急诊绿色通道管理规范
一、急诊绿色通道定义
急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、急诊绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：
（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。
（二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。
（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。
（四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
三、急诊绿色通道工作程序
（一）院前急救
急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，启动成批病员抢救预案。
急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转总医院院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接
1.急诊科与“120”患者转接流程：
急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字→交接完毕。
2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。
3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
4.急诊科处理患者
（1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。
（2）接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内补记。
（3）必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接电话后院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。
（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程
1.复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。
2.经急诊科急救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时，仍需收入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时，转接流程：急诊科电话联系其他医院或基层医疗机构，告知病情，交待需准备
事项→携带必要物品，将患者送到基层医疗机构→双方交接患者（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、目前病情）并签字→交接完毕。
四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程
（一）急诊科
1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。
2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。
3.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。
4.指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。
5.患者初步急救处理，完善必要检查项目。
6.通知相关专科医师急会诊。
7.必要时汇报科主任、总值班。
8.组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。
9.通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。
10.组织做好医患沟通，保持相关记录。
11.与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。
12.做好接诊登记，完善医疗文书记录。
（二）重症医学科
1.负责急会诊及气管插管等专科处置。
2.执行重症医学科患者转出、转入标准，与急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。
3.患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持治疗外，注意观察患者各项生命体征，负责请相关专科会诊，落实会诊医嘱。
4.其他日常诊疗、医患沟通工作。
（三）手术室
1.安排患者急诊手术，保障麻醉安全。
2.与急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。
（四）导管室
1.保持急诊介入24小时畅通。
2.应邀急会诊，做出专科意见。
3.与急诊科、重症医学科、临床各相关科室做好患者交接工作。
4.配合完成急诊心、脑血管介入诊疗，保障患者安全。
（五）各相关临床科室
1.接急会诊电话后在规定时间内前往急诊科急会诊。
2.提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科处置，提出急诊手术或择期手术建议并实施。
3.患者收住本科室时，如有其他专业疾病，负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。
4.按照专科专治及首诊负责原则，负责非本科患者的查房、提出诊疗意见或手术等，直至患者病情稳定。
5.应所在科室邀请，前往会诊。
（六）各相关医技科室
1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
（七）药房
1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
（八）住院收费处
1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
4.抢救结束后与临床科室沟通，为患者补办住院手续。
五、急诊绿色通道的要求
（一）急诊科实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，接诊人员要严格把握急诊绿色通道适应症。
