1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？
分度：低：37.3～38℃
中：38.1～39℃
高：39.1～41℃
超高：>41℃
热型：
稽留热
特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期
弛张热
特点：T>39℃， 24h波动>2℃ >正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿
间歇热特点： T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常
见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染
波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。
不规则热：特点：体温曲线无一定规律
见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
[问诊要点]
①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因
②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛
2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类
端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
分类：吸气性呼气性混合性
特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力
吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快
伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常
见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积
大气道疾患小气道痉挛大量↓
哮喘肺纤维化
三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷
异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀
呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低
深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒
呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压
呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰
4.引起呕吐的常见原因
1.反射性呕吐
（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。
（2）胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。
（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。（4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
（5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。
（6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正
2.中枢性呕吐特点：喷射状
（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。
（2）脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
（3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。
（4）癫痫，特别是持续状态。
（5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。
（6）药物：某些药物（如抗生素、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。
3.神经性呕吐如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。
6、胃溃疡、十二指肠溃疡、直肠病变的腹痛特点：
消化性溃疡：泛指胃肠道粘膜某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠。以胃溃疡（GU）和十二指肠（DU）最常见。
部位：多位于上腹部，偏左或偏右。胃或十二指肠后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部。
程度或性质：可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛（餐前痛）。
节律性（消化性溃疡疼痛的特征性之一）：与进食有关：胃溃疡疼痛多在餐后一小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律；
十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减至下餐进食或服用抗酸剂后缓解，并可发生夜间疼痛。
周期性：消化性溃疡疼痛的又一特征，尤以十二指肠较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周、数月后继以较长时间的缓解，以后又复发。一年四季均可复发，但以秋末至春初较冷的季节更常见。
直肠病变：大便后痛
直肠癌：肛门、骶尾区持续性痛。
肠梗阻：机械性肠梗阻临床表现为阵发性腹部绞痛，发作时可伴肠鸣。
7．急性、慢性腹痛可见于哪些症状？
急性腹痛
（1）腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
（3）脏器扭转或破裂：如长扭转、场绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异味妊娠破裂等。
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为主发性腹膜炎。
（5）腹膜内出血阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。
（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。
慢性腹痛：
（1）腹腔脏器的慢性炎症：返流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等。
（2）空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍
（3）胃、十二指肠溃疡
（4）腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠梗阻
头痛的病因：
