爱尔眼科医院手术记录单
病室床号住院号：
年龄岁
术前诊断: 术后诊断: 同术前
手术名称:
麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉
手术者: 贺珊婷主任医师
助手: 住院医师
手术时间: 年月日至
手术经过:
1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。平行于右眼上睑缘 4 mm 处作皮肤标记线。
2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦
皮下浸润麻醉。
3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮
匝肌。暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前
后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。
5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱
膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。
6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。
7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形
皮肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。
8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满
意。
9.检查右眼眼睑裂长约 mm。
10.用3号丝线作右下睑悬吊线。
11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭
合，盖纱布，术毕。
记录者：
年月日
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较【摘要】目的：比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效，为临床工作提供更多建议和方法。方法：对185例286眼老年性下睑内翻的患者分别采用缝线+缘间切开术、眼睑皮肤切除术、单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正，观察长期（平均2a）复发率。结果：眼轮匝肌折叠缩短术长期效果最优，皮肤切除术最差。结论：眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用。 【关键词】下睑内翻；手术 Abstract AIM: To investigate the effects of different operation methods on senile entropion.METHODS: One hundred and eighty five cases 286 eyes were selected, and eyelid skin resection, orbicularis muscle resection, palpebral margin incision and plication of the orbicularis muscle were performed respectively.Recurrent rate was observed during a long term following period（the mean postoperative follow up period was 2 years; ranged from 9 months to 43 months）. RESULTS: The long effect of plication of the orbicularis muscle was the best while the eyelid skin resection was the worst. CONCLUSION:Plication of the orbicularis muscle is a simple method with reliable effect for treatment of senile entropion. KEYWORDS:entropion; operation
睑内翻的健康教育 一．定义 睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫同时存在。 二．分类与病因 1.先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。 2.痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。 3.瘢痕性睑内翻：上、下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，沙眼引起者常见。此外结膜烧伤，结膜天胞疮等病后也可发生。 三．临床表现 先天性睑内翻多为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可见于单侧。患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。检查可见睑板，尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡，如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。四．治疗 1.先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育，可自行消失，因此不必行手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗。 2.老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射，如无效可手术切除多余的松弛皮肤
