钙和维生素D与骨质疏松症防治
朱汉民
【期刊名称】《中华医学信息导报》
【年(卷),期】2005(020)020
【摘要】妇女绝经后、进入老年期、特殊的骨矿疾病或某些药物疗法时（如皮质激素治疗），需要补充钙和维生素D，从而促进骨形成和减少骨吸收，如果这一需求未予满足，骨骼中的钙蓄积将耗尽，结果会导致骨质疏松，增加营养缺乏性的骨软化。如果处理不当，骨质疏松症可进一步转化为多种病理状况，包括在正常活动中容易发生骨折、体态变形、疼痛以及不必要的护理需求等。【总页数】1页(17)
【关键词】骨质疏松症;维生素D;补充钙;防治;皮质激素治疗;药物疗法;营养缺乏;处理不当;病理状况;护理需求
【作者】朱汉民
【作者单位】上海华东医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.骨质疏松症及钙与维生素D在骨质疏松防治中的地位[J], 邹秀兰; 王新民; 刘燕群; 王稳
2.老年性骨质疏松症防治的进展-重视维生素D和钙剂的补充 [C], 周建烈
3.适量补充钙和维生素D是防治骨质疏松症的基础措施——评新英格兰医学杂志Jackson等"补充钙和维生素D与骨折危险"一文 [J], 徐苓
补钙为什么要补充维生素d 钙和维生素d是我们人体不可分割的，在当今时代都是这样的。如今的父母都是希望自己的孩子能够茁壮的成长，所以一定要在补钙的时候也是要增加维生素d这样才能更有效的促进人 体的吸收。那么，补钙为什么要补充维生素d？ 1、先了解下钙和维生素D对人体的作用 钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的百分之1.5到百分之2，其中百分之99存在骨骼和牙齿中。钙对维生素神经兴奋性、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌有着很总要的作用，并对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素、降钙素与1.25-（OH）D3的共同调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。 维生素D主要与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢重要的调节因子之一，维持着钙和磷的正常水平，
这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，同时维生素D还具有免疫调节功能，可以改变机体对感染的反应。 2、婴儿时期需要补充钙剂和维生素D吗？ 答案是肯定的，婴儿时期是处于快速生长发育期，对维生素D的需求来那个相对较大，母乳中的维生素D的水平比较低，维生素D既可以由膳食供给，又可以经暴露日光的皮肤合成。如果小婴儿缺乏钙同时也缺乏维生素D，那么就会出现骨质软化症和佝偻病，表现出多汗、易惊生长手足抽搐。久而就会出现骨质软化便会导致乒乓球头颅，肋缘外翻、串珠、手镯、X或者O型腿。 3、每个时期的婴幼儿该如何添加钙剂和维生素D呢？ 一般来说，0-6个月的孩子，纯母乳喂养每天需要钙三百毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源钙吸收率比较低，固定为每天四百毫克。这时候的维生素D的含量为固定的一天一粒，也
钙加维生素D软胶囊 哪些人群需要补钙？ 如果您有腰酸背痛、睡眠不好、夜间磨牙、掉发、全身乏力、倦怠抽筋等这些状况，建议您要开始补钙了 可以帮助以下人群： ◆需要补钙的人群。 ◆生长发育期的儿童、青少年。 ◆孕妇、乳母。 ◆进入更年期的人士、老年人士。 ◆不喜欢食用牛奶及奶制品的人士。 ◆预防骨质疏松、骨软化、佝偻病、肌肉抽搐、痉挛的人士。 钙的相关营养知识： ●钙简介：钙是人体所需的宏量矿物质，99%的钙是用来强健骨骼和牙齿，称之为“骨钙”。1%称“混溶钙池”，又名“血钙”，对人体起至关重要的作用，主要维持人体代谢，蛋白激素合成、细胞分裂、神经、肌肉、骨胳正常功能，少于1%，人体就会缺钙得病。 ●钙的吸收：需靠甲状旁腺素（PTH ）、降钙素( CT)、VD3来维持骨钙与血钙的平衡。 ●钙的消化与排泄：骨钙、血钙的动态平衡，骨钙→破骨细胞→血钙→成骨细胞→沉积骨胳→更新，成人每日需钙700mg、幼儿骨胳1-2年更新、成人骨胳10-12年更新。 