泉州医学高等专科学校
毕业实习报告
谈我国医院药剂科的现状与发展
所在系：_药学系 _______
班级：11级药学班
学号：
学生: _许俊杰 ________
2014年6月14日
【摘要】本文主要研究我国医院药剂科的地位、任务、性质等现状，说明了药剂科在医院管理中的重要作用。从而要求加强药剂科的工作方向，从推行医与药职能分离、加强临床药学工作等体现出了重要性。
【关键词】药物管理；医院管理；作用；医院药事管理是将药学与管理学相结合，对医院药学工作的运行规律和管理内容与方法进行探讨，从而使医院药学工作向管理科学化、规范化发展。随着激烈的市场竞争、医药卫生工作的重大改革以及现代科技的发展，强化医院药事管理，提高医院药事管理水平势在必行。药剂科是医院的重要技术科室之一，除承担着传统的药品供应、门诊调剂、医院制剂工作外，还要适应学科的发展，积极开展临床药学、药学服务工作、医疗活动中的药事工作。医院药剂科的业务反映出医院药事工作的水平，其工作在我国药事管理中占有重要的地位，也发挥着巨大的作用。
文中笔者认为，正确的认识药剂科在医院管理和药学发展中的职能作用，它能完善药学管理体制，促进医院健康发展的必经之路。
1 药剂科的地位、任务、性质
药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研建学的特殊商品，在医院的管理体制中临床科室同药剂科是使药物发挥中药作用的关键环节。药品在临床上的供应、研究、质量、合理的使用都关系到患者的生命安全。因此要加强药剂科对药物的管理与监督，从而保证用药的安全性，促进医药的发展。
医院的药剂科的综合性发展
随着医学的发展，医院内药剂科的工作已经由单向性的供应药品发展为综合性，尤其是在《药品管理法》、《医院分级管理办法》、《综合医院分级管理标准》实施之后，医院内药剂科已经由生产、供应、调配、管理逐渐扩展为医学研究、教学训练、药品制剂、药品监控、监督、情况汇报、合理用药等多方位的管理职能。使药物的管理逐渐走向科学化、规范化、标准化的管理模式。
药剂科在管理中的任务药剂科是发展医院药学，开展药学的专门科室。因此根据《药品管理法》需要做到以下几点：第一，认真的贯彻药品法规，购销合格药品，严把质量关；第二，创制新药制剂，按照法定的制度，加强医院药物制剂室的建设；第三，开发新药的研究，并参加药品的评价；第四，不定时的考察所用药的质量、疗效、不良反应，定期的向卫监部门汇报；第五，严格特殊药的管理与供应，以及指导临床用药；第六，根据医院的特点，在医院开展相关的药学研究，例如：药敏实验、血药浓度监测、药物的相互作用、配伍作用、推广用药个体化、临床给药方案的设计等。
医院药剂科是医院药事管理的重要组成部分，具有很强的政策性、学术性、技术性、实践性，是维护人民健康，保障人民用药安全的重要环节。医院药剂科的服务是面对门诊和住院的全部患者，是医院的前沿阵地、窗口单位，职工的职业道德、业务技术水平通过这个窗口展现医院的风貌，对医院形象的树立可起到重要的作用。
药剂科根据医疗的需要提供合格的药品和制剂，是医疗质量和医疗安全的重要保证。并且药剂人员的责任心和技术水平的高低也是保证医疗质量的重要方面，临床药学的开展，抗生素的合理应用，药物不良反应的研究，血药浓度的监测，对提高医院整体医疗水平极为重要。
药剂科的性质
药剂科工作的特点有三：一是专业技术性强，二是管理经济性，三是咨询指导性。首先，要接客需要担负制剂、调剂、检验、储存、临床药学等多方面技术性较强的工作，同时随着现代技术的不断发展，专业性的分工越来越详细，技术的要求也越来越高。其次，药品是特殊的商品，它是需要通过货币的减缓才能达到患者的手中，因此在这一过程中，管理需要合理性和经济性，例如：药品的采购、计划、分发、计价、保管、统计、报销等。最后，药剂科负责向临床医护人员提供药物情报，合理用药建议，监测药物体内变化过程，接受有关药学科技咨询，解答临床药学有关问题。为此，药剂工作好坏的标准，首先是满足临床医疗需要的程度。药剂科的业务技术、设备购置，人才培养等各项工作均是为了临床医疗需要这个总目标。
2 医院药剂科工作发展方向
随着医疗体制的变革，医院药剂科的职能也发生变革，药剂科不仅仅是大规模生产自制剂和卖药以达到“以药养医”的模式，随着国家对药量管理要求更严格，人们自我保健意识加强，必将压缩医院制剂规模生产。
另一方面，医院因为规模大小与收治病种情况的差异，对药品档次与品种的要求不尽相同，因此，在符合国家政策许可的范围内，医院要根据自身的目标，制定有利于自我发展的药事管理战略，合理地确定药品在医院收入中的比例。这样药剂科的工作适应变革也要重新定位，未来医院药剂的职能须在以下几方面得以完善。
推行医与药职能分离
许多医院的药剂科与临床相比，设备陈旧，药师队伍知识结构不合理，科研工作开展少，这样阻碍了医院药学的发展。把医与药分别独立核算，医院不办药房是片面的，医与药是左右手的关系，医院药房今后的主要功能决非是卖药，更重要的是指导临床用药，医院内也设置药房，医药
职能分开实质上是分开核算，也就是说从经济上走向分开，而在技术服务上将紧密结合，药剂科除了要做好药品保障供应和经济管理外，更重要的是要将人力、技术、设备投向于临床药学，科学研究，管理信息方面转化。
加强临床药学工作
在医院中多从事于调剂工作和药品米购供应以及从事制剂生产，缺乏临床医学和相关临床知识。随着体制改革，药剂科要主动转变观念，积极推进开展临床药学，在一些有条件的医院积极推进药学监护。近年来，抗生素的应用范围扩大、用量加大以及药品价格下调等多种因素，使抗生素用量大幅度上升，甚至存在滥用的现象。医院要把合理使用抗生素作为合理用药的首要品种来管理，药剂科要及时通报抗生素的使用情况，对临床一线医生宣传抗生素的功能作用、合理选择与配伍使用知识。此外，中成药使用也普遍存在滥用现象，一些以西医为主的医院或医生，通常把中成药作为辅助药、营养药而开出大处方，这一点也应当引起药事管理者的重视。
注重特殊药品的管理