颅脑疾病：脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑栓塞
颅外疾病：颅骨病变、颈椎病或其他颈部疾病
全身性疾病：高血压、贫血、一氧化碳中毒、月经期
8、哪些病变会出现血尿：
血尿：新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野下红细胞≥3个或新鲜尿液直接记数红细胞超过8000/ml，或12h尿Addis氏记数细胞超过5×106均示尿液中红细胞异常增多
病因：
1、泌尿系统疾病：
（1）原发性肾小球疾病：IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等
（2）继发性肾小球疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、链球菌感染后肾小球肾炎等
（3）感染：肾盂肾炎、膀胱及尿道结石等
（4）结石：肾、输尿管、膀胱入尿道结石等
（5）肿瘤：肾、输尿管、膀胱及前列腺肿瘤等
（6）理化因素及药物：放射性肾炎、膀胱炎；化学物质、重金属、动植物毒素中毒；药物对肾脏的损伤
（7）遗传性疾病：遗传性肾炎、多囊肾、肾及尿路的各种畸形等
（8）血管性疾病：肾动脉血栓形成及栓塞、肾静脉血栓形成、肾动静脉畸形等
（9）其他原因：如间质性肾炎、肾乳头坏死及泌尿系外伤等
2、泌尿系统邻近器官疾病急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎或邻近器官肿瘤等，刺激或侵犯到膀胱[输尿管时，均可引起血尿。
3、全身性疾病
（1）血液病：血小板养活性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、凝血因子缺乏、使用抗凝剂治疗
（2）感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、流行性脑膜炎（3）心血管疾病：如恶性高血压、慢性必力衰竭等
（4）内分泌代谢疾病：糖尿病肾病、肾淀粉样变等
9、尿路刺激征有哪些症状：
尿路刺激征又称膀胱刺激征：包括尿频、尿急、尿痛
尿频：正常人白天平均排尿3-5 次，夜间排尿不超过1次，每次尿量200-400ml。
如果排尿次数超过正常，就称为尿频。
尿急：指患者一有尿意急需立即排尿，每次尿量均较正常排尿量少，甚至仅有尿
意而无尿液排出。
尿痛：指排尿时产生的尿道及会阴部不适感，主要为刺痛或灼痛。
10 无尿、少尿和多尿的标准。
无尿 < 100 ml/d
少尿< 400 ml/d
多尿 3～5 L/d
11.黄疸的分类和原因及其主要表现
黄疸：由于血清中胆红素升高（正常值：3.4-17.1μmol/L）致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。
12 、贫血病人的症状、体征
1．缺铁性贫血
（1）症状：起病隐匿，在相当长时间内可无症状。早期——眼花、耳鸣、倦怠
乏力、心悸、体力活动后出现气促，当缺铁严重贫血加快时，有明显的贫血症状——兴奋、烦躁、易激动等神经系统症状。
（2）体征：皮肤、黏膜苍白最为突出，在口唇、口腔黏膜、睑结膜、甲床等更
明显；小儿患者有不爱活动、易惹怒、生长迟缓、注意力不集中、食欲呆滞（在
感染钩虫病时更严重）；有时会出现上皮组织异常症状——无痛或萎缩性舌炎、
口角炎、皮肤干燥、指甲变薄，重者有反甲、吞咽困难。部分病儿有异食癖。小
儿可因贫血致髓外造血反应性活跃，可伴肝、淋、结肿大。明显贫血可引起心血
管系统症状，出现心率加快、心搏出量增加、心扩大，严重者引起充血性心力衰
竭。病儿易感染，并加重贫血。
2．巨幼细胞性贫血
（1）症状及体征：除一般贫血的症状和体征外，皮肤尚有轻度黄疸，有时呈蜡黄色，有非凹陷性浮肿，毛发稀疏，少数可见皮肤瘀点，早期出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。典型病人有急性舌炎、舌面及舌背呈鲜红色，即“鲜牛肉样舌”有时舌面或边缘有溃疡。“镜面舌”或红绛舌，轻度肝脾肿大。半数患者心前区闻功能性收缩期杂音，心脏扩大，时伴心功能不全。VB12缺乏致贫血有典型的神经精神症状——神情呆滞，患而少哭不笑，反应迟钝，智力和动作发育延迟或倒退，严重者有肢体颜面、头部及躯干甚至全身震颤，小儿有抽搐。膝反射亢进，少有踝阵挛、肌张力增高，晚期有声调改变和吞咽快难。
3．溶血性贫血
（1）急性溶血：寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、四肢腰背痛、茶色/酱油色尿（2）慢性溶血：发病缓慢，表现贫血、黄疸、脾大三大症状
4．再生障碍性贫血
临床表现主要是由三系细胞减少所致，有贫血、感染、出血（牙龈出血、鼻？及皮肤淤点、瘀斑），根据病情轻重和进展情况分
1.急性再障：发病年龄4～47岁，男多女少。症状较重，贫血发展较快，可有
高热、畏寒、出汗，口腔、咽部炎症和溃疡，牙周炎，皮肤、肺部感染等炎症；有牙龈出血、皮肤淤点、瘀斑、消化道出血、眼底出血、妇女月经过多等出血症状，还可发生颅内出血。急性再障病情凶险，病程短促，常用治疗方法无效。一般在发病后数月至一年内死亡。此型又称重型再障－Ⅰ型
2.慢性再障：发病年龄2～46岁，成人多于儿童，男多于女。病情及其进展较
缓慢，主要表现为乏力。心悸、头晕、劳累后气促、面色苍白等慢性贫血的症状，并逐渐加重。感染、发热一般较轻，出现较晚，皮肤淤点、瘀斑较轻，内脏出血较少见。体检肝、脾、淋巴结不肿大。此型再障的病情有迁延一至数年，甚至十年以上。急性发作时，贫血、感染、出血加重。经治疗后又可好转，有的缓解。此型又称轻型再障。若病情恶化，转为重型AA，成为重型再障－Ⅱ型
14.昏迷的原因、分类及表现
原因：中枢神经递质的水平或平衡发生变化；中枢神经细胞的代谢活动异常；神经细胞或轴索损害
分类（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反应、对光反射、眼球运动、吞咽反射等尚存在
（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，对光反射迟钝，眼球不转动
（3）深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。生理性深反射和浅反射均消失
15、呼吸过速、过缓的标准
呼吸过速的标准：>24次/分
呼吸过缓的标准：<12次/分
16．脉搏过速、过缓的标准
成人脉搏过速：>100次/分
脉搏过缓：<60次/分
17．脉搏过速，过缓各见于哪些情况
老年人脉搏较慢，女性较快，夜间睡眠时较慢，餐后活动和情绪激动、休克等情况下脉搏较快，临床上的异常脉搏如下:
水冲脉：见于主动脉关闭不全，也可见于动脉导管未闭，甲状腺功能亢进，严重贫血
重搏脉：见于伤寒，长期发热时，周围血管紧张度降低，在颈动脉和股动脉处易触及
交替脉：左室衰竭重要体征，常见于高血压性心脏病，急性心肌梗死，主动脉关闭不全等
迟脉：见于主动脉瓣狭窄
奇脉：见于心包积液，缩窄性心包炎等
18．正常，理想，正常高值的血压标准
正常血压：收缩压<130mmHg 舒张压<85mmHg
理想血压：收缩压<120mmHg 舒张压<80mmHg
正常高值：收缩压130－139mmHg 舒张压85－89mmHg
19．高血压的分级标准
收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
1级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 99