不同人群缺钙的后果： 中老年人：骨质疏松、骨质增生、脊柱变形、驼背、白内障、冠状动脉硬化、脑动脉硬化、高血压、心律紊乱、糖尿病、患老年痴呆症、性功能低下、情感淡漠、便秘、手足麻木、结石、神经衰弱、身材矮小、心血管疾病等。 青年人：全身乏力、倦怠抽筋、过敏、近视、失眠、注意力不集中、大脑思维缓慢、骨质软化、易脱发等。 孕妇：缺钙，直接影响胎儿发育、孕妇易关节疼痛、手足麻木、抽筋、腰酸背痛、妊娠骨质疏松、骨盆畸形、产后牙齿松动、患妊高症。 婴幼儿：烦燥、多汗厌食、夜啼、发稀黄、齿迟、关节痛、骨痛、肠痉挛、易引起阵发性儿童腹痛、过敏性湿疹、佝偻病、X型褪、O型褪、鸡胸、近视、哮喘、手足抽搐、脊椎弯曲、方颅。 钙常见问题解答： 1）骨质增生能补钙吗？ 机体的调节，既可以补充骨钙，也可以调动借用骨钙，之所以说是借用，是因为机体调节还会不时将血中的钙弥补返还给骨头，但有的时候，这个调节中，甲状旁腺若出现闪失，把钙返还到了我们的关节活动部位，造成骨质增生现象，因此，骨质增生也缺钙。 2）肾结石患者能补钙吗 美国哈佛大学医学院经过12年的随访对肾石症病人在饮食中补钙与肾结石发生的风险进行研究。他们的结论是：多吃富含钙质食物的妇女比少吃钙质食物者，相对不容易患肾石症。这项近10万名妇女的研究还显示这些妇女每天主要从奶制品中摄取钙1098毫克比每天摄取低于488毫克的妇女，患肾结石的几率少了35%。因此，肾结石是否补钙要视医生临床诊断发病机理判断，不能盲目不补钙或补大量的钙。
维生素D对孩子有什么作用?每天需多少量? 维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，并使它沉着在骨。血钙低时，还可使骨中的钙溶解到血中。所以，维生素D对孩子的骨骼发育及维持钙、磷平衡，发挥钙在神经、心脏和肌肉等重要组织、器官的作用方面，是非常重要的。各年龄组的孩子每日维生素D的供给量为400国际单位，相当于10微克(100万微克为1克)。 孩子缺维生素D可生什么病? 因为维生素D对钙、磷吸收、利用的重要性，维生素D缺乏时，小儿常见因骨钙缺少致成的佝偻病(小儿软骨病)和血钙低所致的婴儿手足搐搦症(小儿缺钙抽风)。 佝偻病多见于数月至2—3岁的小儿，常有颅骨软化、前囟闭合及出牙迟、鸡胸、肋串珠、肋下缘外翻、手(足)镯、O型腿、X型腿等。并有发育迟缓，站立及走路迟等，还常合并营养不良及贫血等。 婴儿手足搐搦症常见于周岁内婴儿，初春多见，常一日抽风多次，手足痉挛，过后精神如常，喉头痉挛可致窒息。 维生素D过量有什么害处? 维生素D为脂溶性维生素，可在体内储存。人每日需要量很少，如每日摄入量过多，或连续数次摄入(口服或肌注)大剂量，可出现过量甚至中毒症状，严重者可危及生命。维生素D过量时，常食欲下降，食量减少，体重不增，可有烦躁、多尿、血钙及维生素D代谢产物(25羟D)增高，心、肾等脏器钙沉着，严重者最终可死于肾功能衰竭。 日光照射对孩子营养有什么好处? 日光中的紫外线照射人的皮肤内的一种胆固醇类物质(7一脱氢胆固醇)可转化成维生素D，经血至肝，形成25-羟D，再到肾，形成1，25羟2D，是生物活性极强的激素类物质，起到(35)所讲的VD对钙代谢的作用。一般人所需维生素D主要来源于日光照射，地域纬度、季节、空气污染程度、日照时间长短、衣着等皆影响紫外线照射量，适当量的紫外线照射可予防小儿佝偻病、手足搐搦症。日光照射人及动物产生的VD为维生素D3：紫外线照射植物中的麦角固醇产生维生素D2，VD2与VD3对人的作用相同，现皆可人工合成。 什么食物含维生素D多?孩子靠食物是否可得到所需的维生素D? 有一些海鱼(如鲨鱼)的肝脏含维生素D量多，用它制成浓鱼肝油含大量维生素D。其他食物如奶、蛋、畜禽肝、肉等则含量很少，除服鱼肝油或人工合成的VD及晒太阳外，孩子靠饮食所得维生素D常不足每日所需。母乳喂养儿需加VD制剂日400国际单位，夏、秋日照，VD可减量或暂停。婴儿配方奶粉及AD强化牛奶皆加了适量VD，用以喂孩子时，可根据奶中VD量调剂每日所喂VD量。农村及边远地区如喂VD不便，可夏、秋日照，秋末、春初由各医务人员喂服VD10万国际单位。