特殊药品包括麻醉药品和一类精神药品。首先，严把入院验收关；药品的质量是临床疗效的保证，严把药品入库验收关，对特殊药品并入专用特殊药品库，入库的同时输入计算机系统。其次，严格请领登记制度；临床用药需入微机请领，并持有特殊药品请领表，同时加注临床医师和请领治疗护士双签字，经审核无误，微机确认，药品发放人和主管药师双签字后才能出库，同时打印包括品名、规格、数量、批号和性状等内容的特殊药品临床应用表，经请领护士与药品发放人双方确认无误后再双签字，特殊药品才能被领走。当天使用情况，由微机做统一汇总，并做到特殊药品的日清日结，账物相符，并交由专人保管，专柜存放，专用处方与特殊药品请领表及应用表一起统一保存 3 年备查。然后，特殊药品的存储；由专人专锁的特殊药品库具有随时可查性，因有了自己独立的计算机网络系统因此特殊药品应做到随到随查，并做到账物相符，同时微机与手账相符，专用账册登记记录与微机请领、销毁表相符。还要特别建立了阴凉库，药品的摆放严格按照先入先出、后入后出的顺序进行，对于一些效期短的药品，除了设立警示标志外，还应做到两个沟通：与临床及时沟通和与购入单位及时沟通，使库中药品及时周转，无过期药和失效药，以 3 个月为限，不允许出现 3 个月内的效期药品，临床特需的除外。
严格审查制度
药品出库必须遵循“先进先出，近期先出”的原则，对质量可疑的药品指示药库人员及时退货或检查合格后方可出入库。若抽查时不符，即查找原因并及时药事委员会进行汇报。要采用公开、公平原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作对于常用的、用量大的药品如抗生素，尽可能地参与集中招标，努力把最低成本购进、具有最好质量的药品用到患者身上。
总之，医院药事工作是医院工作的重要组成部分，其政策性、学术性、技术性、实践性均很强，是维护人民健康，保障用药安全有效的重要环节。因此，医院药事管理在医院的地位是非常重要的，医院管理者必须引起足够的重视，认真搞好医院药事管理工作。
医院制剂的现状和发展趋势 通过针对性地对医院制剂的现状进行系统分析，总结新形势下的医院制剂需要合理存在的重要性，及在临床需求上医院制剂的发展空间及前景，观察探讨新形势下医院制剂的现状和发展趋势，显示医院制剂应有的自身条件是其存在与发展的基础。提出医院制剂把握应在充分利用自身优势的基础上，在临床上发挥出积极的作用，致力于由供应保障型向技术开发型进行转变，适应发展的需要。 [Abstract] Through the pertinence of hospital preparations for the present situation of system analysis, this paper summarizes the new situation of the hospital preparations there need reasonable and the importance of the clinical needs in the development of hospital preparations space and prospects, observation of the new situation and discusses the present situation of the hospital preparations and development trend, display of hospital preparations should have their own conditions is its existence and development. Hospital preparations should be put forward should be mastered in making full use of their own advantages, and on the basis of play in the clinical positive function, committed to the technology development by supply safeguard model transition, to adapt to the needs of development. [Key words] New situation; Hospital preparation; Quality status; Development trend 医院制剂应有的自身条件是其存在与发展的基础，医院制剂的质量把握应在充分利用自身优势的基础上，在临床上发挥出积极的作用，致力于由供应保障型向技术开发型进行转变，以适应发展的需要。本文通过针对性地对医院制剂的质量现状进行系统分析，总结新形势下的医院制剂需要合理存在的重要性，及在临床需求上医院制剂的发展空间及前景，现综述如下： 1 医院制剂的现状 医院制剂通过《医疗机构制剂许可证》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》等的实施，医院制剂的配制条件得到一定的改善，制剂的质量标准在原来基础上也得到一定提升，并且相应地提高了软、硬件的条件，使制剂的质量得到一定的提高，但仍未达到理想水平。大多数医院领导对医院制剂的重视不够，未投入足够的人力和财力，缺乏相关的生产设置和检测设备。部分医院制剂机械化程度不高，批量小，导致制剂成本高。在医院制剂的种类上，大多数医院基本上已放弃传统生产配置大容量的注射液，就连配置小容量的注射液也极少继续保留，目前，医院制剂的主要品种通常为中药制剂和普通制剂。中药制剂是具有我国特色的制剂，一般是医院制剂中最主要的效益来源，其品种主要来自临床中经典方及经验方，其配制的标准一般是自拟方，制作配置为口服液、合剂、散剂、酒剂、片剂、颗粒剂、胶囊、膏剂等；普通制剂是临床医疗工作中按需配制的制剂，主要品种有消毒液和口腔、五官、皮肤等科的常用制剂，其配制标准参考《中国医院剂规范》[1]。从目前的医院制剂的质量现状来看，医院制剂虽然面临着挑战，但仍
