第一节医院营养膳食
医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。
第二节基本膳食
住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
一、普通膳食
普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。
（一）适用范围
消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。
（二）膳食要求
1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。总热量控制于9．20～10．88MJ(2200～2600kcal)之间。能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。
2．主、副食多样化加工烹调时要保持食物的色、香、味、形，使食物美观可口，并在体积上满足饱腹感。
3．食物选择
（1）可用食物：各种食物均可食用，与正常人饮食基本相同。
（2）忌用食物：刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物，如油炸食物、动物油脂、干豆类等应尽量少用。
（三）食谱举例（表6-1、表6-2）
表6-1 普食一日参考食谱
早餐米50g(稀饭) 面粉50g(馒头) 花生米50g(盐水花生米)
午餐米150g(干饭) 猪肉25g 芹菜50g(芹菜肉丝) 豆腐干50g 猪肝25g
青菜50g(猪肝青菜汤)
晚餐米150g(干饭) 鸡蛋650g(蒸鸡蛋) 苋菜200g(炒苋菜) 油30g(全日炒
菜用油)
总热能9．65MJ(2297kcal) 糖类331g 脂肪73g 蛋白质79g 钙728mg 铁4．1mg 维生素Ａ2905国际单位胡萝卜素5．42mg 维生素Ｂ1 1．86mg 维生素Ｃ86mg 维
生素B2 1．39mg 烟酸13．73mg
注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml
表6-2 普食一日参考食谱
早餐牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）加餐苹果125g
午餐米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g）
加餐橘子75g
晚餐米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g）
能量 10．1MJ(2409kcal) 蛋白质 110．5g（18%）脂肪 53．8g（20%）碳水化合物 370．5g（62%）动物蛋白 40．5g（37%）大豆蛋白 17．3g （16%）
视黄醇当量 1105．4μg 维生素B1 1．9mg 维生素B2 1．1mg 维生素C 204mg 钾 2412．0mg 钠 1979．0mg
钙 800．4mg 铁 17．2mg 锌12．2mg
注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml
二、软食
软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。
（一）适用范围
适用于体温正常或有轻度发热、消化不良、肠道疾病和肛肠手术后的患者，另有口腔疾病、咀嚼不便的老年人及3～4岁的幼儿。
（二）膳食要求
1．平衡膳食软食也应符合平衡膳食的原则，各种营养素应该满足患者需求。蛋白质应为70～80g，总能量在2200～2400kcal。
2．食物细软易消化要求食物应细软、易咀嚼，限制膳食纤维和动物肌纤维多的食物。食物加工时应切碎、煮烂后食用。
3．注意补充维生素和矿物质因饮食中蔬菜、肉类均被切碎煮软（烂），故常食会引起一些维生素和矿物质的缺乏，所以要注意补充，多用番茄水、鲜果子水、菜汁等富含维生素C和矿物质的饮料或食品。
4．食物的选择
（1）可用食物：米饭、面条应选择比普食更加软而烂；包子、饺子、馄饨等馅类食物应选择含粗纤维少的蔬菜；肉类应选择细、嫩的瘦肉，尽量多选择鸡肉、鱼肉、虾肉、动物肝脏等；蔬菜类应选择嫩菜叶，切成小段后进行烹调，可多用含粗纤维少的蔬菜及水果；豆制品可选择豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐乳等。
（2）忌用食物：煎炸食品、过于油腻的食品；生冷食物及含纤维多的蔬菜、硬果类食品和强烈刺激性的调味品。
（三）食谱举例（表6-3、表6-4）
表6-3 软食一日参考食谱
早餐豆浆250g(甜豆浆) 面粉50g(甜馒头) 糖15g米50g(稀饭) 鸡蛋60g(蒸鸡蛋)午餐米150g(蒸烂饭) 猪肉50g 苋菜100g(肉丸苋菜) 番茄100g 豆腐50g(番茄豆腐汤)
晚餐猪肝50g 菜花100g 面粉100g(猪肝菜花面) 面粉50g 猪肉25g(小肉包子)油30g(全日炒菜用油)
总热能9．18MJ(2185kcal) 糖类332．5g 脂肪61g 蛋白质76．5g 钙583mg 铁36．6mg
维生素A 4830国际单位胡萝卜素2．4mg 维生素Ｂ1 1．87mg
维生素Ｃ 133mg 维生素Ｂ2 1．71mg
注：全日烹调用盐6g,味精1g，油30ml
表6-4 软食一日参考食谱
早餐大米粥拌肉松（大米50g，肉松15g），煮鸡蛋1个，面包50g
加餐煮苹果水150ml
午餐软米饭（大米150g），炖鱼（鲳鱼100g），烧碎油菜叶（油菜叶150g，猪瘦肉25g）
加餐番茄汁150ml
晚餐软米饭（大米150g），炒猪肝（猪肝100g），炒塌菜（塌菜150g，猪瘦肉25g）
加餐牛奶100ml
能量 10．0MJ(2400kcal) 蛋白质 87．2g（15%）脂肪 67．1g（25%）
1．2mg 碳水化合物 359．0g（60%）视黄醇当量 3404．2μg 维生素B
1
维生素B
2．9mg 维生素C 235．4mg 钾 1997．0mg 2
钠 2654．7mg 钙 815．5mg 铁 36．6mg
锌13．1mg
注：全日烹调用盐6g,味精1g，油30ml
三、半流质膳食
半流质膳食为介于软食与流质膳食之间，比软食更为细软，含纤维少营
养更高，外观呈半流体状态的食物。
（一）适用范围
用于发热较高、身体虚弱、有消化道疾病者或咀嚼吞咽困难者（如口腔
疾病、耳鼻喉手术者）以及刚分娩后的产妇等。
（二）膳食要求
1．供给营养素较高的易咀嚼、易消化、含纤维少的细软且呈半流体状
态的食物，一般总热能供给量控制在6．28～7．53MJ(1500～2000kcal)之间。
2．遵循少食多餐原则，日供5～6餐，对伤寒、痢疾病人不能供给富含
纤维及胀气食物，如生水果、蔬菜或牛奶、豆浆及过甜食品。
3．食物选择
（1）可用食物：米粥、枣泥粥、碎菜肉末粥、蛋黄粥、面条、馄饨等
食物；采用少筋瘦肉制成的肉末、肉丝常用鸡、鸭、鱼、虾等，蛋类可用蒸、煮、炒烹制，乳类可用牛乳、羊乳、炼乳、冰淇淋、奶油、黄油制成软点心；
豆腐、豆腐干、豆浆、豆腐脑、煮烂的黄豆、蚕豆瓣、绿豆等；果汁、菜汁、
煮烂的瓜类、碎菜叶等；
（2）忌用食物：含油脂多或油煎、炸的食物及多纤维食物、辛辣调味
品等。
（三）食谱举例（表6-5、表6-6）
表6-5 半流质膳食一日参考食谱
早餐米50g(稀饭) 鸡蛋60g(卤鸡蛋)
加餐牛奶250g(加糖) 面粉50g(成面包) 糖15g
午餐面粉100g 猪肝50g 番茄50g 油10g(番茄猪肝面)
加餐稻米25g 红枣20g 糖15g(枣泥糊)
晚餐面粉100g 青菜50g 猪肉50g 油10g(菜肉馄饨)
总热能8．23MJ(1960kcal) 糖类308g 蛋白质65g 脂肪52g
表6-6 半流质膳食一日参考食谱
早餐大米粥（大米75g），蒸鸡蛋50g，面包15g
加餐牛乳200ml（白糖15g），饼干10g
午餐热面汤（挂面100g，鸡脯肉40g，碎小白菜叶100g）
加餐牛乳200ml（白糖15g），饼干10g
晚餐小米烂肉粥（小米100g，猪肉60g，生菜叶100g）
加餐鲜牛奶250ml，饼干10g
能量 8．58MJ(2046kcal) 蛋白质 72．2g（14%）脂肪 57．6g（25．4%）碳水化合物 309．8g（60．6%）
四、流质膳食
流质膳食亦称流食，食物为液体或在口中易于溶化为液体的流体状态膳食，含水份较多，若长期使用，可选用匀浆膳和要素膳等特殊流食。因其所供热量及营养素均不充足，故只可短期使用。
（一）适用范围
高热、口咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后的患者和危重患者。根据患者情况不同选择流质有冷、热、浓、清，如口腔手术后宜进浓流质；食管、胃肠道大手术前后宜进清流质；扁桃体摘除术后和胃肠道的出血期应给冷流质；凡用鼻胃管喂入的流质，不可用浓米汤、蛋花汤，以免堵塞管道；腹部手术及肠道疾病的患者，不可用易胀气的牛奶、豆浆及过甜的流质。
（二）膳食要求
1．食物为流体，易消化，易吞咽，调节适宜口味以增进食欲。
2．少量多餐，每日6～7餐，每餐200～250ml，特殊情况按医嘱而定，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如花生油、芝麻油、奶油等，以增加食物中的热能。
3．食物选择
（1）可用食物
1）一般流质食物：米汤、各类米面糊、豆浆、嫩豆腐脑，各类肉汤、果汁、牛奶、麦乳精等。
2）清流质：不含渣滓、不产气的液体食物。
3）浓流质：无渣较稠的食物，如奶粉冲麦乳精、牛奶、各类米面糊。
4）冷流质：可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。
（2）忌用食物：有刺激性食物，味道强烈的调味品及易胀气的食物。
4．常用的流质食物有
（三）食谱举例（表6-7、表6-8、表6-9）
1．一般流质适用范围广，比半流质更容易吞咽和消化。
表6-7 一般流质膳食一日参考食谱
早餐米粉12g 白糖12g
加餐牛奶250g 白糖12g
午餐鸡蛋120g 食油5g
加餐豆浆250g 白糖20g
晚餐鸡蛋60g 食油5g
加餐藕粉20g 白糖20g