（二）急诊绿色通道患者实行病情分级管理。依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：1级为濒危病人、2级为危重病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。
1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。
（三）启动绿色通道后，超出执业范围、权限或个人能力所限时，要严格请专科会诊，执行请示汇报制度。
（四）急危重症患者抢救协作协调机制
1.急诊科接诊人员遇大批量病员等处理困难需医院协调时，应逐级汇报至急诊科主任、医务部或总值班、主管院领导。
2.急危重症患者及重点病种患者实行急会诊、优先收入院抢救。各相关专业人员接急诊科急会诊通知后，要求院内10分钟内到场、院外20分钟内到场；夜班要求专业二线班，必要时同时通知相关专科科主任、首席医师到场参加抢救。急诊科对于需要紧急入院治疗患者，及时办理相关入院手续，接急诊科绿色通道通知后，住院收费处应优先办理入院手续，相关科室优先收治，不得以任何理由延误抢救。
3.所有进入急诊绿色通道患者来不及办理相关手续时，实行“先抢救、后付费”制度。
4.抢救涉及的住院收费处、药房、医技科室、麻醉科、重症医学科等需全力配合，不得以各种理由推诿患者。各相关医技科室要给予优先检查、优先报告检查结果。
5.手术室接急诊科手术通知后，要求在10分钟内做好手术接诊准备。
6.工伤患者或急危重症患者术后常规送重症医学科，重症医学科接手术室通知后10分钟内做好接诊准备。
7.抢救结束后患者所在科室负责协助补办住院手续。
（五）紧急抢救患者生命但患方无法履行患者知情同意手续时，接诊医师应汇报医务部处理。
（六）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
（七）急诊科要认真登记绿色通道患者接诊情况。
（八）急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血）在“绿色通道”平均停留时间要小于60分钟。
附件：1.重点病种急诊服务流程
2.创伤急救服务流程与规范
3.急性心肌梗死服务流程与规范
4.急性左心衰竭服务流程与规范
5.脑卒中急诊服务流程与规范
6.急性颅脑损伤服务流程
7.急性呼吸衰竭服务流程
8.“三无”患者及特殊情况患者急诊处理程序
附件1：
重点病种急诊服务流程
说明：重点病种指急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等
附件2：
创伤急救服务流程与规范
一、急诊医师接诊患者后1-3分钟内按“ABBCS”查体法（气道、呼吸、出血、循环、神志）查体。必要时立即予以心肺复苏、开放气道、创伤急救、开放液体通道等。
二、问诊患者病情，包括“AMPLE”法则。
三、5分钟内完成“CRASHPLAN”查体。
四、依据创伤指数评估创伤严重程度，评分标准如下：
严格重度分类标准：
（一）轻伤，总分<9分，绝大多数仅需门诊治疗；
（二）中度伤，10--16分，需入院观察：
（三）危重伤，17--20分，需住院治疗，但死亡率低；
（四）危重伤，21--29分，绝大多数（80%）一周内死亡。
五、按照先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救命后救伤的救治原则制定抢救方案。
六、启动急诊绿色通道，完成术前必要检查及术前准备，做好医患沟通并签字，通知麻醉科做好手术准备。从决定手术至到患者送至手术室时间不超过30分钟。
七、在规定时间内补记病历抢救记录。
多发伤（复合伤）抢救流程
救
2017年急诊绿色通道管理督导检查总结 为明确急诊科管理、急诊绿色通道质量与安全现状，按照医务科对重点部门管理的总体计划和要求，医务科组织人员对急诊绿色通道管理进行医疗质量督察，督导检查结果如下： 一、存在问题： 1.急诊科布局、设施设备部分不符合《急诊科建设与管理指南要求》，设置预检分诊处，预检分诊工作开展得不夠好，有醒目的路标和标识；抢救车部分急救药品放置不合理。 2.科室重要抢救流程上墙不全。 3.急诊危重患者抢救无固定主治医师主持，部分缺少抢救记录，现场提问医务人员院内外紧急事件的应急预案知晓率低，科室未真正培训。 4.现场提问值班护士预检分诊制度知晓率低，科室未进行培训。 5.急诊留观患者无超过72小时患者，个别超过24小时留观患者未执行分级查房制度。 6.急诊科执行分区救治，“黄区”内设施不到位。 7.辅助科室对重点病种的服务时限知晓率低。 8.现场考核急诊科医务人员心肺复苏术，有不合格现象。 二、原因分析： 1.急诊科处于门诊楼，布局不合理，房屋不足。医院对
急诊科投入不足，护理人员严重不足，无法进行急诊预检分诊排班。 2.急诊科自身管理不到位，缺少急诊管理经验，对制度、流程、诊疗常规、技术规范学习不彻底、执行不到位。 3.部分临床科室患者较多，医生忙于日常治疗工作，对急会诊不重视。 4.个别医务人员作风懒散,不注重学习。 三、整改措施： 1.医院增加对急诊科的投入，按照《急诊科建设与管理指南》标准，重新布局，设置急诊留观病房、规范急诊流程，制作路标和标识，购买呼吸机、除颤仪等相关抢救设备，全院调配护理人员经上级医院急诊急救培训后上岗。 2.加强急诊科管理，组织急诊科主任、护士长、业务骨干前往上级医院学习，加强全员对制度、流程、诊疗常规、技术规范学习。 3.科室危重患者管理应有专人管理，并作为重点事件在科周会上汇报，共同监督危重患者的管理工作。 4.严格规范执行会诊制度，对违返制度的相关人员给予相应处罚。
医疗急救绿色通道管理制度 （一）绿色通道的含义 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等危重患者的急诊抢救； 2．110、120、122及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属、无身份证明）的急诊抢救； 3．重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救； 4．其它应当开通“绿色通道”的情况。 （三）绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围的病员来院接诊后，应采取下述措施： 1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并按规定程序上报； 2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地