第十九章维生素D的功用 促进钙与磷的吸收 维生素D有助于钙的吸收、储存及利用，是毋庸置疑的事实。成年人也需要钙，它有助于松弛神经，使睡眠安稳，减缓疼痛。美国国家研究协会认为，夜间工作者、老人及不常接触阳光的人，都需要少量的维生素D，这种说法的正确性令人怀疑。 维生素D在食物中的含量并不多。蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中，都含有少量的维生素D；唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。 食物或油脂经过紫外线照射，可以产生维生素D。市面上销售的钙化醇(Viosterol)，就是以此种方法制成的。阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂，也能产生维生素D。因此，长年生活在空调室内的人们，应该多接触阳光，因为阳光是产生维生素D的最佳来源。 阳光与维生素D 许多医学书籍上说，阳光照射皮肤内层的油脂，能形成维生素D；几年以前已经证实另一种正确的说法，即阳光照射皮肤表层的油脂，形成维生素D，再为人体所吸收。如果在做日光浴之前先沐浴，皮肤表面的油脂被洗净，则无法形成维生素D；而在做日光浴之后再立刻沐浴，油脂也被洗去，身体亦来不及吸收其中的维生素D。 冷水可以洗去部分油脂，而热水洗去更多，用肥皂水就完全洗净了。早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样，可能是当时没有热水器及肥皂之故。 许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。而对成人，除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外，并未多做探讨。这两种病症大同小异，只是程度有别，软骨症比较严重。两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质，使骨质像蜂窝一样疏松多孔，身体变矮；肌肉抽筋、扭曲，甚至颤抖、痉挛。骨质疏松症通常不会感到疼痛；软骨症患者则会疼痛，尤其是臀部，习惯上称为风湿，并且容易骨折。这种症状在中国大陆及印度非常普遍，特别是怀孕的妇女，需要更多的矿物质。如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕，那么孩子愈多，母亲的境况愈悲惨。 维生素D缺乏会导致软骨症 在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出，由于妇女患软骨症，使骨盆残缺，无法生育，导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油，再加上北极圈微弱的阳光，使他们无法获得足够的维生素D。 饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过，单独使用维生素D即可治疗软骨症，再加上钙及磷，则可以加速复原。 英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因，乃由于宗教及习俗，年轻的妇女必须蒙上面纱，很少外出，加上她们不喝牛奶，也不吃含钙丰富的食物。 在钙与磷并未增加的情况下，维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。 大多数美国人都不应该担忧软骨症，然而，有60％的人，饮食中的钙太少，且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解)，除非食物中的钙已经溶解，否则在肠中仍然会维持原状，随后会被排出体外。因此，必须增加含钙食物的摄取量，或由充足的维生素D中获得，但两者都必须适量。 过量摄取维生素D会中毒 过量的维生素D是有毒的，会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D，成人每天摄取25000国际单位，持续一段时间后，就会引起中毒。 有一段时期，英国有很多婴儿食品中都添加维生素D，每天的摄取量超过4000国际单位，许多儿童因此死于维生素D中毒。后来，对幸存儿童的追踪调查发现，停止食用维生素D之后，症状在数周内即消失，对健康并未造成永久的损害。 如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足，多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁，则将使大量的钙沉积在柔软的组织中，中毒的情况加剧。不幸的是，多数，婴幼儿的饮食中，都严重缺乏
