猪支原体肺炎的诊断与防治
（代刚1 1.奇峰畜牧兽医站）
摘要：猪支原体肺炎是养猪业中常遇到的疾病，该病广泛流行于世界各养猪国家和地区，已成为世界性问题。单独地发生本病对猪致死率不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，并且猪场一旦发生此病常常难以根治，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，在养猪业中需要引起重视。本文就该病的病原、发病机理、临床症状及诊断、预防措施等进行讨论，以期为养猪业避免或减少本病发生，健康发展提供参考。
关键词：猪支原体肺炎诊断防治
猪衣原体肺炎（mycoplasmal pneumonia of swine，MPS），又称猪地方流行性肺炎（swine enzootic pneumonia）,俗称猪气喘病，是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病[1]。主要临床症状为咳嗽和气喘，病理变化特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘成肉样或虾肉样实变。本病不同年龄、品种的猪，一年四季均可发病，尤其在寒冷多雨潮湿或气候骤变时多发[2]。单独地发生本病对猪致死率虽然不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，一直以来在养猪业中都极为重视。
1.病原
本病病原为猪肺炎支原体（Mycoplasmal hyopneumonia），又称为霉形体，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物,缺乏细胞壁,不能维持固定的形态,呈球形、短杆形、分支丝状等多形态性,最常呈分支丝状[3]。其革兰氏染色阴性，但着色不佳，吉
姆萨或瑞士染色良好。本菌在无细胞人工培养基上培养条件苛刻。液体培养基由水解乳蛋白的组织缓冲液、酵母浸液和猪血清组成。细胞培养可选用猪肺埋块、猪肾和猪睾丸细胞继代培养。病料接种乳兔，经连续传代600多代，对猪的致病力减弱，并仍保持较好的免疫原性，也可在鸡胚中生长。猪肺炎支原体对自然环境抵抗力不强，圈舍、用具上的支原体，一般在2-3d失活，病料悬液中支原体在15-20℃放置36℃即丧失致病力。对青霉素、链霉素、红霉素和磺胺类药物不敏感，对放线菌素D、丝裂菌素C最敏感，对壮观霉素、土霉素、卡那霉素、泰乐菌素、林可霉素、螺旋霉素敏感。常用的化学消毒剂均能达到消毒目的。
2.流行病学
自然条件下，仅感染猪，不同年龄段、品种猪均能感染，但乳猪和断乳仔猪易感性最高，发病率和死亡率较高，其次是怀孕后期和哺乳期的母猪，育肥猪发病较少，病情也较轻。母猪和成年猪多呈慢性和隐性。本病一年四季均可发生，但在寒冷、多雨、潮湿或气候骤变时较为多见。饲养管理和卫生条件是影响本病发病率和死亡率的重要因素，尤其在饲料质量、猪舍潮湿和拥挤、通风不良等影响较大。如继发或并发其他疾病，常引起临诊症状加剧和死亡率升高。本病传染源是病猪和带病猪，主要通过接触或飞沫经呼吸道传染，皮下、静脉、肌注或胃管接种病原体都不致病。
3.发病机理
支原体聚集并粘连在支气管、细致器官及器官上皮细胞上，首先
附着在纤毛上皮细胞上，然后逐渐引起感染细胞病理变化与死亡，导致纤毛萎缩脱落及功能受损。肺部感染后，发展为支气管肺炎，严重影响肺的正常功能。同时，肺炎支原体感染导致免疫抑制，也是该病的重要发病机理。
4.临诊症状
本病潜伏期15d左右，以X检查发现肺炎灶为标准，主要临诊症状为气喘和咳嗽。可根据病程经过，分为急性、慢性和隐性3个类型。
4.1急性型
主要见于新建猪场及新感染的猪群，以仔猪、妊娠母猪和哺乳仔猪多发。病猪常突然发病，临床表现为精神沉郁，呼吸次数剧增，每分钟60-120次，有明显的腹式呼吸；咳嗽次数少而低沉，发出喘鸣声（俗称拉风箱）。体温一般正常，如有继发感染则可升高到40℃以。病程一般为7-14d，病死率较高。
4.2慢性型
慢性型：多发于大猪、半大猪，常发于早晨和晚上，活动及吃食后发生咳嗽。随着病程发展，表现为不同程度的呼吸困难，症状时轻时重，病猪采食量变化不大，但呈现消瘦，生长缓慢，常形成僵猪。病死率与饲养管理关系密切，管理得当，病死率低，死亡病例主要由于并发或继发其他疾病引起，多见于夏末秋初气温骤变时期。
4.3隐性型
隐性型：多见于老疫区。感染猪临床症状不明显，偶见个别猪发生咳嗽，生长发育正常，解剖后见猪肺尖端有病变。
5.剖解病理变化
主要病变部位在于肺部及胸腔内淋巴结。病变由肺的心叶开始，逐渐扩展到尖叶、中间叶的前下部，病变部位与健康组织界限明显，两侧肺叶病变分布对称，呈灰红色似新鲜的肌肉样，俗称“肉变”，切面流出微浑浊灰白色带泡沫的浆性或粘性液体。病程长或重时，病变部呈淡紫色、深紫色或灰白色、灰黄色，坚韧度增加，俗称“胰变”或“虾肉样变”。支气管淋巴结及纵膈淋巴结出现具有特征性的水肿性肿大，气管、支气管带有泡沫性渗出物。
6.诊断
根据猪场发病史、流行病学、临床特征及病死猪剖解特征进行诊断，老疫区以咳嗽为主，妊娠期母猪和仔猪有较高死亡率。临床上常根据以上特征进行诊断。
本病还需与常见的流行性感冒、猪肺疫及蓝耳病等进行鉴别诊断。本病与流感都有精神不振，呼吸困难，咳嗽等临床症状。但猪流感的病原为猪流感病毒。病猪咽、喉、气管和支气管内有黏稠的黏液，肺有下陷的缺氧造成的深紫色区。与猪肺疫的区别在于，后者急性病例呈败血症和纤维素性胸膜炎症状，全身症状较重，症程较短，剖检时见败血症和纤维素性胸膜肺炎变化。慢性病例体温不定，咳嗽重而气喘轻，高度消瘦，剖检时在肝变区可见到大小不一的化脓灶或坏死灶。后者体温和采食变化不明显，无败血和胸膜炎。与蓝耳病的区别在于虽都有呼吸症状，但后者病原为病毒，病猪呈多病灶性至弥漫性肺炎，体温升高明显，甚至后期有缺氧体表发绀表现，而妊娠母猪则
可能表现为死胎、流产和木乃伊胎儿。
实验室确诊须从病料中分离到致病性支原体。在成功分离培养病原微生物后，可通过血清学试验、间接血细胞凝集试验、试管凝集试验、血清平板凝集试验、间接免疫荧光试验补体、结合反应试验和微量补体结合试验等或通过液氮碾碎组织，提取总DNA进行针对支原体设计特异性引物进行用PCR方法进行检测。
7.防治措施
在养殖业中，针对任何传染性疾病都要树立“预防为主，防治结合”的观念，本病也不例外。
7.1加强饲养管理
做好猪场日常的卫生清洁工作，定期消毒，制定并施行科学合理的免疫预防程序。保证猪饲料中营养的均衡，改善猪群的饲养环境，包括良好的通风、全进全出的饲养方式，合理的温度控制；同时防止猪群的密度过大并且定期的进行驱虫等。同时结合本人临床经验，建议猪场饲料投递尽量减少干湿分离投料，以免造成猪发生呼吸道炎症从而继发本病。一定要在饮水或饲料中添加脂溶性维生素A和E，以增强对呼吸道的保护力。同时根据本病发生特点，在季节变化大时，通过人为调控，减小环境应激。
