早产儿常见问题及护理重点
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄28~37周的活产婴儿。出生时体重1000~2500g，身长2000g者应放在保暖箱外保暖,维持体温在36.5~37℃，因头部面积大，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量。各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采用简易保暖方法，可选用热水袋、电热毯等，尽量缩短操作时间，每4小时测体温1次，并详细记录。
缺氧和呼吸窘迫综合征：早产儿呼吸中枢发育不全，调节能力差，缺乏肺泡表面活性物质，肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，易出现缺氧，发绀、呼吸困难。同时由于各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少或暂停，导致脑损伤，易发生缺血缺氧性脑病。
早产儿出生后应立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。有缺氧或窒息者，立即吸氧或人工呼吸、给氧浓度30%~40%为宜，最好含有CO26%~10%，以刺激呼吸中枢而改善呼吸，应注意氧浓度不宜过高，持续时间不易过长，对呼吸窘迫综合征应持续正压呼吸用氧，早期可用呼吸机，持续吸氧时，吸氧最好不超过3天，或在血气监测下用氧，以防氧中毒、视网膜剥落失明等。同时实施正确的翻身拍背、有效吸痰，促进废液排出。
消化功能弱：早产儿吞咽反射差，贲门扩约肌发育不良，幽门扩约肌发育较好，胃容量小，易呕吐、溢乳引起呛咳窒息。因此置患儿头高脚低位，平卧头偏向一侧，或右侧卧位，防止误吸导致窒息。
早产儿多种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，且对脂肪吸收较差，故以母乳喂养为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻祠喂养，必要时静脉补充其营养液，喂养后宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。准确记录24小时出入量，每日晨起测体重1次，并记录以便分析调整营养的补充。
肝脏功能差：早产儿肝脏功能不完善，对胆红素摄取能力较差，其生理性黄疸维持时间长，而且较重；凝血机制不健全易出血，铁及维生素A、D的储存量减少，易患营养缺乏症；肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过
低而发生休克。对早产儿补充凝血因子可肌肉注射V~K15mg每日1次，连用3天，必要时输新鲜血液或血浆，同时早开奶防止低血糖。
抵抗力弱：由于早产儿免疫功能不健全，对感染的抵抗力较弱，脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖，并进入血液发生感染。因此预防早产儿感染应加强口腔、皮肤及脐部护理，保持脐部皮肤清洁、干燥。做好病房床单及日常用品的消毒隔离，严格无菌操作，防止交叉感染。
讨论
早产儿因各组织器官、形态、功能发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，血清补体少等因素，以致容易发生上述问题，为防止或减少上述问题的发生，关键在于护理人员的精心细致的护理及治疗。
尤其对提高早产儿免疫力、协助激发其良好吸吮吞咽能力，保证其生长发育的需求，进行全面的纯母乳喂养是关键，因早产儿生长发育过程中更需要营养，而母乳中蛋白质富于营养易消化，脂肪酸、牛黄酸利于早产儿脑细胞与神经细胞发育，母乳无菌且含有抗感染物质，有丰富的维生素和水，最适合早产儿生长发育，提高免疫力，减少常见问题发生，提高早产儿生存率、降低死亡率。
早产儿的护理要点和注意事项 世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿，其中，中国每年早产儿出生率约为10%。随着二胎政策的放开，中国在迎来新一轮生育高峰的同时，由于新生儿基数的变大，再加上拼二胎的高龄孕妇早产发生率更高，早产儿的数量或将出现阶段性增加。但随着医疗技术的发展，早产儿救治技术越来越高，目前国内救治的胎龄最小的早产儿为22+2周，体重最小的早产儿为370g。 早产儿的定义 目前我国多把胎龄＜37周出生的新生儿统称为早产儿，其中，孕周不满28周称为超早产儿，28-32周者称极早产儿。绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重＜1000g者，称为超低出生体重儿，1000-1499g者，为极低出生体重儿；出生体重1500～2499g者，称低出生体重儿。 造成早产的病因 1. 母亲因素： 胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全 子宫因素：子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形。 营养不良、过度疲劳、严重身体及情绪的伤害、先兆子痫、高血压、糖尿病、心肺疾病及感染发热性疾病。 2. 胎儿因素：先天畸形、感染、胎儿与母体血型不合、多胎妊娠、脐带过短、羊水过多或过少。 3. 其他：母亲频繁怀孕、父母亲年龄过大或过小、抽烟过多等。
