有可比性。 1.2方法常规行彩色超声检查，了解胎盘附着情况及与子宫瘢痕的关系。两组孕妇均口 服米非司酮每次50 mg 每12 小时1次共3 次，服药后2 h 进食，最后一次口服后，立即羊 膜腔内注射依沙吖啶100 mg。口服米非司酮72 h后，询问孕妇服药后反应，对服药半小时 内呕吐者补服原剂量药物，未发动宫缩者汇报医生。 1.3统计学方法采用χ2检验和t检验。 2 护理 2.1心理护理瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇大部分是在政策压力下来引产的，通常是怀着 恐惧和无奈的心情接受手术。护理人员应当在入站即针对产妇的不同心态开展心理护理，做 到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，对她们进行专门的引产知识宣教，介 绍引产方法，服药的药理作用及产时注意事项，讲解引产全过程可出现的情况及处理方法， 及时解答疑问，消除心理上的紧张感和恐惧感，增加信心和心理承受力，以积极态度配合医 护人员做好分娩准备，建立成功引产的信心。 2.2术前护理认真记录孕妇入院时情况，包括孕妇年龄、孕周、产次，前次手术间隔时 间及手术方法，进行阴道彩超检查和产科检查，了解切口愈合情况，胎儿大小，胎盘附着位置，此次引产指征，B超下子宫厚度，切口连续等情况，协助医生为患者做好术前准备，行 腹部及外阴备皮、备血等。协助囊内注射，注意观察药物不良反应，告知患者服药后出现恶心、呕吐是较常见的胃肠道反应，大多无须治疗可自行缓解，陪同患者在治疗室无菌操作下 行羊膜腔注射依沙吖啶100mg，告知患者卧床休息，忌剧烈活动，注意观察有无腹痛及阴道 出血，如有异常及时报告医生，警惕胎盘早剥等异常情况的发生，并做好备血、腹部手术的 准备。 2.3产程观察与护理①产妇出现规律宫缩后，注意宫口扩张情况及宫缩强度，宫缩持续 时间和间隔时间的长短，有无病理性缩复环及原疤痕处压痛情况。注意宫口扩张及胎先露下 降情况，注意子宫形状及子宫下段瘢痕处有无固定压痛，以便及时发现先兆子宫破裂和子宫 破裂，尽早发现异常并及时处理。②对产程中出现宫缩乏力者遵医嘱使用催产素，其缩宫素的使用指征与无剖宫产史者相同，从低浓度、小剂量开始，必须有专人监护产程，控制缩宫 素滴速，严密观察血压、脉搏、宫缩频率及强度，如出现异常，须立即停止滴注缩宫素，及 时采取相应措施 [1]。③人工破膜应选在宫缩间歇时，严格掌握人工破膜指征，指导产妇正
类别护理常规生效日期 2004.1 部门B五西修改日期2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 二、适应症与适应症 适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者 禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。 三、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。
3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活 四、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。 五、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。 六、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染 题目中期妊娠引产护理常规页数2/2 七、主要护理问题的护理措施 1、焦虑：
(1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 （5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。 八、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过
