备用急救药品管理制度及流程为加强各科室备用急救药品的领用、补充管理，确保患者急救用药，制定本制度。 一、备用急救药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用急救药品分为全院统一药品（见附表1）和专科用药。统一配置药品品种目录由医务科、护理部与药剂科制定。 二、专科备用急救药品品种及数量由科主任、护士长确定并填写附表2，报医务科、护理部审核，药剂科办理出库手续。 三、备用急救药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面说明详细理由，填写附表3，上报医务科、护理部审批后，药剂科办理相关手续。 四、备用急救药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），经相关部门审批后，药剂科办理相关手续。 五、科室备用急救药品使用后凭处方及时进行补充，保证急救所需。因特殊情况需院补充（如三无病人用药），须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），说明理由，补充药品不得超出医院统一配置药品目录。 六、各科室急救备用药品，只能用于病人急救时使用，科室要做好管理。 七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。 八、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药
品）。 九、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，有效期前半年仍未使用的备用药品及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药剂科更换；损坏的、过期的备用急救药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药剂科统一处理。特殊管理药品按有关规定执行。
*********医院医院特种设备管理制度 目录 一、特种设备安全管理人员岗位职责……………………………第 2 页 二、特种设备安全教育、培训制度………………………………第2 - 3页 三、压力容器（含安全附件、安全保护装置）安全管理制度…第3 - 6页 四、医用氧气管理制度……………………………………………第 6 页 五、特种设备定期检验申报制度…………………………………第6 - 7页 六、特种设备定期自查及隐患整改制度…………………………第7 - 8页 七、特种设备维护、保养管理制度………………………………第9 页
特种设备安全管理人员岗位职责 一、在设备科科长领导下，对特种设备安全管理具体负责。 二、掌握相关特种设备安全知识，满足国家有关安全技术规范对其任职资格的要求；并经特种设备安全监察部门考核合格，持证上岗。 三、具体组织制定、修改、落实各项安全管理制度，安全操作规程等，并检查执行情况。 四、传达、贯彻上级有关特种设备安全的指示以及法律、法规、标准； 五、定期、不定期检查特种设备；发现问题，及时处理； 六、具体负责特种设备事故的调查、处理、统计、上报等工作。 七、明确特种设备的安全管理（使用、维保、检验等）的各个环节及责任人员，操作人员的安全技术培训、考核及管理。 八、具体负责特种设备应急预案的制、修订，具体负责应急预案的演练；具体负责突发事件或事故的响应、处理、调查和报告等。 九、负责督促各相关部门做好特种设备的定期检验工作。 特种设备安全教育、培训制度 一、为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备 安全运行，制定本制度。 二、特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安 全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书 后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。
急诊科院前急救演练案 模拟病例：患者，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现场心肺复、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。 一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各1名。（1分） 二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分） 三、技术要求： 1、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分） 2、规的心肺复操作（2010版心肺复技术）。（4分） 3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分） 4、车辆安全运输。（0.5分） 5、相关科室人员接到通知后五分钟到达急诊科。（1分） 四、随机提问（1分）
儿科院前急救演练案 模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120如进行院前急救？急救过程出现心跳呼吸骤停如正确处理？ 一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分） 二．现场急救、包括物品准备（4分） 控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。 1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。 2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。 3.去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。 三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复：（4分） C-A-B流程。重心动过缓，年长儿<30次/分，婴幼儿<60次/分，新生儿<100次/分，均需给予心脏按压。 1.胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3㎝。 2.打开气道（A）:仰头举额法 3.人工呼吸（B）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分. 4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5钟1次，