点。 3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、入出院处、服务队等）必须优先为患者提供快捷的服务。 4．“绿色通道”安排服务队实行24小时服务，负责迎、送伤病员和入院后有关检查、交费、取药、手续办理的帮助服务。遇危重病人需送检查或入住院的，接诊科室必须安排医务人员亲自护送。 5．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 6．绿色通道范围内患者，除属ICU收治范围者外，要确保实现专科收治，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的相应科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或行政总值班协商解决。需立即手术的患者，应立即通知手术室，由手术室按急救手术绿色通道予以特殊保障。 7．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 8.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分
兵团奎屯中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （五）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （六）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医
嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。
急诊“绿色通道”管理制度 为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，建立急诊绿色通道制度。各相关科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 l 急诊绿色通道服务的范围： 1.1 心跳呼吸骤停患者； 1.2 昏迷忠者； 1.3 休克患者； 1.4 严重心律失常患者； 1.5 急性重要脏器功能衰竭患者； 1.6 各种急性中毒患者； 1.7 急危重孕产妇； 1.8 新生儿危重患者； 其它急症而有生命危险的患者及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）病人。 2 急诊绿色通道救治的基本要求： 2.1 对符合急诊绿色通道服务范围的患者，本着“以人为本，先抢救，后交费”的原则。急诊值班医生先电话报告医务科（或总值班），得到授权后开通绿色通道，尽可能留取患者有效证件抵押。 急诊科医生根据初步判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。 2.2 急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救、记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等。医生所开的检查单、处方和所用材料收费单原单均应保管好，以作为催缴费用的依据。确认“五无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出，不扣相关科室成本。 2.3 进入“急诊绿色通道”救治程序的患者，在急诊抢救、治疗、用药、检查等申请单、处方上由急诊值班医生加盖“绿色通道”专用章。各相关科室凭“绿色通道”
专用章优先办理（无需医努科或总值班在申请单或处方上签字）。 2.4 严格执行首诊负责制。首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、根据病情必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。 2.5 急诊科应根据患者病情，及时报告医务科，必要时由医务科组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。 2.6 对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，由医生或护士护送到达，当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。 2.7 对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、检查。 2.8 对突发公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。 3急诊绿色通道的管理： 3.1 “绿色通道”开启需通过医务科（或总值班）。开启绿色通道后，医务科（或总值班）需在《急诊“绿色通道”救治登记本》上签字确认，表明医院对该患者相关费用 负责。 3.2 设“绿色通道”专用章，由急诊科保管。“绿色通道”专用章使用权为急诊科当班医生。急诊科各班次严格做好交接，严格按规定使用，对于印章丢失或不按规定使用造成不良后果追究当事人责任，佳缴费用由当班医护人员负责。 3.3 各有关临床、医技科室及后勤部门根据急诊科“绿色通道”专用章标识优先 为患者提供快捷的服务。 3.4 建立《急诊“绿色通道”救治登记本》，值班医生要尽可能详细登记通过急诊绿色通道救治的患者的接诊时间、详细住址、联系人、联系方式、诊治情况、患者最后的去向（包括转诊科室和死亡）等资料。 3.5 进行急诊绿色通道医疗质量评价，不定期举行急诊绿色通道实地演练，促使急诊绿色通道工作不断完善。 3.6 对拒不执行或干扰急诊绿色通道运行的个人和科室，追究相关责任。 4成立急诊绿色通道特别救治组。
井陉县中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2
2013年急诊绿色通道管理督导检查总结 （第一季度） 为明确急诊科管理、急诊绿色通道质量与安全现状，按照医务科对重点部门管理的总体计划和要求，医务科本月开始组织专业人员对急诊绿色通道管理进行本年度第一季度医疗质量督察，检查评分结果如下图所示： 一、存在问题： 1、急诊科布局、设施设备部分不符合《急诊科建设与管理指南要求》，未设置预检分诊处，预检分诊工作未开展，无醒目的路标和标识，不方便和引导患者就诊；抢救设备缺少呼吸机；抢救车部分急救药品放置不合理。 2、科室重要抢救流程未上墙。 3、急诊危重患者抢救无主治医师主持，部分缺少抢救记录，现场提问医务人员院内外紧急事件的应急预案知晓率低，科室未真正培训。 4、现场提问值班护士预检分诊制度知晓率低，科室未进行培训。5.急诊留观患者无超过72小时患者，个别超过24小时留观患者未执行分级查房制度。6.