患者的基本资料：张某某，停经15周，计划外怀孕，要求终止妊娠。您好！这是您的床位，10床，我是您的责任护士，您的经管医生是倪医生。我们负责您的治疗和护理。这里是床头呼叫器，有什么需要可以随时找我们。这是床旁桌可供您存放物品，请不要把物品放在地上和窗台上，请随身携带您的贵重物品。这边是护理站，医生办公室，洗手间和开水间在这里，还有检查室，这里是我们的小产房，到时您引产接生的地方。医院有专门的食堂，您和您的家属可以到那用餐，也可以通过我们订食堂的餐。病房提供开水瓶，每天工人会帮您打三次开水，如果您还有额外需要的话，可以到开水间找工人帮忙。每天上午08：00会有医生到您的床边查房，有任何问题，请及时与医生交流。为了您和其他患者的安全，请不要带电器类的物品到病房，以免发生危险。每天07:30，中午12:30前，晚上22:00之前，为临床诊疗、护理、患者休息的时间，为了提供良好的就医环境，请探视人员准时离开病房。 刚才所说是我们病房的环境，做这个引产手术之前有几项必要的检查”。 首先，医生会给您做全身检查和妇科检查，以及白带常规化验、血液检查，如果有异常的话，需及时治疗好了再进行引产手术。 接着还有B超的检查，可以看看子宫的情况以及胎盘的位置，这些检查都有助于我们了解您的身体情况，进而确保手术的成功。 做这些检查过程中，我们还对每天测体温以及进行阴道的清洁准
备，以上检查都正常的情况下2-3天，我们就开始引产了也许您会问“那到时引产会不会很痛啊？” 别担心，根据你的怀孕周数，医生会给你采用米非司酮和米索这两种药物联合作用的方式进行引产。用法是空腹或进食后2h口服米非司酮3片，连服2天，每次服药后禁食2小时，吃这两天的药物时大部分人是没有什么不舒服的，那如果您有什么不舒服的话，请及时告诉我们。第三天口服米索，每小时服1片，总剂量为8#，直至流产为止。在这过程中，会出现肚子痛，也就是我们所说的子宫收缩，这个过程是肚子会痛一阵，休息一阵，这次肚子痛与您生第一胎相比，痛的时间会短很多，力气也不用那么大。别紧张，我们护士还有您的家属会在您的身边陪伴您，我们会观察您的子宫收缩及阴道出血情况。等时间差不多了，我们会送您到产房接生的。这时候家属可以准备一些温热的点心如甜稀饭，线面，胎儿顺利娩出后，您需在产房内呆一至两个小时，以观察出血量，在这期间您就可以吃上热点心以恢复体力。 那引产完要注意哪方面的问题呢？ 引产后因为体力消耗，疲劳，因此要多注意休息哦！保持会阴部清洁，我们每天会定时给您擦洗外阴一次，您自己也要勤换内衣及卫生巾，预防感染很重要。饮食上，进食高蛋白，高热量饮食，不要食生、冷硬、刺激性食物。另外要注意汤水不要进食过多，避免奶胀，医生也会开退奶的药给您吃。
中期妊娠引产术 依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射） 【目的】 终止妊娠（孕14～27周）。 【适应证】 妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。 【禁忌证】 1.绝对禁忌证 （1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。 （2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。 （3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。 （4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。 （5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。 （6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。 （7）依沙吖啶过敏试验阳性。 （8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。 2.相对禁忌证
子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。 【准备工作】 1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。 2.手术当日体温在37.5℃以下。 3.了解在院外有无经腹注药史。 4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。 5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～ 20分钟。出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。 6.B超检查，并做胎盘定位。 7.术前腹部备皮。 【操作步骤】 1.手术者排空膀胱，取平卧位。 2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
