关于呈澄高速公路工程设计变更申报资料
组成及格式统一要求
1、工程变更申报资料编号统一为：土建（TJ x - BG xxx）、路面（LM x - BG xxx、、交安（JA x - BG xxx、、绿化（LH x - BG xxx）、机电（JD x - BG xxx）,例如：土建5合同段变更第3号，填写为TJ 5 - BG 003;
2、工程设计变更申报资料组成：工程变更设计封面-工程设计变更申报表-工程变更设计现场处理卡-工程变更数量及金额汇总
表-工程数量计算书（依据确定的清单子目列报）-工程设计变更图表（标准A3图表，折叠方式为手风琴式、-工程变更原始图表（标准A3图表，折叠方式为手风琴式）—相关会议纪要（如有）、工程建设期日志（如有、-试验质检资料、造价人才网影像资料等;
3、要求各单位规范填写、认真排版合理，预留够签字栏位置；
附件：《工程设计变更申报资料》表格
呈贡至澄江高速公路
土建第X 合同段
工程变更设计申报资料
编号：TJ x - BG xxx
承包单位:
监理单位:
申报日期:
龙岩永杭高速公路工程 表a 工程设计变更申请书施工单位： 监理单位： 变更等级 抄送：（业主公司部门） 说明：
1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。 2、承包人须由项目经理签字。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。 龙岩永杭高速公路工程 表b 工程设计变更意向通知书施工单位： 监理单位： 变更等级 抄送：（业主公司部门、设计代表） 说明：
1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用； 2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号； 3、本表须总监理工程师签字。 4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。 5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程 表c1 工程设计变更费用清单 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级 表类型估算申报审核下发 说明： 1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。 2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。 3、本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。
4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。 龙岩永杭高速公路工程 表c2 工程设计变更费用计算表编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级 表类型估算
附表1： 设计通知单 注：1、此表用于工程设计部与外部联系用； 2、相关会签部门由主管领导确认； 3、涉及费用变更必须经成本部会签；承包人收到此变更通知11日内报设计变更费用预算 给工程设计部，由工程设计部审核承包单位提供的变更预算资料的真实性及完整性后填写工程 变更预算交接资料单后提交给公司成本管理部审核变更预算。如承包单位不及时报送变更预算 审核，此变更视为不涉及费用增加，涉及费用减少由成本管理部按合同计价规定减少。 附表2工程变更预算工作交接单 工程变更预算工作交接单 编号: 致成本管理部： 本部经办的以下工程项目，涉及工程变更预算造价相关的图纸及技术资料真实性及完整性 已经全部核实，完全符合办理工程变更预算的条件，请成本管理部安排办理变更预算审核。
工程名称承包方 合同名称合同计划（实际）开工日期 合同编号合同计划（实际）竣工日期 工程质量承包方联系人及联系电话 根据工程现场实际情况，在工程变更预算中需特别注意如下事项（合同签证变更之外的增减款事项、工程遗留、合同违约、施工现场清理、甲供材料、隐蔽工程等问题）： 后附以下工程变更预算资料： □图纸会审资料：编号 □工程变更施工图纸清单：编号 □施工方案及施工组织设计 □工程设计通知单：编号 □设计变更：编号 □工作联系单：编号 □工程洽谈记录：编号 □价格确认单：编号□工程量确认单：编号 工程设计部经办人（签字）：成本管理部经办人（签字）： 工程设计部经理（签字）：成本管理部经理（签字）： 日期：年月日日期：年月日 备注：如果本表篇幅不够可另附表说明。
附表3 工程变更预算确认书 XXXXXXXX有限公司： 根据贵司200X年X月提交的题述工程变更预算书，经我司审核确认最终变更预算金额为人民币（￥元）。 我司将保留在变更预算金额内扣除经三方（索赔方、我司、责任方）确认的其他承建商向贵司索赔费用的权利。 如贵司同意以上预算金额，请在下方签字盖章，并返还我司。 XXXXXXXX有限公司 二○XX年XX月XXX日我司（施工单位：XXXXXXXX有限公司）同意上述变更预算金额（￥元），并同意不 作任何额外补偿的要求。 施工单位： XXXXXXXX有限公司 法定代表人： （或委托代理人） 日期：
工程设计变更表格 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
龙岩永杭高速公路工程 表a 工程设计变更申请书 施工单位： 监理单位： 变更等级
抄送：（业主公司部门） 说明： 1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。 2、承包人须由项目经理签字。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。 龙岩永杭高速公路工程 表b 工程设计变更意向通知书施工单位： 监理单位： 变更等级
抄送：（业主公司部门、设计代表） 说明： 1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用； 2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号； 3、本表须总监理工程师签字。 4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。 5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程 表c1 工程设计变更费用清单 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级 表类型 ?估算 ?申报 ?审核 ?下发 核： 说明： 1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。 3、本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。 4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。 龙岩永杭高速公路工程 表c2 工程设计变更费用计算表 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级 表类型 ?估算 ?
