学习资料 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究制定和评价预防、控制和消灭疾病以及促进健康的策略与措施的科学。 其定义包涵的四个基本点：1.研究对象是从群体的角度研究疾病和健康状况。2.研究的疾病不限于传染病，包括各种各样的疾病。 3.着重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素。4.研究的目的是为了控制、消灭疾病和促进人类健康提供科学的决策依据。 社区流行病学是用流行病学的方法来研究社区人群的健康。它是通过对社区人群中疾病和健康状况的分布及其自然环境、机体和社会影响因素的研究，探索疾病病因、开展疾病防治、改善人群健康、建立和评价疾病的防治策略和措施的一门科学。 社区流行病学的用途：1.对社区和人群健康作出诊断。 2.探讨病因及影响因素。 3.疾病监测。4.疾病的自然史。5.评价疾病防治的效果。 疾病的分布是指疾病在地区、时间和人群（简称疾病的三间分布）中的存在方式及其发生、发展的规律。 发病率是表示特定人群在一定时间内（一般为一年）发生某病新病例的频率。 发病率=一定期间某人群某病例数/同时期暴露人口数*K 罹患率常用来恒量人群中在较短时间内新发病例的频率。 罹患率=观察期间某病新病例/同期间暴露人口数*K 患病率又称现患率或流行率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。 患病率=某观察期间一定人群中现患某病得新旧病例数/同期平均人数*K 患病率分为时点患病率和期间患病率。 患病率取决于两个因素，即发病率和病程。 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：患病率=发病率*病程 感染率是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。 感染率=受检者中阳性人数/受检人数*100% 续发率指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。它是反映传染病传染力强弱的指标。 续发率=易感接触者中发病的人数/易感接触者总数*100% 死亡率是指某人群在一定期间内（一般为一年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 死亡率=某时期内死亡总数/同期平均人口数*K 病死率表示一定时间内患病的人群中因该病儿死亡者的比值。 病死率=某时期因某病死亡人数/同期换某病人数*100% 生存率又称存活率，是指在随访期末仍存活的病例数与随访病例的总数之比。 N年存活率=随访n年后存活的病例数/随访满n年的病例数*100% 疾病的流行强度：1.散发。 2.暴发。3.流行。 散发是指某病在某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例子人群中散发在发生或零星出现，病例之间无明显联系。 形成散发的原因：1.某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持人群一定的免疫水平。2.以隐性感染为主的传染病。3.传播机制难以实现的传染病。4.潜伏期长的传染病。 暴发指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似呃患者。流行指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。 疾病的分布特征：一，地区的分布。1.疾病在国家间与国家内的分布。2.疾病的城乡分布。 3.疾病的地方性。（1）统计地方性。（2）自然地方性。（3）自然疫源性。二，时间的分布。1.短期波动。2.季节性。3.周期性。 4.长期变异。三，人群的分布。1.性别。2.年龄。3.种族与民族。4.职业分布。 5.社会阶层。 6.婚姻与家庭。 7.行为。 8.流行人口。 仅供学习与参考
学习流行病学心得体会 篇一：医院感染培训心得体会 (2) - 副本 医院感染岗位培训心得体会 在我们院领导的支持下，我有幸参加了第九届医院感染岗位培训。听到来自各地院感专家的专题讲座，让我真正懂得了医院感染工作的重要性、改变了对院感工作的价值观。 三天的院感年会，每一个专家的授课都是那么生动令人受鼓舞。在精彩的课堂上我感受到院感前辈对院感工作付出的心血与努力，以及他们对院感工作的那种责任感，那种严谨，执着和热情。这也使我对院感工作有了初步的了解。例如李六乙老师的讲课，都是他亲自工作的体会，为了控制医院感染推动手卫生他跟大家作了真实的榜样。接下来一周理论的学习，每一位老师都是从自身的实际工作中对院感工作细细的讲解，使我更加认识了院感工作的重要性。特别是我们的老前辈史广鸿老师真是我们学习的榜样，她从基层医院的实际工作开始讲，我知道到了医院感染科职责及任务，知道了自己今后怎样开展工作。也是我对以后的工作有了更进一步的认识。一周的学习是那么的短暂，我知道自己理论知识掌握的那么少，让我对医院感染产生深深的敬畏。如：血液传播的艾滋并梅毒、SARA、事件等等，诸多实例的讲述，带动了大家投入到医院感染的控制监测和干预、医院感染爆
发的处理流程、合理使用抗菌药物、医疗废物管理的相关内容的掌握。 不知不觉中一周的理论学习结束了，我又来到安徽省立医院进行实践培训，谢主任是个和蔼可亲平易近人的前辈，有着渊博的知识和精湛的实践技能，她把省立医院院感管理经验毫无保留地介绍给我们，从书面到实例，从实验室到临床，从普通科室到重点部门，从大气候到小环境，把院感管理检查及监测讲得全面透彻，让我们对院感管理更有了深入的了解。在这培训的过程中，让我明确了在医疗护理工作中不仅要做好外源性感染的预防，而且要加强内源性感染的预防措施。掌握了判断院内感染的原则，能及时发现问题，进行干预，加强防范措施，控制院感大的爆发。院感专家和老师们还带领我们参观聊重点科室：供应室、内镜室、血透室、手术室、新生儿室、重症医学监护科等重点科室，老师将这些科室的流程、布局、管理重点、监测内容一一讲解，并和大家互动，指导我们如何监测、如何管理，遇到问题如何解决……还带领我们下到：妇产科、肿瘤科、干部病房等临床科室进行实地检查，从多重耐药菌的管理到院感病例的上报，从手卫生到环境学监测，从消毒隔离到医疗废弃物的管理，每一个环节都详细讲解和指导，让我们真正地掌握了医院感染管理知识。通过这次医院感染知识培训，我熟悉医院感
[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别：必修[√]选修[ ] 使用班级： 考试方式：开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称：姓名：流行病学参考答案 班级： 考试时间：2007 年 5 月30 日 学号： 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚
一、绪论 1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？ 2.流行病学的基本原理有哪些？ 3.试述流行病学的学科特点 4.简述流行病学的主要应用领域 5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别 二、疾病的分布 1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么 2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？ 3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？ 4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？ 三、描述性研究 1.简述现况研究的特点 2.现况研究中常见的偏倚有哪些？ 3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ 4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？ 5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？ 四、队列研究 1.什么是队列研究？其基本原理是什么？ 2.简述队列研究优缺点 3.试述队列研究的便倚及其防止 4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为 5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。 五、病例对照研究 1.试述病例对照研究的基本原理与方法 2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？ 3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？ 4.如何正确理解、分析和解释OR值？ 六、实验流行病学研究 1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？ 2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？ 3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？ 4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？ 5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？ 七、理论流行病学 1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？ 2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？ 3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？ 4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。
伤害流行病学（Injury epidemiology ） 概述 一定义及内涵: 美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧我国伤害的操作性定义 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上 伤害的分类 按照造成伤害的意图分类： 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀 意外伤害 是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故 自杀 暴力 是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等 千百年来碗里羹冤深似海恨难平 欲知世上刀兵劫但听屠门夜半声 按照伤害发生的地点分类 机动车 劳动场所 家庭 公共场所 车祸 家庭暴力 职业性伤害 发生在公共场所最常见的死因是溺水 按照伤害的性质分类 国际疾病分类(ICD-10)中两种体系： 根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类 （三）按照伤害的性质分类 1. 国际疾病分类 中国CCD损伤和中毒外部原因分类 伤害流行病学（injury epidemiology） 运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学
研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。伤害的危害 1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。 1990年世界主要死因构成（%） 1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比 伤害的危害 2.低年龄人群的首位死因： 伤害是美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL的24％。 伤害的危害 3.多发、死亡率高、致残率高特点: 美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例 截瘫。 我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。 1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。 据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀， 我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为 20.88/10万。 伤害的危害 4.直接和间接经济损失巨大： 劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。 伤害流行病学研究的意义 1．摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。 2．收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在 减寿年数（potential years of life lost,PYLL）， 建立全国或地区性伤害监测系统。 3．进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。 4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。 第二节伤害的分布特征 全球分布特征 1, 世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余 万人死于伤害，占全部死亡的1/10。
(医学)流行病学课件总结 流行病学的研究方法:观察、实验、数理,…,流行病学研究的重要观点,1.群体观点2.比较的观点3.概率论的观点,2,,病因研究方法,（一）建立病因假设应用描述性研究方法帮助提出病因假设。 逻辑推理方法：求异法、求同法、共变法、类推法、排除法（二）检验病因假设应用分析性研究方法（病例对照研究和队列研究）（三）证实病因假设应用实验性研究方法（随机对照试验）证实病因假设。 ,3,因果推断,,暴露与疾病存在统计学联系，只说明两者的联系排除了随机误差的干扰，并不一定存在因果联系。 （一）排除虚假联系和间接联系（二）判断因果联系,病因模型,1.三角模型2.轮状模型3.病因网络,因果联系方式,1.单因单果2.单因多果3.多因单果4.多因多果,4,因果推断的标准1.联系的时间顺序(必要条件)2.联系的强度：RR、OR3.联系的特异性：暴露与疾病一对一、联系强度大 4.联系的一致性（重复性）5.剂量-反应关系6.分布的一致性7.联系的合理性（生物学言之有理）8.实验证据：动物实验、人群实验,5,二、描述疾病分布常用的指标,（一）率和比的概念,2.比,1.率,（二）疾病指标,1.发病率,6,2.罹患率:测量新发病例的频率指标,与发病率的区别:罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。 ,3.患病率,4.感染率,7,5.续发率,（三）死亡指标1.死亡率粗死