总热能3．64MJ(867kcal) 糖类109g 蛋白质29g 脂肪35g 2．清流质选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩牛肉汤及排骨汤，过箩菜汤及米汤，很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物。
表6-8 清流质参考食谱
第1次大米粉10g 白糖10g
第2次青菜汁200g 盐1g
第3次藕粉9g 白糖10g
第4次青菜汁200g 盐1g
第5次鸡蛋清水20g 白糖10g
第6次大米粉10g 盐1g
总热能1．11MJ(264．1kcal) 氮：热能1:244．55 P/S 0．5
碳水化物58．4g(88．1%) 蛋白质6．80g(10．2%) 脂肪0．5g(1．7%)
动物蛋白1．99g(29．5%) 豆类蛋白0．00g(0．00%) 胆固醇0．00mg
动物脂肪0．01g(4．10%) 食物纤维3．8g 嘌呤29．0mg 3．浓流质常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜(表8-6)。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等均可食。
表6-9 浓流质参考食谱
第1次鸡蛋40g 富强粉10g 豆油5g 盐1g
第2次牛奶220g 藕粉14g 白糖15g
第3次猪肝糊25g 富强粉10g 盐1g
第4次麦乳精25g 白糖15g
第5次鸡蛋40g 富强粉10g 豆油5g 盐1g
第6次藕粉24g 白糖20g
总热能4．04MJ(964．3kcal)
碳水化物138．4g(57．4%) 蛋白质26．0g(10．8%) 脂肪34．1g(31．8%)
动物蛋白23．1g(88．6%) 豆类蛋白0．00g(0．00%) 胆固醇664．6mg
动物脂肪22．2g(65．3%) 食物纤维1．0g 嘌呤27．8mg
0．4mg
维生素A 1114．0 μg 维生素Ｃ 6．7mg 维生素B
1
第三节治疗饮食
治疗膳食也称成分调整膳食。在调整各种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系，切忌平衡失调。另外，膳食的制备应符合患者的消化、吸收和耐受能力，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。
治疗膳食的种类很多，现将临床常用的归纳如下。
一、高能量膳食
（一）适用对象
这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不足、高热、肿瘤、甲状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较高的能量供给。
（二）配膳原则
在病人能耐受的情况下，尽量增加主食和蔬菜的供给量。每日正常三餐之外，可给予2～3次加餐，主要补充牛奶、甜点心等含能量高的食物。能量供给应根据病情调整，如成年烧伤患者可每日约需16．80MJ(4．000kcal)能量。为保证能量充足，膳食应有足够的碳水化合物、蛋白质、适量的脂肪，同时也需要相应增加矿物质和维生素的供给，尤其是提高与能量代谢密切相关的B族维生素的供给量。由于的膳食中蛋白质的供给量增加，易出现钙平衡，故应及时补充钙。
（三）食物选择
1．可用食物各类食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、牛乳、藕粉、马蹄粉等含能量高的碳水化合物类食物为佳。
2．忌用食物无特殊禁忌，只需注意应选择高能量食物代替一部分低能量食物。
二、低能量膳食
（一）适用对象
需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患者等。
（二）配膳原则
1．减少膳食总能量成人每日能量供给量比平日减少2．09～4．18MJ(500～1000kcal)，减少量视患者情况而定，但每日总能量摄入不宜低于3．34～4．18MJ(800～1000kcal)。
2．营养要平衡在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，而且优质蛋白质应占50%以上。
3．碳水化合物和脂肪供给量应减少减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。碳水化合物约占总能量的50%～60%，应尽量减少精致糖的供给。膳食脂肪一般应占总能量的20%～30%。
4．维生素和矿物质要充足由于食物减少，易出现矿物质、维生素的供给不足，必要时可给予膳食补充剂。
5．膳食纤维适当增加为了减轻病人的饥饿感，在食物选择上应注意多选用体积大、能量低的蔬菜水果及薯类等。
（三）食物选择
1．可用食物谷类、水产、瘦肉、禽类、蛋、乳（脱脂乳）、豆类及豆制品、蔬菜、水果和低脂肪富含蛋白质的食物等，但应限量选用。宜多选择粗粮、豆制品、蔬菜和低糖的水果等，尤其是叶菜类。烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖等无油的做法。各种菜肴应清淡可口。
2．忌用食物肥腻的食物和甜食，如肥肉、动物油脂（猪油、牛油、奶油等）、花生、糖果、甜点心、白糖、红糖、蜂蜜等。烹调方法忌用油煎、油炸等多油的做法。
（四）每日参考的事物摄入量（表6-10）
表6-10 低能量膳食每日食物参考摄入量
用量（g）
供能营养素含量
能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）
谷类20015．41．2153．6686．8叶菜类80014．4421．672精瘦肉类8016．23．41．199．8鱼类508．32．656．6
脱脂奶2508．3125142．2植物油101090
合计63222011258
占总能量（%）201664100
三、高蛋白质膳食
高蛋白质膳食是指蛋白质含量高于正常人的膳食。因疾病（感染、创伤或其他原因）导致机体蛋白质消耗增加，或机体处于康复期需要更多的蛋白质用于组织的再生、修复时，需在原有膳食的基础上额外增加蛋白质的供给量。为了使蛋白质更好地被机体利用，通常需要同时适当增加能量的摄入量，以防止蛋白质的分解供能。
（一）适用对象
适用于营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、结核病、肝硬化腹水、肿瘤等消耗性疾病，以及严重烧伤、创伤及手术前后等病人。此外，孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。
（二）配膳原则
1．提高蛋白质供给量每日蛋白质供给量为1．5～2g/kg体重，其中优质蛋白质应占50%以上，可选用富含优质蛋白质的食品，如肉、鱼、蛋和大豆及其制品。
2．注意营养平衡碳水化物要适当增加，以保证蛋白质充分利用，无机盐、维生素要供应充足。
3．适当加餐为了保证蛋白质的供给量，可采用在中、晚餐中各加一个荤菜或在两餐之间添加牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白质食物。
（三）食物选择
1．可用食物可多选用含蛋白质高的食物，如瘦肉、鱼类、动物内脏、蛋类、乳类、豆类，以及富含碳水化合物的食物，如谷类、薯类、山药、荸荠、藕等，并选择新鲜蔬菜和水果。
2．忌用食物一般没有忌用食物，肝性脑病或肝性脑病前期、急/慢性肾功能不全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用。
（四）每日参考的事物摄入量（表6-11）
表6-11 高蛋白质膳食每日食物参考摄入量
用量（g）
供能营养素含量
能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）
谷类45037．53．0384．0
瘦肉类15039．47．42．1
鱼类508．32．6
鸡蛋8019．08．91．0
牛乳50014．016．017．0
豆腐干10015．03．610．7
蔬菜类3506．02．010．8
水果1000．80．210．5
烹调油2525
合计120683962700
占总能量（%）182359100
四、低蛋白质膳食
（一）适用对象
血液尿素氮潴留的急慢性肾炎病人，肾功能不全患者及肝功能衰竭者。
（二）配膳原则
1．控制蛋白质摄入量每日蛋白质供给量按0．5g/kg体重计算，总量不要超过40g，在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物如蛋、牛奶、瘦肉等。
2．能量供应要充足要根据需要和病情决定能量供给，可采用麦淀粉及蛋白质含量低的薯类如马铃薯、红薯、芋头等作为部分主食。
3．合理摄入矿物质和维生素供给充足的蔬菜、水果以保证矿物质、维生素的获得，但应注意，急性肾炎患者，除需低蛋白质饮食外，还应限制钠的供给。
（三）食物选择
1．可用食物蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。谷类食物含蛋白质6%～11%，且为非优质蛋白质，根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。
2．忌用食物含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。但为了适当供给优质蛋白质，可在蛋白质限量的范围内，适当选用蛋、乳、瘦肉、鱼类。
五、低脂肪膳食
（一）适用对象
低脂肪膳食适用于肝、胆、胰疾病患者，腹泻或腹泻恢复期，脂肪吸收障碍，高脂血症以及肥胖症等。
（二）配膳原则
1．根据病情限制脂肪供给量一般限制时，每日脂肪供给量不大于40～50g；较严格限制时，每日脂肪供给量为20～30g或无脂肪（适用于急性胰腺炎）。禁用肥肉、荤油、高油脂点心，用植物油代替动物油。
2．选择合适的烹调方法采用蒸、煮、炖、烧烤、凉拌等不用油或用油较少的烹调方法，以减少烹调用油。
（三）食物选择
1．可用食物根据病情、脂肪限制程度选择各种食物。包括谷类、不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。
