第一章皮肤病的病因
祖国医学对疾病的认识是从人体的完整统一性出发，认识疾病必须先审证求因。皮肤病虽发于外，但其病因绝大多数是由于体内阴阳气血的偏盛与偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致。所以祖国医学经典著作中有“邪之所凑，其气必虚”、“正气内存、邪不可干”的记载。又如《诸病源候论》载:“头面生疮系内热外虚，风湿所乘”。“肺主气，候于皮毛，气虚则肤腠开，为风湿所乘，脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，身体告生疮”。这些都充分说明皮肤病与内脏的关系，也说明了古人早已开始认识内因是发病的根据，外因是发病的条件。
此外古人对一些细菌性、真菌性和皮肤寄生虫所引起的皮肤病亦早有认识，如《诸病源候论》记载:“癣之症状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒疼有匡廓，里生虫··一而癣内实有虫也”，等记载，这说明在公元七百多年时的隋朝我国医学虽然受科学条件限制不能分门别类的说出病原菌，但已确认某些皮肤疾病是由病原徽生物所引起。
总的来讲祖国医学对皮肤病病因的认识过去一般书籍记载均称三因学说，即内因、外因、不内外因，我们认为不内外因可分别归入内、外二因之中故提倡内外二因。
第一节内因
一、七情:喜，怒、优、思、悲、恐、惊等情志变化，是人体对外界环境的一种生理反映，正常情况下一般说来是不会致病的，但如
果情感过度兴奋或抑制，就会伤及五脏，造成五脏的病证，使五脏失调，而反映到皮肤表面发生皮肤病。如《医宗金鉴外科心法》记载:“粟疮作痒属心火内郁，外感风邪”，这个病和现代医学所述之“.丘疹性湿疹”、“急性皮炎”相类似。从这里我们可以理解古人所讲之“心”和我们现在所说的“心”不是一回事，不但包括现在的心，而且还包括大脑皮质在内，如心主神明就是这个意思。因此心火内郁，实质上是与精神情绪变化有关。
所以说七情变化，主要是思想倩绪的过激或过度抑郁而引起的，这个因素在皮肤病的病因学上也确实占一定的位置，应当给以重视。
二、饮食不节:饮食是营养的源泉，但如果没有节制，暴饮暴食或过食肥甘厚味，或过于偏食，都会造成疾病，如《黄帝内经》五脏生成篇说:“多食苦则皮搞毛拔，多食辛则筋急爪枯，多食甘则骨疼发落，此五味之所伤也”。一般来讲过食肥甘厚味，容易生热、生湿、生痰造成致病因素。暴饮暴食可使脾胃运化功能失常，过饮醇酒可致湿热内蕴、醇酒中毒等。过于偏食可引起维生素缺乏等。中医书籍记载:“羹曹之亏”、“高粱厚昧，足生大疗”的病因即属此。这些都是饮食不节的致病因素。
三、劳倦过度:劳动是人的本能，是改造客观世界，创造物质财富的必要手段，但是过度疲劳，不注意休息或贪图安逸，不热爱劳动，都能使气血凝滞，肌肉、脏腑失其生理常态，而形成发病的因素，特别在这里还有一个意思是指房劳过度，同样可以反映到皮肤上来。如“肾气游风”就多生于肾虚之人，由于肾火内蕴，外受风邪所致。
四、体内脏腑功能失调:可产生风、寒、湿、燥、火等病理因素。如肾阳虚衰，阳气不足，寒从内生，则可产生寒凝气滞，使皮肤发生青紫斑块，或溃烂久不收口。又如心血不足，血虚风燥亦可引起皮肤瘙痒等。
第二节外因
外因虽多，但集中表现六淫邪气，疫疠触犯禁忌等方面，此外金、刀、虫、兽所伤，水火烫伤等均属外因。
(一)六淫致病
风、寒、暑、泪、燥、火、本是自然界四季正常气候的变化，称为六气。春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒，长夏湿，出于六气的不断运动变化，而决定了一年四季的气候的不同。
人类在长期和自然作斗争的过程中，逐渐摸索到自然界四时六气的变化规律，并对它具有一定的适应能力。当人体由于某种原因而致抵抗力下降，不能适应气候变化，或气候的急剧异常变化，超过人体的适应能力时，六气就成为致病的条件，侵犯人体而引起疾病的发生，这种情况下的六气就称为六淫或六邪，或称六淫邪气。因此，六淫在习惯上是泛指一切外感病的致病因幸。
六淫为病，多与季节气候、居住环境有关，如;春季多风病，冬季多寒病。夏季多暑(火)病，居住潮湿易感受湿邪等。六淫邪气既可单纯作用机体而致病，也可以二种或三种邪气同时浸犯机体而发病。如:风寒隐疹，湿热薰蒸皮肤，风寒湿合而成痹等。在发病过程中，六淫邪气不仅常互相影响，并可在一定条件下，相互转化，如风
寒不解可以化热化火，暑湿久羁可以化燥伤阴等。兹分别述于后:
1、风
外风是指自然界风的影响而导致的病症，它多见于春季，但四季
均可发病。且燥、寒、湿、热诸邪多依附于风而侵入人体，如风寒、
风湿、风燥、风热之类。所以风邪实为外感疾病之先导。
(1)风邪的性质和特点:
①风为阳邪，其性开泄:风为春季的主气，具有升发，向上、向外
的特点，故属阳邪。由于风性向上，向外具有阳性散发的作用，所么
风邪伤人，容易侵犯人体的上部(如头面)和肌表，并使皮毛腠理开泄，
出现汗出、恶风等症状。
②风性善行数变，风性善行，是指风病的病位无定处，游走不定，
变动无常的症状。如常见的尊麻疹，祖国医学风疹块，是上下左右走
窜不定的，这属风邪偏胜的表现，可以遍身搔痒，起风团，散漫无定处，此起彼伏，这就是风善行数变的一个具体表现。
(2)常见的风症;
①外风:风邪侵袭人体，其主要见症是发热、恶风、汗出，脉象浮
缓或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕等。前者是风邪袭表，后者是风邪
犯肺，由于肺主皮毛，因此，风邪袭表，往往与风邪犯肺的症状同时
并见。在皮肤病中一些疹痒性、脱屑性皮肤病常与外风有关。
总之，风邪侵犯皮肤的致病特点:
1、发病急、消失快、病程短
2、风性善行走窜，故其症状常表现游走不定。
3、风性轻场，多侵及体表及头面。
4、风邪伤及皮肤可以发痒。
5、风性疏泄，侵袭人体，肌腠开泄，故可有怕风的症状。
2.寒
寒是冬季的主气，有内寒与外寒的区别。外寒即由外界寒邪侵袭而发生的病变。内寒是机体的机能衰退，阳气不足的反映，虽然外寒与内寒不同，但它们又是相互联系，互相影响的，如阳虚内寒的人容易感受外寒;外寒侵入机体，常损伤人的阳气，导致内寒的产生。这里只谈外寒。
(1)寒邪的性质和特点:
①寒为阴邪易伤阳气，如寒邪外束，卫阳受损就会出现恶寒。若寒邪中里，直伤脾胃或肺肾之阳，以致不能发挥温养肢体，腐熟水谷蒸化水液的作用，便会出现肢冷、身寒、下利清谷，小便清长、呕吐清水、痰涎稀薄等症。
②寒性凝滞主痛:凝滞即凝结阻滞，不通畅的意思。故寒邪可使机体的气血凝结阻滞，不能通畅流行，往往发生疼痛，硬结等。
③寒性收引:收引即收缩牵引的意思。“寒则气收”气收也就是气机闭塞，寒客血脉，使血脉收缩、凝涩，可见肢冷、落痛、脉紧甚溃烂久不收口等症。
(2)常见的外寒证:
外感寒邪:寒邪束表，卫阳不得宣发，所以发热，恶寒无汗，“肺合皮毛”，寒邪内合于肺，肺气宣降失调，则鼻塞咳嗽、喘息，随之
而作。塞邪滞于经脉，经脉拘急收引，气血凝滞不通，常见肢节痛、皮肤冷硬硬结等症。
寒伤脾胃:过食生冷或腹部受凉，寒邪损伤脾胃阳气，致升降失调，不能运化腐熟水谷，除见肠鸣，院腹疼痛、呕吐、泄泻等症外，并可见皮肤于燥粗糙，脱屑等现象。