浅谈医院药学管理发展 发表时间：2013-11-04T16:12:36.153Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：王卫平[导读] 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。 王卫平 湖北省恩施市中心医院 445000 【摘要】医院药学内容包含医院药学工作的各个领域，涉及调剂、制剂、药物分析、临床药学、临床理学、药物经济、社会药学等各个方面，强调以病人为中心，倡导全程化药学服务的工作主线，贯穿于医院药学学科的全部。医院药学综合应用现代药学各学科的最新知识和技术，为医院的病人提供合适的治疗药物和最佳的给药方案。【关键词】医院药学，发展 医院药学、临床医学和护理学是医院必不可缺的三大学科。随着医药科学技术的飞速发展，医院药学的内容正在从单一向综合发展，医院药学的工作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化管理迈进。药学服务是社会发展的必然，药师不仅要供应安全有效的药品，而且更应该提供安全有效的药物治疗，维护公众利益，承担监督、指导、保证用药安全有效的深化责任。 1医院药学现状 1.1人员编制与体制 现有医院药师工作内容多以调剂、制剂为主，对药师的要求不高。[1]在人员编制和体制上面的设立是仅立足于保证调配处方质量，处理供求矛盾，连一眼药剂规程规定的双轨复核处方制也因为在人员编制上出了问题而不能执行或坚持，更别提临床药学和药学监护了。 1.2药品管理 大多数医院药品管理仅仅对国家指定管理的特殊药品以及少数的贵重药品实行数量、金额的同步管理，对于更多的普通药品仍然是以“单项金额管理”。在目前的形势下，采购、保管、划价、发药、统计、记账等大多采用了计算机管理，比起以前凭经验管理和手工操作有一定的优势。部分医院药事管理委员没有认真履行对全院药品供、管、用的指导和监督职责，缺乏对全院用药情况的深入了解和调查研究，造成药剂科没有对新进药品进行严格的检查，导致质量有问题或近期将失效的药品进入库房，对医院后期造成不应有的麻烦和损失。 1.3临床药学的开展 临床药学是医院药学发展和实践的重要组成部分，对于提高合理用药水平，保证用药安全、有效、经济，提高医疗质量有重要意义。目前，药学与临床脱节，未能有机结合在一起，有相当一部分医院开展临床药学工作仅仅停留在实验室或药学资料室。[2]在部分医院并没有形成药师和医生一起查房，参与患者的抢救和会诊；也没有形成药师和医生一起分析用药处方。 2药学管理发展分析 2.1注重对药师专业培养 采取培训、激励等方式提升药师的奉献精神和药学的服务理念。药师在完成药品管理工作的同时还应对患者的药物治疗效果进行跟踪了解。提升药师的综合素质，除了靠培训和激励，还应依靠规章制度来约束，把药师工作内容和效果同患者的健康和治疗效果挂钩，适时组织有关药学管理的研讨培训。建立提高全科室药学服务管理意识的相关计划，有步骤推进，要求药师关注药物治疗过程中的各项重要指标和药物疗效，明确临床药师的工作目标和方向。 2.2建立和谐、有效的管理 传统的医院药学管理是一种供应性管理，现在药品的供求关系以及流通环节越来越复杂，以前那种完全依赖人的经验来预测药品的使用数量已经慢慢被计算机所代替。计算机在临床药学、药库管理、调剂管理、药剂科财务管理、药品的检验、制剂质量、成本核算等有了富有成效的应用。为医院药学工作管理的正确决策、信息处理、统计运算等提供了吸纳带化的手段。因此，开通网络化管理，实现数据共享，逐步使医院药学管理从经验管理向科学管理转变。 2.3建立良好的激励制度，努力吸引人才 医院药学的建设离不开人才，想要发展得更好还要不断的促进优秀人才脱颖而出。科室要有一套针对自己情况有效的竞争制度，为药师提供各种各样学习和锻炼的机会，为优秀人才创造发展事业作出成绩的环境和条件。随着对药学工作要求的不断提升，新型药学工作不但需要药学工作人员具备基本的药学知识，同时还需要具有一定一些知识基础，因此要加强对复合型药学人才的培养。[3]这样才能更好的保障患者用药安全、有效、经济，保障医药资源科学而又合理地向患者提供全面的高质量的药学服务。 2.4积极参与临床药学 在合理用药的过程中，药剂师需要主动积极参与临床治疗工作，和医生商定用药方案，从而最大限度的避免药害事件的发生，提升药物治疗的整体效果。还可以经常开展以合理用药为中心的临床药学，包括以安全用药为目的向患者、医生、护士提供与药品有关的技术咨询服务等。 3小结 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。医院药学管理工作开展过程中要兼顾到医院、患者、国家三方的利益，因此要切实通过药、医等方面工作的有机结合开展工作，严格依照新形势下对医院药学工作提出的新要求，在使用药品的过程中围绕合理用药这一工作核心，各项工作以为病人服务为中心，从而提升药学管理与技术服务的整体水平，促进我国医疗卫生服务质量的整体性提升。尽管目前医药管理工作的各个层面都遇到了诸多困难，但是只要医药工作人员坚持学习、加强沟通，努力提升自身的综合素质和专业技能，做到与时俱进，必然能够从根本上促进基层医院药学管理工作的全面健康发展。参考文献 [1]高立栋.医院药学管理现状与对策[J].药事管理 [2]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容[J].中国医院药学杂志 [3]吕志祥.浅谈医院药学管理工作的开展[J].求医问药
解析公立医院和社区医院发展状况 2021年3月
目录 第一部分公立医院发展所面临的困境 (3) 第二部分公立医院应对之策 (5) 2.1 改革绩效管理体系 (5) 2.2 改善患者体验 (7) 2.3 引入营销管理，与患者建立稳固互信的关系 (8) 2.4 建立标准化的医疗服务和临床流程 (11) 2.5 完善医院信息系统 (13) 第三部分外国的实践经验 (18) 3.1 新加坡经验 (18) 3.2 墨西哥经验 (20) 3.3 英国经验 (21)
一、公立医院发展所面临的困境 在国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个。按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用。随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战。 图：财政补助和药品销售收入占综合医院收入的比例 医药加成的取消将迫使公立医院重塑收入机制。公立医院改革的重点之一是通过取消药品加成来建立科学的补偿机制，恢复公立医院的公益性。按照医改政策，在取消药品加成之后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目收费和财政补助两个渠道，所造成的收入缺口将通过增加政府补助和医院提高服务项目收费和加强成本控制等方式来共同承担。卫生统计年鉴数据显示，2012年我国综合医院药品销售收入占总收入的39.7%， 而财政收 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 2008200920102011201220132014201520162017政府补贴收入比例药品销售收入比例