2．忌用食物含脂肪高的食物，如肥肉、肥瘦肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黄、油酥点心及更重油煎炸的食物等。脂肪含量大于20g/100g的食物忌用，15～20g/100g的食物少用。
六、低胆固醇膳食
（一）适用对象
适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化患者，冠心病、高血压患者，以及肝、胆疾病患者。
（二）配膳原则
1．限制胆固醇供给量每日胆固醇的摄入量应控制在300mg以下，忌用或少用富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、动物脑、鱼子等。
2．控制能量和脂肪供给量控制膳食能量摄入，达到或维持理想体重；减少饱和脂肪酸摄入，以植物油代替动物油。为保证蛋白质的供给，宜用大豆制品代替部分动物性食品。
3．多吃新鲜蔬菜水果适当的选用些粗杂粮，以满足维生素、无机盐和膳食纤维的需要。
（三）食物选择
1．可用食物谷类、薯类、脱脂乳制品、蛋类（蛋白不限，蛋黄每周限3个）、瘦畜肉类、鸡、兔肉、鱼、豆类、各种蔬菜和水果、植物油（在限量之内使用）、硬果（在限量之内使用）、鱼油。
2．忌用食物油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、烤鸭、烧鹅、鱼子、咸猪肉、肥肉、动物的内脏和脑组织、动物性油脂（海洋生物油脂除外）、香肠等。
七、限钠盐膳食
食盐是钠的主要来源，每克含钠393mg。根据病情需要，在选用食物和烹调技术上均以少盐、无盐或少钠为特点。除在饮食烹调中限制食盐用量外，不能采用含盐高的食品，如酱菜、咸蛋、腐乳、咸菜、豆腐干、肉松和其他含盐高的食品。临床上控制钠盐膳食可视病情及水肿程度分为三种：1．低盐膳食：水肿和病情较轻者，一般每日钠供给量<2000mg，每日烹调用盐限制在2～4g或酱油10～15ml，饮食中忌用盐腌制的食品。
2．无盐膳食：水肿和病情较重者，每日钠供给量不超过1000mg,除低盐膳食中所忌用的食物外,饮食中一般不允许另加食盐或酱油．
3．低钠膳食：水肿和病情严重者，每日钠供给量不超过500mg，除无盐膳食所忌用的食物外，还要忌用含钠高的食物如油菜、芹菜、蕹菜、菠菜、大白菜等（含钠量在100mg/100g以上的蔬菜）。禁止食用加碱（NaHCO3）制作的食物如馒头、糕点和饼干等。
（一）适用对象
心力衰竭、肾炎、肝硬化等有水、钠潴留的浮肿患者，以及高血压及先兆子痫等患者。
（二）配膳原则
1．根据病情变化及时调整钠盐限量如肝硬化腹水患者，开始时可用无盐或低钠膳食，然后逐渐改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常饮食。对有高血压或水中的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最好是根据24小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。
2．根据食量合理选择食物又是为了增加患者食欲或改善营养状况，对食物少者可适当放宽食物选择范围。
3．改变烹调方法以减少膳食含钠量并增进食欲。一些含钠高地食物，如芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤方法减少其含钠量，用酵母代替食碱或酱油补充调味。此外，也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形，尽量引起食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，因此，高血钾患者不宜使用。
（三）食物选择
1．可用食物不加盐或酱油制作的谷类、畜类、禽类、鱼类和豆类食品、乳类（低钠膳食不宜过多）。蔬菜和水果（低钠膳食不宜用含钠量大于100mg/100g的蔬菜）。
2．忌用食物各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。
八、低膳食纤维（少渣）膳食
（一）适用对象
又称低纤维膳食，适用于各种急慢性肠炎、腹泻、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠道肿瘤、肠道手术前后、消化道出血、食管狭窄、食管静脉曲张等患者。
（二）配膳原则
1．食物应质地细软、少渣、少粗纤维、无刺激性、便于咀嚼与吞咽。少用粗粮、水果及富含纤维的蔬菜、坚硬的肌肉纤维及多渣食物。
2．少用难以消化的油煎、油炸食物。
3．适当加用水果汁、番茄汁等，以补充维生素。
（三）食物选择
1．可用食物精细米面制作的粥、烂饭、面包、软面条、饼干；切碎制成软烂的嫩肉、动物内脏、鸡、鱼等；豆浆、豆腐脑；乳类、蛋类；菜水、菜汁，去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、马铃薯等。
2．忌用食物各种粗粮、老的玉米，整粒豆、硬果，富含膳食纤维的蔬菜、水果，油炸、油腻的食品，辣椒、胡椒、咖喱等浓烈刺激性调味品。
九、低嘌呤膳食
（一）适用对象
痛风患者及无症状高尿酸血症患者
（二）配膳原则
限制外源性嘌呤的摄入，增加尿酸的排泄。
1．限制嘌呤摄入量选用嘌呤含量低于150mg/100g的食物。
2．限制总能量摄入量每日摄入总能量应较正常人减少10%～20%,肥胖症患者应逐渐递减，以免出现酮血症，促进尿酸的生成，减少尿酸的排出。
3．适当限制蛋白质摄入量每日蛋白质的摄入量约为50g～70g，并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，或选用含蛋白很少的乳类、干酪、鸡
蛋、动物血、海参等动物蛋白。
4．适量限制脂肪摄入量痛风患者多伴有高脂血症和肥胖症，且体内脂肪堆积可减少尿酸排泄，故应适量限制。脂肪应占总能量的20%～25%，约为40～50g。
5．合理供给碳水化合物碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日摄入量可占总能量的60%～65%。但果糖可错金核酸的分解，增加尿酸生成，应减少果糖类食物的摄入，如蜂蜜等。
6．保证蔬菜和水果的摄入量尿酸及尿酸盐在碱性环境中易被中和、溶解，因此应多使用蔬菜、水果等碱性食物。
（三）食物选择
1．可用食物严格限制嘌呤者宜用嘌呤含量低于25mg/100g的食物，中等限制的可用嘌呤含量为25～150mg/100g的食物。
2．忌用食物不论病情如何，痛风患者和高尿酸症者都忌用高嘌呤食物。
十、无膳食纤维（无渣）膳食
（一）适用对象
病人病情严重时，必须给予无渣膳食。
（二）配膳原则
选用本身和消化后残渣极少的食物。如选用牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等，不用菜泥、果泥、肉类等。
十一、高膳食纤维（多渣）膳食
（一）适用对象
需要刺激肠道蠕动促进粪便排出的患者，如习惯性便秘，无肠道蠕动力的便秘，无并发症的肠道憩室者，误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出者，都应给予高纤维膳食。现代营养学主张对冠心病、高血脂、糖尿病等患者均提倡用高纤维膳食。
（二）配膳原则
1．提高食物纤维供给量，每日膳食中的膳食纤维含量应达35g以上，应多摄入蔬菜、新鲜水果、粗制谷类制品等。
2．清晨多饮水，并多采用产气食物（如蜂蜜、果酱、豆类等）以刺激肠道蠕动。
3．注意维持营养平衡。
在临床上可根据患者病情及营养治疗的要求，以普食、软饭、半流质、流质等形式为患者提供治疗膳食。
在临床实践中，不同的病人、不同的病情对膳食要求不相同，因此在膳食供给中也会千差万别。如普通糖尿病人的治疗膳食为糖尿病低能量普食；若合并肾功能障碍，应提供糖尿病低能量低蛋白普食。如果还同时伴有消化不良或发热，应提供糖尿病低能量低蛋白软食。类似这种不同组合的治疗膳食还可以达到几百种供病人选择。为了使病人达到最好的膳食治疗效果，要求营养师进行深入科学的调查研究，使每一个病人都能得到最好的膳食治疗。
十二、高钾和低钾膳食
（一）高钾膳食
1．适用对象
严重呕吐、腹泻、长期使用利尿剂等导致的低血钾以及肾功能不全出现的低血钾患者，因肾脏疾患进行透析的病人。
2．配膳原则
（1）每天钾供给量至少要超过4000mg。
（2）选用含钾丰富的食品，如豆类（黄豆、绿豆、赤豆等）、蔬菜与水果（冬笋、藕、莴笋、菠菜、油菜、芹菜、香菜、大葱、鲜蘑、香菇、香蕉、柑橘等），畜禽肉类、浓菜汁、果汁和肉汤等。
（二）低钾膳食
1．适用对象
适用于高钾血症。
2．配膳原则
每日膳食中少用高钾膳食中所列食物，并可将有些食物如蔬菜放置水中浸泡、水煮，然后弃去汤汁以减少钾含量。
十三、麦淀粉膳食
（一）适用对象
肝性脑病、急慢性肾功能衰竭者。
（二）膳食原则
1．能量按126～147kJ/(kg．d)[30～35kcal/（kg．d）]充足供给，
其目的是充足的能量可节约蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还可以减少体蛋白的分解。如果食物量不能满足能量需要时，可以用膳食补充剂或胃肠外营养的方式提供。
2．蛋白质肾功能衰竭者，根据肾功能受损的程度确定蛋白质的摄入量。轻度受损0．7～1．0g/(kg．d)或按40～60g/d；中重度受损0．4～0．6g/( kg．d)或按30～40g/d；儿童蛋白质不低于1g/( kg．d)；其中优质蛋白质要占50%以上。肝功能衰竭者，根据血氮水平调整蛋白质摄入量。
3．钾合并高血钾时，每日摄入钾应低于600～2000mg。每日尿量大于1000ml时，血钾正常，可不必限钾。若每日尿量大于1500ml同时血钾低时，还应补充钾的摄入。
4．盐伴有水肿和高血压时应限制盐的摄入，视病情可选用少盐或无盐饮食。若患者服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。
5．钙、镁、磷当患者出现低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日700～800mg；合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。
