桂枝汤治疗顽固性自汗感悟
来源：中华中西医杂志作者：马翔，于跃，马家宝2010-1-13 摘要: 【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟中医治病须辨证准确、方药对证方效。近治一顽固性自汗患者，初治数次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测为营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草......
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【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟
中医治病须辨证准确、方药对证方效近治顽固性自汗患者，初治次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。
1 病例介绍
患者，男，79岁，石家庄市第二干休所，军队退休干部。
初诊(2008年8月8日)：经常性全身汗出一年余，每于活动后汗淋漓，精神紧张或在热环境中也加重。兼症：白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄，无盗汗，无心烦热，身有力，体胖。舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑，70次/min。滤其口干口苦、尿黄、热环境中汗出加重，辨证为湿热内蕴，蒸迫津液外泄，予龙胆泻肝汤、三妙散加减：龙胆草12g，栀子15g，黄芩15g，柴胡12g，车子(包煎)15g，川木通6g，泽泻15g，当归12g，生地15g，生甘草10g，苍术15g，黄柏15g，川牛膝15g，苦参10g，茵陈30g。7剂，水煎服，日1剂。
二诊(2008年8月15日)：汗出减少，但近日天气也变凉，痰依旧，余症脉同前。今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草10g，枳实15g，竹茹15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，栀子15g，水牛角丝30g，赤芍15g，生地15g，丹皮15g。7剂，水煎服，日1剂。
三诊(2008年8月22日)：汗出不减，痰量稍减，舌脉同前。今以益气固表、收敛止汗、健脾化痰为法，生黄芪50g，党参30g，白术25g，茯苓30g，生甘草10g，陈皮15g，半夏25g，生姜10片，苡仁30g，白芥子20g，苏子20g，莱菔子20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦50g，麻黄根30g。7剂，水煎服，日1剂。
四诊(2008年8月29日)：汗出不减，痰量减少，舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑。今臆断为营卫不和之自汗，予桂枝汤治疗：桂枝25g，白芍25g，炙甘草15g，生姜10片，大枣10。7剂，水煎服，日1剂。
五诊(2008年9月12日)：服上方至第5剂左右时，汗出开始减少，今7剂已尽，活动后已无大汗淋漓，仅有微汗，无畏冷，身有力，有少量白痰，舌淡紫，苔白稍腻，脉沉滑。上方加半夏20g，橘红25g，茯苓30g。7剂，水煎服，日1剂。
六诊(2008年9月19日)：自汗尽愈，活动后，或精神紧张时，或身居热环境中均无汗出。尚有少量白痰，舌淡紫，予健脾祛痰、活血化瘀方药调理以善后。
2 感悟
2.1 顽固性疾病需反复推敲，方能辨证准确该患者顽固性自汗，每于活动后，或精神紧张，或身在热环境中均大汗淋漓，伴白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄、体胖，脉沉滑等脉症。据脉症易辨为湿热或痰热内蕴、热迫津液外泄之自汗，但以此论治却未效;又滤其活动后汗出加重、年高脉沉等，推辨为气虚固摄作用减弱之自汗，
亦罔效;终辨为营卫不和的自汗，用调和营卫的桂枝汤而获效。但依初诊脉症即能肯定地(非推测)辨证为营卫不和之自汗，非常医所能。所以，中医难，难在辨证。