第二章院前急救习题参考答案 单项选择题 1. B 2. A 填空题： 1.“北京市急救中心”模式、“上海医疗救护中心”模式、“广州急救指挥中心”模式、“重庆医疗急救中心”模式、小城市的“三级急救网络”模式 2.突发性、紧迫性、复杂性、艰难性、社会性 3．绿色、黄色、红色、黑色 4.早期救援通道、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持、综合监护治疗 名词解释： 1.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。广义上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。狭义上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。 2.病情紧急，但短时间内无生命危险的病人称为急诊病人，如哮喘、骨折、急腹症等。 3.短时间内有生命危险的病人，称为危重病人或急救病人，如急性心肌梗死、窒息、大出血等。 简答题： 1.院前急救机构的主要任务有 （1）对呼救病人的院前急救 （2）突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救 （3）特殊任务时的救护工作 （4）急救通讯网络的枢纽任务 （5）急救知识的普及 2.院前急救的原则是 （1）先排险后施救 （2）．先重伤后轻伤 （3）先固定后搬运 （4）急救与呼救并重 （5）转送与监护急救相结合 3.现场救护要点是 （1）心理护理，消除病人紧张、恐惧心理，做好家属的说服工作，为抢救创造条件。（2）根据病情安置好病人的体位，如平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。 （3）对于需要静脉用药的病人，迅速建立有效的静脉通路，最好选择静脉留置针。 （4）正确脱掉衣服和鞋袜，脱衣时应先健侧后患侧，必要时可以剪开衣服；脱鞋袜时先固定踝部，然后向下向前顺脚形脱去鞋袜。 （5）．迅速进行止血、包扎、止痛、止喘等初步急救措施。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度。 一、院前急救： 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的，转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。 二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。 3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后，立邮通知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况，同到做 好登记。 4、院内通通的通畅保证：包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅，以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。 流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一—（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。 三、病人的院前院内交接 急救病人交接：指急危重症病人经院前急救组送达医院后，院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接（伤病者基本信息、病情及相关
医院安全设施设备管理和检修维护制度 1. 目的作用为了科学地管理好医院的设备，使设备的维护管理工作有组织、有计划、有原则、有标准、有规程地进行，以达到设备的使用寿命长、综合效能高和适应生产发展需要的目的，特制定本制度。 2. 管理职责2.1 医疗保障部负责对全医院范围内设备维护的归口管理和统一计划安排，要建立设备维护方面的各项制度和章程，协助和配合各部门强化责任意识，使设备的维护和保养能按照医院规范要求得到贯彻执行。 2.2 各设备使用部门主管人员要按照医院关于设备维护保养的方针、政策和本制度的规定要求，对本部门的设备管理进行细化，并在执行过程中从严要求，经常检查，加强考核。 3. 设备维护基本原则3.1 设备维护工作应贯彻“预防为主”的原则应把设备故障消灭在萌芽状态，其主要任务是防止连接件松动和不正常的磨损，监督操作者按设备使用规程的规定正确使用设备，防止设备事故的发生，延长设备使用寿命和检修周期，保证设备的
安全运行，为生产提供最佳状态的生产设备。 3.2 坚持使用和维护相结合原则操作人员在设备日常维护工作中做到“三好”（管好、用好、维护好），“四会”（会使用、会保养、会检查、会排除故障）。 3.3 坚持合理规划科学维护的原则设备维护工作重点，体现在提高维修工作质量、减少故障停机时间、提高设备作业率。要做到这些就必须做到合理规划，实现生产修理两不误，同时注意采用科学的维护方法，以达到效率的最大化。 4. 设备维护的要点 4.1 操作工作实行设备维护保养负责制：4.1.1 单机、独立通用设备实行操作工人当班检查和维护保养负责制。4.1.2 连续生产线上集体操作的设备，实行三分之一（或四分之一）区域当班检查和维护保养负责制。4.1.3 无固定人员操作的公用设备，由设备所在部门设备主任指定专人维护保养负责制。4.1.4 每台设备都要制订和悬挂维护保养责任牌，要写明维护保养者姓名。 4.2 维护保养责任者有下列职责： 4.2.1 严格按设备使用规程的规定，正确使用好自己操作的设备，不超负荷使用。 4.2.3 正确地按医疗设备制订的润滑表规定，定期添加润滑油或润滑脂，定期换油，保持油路畅通。 4.2.4 操作工在本班下班前15 分钟停机，将设备和工作场地擦拭和清扫干净，保持设备内外清洁，无油垢、无脏物，做到“漆见本色铁见光”。 4.2.5 认真执行设备交接班制度，主要设备每台都应有“交接班记录本”，每班人员应认真写清楚，交接双方要在“交接班记录本”上签字，设备在接班后发生问题由接班人负责。4.3 专业维修工人，实行设备包修制：4.3.1 科室包区域，个人包机组。4.3.2 每个设备区域和每一台设备都要制订
院前急救- 何谓急救：即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送医。 院前急救大致分为如下类型：一、中暑急救措施；二：触电急救；三：晕倒的急救处理；四：晕厥的急救处理；五：中毒急救措施；六：骨折急救处理；七：扭伤的急救；八：突然剧烈头痛、呕吐的处理；九：复合外伤事故的处理方法；、、、、、、。现在我们结合实际我们，讲述以下类型，和大家共同学习进步： 第一：晕倒的急救处理：可能有三种不同的表现：1、晕倒时面色苍白，脉搏细微，应当使他处于仰卧位，并使其头部稍低于躯干和肢体，同时还要保持身体温暖。2、晕倒时面色红润，脉搏有力，这时应当使其头部稍高于身体其他部位，手心向上，同时在其头部放以冷敷。 3、晕倒时面色青紫，尤以嘴唇显着，脉搏细微，呼吸短促。这时应当使其仰卧位，并立即实行口对口人工呼吸。施行人工呼吸时应当捏住病人的鼻翼，并使其头部后仰，以便气道通畅。 第二：昏厥的急救处理：是暂时性脑缺血引起的短时间意识丧失现象，病人突然衰弱无力，眼前发黑，皮肤及嘴唇苍白，四肢发冷，出虚汗。如果是因为受惊吓、站立过久、长期卧床突然起身而引起的单纯晕厥，应让病人躺下，取头部低于躯体的姿势卧位，使脑部增加回流血液。期间一般经过上述处理，同时喂服热茶或糖水。注意保暖