6．水分水的摄入量视尿量和呕吐、腹泻等情况来全面考虑，必要时要控制水分的摄入。患者每日摄入液体量应结合前一日排尿量再加500ml左右作补充参考。当合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应增加水分的补充。病情缓解后，入液量每日可在1200ml左右。
7．维生素注意补充B族维生素和维生素D，但不适宜补充过多的维生素C和维生素A。
（三）食物选择
1．可用食物麦淀粉、土豆、山药、藕粉、粉皮、蔗糖、水果、蔬菜（限钾患者须适量）。
2．限量食用的食物鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、大豆和其制品。
3．肝性脑病常有食管静脉曲张同时存在，慎用含膳食纤维高的食物，禁用辣椒等刺激性的调味品。
第四节诊断试验膳食
诊断试验膳食是指在临床诊断或治疗过程中，短时间内暂时调整患者的膳食内容，借此配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。
一、尿浓缩功能试验膳食（干膳食）
（一）适用对象
需要进行尿浓缩功能试验的患者。
（二）临床意义
尿浓缩试验能反映肾远曲小管及集合管功能。正常人的肾脏有尿浓缩功能，即在饮水少的情况下各种代谢物能在较少的尿中排出，故尿比重高（可达1．026～1．035），当肾功能受到损害时，这一功能受到影响，尿比重范围缩小，严重时尿比重固定在1．010～1．012。据此原理，在一定时间内限制病人的饮水量，同时收集尿液测其比重，可观察肾脏对原尿的浓缩功能。
（三）试验方法
试验期为一日，试验当日上午6：00至下午6：00，严格限制水分，全日饮食中水分总量控制在500～600ml，此外不再饮水，以利尿液浓缩。将晚8：00至次日晨8：00及上午10：00、12：00的尿液分别收集和测定其比重。
（四）膳食要求
1．可食炒米饭、米饭、馒头、烤馒头片、油条、面包、烙饼、炒鸡蛋、烧牛肉、炒肉丝、炒土豆丝、豆腐干等，烹调时尽量不加水或加少量水。
2．蛋白质摄入要适量按正常需要量供给，每日可按1g/kg体重供给，不宜过高或过低，否则会影响尿比重。
3．避免过甜或过咸因摄糖过多造成血糖浓度大于肾糖阈时，可出现尿糖，影响尿比重，而食盐过多可引起口渴，故饮食口味不宜过甜或过咸。
4．限制水量禁食含水量多的食物，如饮料、汤类、粥、新鲜水果和蔬菜、豆腐等。
二、潜血试验膳食
（一）适用对象
适用于各种原因引起的消化道出血的患者。
（二）临床意义
若粪便中混有少量陈旧血液，常不易被肉眼发现，有时显微镜也不能检出，称为潜血（隐血）。潜血多系消化道出血引起，临床上常用联苯胺法潜血试验检查病人粪便中有无少量血液。
（三）试验方法
试验期3日，前二日作为预备期，食用潜血试验膳食，第三日留取粪便
作潜血试验，如粪便带血，血中的血红蛋白可与联苯胺试剂反应生成蓝色化合物，可根据蓝色深浅来判断出血量。
（四）膳食要求
1．可用食物馒头、米饭等粮谷类制品，豆腐和豆制品，非绿色蔬菜如去皮土豆、白萝卜、冬瓜、茄子、西红柿、豆芽、粉条、粉皮及苹果、梨等。
2．忌用食物各种动物血、肉类、鱼类、蛋黄、绿叶蔬菜及含铁丰富的食物与药物。因以上食物中的铁同样可使联苯胺产生蓝色，造成假阳性结果，影响试验的准确性。
三、胆囊造影试验膳食
（一）适用对象
常用于慢性胆囊炎、胆石症、怀疑有胆囊疾病者，协助胆囊造影术检查胆囊及胆管功能。
（二）临床意义
口服碘剂在小肠内吸收后经门静脉到肝，然后随胆汁排出。在正常情况下碘剂于8～12h进入胆囊后浓缩，可从X线片上观察胆囊形态、胆囊功能及有无结石阴影等。
（三）试验方法
造影前一日午餐进食高脂肪餐，促使胆汁排空。造影前一日晚餐进食纯碳水化物无渣清淡饮食，如稀饭加糖、馒头或面包、果酱等。不食任何含脂肪及蛋白质的食物，目的是减少胆汁排出，使胆汁能潴留在胆囊内。造影前一日晚8：00口服造影剂碘泛酸3g(共6片)，每隔5min服一片，服药后禁止饮水，并禁食一切食物。造影剂从小肠粘膜吸收后运至肝脏，随胆汁经胆管排到胆囊。造影当日禁用早餐，拍第1张片，观察胆囊显影情况，再拍第2张片，观察胆囊收缩情况，如果胆囊显影满意，即嘱患者进食高脂肪、高蛋白餐，通常为油煎鸡蛋2只，或食用含40%脂肪的奶油巧克力40g，于餐后15～30min摄第3张片以观察胆管，过1h后再拍第4张片观察胆囊收缩情况。
（四）膳食要求
1．清淡饮食
（1）宜用食物为各种含碳水化物多的食物，如大米、面粉、红薯、山
药、土豆、果酱、藕粉等。
（2）忌用含脂肪及蛋白质多的食物；烹调时不加食用油，严格控制脂肪。
（3）忌用能引起胃肠胀气的食物及粗纤维多的食物，以免影响试验效果。
2．高脂肪餐饮食脂肪含量一般不少于50g，以促进胆囊收缩。适宜的食物是鸡蛋、肥肉、奶酪等，也可用特制巧克力。目前常用油煎鸡蛋2只，烹调用油50g，此法较为简单。
四、肌酐试验膳食
（一）适用对象
用于测试体内肌酐清除率的一种膳食，常做为肾小球滤过功能的测定。
（二）临床意义
肌酐是体内蛋白质和含氮物质代谢的终产物，随尿液经肾脏排出体外。内生肌酐在体内有较恒定的内生量，在血液中的浓度较为稳定，由肾小球滤过后排出体外，肾小管既不重吸收又不分泌，因此其清除率是反映肾小球滤过功能的十分灵敏的指标，也是检测早期肾损害的简便有效方法。
（三）试验方法
试验期间患者食用低蛋白膳食，以清除体内外源性肌酐，然后测定全日24h尿中内生肌酐含量和血浆肌酐浓度，计算内生肌酐清除率。
（四）膳食要求
1．低蛋白饮食每日蛋白质总量不得超过40g，在限制蛋白质范围内每日鸡蛋不超过一个。
2．控制主食量主食量每日限制在300g以内，能量不足时可增加淀粉、藕粉或含糖果汁等。
3．多选用蔬菜，以满足饱腹感。
4．禁用食物肉类、鱼类、禽类和豆类食物能产生外源性肌酐，影响试验结果，故应禁用，试验期间还应忌饮茶和咖啡，停用利尿剂。
五、葡萄糖耐量试验膳食
（一）适用对象
用于糖尿病患者的诊断。
（二）临床意义
正常人服葡萄糖100g以后，30min至90min血糖通常不超过8．9mmol/L，在120～150min恢复或接近空腹水平，尿中无糖。糖尿病患者空腹血糖高，服葡萄糖后更高，且维持较久，同时出现尿糖，测定患者口服葡萄糖后一定时间内血糖和尿糖的变化，可用于糖尿病的诊断。
（三）试验方法
试验前数日，患者正常饮食，试验前一日晚餐后禁食（8h以上），不喝咖啡和茶。试验当日卧床休息，清晨空腹抽血，同时留尿样本，然后取葡萄糖100g（或按1．785g/kg体重，均指成人）溶于300～400ml水中服下。服后第30、60、120、180min各抽血一次，同时留尿样本，做血糖定量和尿糖定性测定。
（四）膳食要求
试验前三日每日进食碳水化物不少于300g，停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物，若病人已严格限制含碳水化物的食物和能量，或最近体重减轻，则需采用以上饮食7日后，方能做试验。（编者：李胜利、张娟）
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/568823981.html, 走进医院里的营养餐 作者：赵世隆 来源：《大众健康》2018年第03期 如果说各种药是内科、外科帮助患者减轻痛苦的“武器”，那么“营养餐”（医院患者膳食）就是我们营养师手中的“武器”。膳食是病人摄取营养的主要途径，医院患者膳食是根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制定的膳食。合理的患者膳食，不仅可以增强患者的免疫能力，减缓疾病的进展，而且还可以提高对疾病的耐受能力。医院患者膳食计划符合疾病治疗原则、营养需求和食品卫生规范。 有人说：你们那营养科做的饭太难吃了，一点咸味都没有，但是这怪我们吗？人的味觉是逐渐养成的，不是谁从小就重口味的。再说，《中国居民膳食营养素参考摄入量表》 （DRIs2013）上写的清清楚楚，成年人每天需要钠1500mg、氯2300mg，那5克盐（氯化钠）就含有2000g钠、3000mg氯;更有证据表明高盐（钠）饮食能够增加高血压的发病风险，降低盐（钠）能够降低血压水平。我们的“营养餐”（医院患者膳食）制作都是有理有据，符合人体生理环境、契合科学的，如高血压患者需要用限钠（盐）饮食，糖尿病患者需要用糖尿病饮食，肥胖患者则需要用高纤维膳食等，不同的疾病需要用不同的治疗饮食。 在这里介绍一下“营养餐”中的一类基本膳食：1. 普通饮食。普通饮食又称常规膳食，占医院膳食的50%--65%。这种膳食要求各营养素之间配比合理并供应充足，符合DRIs要求，也 称平衡膳食。不能使病人在住院期间因饮食配制不当而减轻体重。此类膳食适用于消化功能正常，无咀嚼障碍，疾病恢复期，体温正常或接近正常，不需要对任何营养素加以特殊限制的病人，对妇科、眼科等病人均适合。选择食物与正常人饮食大致相同，新鲜卫生的各种食物均可。 2.软食。软食由半流质饮食向普食过渡的中间膳食，食物的质地发生改变，以烂、软、少渣、易咀嚼为特点，是一种营养平衡但比普食更容易消化的膳食。适用于消化吸收功能稍差、体温正常或轻度发热、咀嚼不便（如拔牙）而不能进食大块食物者以及老年人和3—4岁的幼儿。酌情用于消化性溃疡恢复期病人，以及肛门、结肠及直肠等术后病人。主食类以软饭、面条为主，副食类动物性食物可选择鸡肉、鱼肉、瘦肉为宜;不宜选用大块腌制品及油煎炸食品，如臘肉、炸猪排等，不宜选择粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等。 3.半流质饮食。半流质饮食及将食物加工成半流体状态，是介于软食与流质饮食之间的饮食。食物极细软，易于咀嚼、吞咽和消化，是限量、多餐次的进餐形式。适用于发热，口腔疾