2.2 要全面地掌握经方适应证《伤寒论》以六经辨证为特色，以外感热病为基本内容，同时也可指导内伤杂病的辨证论治。桂枝汤解肌祛风、调和营卫，适用于“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风”的外感风寒表虚证，但同时也能治疗内伤杂病中营卫不和的自汗，此营卫不和非风寒外袭所为，乃营卫本身不协调所致，卫气不和是矛盾的主要方面，即《伤寒论》53条所云：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”。柯韵伯评价桂枝汤时说：“此方为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热、恶风恶寒、其脉浮而弱、汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗;若妄汗、妄下、而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣、干呕等症，但见一症便是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳”。
2.3 关于经方剂量仲景方剂量以两、升、方寸匕等为单位，其中“两”用最多。按今《方剂学》教材古“一两”折合现在“3g”算，可能小于仲景原量，所以，使用仲景方时，除药性峻烈药物外，可适当加大剂量，效果才会好。经考古推算知，古“一两”等于今
15g余。
另外，剂量大小，还应因身体胖瘦(以60kg体重为通常人衡量标准)、体质强弱、疾病虚实等因素而增减。
2.4 熟读经典、勤于临床，才能提高疗效读透经典，熟读历代医著，勤于临床，才能在辨证的失误中，找到正确的方向，才能不断地走向成熟，才能使辨证准确率逐渐提高。所以，多读书、多临床，是业医者一生的功课。
治疗自汗、盗汗偏方 小儿不论白天、黑夜，无故出汗称为自汗；不论白天、黑夜，睡着时出汗，醒后自行停止者称为盗汗。临证一般认为自汗属阳虚，盗汗属阴虚。 【自汗】肺气虚弱，卫阳不固，经常汗出不止，动则尤甚，体倦乏力，气短畏寒，肢体欠温，容易感冒。治以益气养肺，固表敛汗。 （一）处方：鸡肉100克，黄麻根12克。 用法：将黄麻根放锅内，加水300毫升，用文火熬至100毫升左右，滤去药渣，加入切成小块的鸡肉煮烂，入油、盐、料酒、姜、葱调味。每日或隔日1剂，饮汁吃肉，1次服完，连服5～7剂。 （二）处方：浮小麦60克，大枣10枚，黄芪15克。 用法：将大枣用刀切开，与浮小麦、黄芪共放锅内，加水适量，熬浓，去渣留汁，凉后可用。每日1剂，1次服完，连服7～10剂。 （三）处方：鱼腥草20克，枣仁12克，乌梅12克，小麦30克。 用法：将药物研细末，调拌蜂蜜冲服，每日3次。 （四）处方：桑叶12克，山毛桃10克，山萸肉12克，大枣10克。 用法：将药物加水煎服，每日3次。 （五）处方：马齿苋20克，梧桐子6克，山药12克，谷芽10克。 用法：将药物加水煎服，每日3次。 （六）处方：小麦仁60克，糯米30克，大枣15枚，白糖少许。 用法：将小麦仁、糯米、大枣加水共煮成粥，吃时加糖调味。每日2次，可分次吃完。 本方适用于小儿病后脾虚、盗汗、自汗症。 （七）处方：小麦25克，红枣5枚，龙眼肉10克。 用法：将小麦、红枣、龙眼肉加适量水煮煎后食饮，每日分2次服用。 本方适用于小儿盗汗、自汗。 （八）处方：浮小麦30克，黑大豆15克，乌梅3克。 用法：水煎服。 【盗汗】阴虚内热，盗汗频作，五心烦热，午后潮热，两颧发红，口干，便结。治当滋阴敛汗。 （一）处方：金樱子根12克，五倍子12克，桑螵蛸6克，鱼腥草20克。 用法：将药物研细末，调拌蜂蜜冲服，每日2次，连服7日。 （二）处方：何首乌12克，糯稻根须10克，桑椹子10克，（五）味子3克。 用法：将药物加水煎服，每日3次。 （三）处方：麻黄根9克，桑树根6克，白及4克，车前草10克。 用法：水煎服，每日3次。 （四）处方：浮小麦15克，红枣若干。 用法：将浮小麦、红枣加适量水熬成汤喝，适用于症状较轻者。 （五）处方：牡蛎30克，蛤粉18克，红枣5枚。 用法：将牡蛎、蛤粉、红枣加适量水一同熬成汤，常常服用有效，适用于盗汗已久者。 （六）处方：豆豉500克，米酒适量。 用法：将豆豉放入锅内，用慢火炒香，然后取出放入米酒内泡浸3～5天，再取出豆豉晒干，瓶装备用。剂量不限，随意服食，疗程不限。 （七）处方：乌梅15枚，小麦30克，大枣10枚。