急诊科执行分区救治，“黄区”内设施不到位。7.辅助科室对重点病种的服务时限知晓率低。8.现场模拟急会诊，呼叫10个临床科室，合格率为80%，其中外一科会诊医师为住院医师、外二科因手术未到场；9.现场考核急诊科医务人员心肺复苏术，有不合格现象。 二、原因分析： 1、急诊科处于老门诊楼，布局不合理，房屋不足。医院对急诊科投入不足，缺少必要的抢救设备，护理人员严重不足，无法进行急诊预检分诊排班。 2、急诊科自身管理不到位，缺少急诊管理经验，对制度、流程、诊疗常规、技术规范学习不彻底、执行不到位。 3、部分临床科室患者较多，医生忙于日常治疗工作，对急会诊不重视。 4、个别医务人员作风懒散,不注重学习。 三、整改措施： 1、医院增加对急诊科的投入，按照《急诊科建设与管理指南》标准，重新布局，设置急诊留观病房、规范急诊流程，制作路标和标识，购买呼吸机、除颤仪等相关抢救设备，全院调配护理人员经上级医院急诊急救培训后上岗。 2、加强急诊科管理，组织急诊科主任、护士长、业务骨干前往上级医院学习，加强全员对制度、流程、诊疗常规、技术规范学习。 3、科室危重患者管理应有专人管理，并作为重点事件在科周会上汇报，共同监督危重患者的管理工作。 4、严格规范执行会诊制度，对违返制度的相关人员给予相应处罚。 四、总结： 根据第一季度急诊绿色通道管理评分结果可以看出，急诊科所得
急诊绿色通道管理 一、概念：指院内为急危重病患者快速 高效的服务系统。包括急诊预检、 抢救室、手术室、ICU、药房、血 库、体液检验和影像检查等。二、醒目标志：绿色通道的各部门都应 该有醒目的标志、收费处、药房、 化验室等设绿色通道患者专用窗 口，其它绿色通道部门门旁张贴绿 色通道患者优先告示。 三、适应症：1、呼吸心跳骤停；2、休 克；3、急性心肌梗塞；4、致死性 心律失常；5、急性呼吸衰竭；6、 急性心率衰竭；7、严重创伤，多发 伤；8、中毒；9、电击伤，溺水； 10、其它急性病引起生命体征不稳 定需要抢救者。 四、患者怎样进入急诊绿色通道：患者 或陪客出示医保卡，身份证，工作 证，离退休证，银行卡，保修卡等
有效证件即可直接进入“绿色通道” 先行抢救，在不影响抢救的前提下 再补办收费手续 五、绿色通道工作人员的要求： 1、绿色通道的医务人员应该具有高度的责任心 和时间就是生命的观念。对进入绿色通道的 患者，各类医护人员应该立即提高热情，高 效的服务。 2、各级绿色通道医护人员职责分工明确，各班 各类工作人员要坚守工作岗位，随时做好急 救准备。 3、绿色通道医生，护士要训练有素，技术熟练， 胜任抢救各种危重病急救患者的需要。能开 展抗休克，复苏，除颤，临时起搏术，机械 通气治疗，洗胃术，气管插管术，深静脉置 管术，胸腔穿刺，闭式引流术，腹腔穿刺术 等。 4、医生口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名， 剂量，给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录在病历上，并补开处 方。 5、急诊科护士应该提高警惕，做好抢救准备工
作。遇有危重患者应该立即通知护士长或主 班护士，同时立即通知值班医生，并及时给 予必要的处理如：吸氧，吸痰，测体温，血 压，脉搏，呼吸等。 6、“五常法”管理急救药品和物品：各种急救 药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后 应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差 错。一切急救用品实行“四固定”制度（定 数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品 一律不外借，值班护士要班班交接，并作记 录。用后归放原处，并及时清理补充。 六、有关绿色通道运行的规定： 1、一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负 责。急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊 护士长组织抢救。遇有大批患者、严重复合 伤等情况时，应立即通知医务处，按《贵航 贵阳医院突发事件院内急诊救护保障预案》 实施。 2、多发伤或诊断未明的患者，首诊科室和首诊 医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请 有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊
成都市第五人民医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可 能在 短时间内（v 6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种； （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求 会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，
规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求（一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24 小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限w 30分钟。 ②超声30 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目w 30分钟出报告；生化、免疫项目w 2 小时出报告 ④执行危急值报告制度。 3、医疗器械部门及保障部门应提供24 小时连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。
绿色通道管理制度 1 目的 为了确保急诊危重病人得到快速、有序、安全、有效的诊疗服务，最大限度争取抢救的时间，提高危重患者的抢救成功率；保证双向转诊、计划生育特殊人群等得到及时的治疗，缩短诊治等候时间。 2 “绿色通道”的含义 “绿色通道”是指医院抢救急危重症伤病员，为挽救其生命而设置，以及双向转诊、计划生育特殊人群等得到及时诊治而设置的畅通的诊疗过程。“绿色通道”涉及到的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 3 “绿色通道”的围 需要进入急诊绿色通道的患者是指： 3.1在短时间发病，所患疾病可能在短时间（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于： 3.1.1 急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇、高危新生儿等重点病种。以及急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、昏迷、糖尿病酮症酮症酸中毒、甲亢危象等。消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症。