3.暑
暑是夏天之主气，乃火热之气所化。暑病独见于夏令。
(1)暑邪的性质和特点:
①署为阳邪，其性炎热，暑是夏令自然界炎热之气，所以属于阳邪。正因为它是炎热之气，故感暑而病者，就可出现高热、口渴、脉洪、汗多，……等火热症状。
②暑性升散，耗气伤津，暑邪有升散的性质，所以侵人则使肌腠开而多汗，因暑而多汗，本是机体适应外界高温环境的生理现象，但开泄太过津伤则见口渴喜饮，心烦胸闷，小便短赤等症状。不仅伤津，而且伤气，可么出现突然晕厥。
③暑多挟湿，暑夏季节，尤其是长夏，在气候炎热的同时，雨量也较多，因热的蒸发，气候常较潮湿。所以在感受暑热的同时，常兼感湿邪，因而有“暑多挟湿’的说法。暑邪挟湿，除暑的主症外，还可见四肢困倦、食欲不振、胸痞呕恶、大便溏小便少、脉濡、苔腻等“湿”的症状，暑湿郁于皮肤可生疮、疖、膝疮病等症。
2)常见的暑症:
①伤暑:是伤于夏季暑热的病症，症见身热多汗、心烦、口渴喜
饮、气少、倦怠无力，脉虚数等。
②中暑:有轻重之分，轻症只有头晕、恶心……等症状。重症可见突然昏倒，不省人事，喘、渴、冷汗不止，手足厥冷，脉大而虚等症。
③暑湿症:主症是身热不解，午后为甚，并有胸闷恶心、食欲不振、四肢困倦、大便溏、小便黄、脉儒、苔黄腻等。
④皮肤疮疖、湿烂、缠绵不愈。
4。湿
湿也有外湿与内湿的区别。外湿就是指存在于自然界的湿气，四季中以长夏时期湿气最盛，所以长夏多湿病，外湿伤人，除与季节有关外，还与工作性质、生活环境有关。如水上作业，涉水淋雨，居处潮湿等都可能成为感受湿邪的条件。内湿是由于脾失健运，水谷津液运化转输的功能受到障碍，蓄积停滞而成。所以《素问》说:“诸湿肿满，皆属于脾”。皮肤可有肥厚、肿胀、水疱、糜烂等如湿疹、天疱疮等。
(1)湿邪的性质和特点:
①湿性重浊，重即沉重。凡湿邪发病，常见肢体沉重，酸困的症状。如头部有湿x清阳不升，则头重如裹，若湿留关节，则疼痛滞着不移，肢体沉重难举。浊即秽浊，指分泌物，排泄物有秽浊不清的特点，如小便混浊，大便消泄，痢下胀垢，妇女赤白带下，以及疮疡疱疹，破流脓水等，均属于湿浊的病变。
②湿性粘滞:表现在两个方面:一是指症状，表现为大便粘滞不
爽，小便滞攫不杨等，一是指病变过程长，多缠绵难愈者，如湿疹、臁疮等病。
③湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机，因为湿与水同类，且具有重浊、粘滞的特点，所以湿邪的性质属阴，人体运化水湿的功能主要在于脾，所以脾的阳气不足，常是导致水湿停聚的主要原因。但反过来说，由于湿为阴邪，又能耗伤脾的阳气，所以有“湿困脾”“脾恶湿”之说，脾阳既为湿邪所困或耗伤，更会使水湿不运，溢于皮肤而为肿胀或湿烂中，在肠胃而为泄泻，更因湿邪重浊并有粘滞不畅等特点，加以脾阳受遏，不能运行，所以在湿病的证候中，往往出现胸闷、胀或脱满痞闷等症(气机不畅所致)。
(2)常见的湿病:
①外湿:
外湿:又叫表湿，其症见恶寒、发热，虽汗出而不退，头身酸重、胸闷，口不渴，皮肤水疱湿烂，舌苔`薄白而滑，脉濡而缓。
湿痹:亦称“着痹”为痹症中以湿邪为主的疾病，其症为肢节酸痛沉重，甚则难以转侧或肿痛有定处，肌肤麻木，皮肤出现结节、硬结、红斑等。
②内湿多由脾失健运所引起，临床表现一般都有小便不利、苔腻、脉濡等症，若湿在上焦，可见胸隔满闷，如阻遏清阳，可见头目眩晕，若湿阻中焦，可见院腹痞满，不欲饮食、恶心、口粘或甜，便溏下利，四肢沉重或湿注下焦，可见足肿，小便淋浊，妇女带下等症。湿阻皮肤，可见皮肤肥厚疾痒、抓流津水或起水疱等症。
5，燥
燥是秋季的主气，人感外界燥邪发病，则属外燥症。因它多见于秋令，故又称“秋燥”，燥邪多从口鼻而人，其病常从肺卫开始。外燥症有温凉之分。初秋尚热，秋阳暴烈，故易成温燥，而深秋即凉，则易成凉燥。内燥与外燥不同，它是属于机体津血内亏所表现的症候。在皮肤上可表现有干燥、脱屑、痰痒、皮肤皱裂等。
(])燥邪的性质和特点:
燥邪其性干燥，易伤津液，燥邪伤人或伤津化燥，均以津液亏耗的证候为主要临床表现，常见症状有口鼻干燥、皮肤干枯皱裂，毛发不荣，人便干结，小便短少，干咳少痰或无痰，苔燥，脉细等。
(2)常见的燥病:
①凉燥是属燥而偏寒的。证.见发热恶寒，头痛，无汗，口干咽燥，皮肤干燥，咳嗽少痰或无痰，舌苔薄白而干等症状。皮肤干燥、脱皮、裂口等。
②温燥是属燥而偏热的，证见发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳或痰粘，量少咳而不爽，胸胁疼痛，皮肤及鼻咽干燥，口渴，心烦，舌质光红等症。皮肤亦可出红斑肿胀。
6.火
火与热常互称，火证常见热象，但火与热又有些不同，火多由内生，火的热象较热更为明显，且多表现为“炎上”的特点。
火病的发生可直接感受温热邪气引起，也可由风、寒、暑、湿，燥、化热、化火而成，或由于脏腑机能失调和情志过激所变化而生，
所以有“万气皆能化火”与“五志皆能化火”之说。如临床上遇到肝火、胆火、心火等。常因情志变化，气机壅塞不通，郁积而成。因此火邪虽属六淫之邪，但在临床_除了直接感受火热之邪时，多由其他外邪或内脏某些因素转化而来，不可不予重视。
(1)火的性质和特点:
①火为热之极，其性炎上，火为热象，且较热甚，其证可见发热、恶热、烦躁不安，面红目赤，舌红苔黄，尿赤，脉数或咽喉红肿热痛等症状。由于火有炎上的性质，所以临床有心火上炎、口舌糜烂;胃火上攻，牙想肿痛、肝火上冲。目赤肿痛等症状。皮肤_上可潮红水肿，灼热痰痒疼痛等。
②消灼津液，火热邪气最易消耗津液。故火热病除常见到热象外，常同时并见口干渴，喜冷饮，舌于少津，小便短少，大便干燥，津干液少等症状。
③迫血妄行，火热邪气易灼伤脉络，迫血妄行、故引起出血与发斑。临床上见到的吐血、尿血以及红斑紫斑等症伏，虽有其他原因，但因火热者居多。
(2)常见的火症:
①实火:其证多起病急，病程短，而机体正气尚盛，主症为面红目赤，心烦发热恶热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数实有力，甚则神昏澹语，狂躁不安或见疮疡红肿热痛或见吐、衄便、尿血以及发斑出血症。
②虚火:多起病缓慢，病程长，虚火之产生主要在于机体的正气
虚衰。其中常见的是阴虚火旺证，主要症状是两颧潮红，五心烦热或骨蒸潮热，心烦失眠，盗汗，尿短赤，口燥咽干，舌红少苔或光红无菩，脉细数等。
(二)疫疠
疫疠是外来的致病因素之一，它不同于六淫，是一种传染性很强的急性传染病的致病原因。疫疠的名称，表示它的伤人极为毒烈的意思。祖国医学文献很早就有疫病的记载，如“异气”、“疠气’、“戾气”和“毒气”。从《素间》中说:“五疫之至传相染易，无问大小，病状相似。”说明我国的医学家早已认识到疫病致病具有强烈的传染性与临床表现大体相同的特点。在《温疫论》中明确提出疫疠的传染途径是“自口鼻而入”，在明代能有这样的认识是很可贵的。疫疠侵犯皮肤可以潮红发斑、皮下出血等。
(三)触犯禁忌
古人对人体皮肤对某些外界物质不能耐受或过敏所引起的皮肤病均列入触犯禁忌，如漆疮。金刀、虫犬所伤，水火烫伤，古人列入不内外因，这些因素自然应归入外因之内.