自汗、盗汗验方秘方和穴位治疗法 临床上我是这样看“汗证”的：1，首辨虚实，虚者，正虚（气、血、阴、阳等），实者，邪实（郁、积、湿、火等）；2，再辨阴阳、寒热等。治疗时：“虚者”当补之、敛之；“实者”当给邪之去路；“寒者”当热之，“热者”当寒之。总的来讲，要随证治之，调理阴阳气血，使之平和（亦即平衡）。 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。 心主血、汗乃心之液。汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。所以在心内为血，在外就是汗。出汗的症状是反映人体阴阳失调邪正相争的象征。汗液属阴，如人体的正气不足，阳气不固，则阴液失去约束而汗液外泄。汗与心有关；又肺主皮毛，这个皮毛就是医书所讲的营卫，所以汗又与肺有关；汗走肌表，脾主肌肉，所以汗与脾有关；而心为火，肾为水，人体正常，必要心肾相交，交通上下，所以汗也与肾有关。肝肾同源头，那么汗也与肝有关。这些，只是说明一个道理：人体脏器都是互相联系，互相依赖，互相制约，各司其职的。 汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。耗气伤津，致使体内元气不足，阴津亏虚。也会使电解质紊乱，血粘度增高，头晕乏力等。 气属阳，血属阴。血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；
或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。 早在《内经》即对汗的生成，即病因病理方面就有了很深的认识，指出汗液为血液所化生，为心所主，所以有“汗为心之液”之说。《景岳全书》对汗证也作了系统的整理论述，曰：“汗发于阴而出于阳”，认为自汗属阳虚气虚，盗汗属阴虚血虚，《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”充分阐明了阳气宣发，阴液于体表而充身泽主着谓之汗，汗液是津液变化而成的，津液又是血流的重要组成部分。 自汗有属腑脏者，经云∶饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。如胃热，食则汗出如洗。饮酒漏风，汗出如浴。肺虚，腠易疏泄，玉屏风散。心虚，神不安谧。肾虚，元府不闭。肝脾虚，精血久耗。士材亦云∶肺虚者固其皮毛。心虚者益其血脉。肾虚者助其封藏。脾虚者壮其中气。肝虚者禁其疏泄。此从乎腑脏为治也。 其盗汗乃睡中自泄，水火不交，阴阳偏胜，虚损心阳，至如病后气血俱虚自汗，产后血脱，孤阳无根据，大汗不止。 1、《素问·经脉别论》曰：摇体劳苦，汗出于脾。饮食饱甚，汗出于胃。 2、《素问·别经论》曰：“惊而夺精，汗出于心。此乃思
民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女，年二十余，胸胁满闷，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本人经验，对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。 、每天用黄芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶饮用。用黄芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，对气血虚弱的人效果更佳。 2、取黄芪50克左右，煎汤以后，用煎过的汤液烧饭或烧粥，就变成黄芪饭、黄芪粥，也很有益。 3、还有些人喜欢在烧肉、烧鸡、烧鸭时，放一些黄芪，增加滋补作用，效果也不错。 人们都知道茯苓是好东西，但是日常生活中却不知道怎么服用它。茯苓的药味很淡，微甜，所以可以和大米一同熬粥喝，味道甜美；也可以做成茯苓羊肉包子，另有一番风味，但是由于羊肉易上火，所以有内热的人不宜吃。而对于上班族来说，用茯苓泡茶喝也颇有保健功效。 茯苓不同部位功效也各不同。王主任说，茯苓嚼之粘牙，以粘牙力强者为佳。茯苓可谓全身是宝，黑色外皮部为“茯苓皮”，皮层下的赤色部分是“赤茯苓”，菌核内部的白色部分为“白茯苓”，带有松根的白色部分，就是“茯神”。茯神的作用偏于宁心安神，但是其宁神作用，主要在于健脾补中。习惯上宁神多用茯神，实际上茯苓同样具有宁神作用。而茯苓皮的主要作用是利水消肿，治疗水肿有良好的效果。 当归炖羊肉 主治：小儿贫血伴食欲不振，怕冷。 原料：当归30克，生姜50克，羊肉150克。 制作：将羊肉、生姜分别洗净，切片，与当归同入锅，加水2碗，煎煮30分钟。加盐、佐料少许调味。 茯苓药食兼备，是延年、益智、抗衰老之佳品。如今，利用茯苓制作的各类保健食品越来越多。以下介绍几种茯苓食疗方。 茯苓薏米粥茯苓15克，薏米60克。共 枸杞茯苓茶取枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5～10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。能健脾益肾、利尿通淋。适用于慢性肾炎、少尿、尿痛、尿道炎等。