7.2药物预防
根据本病的流行特点，在常发季节、换季时节和断奶时期，采用策略性阶段性药物预防。如母猪可于产后3d,后备母猪配种前1周,选用 10％支原泰妙混饲1周，剂量为1Kg拌1t料; 公猪每间隔2-
周用药一次，每次1周，药物可选用支原泰妙，剂量为1Kg拌料1t; ；仔猪哺乳期至断奶后一周内，连续7天混饲泰舒平或支原泰妙，剂量分别为1-1.5Kg拌料1t。转群变料后可按照上述仔猪用药物和剂量连续给药 1周，也可按每吨饲料添加400～800g霉素碱长时间饲喂，进行预防。
7.3治疗
用抗生素可以减缓该病的临床症状和避免继发感染的发生，也可以配合使用中成药注射液。常用的抗生素有四环素、泰乐菌素、林肯霉素、泰妙菌素、奎诺酮类等。但总的来说，使用抗生素不会恢复组织的损伤，且一旦停止用药容易复发；另外支原体的耐药性强，抗生素在肺部粘膜表面的有效浓度低，因此使用抗生素的使用效果也很难保证。
猪场发生本病后，单独使用土霉素或卡那霉素进行肌肉注射，有一定效果。泰乐菌素每千克体重10mg，肌肉注射每天1次，连续3-4d 为一疗程。或者在饲料中添加泰妙菌素和磺胺嘧啶，每千克体重各20mg拌料，喂10d为一疗程。
硫酸卡那霉素，每Kg体重2-4万单位，1次/d,肌肉注射，5天为一疗程，也可作气管注射。本药与土霉素盐酸盐，可交替注射，防止产生抗药性。
鱼腥草和土霉素混合注射液、鱼腥草和卡那霉素混合注射液，肌肉注射，治疗气喘病效果良好。
7.4接种疫苗
由于支原体的特殊性，安全可靠的疫苗接种是解决该病的最佳选择。目前无论是在规模化猪场还是中小养猪户，随着养殖观念的更新和进步，开始使用疫苗进行预防。目前常用的疫苗有中国兽药监察所研制的猪喘气病弱毒苗、美国辉瑞的支原体灭活苗，使用方法为：仔猪出生后1周2ml/头份，间隔两周后加强免疫一次；种猪和后备猪每年流行季节8-10月份免疫1次，剂量为5 ml/头份，在右侧胸腔注射。
8.结语
猪支原体肺炎的控制除了要考虑药物防治和疫苗免疫，还需特别注重加强饲养管理，通过增强猪自身抵抗力，避免或减少本病发生。同时有条件时，可定期进行血清学监测，以便于制定更科学的免疫和保健程序，保障猪场健康稳定发展。
猪支原体肺炎治疗方法 概述：猪支原体肺炎也可称为猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，属于慢性呼吸道病的一种，主要是由支原体科支原体属的猪肺炎支原体引起。本病致死率并不是很高，但会使猪群的生长受到严重影响，降低饲料利用率，增大料肉比;如果继发感染其他疾病也具有较高的死亡率。猪支原体肺炎的症状 急性型：病猪采食较少，甚至完全停止，精神萎靡，咳嗽，尤其是在剧烈运动、清晨、夜间和喂食后咳嗽更加明显。随着病情的发展，导致气喘和呼吸困难，一般呈腹式呼吸，即呈犬坐姿势，并张口喘气，有泡沫从口鼻流出。病猪通常会有窒息而发生死亡，能够耐过的病猪则变成慢性型。此外，病猪体温基本正常，约37.5℃，精神萎靡，呼吸次数每分钟大约130次，由于出现气喘而无法咽下食物，体质消瘦，发育较慢，被毛粗乱失去光泽。 慢性型：病猪长时间咳嗽，开始时是干咳，严重时会出现连续痉挛性咳嗽，且随着病情恶化，会出现难以呼吸和喘气的现象，腹式呼吸非常明显，夜间能够清晰的听到哮喘声。病猪可视黏膜发绀，往往会流鼻液，但体温及食欲基本没有明显变化，严重时才会减少采食或者停止采食，最终由于体质衰弱而发生死亡。 猪支原体肺炎紧急治疗方案
猪支原体肺炎的西药紧急治疗方案: 方法1，林可霉素进行肌肉注射，持续5天以上，或在饲料中添加林可霉素，进行喂食。 方法2，盐酸霉素，硼酸溶液进行肌肉注射，一天一次，持续用药5天以上。 猪支原体肺炎的中药紧急治疗方案: 方法1，杏、白果、麻黄、甘草、苏叶、黄芪、石膏，熬汤冠服。 方法2，炒白芍、桔梗、党参、桂枝花粉、甘草、金银花、柴胡、五味子、葶苈子、杏、山药、连翘，熬汤灌服。 方案3，皂角、醉鱼草跟、石菖蒲、臭牡丹、苦参、甘草，熬药灌服。 猪支原体肺炎治疗方法 发现病猪后要立即将其与群猪进行隔离，并对其污染的环境进行消毒，可喷洒2%～3%氢氧化钠溶液进行消毒。对于病猪所在猪群的同群猪只也要采取隔离观察，并在饲料中添加土霉素拌料，一般每千克饲料中添加60～80mg，采取预防性治疗，每天饲喂1次，1个疗程是5～7天，需要连续用药3个疗程，如果经过2月后没有可疑病
支原体肺炎的病因及诊断 支原体肺炎是由什么原因引起的？ 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，大小为200nm.无细胞壁，仅有由3层膜组成的细胞膜，常与细菌的L 型相混淆，两者的菌落相似，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，医学教育`网搜集整理其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落，多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖，具有血吸附作用，溶解豚鼠、羊的红细胞，对美蓝、醋酸铊、青霉素等具抵抗力。最后尚须作血清鉴定。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%. 肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。医学教育`网搜集整理其致病性可能与患者对病原体或其代谢
产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1、沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验（DFA）、酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512.也可应用PCR 技术直接检测衣原体DNA. 2、鹦鹉热衣原体肺炎来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，医学教育`网搜集整理常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、