医院膳食是根据疾病的病理生理特点, 按不同的疾病制定符合其特征的饮食治疗方案和特定的饮食配方而制作的疾病饮食。因此医院膳食是一种特殊的食品。那么医院膳食质量就应满足以下几方面的要求： 首先是要保证医院病人在食用医院膳食时是卫生安全的, 不会引起食源性疾病。其次医院病人在住院期间所摄入的膳食必须配合住院病人的临床治疗要求, 满足病人的疾病和健康需求。 纵观国内医院膳食质量的管理, 二者完美结合的模式并不多见。对于某些非常特殊的病人, 如糖尿病病人, 可能在某种程度上得到了营养师的指导和营养配餐, 但是大多数病人都无法享受到真正意义上的既安全又营养的医院膳食配餐。 医院基本膳食 基本膳食：是根据病情需要将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配置的膳食。 分类：普通膳食、软食、半流膳食、流质膳食 一、普通膳食：简称普食，与健康人得膳食基本相似。其中总能量、各种营养素 均应充足地供给，以达到平衡膳食的要求。 适用于体温正常或接近正常，消化功能五障碍，以及疾病恢复期的患者，占医院膳食多数。 普通膳食要求： 1、总能量在9.24~10.88MJ之间，蛋白质在70~90克； 2、品种多样化；合理分配：早中晚三餐比例3:4:3； 3、禁用油炸、过硬、产气多的食物。 二、软食：也称软饭，是从普食到半流质膳食的过度，比普食易消化。 适用于体温正常或轻度发热、消化不良、口腔疾患咀嚼不便者，老人、幼儿、胃肠脆弱者。 软食膳食要求： 1、细软易消化； 2、平衡膳食； 3、预防不足； 4、禁用食物：油炸、生冷食物、含纤维多的蔬菜、坚果类食品和刺激 性调味品。 三、半流质膳食：介于软食与流质膳食之间，外观呈半流质状态。比软食易消化。 适用于发热、体虚、吞咽困难，以及术后大部分患者。 四、流质膳食：也称流质，食物为液体或在口中易于融化为液体的流体状态膳食。 其供给的热量及营养素均不足，属于不平衡膳食，故只可短期使用。 分类：冷流质、浓流质、清流质、不胀气流质。 适用对象：高烧、食欲差，咀嚼或吞咽困难、大手术危重病人。
饮食与营养复习题及答案 一 .选择题 1.缺乏下列哪种维生素可引起佝偻病：B A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K E.维生素C 2.下列哪种维生素具有维持正常的夜视功能：A A.维生素A B.维生素B C.维生素E D.维生素B6 E.叶酸 3.维生素K的主要功能是：D A.促进细胞发育成熟 B.参与糖代谢 C.改善微循环 D.促进凝血功能 E.抗氧化的作用 4.普通饮食的适用范围是：A A.无发热和无消化道疾病者 B.消化不良，术后恢复期阶段 C.发热，体弱，消化道疾病 D.病情严重，吞咽困难，口腔疾病 E.术后和急性消化道疾病者 5.下列哪项属于医院的基本饮食：E A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.低盐饮食 E.流质饮食 6.管喂饮食时，胃管插入深度为：C A.30—35cm B.35—40cm C.45—50cm D.50—55cm E.55—60cm 7.以下哪种病人需高纤维素饮食：D
A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B.患食管，胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人 8.采用潜血试验饮食的病人在试验期3日内，应禁食下列哪些食物：B A.奶类食品 B.猪肝绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.白萝卜菜花 E.西红柿土豆 9.李先生，35岁，体温38度，口腔糜烂，自诉疼痛难忍。请根据李先生的病情，应给予哪种饮食： A A.软食 B.半流质饮食 C.流食 D.高热量饮食 E.高蛋白饮食 10.氮质血症病人应选用下列哪种饮食: B A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高脂肪饮食 E.高热量饮食 11.选用低蛋白饮食的病人，每日饮食中蛋白质供应量: B A.不超过20g B.不超过30g C.不超过40g D.不超过50g E.不超过60g 12.大手术后的病人宜采用的饮食: A A.高热量低蛋白饮食 B.高蛋白高维生素饮食 C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 E.低脂肪高热量饮食 13.低钠饮食除无盐外还需控制摄入食物中自然存在的含钠量,每日摄入钠量：D A.<200mg B.<300mg C.<400mg
临床营养概述和医院基本膳食题库2-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种情况不属于营养治疗方法（）。 A.营养干预 B.肠内营养 C.营养教育 D.肠外营养 E.营养调查 营养治疗的方法包括肠内营养、肠外营养、营养教育、营养干预。而营养调查是居民营养状况调查的简称，包括膳食调查、人体营养水平的生化检验、营养不足或缺乏的临床检查和人体测量。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]普食的蛋白质供给量为（）。 A.100gd B.150gd C.40～50gd D.占总能量的12％～14％ E.0.8～1.0g（kg·D. 普食：一天蛋白质供给量按照占总能量的12％～14％供给。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]住院病人的营养不良通常是指（）。 A.蛋白质营养不良 B.能量营养不良 C.维生素营养不良 D.蛋白质能量营养不良 E.微量元素缺乏 营养不足是在住院患者中广泛存在的。所谓营养不足，通常指蛋白质一能量营养不良（PEM），即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。 (篮球比分 https://www.doczj.com/doc/568823981.html,/)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种情况最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良（）。 A.骨折 B.高热、大面积烧伤等高代谢状态 C.胆囊炎 D.心血管疾病 E.择期非消化道手术 高热、大面积烧伤等处于高代谢状态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身组织的分解。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]在经济不发达地区最常下列哪种营养性疾病（）。 A.高脂血症 B.缺铁性贫血 C.糖尿病 D.肥胖 E.痛风 营养性疾病包括营养不足和营养过剩，营养不足易发生在经济不发达地区，缺铁性贫血属于营养不足疾病。
（营养科管理系统） 解决方案 目录 1 前言 (2) 2 营养评估系统 (2) 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） (5) 住院病人营养科再评估MNA-SF (6) 住院病人营养治疗方案 (7) 营养筛查评估统计分析 (8) 病人营养风险筛查(NRS2002)统计 (8) 住院病人营养科再评估SGA统计 (8) 住院病人营养科再评估实验室检查统计 (8) 住院病人营养科再评估MNA-SF统计 (8) 住院病人营养治疗方案统计 (8) 实验室检查项目与临床检验项目对照 (8) 3 病人信息管理 (9) 病区病人列表 (9) 病人一般信息 (9) 病人病案首页信息 (10) 病人病程（病历） (10) 病人医嘱信息列表 (11) 病人检查申请、报告信息 (11) 病人检验申请、报告信息 (12) 体温呼吸脉搏变化曲线列表 (12) 护理文书信息 (13) 4 膳食管理系统 (14) 非指定饮食配膳和划价 (15) 指定饮食配膳和划价 (16) 军人伙食费领报表统计 (18) 军人术后三天病人统计 (18) 膳食结算统计 (19) 膳食发生统计 (19) 膳食未结统计 (20) 膳食月底在院病人伙食费统计 (20) 膳食字典管理 (21) 5 项目预算 (21)
（营养科管理系统） 解决方案 （第一稿） 1前言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。 2营养评估系统 营养筛查、评估、治疗流程图 2.1住院病人营养风险筛查表(NRS2002)
第一节医院营养膳食 医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。 第二节基本膳食 住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。 一、普通膳食 普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。 （一）适用范围 消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。 （二）膳食要求 1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。总热量控制于9．20～10．88MJ(2200～2600kcal)之间。能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。 2．主、副食多样化加工烹调时要保持食物的色、香、味、形，使食物美观可口，并在体积上满足饱腹感。 3．食物选择 （1）可用食物：各种食物均可食用，与正常人饮食基本相同。 （2）忌用食物：刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物，如油炸食物、动物油脂、干豆类等应尽量少用。 （三）食谱举例（表6-1、表6-2） 表6-1 普食一日参考食谱