汗证 按汗证一条，有阳虚者，有阴虚者，有太阳风伤卫者，有阳明热盛者。 因阳虚者，由人素秉阳虚，或用心过度而损心阳，心阳衰，不能统摄心中之液而汗出。或脾胃阳衰，不能收摄脾胃中之血液而汗出。或肝肾阳衰，不能收束肝肾中血液而汗出。上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。 因阴虚者，则为盗汗。由其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。 更有一等阴盛隔阳于外之证，夜间亦汗出，此为阳欲下交而不得下交，阳浮于外，故汗出。法宜扶阳，阳旺而阴不敢与争，阳气始得下交，如白通汤、补坎益离丹之类。 务要知得阴虚、阴盛之旨，阴虚则火旺，其人定然有神，烦渴饮冷为据。阴盛则阳衰，其人定然无神，少气懒言，不渴不食，即渴喜滚为据。 因风伤太阳卫分者，由太阳之气不足，不能充周于腠理，
毛窍空疏，风入于内，风为阳邪，善行而动，卫外血液不得潜藏，随发热之气机而外出，故自汗淋漓。法宜扶太阳之气，太阳气旺，始能胜邪，仲景之桂枝汤是也。 因阳明火旺而致者，由胃中有火，热蒸于外，大汗如雨。非若久病大汗亡阳之证。此则其人大渴饮冷，二便闭塞，烦躁身轻，气粗口臭。法宜专清胃热，如人参白虎汤、大小承气汤之类是也。 更有一等汗证，如战汗、狂汗、黄汗、热汗、冷［1］汗、上身汗、下身汗、头汗、饮酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰战汗者，由正气鼓动，与外入之邪气相攻，客邪外越，骤然战慄不已，汗大出，汗止而战慄lì自然不作，病即立瘳chōu。瘟疫证中有此一证。又曰狂汗者，由外邪入内，随热而化，热乘于心，神识不明，当正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪尽汗止，而病可立瘳。又曰黄汗者，汗出沾衣，而衣皆黄也。由脾液发泄不藏，法宜收纳脾胃之元气，如姜、砂、草、理中汤之类。又曰热汗者，阳分之征。冷汗者，阴分之验。上身独汗者，阳竭于上也。下身独汗者，阴脱于下也。上下二证，是为久病虚极者言也，总以收纳为要。若病未大虚，而上身汗者，责在气分有热，下身汗者，责在血分有火，不可拘执，务在这阴阳互根处理会。至于头汗出至颈而还，有风淫于上，有湿热蒸于上，有蓄xù血生热而蒸于上，须当变通。若是饮酒食肉而即汗出者，多由其人素
桂枝汤治疗顽固性自汗感悟 来源：中华中西医杂志作者：马翔，于跃，马家宝2010-1-13 摘要: 【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟中医治病须辨证准确、方药对证方效。近治一顽固性自汗患者，初治数次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测为营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草...... 专题推荐：临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态 【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟 中医治病须辨证准确、方药对证方效近治顽固性自汗患者，初治次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。 1 病例介绍 患者，男，79岁，石家庄市第二干休所，军队退休干部。
初诊(2008年8月8日)：经常性全身汗出一年余，每于活动后汗淋漓，精神紧张或在热环境中也加重。兼症：白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄，无盗汗，无心烦热，身有力，体胖。舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑，70次/min。滤其口干口苦、尿黄、热环境中汗出加重，辨证为湿热内蕴，蒸迫津液外泄，予龙胆泻肝汤、三妙散加减：龙胆草12g，栀子15g，黄芩15g，柴胡12g，车子(包煎)15g，川木通6g，泽泻15g，当归12g，生地15g，生甘草10g，苍术15g，黄柏15g，川牛膝15g，苦参10g，茵陈30g。7剂，水煎服，日1剂。 二诊(2008年8月15日)：汗出减少，但近日天气也变凉，痰依旧，余症脉同前。