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 民营医院是社会主义市场经济体制建立和卫生改革发展的必然产物,作为新生事物,民营医院在我国卫生服务体系中起到了重要的作用。随着我国医疗机构改革的进一步深入,公立医院已经进入产权制度改革的阶段,国有资产将逐步退出公立医院,今后将 在政府的指导下,运用市场机制来合理配置卫生资源。也就是说,公立医院一统天下的局面将成为历史,医疗机构产权多元化结构正在形成,还会有越来越多的民营医院将应运而生。因此有必要对我国现有的民营医院在市场经济中的发展现状和趋势进行研究,为相关部门制定促进民营医院发展的政策提供基础信息,也为准备进入医疗服务市场 的社会资本提供参考。 1 研究方法与对象 采用文献研究法,检索了2000年以来的国内7种主要的卫生管理类学术期刊杂志,包括《中国医院管理》、《中华医院管理》、《中国卫生事业管理》、《中国卫生政策》、《中国卫生经济》、《中国卫生》和《卫生软科学》的全部文献;查阅了2002～2004年的部分《健康报》;并利用互联网进行主题词搜索,获得了大量二级资料,对相关报道进行分析研究: 本文所研究的民营医院是指非国有资本和国外资本的个人或联合体投资举办的医院。 2 研究结果 2. 1 国内有关民营医院的研究概况 据所掌握文献的检索,共检索出相关文献18篇,其中有专题研究、理论探讨、统计数据分析、经验总结等。有关专题研究除中华医院管理学会组织的对全国371所民营
医院的调查外,还约有7项针对民营医院发展状况进行的专题调查和分析研究。另外2004年成都中医药大学在四川省区域卫生规划专家组和四川省民营医疗机构管理委员会的支持下,对成都市六城区9所民营医院进行了调查。各项研究的基本情况详见表1。 2. 2 民营医院发展的总体概况 据中华医院管理学会统计结果,截止到2002年,全国31个省、直辖市、自治区共有各级民营医院1477所,占全国医院总数(17844所)的8%,中外合资合作医院200多家。大部分民营医院以门诊为主、大专科小综合,突出专科特色,很受病人的欢迎,极少数是以综合性医院的形态出现。调查还显示,民营医院资产“两头小中间大”,资产在100～500万元的最多,资产在3000万元以上的仅占7%左右;床位数基本在50～300张,大于500张的只占1.6%,日门诊量在100人次以下的占一半以上,年手术量多为100～1000台;三级医院只有武汉亚洲心脏病医院一家。 从各地的研究结果显示,民营医院的数量、发展规模和市场份额都比较小,在医疗服务市场尚未形成应有的气候。其一,从数量上看,民营医院以四川省最多(据四川省2003年卫生统计提要,四川共有民营医院150所,占全省医院总数的12.9%),其次为广东、浙江两省,这可能与调查时间有关。其二,从规模来看,数福建省福州市、上海市和浙江省台州市,院均床位在70张以上,而四川虽然医院总数较多,但规模都较小,床位总数仅占全省医院床位总数的4.4%,院均床位数仅35张;统计显示出中西部各省的民营医院院均床位数都在40张以下。其三,从服务量上看,浙江省台州市的院均年门急诊人次数、出院人次数为最高,平均日门诊量105人,其余地方平均日门诊都在100人以下,有的甚至只有几人。其四,从占有市场份额来看,基本上都在5%以下。上海的民营医院2001年的业务收入不足公立医院的1%,深圳营利性医疗机构占医疗市场的份额不足5%,浙江省台州市民营医院门诊和出院总数分别占公立医院的3.5%和4.2%(见表2) 。
医院药学的现状与发展趋势 摘要:医院药学在我国医院中一直处于从属地位,发展现状已不能满足临床需要。随着医药卫生事业的不断发展和医疗体制改革的深入,药学监护、计算机网络技术、药品不良反应监测、临床药学人才的培养、药物处方分析等将成为医院药学的发展趋势。 关键词:医院药学现状发展趋势 医院药学是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。医院药学不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。医院药学管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变。强化质量管理与质量控制,坚持法制化、规范化管理,为广大群众提供安全、高效、价廉的药品,在坚持社会效益为最高准则的前提下,克服片面追求经济效益造成用药结构不合理,增加患者负担,医院社会声誉下降的不良现象,从而实现社会效益和经济效益同步增长,促进医疗卫生事业的可持续发展。它又是医院为患者服务的一个重要窗口,服务质量的优劣,直接关系到医院的声誉。面对目前的药房管理中存在的问题和现实状况,主要应该从以下几个方面着手: 1、医院药学现状: 在我国医院的医、药、护、技四大骨干学科中,药学一直处于从属地位。人们对药学普遍不够重视,而药学人员本身由于新药多、同类产品多,药品管理消耗了很多精力,以致于无暇顾及专业上的发展。而且现有的药学技术人员学历大多比较低,知识结构不合理,受到的培训少,不能够适应医院药学发展的新形势。药学技术人员的处境尴尬:教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大。 1.1药剂科基础设施差、设备陈旧。为满足患者的需求,追求经济效益,医院对各临床科室的基础设施投入很多,购买了许多昂贵的设备;唯独医院药房、药库十年如一日,没有根本性的变化,有的甚至还是八十年代初的设施。 1.2多数医院领导不重视。一方面,对药学工作认识不足。大部分中小医院领导认为医院药学不需要什么技术,医院药学工作只是简单重复的劳动,任何人都可替代;另一方面,在社会一些舆论的影响下如医药分家等,医院领导产生了一个误区,以为药剂科始终会从医院剥离,不愿也不想为医院药学投资。还有,对新的医院药学模式没有认识。医院药学新的工作模式即临床药学或药学保健不能立即带来经济效益或社会效益,反而需要医院的投入,医院领导不理解不支持医院临床药学工作的开展。 1.3临床药学人才匮乏。中小医院药学人员学历低,大都是中专学历,占到70%以上,本科学历甚少,有的医院甚至没有一个;年龄层次不合理,年龄老化,45岁以上