附一： 关于图纸修改的统一规定 一、已出图归档的图纸需要做修改、增补时，都应填写A4大小统一规格的 “设计修改通知单”，应填写序号、修改日期和所属专业，并写明修改原因、因甲方原因需修改的须清单确认书面文件 （1）甲方要求（2）现状问题（3）图纸变动、修改内容以及涉及被修改的有关图纸的图别、图号。 二、已出图归档的图纸需要做修改、增补时，可采用下列三种方式进行并 应做好相应的标识。 1.直接在“设计修改通知单”上填写方式 当设计人对图纸做较少修改时，可直接采用A4大小统一规格格式的“设计修改通知单”。“设计修改通知单”以文件表达为主，此时修改图和“设计修改通知单”合在同一张底图上。“设计修改通知单”应填写序号、修改日期和所属专业并写明修改原因、修改内容以及涉及被修改的有关图纸的图名、图号。 2.重绘制底图 当图纸做较多修改时，可采用重绘底图方式进行。局部修改的地方应做彩云状标记，并在图签栏上加注修改日期及内容，底图的版次应作相应修改。设计人应用文字形式同时填写“设计修改通知单”通知顾客/业主或相关单位。 3、插入图纸方式
当有内容需要增加补充，涉及的相关图纸继续有效、且采用上述两种方式修改增补均不能满足要求时，可采用插入图纸的方式进行。与原图纸无关的补充图纸一般按顺序排列在已出图纸之后。 设计人应同时用文字形式填写“设计修改通知单”通知顾客/业主或相关单位 三、修改、插入、删除、补充图纸的图号标识。 通知单——“设计修改通知单”应分别按专业排列顺序号，通知单的类别及序号可简称“景修—3”“结修—3”等。 修改——重绘底图产生的新图应采用A、B、C等顺序的版次标识。 如：景施—18修改后被景施—18A替代，在景施—18A的图 纸中必须加注“原景施—18作废。”“设计修改通知单”重绘 时也按此条办法标识，如“景修—3”修改后被“景修—3A”代 替，在“建修—3A”的图纸“说明”中必须加注“原景修—3作 废”。 插入——需要在原先图号中“插入增补”产生的新图纸，应采用加注第二层注脚的方式加以标识，如需在景施—18与景施—19中 间插入补绘三张图纸，应标“景施—18.1”、“景施— 18.2”、“景施—18.3。” 删除——删除的图纸应在更新的“图纸目录”中添注文字说明。如“景施—18图纸已删除，无此图。”其余图号均可不变。 补充——补充图纸一般按顺序号排列在最后，不必在图号中写“景施—补1”等字样。
XX公路路面改造工程 B1工程变更令 施工单位：云南XX建筑工程有限公司合同号：XX标段（XX公路） 监理单位：云南XX建设工程监理有限公司编号：XX 致（承包人）云南XX建筑工程有限公司： 根据工程实际需要，现决定对 XX公路K0+230～K0+245m段公路基础的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工。 变更理由及要点说明： XX县XX公路路面改造工程K 0+230～K +245m出现软基，碾压后出现“弹簧”现象， 不能满足设计及规范要求； 要求：该段位挖深0.6m去除软泥，使用碎石土换填，上部达到设计宽度，其弯沉值经验收符合设计及规范要求后，方可进行下到工序施工。 附件： 子目编号子目名称单位单价（元）变更数量变更金额（元）201-1-5 清理与掘除m3 5.99 48.2 288.72 205-14-1 换填碎石土m342.71 44.55 1902.73 合计2191.45 变更增减金额合计（元）：贰仟壹佰玖拾壹圆肆角壹分 总监理工程师： 签字：年月日 XX县XX公路路面改造工程
B2工程变更设计报审表 施工单位：云南XX建筑工程有限公司合同号：XX标段（XX公路） 监理单位：云南XX建设工程监理有限公司编号：XX1 工程项目XX县XX公路路面改造工程桩号或部位K0+230～K0+245m 原图纸编号 XX县XX公路路面改造工程K 0+230～K +245m出现软基，碾压后出现“弹簧”现象， 不能满足设计及规范要求，根据现场情况，需挖除软土48.2 m3，换填碎石土44.55 m3，按照《合同》清单组价，预计需要：贰仟壹佰玖拾壹圆肆角壹分￥： 2191.45元 承包人：年月日 附件：（必要的试验、测量、影像资料） 施工单位报送年月日签名： 驻地办签收年月日签名： 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师意见： 签字：年月日 设计代表意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日 XX县XX公路路面改造工程
工程设计变更表格 Written by Peter at 2021 in January
龙岩永杭高速公路工程 表a 工程设计变更申请书施工单位： 监理单位： 变更等级 抄送：（业主公司部门） 说明： 1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。 2、承包人须由项目经理签字。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程 表b 工程设计变更意向通知书 施工单位： 监理单位： 变更等级 抄送：（业主公司部门、设计代表） 说明： 1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用； 2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号； 3、本表须总监理工程师签字。 4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。