今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草10g，枳实15g，竹茹15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，栀子15g，水牛角丝30g，赤芍15g，生地15g，丹皮15g。7剂，水煎服，日1剂。 三诊(2008年8月22日)：汗出不减，痰量稍减，舌脉同前。今以益气固表、收敛止汗、健脾化痰为法，生黄芪50g，党参30g，白术25g，茯苓30g，生甘草10g，陈皮15g，半夏25g，生姜10片，苡仁30g，白芥子20g，苏子20g，莱菔子20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦50g，麻黄根30g。7剂，水煎服，日1剂。
偏方秘方验方治疗自汗盗汗 1. 燕麦米糠治疗虚汗不止(Oats and Rice bran for overwhelming sweat) 燕麦50 克，米糠25 克，饴糖15 克 Oats 50 g, Rice bran 25 g, Malt sugar 15 g. 水煎燕麦和米糠，取药汁加饴糖服。 Cook the oats and rice bran in water. T ake the herbal tea. Mix it with malt sugar to drink. 2. 浮小麦大枣汤治疗盗汗(Light wheat and Chinese date for night sweat) 浮小麦50 克，大枣50 克 Light wheat 50 g, Chinese date 50 g. 水煎服。 Cook in water. Drink the tea. 也可单独将浮小麦焙干研细末，每服10 克，每天三次，饭后两小时用米汤送服。浮小麦可用麦麸子代替。 Alternatively, bake light wheat to dry, grind it into fine powder. Drink it 2 hours after meal with rice soup to swallow, 10 grams each time, three times a day. The light wheat can be replaced by wheat bran. 3. 五倍子敷脐治疗自汗盗汗(Chinese gall for day sweat and night sweat) 五倍子研细末，加温开水调成糊状，睡前敷脐部。适当包扎固定。用药5－6次无效者停用。 Grind Chinese gall into fine powder. Add warm boiled water to make it into mud form. Apply it onto the naval before go to bed. Fold and seal it properly. Stop to continue if it does not work after 5-6 times of use. 也可将五倍子，枯矾各等份(五矾散），研细末，同法敷脐。 Alternatively, grind equal amount of Chinese gall and Dry alum into fine powder. Use it the same way on to the naval as above.
自汗 多属于气虚不固，治疗上宜补虚敛汗。如果患者出现汗出恶风，动则加重，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白等症状，中成药可以进用玉屏风口服液、贞芪扶正胶囊。汤药可以选用经验方： 黄芪15g 白术10g 防风10g 麻黄根10g 浮小麦10g 生牡蛎20g 水煎服，每日2次。 饮食疗法可用瘦猪肉50g，浮小麦30g, 黑豆30g。瘦猪肉洗净切块，加人浮小麦与黑豆煮熟，吃肉和豆，喝汤，每日1剂，可以辅助治疗自汗。外治法：取郁金30g，五倍子9g，研成细末。取10g细末，用适量蜂蜜凋成两块2分钱硬币大小药饼，置于双侧乳头上，外用纱布覆盖，胶布固定每日1次，可治疗自汗。平时自汗患者应注意劳逸结合，勤洗澡，更换衣被，保持身体清洁，注意体育锻炼，增强体质。古人说：“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉桂圆、狗肉等有营养价值的食物，不宜吃生冷瓜果及蔬菜还要适当节制房事。每天多饮水，维持体内正常液体量。 另外，风湿病、植物神经功能紊乱，甲状腺功能亢进等疾病也常出现自汗，治疗应针对原发病。这里讨论的仅仅是单纯性自汗的治疗，切不可一概而论。