美国医院药学现状考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）
? ? ? ?
A.1838 年 B.1930 年 C.1957 年 D.1956 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）
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A.10 位 B.5 位 C.8 位 D.20 位
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 杜克大学医院共有 957 张床位，药学部共有多少名全职职员（）
? ? ? ?
A.360 B.155 C.170 D.35
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）
? ? ? ?
A.行政事务部 B.儿童医学与健康部 C.临床试验药物服务部 D.癌症中心
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）
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A.住院患者分散式药学服务 B.住院药师规范化培训 C.临床医药学资源信息服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药学技术员工作内容包括（）
? ? ? ?
A.临时医嘱服务 B.补给大输液 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 临床药师工作内容不包括（）
? ? ? ?
A.审阅所有用药医嘱和处方 B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.参与多学科会诊
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）
? ? ? ?
A.基本情况 B.背景 C.准确评估及合理建议 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。这样做的目的是为 了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用
? ?
A.入院 B.转院
中国传统诊所现状及发展趋势分析 本报告主要内容包括：①中国目前传统诊所现状；②未来诊所发展预期；③中国诊所分类；④国际医疗机构进入中国概览；⑤连锁诊所代表模式解析；⑥连锁诊所遇到的困难；⑦连锁诊所的投资价值。 一、中国目前传统诊所现状 截止2015年9月卫计委数据：19.4万城镇诊所，64.6万乡村卫生室。主要特点如下： 1.资质低：村卫生室的资质多位助理执业医师或乡村医师资格证。而乡村医师的资格证的含金量又很低。 2.收入来源：盈利模式单一、利润增长点少、80%的收入是药品收入。 3.基本都是“全科”：99%以上都是中西医结合 4.管理落后：多以夫妻店经验，经营手法落后、经营成本越来越高 5.无品牌：社会信赖程度不高、 6.信息化水平低：目前全国基层诊所的信息化水平应在3%-5%左右
单点独立运行的传统诊所生存越来越困难，诊所品牌化、规模化、规范化、连锁化是必然趋势。 二、未来诊所发展预期 未来诊所发展以“新型诊所”为主流： 未来10年，中国的诊所以6000家/年以上的速度增长，民营专科医院以超过800家/年的数量增长，10年后中国将新增6万家以上新型诊所及6000家以上的民营医院。各种诊所百花齐放，民营医院向以技术核心的专科连锁方向发展。 新增6万家诊所和6000家医院，将意味着什么，想象一下： 未来10年总共将有至少20万名医生、20万名护士从体制内出来； 10年后诊所及专科医院的年新增年市场规模达到3万亿以上； 每一个专科领域都会催生一个创业板以上的上市公司，这样的细分专科超过30个； 10年后新增超过每年15亿人次以上的基础医疗机构的就诊量。 中国整个民营医疗体系在未来10年需要彻底的转型升级，未来莆田系只是整个民营医疗的很小一部分而已。
泉州医学高等专科学校 毕业实习报告 谈我国医院药剂科的现状与发展 所在系：_药学系 _______ 班级：11级药学班 学号： 学生: _许俊杰 ________ 2014年6月14日
【摘要】本文主要研究我国医院药剂科的地位、任务、性质等现状，说明了药剂科在医院管理中的重要作用。从而要求加强药剂科的工作方向，从推行医与药职能分离、加强临床药学工作等体现出了重要性。 【关键词】药物管理；医院管理；作用；医院药事管理是将药学与管理学相结合，对医院药学工作的运行规律和管理内容与方法进行探讨，从而使医院药学工作向管理科学化、规范化发展。随着激烈的市场竞争、医药卫生工作的重大改革以及现代科技的发展，强化医院药事管理，提高医院药事管理水平势在必行。药剂科是医院的重要技术科室之一，除承担着传统的药品供应、门诊调剂、医院制剂工作外，还要适应学科的发展，积极开展临床药学、药学服务工作、医疗活动中的药事工作。医院药剂科的业务反映出医院药事工作的水平，其工作在我国药事管理中占有重要的地位，也发挥着巨大的作用。 文中笔者认为，正确的认识药剂科在医院管理和药学发展中的职能作用，它能完善药学管理体制，促进医院健康发展的必经之路。 1 药剂科的地位、任务、性质 药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研建学的特殊商品，在医院的管理体制中临床科室同药剂科是使药物发挥中药作用的关键环节。药品在临床上的供应、研究、质量、合理的使用都关系到患者的生命安全。因此要加强药剂科对药物的管理与监督，从而保证用药的安全性，促进医药的发展。 医院的药剂科的综合性发展 随着医学的发展，医院内药剂科的工作已经由单向性的供应药品发展为综合性，尤其是在《药品管理法》、《医院分级管理办法》、《综合医院分级管理标准》实施之后，医院内药剂科已经由生产、供应、调配、管理逐渐扩展为医学研究、教学训练、药品制剂、药品监控、监督、情况汇报、合理用药等多方位的管理职能。使药物的管理逐渐走向科学化、规范化、标准化的管理模式。 药剂科在管理中的任务药剂科是发展医院药学，开展药学的专门科室。因此根据《药品管理法》需要做到以下几点：第一，认真的贯彻药品法规，购销合格药品，严把质量关；第二，创制新药制剂，按照法定的制度，加强医院药物制剂室的建设；第三，开发新药的研究，并参加药品的评价；第四，不定时的考察所用药的质量、疗效、不良反应，定期的向卫监部门汇报；第五，严格特殊药的管理与供应，以及指导临床用药；第六，根据医院的特点，在医院开展相关的药学研究，例如：药敏实验、血药浓度监测、药物的相互作用、配伍作用、推广用药个体化、临床给药方案的设计等。