合格骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 100分 1.有机酸钙实际吸收率是（A) A.4-30% B.10-30% C.20-30% D.20-50% 2.建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。（B) A.正确 B.错误 3.咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（)钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性镜骨骨折危险性有联系。（C) A.胃 B.骨骼 C.肠 D.血液 4.补充维生素D时，应首选维生素D3,如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。（A) A.正确
B.错误 5.长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。（A) A.正确 B.错误 6.VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。（A) 。A.正确 B.错误 7.下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D的年储备给药方法； ②使用活性维生素D制剂（骨化三醇和阿法骨化醇）纠正VD 缺乏。（A) A.正确 B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.下列属于骨质疏松的是（ABCD) A.充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松症至关重要 B.充足的钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿
化和维护骨骼健康有益。 C.充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险 D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充 2.如何防晒？(ABC) A含氧化锌和二氧化钛等成分的“广诺防晒霜 B.干爽的胜过潮湿的布料 C.限制接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子 D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30min 3.普通维生素D是否需要常规监测（ABCD) A.普通VD安全剂量范围宽 B.没必要常规监测血清25OHD C.通过血清25OHD判断是否中毒 D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监测血清250HD
钙是人体所需的宏量矿物质，99%的钙是用来强健骨骼和牙齿，称之为“骨钙”。1%称“混溶钙池”，又名“血钙”，对人体起至关重要的作用，主要维持人体代谢，蛋白激素合成、细胞分裂、神经、肌肉、骨胳正常功能，少于1%，人体就会缺钙得病。添加维他命D用于日常补钙，强身健体，保持生命活力，更易吸收。可以促进骨骼和牙齿的健康、减少骨质疏松的危险性、利于肌肉收缩。 【什么人需要补钙】 1.28岁之后的女性、直系家族中有骨质疏松症患者、曾经使用激素治疗疾病的人、缺乏日常锻炼的人。 2.缺钙人群（腰酸背疼、腿抽筋、骨质增生、腰椎间盘突出、脊椎病、肩周炎、手足麻木、严重脱发、过早掉牙或牙根松动、椎管狭窄、身高降低、老年性肌肉萎缩）。 3.育龄期妇女：钙含有多种珍贵元素，符合美国营养学会的孕妇营养推荐要求，且成分天然，非常适合孕妇的营养补充；在产后及哺乳阶段人体也会大量消耗钙质，非常需要钙质的补充。 4.成长期儿童及青少年。钙含有成分均匀、适合人体营养结构的72种珍贵元素及多种氨基酸，适量服用对于儿童的健康成长和牙齿的健康非常有益； 5.