可摘局部义齿损害原因分析与改进措施
可摘义齿戴用一段时间后，因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应，如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合，铸造卡环折断等，经过修理并消除损坏原因，义齿可与原义齿发挥同样的作用。因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的。可摘局部义齿装戴后发生折断的现象在临床上时有发生，近期，我们收集可摘局部义齿戴后不久即折断的患者182例，对其折断原因进行分析，结果报告如下
1临床资料
病例51例，男17例，女34例，年龄17-59岁，共182例修复体，其中义齿损坏类型和损坏部位，及件数. ①义齿损坏类型：基托折断前后牙联合缺失；损坏部位：尖牙至前磨牙的牙弓转弯区域；件数92例。②义齿损坏类型：前牙缺失；损坏部位：卡环连接体与塑胶结合部；件数：72。③义齿损坏类型：上下颌全牙列缺失或单颌牙列缺失；损坏部位：切牙间或头牙至前磨牙转弯处；件数：43 。④义齿损坏类型：活动桥；损坏部位：颌面近远中向纵裂；件数：31 。⑤义齿损坏类型：人工牙脱落：件数：8。
2损坏原因分析
造成义齿折裂的原因多种多样，是由许多综合因素造成的。除了戴用的年限、外力的作用、咬牙合不平衡、异常杠杆力、设计不当等原因外，还与食物的性质、义齿的制作、材料的疲劳等有关可摘局部义齿损坏中基托损坏最多见，其主要原因有：
中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 一、单选题（共10 道试题，共10 分。） 1. 铸造支架变形的常见原因,下列那个不正确() A. 支架熔模变形 B. 包埋材料透气性差，铸造时模腔内残存气体 C. 合金的线收缩率过大，支架形态不规则所产生的不均一变形 D. 打磨加工时引起的机械性变形 正确答案： 2. 需采用均凹法确定就位道的是() A. 后牙非游离缺失，缺隙一端基牙倒凹过大者 B. 多个牙间隔缺失者 C. 双侧后牙游离缺失，为加大基牙远中倒凹，设计二型卡患者 D. 前牙缺失，牙槽嵴丰满、前突者 正确答案： 3. 铸造支架的制作过称中对磷酸盐耐火材料模型进行表面处理的描述正确的是() A. 提高模型的强度和光滑度 B. 保证高温下准确铸造的同是补偿金属凝固收缩 C. 为支架下进行塑料预留空间 D. 缓冲 正确答案： 4. 当有一侧后牙远中游离缺失，基牙为近缺隙侧前磨牙是首先考虑用下列那类卡环() A. 对半卡环 B. 长臂卡环 C. 倒钩卡环 D. 回力卡环 正确答案： 5. 下列那一项不是进行可摘局部义齿修复的适应症() A. 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 B. 基牙或余留牙松动不超过Ⅱ°，牙槽骨吸收超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙 C. 牙面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者 D. 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 正确答案： 6. 对于Ⅱ类卡环性能描述正确的是() A. 固位和稳定作用均较好 B. 固位较好，但稳定性差 C. 稳定性好，但固位作用差
D. 固位和稳定作用均较差 正确答案： 7. 为了减少大连接体对牙龈的损伤在设计是要与龈缘之间有一定距离，腭杆距龈缘一般为()，舌杆为() A. 4～6mm , 3～4mm B. 1.5～2.0mm , 3～4mm C. 4～6mm , 3～3.5mm D. 6～8mm ,4～6mm 正确答案： 8. 支托是可摘局部义齿的重要组成部件，其作用总结而言有三种，错误的是() A. 支承、传递力 B. 稳定义齿 C. 防止食物嵌塞和恢复关系 D. 将义齿各部件连接到大连接体上 正确答案： 9. 解剖式牙亦称有尖牙，其牙尖斜度为() A. 10°或20° B. 20°左右 C. 30°～33° D. 40°左右 正确答案： 10. 可摘局部义齿的基托应有一定厚度以保持其抗挠曲强度，塑料基托一般不少于()，过薄易折裂，过后患者感觉不适，金属基托可以薄一些，一般为() A. 2.5mm , 0.8mm B. 2.0mm , 0.8mm C. 2.0mm , 0.5mm D. 2.5mm , 0.5mm 正确答案： 中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 二、主观填空题（共7 道试题，共22 分。） 1. 导线是卡环设计和制作的依据，卡环的类型和基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环臂端则应进入倒凹的适当深度。一般铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹的深度约，金合金约，弯制钢丝卡环约。
口腔内科典型病例分析 病例1 患者，男，17岁，学生。刷牙时牙龈出血2年。2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。 既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。 个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。 家族史：家人身体健康，无类似疾病。 口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。 辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。 诊断：青春期龈炎 诊断依据： 1.青春期男性患者 2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比 3.牙龈乳头球状增生