医院药学发展五年规划 为提升我院药学工作水平，促进医院药事治理和临床合理用药工作的健康进展，增强医院药学工作在国内的学术阻碍和竞争力，按照国内医院药学工作进展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作以后五年进展的规划设想，请批阅。 1.医院药学进展现状与趋势 建立国家差不多药物制度是确保国民公平享有差不多卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家差不多药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项全然性制度。国家差不多药物制度涵盖国家差不多药物的有关政策和策略，包括差不多药物名目选择、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的差不多药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生咨询题。差不多药物制度更加大调临床合理使用——为指导临床合理使用差不多药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家差不多药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的差不多药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试持续推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其进展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不明白如何吃药，需求专门大却不找药师。明显是认识不够，社会接纳上出了咨询题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的阻碍，没有形成良好的临床药学、药师进展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事治理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速进展，主动参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，
基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对 策 【摘要】随着我国药学事业的不断发展,社会对药学人才的需求日益增长。然而目前我国药学人才比较缺乏，尤其是基层医院，药学人才严重缺乏，主要表现在药学人才供应不足、结构不合理、流动快、后劲不足等方面。因此，必须加强思想教育、加强药学继续教育、加强药学人才优化管理、合理引进人才,采取以上措施保障基层医院药学人才队伍建设，保障基层医院药学工作的顺利开展。 【关键词】药学人才；医院药学；优化管理；基层医院 随着我国药学事业的不断发展，社会对各类药学人才的需求日益增长，在药品的研发、生产、流通、使用的各个环节，都需要不同层次的药学人才。但是,目前我国药学人才的数量和质量都远远不能满足这种需求，在基层医院，药学人才尤为缺乏，严重影响了医院药学工作的正常开展。因此必须采取有效措施保障基层医院药学人才队伍健康发展，我们结合工作体会，谈几点看法。 1 我国医院药学现状 20世纪70年代末80年代初，我国临床药学工作开始起步，经过20多年的努力，国内在临床药学方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测和药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究、药物经济学研究等工作。2002年初，卫生部与国家中医药管理局联合颁
布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。目前，药物不良反应监测工作已在国内各级医院全面展开，治疗药物监测工作已在三级医院中较普遍开展，除了各单位根据临床不同需要开展个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20多种；个体化给药方案的实施极大地提高了药物治疗的有效性和降低了不良反应的发生率。目前，在北京、上海、南京等地临床药学工作开展较好，但是全国绝大部分医院仍然以传统药学模式为主，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查处方等，简单说明用法后发放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到最合适的药品。 2 基层医院药学人才队伍存在的主要问题 2.1 药学人才编制和供给不足 《药品管理法》明确规定在药品生产、经营企业以及医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，这是药品生产、经营企业以及医疗机构从事药学工作的必要条件之一。随着人们文化生活水平的提高和我国医疗体制改革，社会对药学人才的需求呈现出不断上升趋势。然而我国医院药学人才无论从编制上还是从供给数量上都远远不能满足社会需求，存在着巨大的缺口。尤其是我国的执业药师更为缺乏，与需求相距甚远，而且我国的执业药师主要集中在发达地