(四)虫:
至于虫的概念一下很难准确说明，但根据古书记载，特殊的气候变化，加之污秽湿浊等脏的东西，腐败熏蒸而产生，根据目前所了解到的，除了昆虫刺咬外，广义卜来讲，它还应包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等一些传染性因素在内。
第二章皮肤病的辩证
辩证是中医治病最关键的一环，是处方的先决条件，有正确的辩证才能有正确的治疗。辩证的方法，就是把四诊所获得的资料，用中医的理论加以归纳分析，运用八纲来认识疾病的性质、部位、发病趋势及体质强弱等情况。皮肤病的辩证，除了和内科辨证相同外，还有其独特的一点就是可用肉眼观祭到皮肤的表面变化。因此可更增加其辩证的准确性。根据祖国医学理论和临床实践对皮肤病的辨证可从以下几方面来分析:
一般内科病，凡属外感热性病多采用六经、卫气营血、三焦的辨证方法，凡属内伤性的疾病多采用脏腑辫证或气血辩证，外、妇、儿的疾病亦如此，皮肤病也不例外，并分述于后。
第一节从八纲辩证来辨皮肤病
八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。是辨证施治的理论基础，任何一个病证，都可以用八纲来加么归纳。这八纲中，共分成四个对立面，这四对之间又是互相联系，互相转化的。而其他六纲又可以用阴、阳两纲来概括，如表热实为阳，里寒虚为阴。
在皮肤病的辩证过程中，一般急性，泛发性、痒痒剧烈，变化快的皮肤病，多同时件有口干、口渴、大便秘、小便黄、烦躁、发热、面红、脉多浮、洪、滑、数、有力，舌质多红或舌尖红，舌苔多黄白腻等，此多属于阳证、表证、热证，实证。相反，一般慢性，湿润性、肥厚性，自觉症状轻微或不明显的皮肤病多同时件有口粘、口淡，不思饮良，大便不干或泄泻，腹胀满，脉象多沉缓，沉细或迟，舌质多淡，舌体肥胖，或有齿痕，舌苔白滑或白腻等，此多属阴证、里证、
虚证、寒证。
第二节从卫、气、营、血辩证来辨皮肤病
卫、气、营、血辨证在中医临床上，常用于风热病(相当于现代医学的急性发热性疾病或急性传染病等)，这种辩证方法一方面代表着疾病变化进展的深浅，另一方面代表着卫、气、营、血四者病理损害的程度。在皮肤病中一些全身症状明显的病也常采取用之。
一、卫分病
卫在生理上是指具有保卫肌表、抵抗外邪作用的卫气而言，所么卫分病也就是外感温热病的最初阶段。其临床主要表现是发热，微恶寒、头痛、口微渴、脉浮数，舌苔薄白，对于皮肤病中一些常表现有全身症状的病或有些病的前驱症状其实此即系卫分病。如恶性大疱性多型红斑，发病开始时病人常有咽疼、发热、恶寒、关节疼、周身
不适等。
二、气分病
卫分病不解，向里传变进入气分，有时在临床上卫分病并不明显，热邪很快就传入气分，临床主要表现是发热不恶寒，反恶热，汗出气粗，口渴引饮，小便黄赤，大便不通，或下利肛灼，舌质红，舌苔黄燥或灰黑起刺，脉象弦滑有力或沉数实有力。一些皮肤病急性发作期皮肤潮红肿胀，灼热，有时有渗出，或起水疱等，患者常件有体温升高，周身不适。此种情况是热邪传里所致，亦有因感受湿、寒等其它邪入里化热者。临床上如急性湿疹，过敏性皮炎，药疹，大疱性皮肤病等常见。
三、营分病
由于气分病邪热不解，阴液亏耗、病邪传入营分，临床主要表现高烧不退，夜间尤重，心烦不眠，严重者可出现神昏、澹语。自觉口干反不甚渴，舌质红绛，脉象细数，皮肤潮红水肿，起大疱或脓疱如药疹、过敏性皮炎、剥脱性皮炎，疱疹样脓疤病，大疱性皮肤病及系统性红斑狠疮等。均常见毒热入于营分的症状。
四、血分病
营分之邪不解或治疗不及时则可进一步深入血分，临床主要表现是除有营分病所表现的症状外，常合并出血现象，如吐血、便血、血衄血、皮肤出血斑、血疱等。舌质常深绛，脉象数，上述疾病均可以出现此种症状。
总之卫气营血辨证在皮肤病中常用于有全身症状的一些严重的皮肤病，一般在理论上卫、气、营、血是四个不同的阶段，但在临床上应用时卫气和营血之间还是比较容易然别的，主症也很明显，但在卫与气之间和营与血之间则往往是很难区分的，而又常混杂在一起所以习惯上，常按两大类进行治疗，即卫气与营血。
第三节从脏腑、气血辩证来辨皮肤病
脏腑辨证是以脏腑的病理变化而分类，主要是根据脏腑生理功能的失常，临床上所表现的特殊指征来分别判断皮肤病的重点所在和皮肤病与脏腑的关系。因为一般常见的皮肤病多属于杂病的范围与脏腑的关系很密切，所以在临床上常用脏腑辨证的方法。
气血辩证是以气血的虚实变化，通畅和凝滞的现象，来判断疾病
的性质。祖国医学认为气是一切生命活动的动力，人体各种机能活动，无不是气作用的结果。血是本源于先天之精，再源于后天水谷精微，经过气的作用转化而成，以维持人体各器宫的生理功能。气血之间有密切的联系，是人体维持正常生理机能不断发育生长的必要条件。气、血的变化和盛衰与皮肤病很有关系。所以气血辨证的方法亦常使用。试分述于后，如急性泛发性的皮肤病，多见于心肝火盛，肝胆湿热或血热等症。慢性顽固性皮肤病，多见于脾虚湿滞，肝肾阴虚，血虚生风或血燥等症，结节性皮肤病多见于气滞血瘀，气血凝聚，亦有寒湿困脾，肺气不宣，而致痰湿凝滞者。色素性皮肤病，多见有肾虚，亦有肝郁气滞，气血不调和者。神经性皮肤病，多见心脾两虚，或心肾不交或血虚生风。痤疮、酒渣鼻等发生于颜面的红斑类疾患，多与肺胃蕴热或血热有关。发生于下肢的疾患多与脾湿不运，湿热下注，或脾肺湿热有关。出血性皮肤病，多见血热迫血妄行，或见脾虚、脾不统血所致。营养或维生素缺之性皮肤病，多与脾胃虚弱有关。先天性皮肤病多与先天肾精虚损有关。
第四节从皮肤损害来辨皮肤病
一、斑:红斑压之退色，多属气分有热，压之不退色，多属于血分有热，斑色紫暗者属血瘀，白斑属气滞或气血不调和。
二、丘疹:红色丘疹自觉灼热瘙痒，多属心火过盛，外感风邪。慢性苔癣性丘疹，多属脾虚湿盛，血痂性丘疹，多属血虚阴亏。
三、水疱:.红色小水疱多属湿热，大水疱多属湿毒或毒热。深在性小水疱，多属脾虚蕴湿不化或受寒湿所致。
四、脓疱：属毒热所致。
五、风团:游走不定，时隐时现属风邪，红色属热，色深红或上有血痂者属于血热。色紫暗者为血瘀，色白者属风寒或血虚受风。
六、结节:红色结节属于血瘀，皮色不变的结节属于气滞或寒湿凝滞或痰核流注。
七、鳞屑;干性鳞屑属于血虚风燥或血燥肌肤失养。湿性鳞屑亦有属湿热者。
八、糜烂:糜烂渗出多属湿热，糜烂结有脓痂系湿毒，慢性湿润性皮肤病属脾虚湿盛或寒湿之症。
九、痂皮:浆痂为湿热，脓痂为毒热未消，血痂为血热。
+、溃疡:急性溃疡红肿疼痛为热毒，慢性溃疡，平塌不起，疮面肉芽晦暗属气血虚弱之阴寒症，疮面肉芽水肿为湿盛。
十一、脓:脓质稠厚，色泽鲜，略带腥味，为气血充实。脓质如水，其色不鲜，其味不臭，为气血虚衰。脓稀如粉浆污水，夹有败絮状物，腥秽恶臭，为气血衰败，伤筋蚀骨之兆。脓由稀转稠为正气渐复，由稠转稀为气血衰败。
第五节从自觉症状来辨皮肤病
一、痒:痒是由于风、湿、热、虫等因素客于肌肤所致，也有因血虚所致者。
风痒:发病急，游走性强，变化快，痒无定处，遍身作痒，时作时休。
湿痒:有水疱、糜烂、渗出，浸淫四窜，缠绵不断，舌苔白腻，
脉多沉缓或滑。
热痒;皮肤潮红肿胀，灼热，痒痛相兼，舌苔黄，舌质红，脉弦滑或数。
虫痒:痒疼有匡;痒若虫行，多数部位固定遇热或夜间更甚。
血虚痒:泛发全身，皮肤干燥，脱屑;或肥厚角化等，舌质淡，或有齿痕，脉沉细或缓。
二、疼:疼痛是指因气血蜜滞，阻塞不通所致，疼有定处多属血瘀，疼无定处多属气滞。另外热疼多皮色炽红，灼热而疼，寒疼多皮色不变，不热而酸痛;风湿疼多无定处，虚疼多喜按喜温，实疼多拒按喜凉。
三、麻木:系气血运行不畅，经络阻隔，气血不通所致。
第三章皮肤病的治疗治则
人体是完整统一的。皮肤病虽发于外但多数与体内多种来因素有关，或者亦有因为皮肤病而产生全身的变化。所让在治疗皮肤病时，不但要重视局部洽疗，而更要重视全身治疗，才能取得满意效果。皮肤病的治疗应从内冶和外治两方面进行。分述于后:
第一节内治法
中医内治可分八人法则，我们结合皮科的具体情况根据发病的因素，临床辨证的结果和皮肤病的特点大致可分为十大法则:
一、袪风解表止痒法:多用于表症初起，风邪客于肌表，皮肤搔痒，起红色丘疹或风疹块样损害，由于感受风热或风寒的不同在临床上可表现有发热、恶寒、口渴、咽疼，脉浮数或浮缓等症状，常见于
急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、急性湿疹、皮肤搔痒症等。常用药有防风、荆芥、麻黄、牛劳子、桑叶、浮萍、蝉衣、白醉皮、刺茨藻、全虫、秦儿、苦参等。
二、养血润肤止痒法;多用于风燥或血燥而引起的皮肤疾患，临床上表现有皮肤干燥，脱屑、肥厚、角化、裂口、毛发枯搞脱落，甚辛有血虚的现象，舌质淡，菩白，脉沉细或沉缓，常见于慢性瘙痒性疾病，如慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤痰痒症、静止期银屑病等。常用药有当归、生熟地、天冬、麦冬、鸡血藤、赤白芍、首乌藤等。
三、清热凉血泻火法:用于火热之邪引起的皮肤病，临床上表现有口于、唇燥，发热、烦燥，大便干，小便黄少，舌质红或绛，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮大而数。临床上表现有皮肤红斑，灼热，出血斑，血疱等，甚至有皮肤红肿热疼。常见于急性湿疹及皮炎类疾患，过敏性紫瘫、出血性红斑、大疱性皮肤病、药疹、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。常用药有生石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青叶、及牛黄散、紫雾散、羚羊粉或犀角粉等。
四、活血破癣软坚内消法:用于由经络阻隔气血凝滞所引起的皮肤病。瘀斑、浸润块、有形肿物，过度肥厚角化浸润之皮肤病，舌质暗淡或紫暗，舌苔白，脉象缓、弱，临床上主要用于银屑病血瘀型、带状疱疹气滞血瘀型等，还可以用于结节性红斑、硬结性红斑、瘫痕疙瘩、淋巴结核、结节病、慢性盘状红斑性狼疮、脉管炎血瘀期等。
常雳药有桃仁、红花、苏木、三棱、我术，赤芍，鬼箭羽，丹参、夏枯草、僵蚕(或僵蛹)、土贝母、牡蝠、海藻、大黄等。