猪支原体肺炎（喘气病）的防治策略 喘气病，又称猪地方性流行性肺炎、支原体肺炎，是由猪肺炎支原体直接引起的猪呼吸道疾病，其特点是病猪咳嗽、生长不良、发病率高而死亡率低。临床症状最常见于6-12周龄的猪，支原体感染常常诱发生长肥育猪13-15周龄、18-20周龄时比较严重的呼吸道疾病综合症，使得育肥期猪只生长速度变慢，死亡率升高。病猪的临床症状通常至少持续三周，最重要的是使得断奶体重相同的猪逐渐变得体重参差不齐，上市时间推迟。有资料表明，受支原体感染的影响，8kg-85kg的猪的生长率下降15.9%，10kg-85kg的猪的生长率下降13.8%，饲料利用率损失22%。由于支原体的感染，生长肥育猪每增重1千克体重比健康猪多消耗 0.09-0.2千克饲料。而且屠宰猪30%-80%的肺病变与肺炎支原体感染有关。 1、支原体的普遍存在性 支原体是养殖环境中普遍存在的病原体，支原体感染也是一个全球关注的养殖疾病问题。而且猪只一旦感染支原体，就很难根除，带菌猪通常表现为亚临床状态。当外界感染压力大，或动物应激时，支原体将会诱发综合性呼吸道综合症，如猪PRDC。 2、支原体的传染方式 带菌猪( 病猪和隐性感染猪)是猪支原体肺炎感染的主要传染源。病原体随带菌猪的咳嗽和喘气排出体外后，易感猪通过与带菌猪的呼吸道分泌物直接接触或经由空气流动接触而感染。一旦猪群中有几头猪被感染，就会在同圈猪之间传播，特别是在断奶时将猪只混养以后更是这样。在连续生产系统中，猪肺炎支原体可以由母猪传给仔猪，由大猪传给小猪，但直到仔猪 6周或更大日龄时才能见到明显的症状。其严重程度常因管理水平、季节、通风条件、猪的密度以及其它环境因素改变而有很大差异。 3、支原体的危害 呼吸系统有三道防线用以保障呼吸通畅，防御疾病。第一道防线是鼻腔，第二道防线是气管和支气管，第三道防线是肺泡防御。肺炎支原体感染后，首先聚集在纤毛上皮细胞上，然后逐渐引起感染细胞发生病变、死亡，导致气管发炎、纤毛脱落或蠕动减弱；由于肺炎支原体感染引起纤毛变短变少，纤毛正常的摆动功能显著的下降，消除灰尘、病原菌及分泌杀菌(病毒)粘液的功能降低，增强对其它呼吸道疾病的易感性，为继发性感染大开方便之门。 4、支原体与各种疾病的关系 4.1支原体与猪呼吸道综合症 目前，呼吸道综合症是严重影响猪场经济效益的疾病之一。猪呼吸道疾病综合症是一种多因素引起的呼吸道疾病的总称，它是由病毒、细菌、环境应激和猪体免疫力低下相互作用造成的。由于猪场的感染压力大，从断奶开始，一直到肥育期均可发生呼吸道综合症。该病除了造成直接的死亡之外，更为严重的是使猪增重缓慢(5-25%)，饲料利用率减少5-25%，出栏时间推迟15-20天；2－4月龄成活率下降2%。而肺炎支原体是在呼吸道综合症（PRDC）中扮演着始作俑者和疾病第一感染的角色。肺炎支原体感染后，是呼吸系统的抗病能力降低，增强对其它呼吸道疾病的易感性，导致继发感染其他细菌、病毒（如链球菌，APP, HPS, PRRSV, PCV），从而诱发呼吸道综合症（PRDC），严重的可以导致猪只死亡，造成巨大经济损失。 有统计表明，呼吸道综合症可带来如下的经济损失： 4.1.1料肉比下降0.1： 即：正常商品肉猪全程料肉比2.8：1，而由于呼吸道病影响成了2.9：1 按100kg体重出栏计算：无病猪耗料280公斤，而有此病的猪耗料为290公斤，多耗料10公斤，约14元/头损失。 4.1.2晚出栏15天：
猪喘气病又名猪支原体肺炎、猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，是由猪肺炎支原体感染而发生的一种接触性慢性呼吸道传染病，临床上呈慢性经过，主要症状为咳嗽和气喘。现将治疗该病有较好疗效的药物及方法荟萃于 猪喘气病又名猪支原体肺炎、猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，是由猪肺炎支原体感染而发生的一种接触性慢性呼吸道传染病，临床上呈慢性经过，主要症状为咳嗽和气喘。病变的特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘呈“肉样”或“虾肉”样实变。现将治疗该病有较好疗效的药物及方法荟萃于后，供读者参考。 １盐酸土霉素 日用量300mg/kg体重（第一次用量加倍），用0.25％普鲁卡因或5％的葡萄糖生理盐水稀释后肌肉注射，每日1次，连续注射5天为一个疗程。重症者可适当延长一个疗程。按6mg/kg体重作气管内注射效果较好。 2 恩诺沙星 用量2.5mg/kg体重，每日2次，肌注。 3 泰妙菌素 泰妙菌素的商品名为“支原净”，是一种白色结晶粉末，以拌入饲料内给药为主。对猪喘气病预防剂量为每天50mg/kg体重拌料，口服连续2周。治疗期间有明显的疗效，但部分治疗猪仍会复发。被治疗猪在治疗后6天，剖杀做病原分离，部分猪仍会带菌。从实践来看，泰妙菌素仅能使有食欲的健康猪拌料作预防猪喘气病使用，对较轻有食欲的喘气病猪治疗有效，对明显减食或废食病重的病猪疗效不理想。如果用泰妙菌素和磺胺嘧啶钠按每千克体重分别添加20mg拌入饲料，连喂10天，对该病预防效果好。
4 卡那霉素 硫酸卡那霉素药效较高，一般病猪2.5万IU/kg肌肉注射，可作为延缓疾病急性症状发作的有效药物。此药治疗喘气病疗效快，但是复发率较高，一般治愈率仅占50％左右。如用卡那霉素与土霉素交替使用，其疗效会提高。 5 泰乐菌素 泰乐菌素注射液，按4-9ml/kg体重肌肉注射，1次/天，连用3天。 6 氟苯尼考 猪早期喘气病用此药疗效很好，按0。2ml/kg体重肌肉注射或肺内注射，每天1次，连用3天。如在饲料中添加氟苯尼考治疗效果也不错。 7 林可霉素 又称洁霉素，对猪喘气病有特效。按50mg/kg体重给药，5天一个疗程，杂交猪2周治愈率可达88.67％，但对二花脸猪疗效差。如在饲料中添加，按每吨饲料加入200ｇ，连续喂3周，疗效较好，休药期为宰前1天。 8 丁胺卡那霉素 50IU～100IU，在右侧苏气穴注射，每天1次，连用3天，疗效很好。
毕业论文 题目：三种肺炎支原体检测法的临床应用分析 地市: 学校: 准考证号: 考生姓名: 王莹 指导老师: 二〇一八年八月十四日
三种肺炎支原体检测法的临床应用分析 摘要 目的探讨肺炎支原体（MP）咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应（PCR）法和血清MP被动凝集法（MP-Ab）等方法在儿童MP感染诊断治疗过程中的敏感性方法采用3MP检测法对362例临床拟诊呼吸道（非细菌性）感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，每患儿取咽拭子做快速培养和PCR，同时取血清做MP-Ab检测，对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果回顾临床病例诊断MP感染患儿152例。MP快速培养法检出阳性78例，阳性率为51.3%，病程为（4.5±2.6）天；PCR法检测出阳性103例，阳性率为67.8%，病程为（6.2±3.5）天；MP-Ab法检测出阳性127例，阳性率83.5%，病程（8.1±4.5）天。结论 3种MP检测法的敏感性与病程有相关性，临床医生应根据患儿病程选取检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。 关键词肺炎支原体，快速培养法，咽拭子聚合酶链反应，血清抗体，配对研究