社区医院现状调查实践报告 社区医院的前身是卫生室，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。 这次通过走访调查的方式选取几家社区医院进行本次的实践活动，以便更加充分了解沧州及其他地区的社区医院的职能，组织管理，运营状况，硬件设施，人员配备等方面的状况，来增加自己对社区医院的认识以及对目前国内的医疗状况有一个大体的认知。 怀着一份忐忑进行了本次实践活动，由于处于流感多发季节，病患相对较多，本以为会被拒之门外，或受到冷言对待，但结果虽然没有医师接受我们的采访，却还是有护理人员的热情解答，非常感谢他们对于活动的积极配合，使得我能圆满完成本次的社会实践活动。 通过本次实践活动，对于社区医院我做了一下总结： 在硬件方面，据大多数社区医生反映硬件设施比较简陋，仅有常规的验血仪器，而且几年来几乎没有新设备投入使用。医院面积也较小，平均只有100平米左右有的甚至没有独立划分的诊室和药房，与私人门诊几乎没有差别。 在资金方面虽然社区医院直属卫生局管理，却几乎得不到卫生局补助，自负盈亏，但是社区医院运营状况普遍比较良好，病人很多，没有入不敷出的情况。 在管理方面社区医院下属于卫生局，受卫生局的管理和监督，从来源上来说，社区医院大多由卫生局组织建立，少部分由私人门诊升级为社区医院，但是这部分医院都经过了严格的审批，具有比较良好医疗条件。 在人员配备方面医院没有明确的学历要求，有行医资格者既可录用。社区医院会定期派医生去上级医院或外地进行学习，但是据医生反应，这种学习意义不大，难以学到新知识，只是流于形式，因此积极性较低。另外，每周都会有上级医院医生来社区医院坐诊并进行传染病流行病慢性病等知识的普及。社区医生普遍反应收入偏低，不但基本收入少，而且没有奖金，对收入情况满意度较低。 在职能方面，社区医院除了要承担常见疾病的诊疗工作，且当病人病人严重时可以方便病人直接转入上级医院就医免去一些手续上的麻烦，还要进行定期的疾病宣传，建立社区居民健康档案并对慢性病患者进行定期随访。据社区医院介绍，医院会定期组织一些多发病以及卫生常识的讲座，并有不少社区居民前来参加讲座。按照上级要求医院应当为每位居民都建立健康档案，但是由于某些原因，只有百分之60到70的居民建立了健康档案，医院会对这些建立了档案的居民中患有慢性病的病人进行定期随访。 在就诊人数方面，医生反应就诊人数相对于整个社区人数来说较少，说明大多数人生病后还是会选择大医院进行就诊。 对于这次调查的结果我想主要反应出以下几个问题： 1.资金不足 政府缺乏对社区医院的财政支持，我想这是导致社区医院发展困难的最主要原因，没有经费，医院买不到好设备，难以给病人做比较高级的检查，增加了误诊的可能性，直接导致了病人对社区医院的不信任。没有资金支持医院也难以请到优秀的医生，以至于医院对医生的要求降格到只要有行医资格就可以接受。另外的，由于社区医院是不收挂号费的，收入主要来自病人在医院购买药品的利润，所以在政府没有资金支持的情况下，医院为了获得收入，势必会尽量让病人多买药，多输液，直接损害了病人的利益。
浅谈医院制剂的现状与发展趋势 【摘要】在新医改体制下随着医院制剂药品的高速发展和国家对药品生产的监督管理力度的加大，医药制剂必将继续存在，为了弥补职场的需要，开发新型制剂和新药等方面发挥着更重要的作用。我们只要坚持“缩小规模，保证质量，立足创新，突出特色”的方针才能使医药制剂大有可为。 【关键词】医院；制剂；发展 医院制剂通过长期的发展从无序到有序，积累了丰富的经验，形成了自身的特色，它不仅弥补市场药品不足，在保证人民健康，开发新药等方面起着积极作用，也提高了医院经济收入，特色制剂还为医院带来品牌效应。但是随着卫生改革的深入进行及制药工业的飞速发展，国家药品监管的力度加大，对医院制剂的生产条件、质量要求越来越高，使医院制剂的生存与发展面临着严峻挑战[1]。自2001年12月1日新《药品管理法》颁布实施以后，对医疗机构配制的制剂进行了更加严格的管理。因此，医院制剂今后的发展将从简单生产供应型向高新技术型转变。在21世纪这个天然药物与生物药物的世道面临着更大的挑战与创新，医院应充分发挥药物专业技术人才多，职称结构合理，与临床相结合等优势大力开发疗效确切的验方。 1医院制剂面临的挑战 我国实施GMP管理已经进入到法制化管理阶段，医院大输液必须达到GMP 标准，其他制剂也要进一步达到，医院制剂品种的报审也将更加严格和完善，医院制剂要想达到标准必须投入相当的资力，使医院很难承受，医院制剂生产规模将日趋萎缩。 2002年9月国家公布了《药品管理法实施条例》，明确规定医疗机构配制制剂是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，针对制剂品种的减少，我们进行调整结构，根据临床需要，开发新的中药制剂品种，新品种的开发满足了病人的需求，也带来了经济效益，使年产值由70多万元增到200多万元[2]。 医院制剂开发要针对临床应用需要。如我院开发的“近视康合剂”、“鹿珠合剂”、“菟丝育长合剂”是针对近视、铅中毒、肥胖等儿童疾病患病率增高而研制开发的。开发目的明确，保证了药物的药效，降低毒副作用，提高了临床用药的顺应性。 2与临床密切联系 国内许多著名制剂如丹红注射液，三九皮炎平，三九胃泰，壮骨关节丸等就是由医院制剂发展成为有一定知名度的国字号药品。医院制剂的重要任务之一就是为配合临床科研提供试验制剂。医院制剂的有关人员应学会主动出击，平时注意为临床医师提供丰富多彩的医药信息资源，帮助他们结合临床实际确实研究项
医院药学发展五年规划 为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作在国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。 1.医院药学发展现状与趋势 建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的相关政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用——为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，并成为我国医院药学发展的方向。然而，在发展的同时，一些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，招收临床药师。各级药学会也在加强对药师的短期专业培训。一批“种子”人才正在成长起来。 2.我院药学工作现状