五、温经散寒养血通络法:用于阳气衰微寒凝气滞，且致四肢厥冷，皮肤冷硬或疮疡破溃，色暗而淡，久不收口或形成窦道、搂管者，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。常见的有硬皮病、穿孔性溃疡、雷诺氏病. `性红斑、慢性瘘管等，常用药有黄茂、肉桂、传枝、炮姜，白芥子、细辛、补骨脂、附一子、鹿角等。
穴、健脾除湿利水法:用于由内湿或外湿引起的皮肤病，采用此方时须辨别上下内外的部位及寒热虚实的差异，一般来讲湿邪在上宜微汗之，湿邪在下宜健脾行水之，湿从寒化宜温燥(燥湿〕，湿从热化宜清利，实证宜攻逐，虚证宜扶正。另外脾虚则运化失职，水湿停滞，肾虚则气化不利，水湿泛滥，肺气不宣则膀胧不利，小便不通。所以在临床治疗时又要注意湿与脏腑，湿与六淫的关系。
皮肤病很多与湿有关系，临床表现有皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚，缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，脉沉缓或弦滑。常见病如湿疹、带状疙疹、脾湿型、脂溢性脸发、皮肤攫痒症、女阴溃疡、天疤疮、下肢溃疡等二切慢性湿润性皮肤疾患。常用药有苍术、白术、厚朴，陈皮、蕾香、车前子、泽泻、扁豆、茵陈、防已、滑石、猪苓、扁蓄，瞿麦、木通等。脾虚湿盛者宜健脾燥湿，水湿雍盛小便不利者宜利水化涅;偏于湿热而湿重于热者宜利湿清热;由于寒湿引起者宜温化寒湿。
七、清热解毒杀虫法:适用于毒热过盛的皮肤病，其中主要包
括感染性化脓性皮肤疾患。临床表现皮肤潮红、肿胀、化脓现象，常件有发热、恶寒，大便十，小便赤少，口干等全身症状，常见病如痛、疖、丹毒、蜂窝组织炎，淋巴管炎，毛囊炎、脓疤病等一切感染性疾患。常用药有银花、连翘、公英、赤芍、地了、败酱草、野菊花、蚤休、大青叶、马齿览等。
八、补益肝肾强筋壮骨法:常用治疗肝肾不足、体弱、嬴瘦、形容憔悴，口干咽燥，虚烦不眠，骨蒸潮热，低烧不退，腰膝软萎，手足不温，舌红少苔或舌淡体胖，脉细数无力之症。常见有两种情况，一种是素体阴虚，另一种是严重全身性或高热性皮肤病后期，伤及阴分而致阴虚。临床上常见如系统性红斑性狼疮、天疤疮、白塞氏综合症、剥脱性皮炎及药疹后期或色素性皮肤病等。常用药有沙参、麦冬、熟地、生地、元参、石解、女贞子、拘祀子、龟板、鳌甲、玉竹、旱莲草、黄柏、知母等，此外有一些病人常出现阴阳两虚，特别常见一些色素性皮肤病或内分泌引起的皮肤病如肝斑、黑变病或严重皮肤病引起的肾脏病变等。见到此情况则应阴阳双补，常加入仙茅、仙灵脾、冤练子、补骨脂等。必要时尚可用附子、肉桂等。在补益肝肾药中加入养血活血药如鸡血藤、首鸟藤、赤白芍等，则更可强筋壮骨。
九、调和阴阳补益气血扶正法:适用于气血虚弱或久病消耗气血，临床常见严重皮肤病，如系统性红斑性狼疮，剥脱性皮炎，灭疤疮等之后期或严重感染性疾患如痛、蜂窝组织炎等之恢复期，病体虚弱，正气不足，皮损颜色晤淡无光，疮口久不化脓或溃后久不收口等，亦有因久病大病之后而致阴阳不调，气血失和，_丘火下寒，上实下虚，
皮肤病的中医辨证 中医认为人体是一个整体,虽然皮肤病发生在人体表面，但通过气血经络与人体内脏紧密相关。某些皮肤病发于皮表，肌肤腠理受邪，可趋于内，影响内脏;而一些内脏疾病亦可形诸于外，通过皮肤表现出来。因此中医辨证治疗皮肤病，既有与治疗内脏疾病相同的—面，又具有其独特之处，现简述如下。 一、八纲辨证 八纲是指阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,八纲是辨证的总纲领，皮肤疾病亦不例外。阴证与阳证、表证与里证、虚证与实证、寒证与热证，是四对既互相对立而又互有联系的基本证候。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,常作为辨证施治的基本法则，其着眼点是对疾病大体的病理分类，而非完整而具体的证，突出反映了中医学的整体观和辩证法思想。在八纲辨证中阴阳为总纲,也就是把疾病分为两大类，其中表证、实证、热证是阳证，里证、虚证、寒证是阴证。 (一）辨表里证 【表证】 表证即六淫邪气从外侵袭机体造成的位于体表的轻
浅证候。主要见于外感疾病的初起阶段。临床表现为发热恶寒或恶风，头身疼痛，或见鼻塞流涕、喷嚏，咽喉痒痛不适等症，舌苔薄白,脉浮。可见于风瘾疹(急性荨麻疼〉之风寒外束、卫外不固证。 【里证】 里证泛指病变部位在里，即脏腑、气血运化异常所表现的证候。如溻皮疮（剥脱性皮炎)随病情发展出现皮肤暗红，或见疲斑，偶有青紫，大量糠秕状鳞屑，伴髙热，口干唇燥，甚则热陷心包，神昏谵语,舌红，少苔或无苔，脉细数。 (二）辨寒热证 寒证与热证反映人体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚表现为寒证，阳盛或阴虚表现为热证。 【寒证】 寒证指由阴盛或阳虚所导致的以寒冷为主的一类证候,临床表现为恶寒或畏寒喜暖，面色咣白，手足厥冷，口淡不欲饮，分泌物淸稀置多，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白质润，脉迟或紧。在皮肤科疾患中可表现为皮损颜色暗淡，肤温偏低，或自觉疼痛得温则舒。可见于冻疮，手足厥冷(肢端动脉痉挛症：！、皮痹(系统性硬皮病)等。 【热证】 热证指由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候，临床表现为发热恶寒，喜冷，口渴喜冷饮,面
一.疮疡 疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，是外科范围中最常见的疾病。临床有一般性感染和特异性感染两种，一般性感染有痈、疖、疔、发、有头疽等；特异性感染有流痰、烂疔、疫疔等。疮疡的临床特点，在肿疡阶段一般以红、肿、热、痛为主，在溃疡阶段则多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要表现，可伴有功能障碍及全身中毒症状。 痈 痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾患，但不同于西医所称的“痈”。痈有内外之分，内痈生于脏腑，外痈生于体表，两者虽同属“痈”，但因其发病部位不同，辨证论治和护理也不同，本节仅叙述外痈。痈的特点是局部光软无头，结块范围直径多在6～9cm，有红肿热痛，易起、易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨和内陷。 西医学中的体表浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎等疾病，均可参照本病症辨证施护。 【病因病机】 本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒导致经络阻隔，营卫不和，气血凝滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。 【辨证施护】
（一）辨证要点 根据病变部位的不同，本病有许多名称，如颈痈、腋痈、脐痈胯腹痈、委中痈等，但多数性质、诊治护理原则基本相同。根据所兼邪毒的差异，辨证有所侧重。一般地说，发于头面部者，常夹风温和风热；发于下肢者，多夹有湿火和湿热；发于中部者，多夹有气郁或火郁。 （二）辨证分型 1.风热毒盛（初期） 证候表现：初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼痛，逐渐高肿，可见发热、头痛等热象，舌红，苔薄黄，脉浮数。 护治法则：祛风清热，行气活血。（治疗代表方：仙方活命饮加减） 2.湿热火毒（成脓期） 证候表现：患处肿热高突，痛如鸡啄，纳呆口苦，壮热不退。若局部中软应指，示脓以形成，舌红，苔黄厚，脉滑数。 护治法则：清热活血，托毒透脓。（治疗代表方：黄连解毒汤合透脓散）外治宜切开排脓。初溃时用九一丹纱条填塞引流，外敷金黄散。 3.脓泄邪退（溃后期） 证候表现：患处脓出，症状减轻。若排脓通畅，则肿消痛止。若脓出而疮口四周仍坚硬，或脓水稀薄，疮面新肉不生，为流脓不畅，或体质虚弱，不易收口。
真菌性皮肤问题详解和药方 真菌：进化比较高的生物，动物的细胞核、核仁、细胞膜、细胞器,还有人类细胞没有的细胞壁。 真菌病是由真菌引起的感染性疾病； 临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌； 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病； 按发病部位命名，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等；少数是按皮损形态命名，如花斑癣；
深部真菌多为条件致病菌，易侵犯免疫力低下者。 中医病因病机 总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。 若风热盛，则表现为发落起疹，瘙痒脱屑；若湿热盛，则见渗流滋水，瘙痒结痂；若郁热化燥，气血不和，肤失营养所致，则见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。 风盛则痒剧，湿盛则滋水明显， ，热盛则红斑明显。病久营血不濡，则皮肤肥厚、干燥，毛发干枯失润，缠绵难愈。
临床表现 头癣、手足癣、体癣、花斑癣、鹅口疮。 一、头癣 由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。 由于致病菌种的不同和病情表现的差异，一般分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。 儿童为易感人群，发病与接触患癣的动物有关，患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中相互传播。理发工具如剃刀、梳子等可作为传播媒介。 黄癣俗称“瘌痢头”。 头皮：黄癣痂，鼠臭味。严重的可累及面、颈及躯干等处。 毛发：早期，病发无光泽，但不折断，干枯。后期，毛囊萎