3.1.2 急性创伤引起的大出血、开放性骨折、脏破裂出血、颅脑出血、力性气胸等及其他可能危及生命的创伤。 3.1.3 气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 3.1.4 宫外孕大出血、产科大出血等需要急诊进行的手术。 3.1.5 群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。 3.1.6 由“120”、“110”或其他部门接送到院的“三无”患者（无费用、无家属或责任人、无身份）且符合前述条件须急救处理的。 3.1.7 经临床医师评估的急性胸痛患者涉及的所有病种。 3.2 政府计生目录中的计划生育特殊人群。 3.3与我院签订“医疗救助协议”单位里符合救助的人员。 3.9其它符合“绿色通道”的患者，如不能及时交付医疗费用、弱智且无陪护等须急救处理的患者。 4、绿色通道的程序 4.1院前急救 “120”医生接诊患者发现有上述情况时立即启动“急诊绿色通道”救治程序。按《急诊院前抢救制度》进行必要的处理，在转运过程中联系医院告知患者病情，要求准备抢救药品、仪器设备、涉及专业或会诊科室，尽快转运回医院。 4.2院急救 4.2.1 患者到达急诊重症医学科门诊，分诊护士将患者送入抢救室，根据病情确定患者体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静
急诊绿色通道管理度及流程 急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤员时，为挽救其生命而实施的简捷通畅的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。一、绿色通道救治范围 （一）各种危重症需立即抢救患者。 （ニ）“三无”人员（无姓名、无家属、无经费） （三）需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及病人生命，这些疾病包括但不限于： 1．急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、急性脑卒中、高压性气胸、眼外伤、高血压脑病、气道异物、急性中毒、溺水、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；2．急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、体克、 严重哮喘持续状态。消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；3．高危妊娠、宫外孕大出血、产料大出血等。 急诊绿色通道的程序 （一）由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班)病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢教室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放，受氧，开通监护仪进行监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规，生化、凝血和交又配血标本）备用、建立病人抢救病历，首诊医生询问病史，查体，迅速判断影响生命体征的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医医嘱、检查医嘱，手术医嘱，所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。 （＝）进入绿色通道的病入，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关料室值班人员接到急诊会诊清求后应于5分种内到达会诊地点。
三）伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能取病人的有效证件作抵押。 （四）检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时问内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台。 （五）急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗指施外，还应评细记录各种检查项目、使用的药品和村料等，医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。 （六）“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给子治：确认“三无”的病人，所有我用由急诊科接医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表，经科主任审核后后报分管院长和院长审批，由医院负责支出。 （も）全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢工非、不得推诿病人，凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治、如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或医院总值班协商解决。接诊科室遇到重大急救，病员较多多时，应立即通知医务科或医院总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。九）突发事件（交通事故，中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医务科及总值班进行全面线一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 （＋）对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科重，造成延误病人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严素追究责任。 三、急诊绿色通道的要求 （一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符台本规范所规定的疾病情况。 （二）在确定病人进入绿色通道后，凡需要急会诊的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。