4.X线片正常。 治疗： 1.口腔卫生宣教 2.进行牙周基础治疗 3.定期复查复治 4.手术治疗 病例2 患者男 42岁 主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。 病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。近两周来，后牙遇冷热痛。无自发痛、夜间痛。否认全身疾病及家族史。 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm。下前牙松动Ⅱ度。X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。 诊断：广泛型中度慢性牙周炎 牙龈退缩伴牙本质过敏
诊断依据： 牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm，下前牙松动Ⅱ度。X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失 治疗方案 1 全口龈上洁治 2 全口龈下刮治 3 药物治疗 4 下前牙松牙固定 5 定期复查 6 口腔卫生宣教 病例3 患者男 56岁 主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
一、患者，男，68岁。 主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。 检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。 病例分析 1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失 2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎 3、分析咀嚼无力的原因： ①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。 ②面重度磨损，垂直距离过低。 4、若重新修复，确定垂直距离的方法有： ①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法 ④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。 5、校对垂直距离的方法： ①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法 6、非主诉疾病发生的原因： ①义齿清洁差②夜间不摘取。 二、患者，男，56岁。 主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。 检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ — +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析： 1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损 2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎 3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作 4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。 三、患者，女，52岁。 主诉：下前牙缺失三个月。 检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。 既往史：溃疡有反复发作史。 病例分析： 1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损 2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。 3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿 ④粘结桥 4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。 5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。 四、患者，男，36岁。 主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
茗志存远，祝你成功！ 1 可摘局部义齿工艺技术 第一章 总论 （前两章约占总成绩的70%-80%）第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光 亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
病例一 缺失，可摘局部义齿修复，上放置RPI卡环，上放置三臂卡固位体。1．间接固位体(支托)的最佳位置为 A．面近中B．舌隆突 C．舌隆突D．面近中 E．面近中 2．如果采用附加卡环做间接固位体，最好放置在 A．，卡臂尖向近中 B．，卡臂尖向近中 C．，卡臂尖向远中 D．，卡臂尖向近中 E．，卡臂尖向远中 答案：1.D 2.C 病例二 一患者，缺失。 1．其肯氏分类为 A．第一类第一亚类 B．第一类第二亚类 C．第二类第一亚类 D．第二类第二亚类 E．第三类第一亚类 2．义齿的支点线形式为 A．直线式B．斜线式C．横线式 D．纵线式E．平面式 答案：1.D 2.E 病例三 一患者缺失。铸造支架式义齿，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，叩痛(+)，义齿各部分密合，咬合高。
1．舌系带根部溃疡的原因是 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难 C．义齿下沉D．舌杆位置过低 E．舌杆未缓冲 2．基牙疼痛的原因是 A．根尖周炎B．受力过大 C．牙周病D．牙本质过敏 E．咬合干扰 3．基牙疼痛的处理措施是 A．牙髓失活B．根管治疗 C．牙周治疗D．调 E．人工牙减径或减数 答案：1.D 2.B 3.E 病例四 一患者下颌左567右5678缺失，左下8 HE面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。 76．患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 A．拔除左下8 B．拔除左下8，牙周洁治剩余牙 C．充填左下8合面龋坏，牙周洁治剩余牙 D．拔除左下8，牙周洁治剩余牙，手术去除左侧下颌隆凸 E．充填左下8合面龋坏，牙周洁治余留牙，手术去除左侧下颌隆凸 正确答案：76．E； 77．根据Kennedy分类法，此患者属 A．第一类 B．第一类一亚类 C．第一类二亚类 D．第二类 E．第二类一亚类 正确答案：77．E； 78．需要增加辅助固位卡环的最佳位置是 A．右下3 B．左下3 C．左下5 D．左下6
可摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
可摘局部义齿的设计方法总结 首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A 肯氏分类 B 就位道的确定,支持形式的确定 C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托 本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分 可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. A 肯氏分类 我们来看图片： 肯氏一类,双侧游离缺失 肯氏二类,单侧游离缺失 肯氏三类,缺失前后均有基牙 肯氏四类,前部缺失
亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。 如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。 上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道 请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。 如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图
通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。） 倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。 一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。 二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画
实验二十四可摘局部义齿的制作（一） 牙体预备、弯制卡环（9学时） 【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。 【实验内容】 1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型 2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法） 【实验用品】 仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。 消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。 【方法和步骤】 (一)口腔检查： (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合支托沟的准备： 目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。 ①制备要求： 沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。 沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。 冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。 ②制备方法： 用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 ①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。‘ ②制备方法： 用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整： 基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合调整及修整制备的牙体： 最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。 （四）取印模 （五）灌模与脱模 （六）弯制间隙卡环 先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0．9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。 （七）三臂卡环的弯制： l、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。
可摘局部义齿 【A型题】 1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少B．适应围较广C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织 2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( ) A．固定义齿B．可摘局部义齿C．覆盖义齿D．总义齿E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。 A．人工牙B．基托C．固位体D．基牙E．连接体 4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( ) A．人工牙B．基托C．大、小连接体D．卡环体E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。 A．间接固位体B．直接固位体C．桥体