和切断部分眼轮匝肌纤维。 3.瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除或睑板切断术。 五．护理 1.术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停用阿司匹林等抗凝药物。 2.术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱，以免引起术中胃部不适。 3.术后监测患者生命体征，观察眼部辅料情况，如有不适或者渗血及时给予处理。 4.术后卧床休息，头部适当抬高，避免碰撞术眼，勿用手揉眼，注意眼部卫生，避免污水进入眼睛。 5.术后饮食禁忌辛辣刺激食物，避免用力咀嚼，进食易消化，营养丰富的食物。 6.术后第二天遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，睡前涂用氧氟沙星眼药膏，或用凡士林油砂布遮盖术眼，防止眼球干燥，保护角膜。 7.注意用眼，劳逸结合，避免强光刺激，屋内光线不宜太亮。 8.出院指导，出院后一周后门诊复查，如期间有不适，出现畏光、流泪、视力下降等情况时，及时复诊。 2013.3.12 王芳
爱尔眼科医院手术记录单 病室床号住院号： 姓名：性别：年龄岁 术前诊断: 术后诊断: 同术前 手术名称: 麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉 手术者: 贺珊婷主任医师 助手: 住院医师 手术时间: 年月日至 手术经过: 1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。平行于右眼上睑缘 4 mm 处作皮肤标记线。 2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦 皮下浸润麻醉。 3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝 肌。暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前 后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。 5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱 膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。 6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。 7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮 肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。 8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。 9.检查右眼眼睑裂长约 mm。 10.用3号丝线作右下睑悬吊线。 11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭 合，盖纱布，术毕。 记录者： 年月日
1 眼睑内翻矫正手术 【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。 一、病例介绍 杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。主诉：近一段时间右眼总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图1）。 二、临床检查 该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。 三、病例分析 该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。 四、术前准备 1．术前谈话 告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。 该犬年龄已经超过六个月，图1 右眼眼睑内翻 图2眼睑内翻矫正术术后
可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。也有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。 手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0不可吸收缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。 4. 手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。术前进行血常规、血生化检查机体状态。术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。手术动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备 睑缘向眼球方向翻转，睫毛和睑毛刺激眼球表面的异常状态称为睑内翻。如果患眼睑内翻疾病的是小于6月龄的幼龄犬，可以进行暂时性地内翻眼睑的缝合固定，可采用伦勃特内翻缝合。如果有必要，青年犬可以重复此操作，直到犬成熟。对于成熟的犬，可以采用永久性地切除皮肤进行矫正，但是要注意，不能切除过多，以免造成眼睑外翻的现象。 （2）手术计划的拟定（见表1） 2