5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程 表c1 工程设计变更费用清单 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级 核： 说明： 1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。 3、本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。 4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。 龙岩永杭高速公路工程 表c2 工程设计变更费用计算表 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
说明 近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省厅编制的《甘肃省公路工程施工监理技术手册》，根据厅领导安排，结合我们在公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。 完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行了讨论后，形成定稿。此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。 一、分类说明： 表格分类及样表、表号等均以省厅《甘肃省公路工程施工监理技术手册》(定稿)为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。 整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳，每种表格只制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使用过程中可针对具体项目进行对应填写。 二、监理指令/通知闭合程序： 监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。 监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题，提出明确要求或处理意见。承包人整改完成后，应将详细情况记载于《监理指令/通知回复单》（停工应报《复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见（停
工指令应签发《复工指令》）后方可进行后续工作。如未达到整改要求，应重新下达指令/通知。 监理指令/通知闭合流程如下： 三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。 附件：通用表格及监理签认参考意见
工程设计变更意向书 承包单位：合同段： 监理单位：编号： 说明：提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署；提出方为监理单位的应由驻地监理工程师或总监签署；提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署；提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。
工程设计变更现场会议纪要 承包单位：合同段：监理单位：编号： 变更，则用宁武公司上报省高指审批后的批文代替此表。
监表8-3 宁武高速公路（南平段） 工程变更设计方案确认单 承包单位：合同段： 监理单位：编号： 1、如设计变更费用增减在20万元内，方案确认单业主代表处主任签字，监理方由驻地组长签字； 2、如设计变更费用增减在20-50万元以内，方案确认单由业主总工签字，监理方由总监理工程师签字； 3、如为设计变更且费用增减在50-200万元以内，由总工提请公司相关领导研究后,方案确认单由总工签认，监理方由总监理工程师签字。 4、如为较大设计变更且费用增减在200万元以上，或如为重大变更，由业主公司上报省高指及以上有权部门审批确认。 5、没有初步技术方案和造价费用比较资料不详的设计变更方案，受理方不得受理。 6、如果篇幅不够，可另行加页说明。
监表8-4 宁武高速公路（南平段） 工程变更数量现场确认单 承包单位：合同段： 监理单位：编号： 注：1、变更费用增减在20万元以内，业主代表由代表处的技术副主任或工程部主任或项目工程师签认， 2、变更费用增减在20万元以上，业主代表由业主代表处的技术副主任或工程部主任或项目工程师 签认的同时，还需公司分管领导签认。
监表8-5-1 注：监表8-5-1签字人同监表8-4的签字人。 承包人代表：监理工程师：业主代表： 5