缩，毛发脱落，遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 预后：常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。目前新发病例罕见。 白癣：头癣中最常见, 中医称白秃疮。 头皮：灰白色鳞屑性斑片，境界清楚。 毛发：斑内头发略稀疏、无光泽,“高位断发”灰白色菌鞘。 自觉症状：自觉痒感。 预后：损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。青春期后皮脂分泌中的某些不饱和脂肪酸可抑制真菌繁殖。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 黑点癣：儿童和成人均可感染
常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 ? 晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 ? 南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 ? 隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 ? 唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 ? 明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 ? 清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医治疗皮肤病的方法和方药。 ? 综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 ? 在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。 在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。
……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… 带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。本病多见于成年人，发病多在春秋两季。 带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。 带状疱疹的病因有： 一、病毒感染：带状疱疹病毒感染是发病的直接因素，当人体受到疱疹病毒感染的时候，病毒通常是由鼻腔粘膜进入人体，侵犯察觉神经系统，并沿着四面神经进入皮质，也能在神经绘制内繁殖，从而产生病变。 二、诱发因素：疱疹病毒侵入人体以后，会在人体受到外伤或出现免疫力底下的时候发病。潜伏的病毒就会开始活动，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤产生水疱，与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹。 中医辨证治疗带状疱疹： 一、肝经郁热型 症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。治宜清泻肝火、凉血解毒。方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。每日两剂，昼夜间隔分服。 二、脾虚湿蕴型 症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。治宜健脾利湿，兼以解毒为主。方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。 三、气滞血瘀型 见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用。每日一剂。另用毛巾或纱布包药渣热敷患处，冷则加温后再敷，每次敷一小时左右。每日2~3次，直至痊愈。 1
痤疮地病因病机分析 痤疮是一种毛囊皮脂腺地慢性炎症.好发于男女青春期地颜面及胸背皮脂腺丰富地部位,临床上以面部地粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病地范畴. 中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .肾阴不足 肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖.<<素问.上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴不足,会导致女子二七和男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .肺胃血热 面部皮肤主要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足.另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .痰瘀互结 肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕. .冲任失调 肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.资料个人收集整理，勿做商业用途 西医认为痤疮是一种多因素地皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚.已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病地主要因素. 资料个人收集整理，勿做商业用途 内分泌失调 目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮地发生、发展和持续状态中起着非常重要地作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强.睾酮在皮肤中经与α还原酶作用转变为组织活性更强地双氢睾酮刺激皮脂腺地细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位地雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间地比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素地敏感性增加均认为与痤疮地发生有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途 . 皮脂分泌旺盛 毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常水平地雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓地皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素地刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到地丘疹和粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途 . 毛囊内微生物感染 已知表皮和毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切.皮肤中地皮脂分泌过多给这组微生物地生长提供了良好地环境，它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症.游离脂肪酸产生地炎症反应和细菌本身引起地炎症共同形成临床上所见地红色炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿. 资料个人收集整理，勿做商业用途 其它
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。本病多见于成年人，发病多在春秋两季。 带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。 带状疱疹的病因有： 一、病毒感染：带状疱疹病毒感染是发病的直接因素，当人体受到疱疹病毒感染的时候，病毒通常是由鼻腔粘膜进入人体，侵犯察觉神经系统，并沿着四面神经进入皮质，也能在神经绘制内繁殖，从而产生病变。 二、诱发因素：疱疹病毒侵入人体以后，会在人体受到外伤或出现免疫力底下的时候发病。潜伏的病毒就会开始活动，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤产生水疱，与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹。 中医辨证治疗带状疱疹： 一、肝经郁热型 症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。治宜清泻肝火、凉血解毒。方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。每日两剂，昼夜间隔分服。 二、脾虚湿蕴型 症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。治宜健脾利湿，兼以解毒为主。方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。 三、气滞血瘀型 见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用。每日一剂。另用毛巾或纱布包药渣热敷患处，冷则加温后再敷，每次敷一小时左右。每日2~3次，直至痊愈。