早产的并发症 早产儿器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，易发生各种并发症，需要特别监护。 具体表现在：早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停；胎龄越小则皮肤越薄嫩，体温调节困难且不稳定；对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果；吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀；脑部血管脆弱，易受伤而出血；对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重；铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症；使肝糖原变成血糖的功能减低，易发生低血糖。 早产儿的护理手段 维持呼吸、循环的稳定；注意保暖；防止感染；精心喂养。特别强调早产儿更需要母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，想办法让孩子吃到母乳。 出院评估 出院标准：一般为出暖箱后体温保持正常，反应吃奶好，自主吃奶吸吮有力，大小便正常，体重增长在4斤以上并且全身皮肤黄染经皮胆红素测定在正常范围以内，心肺功能正常，无咳嗽、口周发青等缺氧表现。
早产儿常见问题及护理重点 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄28~37周的活产婴儿。出生时体重1000~2500g，身长2000g者应放在保暖箱外保暖,维持体温在36.5~37℃，因头部面积大，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量。各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采用简易保暖方法，可选用热水袋、电热毯等，尽量缩短操作时间，每4小时测体温1次，并详细记录。 缺氧和呼吸窘迫综合征：早产儿呼吸中枢发育不全，调节能力差，缺乏肺泡表面活性物质，肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，易出现缺氧，发绀、呼吸困难。同时由于各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少或暂停，导致脑损伤，易发生缺血缺氧性脑病。 早产儿出生后应立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。有缺氧或窒息者，立即吸氧或人工呼吸、给氧浓度30%~40%为宜，最好含有CO26%~10%，以刺激呼吸中枢而改善呼吸，应注意氧浓度不宜过高，持续时间不易过长，对呼吸窘迫综合征应持续正压呼吸用氧，早期可用呼吸机，持续吸氧时，吸氧最好不超过3天，或在血气监测下用氧，以防氧中毒、视网膜剥落失明等。同时实施正确的翻身拍背、有效吸痰，促进废液排出。 消化功能弱：早产儿吞咽反射差，贲门扩约肌发育不良，幽门扩约肌发育较好，胃容量小，易呕吐、溢乳引起呛咳窒息。因此置患儿头高脚低位，平卧头偏向一侧，或右侧卧位，防止误吸导致窒息。 早产儿多种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，且对脂肪吸收较差，故以母乳喂养为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻祠喂养，必要时静脉补充其营养液，喂养后宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。准确记录24小时出入量，每日晨起测体重1次，并记录以便分析调整营养的补充。 肝脏功能差：早产儿肝脏功能不完善，对胆红素摄取能力较差，其生理性黄疸维持时间长，而且较重；凝血机制不健全易出血，铁及维生素A、D的储存量减少，易患营养缺乏症；肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过 低而发生休克。对早产儿补充凝血因子可肌肉注射V~K15mg每日1次，连用3天，必要时输新鲜血液或血浆，同时早开奶防止低血糖。 抵抗力弱：由于早产儿免疫功能不健全，对感染的抵抗力较弱，脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖，并进入血液发生感染。因此预防早产儿感染应加强口腔、皮肤及脐部护理，保持脐部皮肤清洁、干燥。做好病房床单及日常用品的消毒隔离，严格无菌操作，防止交叉感染。 讨论
早产儿护理常规 第一篇：早产儿护理常规 早产儿护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规 （二）病情观察：1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。 2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2h记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状，观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。 3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况进食的状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。 （三）症状护理： 1、保暖：体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃，湿度保持在55-65%，体重小于1000克时，箱温保持在34-36℃。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防窒息，必要时，给氧并观察呼吸情况。 