急诊绿色通道管理规范 一、急诊绿色通道定义 急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设臵的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 二、急诊绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。 需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。 （二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。 （三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。 （四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 三、急诊绿色通道工作程序
（一）院前急救 急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，启动成批病员抢救预案。 急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转总医院院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。 （二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接 1.急诊科与“120”患者转接流程： 急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处臵情况、目前病情）并签字→交接完毕。 2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。 3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。 4.急诊科处理患者 （1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉
急诊绿色通道流程及管理制度 急诊绿色通道管理制度 一、急救绿色通道抢救范围:所有生命体征不稳定的患者或预见可能出现危及生命的各类急、危、重患者。包括但不限于下列疾病: (一)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 (二)急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 (三)宫外孕大出血、产科大出血。 二、绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应提供便捷、高效的服务。 三、急诊科设有24小时专职导(分)诊人员，包括护士和急救员，随时准备接收急危重患者入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 四、对绿色通道抢救的患者，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告知病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。 五、为保证抢救及时，对绿色通道抢救患者的各类有创操作，遵循生命权高于知情同意权原则，值班医师按照国家有关规定和实际情况进行。 六、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况书写完整并妥善 保管。 七、急诊科值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重患者全力抢救，不得以任何理由推诿、延误患者的诊疗。
八、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科(夜间、节假日报告总值班)，确保绿色通道畅通，下列情况下必须汇报: (一)严重工伤、重大交通事故、涉及法律纠纷的患者，大批中毒、法定传染病或灾情患者。 (二)病情危重需开通绿色通道，但无家属、无治疗费患者。 (三)重大手术、重大脏器切除、截肢患者。 九、对各临床专业科室的要求: (一)全院临床科室要对急诊患者提供7×24小时服务;医院各专业临床科室医师在接到急诊科呼叫后，必须10分钟内赶到急诊科，不得延误; (二)对于需要住院的患者，各临床科室不得以任何理由拒收、推诿;涉及多个专业、多个科室的患者，需住院时要以第一诊断专业科室首先收住; (三)患者在检查、转运途中须有相关专业医师全程陪同。 十、对辅助科室的要求: (一)医院各辅助科室必须为急诊患者提供7×24小时便捷、优质服务，执行急诊优先原则。 (二)化验室:必须24小时为急诊患者的血常规、尿常规、便常规、血生化、血气等常用检查项目提供服务，如遇抢救患者，要求 检验医师亲自到床边采集血样。血常规30分钟内，血生化45分钟内必须出结果。 (三)放射科:X线片、CT、MRI必须体现急诊优先;急诊拍片人员接到急诊科床旁呼叫后，必须及时到位。普放30分钟内，CT30分钟内必须出结果。 (四)超声科:科内每日设值班医师负责急诊初诊，床旁超声完毕后30分钟内出具检查报告。
急诊绿色通道管理 2.3.4建立急诊住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、农药中毒、急性心梗、脑卒中、高危妊娠孕产妇等 2.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。【C】2.主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。【A】医院认真贯彻与执行《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求过程中，有不断改进的措施，并获落实。 2.3.1.3急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，有考核【B】1.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。2.无毕业三年以下医护人员独立执业。 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力【B】4.职能部门对抢救有监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实。 