倒睫患者的手术治疗 发表时间：2013-04-08T16:24:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：芦丹[导读] 共作3针褥式缝线。可使睫毛向后移位4～5mm。 芦丹（黑龙江省鸡西市二道河子中心医院 158100） 【中图分类号】R779.62 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0207-02 【摘要】目的讨论倒睫手术治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论由于医用激光的发展，可用氩激光直接破坏睫毛囊，消除倒睫。由于有效破坏毛囊，并发症少，操作简单，对于消除少量的倒睫是目前较好的方法。【关键词】倒睫手术治疗 倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。 倒睫是睫毛转向眼睛内方的现象。多为沙眼引起结膜瘢痕收缩所致。倒睫摩擦结膜和角膜，引起异物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜浑浊或角膜溃疡。收集2008年5月至20012年2月典型倒睫患者46例,对其治疗方法进行分析，汇报如下。 1 临床资料 一般资料本组患者46例，其中男20例，女26例。年龄40岁～70岁，临床表现为睫毛乱生，并向内倾斜摩擦眼球，引起浅层点状角膜炎、结膜充血、角膜溃疡等，还常伴有沙眼、结膜炎等症状。 2 治疗方法 2.1倒睫激光治疗术 2.1.1适应证不合并睑缘内翻的睑缘分散的少量倒睫，或睑缘内翻手术后残留少量倒睫患者。 2.1.2手术方法在靠近倒睫处睑缘皮下注射2％利多卡因作局部麻醉，滴表麻药于结膜囊内，减少息眼瞬目反射。头部固定在额台上，用棉签将睑缘轻轻压向外翻，将激光束对准睫毛囊，照射量为300～400mW，光斑为50μm照射时间为0.2～0.3秒，第一次在毛囊周围照射2～8次，第二次照射毛根2～3次。照射时间与频度应根据倒睫情况而调整。照射后在结膜囊内涂抗生素眼药膏，敷眼垫，翌日复查。 2.1.3术中注意事项不要错误照射正常睫毛。在照射时应将睫毛囊充分破坏，否则易复发。 2.2缘间切开法本方法也是睑内翻矫正手术不足的辅助措施。单纯睑缘线切开不能使切口张开，将达不到治疗效果。 2.2.1在结膜囊内滴表麻药3次，用2％利多卡因局部麻醉手术部的睑缘皮肤、穹窿部和睑结膜。 2.2.2用睑板夹或较大的霰粒肿夹，将手术部位的睑缘夹紧固定。 2.2.3沿缘间灰线切口，其长度应略较倒睫范围稍长，必须将所有的倒睫包括在内。 2.2.4先用尖刀片垂直切开缘问部灰线深约0.5～lmm，切勿大力垂直向下切开，以免刀刃倾斜或错位，造成缘间切口倾斜或损伤睑缘后唇。然后用刀片或剪刀尖细心向深部分离和延长切口。在灰线处将眼睑剖开为前后两层，深度约2～3mm。 2.2.5除去睑板夹后，用3-0黑丝线作两组褥式缝合。缝线由穹窿部结膜进针，在距睑缘1.5～2mm皮肤出针，结扎每组缝线时在线圈内垫以橡胶粒或棉纱，以防睑缘皮肤日后出现皱褶。术后5～6天拆线。 另一种方法是切开睑缘间的灰线，在缘间切口内植入充填物，将切口张开使倒睫远离眼球。植入充填物时不宜过深或过浅，过深则缘间切口张开效果较差，或切口很快重新愈合；过浅则植入物突出缘问部易脱落或引起眼部不适感。植入充填物顶端应与缘间部处于同一水平为宜。 由于缘间切口植入充填物后，或用缝线牵拉使切口张开，在术后睑缘切口处易形成淡红色肉芽组织，或使切口处睑缘增厚。术后结膜囊内涂抗生素眼药膏，敷眼垫5～6天后拆线。 2.3睫毛移位法此法是切开有倒睫的缘间部灰线，并在倒睫所在的睑缘皮肤作成“Z”形皮瓣，置换缝合后，使倒睫远离眼球，以达到消除倒睫对眼球的损伤。 2.3.1滴表麻药于结膜囊内，用2％利多卡因在睑缘皮肤处作局部麻醉。 2.3.2按倒睫的范围，以尖刀片切开缘间部灰线，应比倒睫所在的睑缘范围略延长些，深度约4～6mm。将睑缘剖开为前后两层，作为第一切口，即Z形皮瓣的下切口。 2.3.3从第一切口外侧端，接近皮纹方向，斜向内上侧作皮肤切口，其末端与灰线切口外侧端处于同一垂直线上，为第二切口。即Z形皮瓣的中间切口，形成第一个三角形皮瓣，其底宽2～3mm。 2.3.4从第二切口的内侧端，平行睑缘向外侧作与第一切口等长的第三个切口，最后形成Z形切口。 2.3.5分离Z形切口的皮瓣下方皮下组织，使z形切口的两三角形皮瓣充分游离，皮瓣前端略作成钝圆形，便于置换皮肤后易于缝合。 2.3.6将上下两个三角形皮瓣相互置换位置，下方有倒睫的皮瓣在上方，无睫毛的皮瓣移至睑缘。用5-0黑丝线间断缝合3～4针。缝合时应首先缝合皮瓣前端，以免缝合时错位和出现皮肤皱褶。 2.3.7术眼在结膜囊内涂抗生素眼药膏，绷带包扎。6天后拆线。 2.4睑缘移位法 2.4.1手术方法在缘间部灰线处将睑全长剖开为前后两层，在切口两端垂直睑缘切开皮肤5～7mm，沿缘问部切口向深部分离约7～8mm。用刀片将肥厚的睑板削薄。将睑缘前唇用褥式缝线缝合固定在距睑缘5～7mm的睑板上。共作3针褥式缝线。可使睫毛向后移位4～5mm。 总之，对于倒睫太多且伴有或不伴有睑内翻的患者，不能采用电解倒睫术治疗，应建议其住院手术治疗，以免由于电解倒睫太多，引起眼睑的瘢痕畸形，造成更为严重的睑内翻和倒睫。 参考文献 [1]北京协和医院主编《眼科诊疗常规》，人民卫生出版社，2004.
32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理 目的总结32例老年性下睑内翻的护理方法。方法32例老年患者均行下眼睑内翻矫正手术，提供有效的护理，如心理护理、术前、术后护理、生活护理及专科指导等。结果32例患者对手术恢复满意，无并发症发生。结论有效的专科护理及心理护理，不仅护理质量提高了，而且还赢得了患者的满意。 标签：下睑内翻倒睫矫正术；老年；护理 眼睑内翻是睑缘部朝向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球并摩擦角膜的一种眼睑位置异常[1]。最常见的临床表现有眼部刺激征。如：畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛等不适，主要体征为睑缘内翻，常与倒睫并存，两者可使角膜上皮损伤，发展为角膜溃疡，因新生血管的生长，可影响视力，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2011年6月～2013年12月。我科行32例老年性下睑内翻倒睫矫正术，随访达半年以上。其中男14例，女18例。