3、保护性隔离，严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，病室每日用空气消毒2次，早产儿每日沐浴次，保持皮肤清洁干净，做好脐护理，保持脐部干燥，使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次，患儿出箱后进行终末消毒。 4、输液护理：早产儿应根据其体重及喂养的情况，控制其输液的量和速度。 （四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，对于无法进食的早产儿给予鼻饲，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养，在给予静脉高营养时，应保护早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液成分给予避光输液。 （五）药物治疗护理：
1、补充维k1，1mg连用三天，15天后加用维a和维d，早产儿可根据情况适当加量，四周后补充铁及维e和叶酸。 2、对于呼吸暂停的早产儿可给氨茶碱静滴，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg.（六）心理护理：做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。 第二篇：早产儿个案护理 **医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者：王 ** 学历：大专科室：新生儿科职称：护士评阅人：邱** 职称：护师评阅时间：2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。 体格检查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”
早产儿护理的注意事项 每一位妈妈都希望自己的宝宝是健康的，但是有些宝宝可能就是不听话，非得要提前出来，于是便有了“早产儿”。相对于足月的宝宝来说，早产儿的身体条件和发育情况都比较差，免疫力也比较低，所以需要花费更多的时间和精力去细心的呵护。 1、喂食要注意 对于体质较弱的早产儿来说，母乳是最好的营养来源。母乳能够提高宝宝的免疫能力，对宝宝的身体和大脑发育都有着很重要的作用。 一开始宝宝可能因为营养不足的原因，食量会比较小，所以喂养的时间间隔不宜太长。在这个时候宝宝还不是特别会吮吸，所以可以用滴管或者小勺子来让宝宝吸收乳汁。 2、身体温度护理很重要 对于早产儿，最好把室内温度控制在24-26度，湿度控制在55%-65%。为了保证宝宝能够有一个舒适的环境，一定要保证室内阳光的充足。如果担心对温度的控制会有偏差，可以将宝宝放置在辐射台上来进行控温，或者是给宝宝盖上保暖的毛毯。 在做这些动作的时候不要太过于频繁，尽量要集中的进行，大概每4-6小时给宝宝测量一次体温就可以了。 除此之外，还要注意不要把宝宝放置在风口的位置，宝妈还要注意及时查看宝宝的身体情况。在给宝宝洗澡的时候，也要将室内的温度和水温控制好，以免宝宝着凉。 3、睡眠更要注意 新生儿大部分的时间都是在睡觉，可能会长达18-20个小时，在这期间可能会因为各种原因醒过来。但是早产儿比足月儿的身体虚弱很多，是非常容易被感染的，如果宝宝因为长时间睡眠而没有好好吃奶出现精神萎靡的现象，那就需要特别注意一下。 如果你的宝宝是早产儿或者偏向早产，那么希望这些小护理知识对你是有用的。早产儿比一般的婴儿较弱一些，宝妈在照顾宝宝的时候一旦发现有异常，一定要先保持冷静，必要的时候可以去寻求医生
早产儿的护理常规 一定义 早产儿:胎龄满28周至不满37周（196~259d）者。 低出生体重儿：出生体重〈2500g的婴儿。 极低出生体重儿：出生体重在1000~1500g的婴儿。 超极低出生体重儿：出生体重〈1000g的婴儿。 二保暖——维持体温稳定 1适宜的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24~26摄氏度，相对湿度在55%~65%，并应根据早产儿的体重和成熟度及病情，给予不同的保暖措施。 2早产儿的中性温度一般在32~36摄氏度，体重越轻者。周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，暖箱温度见表： 三呼吸的管理 （一）早产儿易出现的呼吸问题 1呼吸急速:早产儿呼吸频率可以不均匀，但持续性呼吸频率超过60｜min,为病理性，称为呼吸急速。 2呼吸暂停：所有新生儿都会出现短暂的呼吸停止，但呼吸停止超过15s，就称为呼吸暂停。 3呼吸困难：出现胸骨下窝、锁骨下窝、肋间隙软组织凹陷，即：“三凹征”。当婴儿吸气时，会用力尝试张开可能有病变的肺部，这时可以观察到，肋间皮肤 受牵扯而向内凹陷。 4呻吟：当肺的顺应性，要保持肺内气泡张开，患儿就要闭上声门，用力呼吸，就会产生一种如哀鸣样的声音，在呼吸时出现。 5发绀：肢端发绀有时可在正常新生儿中出现，中心性的发绀则为呼吸问题。 （二）保持呼吸道的通畅 1保持适宜的体位 2及时清理呼吸道，保持通畅 3必要时给予胸部物理治疗 4轻柔有效的刺激，防治呼吸暂停 （1）加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中 线位置，颈部姿势自然，置轻度伸仰位以减少呼吸道梗阻。 （2）刺激呼吸;发生呼吸暂停时予托背、弹足底、出现青紫需要气囊给氧。 （3）药物治疗 （4）其它治疗 （三）氧气供应 1一般吸氧：包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧 2持续气道正压呼吸 3机械通气 4肺表面活性物质的应用 四合理喂养 早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力。 （一）营养的需求： 1能量摄入：出生第1天30kcal/(kg.d),经后每天增加10kcal/(kg.d),直至100－
