眼球的解剖和生理
眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统
屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢
眼球平均长度24mm
眼球突出度12-14mm ，双眼相差小于 2mm
成年男性角膜横径 11-12mm ，纵径10-11mm ，大于13mm 为病理性大角膜，小于10mm 为病理性
小角膜
角膜由外向内分别是：角 _________
内皮层
角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成， 在角膜缘含有角膜缘干细胞， 再生能力强，5-7
天更新一次。
前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生
基质层：占角膜厚度的 90% I, III ，V 型胶原纤维束组成，共 200-250层胶原纤维板，有 序排列是角膜透明的基础。
角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP 泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜
2
内皮失代偿，内皮数目小于 1500/mm 在白内障手术时需要谨慎。
10岁时3000-4000
2 2
个/mm ，70 岁约 2500/mm 。 角膜神经：三叉神经眼支 维持角膜透明的条件：无 _________
上皮和内皮结构完整
角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 角膜参与去逛，前表面屈光力约 48.8D ，后表面-5.8D ，总屈光力约43D ，占全眼屈光力 的70%
角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气 80%来自泪液中的空气，15%来自
角膜缘血管网，5%来自房水。
巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像
角膜缘：1.5-2.5mm ，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部
葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜
虹膜神经分布：副交感神经 -瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占
优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同）
睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 _________ 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉， 静脉为上下直肌旁的涡静脉，
脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供
视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（ RPE ）和内层是神经纤维层
视盘：1.5mm*1.75mm ，位于黄斑鼻侧 3mm （2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉 和中央静脉组成
黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。
视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9. 10.
11.
12. 13. 14. 15. 16. 17.
18. 19. 20.
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
28. 视网膜屏障：视网膜血管内皮细胞间的紧密连接复合体形成血 -视网膜屏障，位于色素
上皮层之外，防止视网膜血管内和脉络膜血管内的大分子物质进入视网膜。
29. 神经视网膜分层：由外向内
a ） 视锥细胞层，视杆细胞层：光感受器的内外节
b ） 外界膜：
c ） 外核层：光感受器细胞核组成，相对致密
d ） 外丛状层：双机细胞，视锥细胞，视杆细胞的树突及其突触组成，疏松
e ） 内核层：双极细胞，水平细胞的细胞核，相对致密
f ） 内丛状层：双极细胞，神经节细胞的突触组成，相对疏松
g ）神经节细胞层：神经节细胞核组成：相对致密
h ）神经纤维层：神经节细胞突触组成，相对疏松
i ） 内界膜：视网膜和玻璃体之间的一层膜
30. 第一级神经元：视锥细胞：分布于黄斑区，感受强光（明视觉）和色觉。视杆细胞：分
布于黄斑以外的视网膜区域，感受弱光（暗视觉）和无色视 ___________
第二级神经元：双极神经元（传导神经冲动） 第三级神经元：神经节细胞（接收并传导神经冲动）
31. 前房：深度 CD2.5-3.0mm ，平均 ACD3.24mm （包括角膜），0.2ml 32. 后房：0.06ml 33. 房水循环：
a ） 小梁网途径：睫状突-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm 管-巩膜内的集合管和房 水静脉-巩膜前表
面的睫状体前静脉
b ） 葡萄膜巩膜途径：睫状突-葡萄膜小梁-睫状肌间隙-睫状体-脉络膜上腔-巩膜涡静 脉
c ） 虹膜表面隐窝吸收
内界膜 神经纤维层 神经节细胞层
内丛状层 内核层 外丛状层
外核层 外界膜 视杆视锥细胞层 色素上皮层
d）玻璃体视网膜吸收。
34. 房水功能：营养角膜，晶状体，玻璃体，维持眼内压
35. 晶状体：直径9-10mm，厚度4-6mm，屈光力约20D
36. 晶状体营养来自房水和玻璃体，屈光指数 1.44.