国道G235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目 工程变更审核表 承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司合同号： 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司编号： 工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位K1+332～K1+552、K3+865～K3+952 K4+323～K4+480、K5+850～K6+031 K6+634～K6+706 合同造价（元）11584680 变更增加造价 （元） +130783 变更情况变更原因：根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群众出行方便，确保道路行车安全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】49号《关于国道G235（纵五线）寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪要》的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落，设置港湾式公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠。同时根据原公交站点分布情况，应沿线群众强烈要求，经业主同意，在下房进村路口增设一处公交站。 变更方案：依据设计文件进行施工，路基土石方实际数量以现场签证为准。 业主单位意见 签字：日期：交通主管部门意见 签字：日期：县分管领导意见 签字：日期： 县监督领导小组 意见 签字：日期：县长办公会议纪要 签字：日期：
工程变更意向书 承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司编号： 工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位K1+332～K1+552、K3+865～K3+952 K4+323～K4+480、K5+850～K6+031 K6+634～K6+706 预估变更等级一般预估变更金额+130783 主送：福州隆通公路工程监理有限公司国道G235寿宁城关至南阳拓宽改造工程总监办： 变更原因、事项和建议变更方案： 根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群众出行方便，确保道路行车安全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】49号《关于国道G235（纵五线）寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪要》的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落，设置港湾式公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠，同时根据原公交站点分布情况，应沿线群众强烈要求，经业主同意，在下房进村路口增加1个公交站，以上新增项目依据设计文件进行施工，路基土石方实际数量以现场签证为准，特申请变更。 （附：横断面图、现场照片） 施工单位（盖章）： 项目经理（签字）：日期：年月日 附件： 1、工程变更预估数量表 2、相关工程资料 抄送单位：寿宁县城南交通建设有限公司 注：本表为起始表，一式四份，施工、监理、设计、业主各执一份。
****工程变更审批表 工程名称************编号 变更原因： 变更内容： 变更估价： 工期影响说明： 附件：□附图□工程量计算书□变更金额估价 申请单位负责人签名（盖章）： 现场监理意见：监理单位意见： 现场监理签名：总监签名（盖章）： □ 一类变更□ 二类变更□ 三类变更 项目负责人意见： 项目负责人签名： 年月日技术服务组审批意见：
技术服务组签名： 年月日中心领导审批意见： 中心领导签名（盖章）： 年月日 1.注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。 2.工程签证不需设计单位审批。 3.变更分类详见代建中心《工程变更、签证管理办法》。 1
****工程变更令 工程名称变更审批表编号**********（承包商） 现决定依据变更审批表号对本项目作变更，请予实施。对本次变更涉及的费用及工期改变，按如下第条执行： □ 1.本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿。 □ 2.本次变更引起的费用及工期变化，将依据《工程变更、签证审批表》进行补偿。 附件： □ 工程变更审批表□ 工程变更费用估算表 □ 设计变更文件 其他相关文件及编号： 备注：
说明：承包人在收到《工程变更令》后，应立即遵照变更令进行施工，并在 15 天内提出变更预算报送监理单位；工程变更预（结）算原则上不得超过经审批的变更费用估算。 注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。 2
设计变更单 工程名称设计单位 变更部位施工单位 变更原因和内容： 变更前后工程量增减情况： 由甲方与监理共同认定、据实调整。 设计单位意见：
变更资料 [xxxx]变更01号 CB23 变更申请报告 （承包[xxxx]变更01号） 合同名称：xxxx工程C2标 合同编号：XZSN/xxxxSG/JNT J－2 说明：本表一式四份，由承包人填写。监理机构、设代单位、发包人三方审签后，承包人、监
理机构、发包人、设计机构各一份。 工程变更建议书 致：xxxx干渠法代处 xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部 xxxx水利规划勘测设计研究院 由于原设计得渠道钢筋主筋为Ф12，分布筋为ф8，结合现场地形地质及水文情况，经我部在类似工程中积累得经验及验算，建议渠道钢筋修改为：主筋ф10，分布筋ф6，间距按原设计不变。 请贵方审批！ xxxx市政工程有限责任公司 二00八年六月十日 设计修改通知单 XZSL-JL-7-16 编号：01号