早产儿护理问题及护理措施 一、早产儿的定义和分类 早产儿是指孕期不足37周出生的婴儿，根据出生时的孕龄，可分为极低出生体重儿（<1000g）、极早产儿（<28周）、非常早产儿（28-32周）和晚期早产儿（32-37周）。 二、早产儿护理中需要注意的问题 1. 呼吸道管理：由于早产儿肺泡未充分发育，易发生呼吸窘迫综合征，需要给予氧疗、呼吸机辅助通气等措施。 2. 营养管理：由于早产儿消耗能量大，而吞咽反射未完全发育，易导 致喂养困难。需要采取逐渐增加喂养量、缓慢进食等措施。 3. 体温调节：由于早产儿体表面积大，皮下脂肪少，体温调节能力差，容易发生低温。需要加强保暖措施。 4. 消化系统管理：由于早产儿胃肠功能未完全成熟，易发生胃肠道疾病。需要采取抗生素治疗、保持胃肠道通畅等措施。
5. 免疫系统管理：由于早产儿免疫系统不健全，易感染。需要加强消毒措施、给予免疫增强剂等措施。 三、早产儿护理的具体措施 1. 呼吸道管理 （1）给予氧疗：根据血氧饱和度监测结果，调整氧气流量和浓度，使其维持在正常范围内。 （2）呼吸机辅助通气：根据患儿情况选择合适的呼吸机模式和参数，如压力支持通气、同步间歇正压通气等。 （3）体位调整：采用俯卧位或侧卧位等体位，有利于改善患儿呼吸功能。 2. 营养管理 （1）母乳喂养：母乳中含有丰富的营养成分和抗体，对早产儿的生长发育和预防感染都有益处。 （2）逐渐增加喂养量：从少量、频次多的喂养开始，逐渐增加喂养量和减少喂养次数。
（3）缓慢进食：采用胃管或乳头等缓慢进食方式，避免过度进食引起呕吐、腹胀等不适。 3. 体温调节 （1）保暖措施：采用加温毯、保温箱等保暖措施，注意室内温度和湿度的调节。 （2）避免过度包裹：过度包裹会导致患儿出汗，影响体温调节能力。 4. 消化系统管理 （1）抗生素治疗：对于存在感染症状的早产儿，需要给予合适的抗生素治疗。 （2）保持胃肠道通畅：采用定时清洁肠道、按摩腹部等措施，帮助患儿排便。 5. 免疫系统管理 （1）消毒措施：对于医护人员、家属和访客等需要接触患儿的人员，必须进行手部卫生和穿戴无菌衣物等消毒措施。
早产儿护理问题及护理措施 引言 早产儿是指妊娠期不足37周的胎儿，由于早产而需要特殊的护理。早产儿由于未完全发育，面临许多潜在的健康问题。本文将探讨早产儿护理中的问题，并提供相应的护理措施。 早产儿护理问题 呼吸困难 由于早产儿的肺部未充分发育，呼吸困难是一个常见的问题。以下是一些可能出现的呼吸困难的原因以及相应的护理措施： 1.肺表面活性物质不足 –给予早产儿人工肺表面活性物质 –提供足够的保温以减少水分蒸发 2.呼吸窘迫综合征 –给予早产儿氧气支持 –提供机械通气以辅助呼吸 3.感染 –加强早产儿的手卫生 –定期监测早产儿的体温，并及时处理高温事件 营养不良 由于早产儿的消化系统未充分发育，营养不良是另一个常见的问题。以下是一些可能出现的营养不良的原因以及相应的护理措施： 1.吸收问题 –提供早产儿经过调整的配方奶或母乳以促进吸收 –通过胃管给予早产儿额外的营养支持 2.代谢问题 –定期监测早产儿的血糖水平，并及时处理低血糖事件
–确保早产儿获得足够的能量和营养 温度调节困难 早产儿由于表皮脂质层薄，无法维持稳定的体温。以下是一些可能出现的温度调节困难的原因以及相应的护理措施： 1.皮肤完整性不良 –给予早产儿足够的保温以减少水分蒸发 –定期检查早产儿的皮肤状况，并及时处理任何损伤 2.使用的设备问题 –使用温控设备来确保早产儿处于适宜的温度条件下 –定期检查设备的准确性和可靠性 感染风险 早产儿的免疫系统脆弱，更容易感染。以下是一些可能出现的感染风险的原因以及相应的护理措施： 1.高龄早产儿的感染风险 –加强早产儿的手卫生 –定期监测早产儿的体温，并及时处理高温事件 2.医院环境中的感染风险 –定期清洁早产儿的周围环境 –限制访客数量以减少感染风险 早产儿护理措施 保持清洁和消毒 •定期洗手，使用肥皂和温水进行彻底清洁 •清洁早产儿周围的环境，包括床铺、设备和其他表面 •使用消毒剂对物品进行消毒，如奶瓶、奶嘴和玩具 提供适当的营养 •提供经过调整的配方奶或母乳，以满足早产儿的营养需求 •考虑通过胃管给予早产儿额外的营养支持，如葡萄糖溶液和脂肪乳剂
早产儿护理必读 第一章：什么是早产儿 第二章：如何帮助早产儿渡过喂养关 第三章：如何帮助早产儿渡过感染关 第四章：早产儿会发生哪些消化问题 第五章：如何促进早产儿的智能发育 第六章：如何对早产儿进行合理护理 早产儿护理必读 早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学的方法能有效提高孩子的健康和智力能力，这对孩子与孩子家人，甚至全社会都有极大的意义。 作者是一个儿科医师，为早产儿写这本书，目的是想早产儿的父母更多地了解自己的孩子，与医师共同努力，为这些孩子们营造适宜的生活环境，给他们更多的关怀和照顾，让他们同享这片。 第一章：什么是早产儿 为什么会出现早产 全世界每年大约有1300万的早产儿会提前来到这个世界，由于他们出世时，身体的各种器官还未完全发育成熟，他们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里一样具有适宜的温度、良好的营养。他们在体外生活的能力较弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率较低，即使有些早产儿能存活，也有不少可能会留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡与远期致残的主要原因，所以预防早产的发生是提高人类生存率与生命质量的首要问题，每一个准妈妈应该关注这样的问题，尽早了解哪些情况容易导致发生早产，学会避免早产的发生。一般早产由以下一些原因引起：1.