年龄56～82岁，平均64岁。 1.2方法患者取仰卧位，0、5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，将2%利多卡因5ml和盐酸布比卡因5ml混合，抽取2ml作眼睑皮下浸润麻醉，压迫3～5min，距睑缘3～5mm做平行睑缘的皮肤切口，切开皮肤及皮下组织，分离切口两侧的皮下组织和眼轮匝肌，暴露睑板及睑板前的眼轮匝肌，剪除切口下唇的眼轮匝肌，睑板锲形切除，距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上倾斜的睑板切口，深度为睑板厚度的2/3，长度与睑板等长，在此切口上2～4mm处作一相同的稍向下倾斜的睑板切口，剪除上下切口之间的睑板，形成锲形缺损，用4～0或5～0丝线自切口下缘皮肤而穿入，经睑板锲形切口上缘皮肤穿出结扎，均匀缝合5～7针，术眼涂抗菌眼膏，无菌敷料覆盖。 1.3结果眼部刺激症状消失，睫毛向外上方生长，不刺激眼球及上睑皮，下睑缘位置良好，无过矫和欠矫，下泪小点无外翻和移位，视为手术有效，反之视为无效。 2 护理 2.1护理评估 2.1.1心理社会评估评估患者心理状态、对手术的认知程度及家庭、经济等情况，有无焦虑、紧张等不良情绪。 2.1.2按Barthel自理能力进行评分，按自理能力评分表进行分级，重度依赖
睑内翻倒睫手术与美容 发表时间：2013-07-30T17:26:22.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：韦乐强[导读] 对侧眼无内翻倒睫的患者同时行单纯重睑形成术，避免了单眼术后造成的双眼不对称。 韦乐强（广西柳州市眼科医院 545001） 【中图分类号】R777.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0178-02 【摘要】目的介绍上睑内翻倒睫行睑板楔形切除并重睑形成术同时解决疾病及美容的方法。方法选取我院2007年10月至2012年10月期间收治的128例上睑内翻倒睫的患者行睑板楔形切除并重睑形成术的效果进行回顾性分析。结果 128例患者经手术治疗后除少数病人重睑宽窄不对称外，其余均较满意，既达到了治疗疾病的目的又达到了预期的美容效果。结论睑板楔形切除并重睑形成术在治疗上睑内翻倒睫上既达到了治疗疾病的目的又达到了美容效果，是行之有效的方法。【关键词】上睑内翻楔形切除重睑形成 上睑内翻倒睫常常伴有不同程度的皮肤松弛。随着年龄增长，上睑皮肤逐渐老化，表现为不同程度的松弛下垂，尤以上睑外侧为著，典型的患者呈“三角眼”畸形，重者遮挡视野，影响视力［1］。随着人民生活水平的日益提高，人们对美的要求越来越高。传统单纯的睑内翻倒睫手术已不能满足人们的需求。我院从2007年10月至2012年10月收治的128例睑内翻倒睫患者均行睑板楔形切除并重睑形成术取得满意效果，现报道如下： 一、一般资料和方法 1、一般资料：男58例（96眼），女70例（120眼），平均年龄54.5岁。 2、手术方法：（1）用龙胆紫划线确定上睑皮肤的切除量。重睑线画在距上睑缘4～5mm处，由内眦至外眦划线到外眦角外3～5mm 处，然后用镊子自重睑线向上夹持上睑皮肤确定切除皮肤的上缘，一般正中和外侧大约距下线1.5～2cm左右，沿重睑线由内向外划线，皮肤去除最宽的部分在外眦部分。（2）2%利多卡因1ml，0.1%肾上腺素0.2ml眼睑皮下浸润麻醉。（3）剪除划线部分皮肤及其下方的眼轮匝肌暴露睑板。（4）楔形切除宽约2mm，深约2/3睑板厚度的睑板组织。（5）剪开眶隔，将疝出的多余脂肪剪除，热灼伤口止血。（6）用6-0丝线自皮肤切口下缘垂直进针，与睑缘平行水平进针挂缝睑板上缘，由睑板出针后，与睑缘垂直方向挂缝提上睑肌腱膜，再从皮肤切口上缘相应部位出针，间断缝合3针，初步观察睑缘位置及睫毛外展程度，如发现有欠矫或过矫。可适当调整缝线的松紧度以达到最佳位置状态，效果满意后间断缝合皮肤，可不必再挂缝睑板，最后对合皮肤，避免切口皮肤翻卷，造成愈合畸形。（7）同法行对侧眼手术，如对侧眼无内翻倒睫，则单纯形重睑形成术，以达到双眼对称的目的。 3、术后处理：结膜囊涂红霉素眼膏，双眼加压包扎，每日换药，5天拆线。 二、结果 所有病例均无过矫及欠矫，5天拆线时切口愈合好，睑缘弧度好，睫毛外展，无成角畸形，术后1月随访，重睑自然美观，除少数病人重睑宽窄不对称外，其余均较满意，既达到了治疗疾病的目的又达到了预期的美容效果。 三、讨论 睑内翻倒睫不仅危害视力增加病人的痛苦，而且因羞明、流泪，睁不开眼睛，而影响美观，以往的手术为使倒睫离开角膜而使眼睑呈外翻状，且松弛的皮肤呈“幕帘”状外观，术后非常有碍美观。我们从美容角度出发，通过慎重的进行手术设计、操作和术后处理，使患者一次手术即可获得治疗疾病和美容的双重效果，通过临床观察，我们体会到：（1）重睑线要设计得流畅自然，双眼对称。根据皮肤松弛与内翻程度适当去除多余皮肤，达到术后既不松弛也不紧张。上睑皮肤松弛手术难度在于对“多余”皮肤量的确定。如术中切除皮肤量不足，切口上缘多呈厚重感的“幕帘”样外观［2］。如过矫又可造成眼睑闭合不全，我们在下切口的设计上采用了稍向下的原则，划线设计距眼睑缘3～5mm左右，传统手术均在6～7mm［1］.因为老年患者大多解决下垂，影响视力、视野等问题。下切口稍靠下可以起到术后外形恢复快，自然美观的作用。上线的设计，尽量在不影响闭眼的情况下多切，略呈过矫状态，这样可以保持术后外观变化的时间长一些，因随着年龄增长，上睑皮肤不断的松弛下垂。既能保持美观，又减少了二次手术的痛苦。（2）为使内翻达到正常位置，睑板切除的宽度及深度应根据内翻程度适当调整，但对同一眼，要保持宽度和深度一致，以使整个上睑受力均匀，避免出现睑缘畸形［3］。挂缝睑板时一定要水平进针，水平进针缝合后重睑形成的效果比垂直进针的效果更明显且美观。（3）对侧眼无内翻倒睫的患者同时行单纯重睑形成术，避免了单眼术后造成的双眼不对称。 参考文献 [1]许美玲,孙凤海,马洪梅,等.老年性上睑皮肤松垂及睑内翻矫正术.国际眼科杂志.2010；10（4）：649. [2]刘通,耿传卫,蒋江.特殊类型上睑重睑术方法探讨.中国美容学2008；17（2）：200-202. [3]宋琛.眼成型外科学.北京：人民军医出版社.1990.66-68.