必须诊断清楚，方可遣方用药。 盗汗多属于阴虚内热，治疗上宜滋阴降火。如果患者夜寐盗汗，手足心热，心烦口干，舌红少苔。中成药可用知柏地黄丸治疗。汤药可选用经验方： 知母10g 黄柏10g 银柴胡10g 白薇10g 浮小麦10g 麻黄根10g 生地黄15g 当归10g 竹叶9g 水煎服，每日2次。 中医学认为，汗为心之液。若病人出汗太多或自汗、盗汗的病程持续时间过久，将导致精气耗伤，出现精神倦怠、脸色苍白、四肢乏力、不思饮食、容易感冒、睡眠多梦等阴阳失调的症状，损害人体的身心健康，甚至诱发其他疾病。对儿童患者的影响尤其明显。现代医学研究表明，出汗过多会导致体内必需的微量元素流失和电解质失衡，影响孩子的健康成长。常出虚汗的孩子，会导致记忆力下降，智力发育迟缓。重型盗汗病人，时间久了会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁患者的健康与生命安全。 治疗虚汗症，首先应找出导致虚汗的原因，如果是因疾病引起，应在止汗的同时积极治疗疾病；如果是病后体虚，则应在止汗的同时加强调养，适量活动，以增强自身的抗病能力。对于原因不明的虚汗，最好请医生帮助找到原因。 由于虚汗症由来已久，我国民间总结出了大量药食两用的止汗方。如用太子参8-10克，红枣6颗，加一大碗水煮开后小火煎10分钟，稍微当茶喝，每天一次；桃未成熟的干果名碧桃干，有止盗汗、虚汗的功效。药物方面，据了解，目前用于治疗虚汗症的药物尚不多，其中以广州奇星药业生产的“虚汗停颗粒”较为有名。该药以宋代著名的《太平惠民和剂局方》方中的“牡蛎散”为基础，经对原处方进行调整和改进，运用现代制药技术和先进生产工艺精制而成。根据中医“虚则补之”的法则，精选煅牡蛎、黄芪、浮小麦、糯稻根、大枣等诸味药材科学组方和配伍，达到益气养阴、固表止汗的目的，尤其对气虚或气阴两虚引起的自汗、盗汗效果显著。现代医学研究证实，该药在止汗的同时还具有提高人体免疫力、补钙、调节植物神经的功能。 出汗本是一种正常的生理现象,它具有调节体温,调整体液.排泄机体内废物的作用.出汗可以使皮肤表面保持酸性,以防止一些细菌对人体的侵袭.特别是炎热的夏天,出汗还可以散热降温,减少中暑等症的发生.小儿由于是纯阳之体,加之活泼好动,所以容易出汗,即使在入睡时也常微微出汗,这是正常生活的生理状态.若排除了天气酷热,衣着过多,感冒发烧等情况,在安静的状态下如静坐或熟睡时,小儿全身或身体的某一部分出汗较多,则是病理状态了.中医任为,这种出汗都是因虚而起,故称为虚汗,出虚汗对小儿的影响与危害尤大,因为儿
自汗、盗汗、手足出汗治疗口诀 自汗、盗汗中医认为是阴阳失调，腠理不顾而致汗液外泄失常的原因。此病不受外界环境、体力活动和心理情绪的任何影响，超乎寻常的出汗，也称为“汗出异常”。“自汗”表现为不动就出汗，动则更出汗。“盗汗”表现为睡觉时出汗醒则汗止，二者在生活中会常见到。 “自汗”多属于气虚不固，患者极易出现“感冒、体倦乏力、面色少华、舌苔薄白等症状”。自汗用药：生脉饮口服液，补中益气丸。“盗汗”属于阴虚内热，会出现“夜寐盗汗、手足心热、心烦口干、舌红少苔”等症状。盗汗用药：六味地黄丸，大补阴丸。 中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。 自汗与盗汗仅仅是一种外在的表现，它可是由多种疾病引起，如：甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、结核病、风湿病和慢性消耗性疾病等等，所以在治疗汗证的同时，更要注意它的原发病灶。 具体口诀如下： 盗汗自汗寻肾经，太溪复溜常按灵， 手心脚心爱出汗；温溜刮痧病渐轻，（大肠经） 心经痛点要常按；手足出汗此经行， 阴郄后溪相配合；治愈汗症能祛病。 一、盗汗自汗寻肾经，太溪复溜常按灵 肾是先天之本，属水。“自汗”主要见于气虚证，偏见于阴虚症，如气虚感冒症、气虚发热症、“心气”虚症、“脾气”虚症、“肺气”虚症、“肾气”虚症等症候。 “肾主骨”，肾气足就能滋养骨髓，骨髓强健了筋骨就好，筋骨好了又能养肝（水生木）；肝养好了心脏供血便会充足了（木生火），脾胃自然也就得到了调理（火生土）。“脾为后天之本”，脾气顺则肺气顺（土生金）；肺气顺反过来又能使肾气得到增强（金生水）。这就是五行的相生之道，所以，治疗自汗和盗汗必先从肾经取之（见图1）。