母亲因素：一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境，容易出现宫生长迟缓与宫缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。2.妊娠合并症：在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤与手术史的孕妇可能因为精神紧、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以与维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、与脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。4.社会因素：早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。5.环境因素：环境污染、噪音也会增加早产危险。6.其他因素：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以与身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。
早产儿护理要点 1、制造一个更舒适的环境 现实生活的环境会影响人的生长发育，尤其是早产宝宝。适合早产宝宝生活的室温是24℃—26℃，宝妈可以在室内装温湿度计，通过关注温湿度计的度数改变来调整室内温度。 同时留意室内通风透气，当需要开窗通风透气时，将宝宝抱到别的房间，不让风直接吹着宝宝。通风后室温恢复正常，再将宝宝抱回到这个空间。此外，宝宝诞生后多是吃了睡，睡了吃的状态。 2、袋鼠式护理 袋鼠式护理指的是将宝宝赤裸，抱直俯卧在妈妈的怀抱里，然后再以包被掩盖，每次至少维持1—2小时，这时妈妈可以给宝宝哺乳。 袋鼠式护理虚拟宝宝尚在子宫里的`状况，对于增进母子之间的沟通与生长发育都有极大好处。这种袋鼠式护理模式好处许多，如能提升母乳的喂养率、延长睡眠时间、提升睡眠质量、增添宝宝的平安感。 3、最好母乳喂养 早产宝宝体重偏轻，在喂养时比一般宝宝更要留意，最好能母乳喂养。母乳虽然看起来稀，但含有的免疫物质更为全面。必要时还需使用母乳强化剂，当然这是需要在医生指导下使用，假如母乳量缺乏，需适当添加早产儿专用奶粉。 早产儿喂养量也需留意用量，不能由于出院了觉得宝宝应当能
吃多些就多喂。出院前两三天，每餐的喂养量都需维持在医院里的用量。等到宝宝适应了家里的环境后再渐渐加量。由于生活环境的改变对宝宝的影响大，尤其是肠胃功能。建议遵循少量多餐与间断式的喂养方式，削减宝宝肠胃的压力更有助于消化汲取。 4、适当地补充维生素D与铁元素 早产宝宝体内的钙元素与磷元素都是缺乏的，因此早产宝宝对这两种元素的需求比一般宝宝要多。维生素D有着促进钙质与磷汲取，并使之沉积于骨骼的作用。早产宝宝应准时补充维生素D。 除此之外，早产宝宝因铁元素存量少，极易消失贫血症状，而贫血会直接影响骨骼与神经系统的发育。食补和药补都可以补充维生素D和铁元素，当药补需在医生的指导下进行。 5、保证宝宝的睡眠质量 新生宝宝每天的睡眠时间可达20小时以上，也就是除了正常的哺乳时间外，基本上都在睡眠，妈妈应留意制造舒适的睡眠环境，白天时可拉上窗帘，夜晚可利用小夜灯等，避开灯光照耀到宝宝眼睛，让宝宝安心入眠。
早产儿护理常规 一．定义 指胎龄小于 37 周的活产婴儿，体重在 2500g 以下，身长＜47CM。 二．症状、体征 （一）临床特点是外观成熟不良：皮肤红嫩，胎毛多，皮下脂肪少，指、趾甲软，不超过指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。（二）各个系统发育不成熟，易出现呼吸暂停，并发感染，喂养困难。 三．护理问题 （一）体温过低与体温调节功能差有关。 （二）营养不良与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 （三）呼吸功能改变与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 （四）感染风险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 四．护理措施 （一）保暖：室温度24-26℃，相对湿度55~65%，根据体重、成熟度及病情，给相应保暖措施。 （二）喂养：尽早开奶，以防止低血糖。一般生后 4 小时开
始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6~8 小时开始哺乳；体弱者可先静脉点滴 10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。最好是经口喂养，根据病情，给予鼻饲或静脉高营养液，保证热量及营养物质的供给。 （三）病情观察 1.密切监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察进食情 况、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色等。 2.输液管理，配置液体时，剂量要绝对精确。输液过程 中，严格控制输液速度，定时观察并记录。 （四）给氧：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸氧。发生呼吸暂停时，可先弹足底、拍背、或刺激呼吸，严重者给予人工呼吸机。 （五）用药护理：早产儿出生后应及时补充维生素K，预防出血症 （六）心理护理: 向家长讲述早产儿相关知识，缓解家长紧张情绪。 （七）预防感染 1.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控 制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感 染。强化洗手意识，严格控制医源性感染。 2.每日更换暖箱水中的蒸馏水。暖箱每周更换 1 次，