注：本通知发送建设单位、监理单位。 xxxx水利规划勘测设计研究院 工程设代处 xxxx年月日 JL13 变更指示 （监理[xxxx]变指01号） 合同名称：xxxx工程C2标
说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB26 变更项目价格申报表 （承包[xxxx]变价01 号） 合同名称：xxxx工程C2标 合同编号：XZSN/xxxxSG/JNT J－2
说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。 JL14变更项目价格审核表 （监理[xxxx]变价审01号） 合同名称：xxxx工程C2标 合同编号：XZSN/xxxxSG/JNT J－2 说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。审核后承包人、监理机构、发包人各1份。 JL15变更项目价格签认单
工程变更申请单四篇 篇一：工程变更申请单（ECR） 客户变更厂内变更申请变更号：申请日期： 厂内料号 客户名客户料 号 申请变更的原因：申请变更（修改）内容：申请部门：申请人：申请部门审核： 需会签部门：开发部品管部资材部工程部市场部 开发部： 项目工程师： 市场部： 客户变更厂内变更 库存物料处理意见：客户意见： 业务责任人：
资材部（PMC）物料状况： 库存数量：在途材料：半成品：成品：签名： 结论客户确认效果：业务负责人：工程变更内容：开发部经理：
篇二：工程变更申请单 工程变更申请单（ECR） ECR单号：申请部门： 申请日 期： 申请部门信息说明 客户名称: 产品料号: 品名/规 格: 变更来源：客户通知厂内提出紧急程度：□紧急 一般 变更时机: 开发期量产期变更项目：材质尺寸工艺 HSF相关其它 变更原因或相关说明 序号 变更内容 变更前变更后1 2
3 4 受文部门：□生管部□制造部□采购部□品保部□工程部□财务部 部门主管：申请人： 相关部门会签信息说明 生管部是否需要客户确认： □需要□不需要 采 购 部 受影响制令 单说明：确认结果： □同意□不同意 通知加工或 厂商：□是 □否 说明： 受影响厂内订单说明： 从订单 开始导入 原物料数 量： 在途数量：其它 在制品数 量： 库存成品数 量： □同意变更 □不同意变更 □同意变更 □不同意变
更 说明：说明： 部门主管：部门主管： 制造部□影响制程 □不影响制程 品 保 部 □同意变更 □不同意变 更 说明：说明： 部门主管：部门主管： 工程功能影响：□有□无 其它影响：□有□无 成 本 中 心 □影响成本 □不影响成 本 说明：说明： 部门主管：部门主管： 建议生效日期或时机： 申请部门主管： 总 经 理□同意变更□不同意变更
龙岩永杭高速公路工程 表a 工程设计变更申请书 施工单位: 监理单位: 变更等级 主送: （XXX 总监办） 合同段:
【附件（附图）】1、 2、 说明： 1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。 2、承包人须由项目经理签字。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。 龙岩永杭高速公路工程表b工程设计变更意向通知书施工单位： 监理单位： 变更等级 对承包人下步工作指令:
抄送：_________ （业主公司部门、设计代表）__________________ 说明： 1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用； 2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号； 3、本表须总监理工程师签字。 4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。 5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
编制：复核：审核： 说明： 1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。 2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核 减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。
3、 本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（ 4、 该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 5、 本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。 龙岩永杭高速公路工程 表c2工程设计变更费用计算表 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章） 变更等级 表类型 估算 合同段: 编号: 08表等）随后附上。