自汗的治疗与注意事项 病因症状 超乎正常生理性出汗（即气温高或高温作业、剧烈劳动或运动、衣被过厚、情绪激动时汗出较多，气温低时汗出较少）的异常排汗或汗闭，称为汗出异常。根据汗出时间、汗量多少及排汗特点的不同，可分为以下几类：白天不因劳动、日晒、厚衣或发热而汗自出的，称为“自汗。汗出异常与阳气蒸腾津液及卫阳司汗孔开合的功能失常有关。邪热入侵、阳气偏亢或阴虚内热，迫津外泄；或卫阳不固，气虎不敛津液，均可导致病理性的汗出过多。反之，邪气外袭，卫阳被阻遏，或卫阳虚弱，汗孔开合失司而闭合；或阳气虚弱，蒸津无力，均可使津液不得外泄而发生病理性的汗闭。常见汗出异常的中西医疾病与发热基本一致。 “自汗”，主要见于气虚证，此外，还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症、脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候，偏见于阴虚症。 自疗注意事项 （1）注意劳逸结合，不可劳累过度。 （2）注意运动锻炼，增强身体素质。 （3）注意饮食调理，古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗
汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。 （4）自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。 （5）节制房事。 （6）多饮水，保持体内的正常液体量。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）生脉饮口服液，每次服10毫升（1支），每日3次。用于自汗。 （2）补中益气丸，每次服6克，每日3次。用于自汗。 （3）六味地黄丸，每次服8粒（6克），每日3次。用于盗汗。 （4）大补阴丸，每次服9克，每日3次。用于盗汗。 2．验方自疗法 （1）生晒参6克，泡水代茶，徐徐饮之。用于自汗。 （2）黄芪30克、白术15克、防风10克、五味子10克，用水煎服，每日2 次。用于自汗。 （3）西洋参6克，泡水代茶，徐徐饮之。用于盗汗。 （4）浮小麦30克，炒熟，用水煎服，每日2次。用于盗汗。
自汗偏方： 以下为比较实用简单的治自汗盗汗偏方，药材简单，制作方便。 因本人患有自汗症，稍稍一运动，就满头大汗，像泉水一样涌出来，为此，我服用过虚汗停，玉屏风散，看过中医，都没有得到很好的解决，后来，我搜集了网上的治汗偏方，我用了如下方子很有效，特作分享，余下的偏方我没用过，但一并搜集，利于大家自我分析和权衡之用。 一、五倍子散治盗汗 [方剂] 五倍子适量。 [制用法] 研极细末，贮瓶备用。每次2-3克，用温开水调成糊状，临睡时敷肚脐窝，上盖纱布，以胶布固定，次晨除去。 [功效] 本药味酸涩功专收敛，用于自汗、盗汗有收敛止汗之效。 [验证] 王xx ，女，35岁。就诊日期：1975年10月5日。患者夜间睡中盗汗，醒后即止，时有燥热感，余无不适。予本方治疗4次，汗止而愈。 [备注] 脐部有湿疹或皮肤破损者勿用。用5-6次无效者停用。 二、麦枣汤补气血敛汗 [方剂] 浮小麦50克，大枣50克。 [制用法] 水煎。日服1剂。 [功效] 养心神，敛虚汗。用治盗汗。 [验证] 此方在农村被广泛应用。 三、生黄芪１５克，炒白术６克，浮小麦１０克，糯米稻根１２克，防风６克，水煎服。每日１剂，用于自汗症。 四、糯稻根３０克，泥鳅鱼９０克。先将泥鳅宰杀洗净，用食油煎至金黄，加水煮糯稻根约１５～２０分钟，放进泥鳅再煮，起锅前加调料，食鱼喝汤。用于自汗，盗汗症。 综合以上，我采用的是方一：用五倍子敷肚脐，方二，糯稻根加浮小麦泡水喝；两种同时并用，效果不错。 10 ．肉麸汤圆有止汗功效 [方剂] 小麦麸100克，猪肉末250克，水磨糯米粉250克，葱末、姜末、盐、酱油各少许。 [制用法] 将小麦麸与肉末、葱末、姜末等调料调成肉馅，水磨糯米粉加水适量，拌成软料，再与肉馅包成汤圆。煮熟后可随量食用。 [功效] 用治虚汗、自汗、盗汗等。 [验证] 吴xx ，女，35岁，时常夜间人睡即汗出，睡醒后即止，经服上方2剂好转。6剂痊愈。
桂枝汤治疗顽固性自汗感悟 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ） 【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟 中医治病须辨证准确、方药对证方效。近治一顽固性自汗患者，初治数次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测为营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。 1病例介绍 患者，男，79岁，石家庄市第二干休所，军队退休干部。 