早产儿健康宣教 早产是指孩子在孕期未满37周就出生。由于早产儿的生长和发育 进程未能完全完成，他们可能面临一系列健康问题。因此，给予早产 儿家庭关于早产儿护理和健康管理的宣教非常重要。本文将提供关于 早产儿健康宣教的准确信息，以帮助家庭更好地照顾早产儿。 一、早产儿的特点与护理需求 早产儿的特点：早产儿在许多方面与足月儿不同。他们的身体娇弱，免疫系统不完善，体温调节能力较差，容易发生呼吸困难和饮食问题。早产儿的神经系统发育未成熟，可能存在认知和运动发展延迟的隐患。 早产儿护理需求：早产儿需要特别的护理和关注。以下是一些常见 的早产儿护理需求： 1. 空气质量：确保早产儿生活环境的空气质量良好，避免空气污染 和二手烟。 2. 免疫接种：按照医生建议，及时给早产儿接种疫苗，提高其免疫力。 3. 饮食：早产儿的胃口小，容易消化不良。应根据医生建议选择适 合的奶粉或母乳喂养，注意营养均衡。 4. 减少感染风险：由于早产儿的免疫系统较弱，需要减少感染风险。家长要注意勤洗手、保持室内清洁，并避免探访生病的人。
5. 帮助保持体温：早产儿对温度敏感，需要保持恒定的体温。使用 温控的床铺、适当的服装和使用保温设备是重要的。 6. 促进早产儿发育：早产儿通常需要更多的关注和刺激，以促进他 们的认知和运动发展。家长可以通过和早产儿互动、示爱和提供安全 的环境来帮助他们。 二、早产儿的常见健康问题及预防措施 早产儿容易出现一系列健康问题，了解并预防这些问题对家庭非常 重要。 1. 呼吸问题：早产儿的肺部未完全成熟，容易出现呼吸困难。教育 家长学会正确的呼吸支持技巧，并保持生活环境的空气清新。 2. 感染：由于早产儿的免疫系统未发育完全，他们容易感染。定期 洗手并减少接触疾病的人或物，是预防感染的重要措施。 3. 温度调节困难：早产儿的体温调节能力较差，容易出现低温或高 温问题。家庭应该保持室温适中、避免寒冷的地方，并使用合适的服 装和保温设备。 4. 饮食问题：早产儿由于消化系统未完全成熟，饮食常常成为一个 挑战。家长需遵循医生的建议，并确保提供适合早产儿的食物和营养。 5. 贫血：早产儿容易出现贫血问题。定期进行血红蛋白测试，并根 据医生的建议进行补充治疗。 三、早产儿的发育监测和早期干预
早产儿的特点和护理 【早产儿的特点】 1.外观 哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳郭软骨发育不全，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 2.体温 早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故产热少散热多，更易发生低体温。又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。 3.呼吸 早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停。因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 4.消化 早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息，各种水利化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差，因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。肝糖原储存少、蛋白质合成不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。
5.免疫 早产儿的免疫功能比足月儿更差，感染性疾病发病率高，且病情重，预后较差。 6.神经 神经系统功能发育不完善，拥抱、握持、吸吮、觅食反射不敏感，恶心、呕吐反射差，可因无力呕出呕吐物而发生窒息。 【主要护理问题】 1.体温调节无效 与体温调节功能不完善、产热少散热多等有关。 2.婴儿喂养困难 与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有关。 3.不能维持自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。 4.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 5.潜在并发症——出血 与由于维生素K缺乏或凝血因子合成不足，如脐残端、皮肤受压及穿刺处出血、呕血或便血，严重者颅、胸、腹腔出血有关。
6.知识缺乏 与家长缺乏早产儿特点及护理的知识，家长表现出对早产儿生存及今后智力发展感到焦虑、缺乏信心的心理变化有关。 【护理措施】 1.保持体温恒定 早产儿体温较难维持，大多需保暖。室温应保持在24～26℃， 相对湿度在55%～65%或更高。为防止体温下降，出生后应将早产儿 置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。中性温度与胎龄、体重有密切关系。小的早产儿在暖箱中仍不能保温时，可盖被戴帽等防止散热。如无暖箱设备，可用其他保暖方式，如远红外保暖床、热水袋（注意防止烫伤）等。 2.供给充足营养 ①喂养宜耐心、细心。一般生后4小时开始哺喂，以防止低血糖、脱水、高胆红素血症的危险。喂乳量以不呕吐、无胃潴留为原则，逐渐增加奶量。吞咽极差者，可用滴管、胃管或静脉高营养。②早产儿生后应肌内注射维生素K，共3天。生后2周加用浓鱼肝油滴剂，保证维生素D。还应补充维生素B、维生素C、维生素E及铁剂、叶酸 等物质。 3.维持有效呼吸 早产儿出生后应及时清除呼吸道的分泌物，随时保持呼吸道通畅。