钙不含蔗糖成分，且含有多种珍贵元素，对糖尿病病人的营养协调非常有益； 6.钙可显著促进成骨细胞的增殖与发育，增加骨厚度和韧性，尤其对骨折及各种骨伤的愈合有显著效果，明显缩短骨伤愈合的时间。 【说说钙的吸收】 钙缺乏可导致下列症状：龉牙，蛀牙，儿童生长缓慢，肌肉抽筋，脆指甲，心悸，神经紧张，高血压，高胆固醇，关节疼痛，风湿关节炎，失眠，手腿发麻，软骨病，骨质疏松，易骨折，而且加速皮肤衰老等。 服用钙的最大问题是吸收率差,利用率低。研究表明，钙吸收率较高的是有机钙，如柠檬酸钙，由于这种钙和人体的代谢物质结构一样，并是离子化可溶性结构，吸收率较高。并且可以添加维生素D，镁，锌，铜，锰，硼，以加速钙的吸收和利用。 过量服用无机碳酸钙可增加患肾结石的危险,相反的是,服用柠檬酸钙可减少尿中草酸,磷酸钙含量,从而防止肾结石结晶形成。 【为什么我们会缺钙？】 1.首先是因为人体对钙的需要量比较大，容易导致摄入量小于需要量。正常人一天需要1克钙和1.5克磷。青少年、妊娠和育婴妇女生理需要量更多，每天每人约需1.3～1.5克钙，摄
汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你，为什么钙要和维生素D同补！ 钙是人体必需的营养，也是国人最容易缺少的营养之一，为什么每天按时补钙，骨密度却没什么变化，缺钙现状还是没有改善呢？因为骨骼健康不仅仅取决于钙摄入量，还与其他营养息息相关，其中比较广为人知的营养素就是维生素D。 维生素D，英文是vitamin D，是固醇类衍生物，它的发现是人们抗争佝偻病的结果。人们发现它具有抗佝偻病作用，所以又称它抗佝偻病维生素，从这个名字可以看出，它骨骼健康有密切的关系。 维生素D对钙有非常重要的作用，它能促进钙的吸收，还能当血液中钙质含量低时，将钙从骨骼中分离出来，让血浆的钙含量达到正常值。维生素D可以坚固骨骼，没有了它，钙很可能会面临着无法吸收的局面。 所以补钙的同时还要注重补充维生素D。与其他维生素不同，维生素D可以在人体合成，人体皮下的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3，适当的日光浴能够帮助人们强壮骨骼。 汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你，为什么钙要和维生素D同补！
正是因为考虑到维生素D对钙的重要性，为了提高人们的补钙效率、远离骨质疏松的隐患，汤臣倍健液体钙软胶囊采取碳酸钙和维生素D同补的配方，每一粒不仅仅有250㎎钙，还有1.6μg维生素D，成年人每日维生素D摄取量是5μg，钙摄取量是800㎎，每日2次，每次1粒，就能为人体补充3.2μg的维生素D，和500㎎的钙，加上从其他食物中获取的钙和维生素D，注意满足日常补钙需要。 汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你，为什么钙要和维生素D同补！ 汤臣倍健液体钙软胶囊里面是液体状的碳酸钙，液体碳酸钙颗粒更小更容易被消化吸收，而胶囊则能够把它保护起来，安全地把钙和维生素D送到小肠。 汤臣倍健液体钙软胶囊购买也很方便，网上旗舰店、各大药店均有销售，不愿意出门的话，只需要手指一点，就能坐等快递员送货上门。 汤臣倍健液体钙软胶囊，钙与维生素D同补，促进钙的吸收，补钙又补骨。 最后提醒一下，补钙是一项长期的工程，需要坚持调理才能发挥出最好的效果，所以要记住每天坚持食用。
婴幼儿维生素D及钙营养的合理添加 发表时间：2017-05-25T14:31:35.467Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：刘娟 [导读] 冬季是婴幼儿佝偻病高发的一个季节，这是婴幼期常见的营养缺乏症，一般人常称之为“缺钙”。 （武汉市武昌区妇幼保健院湖北武汉 430060） 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0275-02 冬季是婴幼儿佝偻病高发的一个季节，这是婴幼期常见的营养缺乏症，一般人常称之为“缺钙”。钙是人体不可缺少的元素之一，特别是对处于生长发育期的儿童来说更重要。对绝大多数儿童来说，最重要的不是补钙，而是在饮奶基础上合理补充维生素D，这样才能有效预防儿童佝偻病发生。