37. 玻璃体容积4.5ml。
38. 视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。
39. 视神经：是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42?50mm ,分
为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。
第一章眼的应用解剖与生理 目的要求： 掌握：★1、角膜的分层及各层生理特点。 2、黄斑及中心凹的特性。 3、视乳头的概念和特性。 4、眼的屈光系统。 ★5、房水循环途径和特性。 6、视路的概念及其损害。 7、泪道系统的组成。 熟悉：1、角膜组织的生理特点。 2、眼球的基本结构。 3、虹膜组织内的两种肌肉及其作用。 4、视杆、视锥细胞的作用。 5、视神经的划分结构。 6、眼外肌的组成。 了解：1、.眼球的内容组成及特性。 2、视路的组成。 3、眼睑的组织结构及功能。 4、结膜的解剖结构及其特性。 5、泪腺神经。 第一节眼球(eye ball) ▲眼球：眼球壁+眼内容物 一、眼球壁 （一）外层： ★1、角膜：凸透镜，椭圆形，透明无血管。 ★★分层：1）上皮细胞层：对细菌抵抗力强，再生能力强，不留疤痕。 2）前弹力层：无再生能力，抵抗力弱，易被损伤。 3）实质层：由胶原纤维束组成，损伤后不能再生，有瘢痕形成。 4）后弹力层：透明均质膜，抵抗力强，损伤后可再生。 5）内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能，受损后不能再生，有瘢痕形成。 ▲角膜的生理特点： 1）透明、无血管，由泪液、房水、周围血管和神经提供营养，重要屈光介质 2）感觉敏锐 3）代谢缓慢：修复过程慢 功能： 1）角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。 2）角膜表面有一层泪膜，有保持角膜平滑及光学特性的作用。 2、巩膜（sclera)：不透明，瓷白色，由致密而相互交错纤维组成。 ▲功能：维持眼球形态和保护眼球内容。
特点： 1）巩膜表层血管相对多一些，较易发生炎症，且疼痛较明显，深层巩膜炎症较迁延。 2）巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜、结膜三者结合。★3、角巩膜缘：结构薄弱，眼球顿挫伤时，易破裂——眼内手术常用切口部位 结膜和巩膜的血管在角膜缘形成血管网，供应角膜营养 包括：1）浅层：由结膜血管分支构成（结膜充血） 2）深层：睫状前血管分支构成（睫状充血） （二）中层（血管膜、葡萄膜、色素膜） ★1、虹膜(iris)：圆盘状膜，中央2.5~4mm圆孔为瞳孔。虹膜后面为晶状体，当晶状体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。 ★1）环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌（付交感N支配）司缩瞳作用 ★2）向虹膜周边部呈放射状排列的瞳孔开大肌（交感N支配）司散瞳作用 3）光反射、近反射 ※补充： 1、虹膜由前向后分为：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜 2、虹膜的功能：根据外界光线强弱使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 3、感觉来源于第Ⅴ脑神经眼支分支，炎症时可引起疼痛。 ※瞳孔反射路（补充） 1、瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔的缩小的反射。 2、光照侧瞳孔缩小称直接光反射。 3、对侧瞳孔缩小称间接光反射。 4、近反射：当视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，称瞳孔近反射，是大脑皮质协调作用。 2、睫状体(ciliary body)： ★1）睫状冠：前1/3较肥厚，血管丰富，内表面有纵行放射状突起（睫状突）其上皮产生房水，营养眼内组织，维持眼内压。 2）睫状环：后2/3薄而扁平，血管少，无重要组织，玻璃体手术需在平部范围内切口。 3）睫状体内有丰富的纵行、放射状和环形三种睫状肌纤维，受副交感神经支配，该肌收缩和舒张，可松弛和拉紧悬韧带，从而调节晶状体厚度，使屈光力根据需要增强或减弱。 ●3、脉络膜：介于视网膜和巩膜间，有丰富的血管和色素细胞，有充分遮光暗房的作用。 1）由外向内分为：脉络膜上组织、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。 2）脉络膜血供来自睫状后短动脉，无感觉神经分布，故炎症不引起疼痛，而引起成像功能障碍。（三）内层（视网膜） 视网膜(retina)：透明膜，有感光作用。外层为色素上皮层，内层为视网膜感觉层，两者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 ★1、黄斑(macula lutea)：视网膜后极部一直径约2mm浅漏斗状小凹陷区。无血管，但色素上皮细胞含较多色素，在检眼镜下颜色较暗，其中央有一小凹为黄斑中心凹，是视网膜视觉最敏锐的部位。（填空） ★2、视锥细胞的作用：感强光、色觉 ★3、视杆细胞的作用：感弱光、无色视觉 ★4、视盘（视乳头）（papilla）：黄斑鼻侧约3mm处一直径1.5mm境界清楚淡红色圆形盘状结构。是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，此处无感光细胞，不形成视觉，在视野上称生理盲点。 ★5、视网膜血管结构与心脑血管相似，是人体唯一用检眼镜即可直视观察的血管，通过检眼镜检查可有助于高血压、动脉硬化、糖尿病等的临床诊断和病情判定。（填空）
眼球的解剖与生理 1.眼就是视觉器官,包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统:角膜,房水,晶状体,玻璃体,感光系统为视网膜,通过视神经与视路传导到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm,双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm,纵径10-11mm,大于13mm为病理性大角膜,小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是:角膜上皮层,角膜前弹力层,角膜基质层,角膜后弹力层,角膜内皮 层 8.角膜上皮层,5-6层复层扁平上皮组成,在角膜缘含有角膜缘干细胞,再生能力强,5-7天更 新一次。 9.前弹力层,由胶原纤维与蛋白多糖组成,不可再生 10.基质层:占角膜厚度的90%,I, III,V型胶原纤维束组成,共200-250层胶原纤维板,有序排列 就是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层:单层柱状上皮组成,不可再生,角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵,维持角膜含水量,房水不能渗入角膜,内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿,内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2,70岁约2500/mm2。 