社区卫生服务的现状与发展前景(一) Abstract OBJECTIVEToexplorewhatproblemsconfrontingthehealthservicecenteranditsdevelopingforegroun d.METHODSForfiveyears，BaoshandistrictinShanghaiCity，Songnancommunityhealthservicecenter(called“center”asfollows)exploredandpractisedserviceincl udingprevention，healthcare，healthyeducation，medicaltreatment，rehabilitation，thefamily-plannedtechniqueguidance，whichwascalled“sixintegralwhole”communityhealthservice.RESULTSThecommunityhealthserviceo btainedcertainimprovement，butstillwasplacedinabeginningimprovementstagetotally，surfacially，andtolargepeople’sdemandexistedacertainmargin，thecommunityprevention，healthcare，basicmedicaltreatmentandsoonresultinginstillhardlymeetingtheresidents’need.CONCLUSIONTotu rnthecommunityhealthservicesystemreformdeeplyisnecessary. Keywords communityhealthservice；thepresentconditionandthedevelopmentforeground摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来，上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。 关键词：社区卫生服务；现状与发展前景 社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。1社区卫生服务的现状 近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2000年从地段医院转制过来，实行了由上海市宝山区淞南镇健康促进委员会领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；社区卫生科——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、健康促进、计划免疫等）、家庭病床和社区卫生服务站组成；行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。引入竞争机制，实行“病人选医生”、“病人选护士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度，实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式，“小病进社区，大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，先后建立了五个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2001年中心又昂首跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列，目前，中心
浅谈医院制剂的现状及发展 周强222013329012031 2013级药学4班 摘要：简述了当前医院制剂的现况和存在的问题，并对医院制剂的未来进行 展望。认为医院制剂的来源、制作的方面都需要改善和调整。医院制剂应积极进行新制剂的研究开发，发展特色制剂。 关键词：医院制剂发展现状 医院制剂是指医院根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。医院配制的制剂应该通过本医院的医生对患者进行诊断后开具处方，由本医院的药剂部门根据医师处方将该制剂发放到患者（或患者家属）手中。医院配制的制剂不能以其他方式流通到本医疗机构以外的地方销售或使用，包括患者通过互联网订购药品。 1、目前来看，医院制剂正面临着较为严峻的考验 1.1、国家对医院制剂的要求正逐步提升 2005年以前，中国院内制剂一直保持着较高的发展速度。上个世纪50年代，新中国百废待兴，制药工业十分落后，药品的生产和供应远远无法满足需求。因此，国家鼓励各医院根据临床需求，自行研发调制医院内部使用的药物。 2005年8月，国家食品药品监督管理局颁布实施《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)等规范文件，院内制剂的申报注册和配制生产门槛不断提高，医院的投入也随之不断增加。这导致院内制剂的研发种类急剧下降。如《医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)》对院内制剂室的面积、设施等作出了更严格的要求。现在甚至要求医院参照药厂的GMP标准建设或改造制剂室，最终达到GPP标准。 2015年1月，国家食品药品监督管理总局发布《医疗机构制剂注册管理办法﹙征求意见稿)》，虽然在院内制剂的申报审批上，将有效期由3年延长到了5年，但申报程序依然复杂。而且再次重申院内制剂不得在市场上销售或者变相销售。 由于成本上升、利润减少、审批烦琐、监管严格、产品质量不过关、不利于临床转化等原因，医院制剂申报的品种数量比过去大大减少，呈现出萎缩状态。医院制剂的发展处于尴尬的“十字路口”。 1.2、医院制剂存在局限性 医院制剂投资规模灵活，可选品种多，转产快，品种选择上偏重于高利润、大需求。例如大输液利润高需求量大，故较多医院都生产大输液。氧氟沙星、替硝唑、培氟沙星片等高利润品种为制剂室所喜用，与药厂制剂重复。而特色制剂少，科研力度弱，片面追求经济效益，体现不出医院制剂的特色，停留在制剂供应保证型的较低药学水平上。 医院制剂的应用范围只能是本单位，没有可拓展的市场，制剂生产完全被动