下面重点阐述维生素D及钙在婴幼儿生长发育过程中缺失的原因、发挥的作用及如何补充。 1.维生素D(以下简称为VitD) 1.1 VitD的生理作用 （1）促进肠道对钙的吸收，诱发钙结合蛋白的合成；（2）促进钙在骨内的沉积，维持血浆中适宜的钙、磷浓度，满足骨钙化过程的需要；（3）促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少肾脏钙的排泄[1]。 1.2 人体VitD的来源有3条途径 （1）母体-胎儿转运，即胎儿可通过胎盘从母体获得VitD，胎儿体内25-羟维生素D的贮存可满足生后一段时间生长需要，婴儿可以通过母乳获得；（2）内源性，由日光中波长296～310的紫外线，照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇即VitD3；VitD2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生，其活性只有VitD3的1/3，在自然界存在较少。但目前尚无法确定获得足量VitD所需要的阳光照射时间；（3）外源性，即食物摄取。天然食物中含VitD3的很少，其主要存在于动物性食物中，以海水鱼的肝脏含量最丰富，如箭鱼、金枪鱼和蛋黄里均含有VitD3，但并不高；因此，有些国家将维生素Ｄ强化入奶类和谷类中，生产出强化食品，有利于补充摄入[2]。 1.3 为什么儿童普遍缺乏VitD呢?可能原因如下 （1）生活在内陆地区的人，其食物中VitD严重不足，即使婴幼儿的最好食品——母乳，其VitD含量也远远不能满足儿童需要。母乳中VitD含量为22～40IU/L，牛乳中约为14～30IU/L，而国际、国内规定婴幼儿VitD标准均为400～800IU/d。按此计算，儿童如补足所需的VitD，每天需摄入10余千克母乳或牛奶，这是不可能的；（2）获得的有效日光照射不足。人体皮肤在日光中紫外线作用下，可合成一定量VitD。从理论上计算，要想获得每天所需的VitD，小儿需裸体(至少裸露四肢和背部)日照2h/d以上，但日照地区纬度、时间长短、季节、暴露皮肤面积、涂擦防嗮产品、皮肤颜色深浅、紫外线被空气污染和云层遮挡程度等都影响日照的效果，尤其在冬、春季紫外线不足，天气寒冷户外活动少，使皮肤合成的VitD减少；（3）城市儿童的居住环境和生活特点，如高层建筑遮挡、空气污染严重、居住楼房户外活动少，使之更难获得足量VitD合成。 1.4 VitD营养状况的评价指标 血清25-(OH)D水平可以作为VitD营养状况的客观指标。目前认为儿童血清25-(OH)D的标准为：≥75nmol/L是较为理想的水平，50～75nmol/L表明VitD不足，＜50nmol/L表明VitD缺乏，≤12.5nmol/L为VitD严重缺乏，＞250nmol/L为VitD过量，＞375nmol/L为VitD中毒[3]。 1.5 如何安全地给儿童补充维生素D 预防儿童佝偻病的剂量与VitD的RNI有关。2008年11月美国儿科学会制定指南：（1）自出生数日后，新生儿补充VitD400IU/d，一直持续至儿童、青少年阶段；（2）任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需补充VitD400IU/d；（3）非母乳喂养婴儿，如每日摄入VitD强化配方奶不足1000mL应补充VitD；（4）孕妇妊娠最后3个月至少补充VitD400IU/d[4]。 2.钙 钙是构成人体重要常量元素之一。 （1）其生理功能：钙是人体骨骼和牙齿的主要构成材料，也是维持机体神经、肌肉功能的主要活性物质，同时还参与凝血过程。对人体有重要营养学意义。 （2）钙的来源：奶和奶制品是人体钙的主要来源，也是最佳来源。牛奶及奶制品中不仅含钙量高而且容易被人体吸收。同时奶制品还提供优质蛋白质、丰富的维生素，可供婴幼儿成长所需。此外，大豆、豆制品、海产品（如鱼、虾、海带、紫菜等）、芝麻、绿叶蔬菜里均含有丰富的钙，尤以虾皮含钙量最高。 （3）钙缺失的主要原因，国人膳食结构以碳水化合物为主，饮奶量少。根据营养学标准，儿童钙每日需要量为400～800mg。由于每升母乳中含钙约350mg，人乳中钙吸收率高，出生前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。