D．I杆E．邻面板 6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( ) A．基托B．人工牙C．间接固位体D．连接体E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。 A．0°B．15°C．5°D．30°E．40° 8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小 C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别 9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。A．解剖式瓷牙B．半解剖式瓷牙C．解剖式塑料牙D．半解剖式塑料牙E．非解剖式塑料牙 10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。A．剩余牙的颜色、形状和大小B．患者过去是否戴过义齿 C．患者的面型D．患者的肤色
口腔修复学习题及答案(A1型题5) 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.由周期应力与腐蚀的共同作用而引起金属的破裂属于 A.孔蚀 B.晶间腐蚀 C.磨损腐蚀 D.应力腐蚀 E.疲劳腐蚀 正确答案:E 2.半固定桥的适应证就是 A.活动端基牙牙冠小 B.固定端基牙稳定,向缺隙侧倾倒 C.两基牙不容易获得共同就位道 D.失牙间隙小 E.以上都对 正确答案:E 3.下列原因可引起全冠试戴时出现翘动,除了 A.邻接过紧 B.组织面变形出现支点 C.预备体轴壁聚合度大 D.全冠组织面有金属瘤 E.石膏代型受损 正确答案:C 4.以下哪项不就是可摘局部义齿的组成成分 A.固位体 B.基牙 C.人工牙 D.基托 E.连接体 正确答案:B 5.引起可摘局部义齿固位不良的原因包括 A.基牙牙冠小 B.基托与组织不密合,边缘封闭不好 C.卡环与基牙不贴合 D.人工牙排列位置不当 E.倒凹区基托缓冲不够 正确答案:Ewww、Ｅxamda、CoM 6.戴全口义齿讲话与进食时上下牙有撞击声,就是由于 A.排牙不准确
B.下颌前伸 C.下颌后退 D.垂直距离过低 E.垂直距离过高 正确答案:E 7.关于基牙选择原则哪项就是错误的 A.基牙牙周膜面积越大越好 B.基牙牙槽骨吸收越少越好 C.选用多个基牙时,彼此的分散度越大越好 D.基牙离缺隙越远越好 E.牙体、牙髓疾病已经彻底治疗 正确答案:D 8.正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离就是 A.0mm B.3mm以内 C.3～5mm D.5～7mm E.7mm以上 正确答案:B 9.不宜采用修复体修复方法治疗牙体缺损的牙就是 A.上颌恒切牙 B.下颌恒切牙 C.恒双尖牙 D.恒磨牙 E.乳牙 正确答案:E 10.Ante提出的观点就是 A.基牙牙周膜面积的总与应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总与 B.基牙牙周膜面积总与的两倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙周膜面积的总与 C.基牙合力比值的总与应等于或大于缺失牙合力比值的总与 D.基牙合力比值总与的两倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总与 E.以上均就是 正确答案:A 11.在恢复桥体龈端时注意点不包括 A.桥体修复的时间 B.桥体龈端的形式 C.桥体合面的大小 D.桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触的密合度 E.桥体龈端光滑度 正确答案:C 12.可摘义齿不稳定的表现哪个就是错误的 A.咀嚼效率低
1.下列哪一种情况不适合用可摘局部义齿修复？ A. 游离端缺失者 B. 缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 C. 基牙一度松动、牙槽骨吸收1/3 D. 基牙的固位形态过差者 E. 牙列缺损的过渡性修复 2.可摘局部义齿的组成中不包括______ A. 人工牙 B. 基托 C. 固位体 D. 桥体 E. 连接体 3.可摘局部义齿中哪个部件没有传导力的作用？ A. 卡环体 B. 卡臂尖 C. 支托 D. 基托 E. 连接体 4.可摘局部义齿解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 5.可摘局部义齿半解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 6.可摘局部义齿非解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40°
7. 可摘局部义齿选择前牙时不必考虑的因素是______ A. 剩余牙的颜色、形状和大小 B. 患者有无旧义齿 C. 患者的面形 D. 患者的肤色 E. 患者的年龄 8.可摘局部义齿人工后牙颊舌向宽度小于天然牙的目的是______ A. 提高咀嚼效率 B. 获得咬合平衡 C. 防止咬颊 D. 减小支持组织负荷 E. 增强固位 9.上颌游离端局部义齿基托后缘应位于______ A. 末端人工牙远中 B. 翼上颌切迹前方 C. 翼上颌切迹 D. 翼上颌切迹后方 E. 上颌结节