目录 前言 (4) 第一章文献综述 (5) §1.1 肺炎支原体的定义 (5) §1.2 肺炎支原体的发病机制 (5) §1.3 肺炎支原体的分类 (5) §1.4 肺炎支原体的临床表现 (5) §1.5 肺炎支原体的临床诊断 (5) §1.6 肺炎支原体的实验室检查 (6) 第二章材料和方法 (7) §2.1 样本 (7) §2.2方法概述 (7) §2.3临床诊断MP感染的诊断标准 (7) §2.4实验方法 (7) §2.5统计学方法 .................................................................... .. (8) 第三章结果 (9) 第四章讨论 (10) 结论 (11) 参考文献 (11) 附录 (12) 错误！未定义书签。
猪支原体肺炎的鉴别诊断和预防 猪支原体肺炎（猪气喘病）是由猪肺炎支原体引起的一种慢性、接触性呼吸道疾病，表现咳嗽、气喘和生长迟缓，感染率高、死亡率低。感染猪的呼吸道纤毛屏障被破坏，使其它疾病（如猪蓝耳病、圆环病毒、胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病等）混合感染的几率大大增加，肺脏病变加重，呼吸功能和饲料转化率下降，经济损失巨大。该病是一种原发性呼吸道疾病，也是呼吸道病复合体（PRDC）最重要的病原之一，多与其它病原混合感染，使临床表现和剖检症状变得复杂。本文通过对猪支原体肺炎的流行病学、临床评价和检测方法的分析，为其鉴别诊断和防治提供依据。 1 猪支原体肺炎的流行病学和发病机制 目前，商品猪场几乎100%感染猪肺炎支原体，带菌散毒猪群普遍存在。仔猪出生后两周内，一般不会自然感染猪支原体肺炎。随着日龄增加，应激增大、抵抗力降低，感染几率随之提升。感染猪肺炎支原体后的潜伏期为3周左右，所以咳嗽症状多出现在7周龄之后，10周龄为发病和抗体转阳高峰，被称之谓“十周龄墙”。 猪肺炎支原体通过空气中的气溶胶，经呼吸道感染，首先黏附在猪呼吸道纤毛顶端，进而繁殖并释放代谢中间产物，使纤毛脱落、黏膜受损，呼吸道屏障系统被破坏。吸入空气中的异物、黏膜分泌物和脱落的纤毛，沉降到肺泡中，导致连续干咳和气喘的发生，并逐渐形成肺脏肉变或胰样变。肺脏功能遭到破坏，生长受阻、饲料转化率下降；同时呼吸道纤毛脱落，失去过滤异物、清除病原的能力，增加了其它病原混合感染可能。 猪肺炎支原体能长期定居于猪呼吸系统，且具有免疫逃避的特性，难以通过药物或免疫清除，经常反复发病。而纤毛脱落和肺部实变，均是不可逆的，一旦发生终生受其影响，严重的可变成僵猪。 2 猪支原体肺炎的临床症状与咳嗽指数 感染猪肺炎支原体后的猪群，体温和食欲无明显变化。发病初期多表现连续性的干咳，后期出现气喘、呼吸困难（猪呈腹式呼吸），部分严重的极度消瘦。若继发感染其它细菌和病毒，则体温升高，死亡率增加。临床上为了与其他因素引起的咳嗽症状进行区分，现将不同因素引发的疾病与咳嗽类型和所对应的临床表现总结如下：猪传染性胸膜肺炎表现为咳嗽、体温高且口鼻流有泡沫或带血黏液、可视粘膜发绀等；猪肺疫表现为连续咳嗽、时有喘鸣声、咽喉部肿胀导致呼
猪支原体肺炎的诊断与防治 （代刚1 1.奇峰畜牧兽医站） 摘要：猪支原体肺炎是养猪业中常遇到的疾病，该病广泛流行于世界各养猪国家和地区，已成为世界性问题。单独地发生本病对猪致死率不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，并且猪场一旦发生此病常常难以根治，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，在养猪业中需要引起重视。本文就该病的病原、发病机理、临床症状及诊断、预防措施等进行讨论，以期为养猪业避免或减少本病发生，健康发展提供参考。 关键词：猪支原体肺炎诊断防治 猪衣原体肺炎（mycoplasmal pneumonia of swine，MPS），又称猪地方流行性肺炎（swine enzootic pneumonia）,俗称猪气喘病，是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病[1]。主要临床症状为咳嗽和气喘，病理变化特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘成肉样或虾肉样实变。本病不同年龄、品种的猪，一年四季均可发病，尤其在寒冷多雨潮湿或气候骤变时多发[2]。单独地发生本病对猪致死率虽然不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，一直以来在养猪业中都极为重视。 1.病原 本病病原为猪肺炎支原体（Mycoplasmal hyopneumonia），又称为霉形体，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物,缺乏细胞壁,不能维持固定的形态,呈球形、短杆形、分支丝状等多形态性,最常呈分支丝状[3]。其革兰氏染色阴性，但着色不佳，吉
姆萨或瑞士染色良好。本菌在无细胞人工培养基上培养条件苛刻。液体培养基由水解乳蛋白的组织缓冲液、酵母浸液和猪血清组成。细胞培养可选用猪肺埋块、猪肾和猪睾丸细胞继代培养。病料接种乳兔，经连续传代600多代，对猪的致病力减弱，并仍保持较好的免疫原性，也可在鸡胚中生长。猪肺炎支原体对自然环境抵抗力不强，圈舍、用具上的支原体，一般在2-3d失活，病料悬液中支原体在15-20℃放置36℃即丧失致病力。对青霉素、链霉素、红霉素和磺胺类药物不敏感，对放线菌素D、丝裂菌素C最敏感，对壮观霉素、土霉素、卡那霉素、泰乐菌素、林可霉素、螺旋霉素敏感。常用的化学消毒剂均能达到消毒目的。 2.流行病学 自然条件下，仅感染猪，不同年龄段、品种猪均能感染，但乳猪和断乳仔猪易感性最高，发病率和死亡率较高，其次是怀孕后期和哺乳期的母猪，育肥猪发病较少，病情也较轻。母猪和成年猪多呈慢性和隐性。本病一年四季均可发生，但在寒冷、多雨、潮湿或气候骤变时较为多见。饲养管理和卫生条件是影响本病发病率和死亡率的重要因素，尤其在饲料质量、猪舍潮湿和拥挤、通风不良等影响较大。如继发或并发其他疾病，常引起临诊症状加剧和死亡率升高。本病传染源是病猪和带病猪，主要通过接触或飞沫经呼吸道传染，皮下、静脉、肌注或胃管接种病原体都不致病。 3.发病机理 支原体聚集并粘连在支气管、细致器官及器官上皮细胞上，首先