牛乳中含钙约1250mg/L，但钙磷比例不合适，使婴儿对钙的吸收率处于较低水平，也能基本满足6月龄以内的钙需要。断奶后儿童只要摄入250g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。但因为受教育水平、家长意识及城乡差距，目前城市2岁以下儿童能保证一定奶量，农村贫困地区钙的摄入量明显不足。如在上海市区和云南贫困农村的18～24月龄幼儿膳食状况的小样本调查中发现，上海市区幼儿奶量约为420mL/d；而云南贫困地区同年龄幼儿无任何奶制品摄入，男性儿童钙摄入量仅为99mL/d，女性儿童仅为76mL/d[6]。 (4)儿童缺钙的主要症状：不易入睡、不易进入深睡眠状态，入睡后爱啼哭、易惊醒，易出汗；囟门闭合迟，肌无力；颅骨软化、肋外翻，方颅、鸡胸，漏斗胸、串珠肋、“X”型腿、“O”型腿；阵发性腹痛、腹泻，抽筋；厌食、偏食；白天烦躁、坐立不安；食欲不振、智力低下、免疫功能下降等。 （5）儿童如何补充钙，人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食和生活方式、地理环境等多种因素影响，人体内钙代谢平衡复杂，目前还难以确定人体钙实际需要量。可以通过以下途径补充：（1）食物，100g母乳含34mg钙，母乳中钙磷比值为2:1，是肠道钙吸收的最佳比值；配方奶中钙磷比值约在1.2～1.7:1，其肠道吸收较母乳差，若能达到700ml以上，也能基本满足该年龄段钙需求。因此，对于断奶期小儿，其每天添加的辅食中应当包括一定量牛奶制品；对完全断母乳小儿，应保证饮入牛奶或奶制品250～500g/d，至少至5岁，最好一直吃下去。2钙制剂，目前多数学者推荐碳酸钙制剂及枸橼酸苹果酸钙制剂。其中以碳酸钙含钙量最高，为40%左右，且副作用少价格低而作为食品添加剂和膳食钙补充剂被广泛使用。它适用于孕妇、乳母及不能从食物中获得推荐量钙的儿童。 影响钙吸收的主要因素是VitD和机体对钙的需要量。人体对钙的吸收率一般在30%左右，钙的吸收和利用还受其他因素影响，蛋白质被消
Traditional Chinese - Number 68e Nutrition Series - January 2017 食物來源中的鈣與維生素D Food Sources of Calcium and Vitamin D 我為何需要鈣與維生素D？ 鈣是強健骨骼的重要元素之一。人的一生中，需要不斷攝入含鈣食物，因為我們的骨骼始終在經歷損傷和重建的過程。 攝入含鈣的食物，有助於防止骨骼變得脆弱，從而預防骨折或損傷。維生素D能幫助人體吸收鈣質， 在人體健康的其他方面（例如免疫、心血管健康和癌症預防等）也可能發揮著作用。目前尚不確定維生素D具體能在多少方面發揮作用。 我需要多少鈣和維生素D？ 哪些食物中含有鈣？ 許多不同食物中都含有少量的鈣。富含鈣質的食物包括奶類、酸奶和添加了鈣質的飲品，例如強化橙汁和部分以植物為原料的飲品。奶酪也是鈣質的優質來源。食物包裝上的營養成分標籤會列出其中所含鈣質所佔人體每日所需的百分比（DV%）。鈣含量佔人體每日所需15%或以上的食物，可以認為是富含鈣質的。如果食物包裝上沒有營養成分標籤，請您查閱“鈣質的食物來源”表，瞭解相關內容。 哪些食物含維生素D？ 僅有很少的食物中含有維生素D。維生素D含量較高的食物包括魚、肝臟和蛋黃。添加維生素D的食物和飲料是維生素D的優質來源。牛 奶中一定會添加維生素D，強化型橙汁、人造黃油和許 多以植物為主要原料的飲品中也有添加。對於其他食物，請在食品包裝上尋找“人工添加維生素D”（fortified with vitamin D）或“強化維生素D”（enriched with vitamin D）的字樣。人工添加和強化類的食物，指的是在其中添加 了某些特定的營養元素。 我应该服用維生素D補充劑嗎？ 請參考“維生素D的食物來源”一表，瞭解您一般需要攝 入多少維生素D。您可能會發現，僅通過食物無法攝取 到足夠的維生素D。您可以服用單獨的維生素D補充劑，或含有維生素D的複合維生素。 以下兩類人士，每日應服用400IU的維生素D補充劑： ?正在母乳餵哺，或在母乳餵哺的同時也喝嬰兒配方奶的嬰兒和幼童；以及 ?50歲以上的成人。 我应该服用鈣質補充劑嗎？ 參考“鈣質的食物來源”一表中的各類食物，選擇攝入種 類豐富的食物來滿足您的鈣質所需。如果您覺得僅通過 食物無法攝取到足夠的鈣質，請向您的醫護人員諮詢適 合您的鈣質補充劑的種類及用量。 食物來源中的維生素D