2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。【B】有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。【C】1.重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调。 2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理。【B】1.有重大突发事件医疗抢救记录。2.有--抢救演练。【A】职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。分区、分级救治。【A】职能部门对存在问题提出的改进措施，得到落实。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。【A】职能部门对执行急诊留观制度中存在问题，提出的改进措施。原则应无超过72小时留观病人。 2.3.4.1实施分区救治、有急诊服务流程与规范，各科室职责明确。红、黄、绿。2.主管职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。3.并在评审申请前一年已执行。 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。【B】1.有病历可证实，需急诊会诊患者80%以上可在30分钟内获得（二级科室或专业组）专科会诊。2.职能部门监管，对问题与缺陷有改进措施。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。【B】1.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于85%。2.急诊主治医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用和创伤急救等技能。 3.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。 2.3.6.1由科主任、护士长与具备资质的质控人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。【A】1.以主管院长为首的急危重症质量管理相关小组活动记录，对急诊质量与安全有评价、有质量与安全指标与统计数据记录。2.急诊创伤患者实施“严重程度评估”，结果有分析。3.运用管理工具开展质量管理工作，有完整质量管理资料，体现持续改进。
新急诊绿色通道管 理规范
**医院急诊绿色通道管理规定（修订） （修订制度.修订时间 .3.18） 1．“急诊绿色通道”是指医院为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程。该通道的所有工作人员，应对进入“急诊绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 2.“急诊绿色通道”救治范围 各种急危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（＜6小时）内危及生命。分类如下： 2.1创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤出血、张力性气胸、眼外伤、气道异物、电击伤及其它可能危及生命的创伤、重度休克等。 2.2心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷等。 2.3妇产科绿色通道：紧急意外急产、宫外孕大出血、产科大出血等。 2.4其它危及生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等。 3.“急诊绿色通道”工作程序
3.1院前急救：急诊科医护人员接到院前急救电话后，询问患者的数量及病情，如为成批患者，立即报告科主任协调全科力量做好抢救准备，启动突发公共事件急诊应急预案和流程，力量不足时汇报医务处或总值班，动员全院力量抢救。各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。派出医护人员和救护车现场急救，具备转运条件后转院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好“急诊绿色通道”启动准备工作。 3.2院前急救与院内急诊绿色通道衔接 3.2.1急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接“120”急救中心电话后做好接诊准备，双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、生命体征、诊断、处理情况、当前病情）并签字。 3.2.2如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动“急诊绿色通道”时，上报急诊科主任； 3.3急诊科患者的处理： 3.3.1接诊护士负责5-8分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道，采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本等）备用，建立急诊抢救病历。 3.3.2接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内如实补记。 3.3.3必要时通知相关专科的专业人员到急诊科会诊（院内
急诊绿色通道管理相关制度 为挽救急危重症病人的生命，发扬救死扶伤的人道主义精神，在急诊医学部设立急危重症病人生命“绿色通道”，在抢救过程中为病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，使急诊“绿色通道”更顺畅，特作如下规定： 一、绿色通道的对象 1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 2、无家属陪同且须急诊处理的患者。 3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5、其它应当开通绿色通道的情况。 二、绿色通道的操作流程 1、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费。 2、在急诊部抢救的病人，接诊医师决定是否开通绿色通道，由接诊医师或护士到急诊收费处签名，开通“绿色通道”，领取“绿色通道卡”，默认金额为1000元，如余额不足时可到收费处进行充值。使用后“绿色通道卡”由经治医生护士保管，抢救结束后交回收费处。 3、在抢救过程中，如需进行各项检查，必须由医生或护士专人陪送。 4、各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、急诊收费处等）“凭绿色通道卡”优先为患者提供快捷服务。 5、需急诊手术病人应在抢救室做好术前准备，护士通知手术室后立即送入。手术后病人可转入ICU或病区继续治疗。 三、绿色通道的制度