和安静，要盖好被子， 病人会恢复知觉，如因大出血、心脏病史引起的晕厥，应当立即送医院急救。 第三：外伤的急救：外出血处理：就地采取压迫止血法,这是一种最基本、最常用、最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢部位的大血管出血的止血，用手指或手掌用力压住近心端血管跳动处（止血点）。骨折的处理：无论四肢或颈部及脊柱，均禁忌盲目搬动，安抚患者，保持安静，等待专业救护人员的到来。四肢骨折，可就地用木棍、拐杖、纸板等硬质材料同时固定骨折处上下两个关节，或不使骨折处错位为原则。脊柱及颈部骨折时，特殊情况，如室内失火，切忌盲目搬动。 第三：突然剧烈头痛、呕吐的救治方法：有些人在用力或情绪激动后突然发生剧烈头痛，伴剧烈、频繁的呕吐，颈项部僵硬，甚至出现神志不清，这是一种脑血管意外，应先将其扶到床上休息，切勿摇动头部，拨120.打第四：高血压危象见的急症之一。高 血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象,它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmHg,或舒张压大于120 mmHg,病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等
医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》）。出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作
牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。 （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情况。如系危急重症患者或遇突发公共卫生事件，须提前向行政值班或院办公室汇报，告之相关科室提前做好准备。 （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故，驾驶员应第一时间及时报告院办公室，等候院办公室的指示和安排。 三、出车后 （1）为防止传染病交叉感染，救护车用后要及时清洗消毒。一般情况下每周清洗消毒一次，如遇外伤血液、呕吐物污染等需及时清洗消毒。车辆清洗消毒由救护
第二章院前急救 一、选择题 A1题型 1.院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急危重症伤员进入医院前的医疗 D.途中救护 E.现场自救,互救 2.关于伤员的转送，下列哪项是错误 A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.一般要求，市区的平均反应时间为 ~15min ~5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积 B.服务区域 C.平均反应时间 D.基本设施E基本设备 5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需要就地抢救的病人 7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg B.<70mmHg C.<60mmHg D.<50mmHg E.<40mmHg 8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区，服务半径为 ~5km ~8km ~10km ~15km ~20km 10.关于病人的转运，下列错误的是 A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前 C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运 E.途中要加强生命支持性措施
医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定点放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）主班次每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 常用仪器、设备和抢救物品使用流程 使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常，仪器设备运行期间，不得擅自离岗，仪器用完，将设备归位，及时做好清理工作, 填好使用记录。管理员检查仪器设备是否完好,签字 常用仪器、设备使用应急管理预案 1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在柜内。 2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。 4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。 5、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。 6、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。 7、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
〈〈〈第二章 常见院前急救应急预案 一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 ( 一) 应急预案 1. 评估 (1) 评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 (2) 评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活 动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2. 处置 (1) 急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。 (2) 保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。 (3) 建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。 (4) 包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血( 骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。 (5) 脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。 (6) 伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。 (7) 伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。 ( 二) 护理流程现场 1. 对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急 2. 正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。 3. 紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。 搬运 1. 准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疔器械及药物。
急救药品管理制度 (1)各病区应根据病种保存一定数量的急救药品基数，便于临床应急使用。工作人员不得擅自取用。 (2)凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查药品有效期。 (3)根据药品种数性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量，逐班清点交接，保证备用状态并及时记录。 (4)定期检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 (5)抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 (6)特殊药品，按有关规定处理，并接受有关部门的指导、监督检查。 一.急救车管理 ①每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种、定点放置、定期检查维修、定人保管、定期消毒灭菌。 ②急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 ③抢救车配备物品清单、药品有效期说明卡，按统一规定放置。 ④急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种。 ⑤急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物。 ⑥急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。 ⑦每日班班交接时核对一次物品，做到帐物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。 ⑧抢救物品如：压舌板、舌钳、开口器等用后需高压灭菌。 二.其它急救物品均应处于良好备用状态 ①无中心供氧科室氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签、一次性吸氧鼻导管、蒸馏水等。
②氧气袋按规定放置，充氧饱满。 ③中心供氧科室备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接班时核对。 ④吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接时核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。 ⑤插座照明性能良好。 ⑥胸外心脏按压板置于抢救车背面的凹槽内，随手易取。 ⑦若备有心电监护仪、除颤机、洗胃机等均应处于配件完整、功能良好状态。 (3)护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
医院设备管理制度 设备购置管理制度 1、由设备科编报本院年度设备购置计划。 2、编制设备购置计划的原则： （1）依据本院的总体发展规划、技术革新规划、设备更新改造计划和医疗技术新进展的实际需求。 （2）应综合考虑本院现有装备能力和设备配套要求。 （3）应综合考虑设备的经济性，除个别必须购置的专业设备外，其他新购设备的使用率不应低于60%。 （4）设备选型应从技术、经济两方面考虑，力求技术先进而适当。 以国产设备为主，逐步做到标准化、通用化、系统化，使其出成龙配套。 （5）价值在10万元以上的设备在购置前应进行技术论证，分析设备的投资效益。论证时要从以下几方面考虑： A、医疗检查的必要性、技术的先进性。 B、设备的利用率。 C、设备投资和经济效益。 （6）选购设备应考虑便于安装、操作、维修和使用安全及易损部件的供应渠道、供货方资质信誉和售后服务。 3、编制设备购置计划的程序：
（1）设备科于本年度10月份编制本院下一年度的年度设备购置计划，经主管 院长审批通过后于10月底前报医院董事会。 （2）医院董事会研究讨论通过后，下发各科室实施。 4、设备购置计划的实施： （1）设备购置前有医院设备部门牵头，进行“货比三家”的调研选型，确定所 购设备的型号、规格、数量、金额、生产厂家、供货渠道等，由董事会和经营班子进行招标，然后由医院设备科办理“设备购置选型认定表”的会签手续。 （2）由医院主管院长、信息设备科及有关科室与供货方或生产厂家进行技术恰 谈，签订技术协议。 （3）分管领导及设备管理员负责新购设备的崔交崔定并组织到货验收及办理 进口设备的商务手续等。设备到货验收由医院设备管理员及科室长负责，设备技术档案一份交分管领导，一份给设备管理员，设备管理员负责办理验收记录存档及设备出入库工作。 （4）新购设备验收出库后，由医院设备管理员负责组织安装、调试、试用，并 做好试用验收记录和归档工作。设备在保修期内发生质量问题，有设备管理员联系保修、索赔或退货等有关事宜。 设备使用管理制度 1、仪器设备领用后，必须妥善保管和保养；大型精密设备及危险性医疗设备应 先建立操作规程公布在操作地点，并培训操作者。 2、操作者必须严格按操作规程操作，对于大型设备还要认真填写“大型设备运 转记录”。 3、设备所在科室必须对设备进行日常清洁和保养，定期作安全检查，发现异常
急救及生命支持类医疗设备应急管理程序与规范 一、总则：1、编制目的：为适应医院治病救人的特点和未来发展需要，提高医院应对突发急救、生命支持类医学装备故障停机或紧急启用时的应急能力，保障患者的生命安全，结合医院实际情况，制定本预案。2、工作原则：以人为本，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，资源整合。3、适用范围：本预案适用于突发性设备故障应急、自然灾害、事故灾难及非战争突发公共卫生安全事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。4、组织机构与职责医院应急医疗保障组是科室应急保障小组的领导机构，负责医院应急保障工作的开展；科室应急保障小组负责本科室应急保障任务的执行，科主任为科室应急保障小组负责人。 二、工作体系：突发设备事件应急管理工作由医院统一领导，在突发设备事件发生时，按照“谁分管，谁负责”的原则，承担相应工作；指导和协助医院做好突发设备事件的预防、处置和恢复重建工作。三、工作机制：各科室要建立应对突发设备事件的预测预警、信息报告、应急处置、恢复重建及调查评估等机制，提高应急处置能力和水平，医院要会同有关料室，整合各方面资源，充分发挥工作机构作用，建立健全快速反应机制，形成统一指挥、分类处置的应急平台，提高基层应对突发设备事件能力。各科室针对各种可能发生的突发设备事件，完