犬眼睑内翻矫正术 眼睑内翻是指部分或全部睑缘向内翻转，导致睫毛和皮肤长期刺激结膜和角膜的异常状态。本病是犬的一种常见眼病，多发生在面部皮肤皱褶多且松弛的犬。由于睫毛和皮肤的这种刺激，所以会引起角膜或结膜的炎症，严重影响动物的视力。常见的有一侧或两侧眼睑内翻，有的上、下眼睑均内翻。轻度眼睑内翻时，眼睑内翻少，其睫毛或皮肤被毛仅轻轻地接触眼球表面，只表现轻微不适、泪溢或流泪。严重时，眼睑内翻过度，眼很难睁开。又因三叉神经受刺激，动物表现持续疼痛、羞明、眼痉挛等，进而会发生严重结膜炎和角膜炎。病程较长时，引发角膜血管增生、色素沉着及角膜溃疡等，加之动物为缓解疼痛而自我损伤，导致患眼损伤更严重。 病例介绍 此病犬有松狮血统，雄性，2岁，已防疫。就诊时，左眼流泪，分泌物较多，左眼上下眼睑不同程度内翻，睁开困难，结膜潮红、角膜轻度混浊。食欲正常，大小便正常，体温、心率、呼吸均正常。 诊断治疗 根据病史和临床表现，很容易对此病做出诊断。但要对痉挛性和发育缺陷性睑内翻进行鉴别诊断，可以在患眼滴局麻药或阻滞耳睑神经，如果内翻解除，提示为痉挛性睑内翻，反之为发育缺陷性睑内翻。
该病以手术治疗为主。手术分两种方法： 暂时性缝合纠正术，适合有遗传缺陷的幼犬。在内翻眼睑外侧皮肤距眼睑0.5-1cm处做一至数个垂直钮孔状缝合。使缝合处皮肤内翻缝合。皮肤内翻程度以内翻的眼睑恢复正常为宜。 切除皮肤纠正术，患犬俯卧保定，头部垫高。氯霉素眼药水冲洗患眼，然后眼表涂布红霉素眼药膏消毒。患眼眼周皮肤剃毛消毒。在离眼睑缘0.5-1.5cm处，与眼睑缘平行做第1切口（如图1）。切口的长度要比内翻的两端稍长为合适。然后再从第1切口与眼睑缘之间做1个半月状第2切口，其长度与第1切口长度相同。其半圆最大宽度应根据内翻的程度而定。将已切开的皮肤瓣包括眼轮肌的一部分一起剥离切除，然后将切口两缘拉拢，结节缝合（如图2）。下眼睑采用相同的方法处理（见图3）。术部涂布红霉素软膏，连续七天抗生素消炎，10日可拆线。为了防止犬抓伤患部，颈部戴伊丽莎白项圈。 该病例患犬应用切除皮肤纠正术后，术部恢复良好，眼睑内翻的情况得到纠正，眼部症状随之消失。 图1离开眼睑缘0.5-1.5cm处，与眼睑缘平行做第1切口 图2将切口两缘拉拢，结节缝合 图3上下眼睑内翻矫正后 治疗心得及注意事项 对于发育缺陷性眼睑内翻，一般要等到动物6月龄以后或头部发育完全以后再进行手术纠正。在进行纠正术以前，可以给它们使用眼药膏或眼药水，或者使用Quickert-Rathbun氏手术来进行短期治疗。
关于猫咪眼睑内翻的矫正术 对于猫咪的眼睛，我们要注意眼睑的问题 眼睑，就是我们常说的眼皮，一般情况下，它是十分自然地贴在眼球上，构成了一道保护眼球的屏障，而不正常的眼睑分两种，眼睑内翻和眼睑外翻，这也是猫咪常见的眼部疾病之一，本文主要来探讨一下猫咪的眼睑内翻的症状及矫正。 随着饲养猫的宠物主人数量的增多，特别是纯种猫的饲养量增长非常迅速，但由于某些品种具有的品种遗传性疾病导致了很多猫咪出现眼部疾病，特别是很多扁脸猫经常会出现眼睑内翻的问题，一旦主人治疗不及时，就会导致角膜的损伤，轻则需要今天药物的治疗才可以恢复，稍微耽误一点，就会造成严重的角膜溃疡，治疗时间就会持续2周左右，再严重的则会因为慢性的刺激导致角膜的坏死，也就是我们常说的角膜腐骨。 眼睑内翻的症状表现是指眼睑缘翻向眼球面，表现睫毛刺激角膜所出现的一系列眼部障碍，多数病例因为仔猫哺乳时期，特别是在7天左右开始睁眼时感染，造成结膜炎，结膜损伤，导致结膜收缩而引起。临床上可见羞明流泪，分泌物增多，角膜上有新生血管，角膜混浊，病久可造成角膜溃疡及穿孔，视力减退或丧失。 对于眼睑内翻的治疗常用手术缝合并结合对症治疗的疗法。对轻度内翻的猫可将眼睑皮肤暂时缝和消除睫毛对眼球的刺激。对于年龄较大的猫，内翻严重的可进行手术矫正。在距眼裂2～3
毫米处，切除一梭形皮肤条，长度与内翻眼险缘相等，宽度以恰使内翻得以矫正为度，然后将切口的两边对合，进行三针结节缝合。用时结合氯霉素眼药水、可的松眼药水交替进行点眼。 用手术矫正眼睛内翻的猫咪 我们来看一下一例具体的病例，上图猫咪经常流眼泪，右侧由于刺激，已经有轻度的眼翳。检查发现双侧下眼睑严重内翻。无异位睫毛，无其他疾病史。施眼睑内翻矫正术。猫的下眼睑内翻相对来说不多，与上眼睑内翻的手法稍有区别，需要把外侧眼角做一2—3mm切口，下眼睑靠近外眼角处剪除边缘部分，缝合时将下眼睑内侧面与扩创的上眼睑外侧及下眼睑的外侧面一起缝合，这样可以纠正眼睑皮肤的拉力方向，术后恢复效果较好。术后佩带伊丽莎白项圈以防止动物抓挠。由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后（5-7天）才能评价矫正是否充足。 最后，对于纯种猫的眼睑问题，美国短毛猫的几率较高，其次是英短。