2级高血压（中度） 160 - 179 100 - 109
3级高血压（重度）≥180 ≥110
20．皮肤的颜色变化有多少种，各自的临床意义是什么
1）苍白皮肤黏膜可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致，如寒冷、
惊恐、休克、虚脱及主动动脉瓣关闭不全
2）发红由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞量增多所致。见于发热性疾病如大叶性肺炎、猩红热等级某些中毒（如阿托品、一
氧化碳中毒）。生理情况下可见于饮酒。皮肤持久性发热可见于库
欣综合征、长期服用糖皮质激素的病人及真性红细胞增多症。
3）发绀常发生的部位是舌、唇、耳垂、面颊、肢端等。是单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。可见于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒。
4）黄染常见原因有：黄疸、胡萝卜素增高、长期富有含有黄色素的药物（如阿的平、呋喃类药物）
5）色素沉着肾上腺皮质功能减退，肝硬化、肝癌，服用某些药物如砷剂、马利兰等可引起皮肤色素沉着。妊娠斑、老年斑也属于皮肤色素
沉着。
6）色素脱失常表现为白癫、白斑和白化病。
皮下出血的分类：
直径小于2mm：瘀点； 3-5mm : 紫癜；大于5mm:瘀斑
21．蜘蛛痣可见于什么情况，一般分布在哪些部位
皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
分布部位：上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、上胸、肩等
22、瞳孔缩小和扩大的意义？
缩小：有机磷中毒极度放大：深度昏迷
23、扁桃体肿大的分度标准？
扁桃体的肿大一般分为三度，未超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度；达到或超过咽后壁中线者为3度。
24、正常人肺部叩诊音是什么音？有哪些病理性叩诊音，见于什么病变？
正常人肺部叩诊音是清音。
正常肺的清音区范围内如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。
浊音或实音——肺实变、肺炎、胸腔积液过清音——气肿鼓音——气胸。
25、语音震颤的增强和减弱各见于什么情况？
答：a)语音震颤的减弱或消失，主要见于：
1、肺泡内含气量过多，如肺气肿；
2、支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
3、大量胸腔积液或气胸；
4、胸膜高度增厚黏连；
5、胸壁皮下气肿
b)语音震颤增强，主要见于：
1、肺泡内有炎症浸润，如大叶肺炎实变期等；
2、接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
26.正常人肺部可闻及哪几种呼吸音？各在什么部位？
（1）肺泡呼吸音：为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长，呼
气反之。
（2）支气管呼吸音：为吸入的空气在声门，气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌头后经口腔呼气时所发出“ha”的音调。吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6，7颈椎及胸椎附近均可听及。
（3）支气管肺泡呼吸音：为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼气音的性质则与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低，在吸气与呼气之间有极短暂的间隙。正常人于胸骨两侧第1，2肋间隙，肩胛间区第3，4胸椎水平以及肺尖前后部可听及。
干罗音、湿罗音出现在什么情况？
干罗音：气管、支气管或细支气管部分阻塞，空气吸入或呼出时发生端流所产生的声音
双侧肺部干罗音：支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘
局限性干罗音：支气管内膜结核、肿瘤
湿罗音：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液脓液，形成水泡破裂的声音
局限性湿罗音：肺炎、肺结、支气管扩张
两侧肺底湿罗音：心衰、支气管肺炎
两肺野满布湿罗音：急性肺水肿、严重支气管炎
27．心脏触振有震颤说明什么？
可肯定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病（有异常通道）及心脏
时期部位常见疾病
收缩期胸骨右缘第2肋间主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄
胸骨左缘第3～4肋间室间隔缺损（见下图）舒张期心尖部二尖瓣狭窄
连续性胸骨左缘第2肋间动脉导管未闭
心尖搏动位置、范围：
位置：胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0m
范围：直径计算为2.0-2.5cm
28．第一心音听诊时最响亮的部位是心尖部
奔马率见于心脏衰竭
29．正常人心率范围为60~100次/分，大多数为70~80次/分
在正常情况下,脉率和心率是一致的。脉率<心率见于：心房颤动
急性左心衰的抢救方法：
1. 病人取坐位，两腿下垂
2. 高流量氧气吸入（10～20L/min），可应用酒精或有机硅消泡剂。可给予
正压呼吸
3. 建立静脉通道，有条件时行心电血压监护。
4. 吗啡静脉注射，无静脉通道时可皮下或肌肉注射（5～10mg）。
5. 快速利尿速尿（呋塞米，静注20～40mg）。
6. 血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油静滴。
7. 强心甙静注，适用于房颤伴快速心室率和已知有左心室收缩功能不全
者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者以往用过洋地黄者慎用。
8. 氨茶碱静注或静滴，对心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时亦有效。
9. 四肢轮流结扎。
10.其他紧急血液透析或血液超滤；糖皮质激素；人工呼吸机的应用
30．健康人的肠鸣音每分钟应为多少次？何为肠鸣音增强、亢进、减弱和消失正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次，其声响和音调变异较大。
肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，
见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。
肠鸣音次数多且肠鸣音响亮、高亢甚至呈叮铛声或金属音，称肠鸣音亢进，
见于机械性肠梗阻。
肠鸣音明显少于正常，或分钟才听到一次，称肠鸣音减弱，
见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。
如持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
31. 肝肿大见于哪些情况?