早餐米50g(稀饭) 面粉50g(馒头) 花生米50g(盐水花生米) 午餐米150g(干饭) 猪肉25g 芹菜50g(芹菜肉丝) 豆腐干50g 猪肝25g 青菜50g(猪肝青菜汤) 晚餐米150g(干饭) 鸡蛋650g(蒸鸡蛋) 苋菜200g(炒苋菜) 油30g(全日炒 菜用油) 总热能9．65MJ(2297kcal) 糖类331g 脂肪73g 蛋白质79g 钙728mg 铁4．1mg 维生素Ａ2905国际单位胡萝卜素5．42mg 维生素Ｂ1 1．86mg 维生素Ｃ86mg 维 生素B2 1．39mg 烟酸13．73mg 注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml 表6-2 普食一日参考食谱 早餐牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）加餐苹果125g 午餐米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g） 加餐橘子75g 晚餐米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g） 能量 10．1MJ(2409kcal) 蛋白质 110．5g（18%）脂肪 53．8g（20%）碳水化合物 370．5g（62%）动物蛋白 40．5g（37%）大豆蛋白 17．3g （16%） 视黄醇当量 1105．4μg 维生素B1 1．9mg 维生素B2 1．1mg 维生素C 204mg 钾 2412．0mg 钠 1979．0mg 钙 800．4mg 铁 17．2mg 锌12．2mg 注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml 二、软食 软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。 （一）适用范围 适用于体温正常或有轻度发热、消化不良、肠道疾病和肛肠手术后的患者，另有口腔疾病、咀嚼不便的老年人及3～4岁的幼儿。 （二）膳食要求
《临床营养学》题库答案 令狐采学 第一章 1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？ 答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。 2.营养素对人体健康有那些重要作用？ 答：1、促进生长发育 2、促进智力发育 3、增强免疫功能 4、预防治疗疾病 3.合理营养基本要求有哪些？ 答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。 2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。 3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。 4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。 5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。 4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标
的名称及意义？ 答：1、膳食营养素参考摄入量（DRIS）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值， 包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄 入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量 （UL）。 2、平均需要量（EAR） 平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某 种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可 以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足 另外半数个体的需要。EAR主要用于计划和评价群体的 膳食。 3、推荐摄入量（RNI） 推荐摄入量相当于传统使用的 RDA，它可以满足某一特 定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入 RNI水 平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳 食营养素摄入量目标。 4、适宜摄入量（AI）
《临床营养学》课程标准 课程名称：《临床营养学》课程代码：130029 课程类型：专业必修课开课学期：第四学期 课程总学时：20学时理论学时：14学时 适用专业：护理专业先修课程：医学基础课程 一、概述 （一）课程性质和任务 临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。是护理专业的一门必修课程。 随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。 （二）课程的基本理念 通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。 （三）课程设计思路 1、总体设计 （1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来
教学实践经验而制定。本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据。并坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，要突出课程的前沿内容，着重培养学员的创新思维、创新理念。教学方法突出启发式教学，灵活利用讨论式教学、案例式教学、等先进的教学方法，灵活运用多媒体教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生学习兴趣、调动学员的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开扩视野，培养科学的思维方式。走信息化教学的道路是时代的必然要求，但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。 （2）课程标准力求更新、拓展课程内容。通过课堂讲授、观看教学图片、自学等方式进行教学。本课程的教学目的是培养学生深入理解以病人为研究对象，研究营养因素在疾病发生发展过程中的作用和在疾病状态下营养素的代谢紊乱，各种疾病对营养素的需求和供给方法的一门科学。了解学科发展方向及在临床医学中的重要地位，并能结合实际工作中的问题和需求，从理论上加以提高，为改善人民营养水平，促进患者康复，增进人民体质做出贡献。 （3）课程标准要结合我校学生状况、教学资源等实际，力求达到既有前瞻性、科学性，又实事求是，便于操作与管理。 2、具体设计 《临床营养学》课程的学习包括理论课、实验教学两部分组成，理论课14学时，实验课时4学时；理论课的安排，一般是先学习总论，从总体上学习营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊生理阶段的营养、营养状况评估、医院基本膳食。再分系统学习各种临床疾病的营养支持治疗。通过本课程的学习，使学生了解和掌握临床营养学在临床各科室各种疾病中的重要性，为后续临床其他课程的学习打下必需的知识基础。 学时分配的建议
（营养科管理系统） 解决案 目录 1 前言 (2) 2 营养评估系统 (2) 2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） (5) 2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF (6) 2.5 住院病人营养治疗案 (7) 2.6 营养筛查评估统计分析 (8) 2.6.1 病人营养风险筛查(NRS2002)统计 (9) 2.6.2 住院病人营养科再评估SGA统计 (9) 2.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计 (9) 2.6.4 住院病人营养科再评估MNA-SF统计 (9) 2.6.5 住院病人营养治疗案统计 (9) 2.7 实验室检查项目与临床检验项目对照 (9) 3 病人信息管理 (10) 3.1 病区病人列表 (10) 3.2 病人一般信息 (10) 3.3 病人病案首页信息 (11) 3.4 病人病程（病历） (11) 3.5 病人医嘱信息列表 (12) 3.6 病人检查申请、报告信息 (12) 3.7 病人检验申请、报告信息 (13) 3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表 (13) 3.9 护理文书信息 (14) 4 膳食管理系统 (15) 4.1 非指定饮食配膳和划价 (16) 4.2 指定饮食配膳和划价 (17) 4.3 军人伙食费领报表统计 (19) 4.4 军人术后三天病人统计 (19) 4.5 膳食结算统计 (20) 4.6 膳食发生统计 (20) 4.7 膳食未结统计 (21) 4.8 膳食月底在院病人伙食费统计 (21) 4.9 膳食字典管理 (22) 5 项目预算 (22)
（营养科管理系统） 解决案 （第一稿） 1前言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。 2营养评估系统 营养筛查、评估、治疗流程图
《临床营养学》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代谢作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。 《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括： 掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。 课程教学目标二、《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的 理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。因此要求学生具有扎实的医学基础知识。 1．培养学生深入理解营养学基本知识、食品中个营养素组成、食品与人体健康、疾病的关系，常见疾病的营养学护理 . 2．使学生比较全面系统地掌握营养学的基本理论和基本技能。 3．使学生了解学科发展方向及在预防医学中的重要地位，并能结合实际工作中的问题和需求，从理论上加以提高，为改善人民营养水平，促进患者康复，增进人民体质做出贡献。