眼睑手术临床治疗技术操作规范 第一节睑腺炎切开 【适应证】 睑腺炎已局限化，化脓软化，出现黄白色脓点时。 【禁忌证】 睑腺炎尚未化脓局限时。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 1.一般无需麻醉。 2.内睑腺炎时可应用表面麻醉。 【操作方法及程序】 1.外睑腺炎的切口应在皮肤表面，与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。 2.外睑腺炎脓肿较大时，可放置引流条。
3.内睑腺炎如有肉芽组织，应带蒂剪除。 4.术毕盖眼垫，眼局部涂抗菌药物眼药膏。 【术后处理】 1.术后第2天去除眼垫，眼局部换药。 2.如有全身症状或伴有其他部位的感染，应全身使用抗菌药物。 【注意事项】 1.睑腺炎未形成脓肿时不要切开，否则容易使炎症扩散。 2.睑腺炎切开时，应当做到动作轻、切口大、引流充分。 3.忌挤压病灶，以防炎症扩散。 4.外睑腺炎的切口与睑缘一致，可避免损伤眼轮匝肌，愈后无明显瘢痕。内睑腺炎的切口与睑缘垂直，可避免损伤病灶临近的睑板腺。 5.应避免在睫毛根部做切口，以防术后发生倒睫。 第二节眼睑脓肿切开
【适应证】 眼睑脓肿已成熟，们之较软并有波动感时。 【禁忌证】 脓肿尚未形成时。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 一般无需麻醉。 【操作方法及程序】 1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。 2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。 3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。 4.动作轻，切口大，引流充分。 5.当脓液粘稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。 6.脓肿大时，可放置引流条。 7.术毕以眼垫遮盖。
【术后处理】 1.术后第2天去除眼垫，局部换药。 2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。 【注意事项】 1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。 2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。 3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。 4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。 第三节睑板腺囊肿摘除 【适应证】 1.睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。 2.睑板腺囊肿破溃，在睑结膜面形成肉芽组织时。 【禁忌证】 1.睑板腺囊肿继发感染，炎症未得到控制时。
眼睑内翻矫正手术 【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。 1、病例介绍 杂交沙皮犬，11 月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。主诉：近一段时间右眼 总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图 1）。 图1 右眼眼睑内翻图2 眼睑内翻矫正术术后 二、临床检查 该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。 三、病例分析 该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。 四、术前准备 1．术前谈话 告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。该犬年龄已经超过六个月，可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。也