1、急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填 写，对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。 2、接诊医生应及时向医务质部、行政总值汇报抢救病人情况，并向行政总值请求人员、设备、后勤物资的协调。 3、接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 4、突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 5、由医生、护士和医技科室配合提供相关抢救收费依据，由收费人员在“绿色通道”病人信息表上做好登记，并做好催款和交接班，属于 “三无病人”要做好相关信息登记与报送。 急诊绿色通道流程
For personal use only in study and research; not for commercial 薈 2015 年急诊绿色通道管理督导检查总结 蒅（第三季度） 薄 上半年，医务科先后 2 次对急诊绿色通道管理进行督导， 根 据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显 著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即， 医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗 质量督察，评分结果如下图所示： 袈图一： 腿巴州红十 字华龙医院 use
第三季度急诊绿色通道检查评分结果 ■得分 □分值 蚇图二: 前三季度急绍色5KE栓吉 杲 □得 分 肂一、存在问题: 羁1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。2、缺少重大突发事件的抢救记录。3?未对急诊绿色通道患者的抢 救工作进行评价。4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然
存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。 5.检查二 季度留观病历，有部分不合格，合格率为90% 。6. 现场模拟 急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫10 个临床科室急会诊，合格率为100% ，现场跟随一急诊绿色通道患者进行CT 检查，放射科未能在30 分钟内出具CT 报告。7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。 螇二、原因分析： 肃 1 、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。2、 重大交通事故等突发事件的抢救工作，120 救护车多将患者直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。3、科室质 控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。4. 急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。5.近期急诊人数激增，医师未按培训计划进行培训。 螄三、整改措施： 蚀1 、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊夜班。2、严格执行急诊绿色通道管理制度，规范急诊住院流程。3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安
急危重病人抢救绿色通道管理制度 为了确保急诊危重病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，医院决定加强急诊绿色通道管理。急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，医院特制定关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定，希各科遵照执行。 一、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务人群 所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 二、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务原则 以抢救生命为原则一律实行优先抢救、优先检查和优先住院与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 三、危重病人和急诊抢救绿色通道的工作制度 1、实行首诊负责制实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。各科室对盖“绿色通道”专用章的申请单、处方须快速反应优先处理。
2、科室实行医生和护士24小时值班制度抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时做好危重病人和急诊抢救的准备。 3、在抢救过程中如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内到达。 4、为保证抢救的及时对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定先留取血样，随后送检查科进行梅毒、艾滋和肝功能的监测。 5、对绿色通道抢救的病人值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，进行医患沟通，根据病情发给病人及家属病重或病危通知。 6、实行上报制度在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，同时上报业务院长，并在必要时组织抢救会诊。 四、急诊绿色通道救治的工作程序 1、急诊科护士接诊时或救护车送达我院的患者发现有上述情况时，须立即报告医生，进入“急诊绿色通道”救治程序。急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。