肝肿大可分为弥漫性及局限性，弥漫性肝肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、中期肝硬化、Budd-chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿（包括肝包囊虫病）等。
32. 肝颈静脉回流征见于哪些情况？颈静脉怒张见于哪些情况？
肝颈静脉回流征阳性见于：右心衰竭
颈静脉怒张见于：右房压力升高或颈静脉回流受阻（右心衰竭、心肌炎、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸、腹腔压力增加）33.脑膜刺激征有哪些，见于什么情况？
为脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有:①颈强直②Kernig征③Brudzinski征
34.病理反射有哪些，见于什么情况？
下肢椎体束征：①Babinski征②Oppenheim征③Gordon征④Chaddock征
病理反射是锥体束受损后失去对脑干和脊髓的控制作用而出现的异常反射。下肢锥体束征阳性提示有锥体束病损（脑出血、脑肿瘤等等脑部病变），上肢锥体束征阳性提示颈髓病变。
35.心电图各波的名称，代表心室除极和复极电位高是什么波？
心电图各波的名称：P、R、T、U波
心房除极波：p波
心室除极波：QRS波群为心室除极的综合波，代表整个心室除极的电位变化，其中R波是高波。
心室复极波：T波，代表心室快速复极时的电位改变。
Q-T间期：从QRS波起点至T波终点的时间，代表心室除极和复极全过程所需时
间。
36.一般左心室、右心室肥大和左心房、右心房肥大的心电图特点。
左室肥大:
(1) QRS电压增高：① RV5或RV6>2.5mV，RV5+SV1>4.0mV（男性）或 >3.5mV(女性)。
② RI>1.5mV; RavL>1.2mV;RavF>2.0mV。或RI+SⅢ>2.5mV，RⅡ+RⅢ>4.0mV
(2) 心电轴左偏，一般不超过-30°
(3) QRS时间：增宽，为0.10～0.11秒。
(4) ST-T改变：STV5、V6下移>0.05mV，TV5、V6低平、双向或倒置
右室肥大
(1) RV1 > 1.0mV ， V1（V3R）导联R/S ≥ 1
(2) RV1+SV5 >1.05mV(重症>1.2mV)
(3) 心电轴右偏≥ 90 °（重症＞110°）
(4) avR 导联R/S或 R/q≥ 1（或 R >0.5mV）
(5) 少数病人V1导联呈QS型，qR（除外心肌梗塞）
(6) ST-T改变:V1、 V2 T波双向或倒置;ST段下移。
双侧心室肥大
当左右心室同时肥大时，两侧增大的电压（电力）互相抵消，则心电图无特殊表现
●大致正常心电图
●单侧心室肥大；
●只有约1/4的病例出现双侧心室肥大心电图改变。
左房肥大
(1) P波形态：PⅠ、Ⅱ、avL、V5增宽、切迹或双峰，峰间距≥0.04秒。
(2) P波时间：≥0.11秒。
(3) P波电压：正常，<0.25mV。多见于风心病二尖瓣狭窄患者，称“二尖瓣型”P波。
右房肥大：
(1) P波形态：高耸尖锐，Ⅱ、Ⅲ、avF明显
(2) P波电压：增高，PⅡ、Ⅲ、avF≥0.25mV。
(3) P波时间：正常，<0.11秒。多见于肺心病患者，称“肺型波”。
双房肥大：P波电压增高，时间增宽或呈双峰型P波。常见于风心病及先心病患者。
37、胃、十二指肠镜检查的适应症和禁忌症
适应症：胃出血、溃疡、息肉、胃癌
禁忌症：胃肠穿孔、高热、急性肝炎、心肌梗死、精神病人
38、男、女成年人及新生儿的红细胞正常参考值是多少
成年男性（4.0-5.5）×1012 /L，成年女性（3.5-5.0）×1012 /L，新生儿（6.0-7.0）×1012 /L
39、成年男、女血红蛋白正常参考值是多少
成年男性120-160 g/L，成年女性110-150g/L
超声分类、主要功能、声学类型
分类：A型（示波），B型（显像法），M型（光点扫描），D型（频移D）
功能
（一）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