有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。 手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0 不可吸收缝线若干、止血纱布 10 块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。 4. 手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。术前进行血常规、血生化检查机体状态。术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。手术动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备 睑缘向眼球方向翻转，睫毛和睑毛刺激眼球表面的异常状态称为睑内翻。如果患眼睑内翻疾病的是小于 6 月龄的幼龄犬，可以进行暂时性地内翻眼睑的缝合固定，可采用伦勃特内翻缝合。如果有必要，青年犬可以重复此操作，直到犬成熟。对于成熟的犬，可以采用永久性地切除皮肤进行矫正，但是要注意，不能切除过多，以免造成眼睑外翻的现象。 （2）手术计划的拟定（见表 1） 表 1 眼睑内翻矫正术手术计划书
老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术 目的：探讨上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术的临床疗效。方法：对15例上睑皮肤松弛伴睑内翻的老年患者进行重睑成形并切削增厚睑板，术后随访3~12个月。结果：15例患者术后形态效果好，均取得满意效果，双眼基本对称，上睑内翻倒睫均得到矫正，外形流畅自然。随访3~12个月，治愈率100%，满意率为100%。结论：重睑成形并切削增厚睑板是治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的有效治疗方法。 随着年龄的增长，面部皮肤逐渐松弛，上睑皮肤逐渐老化，最先出现皱纹，且皮肤松弛的程度逐渐加重，表現为不同程度的松弛下垂，尤以上眼睑外侧为显著，最终出现眼睑下垂，引起睑裂变形变窄，呈现“三角眼、八字眼”形态，重者遮盖视野，影响视力，严重者松弛的上睑压迫睫毛，出现倒睫，导致角膜炎，甚至角膜溃疡。而很大一部分老年人也是以倒睫为主诉来就诊。新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪，并切削增厚睑板，对治疗老年性上睑皮肤松弛伴有上睑内翻有良好的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共治疗上睑皮肤松垂伴有睑内翻倒睫15例，男10例，女5例，年龄62~80岁，平均71岁，随访3~12个月，效果均满意。 1.2 术前设计术前划线，确定上睑皮肤的切除量，重睑线划在距上睑缘4~5 mm处，由内眦至外眦划线到外眦角外3~5 mm处，然后用镊子自重睑线向上夹持上眼睑多余皮肤，确定切除皮肤的上缘，使其上睑缘轻度上翘，据此标记出切除皮肤范围，一般正中和外侧大约距下线1.5~ 2.0 cm左右，沿重睑线由内向外划线，外眦部超越外眦角约5~10 mm，整体形状呈新月形。皮肤去除最宽的部分在外眦部分。 1.3 手术方法常规消毒，铺无菌洞巾，用加少许肾上腺素的2%利多卡因作局部浸润麻醉，高血压患者不加用肾上腺素。沿术前划线切开上睑皮肤，去除术前标记范围内多余皮肤，并切除部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者，打开眶膈筋膜，轻轻提托膨出的脂肪，用蚊式钳夹起突出脂肪的底部，沿蚊式钳剪除脂肪组织，电凝止血，切削部分增厚睑板，用6-0缝线先带住切口下缘的皮肤及皮下组织，然后穿过睑板上方的提上睑肌腱膜，再穿过切口上缘皮肤，分别间断缝合皮肤4~5针，嘱患者睁眼，观察两侧重睑形态对称、上睑内翻矫正后，缝合剩余皮肤切口，涂红霉素眼膏，纱布绷带加压包扎，术后48 h冰袋冷敷，每日换药，清除分泌物，1周后拆线。 2 结果 15例患者术后形态效果好，均取得满意效果，双眼基本对称，上睑内翻倒睫均得到矫正，外形流畅自然。术后1周倒睫患者角膜刺激症状均消失，角膜荧