****工程变更审批表 1. 注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。 2. 工程签证不需设计单位审批。 3. 变更分类详见代建中心《工程变更、签证管理办法》。 工程名称 ************ 编 号 变更原因： 变更内容： 变更估价： 工期影响说明： 附件：□附图 □工程量计算书 □变更金额估价 申请单位负责人签名（盖章）： 现场监理意见： 现场监理签名： 监理单位意见： 总监签名（盖章）： □ 一类变更 □ 二类变更 □ 三类变更 项目负责人意见： 项目负责人签名： 年 月 日 技术服务组审批意见： 技术服务组签名： 年 月 日 中心领导审批意见： 中心领导签名（盖章）： 年 月 日
****工程变更令 工程名称变更审批表编号 **********（承包商） 现决定依据变更审批表号对本项目作变更，请予实施。对本次变更涉及的费用及工期改变，按如下第条执行： □1.本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿。 □2.本次变更引起的费用及工期变化，将依据《工程变更、签证审批表》进行补偿。 附件： □工程变更审批表□工程变更费用估算表 □设计变更文件 其他相关文件及编号： 备注： 说明：承包人在收到《工程变更令》后，应立即遵照变更令进行施工，并在15天内提出变更预算报送监理单位；工程变更预（结）算原则上不得超过经审批的变更费用估算。 注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。
设计变更单 工程名称设计单位 变更部位施工单位 变更原因和内容： 变更前后工程量增减情况： 由甲方与监理共同认定、据实调整。 设计单位意见： 主管： 设计单位公章 年月日
盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段文件D合同段项目经理部 编号:2011(年号)变增1号 关于k16+143.27--k16+586段线形 变更设计申请报告 致： 凉山州盐源县移民局 北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 中国水电顾问集团成都测设计研究院 我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27--k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。 （附图于后） 四川省华城建筑工程有限公司 2011年4月13日 主题词: k16+143.27--k16+586段线型 抄送: 监理组、监理部、设计代表、指挥部、审计。 共印3份
盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目 工程变更设计报告单 项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号： D2011变-增1号 监表7附件A
盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目 变更设计申请表 项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号： D2011变-增1号 盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目
工程设计变更通用表格文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
甘肃省地质灾害治理工程 六、施工工程变更表格 填表说明 地质灾害治理工程由于其地质环境条件随时变化，治理工程根据变化了的情况进行变更是不可避免的。另外，地质灾害治理工程大部分在远离城市的山坡和山谷中，再加上工程量较小。要按照一个模式进行变更往往达不到，或者实现不了。因此对于工程变更表格分一般工程变更和较大工程变更二种。对于工程变更仅为结构变更，工程变化后变更资金量＜总投资的10%，且工程量﹤30万元的工程变更为一般变更，变更手续简单。对于方案变更，资金量变化超过≥10%，或者≥30万的较大变更程序要求较严格，签字级别较高。 无论一般项目，还是较大工程变更，项目管理单位出据批准变更的批复意见。 六、施工工程变更表格 一、较大工程变更指： 1、工程要进行方案变更，变更后工程性能发生变化。
2、工程变更后资金量变化大，变更资金≥10%的总投资额。或者变更资金量 ≥30万。 二、较大工程变更要求： 1、变更工程须原主持单位组织原评审专家进行评审，专家组出具评审意 见并签字。 2、设计、预算要按照施工图设计的要求进行。 3、各参建单位法人签字，加盖单位章。 4、项目管理单位出据批准变更的批复意见。 甘肃省地质灾害治理工程 较大工程变更签字单
说明：一式五份，审签后，各建设单位一份。 甘肃省地质灾害治理工程附件一：图纸变更及说明
附件二：工程量计算书
审核： 甘肃省地质灾害治理工程 附件三：专家评审意见 编号BG4
B1工程变更令 施工单位：XX建筑工程有限公司合同号：2标段（XX公路） 监理单位：XX建设工程监理有限公司编号：XX 致（承包人）XX建筑工程有限公司： 根据工程实际需要，现决定对XX公路K0+230～K0+245m段公路基础的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工。 变更理由及要点说明： XX公路路面改造工程K 0+230～K +245m出现软基，碾压后出现“弹簧”现象，不能 满足设计及规范要求； 要求：该段位挖深0.6m去除软泥，使用碎石土换填，上部达到设计宽度，其弯沉值经验收符合设计及规范要求后，方可进行下到工序施工。 附件： 子目编号子目名称单位单价（元）变更数量变更金额（元）201-1-5 清理与掘除m3 5.99 48.2 288.72 205-14-1 换填碎石土m342.71 44.55 1902.73 合计2191.45 变更增减金额合计（元）：贰仟壹佰玖拾壹圆肆角壹分 总监理工程师： 签字：年月日