12.角膜神经:三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件:无血管分布,角膜基质层纤维排列规则,含水量与曲折率恒定,上皮 与内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性,只有同时可溶于脂肪与水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛,前表面屈光力约48、8D,后表面-5、8D,总屈光力约43D,占全眼屈光力的 70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网,房水,泪液,氧气80%来自泪液中的空气,15%来自角膜缘 血管网,5%来自房水。 17.巩膜:从后往前越来越薄,最薄弱处:肌肉附着处,角巩膜缘,筛板处 18.筛板呈网眼状,容易受到眼压的影像 19.角膜缘:1、5-2、5mm,前界经过前弹力层与后弹力层的止端的平面,后界经过巩膜突或虹 膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜,睫状体,脉络膜 21.虹膜神经分布:副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况下 副交感神经占优势。感觉神经:三叉神经眼支(跟角膜相同) 22.睫状体:分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突,其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜:起于锯齿缘,止于视盘,血供来自睫状后短动脉,静脉为上下直肌旁的涡静脉,脉络 膜毛细血管层就是黄斑的唯一血供 24.视网膜:透明。包括外层的色素上皮层(RPE)与内层就是神经纤维层 25.视盘:1、5mm*1、75mm,位于黄斑鼻侧3mm(2个视盘宽度),中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞,没有视杆细胞。 27.视锥细胞:中央视觉,精细视觉,色觉。视杆细胞:暗视觉,周围视觉。 28.视网膜屏障:视网膜血管内皮细胞间的紧密连接复合体形成血-视网膜屏障,位于色素上
眼球的解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 眼球平均长度24mm 眼球突出度12-14mm ，双眼相差小于 2mm 成年男性角膜横径 11-12mm ，纵径10-11mm ，大于13mm 为病理性大角膜，小于10mm 为病理性 小角膜 角膜由外向内分别是：角 _________ 内皮层 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成， 在角膜缘含有角膜缘干细胞， 再生能力强，5-7 天更新一次。 前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 基质层：占角膜厚度的 90% I, III ，V 型胶原纤维束组成，共 200-250层胶原纤维板，有 序排列是角膜透明的基础。 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP 泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜 2 内皮失代偿，内皮数目小于 1500/mm 在白内障手术时需要谨慎。 10岁时3000-4000 2 2 个/mm ，70 岁约 2500/mm 。 角膜神经：三叉神经眼支 维持角膜透明的条件：无 _________ 上皮和内皮结构完整 角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 角膜参与去逛，前表面屈光力约 48.8D ，后表面-5.8D ，总屈光力约43D ，占全眼屈光力 的70% 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气 80%来自泪液中的空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 角膜缘：1.5-2.5mm ，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 虹膜神经分布：副交感神经 -瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占 优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 _________ 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉， 静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（ RPE ）和内层是神经纤维层 视盘：1.5mm*1.75mm ，位于黄斑鼻侧 3mm （2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉 和中央静脉组成 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
眼球得解剖与生理 1.眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm 为病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角 膜内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板，有 序排列就是角膜透明得基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定， 上皮与内皮结构完整 14.角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面-5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈 光力得70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19.角膜缘：1、5-2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突 或虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉， 脉络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25.视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动 脉与中央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