大飞扬草介绍—内外用 【药用部位】 飞扬草的全草或带根全草。 【性味归经】 辛酸，寒。①《生草药性备要》：?味酸，性烈。?入肺、肝二经。【功效主治】 清热，解毒，通乳，渗湿，止痒。治急性肠炎，菌痢，淋病，尿血，肺痈，乳痈，疗疮，肿毒，湿疹，脚癣，皮肤瘙痒。 【用法用量】 内服：煎汤，2～3钱(鲜者1～2两)。外用：煎水洗或捣敷。 【用药忌宜】 脾胃虚寒者忌用。 【用药配伍】 配金银花，清热解毒；配夏枯草，清热解毒；配苍术，燥脾湿；配当归，清热解毒；配王不留行，行气活血；配木通，宣通血脉。 【相关选方】 ①治赤白痢疾：大飞扬草五至八钱。赤痢加白糖，白痢加红糖，用开水炖服。 ②治小便不通，淋血：鲜大飞扬草一至二两。酌加水煎服，日服两次。 ③治疔疮：大飞扬草鲜叶一握，加食盐、乌糖各少许，捣烂外敷。
④治肺痈：鲜大飞扬全草一握，捣烂，绞汁半盏，开水冲服。 ⑤治乳痈：大飞扬全草二两和豆腐四两炖服；另取鲜草一握，加食盐少许，捣烂加热水外敷。 ⑥治小儿烂头疮，黄水浸淫，染生耳面者：飞插草一握，酌加水煎，洗涤。 ⑦治小儿疳积：大飞扬草一两，猪肝四两。炖服。 (①方以下出《福建民间草药》) ⑧治带状疱疹：鲜飞扬全草捣烂取汁，加雄黄末五分调匀，涂抹患处。(《福建中草药》) ⑨治脚癣：鲜飞扬草三两，加75%酒精500毫升，浸泡三至五天，取浸液外擦。(云南) 千里光的作用—内外用 【药用部位】千里光的全草。 【性味归经】 苦，寒。①《本草拾遗》：?味苦，平，小毒。?②《本草图经》：?味苦甘，寒，无毒。?③《生草药性备要》：?味涩苦，性平，微寒，无毒。?入肝，肾二经。 【功效主治】 清热解毒，清肝明目，祛风燥湿。治各种急性炎症性疾病，风火赤眼，目翳，伤寒，菌痢，大叶肺炎，扁桃体炎，肠炎，黄疸，流行性感冒，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 皮肤病中医诊断与治疗 皮肤病临床常见，但是各位坛友术业有专攻，或许对于专科了解并不是很全面兄弟发份资料，诊务之余，不妨浏览一下，或许有所帮助。 皮肤病中医诊断与治疗一）中医诊断技巧本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。 1．肝经郁热皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。 2．血虚风燥皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。 （二）西医诊断技巧本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。 1．临床表现青壮年多发，老人与儿童少见。 初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。 经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁 1 / 3
平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。 皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。 本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。 2．组织病理致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。 真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。 头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。 （三）鉴别诊断技巧1．中医疾病要注意与湿疮相鉴别，慢性湿疮主要是由急性、亚急性湿疹反复发作转化而成，亦可一开始就表现为慢性皮炎的改变，常局限于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，对称分布。 主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，可有色素沉着，有少许鳞屑、抓痕和结痂。 外围有散在的丘疹和丘疱疹。 慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。 2．西医疾病要注意与原发性皮肤
第八章皮肤病的中医辨证论治 第一节皮肤病的辨证 皮肤病的中医辨证主张整体和局部，辨证与辨病相结合。祖国医学有八纲、脏腑、经络、卫气营血及三焦等辩证方法，这些方法已在中医学课程中作了详细阐述，这里仅有重介绍皮肤病的局部症状辨证。 (一)自觉症状辨证 1.瘙痒痒是由风、湿、热、虫及血虚等因素引起。 (1)风痒为遍身作痒，痒无定处，流窜不定。皮损以头面为主，多呈干性，舌红或淡红、苔薄。 （2）湿痒特点为脂水没淫，缠绵难愈。以会阴、下肢为多，苔白腻、脉孺。 (3)热痒以皮疹发红、焮热作痒为特点。常遇热加重，舌红、苔黄、脉数。 (4)虫痒特点为痒若虫行，奇痒难忍，部位固定，夜间为甚。 (5)血虚痒多为全身作痒，皮肤干燥脱屑，舌淡、脉沉细或缓。 2.疼痛系气血壅滞、阻塞不通所致。疼痛固定属血瘀，痛无定处属气滞。寒痛者皮色不变，皮温不高，自觉夜痛，得热则减:热痛者皮色红，炽热而痛，得冷则减。喜按喜温则为虚痛，拒按喜冷则为实痛。 3. 麻木麻木系气血不通，经络阻隔所致。即所谓气虚则麻，血虚则木。 4.灼热多属热毒、火邪所致。 (二)皮肤损害辨证 1. 斑疹 (1)红斑多为血热所致。红斑压之褪色者，还可由气分之热或风热引起。压之不褪色者也可见于血瘀。红斑稀疏则为热轻，色深、分布密集则为热重。 (2)紫斑可由血分热盛、迫血外溢，积于皮下;或因寒邪外束，气滞血凝所致;也可由牌不统血，溢于脉外而成。 (3)白斑多由血虚、气滞或气血不调所致。 (4) 色素沉着斑多属气血不和、肾虚或肝郁气滞所致。 2.丘疹色红细密伴瘙痒者属风热，色红较大者属血热，疹色暗红而压之不褪者多见于血瘀，正常肤色或疹色不鲜者为气虚、血虚及血燥。 3.结节多属气血凝滞，湿热蕴结或痰核所致。 4. 水疱疱周有红晕者为湿热或热毒，无红晕者多属脾虛湿蕴。 5. 脓疱多由湿热或热毒炽盛所致。 6. 风团疹色白属风寒或血虚，色红多属风热。此外，抓后出现红色风团或条状隆起者，也可由血热生风所致。 7.鳞屑急性病后见之为余热未净，慢性病时出现鳞屑为血虚或血燥。鳞屑油腻多为湿热，干性常为血虚风燥。 8. 糜烂糜烂多属湿热，糜烂结有脓痂属湿毒，慢性湿润糜烂多为脾虛湿盛所致。 9. 溃疡溃面肉芽水肿，色淡为脾虚湿盛，溃疡红肿疼痛为热毒，溃面灰暗无泽、平塌不起为血虚。 10.痂浆痂属湿热，血痂多属血热，脓痂常为毒热结聚。 11.抓痕多为风盛、血热、血燥及血虚所致。 12.皲裂以寒盛所致者为多，也可由血虚风燥引起。 13.癥痕多由气血不和或气血凝滞所致。
第一章皮肤病的病因 祖国医学对疾病的认识是从人体的完整统一性出发，认识疾病必须先审证求因。皮肤病虽发于外，但其病因绝大多数是由于体内阴阳气血的偏盛与偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致。所以祖国医学经典著作中有“邪之所凑，其气必虚”、“正气内存、邪不可干”的记载。又如《诸病源候论》载:“头面生疮系内热外虚，风湿所乘”。“肺主气，候于皮毛，气虚则肤腠开，为风湿所乘，脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，身体告生疮”。这些都充分说明皮肤病与内脏的关系，也说明了古人早已开始认识内因是发病的根据，外因是发病的条件。 此外古人对一些细菌性、真菌性和皮肤寄生虫所引起的皮肤病亦早有认识，如《诸病源候论》记载:“癣之症状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒疼有匡廓，里生虫··一而癣内实有虫也”，等记载，这说明在公元七百多年时的隋朝我国医学虽然受科学条件限制不能分门别类的说出病原菌，但已确认某些皮肤疾病是由病原徽生物所引起。 总的来讲祖国医学对皮肤病病因的认识过去一般书籍记载均称三因学说，即内因、外因、不内外因，我们认为不内外因可分别归入内、外二因之中故提倡内外二因。 第一节内因 一、七情:喜，怒、优、思、悲、恐、惊等情志变化，是人体对外界环境的一种生理反映，正常情况下一般说来是不会致病的，但如
果情感过度兴奋或抑制，就会伤及五脏，造成五脏的病证，使五脏失调，而反映到皮肤表面发生皮肤病。如《医宗金鉴外科心法》记载:“粟疮作痒属心火内郁，外感风邪”，这个病和现代医学所述之“.丘疹性湿疹”、“急性皮炎”相类似。从这里我们可以理解古人所讲之“心”和我们现在所说的“心”不是一回事，不但包括现在的心，而且还包括大脑皮质在内，如心主神明就是这个意思。因此心火内郁，实质上是与精神情绪变化有关。 所以说七情变化，主要是思想倩绪的过激或过度抑郁而引起的，这个因素在皮肤病的病因学上也确实占一定的位置，应当给以重视。 二、饮食不节:饮食是营养的源泉，但如果没有节制，暴饮暴食或过食肥甘厚味，或过于偏食，都会造成疾病，如《黄帝内经》五脏生成篇说:“多食苦则皮搞毛拔，多食辛则筋急爪枯，多食甘则骨疼发落，此五味之所伤也”。一般来讲过食肥甘厚味，容易生热、生湿、生痰造成致病因素。暴饮暴食可使脾胃运化功能失常，过饮醇酒可致湿热内蕴、醇酒中毒等。过于偏食可引起维生素缺乏等。中医书籍记载:“羹曹之亏”、“高粱厚昧，足生大疗”的病因即属此。这些都是饮食不节的致病因素。 三、劳倦过度:劳动是人的本能，是改造客观世界，创造物质财富的必要手段，但是过度疲劳，不注意休息或贪图安逸，不热爱劳动，都能使气血凝滞，肌肉、脏腑失其生理常态，而形成发病的因素，特别在这里还有一个意思是指房劳过度，同样可以反映到皮肤上来。如“肾气游风”就多生于肾虚之人，由于肾火内蕴，外受风邪所致。
《中医外科学》皮肤疾病知识要点!