（二）检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态。
（三）鉴定脏器内占位性病变的物理特性（对囊、实性病变尤具优势），部分可鉴别良恶性。
（四）检测心、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态。
（五）检测积液的存在与否，并初步定性、定量、定位。
（六）随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。
（七）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断及治疗。
声学类型：1、无反射型：尿、胆汁、血液、胸腹水及心包积液等液性物质
2、少反射型：均质的实质性组织
3、多反射型：结构复杂、之谜、排列无规律的实质性组织
4、全反射型：软组织与气体所形成的界面
CT与X线相比有什么优点：
断层扫描，影像清晰、病变检出率和诊断准确率高、无创伤、无痛苦、安全、简便
MRI与CT相比有什么优点：
软组织对比度好，灰阶丰富，很少伪影；
可横、冠、矢、斜面多维成像，有利于解剖关系判断；
成像参数丰富，图像变化多；
可利用留空效应进行血管成像。
40、正常人尿液中有那些细胞成分？
红细胞、白细胞、上皮细胞、细胞管型
不能有酮体
41、正常成年人粪便颜色，可导致便血（黑便）的病变
正常成年人粪便颜色为棕黄色
可导致便血的病变有：
（1）上消化道疾病；
（2）小肠疾病；肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性病变、钩虫病等
（3）结肠疾病；急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎等
（4）直肠肛管疾病；
（5）全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、流行性出血热、败血症等。
42、血清钾增高和减少高见于哪些情况
血清钾增高见于：急性肾衰
（1）摄入过多：输入大量库存血清，补钾过多过快；
（2）排泄障碍：肾上腺皮质功能减退症，长期大量使用潴钾利尿剂；
（3）细胞内钾的移出：组织缺氧和酸中毒、重度溶血反应、休克等。
血清钾减少见于：呕吐进食少
（1）摄取不足：营养不良、吸收不良、严重感染等
（2）丢失过度：如严重呕吐、腹泻、肾脏疾病、长期使用强利尿剂等
（3）钾的细胞内转移：碱中毒、肌无力症、胰岛素治疗等。
43．血清白蛋白的正常值是多少？减少或增多见于什么情况？
血清白蛋白的正常值是40~55g/L.
其减少多见于：急性重症肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌等。
其增多多见于：慢性肝脏疾病，M蛋白血症（如多发性骨髓瘤），自身免疫
性疾病（系统性红斑狼疮），以及慢性炎症与慢性感染正常肌酐是多少？增高见于什么情况？PH值正常是多少？
全血肌酐为88.4~176.8umol/L,女性44~97 umol/L
增高见于：各种原因引起的肾小球滤过功能减退：如急性肾衰竭，明显的进
行性的升高为器质性损害的指标，慢性肾衰竭，肌酐升高的
程度与病变严重性一致；肾衰竭代偿期，肌酐<178 umol/L；
肾衰竭失代偿期，肌酐>178 umol/L；肾衰竭期，肌酐>445
umol/L
PH值动脉：7.35~7.45；静脉：7.31~7.42
44．急性支气管炎的预防措施
改善劳动环境，防止空气污染，加强锻炼，增强体质，清除鼻烟部病灶45．慢性支气管炎现今被公认的最主要的发病因素是：吸烟
由于内因和外因共同作用引起发病。
外因（吸烟，大气污染，呼吸道感染，理化因素，气候变化，过敏因素）内因（呼吸道局部防御及免疫功能减低，自主神经功能失调）
诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月以上，并连续2年以上，并排除其他心、肺疾病者便可诊断。如每年发病不足3个月，但有明确的客观依据亦可诊断。本病需与支气管扩张、支气管哮喘（特别是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘）、肺结核、肺间质纤维化及肺癌鉴别。