10.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/3～1/2 E . 1/3～1/4 11.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为______ A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 12.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为______ A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/676618377.html, 可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 作者：肖严何伟肖明贵 来源：《中国科教创新导刊》2012年第34期 摘要：可摘局部义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心专业课程之一，我教研室根据高职高专三年制口腔医学技术专业培养目标对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法和内容进行改革，利用当今先进教学方法和设备，加强实习前操作能力的训练，改善和提高可摘局部义齿工艺技术教学效果。 关键词：高职可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0069-01 高职高专教育以培养高等技术应用型人才为根本任务，以适应社会发展需求为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识能力素质结构和培养方案[1]。我院自2007年开展口腔医学技术专科层次教育以来，针对本专业高职高专培养目标和岗位需求以及口腔修复工技能标准，不断对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法、内容进行改革，获得了较好的效果。 1 以往教学中存在的主要问题 1.1 教学内容编排不合理 现有的教材是以本科教材为蓝本编写，此版教材内容涉及面广，部分章节因为课时的不足而只能选择性放弃，同时有的章节有大量重复内容，在课堂讲授和实验室操作时也存在部分内容重复，浪费学时。而教学大纲部分陈旧内容，这样就造成了学生学习过的内容临床中用不着，而有很大一部分在临床中广泛开展的内容，学生却知之甚少[2]。 1.2 教学方法和手段落后 传统教学片面强调教师的教，形成了以教师为本位的教学关系。在这种教学关系中，教支配、控制学，学无条件地服从于教，教学由共同体变成了单一体，学的独立性、独立品格丧失了，教也走向了其反面，最终成为遏制学的“力量”。教师越教，学生越不会学、越不爱学。即使在教学中使用了部分多媒体课件，但仍没有实时演示来得直观，而且在陈旧的教学方法下再先进的教学手段也只是事倍功半[2]。 1.3 理论与实践脱节 传统模式是先理论后实践，在学习理论知识时，因为有些抽象的概念、方法使学生对老师阱授的内容凭空想象，甚至误解。而在实验实习过程中，只记得单纯的临床操作技巧，材料的正确使用，忽略了全面系统的分析病情，整体的治疗方案设计。
. 下列哪一种情况不适合用可摘局部义齿修复？1.A. 游离端缺失者 B. 缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 1/3C. 基牙一度松动、牙槽骨吸收 基牙的固位形态过差者 D. E. 牙列缺损的过渡性修复 ______2.可摘局部义齿的组成中不包括连接体E. 桥体 C. 固位体 A. 人工牙 D. B. 基托 3.可摘局部义齿中哪个部件没有传导力的作用？ 连接体 D. 基托C. 支托 A. 卡环体 E. B. 卡臂尖 4.可摘局部义齿解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 5.可摘局部义齿半解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 6.可摘局部义齿非解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 7. 可摘局部义齿选择前牙时不必考虑的因素是______ A. 剩余牙的颜色、形状和大小 B. 患者有无旧义齿 C. 患者的面形 D. 患者的肤色 E. 患者的年龄 8.可摘局部义齿人工后牙颊舌向宽度小于天然牙的目的是______ A. 提高咀嚼效率 B. 获得咬合平衡 C. 防止咬颊 D. 减小支持组织负荷 E. 增强固位 9.上颌游离端局部义齿基托后缘应位于______ A. 末端人工牙远中 B. 翼上颌切迹前方 C. 翼上颌切迹 D. 翼上颌切迹后方 E. 上颌结节
. . 10.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/3～1/2 E . 1/3～1/4 11.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为______ A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 12.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为______ A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm 13．基托具有以下功能使其可以加强义齿的固位和稳定作用，除了______ A. 基托与粘膜之间存在唾液,三者间有吸附力 B. 基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量 C. 基托有防止义齿翘动的间接固位体作用 D. 基托进入制锁区 E. 基托进入组织倒凹区 14.可摘局部义齿恢复功能的部分是______ A. 固位体 B. 基托 C. 人工牙 D. 连接体 E. 以上都对 15.卡环的主要功能不包括______ A. 固位 B. 稳定 C. 支持
可摘局部义齿工艺技术 第一章总论 （前两章约占总成绩的70%-80%） 第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治 疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可 摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