B2工程变更设计报审表 施工单位：XXX建筑工程有限公司合同号：2标段（XX公路） 监理单位：XX建设工程监理有限公司编号：XX 工程项目XX公路路面改造工程桩号或部位K0+230～K0+245m 原图纸编号 XX公路路面改造工程K 0+230～K +245m出现软基，碾压后出现“弹簧”现象，不能 满足设计及规范要求，根据现场情况，需挖除软土48.2 m3，换填碎石土44.55 m3，按照《合同》清单组价，预计需要：贰仟壹佰玖拾壹圆肆角壹分￥： 2191.45元 承包人：年月日 附件：（必要的试验、测量、影像资料） 施工单位报送年月日签名： 驻地办签收年月日签名： 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师意见： 签字：年月日 设计代表意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日
（承包［周口水建］变更 01 号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01 致：周口市大地工程监理有限公司（监理机构） 由于周营供水厂厂址地形与原设计不符等原因，我方今提出工程变更。变更内 容详见附件，请贵方审批。 附件：1. 工程变更建议书。 承包人：周口市水利建筑工程有限公司（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：2010年12月3日 监理机构 初步意见 监理机构：周口市大地工程监理有限公司（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：2010年月日 设计单位 意见 设计单位：周口市水利勘测设计院（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期：2010年月日发包人 意见发包人：沈丘县水利局（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期：2010年月日 批复意见监理机构：周口市大地工程监理有限公司（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：2010年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
工程变更建议书 施工时发现周营供水厂厂址地形与原设计不符，经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位联合测量，厂区现状地面高程（平均值）比该村正常地面高程（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为准，假定该点高程40.00米）低2.6米左右。 经联合商议，确定以下调整方案： 1、清水池顶面高程确定为40.00米（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为40.00米计），与黄孟营小学门前水泥路高程持平，水厂内地面（即房屋室外地坪）确定为39.00米。水厂内各种建筑物、构筑物、管道等的相对高差保持与原设计图纸一致。 2、外购土方将场内地面填筑至39.00米高程。 3、从水厂大门口至小学门前水泥路（长约55米），按设计要求需修建一条4米宽的进场道路（水泥路），该道路东西两端高差1.0米，修筑时平顺连接（即进场道路西侧高程与学校门前水泥路持平40.00米，东侧与水厂内水泥地面持平39.00米）。 4、管理房、门卫室、化验室、发电机房等房屋的基础样式、尺寸、基底高程经设计单位现场勘察、钻探后进行设计调整。 二〇一〇年十二月三日
工程设计变更通用表格
甘肃省地质灾害治理工程 六、施工工程变更表格
填表说明 地质灾害治理工程由于其地质环境条件随时变化，治理工程根据变化了的情况进行变更是不可避免的。另外，地质灾害治理工程大部分在远离城市的山坡和山谷中，再加上工程量较小。要按照一个模式进行变更往往达不到，或者实现不了。因此对于工程变更表格分一般工程变更和较大工程变更二种。对于工程变更仅为结构变更，工程变化后变更资金量＜总投资的10%，且工程量﹤30万元的工程变更为一般变更，变更手续简单。对于方案变更，资金量变化超过≥10%，或者≥30万的较大变更程序要求较严格，签字级别较高。 无论一般项目，还是较大工程变更，项目管理单位出据批准变更的批复意见。
六、施工工程变更表格 序号表格名称编号 1 较大工程变更签字单BG 1 2 附件一：图纸变更及说明BG 2 3 附件二：工程量计算书BG 3 4 附件三：专家评审意见BG 4 5 一般工程变更签字单BG 5 6 附件一：图纸变更及说明BG 6 7 附件二：工程量计算书BG 7 8 附件三：会议纪要（其他说明）BG 8 9 现场签证单BG 9
较大工程变更说明 一、较大工程变更指： 1、工程要进行方案变更，变更后工程性能发生变化。 2、工程变更后资金量变化大，变更资金≥10%的总投资额。或者变更 资金量≥30万。 二、较大工程变更要求： 1、变更工程须原主持单位组织原评审专家进行评审，专家组出具评审 意见并签字。 2、设计、预算要按照施工图设计的要求进行。 3、各参建单位法人签字，加盖单位章。 4、项目管理单位出据批准变更的批复意见。