亡率、死亡专率,2.病死率,用途：通常用于急性传染病,8,3.存活率,用途：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等的远期疗效。 ,应用该指标时，应确定随访开始日期和截止日期。 ,描述疾病流行强度的术语1.散发（sporadic）:适用于较大范围的地区2.流行（epidemic）:大流行，隐性流行3.暴发（outbreak）:短时间：该病的最长潜伏期,9,疾病的分布（一）疾病的地区分布描述疾病地区分布的术语(1)地方性(endemic)①统计地方性②自然地方性③自然疫源性(2)输入性疾病（外来性疾病）（二）疾病的时间分布1.短期波动2.季节性3.周期性4.长期趋势,10,（三）疾病的人群分布1.年龄分布分析年龄分布的方法：①横断面分析(crosssectionalanalysis)：特别适用于潜伏期短和病程短的急性病。 ②出生队列分析(birthcohortanalysis)：适用于评价慢性疾病年龄分布的长期变化趋势。 2.性别分布 3.职业分布 4.种族和民族分布 5.社会阶层分布 6.婚姻状况分布 7.行为分布,11,（四）疾病“三间”分布的综合描述1.地区和时间分布的综合2.地区和年龄分布的综合3.时间和年龄分布的综合4.“三间”分布的综合移民流行病学,12,描述性研究,描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学研究的基础。 ,主要信息来源：1.常规收集的数据;2.特殊调查资料。 类型：1.个例调查、病例报告和病例分析2.生态学研究（相关性研究)3.现况调查（横断面研究）个例调查主要用于传染病或
流行病 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和 普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种 抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚 4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、 呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 6．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C)
A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚 D、选择偏倚 E、随机误差 8．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这 属于：(B) A、一级预防措施 B、二级预防措施 C、三级预防措施 D、疾病诊断措施 E、疾病治疗措施9．某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002年共发生 结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺结核。请问该 县2002年总死亡率为：(D) A、300/10万 B、60/1000 C、60/10万 D、1000/10万 E、资料不足，不能计算 10．根据上述资料，结核的病死率为：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10万 11．在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为：(C) A、主动监测 B、漏报调查 C、哨点监测 D、被动监测 E、以上都不是 12．下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？(B) A、研究因素在对照人群中的暴露率 B、研究疾病的发病率 C、希望达到的检验显著性水平 D、希望达到的检验把握度 E、该因素预期引起的相对危险度或比值比13．胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况？(C) A、糖尿病患病率减少 B、糖尿病发病率减少 C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病发病率增加 E、糖尿病发病率和患病率均降低 14．疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？(D) A、病例对照研究B、队列研究 C、现况调查 D、实验流行病学研究 E、以上方法均不行15．英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度
一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和 普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种 抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 6．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚B、失访偏倚C、混杂偏倚 D、选择偏倚 E、随机误差 8．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于：(B) A、一级预防措施 B、二级预防措施 C、三级预防措施 D、疾病诊断措施 E、疾病治疗措施 9．某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002年共发生结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺结核。请问该 县2002年总死亡率为：(D) A、300/10万 B、60/1000 C、60/10万 D、1000/10万 E、资料不足，不能计算 10．根据上述资料，结核的病死率为：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10万 11．在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为：(C) A、主动监测 B、漏报调查 C、哨点监测 D、被动监测 E、以上都不是12．下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？(B) A、研究因素在对照人群中的暴露率 B、研究疾病的发病率 C、希望达到的检验显著性水平 D、希望达到的检验把握度 E、该因素预期引起的相对危险度或比值比 13．胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况？(C) A、糖尿病患病率减少B、糖尿病发病率减少