@ 住院病人营养评估及膳食管理系统 （营养科管理系统） 解决方案 目录 1 前言 (2) 2 营养评估系统 (2) 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） (5) 住院病人营养科再评估MNA-SF (6) : 住院病人营养治疗方案 (7) 营养筛查评估统计分析 (8) 病人营养风险筛查(NRS2002)统计 (8) 住院病人营养科再评估SGA统计 (8) 住院病人营养科再评估实验室检查统计 (8) 住院病人营养科再评估MNA-SF统计 (8) 住院病人营养治疗方案统计 (8) 实验室检查项目与临床检验项目对照 (8) ` 3 病人信息管理 (9) 病区病人列表 (9) 病人一般信息 (9) 病人病案首页信息 (10) 病人病程（病历） (10) 病人医嘱信息列表 (11) 病人检查申请、报告信息 (11) 病人检验申请、报告信息 (12) ￥ 体温呼吸脉搏变化曲线列表 (12) 护理文书信息 (13) 4 膳食管理系统 (14) 非指定饮食配膳和划价 (15) 指定饮食配膳和划价 (16) 军人伙食费领报表统计 (18) 军人术后三天病人统计 (18) 膳食结算统计 (19) ? 膳食发生统计 (19)
膳食未结统计 (20) 膳食月底在院病人伙食费统计 (20) 膳食字典管理 (21) 5 项目预算 (21) 住院病人营养评估及膳食管理系统 （营养科管理系统） < 解决方案 （第一稿） 1前言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。 2营养评估系统 营养筛查、评估、治疗流程图 ）
卫生部办公厅关于印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2012〕***号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 随着我国医学科学的发展，为规范临床营养学科建设，我部印发了《关于在<医疗机构诊疗科目名录>中增加临床营养科诊疗科目的通知》(卫办医政发〔2012〕***号)，二级及以上医疗机构应设置临床营养科。为指导临床营养科的设置和管理，推动临床营养科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《临床营养科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对临床营养科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对临床营养科的建设，增加人员和培训，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的临床营养科。 卫生部办公厅 二〇一二年四月十八日
临床营养科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级及以上医院应设立临床营养科。 第三条临床营养科是对不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的营养代谢改变者，通过营养检测和评价进行营养诊断，使用各类肠内营养相关制剂、肠外营养相关制剂和治疗膳食等进行营养治疗的临床业务科室。 第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。 第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、有效、及时、经济的原则，开展营养诊疗工作。 第二章执业条件
住院病人营养评估及膳食管理系统 （营养科管理系统） 解决方案 目录 1 前言 (2) 2 营养评估系统 (2) 2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） (5) 2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF (6) 2.5 住院病人营养治疗方案 (7) 2.6 营养筛查评估统计分析 (8) 2.6.1病人营养风险筛查(NRS2002)统计 (8) 2.6.2住院病人营养科再评估SGA统计 (8) 2.6.3住院病人营养科再评估实验室检查统计 (8) 2.6.4住院病人营养科再评估MNA-SF统计 (8) 2.6.5住院病人营养治疗方案统计 (8) 2.7 实验室检查项目与临床检验项目对照 (8) 3 病人信息管理 (9) 3.1 病区病人列表 (9) 3.2 病人一般信息 (9) 3.3 病人病案首页信息 (10) 3.4 病人病程（病历） (10) 3.5 病人医嘱信息列表 (11) 3.6 病人检查申请、报告信息 (11)
3.7 病人检验申请、报告信息 (12) 3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表 (12) 3.9 护理文书信息 (13) 4 膳食管理系统 (14) 4.1 非指定饮食配膳和划价 (15) 4.2 指定饮食配膳和划价 (16) 4.3 军人伙食费领报表统计 (18) 4.4 军人术后三天病人统计 (18) 4.5 膳食结算统计 (19) 4.6 膳食发生统计 (19) 4.7 膳食未结统计 (20) 4.8 膳食月底在院病人伙食费统计 (20) 4.9 膳食字典管理 (21) 5 项目预算 (21) 住院病人营养评估及膳食管理系统 （营养科管理系统） 解决方案 （第一稿） 1前言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营
临床营养概述和医院基本膳食题库1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]哪种药物长期服用可造成肠黏膜细胞结构缺失，并发生功能障碍（）。 A.新霉素等抗生素 B.降血脂药物 C.避孕药 D.降血糖药 E.抗结核药
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]营养教育的对象除外（）。 A.某些高危人群 B.住院患者 C.亚健康人群 D.社区慢性疾病患者 E.婴幼儿 营养教育是健康教育的一个分支和组成部分。营养教育包括通过影响健康问题的倾向因素、促成因素和强化因素，而直接或间接地改善个体与群体知、信、行的各种方法、技术和途径的组合，其中“知-信-行”是指“知识-态度-行为”。婴幼儿无法进行营养信息交流，因此不能成为营养教育的对象。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列不是营养危险指数涉及的营养评定参数的是（）。 A.血清锌 B.血清蛋白 C.血清铁 D.淋巴细胞计数 E.年龄 营养危险指数涉及的营养状态评定参数包括血清蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（TLC）、血清锌水平（Zn）和年龄（Ag）。 (天津11选5 https://www.doczj.com/doc/568823981.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不属于医院营养教育方式（）。 A.电视讲座 B.面对面营养咨询 C.街头广告 D.营养讲座 E.营养知识宣传手册 这种方式缺乏规范性和科学性，而且也是城市管理所不允许的。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]长期应用广谱抗生素易造成的不良后果是（）。 A.肠道菌群失调、腹泻以及霉菌性肠炎 B.蛋白质能量营养不良 C.维生素B族缺乏 D.低钠血症 E.脂肪代谢障碍 广谱抗生素具有双重作用，在杀灭致病菌的同时，也会杀灭肠道菌，引起肠道菌群失调、腹泻以及霉菌性肠炎。
医院膳食是病人获取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和代谢膳食等。 编辑本段 一、基本膳食 普通饭 普通饭简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50%以上的住院病人采用此类膳食。 一、特点：普通饭接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐，每餐之间隔4~6小时。 二、适应对象：体温正常、咀嚼和吞咽正常、消化功能正常；恢复期病人；在治疗上对膳食无特殊要求的病人；内、外、妇产、五官等科病人均可使用。 三、膳食原则和要求：均衡营养和接近正常膳食为原则；每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。食物烹调科学，尽可能减少营养素流失。 四、食物选择：基本同健康人，少食用烟熏、油炸等食品。 软饭 一、特点：质软、容易咀嚼、易消化吸收的膳食。 二、适用对象：咀嚼或吞咽不利者、小儿、老年人、低热、食欲下降、胃肠功能减弱、手术恢复期。 三、膳食原则和要求：基本同普食，加工和烹调要细、软、烂，主食以发酵类面食为主。 四、烹调方法选择要合理。 编辑本段 二、治疗膳食 治疗膳食分为高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、高纤维膳食、高能量膳食等。 编辑本段 三、特殊治疗膳食 特殊治疗膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤饮食、麦淀粉膳食、低铜膳食、免乳糖膳食、急性肾功能衰竭膳食、肾透析膳食、肝功能衰竭膳食等。 特殊膳食