中期妊娠引产患者的心理护理 作者：李淑平 来源：《中国保健》2010年第09期 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 86 - 01 【关键词】中期妊娠;引产;心理护理 随着医学的发展及护理模式的改变,广泛开展临床心理护理成为护理工作的重要内涵,给护士的社会角色赋予了新的内容。运用护理心理学进行心理护理,使护患达到相互配合的心理效果,提高护理质量,已被医务人员认同和接受。通过心理护理,取得孕妇的信赖与配合,改变其心理状态和行为,使其达到身心全面康复。中期妊娠引产是指妊娠13～28周之间终止妊娠的方法,是人为终止妊娠的一项措施,目前主要有利凡诺羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药物引产等。 1 临床资料 2008年1～8月我站共收治住站引产对象256例,孕周13～25周,年龄18～40岁,其中初产妇16例,占6.25﹪,经产妇240例,占93.75﹪,利凡诺羊膜腔内注射193例,占75.39﹪,利凡诺羊膜腔外注射63例,占24.61﹪。引产对象全部属于计划外妊娠,术前检查孕妇肝肾功能正常,既往健康,无手术禁忌症,入院后均签署知情同意书。 2 产前心理护理 中期妊娠引产是为终止妊娠而采取的措施,患者由于对手术缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留后遗症等心理,再加上环境的改变,诸多因素使孕妇情绪紧张,常常处于焦虑不安和恐惧的心理状态[1],根据这些心理特点,护士要对其进行安慰并耐心讲解,帮助患者熟悉环境,解释检查结果,介绍分娩模式和应注意的事项,并就每个孕妇进行个性化的健康教育和心理辅导,减轻和消除孕妇、家属紧张、焦虑、恐惧的心情。利用掌握的医学知识,耐心地向患者介绍有关中期妊娠引产的机制和过程,使她们对医疗环境,手术情况有一定了解,尽可能减少不良心理反应,最大限度降低其心理负担,告知初产妇正常的引产过程不会影响以后的生育,消除孕妇对引产的忧虑和对产痛的恐惧,增强信心。知识宣教是作为心理护理的重要条件之一,对计划外妊娠者,我们要宣传计划生育政策,让其意识到执行计划生育这一重要国策是每一个公民的神圣义务,从而使其自愿接受并配合引产[2]。术前向患者家属做好健康宣教工作,发动家庭和家属从生活、精神、物质上来理解、关心并支持患者,使之获得心理平衡,解除心理上的恐惧与担忧[3]。
藏族妇女中期妊娠引产运用心理护理的初探 通过对2002年370例藏族妇女引产患者与2007年320例引产患者进行回顾性的对照分析，探讨心理护理在中期妊娠引产中的作用，总结中期妊娠引产中的运用方法及效应。 标签：中期妊娠；心理护理；藏族妇女 现将370例藏族妇女中期妊娠引产的护理体会报道如下： 1临床资料 选取我所2002年患者370例，其中18～30岁344例，占93％，31～45岁26例，占7％；对照组选取2007年患者314例其中18～30岁，占97％，31～45岁6例，占3％。2002年370例患者出现的问题如表1所示。 2护理方法 2.1对患者共有的心理问题给予相应的心理护理 焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的,首先医护人员应该热情大方、和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，使她们能把护理人员当作可以信赖的亲人，感受到家的温暖，尽力消除患者紧张不安的心理问题；其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往；再次要创造良好的治疗、休养环境，建立良好的护患关系，耐心听取并回答病患提出的术中问题，让患者对引产术及相关知识有所了解，对护理人员充满信心，消除消极心理，做到身心愉快，使患者引产术时处于最佳的心理状态。 2.2对特殊患者进行个体化的心理护理 2.2.1对有计划外超生意愿的患者，他们虽然住院了，但是情绪低落，甚至有愤怒与埋怨、对抗的强烈情绪，不配合手术。针对这种患者可以采用：亲切的语言关怀、耐心细致的说服教育，逐步消除封建重男轻女的思想。通过实际事例说明只生一个孩子的好处，“越生越穷”的道理，使之认识到执行计划生育这一基本国策是每个公民应尽的职责，从而以良好的心态配合引产术。她们当中大多经历过人工流產或药物流产的痛苦，所以对疼痛特别敏感，对这类患者除了切实做好常规护理，还要有耐心、亲切的语言，关切的态度，并采取心理措施缓解疼痛，例如可以引导患者将注意力集中于其平时感兴趣的事情上，如读书、听音乐、交谈等。除此之外，还应让其家人，特别是丈夫陪伴，以减轻其恐惧的心理。未婚先孕中期妊娠引产患者年龄往往比较小，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会、家庭的谴责，担心影响以后的怀孕。她们大多焦虑、紧张，耻辱感较强。对这类患者医护人员应尽力为其提供表达内心恐惧、顾虑和自我贬低的情绪的机会，用职业责任感和同情心尽力关心和体贴他们，尤其对涉世未深、