维生素D与钙两者之间有什么关系 很多家长在孩子长身体的时候会进行补钙的措施，想让孩子长得高一点，但是很多都是没有成效的，因为虽然补了大量的钙质，但是身体根本吸收不了。 影响人体吸收钙的因素很多，如钙摄入量的多少、膳食中钙与磷含量之比值、进入肠道的钙的解离状态、食物中蛋白质的量和种类、胃肠道的生理状态等，都可影响钙的吸收。而维生素D是其中作用最大的，影响了人体对钙的绝大部分吸收。 维生素D是一组具有胆钙化醇的生物活性的类固醇，功能上可防治佝偻病，在人类营养中有重要作用。具有调节钙磷代谢、促进钙磷吸收、影响骨骼钙化的作用。 而钙和维生素D的关系可以用“唇齿相依，唇亡齿寒”来夸张地形容。没有维生素D,就是把钙大口大口地当饭吃，也无济于事。夸张地讲，维生素D对肠道中钙的吸收、骨骼中钙的释放以及肾脏中钙的重吸收等作用都已经达到了非其不可的程度。 那缺乏维生素D有哪些伤害呢？维生素D缺乏时，钙磷吸收减少，骨钙沉积受阻，导致骨质软化、变形。在婴幼儿引起佝偻病，在成人则引起骨质软化症和骨质疏松症。 一、佝偻病 1、早期表现：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕凸。 2、头骨畸形：颅骨软化（乒乓颅、方颅）、前囟闭合延迟。 3、胸骨畸形：肋骨串珠、肋膈沟、肋外翻、鸡胸、漏斗胸。 4、长骨畸形：手镯征、脚镯征、o型腿、x型腿。 5、其他表现：全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、语言发育迟缓、严重者低钙惊厥、手足搐搦、喉头痉挛。 二、骨质软化症 易发生于怀孕期和哺乳期妇女，主要症状为肌肉无力、骨密度降低、骨质软化并变形弯曲。以骨盆和下肢等承重部位多发，肋骨软化可危及生命。 三、骨质疏松症 多发于绝经期妇女及老年人，原因是老年人食量和活动量少、女性雌激素水平下降等。表现为骨密度降低、同时骨有机质也降低、骨质变脆，易发生骨折，以髋骨和股骨头多见，且骨折后较难恢复。 既然缺乏维生素D对我们自身的身体有着不同程度的伤害，那造成缺乏维生素D的原因有哪些呢 一、日光照射不足
维生素d与钙的关系是什么 维生素d是我们人体必不可少的元素之一，人们通过会把维生素和钙质联系在一起，那么维生素d和钙质又有着什么联系呢，是不是没有维生素d我们人体就不能够很好的吸收到钙质了，针对维生素d与钙的关系大家来和我一起了解下吧，希望对您有帮助。 维生素 D 是脂溶性的，被称作阳光维生素，皮肤只要适度接受太阳光照射便不会匮乏维生素 D 。它与钙、磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齿，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生。
建议日摄取量: 一般成人每天摄取 200 ~ 400IU ( 5 ~ 10 μg )就能满足需要。妊娠期和哺乳期应增加 1 倍左右。补充周期: 缺乏的人建议每天少量补充。 食物来源: 肝、鱼肝油、乳品(脱脂奶除外)、蛋、鱼等。
需要人群: 都市中，特别是浓烟污染地区的人应该摄取更多的维生素 D ;写字楼职员、夜间工作者或因为服装、生活工作方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素 D ;素食者、婴幼儿和老人需要补充维生素 D 。 缺乏症:佝偻病、软骨病、龋齿、骨质疏松症。 过量表现:心律不齐、血压升高、抽搐、肾脏衰竭、恶心呕吐。
功效:促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿;调 节发育，帮助婴幼儿正常成长，防治佝偻病;帮助吸收维生素A; 钙是体内含量最多的矿物质，大部分存在于骨 骼和牙齿之中。钙和磷相互作用，制造健康的骨骼和牙齿;还和 镁相互作用，维持健康的心脏和血管。成人骨骼中的钙每年都有20 %被再吸收和更换。 维生素d和钙的关系是密不可分的，维生素d 可以促进我们人体的钙质的很好的吸收，日常生活我们可以通过水果和蔬菜来促进钙质的吸收，另外还需要养成好的生活习惯，对我们的健康养生都是非常的重要的，希望我的回答对您有帮助，