急性发作时治疗：以抗感染为主，根据痰培养药敏选择抗生素，并辅以祛痰、镇咳药，如伴喘息则加解痉、平喘药。
46．COPD治疗原则
一、稳定期治疗
1、教育和劝导患者戒烟
2、支气管舒张药
3、祛痰药
4、长期家庭氧疗（LTOT）
二、急性加重期治疗
1、确定病因及病情严重程度。
2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3、支气管舒张药，药物同稳定期。
4、控制性吸氧。
5、抗生素治疗
6、糖皮质激素
呼吸衰竭的标准、分型：
根据病理生理和血气分析分为：Ⅰ型（低氧血症不伴高碳酸血症）
Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症）
根据气体交换异常发生持续时间：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭动脉血气分析：早期PaO2<60mmHg, PaCO2<35 mmHg,晚期PaO2
进一步下降，PaCO2可以逐步上升
慢性呼吸衰竭动脉血气分析：PaO2<60mmHg，多伴PaCO2>50 mmHg
47．慢性肺心病患者如需要利尿剂应注意什么？会诱发肺性脑病
原则是小量、短期、间歇，排钾与保钾利尿剂合用，减少血容量，减轻右心负荷。（双氢克尿塞＋氨苯喋啶，速尿）。
48、肺炎球菌肺炎的一般典型临床表现：畏寒、寒战、高热、语颤，听诊：水泡音
1）受凉淋雨，疲劳，醉酒，精神刺激，病毒感染史
2）寒战高热：起病急，伴头痛，全身酸痛，患侧胸痛，呼吸增快与体温不成比例
3）胸痛：炎症波及胸膜所致，刺痛，喜患侧卧位
4）咳嗽，咳痰：粘痰，脓痰，血痰，铁锈色痰，草莓汁痰，消散期痰多
5）呼吸困难：病变广泛因缺氧所致
6）消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，黄疸，无特征性
49、肺结核的分型和全身症状
1）分型：I型原发型肺结核，II型血型播散型肺结核， III型继发型肺结核，
IV型结核型肺结核， V型肺外结核
2）症状：长期午后低热，咳嗽，无痰，或少量黏液痰，咯血或痰中带血，胸痛，倦息，乏力，盗汗，病情严重或病变范围广泛者可出现气急。痰涂片抗酸染色可呈阳性。
50、抗结核治疗的用药原则：最有用的药：（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺）
早期，联用，适量，规律和全程。
51、确诊肺癌的重要手段主要是什么首选手术
胸部X线检查，胸部CT扫描及磁共振（MRI），核素闪烁现像
52、慢性呼吸衰竭者可出现哪些中枢神经系统症状？昏迷
判断力障碍，动作不稳，类似急性酒精中毒表现，进一步可出现烦躁不安，失眠，神志恍惚，谵妄，昏迷。
Ⅱ型呼吸衰竭治疗原则：低浓度（25%~29%）持续给氧
53、心绞痛发作时的首选什么药物
硝酸甘油
心绞痛与心肌梗死的区别：
心绞痛用硝酸甘油有效，心肌梗死用硝酸甘油无效
慢性心力衰竭患者心功能的判定分四级：
按能胜任体力活动的能力，分为四级,一级心功能为心功能代偿期,其他三级为心功能失代偿期，心功能一级，即体力劳动不受限制，为心功能代偿期。心功能二级，即体力劳动轻度受限，原来日常生活和工作中从事的劳动可引起心悸、呼吸困难等症状。心功能三级，即体力劳动明显受限，稍事活动即出现症状，心功能四级，即不能从事任何体力劳动,休息时亦可出现症状。
54．急性胃肠炎的常见临床表现：上吐下泻，腹痛
上腹痛，饱胀不适，恶心，呕吐，食欲不振并拌有腹泻
55．浅表性胃炎和萎缩性胃炎的区别
浅表性胃炎：红斑，黏膜粗糙不平，出血点/斑
萎缩性胃炎：黏膜颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小，胃固有腺体数量减少
56．胃癌的首选治疗方法：手术
手术根治性切除肿瘤是目前唯一有可能治愈胃癌的方式，强调早诊断，早治疗。在手术的基础上辅以化疗，放疗，免疫治疗以及中医中药治疗，能争取最佳治疗效果。对晚期或身体情况不适合做根治手术者，也应尽量姑息性切除原发性病灶，以便于综合性治疗的进行。