说课 一、说《五官科护理学》课程： （一）课程定位：五官科护理学是研究如何对五官科常见病病人进行整体护理的临床护理专业课程。 必修临床护理专业课程；考查课程。 （二）课程特色：五官科为临床手术科室，教学中应突出“实用性”和“实践性”，注重动手能力的培养。五官科执业助理护师是基层医疗卫生行业紧缺人才，就业机会较多，教学中应贯彻“以就业为导向”的办学思想，高度重视，纠正偏科现象。 （三）课程学情分析：2010级专科护理（社区护理）1班，2010级专科助产1班学生均为高中毕业后通过全国高考择优录取入校，生源较好，学生知识储备较丰富，学习积极性较高，但部分学生动手能力较弱。 （四）课程教学目标：掌握五官科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容；熟悉五官科常见病病人的护理诊断及医护合作性问题；了解五官科常见病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。（五）课程教材选取： 人民卫生出版社出版的陈燕燕主编的全国高等学校卫生部规划教材《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第2版择其重点介绍，适当补充不足，培养自学能力。 （六）课程教学内容： 《五官科护理学》分为第一篇:眼科护理学、第二篇:耳鼻咽喉科护理学、第三篇:口腔科护理学三部分（七）课程教学计划： 1～8周由李晓兰老师主讲眼科护理学,9～10周由韩义丹老师主讲口腔科护理学，11～18周由周佳丽老师主讲耳鼻咽喉科护理学。 本学期行课周数18 周，周学时数2 学时，总学时数36 学时，理论 22 学时，实训 8 学时，考查 2学时，机动 4 学时。 （八）课程教学方法： 理论课教学：精讲点拨法、设问答疑法、对比鉴别法、形象比喻法、纵横联系法、病例讨论法、角色扮演法、归纳总结法、预习复习自习法。实训课教学：电教展示、操作示范、操作训练、临床见习。（九）课程考查方法： 五官科护理学与外科护理、皮肤科护理同卷考试，半期考试（五官科护理学占卷面成绩的20%），期末考试（五官科护理学占卷面成绩的20%）。 （一十）课程教学资源建设： 硬件资源：学校具有多媒体教室、五官科护理学技能实训室、重庆市第二、第五医院和重庆市九龙坡区一院为我校联合办学基地和见习基地，可承担五官科护理学护理理论教学和实训教学任务。软件资源：担任本课程的主讲教师是具有副教授职称或研究生硕士学位的教师。 二、说第一篇：眼科护理学第一章：眼的应用解剖及生理章节： （一）章节定位：眼科护理学是研究如何对眼科常见病病人进行整体护理的临床护理学科，学好眼的应用解剖及生理是学好眼科护理学的基础。 （二）章节教学目标：掌握眼球的解剖生理特点；熟悉眼附属器的解剖生理特点；了解视路、眼的血管与神经的解剖生理特点。 三、说眼球及眼附属器课时： （一）课时定位：为结膜疾病、角膜疾病、葡萄膜疾病、青光眼等疾病患者的整体护理的学习打下坚实的解剖及生理基础。 （二）课时教学目标：掌握眼球壁、眼内容物的构成；角膜的三大生理特点；角巩膜缘、前房角的概念及临床意义；房水的产生部位及循环途径；瞳孔的正常值；结膜的分部；熟悉视乳头、黄斑区的解剖生理特点；结膜囊的构成。了解晶状体、玻璃体的解剖生理特点。
第一章眼的应用解剖生理习题单选题 1．对眼球壁外层的描述，哪项是错误的（） A．由坚韧的纤维组织组成B．有保护作用 C．透明部分是角膜D．乳白色部分是巩膜E．角膜和巩膜交界处是赤道部 2．对角膜的描述哪项错误（） A．略呈横椭圆形B．厚约0.3~1mm C．组织学上分五层D．无血管 E．无重要的屈光间质 3．角膜感觉敏锐是由于角膜上皮层密布（）末梢 A．面神经B．动眼神经 C．交感神经D．三叉神经 E．滑车神经 4．角膜外伤致哪层组织，愈后不留瘢痕（） A．上皮细胞层B．前弹力层 C．基质层D．后弹力层 E．内皮细胞层 5．分泌房水的组织是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．睫状突 E．泪腺 6．眼球结构中具有调节作用的是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．瞳孔括约肌 E．睫状肌 7．对房水的叙述哪项是错误的（） A．充满前、后房B．有维持眼压作用C．有营养作用D．有清洁湿润眼球作用E．有屈光作用 8．眼睛视近物时（） A．睫状肌松驰B．悬韧带紧张 C．晶状体凸度减小D．晶状体凸度增加E．眼的屈光作用减弱 9．眼的屈光间质不包括（） A．角膜B．房水 C．瞳孔D．晶状体 E．玻璃体 10．眼的附属器一般不包括（） A．眼睑B．泪器 C．眼外肌D．眉毛
E．眼眶 ）．对泪液的分泌和作用的叙述，哪项错误（11． A．由泪腺分泌B．有清洁结膜囊作用C．有湿润眼球作用D．有杀菌作用 E．有维持眼压作用 12．对于眼外肌的叙述，哪项错误（） A．眼外肌有六条B．直肌有四条 C．由四条神经支配D．各肌力量相互协调一致E．力量不平衡会产生斜视
第二章眼科患者的护理评估及常用护理诊断 单选题 1．下列眼科护理检查顺序中，哪项不妥（） A．先右眼后左眼B．有病时，先健眼后患眼 C．先外后内D．先眼各部后视功能 E．先一般检查后特殊检查 2．测远视力时，下列哪项不正确（） A．用遮眼板挡一眼B．先查右眼，后查左眼 C．先查裸眼视力D．检查时不能眯眼 E．每个视标分辨时间可达7秒钟 3．世界卫生组织规定盲目的视力，是低于（） A．0.1 B．0.07 C．0.05 D．0.03 E．0.02 4．我国正常人眼压范围是（） A．1.47~2.79kPa B．≤2.79kPa C．≥1.47kPa D．1.47~3.19kPa E．≤3.19kPa 5．测量眼压的次数最多是( ) A．1次B．≤2次 C．≤3次D．≤4次 E．5次 6．测量眼压后，疑角膜上皮有轻微擦伤、行眼包扎护理，以预防感染，患眼应包扎多长时间（） A．12小时B．24小时 C．36小时D．48小时 E．72小时
眼球的解剖和生理 1.眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度的90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板， 有序排列是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量和曲折率恒定， 上皮和内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48.8D，后表面-5.8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力 的70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中的空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 19.角膜缘：1.5-2.5mm，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（RPE）和内层是神经纤维层 25.视盘：1.5mm*1.75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉和中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