善预测预警机制，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。要做好对各类突发设备事件的预测预警工作，整合监测信息资源，建立重点设备的预测预警系统。四、处理过程：1、信息报告和通报建立突发设备事件的信息通报、协调渠道，一旦出现突发大型设备事件，要根据应急处置工作的需要，及时通报、联系和协调。2、先期处置按照“精简、统一、高效”的原则，科室在各自职责范围内负责突发设备应急的先期处置工作。通过组织、指挥、调度、协调各方面资源和力量，采取必要的措施，对突发设备事件进行先期处置，并确定事件等级，上报现场动态信息。3、应急响应一旦发生先期处置仍然不能控制的紧急情况，医院应急事件管理委员会直接决定，明确应急响应等级和范围，启动相应应急预案。五、指挥与协调：( 1)组织协调有关部门负责人、专家和应急队伍参与应急抢修；( 2)制定并组织实施抢修和替代方案；( 3)协调有关单位和部门提供应急保障，调度各方应急资源等；( 4)部署做好维护现场治安秩序和其他部门的稳定工作；( 5)及时向医院报告应急处置工作进展情况；( 6)研究处理其他重大事项。六、应急结束：突发设备事件应急处置工作结束，或者相关因素消除后，由负责决定、发布或执行机构宣布解除应急状态，转入常态管理。七、恢复与重建：设备科会同事发部门，对突发设备事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，并向医院作出报告。认真制定重建和恢复生产、生活的计划，迅速
急救、备用药品管理和使用及领用、补充 管理制度及流程 为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。 一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。 二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理委员会制定。科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长提出申请，报主管院长批准，药剂科主任签字后交给主管药房（或药库）办理出库。 三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可配置。 四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可变动。 五、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。 六、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如三无病人用药）须填写，《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。 七、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。 八、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。定期清点、检查药品，
防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。 十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置。急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。 十一、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。 十二、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执行。 十三、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、药剂科对急救等备用药品管理情况每月检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。 附表：龙山县人民医院备用药品一览表 年月日
xxx医院医疗急救绿色通道管理制度 （一）绿色通道的含义 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 2、无家属陪同且须急诊处理的患者。 3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5、其它应当享受绿色通道的情况。 （三）绿色通道的措施 1、由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报总值班； 2、急诊科有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。 3、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”（即先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），各有关临床、医技科室（如检验科、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处、办公室等）根据急诊科的绿色通道印章（样式见附件）必须优先为患者提供快捷的服务。绿色通道印章由急诊护理部保管，并按《福安市医院“绿色通道”记录表》（见附件二）对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。 4、全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 5、凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或行政总值班协商解决。 6、接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 7、突发事件（交通事故、中毒及其它重大特发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及行政总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 （四）绿色通道的程序 1、在急诊科处置的病人，办公时间由主管医师、急诊科主任或护士长签名，开通“绿色通道”并签署《福安市医院绿色通道审批单》（见附件一，以下简称《审批单》），非办公班时间由经管医师签署《审批单》。 2、《审批单》一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一份。处方、检查申请单上应加盖《福安市医院绿色通道》专用章。病人家属凭《审批单》到急诊收费处办理挂账手续，家属凭处方、检查申请单及挂账发票接受检查，领取药物。