胃癌手术包括胃切除和周围淋巴的清除。
溃疡的四大并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变
治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症
什么叫H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂即PPI
57、在我国，引起肝硬化的主要原因是什么？病毒性肝炎
答：①病毒性肝炎（乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎均可发展为肝硬化）
②慢性酒精中毒
③胆汁淤积：包括原发性胆汁肝硬化和继发性肝硬化
④药物或毒物
⑤肝脏血液循环障碍
⑥免疫紊乱
⑦其他：血吸虫病、非酒精性脂肪肝炎、某些遗传和代谢性疾病如血色病（铁沉积）、感豆状核变性（铜沉积）
58、肝硬化代偿期临床表现和肝硬化失代偿期临床表现是什么？
肝硬化代偿期临床表现：
可无症状或仅有较轻的非特异性症状，包括乏力、食欲减退、上腹不适、恶心和轻微腹泻等。患者营养症状一般；肝轻度大，质地偏硬，无或有轻度压痛；脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。
肝硬化失代偿期临床表现：
①全身症状：疲倦乏力、低热、消瘦、浮肿、皮肤干枯、面色黝暗无光泽（肝
病面容）。
②消化道症状：食欲减退、腹胀、纳差、腹痛及黄疸等。
③内分泌紊乱：主要是雌激素增多、雄激素减少，表现为面部毛细血管扩张、
肝掌和蜘蛛蜘、男性乳房发育等。
④血液系统表现：贫血、皮肤和黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等。
⑤肝功能减退的实验室检查改变：提示失代偿期肝硬化的肝功能试验异常主要是血清白蛋白降低、球蛋白升高，A/G比值下降或倒置；凝血酶原时间延长。
59、泌尿系感染的途径和常见表现：（与尿路刺激征对比着看）
途径：微生物入侵犀利尿道引起的感染性炎症。上尿路感染称为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。感染途径以上行性最常见，也有血行性感染，而淋巴道及直接引起感染都少见。
临床表现：可分为无症状菌尿症、膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎等。膀胱炎：尿频、尿急、尿痛，不伴腰痛、发热等肾和全身症状，可有脓血和血尿，无管型尿。慢性膀胱炎时下尿路症状不明显仅有尿异常。急性肾盂肾炎：寒颤、发热、腰痛、肾区叩痛等局部症状，伴脓尿、血尿及管型尿。慢性肾盂肾炎：低热、乏力、贫血、高血压、夜尿、多尿及肾功能减退等任一或几种异常出现。
60.肾功能不全代偿期和失代偿期的主要症状
急性肾衰的病因：肾缺血和中毒
慢性肾衰的病因：
61.慢性肾功能不全者合并肺部感染，不宜选用那些抗生素？庆大霉素和链霉素肾衰时,药物半衰期延长,除少数药物及其代谢物无毒外,大多数的药物需调整剂量.
1.抗生素类
①不必调整到位，强力霉素，利副平，青霉素G，氯哌嗪青霉素，
②不用或尽量避免使用，四环素，磺胺，呋喃，头胞嘧啶。
③需调整剂量，林可霉素，甲硝唑。头胞霉素类氨基糖药类，万古霉素等。62可引起缺铁性贫血的疾病有哪些？
见于消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，铁的摄入量不足也可出现这种情况。
缺铁性贫血的表现：1.粘膜损害：口角炎、舌炎、反甲 2.吞咽困难（Plummer-Vinson综合症） 3.免疫力降低 4.小儿：a：哭闹、
躁动、影响智力发育；b：异食癖
63.急性白血病患者贫血的主要原因是什么
(1)红细胞生成受抑制（2）红细胞生存时间缩短，破坏增多（3）出血
64.对于急性白血病患者，临床主要症状有哪些？
贫血、发热、出血、浸润
65.急性白血病患者，其一般支持疗法有哪些？
1.化疗，化疗是当前急性白血病的主要治疗方法，分为三个阶段进行：
A.诱导缓解
B.巩固缓解
C.维持缓解
2.支持疗法.