1、肺炎支原体肺炎的特点不包括 C A．咳嗽重 B．肺部体征不明显 C．青霉素治疗有效 D．血清冷凝集试验阳性 E．多见于年长儿 2、肺炎支原体肺炎临床特点，恰当的是 C A．多无发热 B．小婴儿多见 C．剧烈咳嗽突出 D．肺部体征明显 E．头孢菌素治疗 3、治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是 E A．氨基糖苷类 B．耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素C．青霉素G D．氟喹诺酮类 E．大环内酯类 4、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（c）
A．青霉素 B．磺胺类 C．红霉素 D．庆大霉素 E．链霉素 5、支原体肺炎自行消散的时间为：（B） A．7～10天 B．3～4周 C．11～20天 D．2～3天 E．3～5天 6、诊断支原体肺炎的主要依据不包括 B A．临床表现 B．肺功能检查 C．X线表现 D．血清冷凝集试验 E．培养、分离支原体 7、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是 E
A．年长儿多见 B．全身中毒症状不重 C．肺部体征不明显 D．高热 E．频繁、剧烈的咳嗽 8、支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A A．早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞9、支原体肺炎应用抗生素的疗程应是(D )。 A．体温正常后停药 B．症状基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周 10、支原体肺炎的好发年龄 C A.小婴儿 B.幼儿
猪支原体肺炎的病原、症状与防治 猪支原体肺炎，又称猪地方流行性肺炎，俗称猪气喘病，是由猪肺炎支原体引起的一种慢性呼吸道传染病。本病广泛分布于世界各地，一般发病率在50%～80%，在国内部分猪场检查，阳性率30%～50%。急性病例以肺水肿和肺气肿为主，亚急性和慢性病例患猪生长缓慢或停止，饲料转化率低，育肥期延长。 1病原介绍 猪肺炎支原体是支原体科、支原体属成员。猪肺炎支原体又称猪肺炎霉形体，因无细胞壁，故呈多种形态，有环状、球状、点状、新月状、杆状和两极状；革兰氏染色阴性，但着色不佳；吉姆萨染色或瑞氏染色效果良好。 猪肺炎支原体能在无细胞人工培养基上生长，生长条件要求较严格。液体培养基由含有水解乳蛋白的组织缓冲液、酵母浸液和猪血清组成。在液体培养基生长时，首先观察到的是pH 值改变，但产酸的速度与接种量、培养基新鲜度及不同菌株有关，而产酸程度又与菌体毒力和数量有关。在固体培养基上生长缓慢，接种后经7～10d肉眼可见针尖或露珠状菌落，低倍显微镜下菌落呈煎荷包蛋状。 猪肺炎支原体对自然环境抵抗力不强，圈舍、用具上的支原体，一般在2～3d即可失活，病料悬液中的支原体在15～20℃放置36h即丧失致病力。对青霉素、链霉素、红霉素和磺胺类药物不敏感，对放线菌素D、丝裂菌素C最敏感，对大观霉素、土霉素、卡那霉素、泰乐菌素、林可霉素、螺旋霉素敏感。常用的化学消毒剂均能达到消毒目的。 2临床症状 该病潜伏期一般为11～16天，最短的潜伏期为3～5天，最长可达1个月以上。主要症状
为咳嗽和气喘，根据发病经过可分为急性、慢性和隐性。 急性常见于新疫区和新感染猪群，尤以妊娠后期至临产前的母猪及断奶仔猪多见。发病初期精神不振，头下垂，站立一隅或趴伏在地，呼吸次数剧增，每分钟达60～120次。病猪呼吸困难，严重者张口喘气，发出啸鸣声，似拉风箱，呈明显腹式呼吸。咳嗽次数少而低沉，有时也会发生痉挛性阵咳。体温一般正常，如有继发感染则可升至40℃以上，鼻流浆液性液体，食欲大减甚至废绝，饮水量减少。由于饲养管理和卫生条件的不同，疾病的严重程度及病死率差异很大，病程一般为1～2周，病死率较高。 慢性型多由急性转变而来，也有部分病猪开始时就取慢性经过，常见于老疫区架子猪、育肥猪和后备母猪。主要症状为咳嗽，清晨和傍晚气温低时或赶猪喂食和剧烈运动时，咳嗽最明显。咳嗽时四肢叉开、站立不动、拱背、颈伸直、头下垂，用力咳嗽多次，声音粗厉、深沉、洪亮，严重时呈连续的痉挛性咳嗽。常出现不同程度的呼吸困难，呼吸次数增加和腹式呼吸。上述症状时而明显、时而缓和。食欲变化不大，但病势严重时食欲减少或废绝。病程较长的仔猪，身体消瘦而衰弱，生长发育停滞。病程可拖延2～3个月，甚至长达半年以上。病程和预后视饲养管理和卫生条件的好坏而相差很大。条件好则病程较短、症状较轻、病死率低；条件差则抵抗力弱、病程长、并发症多、病死率升高。 隐性型可由急性或慢性转变而来。有的猪只在较好的饲养管理条件下，感染后不表现临床症状，但其体内存在不同程度的肺炎病灶，这些隐性患猪外表不见明显变化，无明显的临床症状，如加强饲养管理，则肺炎病理变化可逐步吸收消化而康复。反之，饲养管理恶劣，则病情恶化而出现急性或慢性临床症状，甚至引起死亡。 3防治措施 疫苗的免疫保护力有限，预防、消灭此病主要在于坚持采取综合性防治措施。支原体肺炎是一种多因子病，除支原体外，猪胸膜肺炎放线杆菌、伪狂犬病病毒、副猪嗜血杆菌、猪多杀
猪支原体肺炎的流行特点及防治措施(一) 摘要对猪支原体肺炎的流行特点、临床症状、发病机理进行分析,提出防治措施,以期为该病的防治提供参考。 关键词猪支原体肺炎;流行特点;临床症状;防治措施 猪支原体肺炎,又称猪地方性流行性肺炎,是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病1]。猪支原体肺炎流行广泛,虽然死亡率不大,但发病率很高。病猪生长发育不良,特别是幼猪,造成大量饲料和人力的浪费。新疫区此病常以暴发形式出现,大小猪均可发生,死亡率高,并影响优良种猪的推广,造成巨大经济的损失。 1流行特点 病猪和带菌猪是本病的传染源。病猪与健康猪直接接触,或通过飞沫经呼吸道感染。不同年龄、性别和品种的猪都可感染,但以哺乳仔猪和幼龄猪易感性最高。在哺乳期,该病通过母猪传给小猪,小猪在6周龄时可能才出现临床症状。妊娠后期母猪经常急性发作,死亡率较高。本病呈地方性流行,根据病程可分为急性、慢性和隐性3个类型。通常是在短时期内有较多的猪发病。发病时病情急、病程短、死亡率高,经过一段时间后转为慢性,母猪和成年猪多呈慢性和隐性。慢性症状不明显,死亡率低。本病一旦传入后,如不采取严密措施,很难彻底扑灭。本病终年均可发生,但在气候骤变、猪舍阴冷潮湿、肮脏、猪群拥挤、饲养管理以及卫生条件不好时,可促使该病的发生。在饲料质量差、缺乏维生素或是突然更换饲料,圈舍阴暗潮湿寒冷、拥挤、通风不良、长途运输、寄生虫病等,可促进病情加重。在自然感染的病例中,常继发巴氏杆菌病、沙门氏杆菌病、胸膜肺炎等,可促使病情复杂化,死亡率明显增加。 