病例一 缺失,可摘局部义齿修复,上放置RPI卡环,上放置三臂卡固位体。 1.间接固位体(支托)得最佳位置为 A.面近中 B.舌隆突 C.舌隆突 D.面近中 E.面近中 2.如果采用附加卡环做间接固位体,最好放置在 A.,卡臂尖向近中 B.,卡臂尖向近中 C.,卡臂尖向远中 D.,卡臂尖向近中 E.,卡臂尖向远中 答案:1、D 2、C 病例二 一患者,缺失。 1.其肯氏分类为 A.第一类第一亚类 B.第一类第二亚类 C.第二类第一亚类 D.第二类第二亚类 E.第三类第一亚类 2.义齿得支点线形式为 A.直线式 B.斜线式 C.横线式 D.纵线式 E.平面式 答案:1、D 2、E 病例三 一患者缺失。铸造支架式义齿,RPI卡环,舌杆大连接体。义齿戴用一周后,主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现:舌系带根部小溃疡,叩痛(+),义齿各部分密合,咬合高。 1.舌系带根部溃疡得原因就是 A.义齿前后翘动 B.义齿摘戴困难 C.义齿下沉 D.舌杆位置过低 E.舌杆未缓冲 2.基牙疼痛得原因就是 A.根尖周炎 B.受力过大 C.牙周病 D.牙本质过敏 E.咬合干扰 3.基牙疼痛得处理措施就是 A.牙髓失活 B.根管治疗 C.牙周治疗 D.调 E.人工牙减径或减数 答案:1、D 2、B 3、E 病例四 一患者下颌左567右5678缺失,左下8 HE面2度龋、近中舌向倾斜、不松动,余留牙牙石2度,左侧下颌隆凸明显、倒凹大,舌侧前部牙槽骨为斜坡型,口底深,上颌牙完全正常。
76.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 A.拔除左下8 B.拔除左下8,牙周洁治剩余牙 C.充填左下8合面龋坏,牙周洁治剩余牙 D.拔除左下8,牙周洁治剩余牙,手术去除左侧下颌隆凸 E.充填左下8合面龋坏,牙周洁治余留牙,手术去除左侧下颌隆凸正确答案:76.E; 77.根据Kennedy分类法,此患者属 A.第一类 B.第一类一亚类 C.第一类二亚类 D.第二类 E.第二类一亚类 正确答案: 77.E; 78.需要增加辅助固位卡环得最佳位置就是 A.右下3 B.左下3 C.左下5 D.左下6 E.左下7 正确答案: 78A; 79.可摘局部义齿得支持类型为 A.牙支持式 B.牙槽骨支持式 C.粘膜支持式 D.混合支持式 E.游离端支持式 正确答案: 79.D; 80.为了减小右下4所受得扭力,可设计 A.延伸卡环 B.对半卡环 C.圈形卡环 D.RPI卡环 E.联合卡环 正确答案: 80.D; 81.如果右下4颊侧有组织倒凹,可采用 A.二型卡环 B.圈形卡环 C.RPA卡环 D.RBI卡环 E.RPI卡环 正确答案: 81.C; 82.左下8如果设计铸造圈形卡环时,卡臂尖应位于 A.颊面远中
,结合可摘局部义齿氨基与基牙之间的关系对牙列缺损的分类，共分为4类。 第一类：即双侧游离端缺损，临床较多见，尤其是下颌。如此类缺损伴有另外的一个或两个中间缺损，称之为第一类的第一亚类或第二亚类。 第二类：即单侧游离端缺损。如此类缺损伴有中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第二类的第一亚类或第二亚类等。 第三类：即前后都有余留牙齿的单侧中间缺损。如此类缺损伴有另外的同侧或对侧中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第三类的第一亚类或第二亚类等。第四类：即前部缺牙，余留牙齿在缺隙的远中，与上述三类不同的是，此类缺损没有亚类。 部分组成。 1.按制作材料分类：（1）瓷牙；（2）复合树脂牙与塑料牙；（3）金 属—塑料结合牙：1）金属舌面牙；2）金属颌面牙 2.按颌面形态分类：（1）解剖式牙：又称有尖牙，有清晰的尖，窝， 沟，嵴等解剖形态。（2）半解剖式牙：近似正常解剖形态，牙尖斜度小。（3）非解剖式牙：其颌面没有牙尖和斜面，又称无尖牙。 是义齿覆盖在无牙牙槽嵴，与承托区黏膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基。 基托的唇，颊侧翼缘伸展可达口腔前庭龈颊黏膜移行皱襞处，边缘形态圆钝，与局部黏膜密贴，以获得良好的边缘封闭；
基托舌侧可伸展至口底与龈黏膜移行皱襞处；基托的上颌后缘的两侧可伸展到翼上颌切迹，中间可达腭小凹后2mm处；下颌后缘可覆盖磨牙后殿的一分之三到一分之二处，在系带处，基托局部应形成切迹，不妨碍其运动。临床上基托伸展大小应根据具体情况进行调整，原则上在保证义齿的固位，支持和稳定的条件下，应适当缩小，让患者舒适美观。 基托应有一定的厚度，以保证其强度，铸造金属基托厚度为0.5mm左右，塑料基托的厚度为2mm左右。 基托后牙区颊面应形成凹向内的弧形，舌腭面应形成凹向外的弧形，以适应颊肌，舌肌的运动，有利于义齿的固位。 是可摘局部义齿安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位，支持和稳定义齿的作用，按固位体的作用不同分为直接固位体和间接固位体。 1.连接义齿各组成部分。 2.传导并分散颌力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状 态时所承受的扭力和负荷。 大连接体的使用，减少了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感。 1.要有一定强度，质地坚韧，不变形，不断裂。 2.不能妨碍唇，颊，舌和各系带的运动。
（一）名词解释 1.可摘局部义齿: 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。 2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。 3.支托:是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。 4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。 6.直接固位体: 防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。 7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。 8.制锁力: 进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。 9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。 11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。 12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。 