（l）要素膳食（又称元素膳或组合膳）：是各种营养素齐全很少消化即可吸收的无渣膳食，常与胃肠外营养配合使用，是危重病人一种有效的营养支持手段。适用于严重烧伤、创伤等超高代谢患者；食道及消化道瘘；短肠综合症；手术前后的营养支持；非感染性严重腹泻；营养不良等患者。 膳食特点： ①本膳食不含粗蛋白，其氨源为氨基酸和短肽，含有各种必需和非必需的氨基酸，其热能由单糖、双糖和糊精等提供的碳水化合物及由乳化脂肪和中链脂肪酸提供的脂肪所供给。 ②可分为普通要素和特殊要素膳，普通要素膳中又可分为低脂要素和较多脂肪要素。特殊要素膳主要有适用于肝功能损害的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素膳；有适用于肾衰的以必需氨基酸为主的要素膳和适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素膳。③要素膳通常为干粉状，有的还配有脂肪乳剂，可根据需要配制成不同浓度，一般可从O.2Kcal/ml开始，每隔1～2日调整1次，逐渐提高浓度至1kcal/ml，根据病情需要可单食要素膳，也可与静脉营养或其他膳食联合使用。 ④要素膳不能用高温蒸和烧煮，但可适当加温，使用时可用蒸馏水、盐水或冷却后的开水稀释成所需浓度，用口服或管喂方式进食，亦可用输液或准食并滴注，为改善口味，口服时亦可加入适量果汁或菜汤作调味，口服量每次50～100ml，每2～3 小时一次，滴注速度一般为50～ 150 ml/小时，开始时量可少些，待胃肠道适应后可逐步增加。 ⑤所用的器具，导管都事先清洁消毒，已配制的溶液应存放在保鲜冰箱内，并应在24小时内用完。 ⑥要素膳大多用于重症病人，因此要注意观察和护理，防止合并症，临床护士要加强与医师和营养师的联系，出现不良反应或并发症应及时调正和处理。 ⑦要素膳不能用于幼小婴儿和消化道出血者，消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后过渡到要素膳，糖尿病和胰腺疾患者应慎用，防止高惨综合症。 （2）管喂膳食：是将食物制成流质或糊状，通过鼻饲管、造瘘管输入胃肠肠道，以保证病人获得所需的营养素。本膳食常见于有意识障碍不能进食的病人；口腔和消化道手术后不能正常进食者；胃或空肠造屋病人；重症病人需加强营养者和消化道正常而不愿进食者。 膳食特点： ①管喂膳食患者，一般都要持续进食一段时间，长的可达几年或十几年，因此要供给蛋白质及各种营养素都有适当比例的平衡膳食。 ②多数患者病情比较严重，卧床不起，要根据病人的情况决定总热能，完全卧床的病人所需热能为基础代谢的1.2倍。 ③本膳食中使用的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加入多糖类和可溶性纤维。 ④做好清洁及消毒工作，所有用具要预先清洗消毒，食物原料要保证质量，配制好的营养液应放入专用冰箱内保存备用。
临床营养概述和医院基本膳食题库2-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]普食的蛋白质供给量为（）。 A.100gd B.150gd C.40～50gd D.占总能量的12％～14％ E.0.8～1.0g（kg·D. 普食：一天蛋白质供给量按照占总能量的12％～14％供给。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]住院病人的营养不良通常是指（）。 A.蛋白质营养不良 B.能量营养不良 C.维生素营养不良 D.蛋白质能量营养不良 E.微量元素缺乏 营养不足是在住院患者中广泛存在的。所谓营养不足，通常指蛋白质一能量营养不良（PEM），即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种情况最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良（）。 A.骨折 B.高热、大面积烧伤等高代谢状态 C.胆囊炎 D.心血管疾病 E.择期非消化道手术 高热、大面积烧伤等处于高代谢状态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身组织的分解。(森林舞会 https://https://www.doczj.com/doc/568823981.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]在经济不发达地区最常下列哪种营养性疾病（）。 A.高脂血症 B.缺铁性贫血 C.糖尿病 D.肥胖 E.痛风 营养性疾病包括营养不足和营养过剩，营养不足易发生在经济不发达地区，缺铁性贫血属于营养不足疾病。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]软食适用于下列哪种患者（）。 A.喉部手术者 B.腹部手术患者 C.消化不良患者 D.痢疾患者 E.昏迷患者 软食易咀嚼、易消化，减少胃肠负担，适用于消化不良的患者。
人民医院营养科膳食管理制度 1、目的 指导和加强医疗机构临床营养科营养餐厅膳食管理的规范化建设，保证食品的安全和质量。 2、范围 营养科食堂库管管理员 3、标准 一、营养治疗工作制度 （一）营养师接会诊通知单后，应立即到病区会诊，了解患者病情及饮食史、过敏史，根据病情配制符合治疗原则的饮食。 （二）对初次会诊的患者要写出营养治疗记录，制定营养治疗方案，进行电脑计算，计算单送临床医生一份，治疗记录留存一份。 （三）每日下病区查房，掌握危重患者治疗饮食情况，制定当日或下一步治疗方案，并做出相应的营养
评价。 （四）做好治疗记录，填写与营养状况有关的化验结果。 （五）营养厨师严格执行医嘱，特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。所有治疗饮食分装在特定盘内，表明科别、床号，姓名、不错发、错送。 （六）普通患者更换食谱或加量，特殊点菜的患者购买食品均须经营养师同意后方可进行。 （七）对初次应用要素饮食的患者，要及时给予指导，说明使用方法和注意事项。配制匀浆饮食要按照处方用量，准确称重，严格按操作规程办事。 （八）搞好饮食卫生，衣帽整洁，严格按无菌操作规程进行，切实把好病从口入关。 二、医嘱制度 （一）营养厨师按营养师所开医嘱执行，对特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。
（二）特殊点菜的患者所需购买食品时，经营养师同意后，方可由采购员负责购买。 （三）治疗饮食分装在特定的盘内，表明科别、床号、姓名，当面点请，不错发、错送。 （四）普通患者更换食谱或加量时，必须经营养师、管理员同意后方可更换。 （五）每餐饮食必须经营养师或管理员检查批准后方可送入病区。 三、配制匀浆饮食操作常规 （一）配制匀浆饮食时应穿工作服，戴工作帽和口罩，按无菌操作规程进行。 （二）标明科别、床号、姓名，按照处方用量，准确称重配制，分装前一定要烧开煮透。 （三）使用组织捣碎机时，应严格按操作规程进行加工，注意安全。 （四）匀浆饮食送至患者床头，带回前一天剩余的匀浆饮食，并回收空瓶。
临床营养学课程标准 Prepared on 22 November 2020
《临床营养学》课程标准 课程名称：《临床营养学》课程代码：130029 课程类型：专业必修课开课学期：第四学期 课程总学时：20学时理论学时：14学时 适用专业：护理专业先修课程：医学基础课程 一、概述 （一）课程性质和任务 临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。是护理专业的一门必修课程。 随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。 （二）课程的基本理念 通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。 （三）课程设计思路 1、总体设计 （1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来教学实践经验而制定。本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程
医院营养科管理 医院的服务对象是病人，病人是不同于正常人的特殊群体，医院营养和膳食质量直接或间接影响到医院的医疗和服务质量，所以病人营养膳食的管理应是医院临床质量管理的一部分。管理不是目的是手段，管理为目标服务。 营养科管理的目标是保证提供高质量的营养饮食治疗和良好的饮食服务，促进患者康复，使患者满意。 营养科任务： 1、负责全院病人的基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食、配方膳食及胃肠外营养的配置与供应，出院病人的膳食指导。 2、承担营养查房、营养评价、疑难、重危及大手术病人营养会诊，各类营养不良病人的处理。 3、制定病人营养治疗方案及进行膳食指导。 4、检查、分析和总结临床营养治疗的效果和营养管理的实施。 5、开设营养门诊，进行营养咨询、营养治疗、膳食指导及营养宣教等工作。 6、负责本科室临床营养业务水平的提高和医学营养专业学生的教学工作。 7、有条件的营养科可进行临床营养的科学研究工作。 医院的营养部门是承担医院饮食治疗，营养支持和膳食服务的实施部门。凡有住院病人的医院都应根据医院规模大小和收治对象，建立与之相适应的营养饮食部门。实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。应配备取得国家卫生部授予的营养师或营养医师资格证书的有经验的中高级专业人员担任主任，同时配备与其任务相适应的一定数量的营养专业人员、营养膳食配制技工及其他相应的人员。设立经卫生监督部门审核合格的配制病人膳食的厨房及其他相应医疗仪器、计算机等设备。 医院营养科管理的具体内容，应按不同地区不同医院的具体情况提出的不同的要求，其范围涉及有：行政管理、财务管理、物质管理、卫生管理、营养治疗与膳食管理等方面。 主要内容： 计划与控制包括人力、成本、食品原料和成品 制订质量标准医院病人膳食的设计、制备及供应 医院膳食治疗的流程 对患者的营养教育和膳食指导 食品卫生与食品安全保障 品质保障的措施建立相应的工作制度，并付诸实施 营养及食品的原料的规格 食谱的标准化包括原料控制、制作过程和成本控制 质量检验 营养成分计算及抽检方法 一、医院营养科人力管理模式 按国家卫生部的人员编制中提出的综合性医院营养人员与病床之比为1：100~130（上海市1：120），厨工与病床之比为1：25~30，配膳员与病床之比为1：40~50。 1、临床营养师（医师）负责特殊膳食的设计，随访分管病区，与病人床位医师、病区护士 的沟通，进行营养评价，对相关患者和处理的临床病人的营养饮食效果的观察，以及做营养治疗记录。 2、管理营养师负责基本食谱的制订，食品卫生以及膳食配制过程的管理。 3、财务人员负责成本控制及经济管理。 4、配制技工及其他工作人员