早产儿护理问题及措施 早产儿护理问题及措施 1. 引言 早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿。由于早产儿的器官和系统未能完全发育成熟，他们面临着许多健康和发育问题。早产儿的护理需要特别关注和细致的处理。本文将探讨早产儿护理中的一些常见问题及相应的措施，帮助您更好地了解和应对这些挑战。 2. 总体护理 早产儿需要精心照料和监护，以确保他们得到适当的营养和发育。以下是早产儿护理的一些关键措施： 2.1 温度调节 早产儿的温度调节能力较弱，容易发生低体温。提供适宜的温度环境非常重要。早产儿保温箱是一个常用的方法，它可以提供稳定且恒温的环境，以帮助早产儿保持体温。
早产儿由于胃肠道未充分发育，无法正常进食。他们通常需要通过管道来接受营养。早产儿的饮食计划应根据他们的体重、芳龄和健康状况进行定制。护理人员应密切监测早产儿的饮食情况，并根据需要进行调整。 2.3 呼吸支持 早产儿的呼吸系统尚未完全成熟，所以他们可能需要辅助呼吸支持。呼吸支持包括给予氧气和使用呼吸机等设备。护理人员应密切观察早产儿的呼吸情况，并根据需要提供相应的支持。 3. 特殊问题及措施 除了总体护理措施外，早产儿还面临一些特殊问题，需要特别的关注和处理。 3.1 呼吸窘迫综合征 由于早产儿的肺部未充分发育，他们容易患上呼吸窘迫综合征。这是一种严重的呼吸问题，需要及时干预。对于患有呼吸窘迫综合征的早产儿，护理人员应提供合适的呼吸支持，并监测他们的氧气水平和呼
3.2 营养不良 早产儿的早产带来了营养摄取的困难，容易导致营养不良。护理人员应确保早产儿获得足够的营养，例如通过提供营养丰富的乳汁或添加补充营养。 3.3 感染风险 由于早产儿免疫系统未完全发育，他们容易受到感染的侵害。护理人员应特别注意控制感染的传播。这可以通过定期洗手、消毒和使用无菌技术来实现。 4. 对早产儿护理的个人观点和理解 早产儿护理是一个既有挑战性又有意义的任务。作为护理人员，我们需要不仅关注早产儿的生理需求，还要关心他们的心理健康和家庭支持。与成熟婴儿相比，早产儿更加脆弱，需要更多的细心和耐心。我们需要与家庭密切合作，为早产儿提供全面的护理和支持。 总结：
早产儿的护理诊断【优质推荐】 一、早产儿特点： 1.外表早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2.呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停（apnea）指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分）和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 3.消化早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol/L. 早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。 4.神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 5.体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的
体温易随环境温度变化而变化。 6.其他早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖（早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下），此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。 二、常见护理诊断： 1.体温过低（hypothermia）与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调，低于机体需要量（altered nutrition，less than body requireme-nts）与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3.有感染危险与免疫功能不足有关。 4.不能维持自主呼吸（inability to sustain spontaneous ventilation）与呼吸器官发育不成熟有关医学教，育网|搜集整理。 三、护理措施： 1.早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。 2.维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26oC，晨间护理时提高到27～28C，相对湿度55%～65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖（见第五章第四节温箱使用法）。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。
浅谈早产儿的护理问题与措施 摘要：我国早产儿出生率居世界第一位，但医疗水平、服务举措与发达国家仍存在一定差距，连续护理是早产儿进入在家庭以及社区之后的一种有效的干预手段，其可以在大大降低对医院公共资源的使用同时，为万千家庭提供有效的后续治疗以及护理。早产儿在连续护理期间能够保持良好的体重增长速度，因此，长期有效地展开连续护理工作能够使得早产儿的住院时间大大缩减，使得早产儿早日回归到家庭以及社区。由护理工作的发展趋势可以知道在将来护理工作的领域将会扩大到社区以及家庭。本论文对早产儿的相关护理经验予以总结,详细的探讨了早产儿的护理要点、如何提高护理质量及如何降低早产儿死亡率。 关键词：早产儿;常规护理;特殊护理 Abstract: China's premature birth rate ranks first in the world, but the medical level,