13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。 14.固定—可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。 （二）填空题 1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿四大类。 2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿三种。 3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式整体铸造式 两种。 4.按人工牙牙合面形态不同分为解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙。 5.基托的种类有塑料基托金属基托金属网加强塑料基托 7.固位体主要具有固位稳定支持三种作用。 7.冠外固位体包括卡环套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体主要为冠内附着体。
可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 发表时间：2017-12-26T16:31:45.030Z 来源：《教育学文摘》2017年12月总第249期作者：肖诗文 [导读] 本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 肖诗文云南经济管理学院医学院云南昆明650000 摘要：自改革开放深入开展以来，我们国家在很多方面和领域都提出了一定的改革思想和理念。而伴随着我国医疗科技水平的进步，在可摘局部义齿工艺技术的课程设置和安排方面也有了较大的改革。本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 关键词：局部义齿可摘技术课程改革 近年来，随着社会经济的发展和科学技术的进步，人们的生活水平和生活质量有了很大提升，对生活中的要求和标准也有了较大变化。牙齿是我们身体的重要组成部分，也是我们无时无刻不在使用的身体器官，因此对于牙齿的护理至关重要。可摘局部义齿工艺技术是牙齿修护的一项关键技术，对人们的生活影响较大；而找出当前该项技术课程所存在的问题，并寻找方法尝试进行改革，是当前人们关注的重点。 一、可摘局部义齿工艺技术课程的现行状况 1.课程设置的教学内容安排缺乏合理性。在可摘局部义齿工艺技术的世纪课程设置方面，选用的教材一般为以本科教材为主要蓝本所编写而成的。但是我们知道，本科阶段的课程时间一般比较充裕，因此教材所涉及到的内容也比较广泛。而对于可摘局部义齿公益技术来说，由于其授课的时间有限，因此对于教材内容的讲解有时候不是很到位，有些章节的内容会因为课时的不足而选择放弃；而在讲授的内容方面，有些内容存在一定的重复现象，导致学生们在课程中学到的有些内容在临床可能用不上，而没有学到的有关内容在临床应用中表现出一种缺乏的状态。 2.教学方法和教学手段不够先进。教学过程中的教学方式和教学手段非常重要，在可摘局部义齿工艺技术的实践教学过程中，沿用的还是以往的传统教学模式，课堂中以教师为主，老师一方向学生源源不断地灌输相关的专业知识，而学生一方则是被动地接受，学生与老师之间缺乏必要的交流和联系，导致学生出现厌学的状况，对所学的内容掌握程度也不高。 3.理论与实践连接不够紧密。我们知道，实践是检验真理的唯一标准，可见理论与实践之间的关系十分密切。实际生活中是如此，教学中也是如此。在可摘局部义齿工艺技术课程方面，在理论结合实践方面做得还是不到位，由于在教学中存在一些抽象的概念，而学生们又缺乏一定的实践，导致在实际授课中这些抽象性的概念是靠学生们自己凭空想象，缺乏一定的实践；在临床中虽然对一些材料的应用和操作技巧熟记于心，但在实际的操作过程中还是存在这样那样的问题。 二、可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 1.改革教学内容，以学生为主体。课程的安排和设置，其所选用的教材和授课内容十分重要，尤其对于工艺技术类的实践课程来说，教材的内容和讲解的程度都非常关键。因此对于可摘局部义齿工艺技术，一定要重视其教学改革，改变传统的以老师为主的教学模式，在课程中以学生为主体，老师注重要起引导作用，多采用提问和讨论的方式，提高学生们自主学习的积极性的同时，也增加了老师与学生们之间的交流，活跃了课堂气氛，也加深了学生们对所学知识的理解。 2.整合教学内容，创新教学方式和教学手段。在教学中，尤其是在实践课程的教学过程中，教学方法和教学手段非常重要，好的方法可以使学生迅速地进入状态并且最大程度上保证学习的质量和内容。因此，对于可摘局部义齿的工艺技术课程，要在教学内容和方式上多下功夫，全面了解社会的需求和学生们成长、发展的需要，结合教学大纲和对学生们的培养目标，对教学内容进行重新整合，适当地融入创新的教学方式和教学手段，增加学生们外出学习的机会，拉近学生们与教学内容和工艺技术技能的距离。 3.理论联系实际，实现教学与实践相统一。前面已经提到过，实践是检验真理的唯一标准，对于课程知识和教学内容来讲，尤其是对于可摘局部义齿工艺技术课程这项实践类的课程来讲，实践过程对于学生的学习是非常重要的。在具体的教学过程中，学生们在理解了相关理论内容的基础上，要进行适当的实践课程，进行临床观摩和具体模拟展示，使同学们通过亲身的实践来检验和验证课堂上学习的知识，加深同学们对所学内容的了解，也大大提高其对工艺技术的掌握程度。老师在实践过程中对学生进行引导，同时，在学生们实验的过程中继续引入相关的技术知识，更加有助于学生们对专业知识的掌握。 本文主要概述了当前课程发展的实际状况，在此基础上找出其在课程发展方面存在的相关问题，并尝试提出了几点改革的建议。当然，这些建议还不够成熟，还需要在以后的学习和实践中继续改进和完善。牙齿与我们的生活息息相关，可摘局部义齿工艺技术课程的设置是我国牙科医疗的关键组成部分，对人们的正常生活和生活质量起着十分重要的影响作用，因此对于这门课程的教学要引起重视，对其所进行的改革也需要引起大家的广泛关注。 参考文献 [1]巩占伟冯丹丹《可摘局部义齿工艺技术》项目化教学改革的探索[J].中华少年，2016，（07），219。 [2]胡飞琴李幼琴丁卫国可摘局部义齿工艺技术课程教学改革创新与实践[J].西北医学教育，2010，18，（03），535-538。