第一章眼的应用解剖和生理 学习目标：识记：1、能正确叙述眼球壁的分层及构成。 2、能正确叙述眼球内容物的构成及生理功能 3、能正确叙述视路的解剖结构、眼睑组织学特点、结膜解剖结构、泪器解剖结构、眼外肌解剖特点 4、能正确叙述房水的循环途径 理解：1、角巩膜缘的解剖结构、眼眶解剖结构、眼的血液循环与神经支配。 运用：1、能论述视路不同位置损伤时视野特点 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。眼球接受外界光线成像于视网膜，经视路传导至视皮质产生视觉。眼附属器对眼球起保护、运动等作用。 第一节眼球的应用解剖和生理 眼球（eye ball）近似球形，正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm，垂直径和水平径比前后径略小。 眼球位于眼眶前部，借框筋膜、韧带与框壁相连，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12~14mm，两眼间相差通常不超过2mm。 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成（图1-1） 一、眼球壁 眼球壁眼球壁分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。（一）外层 由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用。 1、角膜（cornea）位于眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织，横径约11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。角膜前表面曲率半径约为7.8mm，后表面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm，周边部约1mm。 组织学上角膜分为5层（图1-2）：1、上皮细胞层，厚约50um，由5~6层上皮组织组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不留疤痕，易与内面的前弹力层分离。2、前弹力层（Bowman膜），厚约12um，为一层均质无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。3、基质层，厚500um，约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，损伤后不能再生，形成瘢痕。4、后弹力层（Descemet膜），为胶原纤维及粘多糖物质构成的弹性玻璃样薄膜，损伤后能迅速再生。5、内皮细胞层，为单层扁平上皮，角膜的代谢、水分调节依赖于内皮细胞，损伤后引起基质层水肿，且不能再生，只能由周围内皮细胞移行修复。 角膜特点：1、
眼球得解剖与生理 1. 眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2. 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3. 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导到视 中枢 4. 眼球平均长度24mm 5. 眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6. 成年男性角膜横径11-12mm，纵径10- 11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为病理性小角膜 7. 角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8. 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5- 7天更新一次。 9. 前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10. 基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200- 250层胶原纤维板，有序排列就是角膜透明得基础。 11. 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有Na -K- ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000- 4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12. 角膜神经：三叉神经眼支 13. 维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定，上皮与 内皮结构完整 14. 角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15. 角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面- 5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力得70% 16. 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17. 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18. 筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19. 角膜缘：1、5- 2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突或虹膜根部 20. 葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21. 虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌- 散瞳。一般情况下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22. 睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23. 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉，脉 络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24. 视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25. 视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26. 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。