service measures and the developed countries still exist certain disparity, continuous care for preterm into the community, family and effective intervention measures, can bring about the treatment and nursing of subsequent to the family, to save the hospital public resources, reduce the cost of. To a certain extent make up for other aspects bring gap. The effective development of long-term, continuous nursing can shorten the premature infant hospitalization time, medical personnel can make weight over 1 8kg, milk yield, body weight growth of premature infants as early as possible to good community, family science tending, accelerate the turnover of hospital resources, reduce hospitalization expenses and the cost of. The field of nursing work was further extended to the community, the family is the future development trend of nursing work, is an important issue to bear the international nursing profession. This paper summarize the nursing experience in premature infants, explore the nursing points in premature infants, to improve the quality of nursing, reduce the mortality of premature infants. Keywords: premature; routine nursing; special nursing 一、早产儿护理现状
早产儿一般护理常规 一、概念 早产儿又称未成熟儿，指胎龄≥28周至≤37周的活产婴儿。绝大多数体重小于2500克，身长小于47厘米。 二、临床特点 早产儿临床特点是外观成熟不良，各个系统发育不成熟，易出现呼吸暂停，并发感染，喂养困难。 三、医疗目标 能够维持有效呼吸和循环，保持酸碱平衡，能量供应，预防各种并发症出现。 四、护理目标 （一）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。 （二）采取合适保暖措施，维持体温稳定， （三）合理喂养，保持体重稳步增长。 （四）做好隔离，预防感染。 五、护理问题/关键点 （一）不能维持自主呼吸，频繁呼吸暂停。 （二）吸吮、吞咽功能不协调，易呛奶，有窒息的危险。 （三）体温调节功能差，体温不稳定。 （四）免疫功能差，容易感染。 六、评估
（一）入院评估 1、早产原因：是否多胎妊娠、母亲是否患有妊高症、糖尿病及其他疾病。 2、出生时间、胎龄大小、体重判断其发育营养状况。 3、全身皮肤颜色、口周及四肢末端是否紫绀。 4、呼吸道是否通畅，有无自主呼吸，口腔内有无分泌物。 5、反应情况，四肢肌张力情况，前囟门是否饱满，张力是否高，哭声是否响亮、有无尖叫，有无惊厥、是否伴有颅内出血。 6、脐部包扎是否完整，有无渗血。 （二）持续评估 1、呼吸困难情况，紫绀有无改善。 2、生命体征监测、血氧饱和度、血糖情况。 3、应用氧疗、呼吸机后呼吸困难改善情况。 4、肌张力、黄疸、体重情况。 5、实验室检查：血气分析、血常规、肝功、血生化、心肌标志物四项等。 6、辅助检查：拍胸片等。 7、应用药物后效果。 七、干预措施 （一）保暖
1、室温维持在24-26℃，相对湿度在55-65%。 2、需要复苏的患儿，需及早预热辐射台在36.5℃，复苏结束后及早置入暖箱，减少不显性失水的增加。 3、根据胎龄和体重调节箱温度。 （二）呼吸道管理 1、保持呼吸道通畅，立即给予吸痰、吸出口腔内分泌物。 2、一般吸氧，如果有紫绀不缓解，可给予空氧混合器吸氧，一般采取间断低流量给氧。及时监测氧浓度，避免氧浓度>40%的高浓度给氧,应随时根据血氧饱和度调整氧浓度。如需长时间高浓度给氧才能维持氧饱和度稳定时，应考虑呼吸机辅助呼吸。因为长时间高浓度给氧可引起早产儿视网膜病变。 3、机械通气： （1）CPAP主要适用于有自主呼吸，吸入氧浓度在40%以上者仍不能维持血氧饱和度达到85%者，或频繁呼吸暂停，或伴有RDS,应及早应用CPAP。应用时注意管道正确连接，鼻部防止压迫性坏死，可给予贴人工皮。常规给予持续胃肠减压。 （2）SIMV模式主要用于原发性和继发性呼吸暂停，无自主呼吸者。机械通气时注意监护，观察患儿面色皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动。定时更换体位和吸痰，注意器管湿化。防止堵管，脱管等以外发生。