2临床症状 本病的潜伏期一般为11～16d,短的为3～5d,长的可达1个月以上。2009年6—8月在林街乡一养猪场突然发生,临床主要症状是咳嗽和气喘。病初表现为咳嗽,尤其是早晚吃食和运动后最为明显,连续咳3～4声,多至20多声。随着病情严重,咳嗽次数增多,时间增长,声音嘶哑无力,甚至咳不出声。咳嗽时,病猪呆立不动,背拱,颈伸直,头下垂。呼吸次数增多,可达80～120次/min或者更多,并伴有明显的喘气表现。喘气多发生于病的中后期,呈明显的腹式呼吸。严重的还出现张口呼吸。病猪常呈犬坐姿势,将嘴支于地面喘息,咳嗽次数少而沉弱,似有分泌物堵塞但难于咳出,听诊肺部有干性或湿性罗音。病猪精神萎顿,逐渐消瘦,衰弱,生长发育停滞2]。经观察,此次患病病猪多数体温正常,食欲一般变化不大,但在病情严重时也会出现不食或少食的情况。 3发病机理 本病是猪肺炎支原体随空气侵入肺部后,支原体聚集并粘连在支气管、细支气管及气管上皮细胞上。先引起支气管炎,随着向附近的肺组织扩散,侵入肺泡,引起支气管炎。肺炎面积逐渐扩大,炎性渗出液随之增多。发展为支气管炎,部分肺泡失去呼吸机能。肺活量随之降低,严重影响肺的正常功能。引起呼吸和血液循环,系统机能障碍,出现呼吸次数增多,喘气和心跳加快,当缺氧严重时,可引起心力衰竭和窒息而死亡。
肺炎支原体肺炎病情的临床诊断 发表时间：2013-08-15T16:51:17.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：曲红艳[导读] 发病后10～14日，血清中可检出特异性抗体(补体结合试验阳性)。如条件允许，取患者痰、鼻咽拭子标本做支原体培养。 曲红艳 (大庆油田总医院集团五官医院 163000）【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0421-02 【摘要】目的对肺炎支原体肺炎病情的研究。方法真对感染的患者进行研究，采用间接免疫荧光法进行肺炎的治疗，观察病情的状况。结论肺炎支原体肺炎病情是呼吸道感染的重要病原体，这对呼吸道感染造成了严重的危害。【关键词】肺炎肺炎支原体肺炎病情研究 引言 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去曾称为Eaton因子性肺炎、冷凝集素肺炎。肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。 1 流行病学 肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，含DNA和RNA，没有细胞壁。肺炎支原体感染流行周期为4～7年，流行时发病增加3～5倍。肺炎支原体感染可在任何年龄发生，但其下呼吸道感染主要发生在学龄儿童和年轻人，尤其以5～20岁多见。肺炎支原体通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播，传染性较小，需要长时间密切接触才能发病，因此易在家庭成员中相互传染。肺炎支原体潜伏期为16～32日，潜伏期即具传染性；症状出现1周内呼吸道含菌量最高，至症状缓解数周仍具传染性；患者痊愈后，肺炎支原体仍可在咽部存留1～5个月。 2 并发症 本病常见肺外并发症，最常见的是神经病变。呼吸道症状出现后的几日或消失后的2周均可见神经症状，其机制可能涉及感染和感染后2种。高达50％的患者就诊时可无呼吸道症状。神经症状多见于儿童(支原体感染占儿童脑炎的10％～15％)，其脑脊液的典型改变是有少量淋巴细胞(50～100/m1)，蛋白质轻度升高或正常，偶有糖降低。脑炎可表现为昏迷或精神异常，以及局灶症状，如卒中、共济失调、舞蹈病。目前已有感染后脑白质炎的相关报道。患者还可有脑膜炎或多种类型的脊髓炎(包括横断型脊髓炎、类脊髓灰质炎综合征)的表现，以及外周神经和颅神经的病变。5％的格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome)由肺炎支原体引起。本病的神经后遗症依次为精神发育迟滞、运动失调和癫痫。 10％～20 %的患者有皮疹，多数为斑丘疹，但也可为水泡、瘀点或荨麻疹；多见于躯干和肢端，脸、臀部、生殖器及手足也可出现，但不常见；可出现在疾病的急性期、发病前或病后。多数患者有明显的呼吸道症状，有的还伴有结膜炎或鼻咽部黏膜疹。其他与肺炎支原体感染有关的皮疹还有玫瑰糠疹、毒性上皮坏死溶解、结节性红斑、多形性红斑或渗出性多形性红斑(Stevens-Johnsonsyndrome)。 血液并发症是支原体感染的突出特征。贫血、溶血性贫血、血小板减少、弥散性血管内凝血、血栓栓塞、血栓性血小板减少性紫癜、Pelger-Huet异常(多形核白细胞具有单叶或双叶表现)和嗜血细胞综合征均有报道，但最常见的血液学异常是冷凝集素形成。 此外，患者还有游走性关节炎，可累及中等大小关节，有时像类风湿性关节炎。眼科并发症有巩膜炎、结膜炎、视神经炎并视神经萎缩，有时可见视网膜出血和渗出。本病还可有其他多个系统受累，如大疱性鼓膜炎、肾小球肾炎、肝炎、胰腺炎、脾肿大、多发性肌炎和雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。 3 诊断 3.1 诊断标准之一 3.1.1急性肺炎衣原体感染：急性期和恢复期的2次血清标本抗体滴度相差4倍，或单次血清标本的IgM抗体滴度≥1：16和(或)单次血清标本的IgG抗体滴度≥1：512。 3.1.2既往有肺炎衣原体感染：IgM滴度<1：16，并且1：16 肺炎支原体肺炎的诊断 空军总医院刘春灵 支原体是介于细菌和病毒之间的一类缺乏细胞壁、呈高度多型性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。迄今分离到的支原体已达150余种，已确定与人类疾病关系最大的有3种，肺炎支原体（mycoplasma pneumonia, MP）是其中的一种。MP在国内外都是儿童和成人呼吸道感染的重要病原体之一，主要导致肺炎，所有肺炎的15-20%，约50%的儿童和青少年肺炎是由MP引起的.因此MP肺炎（MP pneumonia,MPP）是常见病和多发病。但迄今为止，MPP仍缺乏快速、可靠的诊断试验，因而临床确诊困难。 MPP的诊断包含两个层面：临床诊断（经验性）和结合了实验室病原学检测的确定诊断。 一、MPP临床诊断：根据流行病学、临床症状、体征、实验室辅助检查等特点经验性综合判断而出。MPP有着不同于一般感染性疾病的的特点：一般肺炎多发于冬季，MPP一年四季均可发病，但多发生于夏秋季节；临床症状大多只有发热和咳嗽；外周血白细胞总数大多不高；疾病早期X线检查即可出现肺炎，约10%-20%的病例会出现肺不张；因MP无细胞壁，临床常用的、作用于细胞壁的、安全性高的治疗肺炎的药物如β-内酰胺类的青霉素类、头孢类抗生素对其无作用；因此易被误诊为病毒性肺炎。