睑内翻与和倒睫患者的护理 睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继续发改变的睫毛的位置异常。睑内翻与倒睫并存。 【临床表现】常见症状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。 【护理评估】 1健康史 2身体状况 3心理-社会状况 【治疗要点】 常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗。 【护理诊断】 1.舒适的改变与眼痛、异物感有关。 2.有感染的危险角膜炎、角膜溃疡。 3.相关知识缺乏缺乏倒睫、睑内翻的自我保健知识 4.焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。 5.有窒息的危险与全麻麻醉方式有关。 【护理目标】 1.患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。 2.患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 4.患儿全麻术后未发生窒息等并发症。 5.患者能掌握睑内翻、倒睫的相关的保健知识。 【术前护理措施】 1.心理护理 （1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。（2）行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。 2 手术治疗患者术前常规准备 （1）术前按医嘱滴抗生素眼液。 （2）协作完善相关术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等。 【术后护理措施】 1. 伤口观察及护理 （1）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。(2) 注意个人卫生，防止污水污染伤口。(3) 伤口每日换药1次，5-7天后拆线。 2. 眼痛护理 （1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。（3）为患者提供安静舒适的环境。 3饮食护理：饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。
老年性睑内翻矫正160例 老年性睑内翻属慢性痉挛性睑内翻，临床较常见，我们自20XX 年1月—20XX年1月，对160例老年性睑内翻予以手术矫正，经6-12个月的随访观察，取得满意效果，现报告如下： 1 临床资料和方法 1.1一般资料 本组病例160例（260眼），均为本院门诊病人，其中男性60例（90眼），女性100例（170眼），年龄60—80岁。20例（35眼）为行其他手术方法矫正后复发。 1.2术前检查 全身查心电图、血压及凝血三项，了解是否为疤痕体质，术前常规检查视力，眼前后段情况，尤其注意角膜染色及泪道冲洗情况，作好详细记载。 1.3手术方法 （1）重叠下睑皮肤使睫毛轻度外翻，作好标记，确定去除多余皮肤宽度。（2）常规消毒及局麻后，在距下睑睫毛缘下1.5mm处，作一与睑缘平行的皮肤切口，在皮下向下剥离至距睑缘5mm处，分离出一条宽4mm宽的肌束，暴露下睑睑板。（3）在睑板上做一等腰三角形切口，尖对着睑缘，距睑缘1mm，基底达到睑板下缘，切除三角形睑板睑结膜，基底切除的长度约3-5mm，3-0丝线间断缝合睑板2针并拉紧打结，丝线不剪断，相应处剪掉眼轮匝肌肌束约4-6mm，并用睑板丝线穿针褥式缝合眼轮匝肌。（4）剪除多余的松弛皮肤，5-0丝线
间断缝合皮肤切口，（5）术后隔天换药，第6天拆除皮肤切口缝线。 2 结果 2.1疗效标准 （1）治愈：睁闭眼及眼睑位置正常，睫毛不触及眼球，泪点位置正常，无溢泪现象。(2）一般：睁闭眼正常，睁眼时下睑轻度外翻，睫毛不触及眼球，泪点无移位，无流泪现象。（3）差：睁闭眼时眼睑内翻或明显外翻，睫毛触及眼球，泪点移位有溢泪现象[1]。 2.2疗效观察 所有术眼矫正效果良好，治愈155例（250眼），占96.11%；疗效一般5例（10眼），占3.85%，对160例（260眼）经6—12个月随访观察，术后所有下睑缘位置恢复正常，无过矫或欠矫，无下睑畸形及疤痕形成等现象。无感染、复发者。 3 讨论 老年性睑内翻的发生原因为：（1）老年人眼睑皮肤萎缩松弛，弹性与张力减弱，下睑睑板下缘失去正常组织支持而倾向于外，睑板上缘倒向于内，因而形成内翻，（2）当眼轮匝肌收缩时产生两种力量，其一是上、下眼睑缘互相接近，其二是逼使眼睑紧贴眼球，老年人眼睑组织萎缩松弛，肌肉纤维来向上卷缩，积聚于睑缘，故收缩时所产生的力量也集中于睑缘一处。这样就将眼睑推逼向内形成内翻。（3）睑缘内转，睫毛倒刺角膜，引起眼轮匝肌的反射性痉挛，而又增加了内翻的程度。因此，矫正老年性睑内翻，以增强眼睑皮肤层的组织张力，而又维持下睑板下缘紧贴眼球不向外倾为原则[2]。