急救器械和急救药品管理制度为了确保医院临床抢救中迅速、及时、准确使用急救器械和急救药品，我院根据科室特点，分别备用了一定数量的急救器械和急救药品，制定制度如下： 1、各科室急救必备的急救药品、器械须按要求配置，种类、数量、规格要保持一定基数，报护理部、药械科备案，确保满足临床急救需要。 2、根据急救药品、器械种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）必须固定在抢救车上或专用急救柜指定区域分别定位存放、编号排列，标记明显。 3、急救器械和急救药品严格执行“五定”制度管理。即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证急救器械和急救药品处于应急、随时可用状态。 4、急救药品、器械的效期管理： （1）、护士领取急救药品时，要核对清楚，对于品名、规格、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的器械和药品，护士有权拒用。 （2）、存放急救器械和急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品、器械的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。 （3）、急救药品、器械有效期不一致时，应标记于清点
登记本上，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时按有效期先后顺序，按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。 （4）、急救器械和药品使用时，应记录于抢救记录本，并保留空安瓿以备查对。 （5）、应指定专人保管，每日清点，急救药品每次用后须及时补充，如因药剂科缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告当班责任组长或护士长协调解决，次日再次核查，以保证抢救病人用药。 （6）、使用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。 （7）、急救药品、器械标签清楚，无破损、变质、过期失效；器材保证处于备用状态，做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。 5、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 6、抢救车上的急救药械要求设立专门的抢救药品清点登记本，标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期，使用、补充时间等，使用后及时补充完整并登记。随时查验药品种类、规格、数量、有效期是否与帐目相符，记录并签名。 7、护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除
急救药品器械管理制度 1、医院根据临床急救工作需要，健全急救药品器械管理制度，实行统一管理。根据急诊、急救工作开展情况，制定适宜的医院急救药品器械目录，固定品种和数量，并根据工作需要，调整品种、数量。 2、指定专人（西药房负责人）管理全院急救药品器械帐务，建立急救药品器械管理记录。使用急救药品器械的科室指定专人（护士长或另行指定）管理急救药品器械。医务股、总护理部、药剂科、器械科协调相关事宜。管理者请假、休假、外出学习时指定人员代管。 3、使用急救药品器械科室实行急救药品器械交接班，使用抢救柜中急救药品器械后要及时补充，做到帐物相符。在使用或补充时必须查看效期，过期药品器械不得使用、入抢救柜。 4、急救药品器械实行效期管理。科室管理者定期不定期查看、核对急救药品器械效期和数量，并做好效期记录和急救药品器械记录；每月20日前与药房联系，查对药房库存急救药品器械效期，及时更换近效期急救药品器械。 5、药房与使用急救药品器械科室及时沟通，交换相关信息。在某一科室大量使用某一种近期急救药品器械时，药房负责人通知其他科室将该种近效期急救药品器械更换，其他科室也可以和这个科室更换。 6、急救药品器械在失效期前，使用该急救药品器械的科室及时和药房更换。由于管理者疏忽导致急救药品器械过期，不予以更换。过期急救药品器械由院方统一进行处理、指定人员监督销毁。 7、院外药品器械不得入抢救柜，在医院采购不到等特殊情况下，方可入抢救柜，并记录产地、批号、效期、批准文号、来源等信息，确保药品来源渠道正规。 8、医院质量考核组成员检查急救药品器械管理制度的落实情况，不能认真落实急救药品器械管理制度，按医院医疗质量考核方案处理。 1/ 1
第二章院外急救 院外急救的概念 院外急救（Pre-hospital emergency medical care ） 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 第一节概述 一、院外急救的重要性 据有关资料统计，因多发伤而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的病发症。这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。实际上，现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。伤病者在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护，并及时向急救部门呼救，这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。 随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。 二、院前急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 1).突发性 急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围。院外急救活动设计社会各个方面，是院外急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在病人何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。