初诊（2008年8月8日）:经常性全身汗出一年余，每于活动后大汗淋漓，精神紧张或在热环境中也加重。兼症：白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄，无盗汗，无心烦热，身有力，体胖。舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑，70次/min。滤其口干口苦、尿黄、热环境中汗出加重，辨证为湿热内蕴，蒸迫津液外泄，予龙胆泻肝汤、三妙散加减：龙胆草12g，梔子15g，黄芩15g,柴胡12g，车前子（包煎）15g，川木通 6g，泽泻15g，当归12g，生地15g，生甘草10g,苍术15g，黄柏15g,川牛膝15g,苦参10g，茵陈30g。7剂，水煎服，日1剂。 二诊（2008年8月15日）:汗出减少，但近日天气也变凉，痰依
旧，余症脉同前。今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g,橘红15g,茯苓30g, 生甘草10g，枳实15g,竹茹15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，梔子15g，水牛角丝30g，赤芍15g，生地15g，丹皮15g。7剂，水煎服，日1剂。 三诊（2008年8月22日）:汗出不减，痰量稍减，舌脉同前。今以益气固表、收敛止汗、健脾化痰为法，生黄芪50g，党参30g，白术25g，茯苓30g，生甘草10g，陈皮15g，半夏25g，生姜10片，苡仁30g,白芥子20g，苏子20g,莱菔子20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦50g，麻黄根30g。7剂，水煎服，日1剂。 四诊（2008年8月29日）:汗出不减，痰量减少，舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑。今臆断为营卫不和之自汗，予桂枝汤治疗：桂枝 25g，白芍25g，炙甘草15g，生姜10片，大枣10个。7剂，水煎服，日1剂。 五诊（2008年9月12日）:服上方至第5剂左右时，汗出开始减少，今7剂已尽，活动后已无大汗淋漓，仅有微汗，无畏冷，身有力，有少量白痰，舌淡紫，苔白稍腻，脉沉滑。上方加半夏20g，橘红25g,茯苓30g。7剂，水煎服，日1剂。 六诊（2008年9月19日）:自汗尽愈，活动后，或精神紧张时，或身居热环境中均无汗出。尚有少量白痰，舌淡紫，予健脾祛痰、活血化瘀方药调理以善后。
多汗症的中医辨证治疗 多汗症的病理，中医认为大都是肺卫不固、阳气亏 虚、阴虚火旺、或邪正相争、湿热薰蒸所致。治疗当分虚实， 辨其寒热。根据虚者补之，实者泄之，热者清之、寒者温之 的原则施治。多汗症中医具体的治疗方法如下： 1、肺卫不固证 证候：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，神疲乏力，面 色少华，舌淡，苔薄白，脉弱。 治法：益气固表。 主方：玉屏风散 加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎。气虚甚者， 加党参、黄精。舌红、脉细数，加麦冬、五味子。 2、营卫不和证 证候：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。 治法：调和营卫。 主方：桂枝汤 加减：汗出多者，酌加牡蛎、龙骨。 3、风湿犯表证 证候：汗出，恶风发热，身重酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。
治法：祛湿解表。 主方：防己黄芪汤 加减：恶心欲呕，加藿香、佩兰、苏叶;身重体痛，加羌活、防风、白芷。 4、暑伤津气证 证候：发热，口渴引饮，神志躁扰不宁，身灼热，尿短 黄，息粗气喘，面赤，舌红，苔黄，脉细数无力。 治法：清暑益气生津。 主方：王氏清暑益气汤 加减：发热甚，加银花、生石膏。口渴甚，加生地、花 粉。汗出过多，加五味子、煅牡蛎。 5、湿热蕴蒸证 证候：头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热化湿。 主方：三仁汤 加减：腹胀、便溏不爽，加苍术、大腹皮 ;身痛困重，加防己、大豆黄卷。 6、阳脱证 证候：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，精 神恍惚，舌淡，脉微或浮数无根。 治法：回阳固脱。
主方：参附龙牡汤 加减：口渴舌燥，加麦冬、五味子