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
中医学院教案首页课程名称：中医外科学主讲教师：助讲教师：授课对象：医系本科班授课时间：总学时：20学时理论学时: 20学时授课语言：汉语授课形式：普通讲授教材名称：中医外科学出版时间：参考教材：《现代皮肤病学》 主讲教师签字：教研室主任签字：年月日年月日辽宁中医学院教案 课程名称中医外科章节第十一章概论课程授课方式理论授课教师 李忻红情况授课题目皮肤及性传播疾病概论教学掌握原发性及继发性 皮疹；目的掌握中医皮肤科的辩证规律、治法及外用药使用原则；和熟 悉病因病机及外用药各种剂型；要求了解皮肤的简单结构及生理功能。 掌握内容：原发性和继发性皮损的形态特征及辩证规律辩证治疗及常用 治剂外用药使用原则教学熟悉内容：病因病机外用药剂型内教容 提要了解内容：皮肤的简单结构及生理功能学设教学重点：常 见皮疹及内外治法适应症重点难点：外用药剂型及使用原则与计 难点详细阐述原发性和继发性皮损的形态特征、辩证规律及外用药使用 原则；扼要介绍皮肤的简单结构及生理功能；教学简单讲述病因病机； 设计以表格形式列举外用药剂型。与配合实例照片讲解各种皮疹特点。 组织教学实施情况小结 1 填表教研室教师签字主任签字辽宁
中医学院讲稿课程名称：中医外科学 2 概论一、皮肤的简单结构及主要生理功能１、简单结构皮肤是人体最大的器官，约占体重的16%。 2 皮肤面积成人约1.5―2m皮肤厚度因人而异，不同部位厚度不同。通常约为0.5－4mm（不包括皮下）。眼睑，乳部和四肢屈侧等处较薄，掌跖和四肢伸侧等处较厚。光镜：皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成（其间除附属器，还有淋巴管、血管、神经、肌肉）。表皮（由下至上分为）：基底层：一层柱状基底Ｃ组成，排列整齐如栅栏状生棘层：多角形，愈位于表层，形态愈扁平发颗粒层：细胞内有粗大、嗜碱性颗粒。透明层：仅见于掌跖等角质层肥厚处。角质层：细胞不含细胞核。真皮：分为乳头层和网状层。主要由致密ＣＴ组织组成，包括胶原f、弹力f、网状f，细胞和基质,还有Ｎ、Ｎ未梢，血管、L管，肌肉及附属器。皮下组织：疏松的结缔组织脂肪又称皮下脂肪层，此层还有汗腺，毛囊、血管、淋巴管及N等。年月日辽宁中医学院讲稿 3
治疗湿疹的药方 一、药物： 1、煮吃的中药： 二花（三钱）荆介（三钱）连翘（三钱）防风（三钱）草支子（三钱） 甘草（二钱）退虫（二钱）党参（三钱）子草（三钱）野菊（三钱）高粟壳（二钱） 共11种，高粟壳又名米壳、或阴粟壳，或鸦片壳 2、当茶喝的药： 参须（三钱）（煮开后平时作茶饮用） 3、洗患处的药： 花胶（二两），少量的食盐，一同煮水，用药棉洗患处 4、擦患处的药： 雄黄（一两）、水煮过的鸡蛋黄四个、冰片（一钱）（将蛋黄、雄黄、冰片三样合成粉后，用毛笔擦患处） 瘢痕疙瘩 取三七粉适量,用食酷调成膏状,敷患处,每日2次,至愈为度.用药期间如过敏,暂停用药.有效率为89% 治疗寻常疣特效方 雄黄50克放入100克酒精内，用棉签蘸酒精涂抹疣体一般10天左右即愈。此方我已应用多年，屡用屡效，在此献给大家。 一个巧治扁平莸的方法 有一天偶然在网上看到一方子，用龙虎牌清凉油（在任何药店都有卖，红色圆盒子，很便宜的）抹在最开始出现的那个扁平莸上。我当天就去药店买了一盒回家开始抹，大概两周以后，扁平莸开始脱皮，然后慢慢就平了，现在我眼皮上盒嘴角上的已经好了，那块最大的也摸着平了，只是还有一点印，我现在还继续用着清凉油。
治疗脚气效方 亲身试验有效。我自己有脚气多年，什么方法都用了：达克宁、脚气膏、脚癣一次净等，还有一些偏方，都不行，实在是太顽固了，经介绍用白醋（最好是原液，只有1元一带，还比较经济）泡脚的偏方，由于也并不是太信，一周内用了三次，竟然好了！之后我推荐给几个人效果均很好。 后面了解真菌适合生存于碱性环境，看来确实有科学依据，但是我了解有的人曾经用一般的食用醋泡脚效果却比较差，原因也不太清楚。注意在使用时更换袜子和鞋。不同的醋，有不同的度数，我想尽量选些高度的可能更好。 供养大家一个治疗臭脚丫子的绝方！ 每天晚上用适量的干净柏树枝叶煮水（多煮会儿效果大），然后用这个水先熏脚，再烫脚（多烫会儿），最后用这水洗脚。（洗完脚后，顺便用这个水洗袜子，如果是白袜子就算了，否则就变色了。）每天如此，半个月后出奇效！ 这个方子是陕北米脂的寂严法师传我的，末学试过以后，真实不虚！ 如果在柏枝水里再加点益母草，不光效果好，还能起到补的作用。 再有，我们每天喝剩下的茶叶卤子千万别倒，那可是宝贝！ 1：将其倒在窗台上晾干，用纱布缝两个小包，凡是臭脚的人，每天回家脱鞋以后，将小茶叶包放到鞋里，鞋没有臭味。 2：凡是有臭脚的人，每天晚上将和剩下的茶叶卤子加水煮开（多煮会儿），先烫脚、再洗脚，最后洗袜子，效果也很好！ 冻疮效方（原创） 此是福建一民间中医的效方，他的名字我忘了，但这个方子的效果，你用了就不会忘记！ 方：麻黄、附子、细辛各25克，大黄、生姜各20克，桂枝10克，60%酒精500ml，将上药研碎后，兑入酒精内浸泡10天，去渣取液，涂患处，破溃者涂周围，每天2－5次，
皮肤病中医治疗 疾病名称足癣 疾病科属皮肤科 疾病概述 足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚 湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。 诊断要点 1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。 2、常于复季发病或加重，冬季减轻。 3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相 转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。 ⑴水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小 水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉 瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。 ⑵糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表 皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮
红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也 容易因搔抓而继发感染。 ⑶鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱 屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。 4、病程缓慢，通常多年不愈。 5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。 辨证分析 足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。 本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿 热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。 辨证论治 [证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦 或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗 液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身 不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄
皮肤病病名中西医对照文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
皮肤病病名中西医对照 中医病名在前，西医病名在后 第一章真菌性皮肤病 白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病)；紫白癜风(花斑癣)、丹癣（红癣）、第二章球菌性皮肤病 黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病)、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎） 第三章杆菌性皮肤病 ????疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏(寻常狼疮)、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核） 第四章病毒性皮肤病 热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘（中西同名）、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹（中西同名）、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）、 第五章动物性皮肤病 ????疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮
沈绍功治疗皮肤病辨证特色 一、概述 皮肤病是发生于人体皮肤及皮肤附属器的一类疾病。沈师对皮肤病的研究颇有独到之处，积累了丰富的诊疗经验，认为“有诸内必形于外”，故“治外必治内，治内能除根”。这一思想主要表现在以下几个方面。 （一）重视病因 皮肤病的病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内因和外因。凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅，气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。外因主要是风、湿、热、毒等；内因主要是七情内伤、饮食劳倦，特别是肝肾亏损。然而大多数皮肤病都与风邪有着密切的关系，当人体腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻于皮肤，邪毒结聚，内不得疏通，外不得表解，使营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡养，则可发生皮肤病，其病变发生迅速，游走不定，泛发全身或多发头面，可见皮肤干燥、脱屑、瘙痒等；湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、糜烂等，病程缠绵，难以速愈；外感热邪或脏腑实热蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸为患，可发生皮疹、灼热、痒痛、溃烂等，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等证候。皮肤病因失治或误治，或难治而转为慢性，其中以肝肾不足
为多见。表现大多呈慢性过程，其皮损有干燥、肥厚、粗糙、脱屑并伴头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝盩软，失眠多梦，舌红少津，脉象弦细等全身征候。 （二）强调辨证 皮肤病的辨证，首先要对病情进行周密的调查，运用四诊八纲的方法收集资料，然后再进行综合归纳，作出正确的诊断。 1．辨性质 皮肤病的性质主要分为急性、慢性两大类。急性皮肤病大多发病急骤，发病原因多为风、湿、热等，以实证为主，一般与心、肺、脾三脏的关系最为密切。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”因心主热，火之化，热甚则疮痛，热微则疮痒；《诸病源候论》云：“肺主气，候于皮毛；脾主肌肉。气虚则肤腠开，为风湿所乘；内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也。湿热相搏，故头面身体皆生疮也。”慢性皮肤病大多发病缓慢，发病原因多为血瘀或营血不足，肝肾亏损，冲任不调，以虚证为主，一般与肝、肾两脏的关系最为密切。因肝主藏血，血虚则生风生燥，肤失濡养而为病；肾主藏精，黑色属肾，肾精不足则可产生皮肤的色素改变。 2．辨瘙痒 一般急性皮肤病的病痒多由外风所致，故其症状有流窜不定、泛发而起病迅速的特点，可有风寒、风热、风湿的不
中医治皮肤病的辨证思路 中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。中医认为皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外向表现，因此常外病内治，遵循整体观，达到阴平阳秘。中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。前不久，在黑龙江中医药学会皮肤性病专业委员会成立大会上，首届主任委员杨素清教授如是说。 辨病与辨证相结合 杨素清教授指出，大多数皮肤病的中医病名和西医病名是相对应的，如“瘾疹”相当于西医的“荨麻疹”，“风热疮”相当于“玫瑰糠疹”，而有些病并没有相应的对应病名，有的概念也比较模糊。有人认为中医的辨病大体相当于西医的诊断。有了疾病的明确诊断，才能了解疾病的发生发展过程和预后。但中医认为相同的疾病由于患者体质不同和疾病的发展阶段不同，临床的证型也不相同。一般是先辨病后辨证。辨病的过程往往与鉴别诊断分不开，通过询问病史、诱发因素、发病特点和临床表现等加以确定。 明确了疾病的诊断，就要根据疾病的不同发展阶段和伴随症状，进行辨证分析，辨证施治。比如湿疹，诊断时要看其发病部位是否对称、皮损特点是否呈多形性和渗出倾向，是否伴有瘙痒等。然后根据病程、皮疹特点及伴随症状确定其辨证分型，进而确定治则。如急性期多以“湿热证”为主，亚急性期多以“脾虚湿盛证”
为主，慢性期则多以“血虚风燥证”为主，但因个体差异，有些患者伴有阳虚症状，临床故采用温法，以“温阳健脾除湿”为主。 同病异治与异病同治原则 “同病异治”是指表现相同的疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情发展、病机变化、正邪消长等差异，采取不同治法。杨素清教授说，“异病同治”指的是不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一治则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。同病异治或异病同治，既不决定于病因，也不取决于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。 对皮肤病来说，中医大多依照这种原则辨证施治。比如，对于银屑病，进展期多以血热风燥为病机，治则以凉血祛风、清热解毒为主；静止期或消退期则以或血瘀、或血燥、或风寒湿阻络为病机，分别采取活血解毒通络、养血祛风润燥和祛风除湿通络为法；而对红皮病型则以热入营血为病机，治则以清营凉血、解毒消斑为法。同样，不同的疾病只要发病机制相同，其治则和方法也可相同。如慢性湿疹、风热疮、荨麻疹、皮肤瘙痒症等，只要其具有血虚风燥的病机，就均可用养血祛风润燥的治法，用当归饮子加减。 杨教授评价指出，中医治病是建立在对疾病发生发展规律和对疾病病因病机正确分析的基础上，既重视整体又重视局部，无论是辨病还是辨证，均紧紧依靠临床实际的潜方用药，才能达到殊途同归的治疗目的。
寻常疣方 寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病。中医称之为千日疮、枯筋箭、疣目，俗称刺瘊。 本病的临床表现为针头至豌豆大圆形或多角形增生性丘疹，表面粗糙角化明显，触之质硬，呈皮色、灰黄、污褐色，一般无自觉症状，碰撞易出血。好发于手背、手指、足缘等处。 根据发病部位的不同，本病又有不同的名称。如皮损发生于甲周围者，称甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起，影响甲的生长，易使甲裂开疼痛者，称甲下疣。发生于足跖者称跖疣。 （一）内治方 【方一】去疣二号方 【来源】《朱仁康临床经验集》 【组成】马齿苋60克，蜂房9克，生薏苡仁30克，紫草15克。 【功效】解毒去疣。 【用法】水煎服，日1剂，7日为1疗程。 【方二】去疣四号方 【来源】《朱仁康临床经验集》 【组成】当归尾9克，赤芍、白芍各9克，桃仁、红花、牛膝、穿山甲各9克，熟地黄12克，赤小豆15克。 【功效】活血去疣。 【用法】每剂水煎2次，另加黄酒30克。早晚分服，5剂为1疗程，至多2个疗程。 【方三】复方马齿苋合剂 【来源】《朱仁康临床经验集》 【组成】马齿苋60克，蜂房9克，大青叶15克，生薏苡仁30克。 【功效】清热解毒。 【用法】水煎服，日10剂。 【方四】治疣汤一 【来源】《中医皮肤病学简编》 【组成】桃仁、红花、熟地黄、当归尾、赤芍各9克，川芎、白术、炮山甲、何首乌各6克，板蓝根、夏枯草各15克。 【功效】平肝清热，化瘀解毒。 【用法】水煎服，日1剂。 【方五】治疣汤二 【来源】《实用中医外科方剂大辞典》 【组成】桑叶、菊花、黄芩、紫草、夏枯草、益母草、珍珠母、生牡蛎、代赭石、板蓝根。 【功效】平肝散风，解毒活血。 【用法】水煎服，日1剂。 【方六】铲疣软坚汤 【来源】《中医皮肤病诊疗学》 【组成】生龙牡（先煎）、炒薏苡仁、生代赭石（先煎）各30克，板蓝根、金银花、生龙齿（先煎）各15克，茯苓皮、玄参各12克，柴胡、桑枝各6克。 【功效】平肝软坚。 【用法】水煎服，日1剂。 【方七】大青薏仁汤 【来源】医药春秋，1990：（3）