综合上述特点，可作出初步的经验性临床诊断。 二、实验室病原学诊断：包括直接病原体检测和血清学检测。下面介绍几种常用或经典的MP实验室诊断方法。 （一）直接病原体检测：主要有MP分离培养和聚合酶链反应（PCR）法检测MP-DNA。检测用标本可取自可疑患者呼吸道的痰、咽拭子、鼻咽吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸水等。 1、MP分离培养与鉴定： MP很挑剔，培养基的营养要求比一般细菌高，生长速度慢，较一般细菌难培养；分离培养需要10-14天，而通常需要2-5周才能生长成肉眼可见的菌落。通过生化反应和免疫学方法进行鉴定。还有其它影响因素，如MPP无细胞壁，对环境的影响更为敏感，易被灭活；标本采集后接种到培养基的过程也是培养可能失败的一个环节。由于其费时、费力、阳性率低，实际临床已经弃用此方法，目前主要用于研究性项目。 猪支原体肺炎的诊治 2010-12-23 作者：方荣奎 摘要：介绍了猪支原体肺炎的流行病学、临床症状、病理变化,总结了其预防和治疗措施,以期为该病的防治提供参考。 关键词：猪支原体肺炎;流行病学;病理变化;治疗措施 随着畜牧业的发展,养殖集约化、规模化生产迅速形成,畜牧业在景东县已成为支柱产业,因此对猪的许多疫病、疫情特别是传染病的防治工作显得越来越重要。猪支原体肺炎是影响景东县养猪业的传染病之一,该病又称猪地方流行性肺炎,俗称猪气喘病,是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病。不同年龄、性别和品种的猪均能感染,但乳猪和断乳仔猪易感性最高,发病率和死亡率较高,其次是怀孕后期和哺乳期的母猪,育肥猪发病较少,病情也轻。母猪和成年猪多呈慢性和隐性。为了减少猪支原体肺炎的发病率和死亡率,保证养殖业的健康发展。现将其防治措施总结如下。 1流行病学 该病一年四季均可发生,自然病例仅见于猪。在饲养管理和卫生条件较差、气候骤变和寒冷、多雨、猪舍潮湿和拥挤、通风不良、饲料质量差时更易发病和死亡。猪只年龄较小、体质较差更易感。病猪和带菌猪是本病的传染源,很多地区和猪场由于从外地引进猪只时,未经严格检疫购入带菌猪,引起本病的暴发。仔猪从患病的母猪感染,病猪在临床症状消失后,在相当长时间内不断排菌,感染健康猪。本病一旦传入后,如不采取严密措施,很难彻底扑灭。病猪与健康猪直接接触,或通过飞沫经呼吸道感染[1]。 2临床症状 一是急性型。主要见于新疫区和新感染的猪群,病初精神不振,头下垂,站立一隅或趴伏在地,呼吸次数剧增,达60~120次/min。病猪呼吸困难,严重者张口喘气,发生哮鸣声,似拉风箱,有明显腹式呼吸,咳嗽次数少而低沉,有时会发生痉挛性阵咳。体温一般正常,如有继发感染则可升到40 ℃以上,病程一般为1~2周,病死率较高[2]。二是慢性型。多由急性转来,也有部分病猪开始时就取慢性经过,常见于老疫区的架子猪、育肥猪和后备母猪。主要临床症状为咳嗽,清晨和傍晚气温低时或赶猪喂食和剧烈运动时咳嗽最明显。咳嗽时四肢叉开,站立不动,背拱,颈伸直,头下垂,用力咳嗽多次,声音粗厉、深沉、洪亮,严重时呈连续痉挛性咳嗽,常出现不同程度的呼吸困难,呼吸次数增加和腹式呼吸(喘气)[3]。上述临床症状时而明显、时而缓和,食欲变化不大,但病势严重时食欲减少或完全不食。病期较长的小猪,身体消瘦而衰弱,生长发育停滞,病程可拖延2~3个月,甚至长达6个月以上。三是隐性型。可由急性或慢性转变而成。在饲养管理条件好的情况下感染后不表现临床症状。饲养管理恶劣,病情恶化而出现急性或慢性临床症状,甚至引起死亡。 3病理变化 主要见于肺、肺门淋巴结和纵隔淋巴结。急性死亡可见肺有不同程度的水肿和气肿。在心叶、尖叶、中间叶及部分病例的隔叶前缘出现融合性支气管肺炎,以心叶最为显著,尖叶和中间叶次之,然后波及到隔叶。早期病理变化发生在心叶,如粟粒大至绿豆大,逐渐扩展而融合成多叶病理变化,成为融合性支气管肺炎,两侧病理变化大致对称,病理变化部位的颜色多为淡红色或灰红色,半透明状,界限明显,如鲜嫩肌肉,俗称“肉变”。随着病情延长和加重,病理变化部位转为浅红色、灰白色或灰红,半透明状态的程度减轻,俗称“胰变”或“虾肉样变”。肺门和隔淋巴结显著肿大,有时边缘轻度充血,继发感染细菌时,引起肺和胸膜纤维毒性、化脓性和坏死性病理变化,还可见其他脏器的病理变化。组织学变化,早期以间质性肺炎为主,以后则演变为支气管性肺炎,支气管和细支气管上皮细胞纤毛数量减少,小支气管周围的肺泡扩大,泡腔充满多量炎性渗出物,肺泡间组织有淋巴样细胞增生。急性病例中,扩张的泡腔内充满浆液性渗出物杂有单核细胞、中性粒白细胞、少量淋巴细胞和脱落的肺泡上皮细胞[4]。慢性渗出物中液体成分减少,主要是淋巴细胞浸润。4预防措施 发布时间：2010 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识 中华医学会呼吸病学分会感染学组 鉴于肺炎支原体肺炎在我国社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)中占有很高的比例，且近年来发现我国肺炎支原体在体外对大环内酯类抗生素的耐药率明显高于其他国家，中华医学会呼吸病学分会感染学组成员经过充分讨论并征求了部分学组外专家意见后，对肺炎支原体肺炎的诊治形成了如下共识，特整理发表，供临床医生参考。 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)属于柔膜体纲中的支原体目、支原体科、支原体属，最初曾被称为Eaton媒介(Eaton Agent)，直至20世纪60年代才被确认为支原体属的一个种。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”[1]。 一、流行状况 肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内，多为散发病例，约3～6年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病[1]。最近的一项包括亚洲地区在内的全球性C AP病原学调查结果显示，肺炎支原体肺炎占CAP的12%，在所有非典型病原体感染所导致的CAP中所占的比例超过了50%[2]。与大多数国外地区相比，我国肺炎支原体肺炎的发病率可能更高。一项专门针对亚洲地区CAP中非典型致病原流行状况的调查结果显示，亚洲地 小儿肺炎支原体肺炎诊断 发表时间：2011-02-15T16:59:29.123Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：白雪[导读] 发病前2～3日至病愈后数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。小儿肺炎支原体肺炎诊断白雪 (黑龙江省绥芬河妇幼保健院 157300) 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0103-03 【摘要】肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去曾称为Eaton因子性肺炎、冷凝集素肺炎。 【关键词】肺炎支原体感染诊断 一、病因 肺炎支原体是兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，大小为200nm，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，经代谢产生能量，对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，其中只肯定了肺炎支原体对人有致病性(主要是呼吸系统疾病)。其在20％马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养可于显微镜下见典型的圆屋顶形桑椹状菌落，多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖具有血吸附作用，可溶解豚鼠、羊的红细胞，对亚甲蓝、醋酸铊、青霉素等具有抵抗力。最后，尚需做血清鉴定，以确定病原体。 二、生理病理 发病前2～3日至病愈后数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。它通过接触传染，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的变态反应有关。感染后可引起体液免疫，大多数成年人血清中都已存在抗体，所以较少发病。 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变或肺气肿；肺泡壁和间隔中有中性粒细胞和大量单核细胞浸润。支气管黏膜细胞可有坏死和脱落，并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。 三、临床表现 本病潜伏期2～3周，一般起病缓慢，约1/3的病例无症状。症状可以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现，而以肺炎最重。发病初期有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，头痛显著，发热高低不一(可高达39℃)；2～3日后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，干咳或有少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周，热度恢复正常后可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛。 患者多为学龄儿童和青少年，表现有轻微呼吸道症状。一般来说，75％的患者有气管-支气管炎，5%表现为非典型肺炎，20％是无症状者。5岁以下儿童常有卡他症状和喘呜，还可发生支气管痉挛。多数患者起病缓慢，病初有发热、肌痛、头痛和不适等全身症状；数日至1周后出现上呼吸道症状和体征，伴有咽炎、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、耳痛、卡他症状和干咳，亦可有哮喘及毛细支气管炎，少数还有肺炎。多数患者有畏寒，但无寒战。长期咳嗽可导致胸骨后疼痛和胸痛，但很少表现为胸膜炎样疼痛。体征有发热，咽部充血而无脓性分泌物；极个别患者出现大疱性鼓膜炎，常呈自限性，且症状轻微。 隐匿发病者可以逐渐恢复，上呼吸道症状可持续2～3周，肺炎的体征可持续4～6周。 肺部的病理改变有支气管及细支气管周围单核细胞和管腔内多形核白细胞的炎性浸润，偶见透明膜形成和肺炎，有肺泡出血或蛋白样物质出现，间质纤维化少见。 四、胸部X线表现 肺部病变的X线表现多样化，早期有间质性肺炎和肺纹理增粗，后期发展为斑点状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多；此外，盘状肺不张、Kerley B线、肺门旁模糊和结节状浸润也可见到。约半数病例为单叶或单肺段分布，有时可侵犯至多叶，有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者，少数出现支气管扩张、阻塞性毛细支气管炎、进行性肺纤维化等永久性后遗症。 五、实验室检查 一般实验室检查：白细胞计数和分类可能不高，但血沉和C反应蛋白(CRP)可能升高，尿常规、肝肾功能、电解质没有异常变化。 支原体肺炎的特异性实验室检查：培养、非培养及血清学诊断方法如下。 1.肺炎支原体分离培养 2.特异性抗体检测感染肺炎支原体后，特异性肺炎支原体IgM抗体可在1周后开始上升，4～5周达高峰，以后逐渐下降；而特异性肺炎支原体IgG抗体则上升较晚，持续时间较长。检测的方法包括冷凝集试验、补体结合试验、免疫荧光试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、肺炎支原体外膜蛋白抗体测定。 3.抗原检测抗体检测尚不能达到快速诊断的目的，因此抗原检测为今后的研究方向，包括双抗体夹心ELISA法、免疫荧光法等。 4.基因诊断包括核酸杂交技术、聚合酶链反应(PCR)法。 六、诊断 流行期间根据症状和X线表现可做出临床诊断。散发性病例临床特征亦可提示诊断，但确诊需要病原学检查证据。呼吸道标本培养得到肺炎支原体；血清肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上的变化(增高或降低)，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验)≥1：64，即可明确诊断。 七、诊断标准 1.现在通用的一般诊断标准 (1)急性肺炎衣原体感染：急性期和恢复期的2次血清标本抗体滴度相差4倍，或单次血清标本的IgM抗体滴度≥1：16和(或)单次血清标本的IgG抗体滴度≥1：512。肺炎支原体肺炎的诊断
猪支原体肺炎的诊治
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识
小儿肺炎支原体肺炎诊断
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