防治感染贫血出血 DIC和高尿酸血症
3.骨髓移植
被认为是当前可使急性白血病患者长期存活或痊愈最为有效的完全方法之一。
4.其他疗法
用卡介苗短小棒状杆菌或经放射线处理过的白血病细胞进行免疫疗法，效果尚不肯定。
干扰素对多细胞白血病有较好的疗效。
66．CRAVES病的主要表现
CRAVES病--是内分泌系统疾病中最常见的疾病，可由多种原因致病，其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢最多见. 本病临床表现--复杂多样，多数起病缓慢，难以确定发病日期，少数患者在精神创伤或感染后应激急性起病。
【临床表现】
女性多见，男女之比1：4-6；各年龄均可发病，20~40岁多见。
一、甲状腺激素分泌过多征候群：
高代谢征候群：产热↑散热↑：怕热、多汗、乏力、皮肤温暖潮湿；
糖吸收利用↑糖原分解↑：糖耐量减低、糖尿病加重；
脂肪分解↑合成↑：血总胆固醇↓
蛋白分解↑：负氮平衡、体重减轻
神经系统：神经过敏、易怒、失眠，手、舌细震颤
心血管系统：心悸、心律失常、脉压↑、甲亢心脏病
消化系统：多食、易饥、肝功异常、大便次数增多
运动系统：肢带肌群无力、低钾型周期性麻痹
生殖系统：月经减少或闭经、男性阳痿、乳房发育
造血系统：白细胞总数↓、淋巴、单核细胞↑
二、甲状腺肿大弥漫性肿大，质软，无触痛，随吞咽动作上下移动
三、眼征
68.儿童或少年患、妊娠、哺乳期妇女的Graves病者治疗的选择
不能用I131进行诊断和治疗
基础治疗、20岁以下、孕妇、术前准备、放射前后
药物治疗：抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶）、β受体阻滞剂、甲状腺片。
首选丙基硫氧嘧啶：妊娠、哺乳期、甲亢危象
69.我国被列入“第四杀手”的疾病是什么病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
（COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。世界卫生组织（WHO）资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。——课件）
（继肿瘤、脑血管意外、心脏病之后，以“慢性阻塞性肺病”（简称慢阻肺）为主的呼吸类疾病，已成为威胁我国人群健康的第四大“杀手”。）
70.糖尿病患者的临床表现有哪些？诊断糖尿病的血糖标准
（1）临床表现：典型有多尿、多饮、多食、消瘦为特点的“三多一少”症，还可有酮症酸中毒倾向明显（多见于1型），2型糖尿病患者（尤其是老年人）症状可不明显或缺如。
（2）诊断血糖标准：1.空腹血糖≥7.0mmol/L, 2.一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L, 3.口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖≥11.1mmol/L.
具备任意三项中任意一项应该怀疑，三项具备二项（可以是同一项重复出现）即可确诊。
糖尿病昏迷见于：酮症酸中毒、高渗性昏迷
71.有哪些心脏瓣膜听诊区？听诊的一般顺序
（1）听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。
（2）顺序：按逆时钟方向依次听诊，即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。
心脏杂音
1）最响部位
杂音最响部位与病变部位相关
杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。
2）时期
不同时期的杂音反映不同的病变
收缩期杂音：房室瓣关闭不全、半月瓣狭窄
舒张期杂音：房室瓣狭窄、半月瓣关闭不全
连续性杂音：动脉导管未闭
舒张期杂音和连续性杂音均为病理器质性杂音
收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能
4）传导
杂音沿血流方向传导，一定的杂音向一定部位传导
可根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音的来源及其病理性质。
二尖瓣关闭不全（收缩期）杂音向左腋下、左肩胛下区传导
二尖瓣狭窄（舒张期）杂音局限于心尖部
主动脉瓣狭窄（收缩期）杂音向颈部、胸骨上窝传导
主动脉瓣关闭不全（舒张期）杂音沿胸骨左缘下传可达心尖
5）强度
6）体位、呼吸和运动对杂音的影响
72.十二指肠球部溃疡（活动期）病人可能有哪些症状和体征？
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退
体征：上腹部局限性轻压痛，压痛点偏右
73.肺结核的基本预防措施
有中毒症状的活动性肺结核病人或排菌病人需注意休息，适当增加营养，接受健康卫生教育并行心理治疗。基本原则是控制传染源，切断传染途径及增强免疫力，降低易感性等。具体做法是建立与健全各级防痨组织，及时发现，加强管理，切实治疗患者；对新生儿，儿童接种卡介苗；开展全民健身运动，提高人民体质等。
74高血压的治疗目的
①降低并稳定维持血压至正常范围
②控制症状，改善和提高生活质量
防止靶器官损害，延缓和逆转高血压所致的靶器官重构和其他病理生理改变，减少和防治并发症
④延长病人生命、降低死亡率、提高生存率
75 高血压的非药物治疗包括哪些方法
一、戒烟：包括被动吸烟，因为吸烟是心血管疾病的主要危险因素。
二、减轻体重：超重与血压升高密切相关，尤其是腹部脂肪积聚致使腰臀比例明显增加（女性>０.８５，男性>０.９５）者更为不利，男性特别容易发生脑卒中。国人体重指数宜低于２４（国际以<２５为宜）。
三、减少酒精摄入：限制每日摄入酒精量<３０克。国人脑溢血高于西方国家，故高血压患者尤宜戒酒。
四、体力活动：强调坚持长期适当的需氧体力活动，可使ＳＢＰ降低１０mmＨg。
五、减少钠盐摄入：每日氯化钠不超过６g，适度限制可使收缩压和舒张压分别下降４.９mmＨg与２.６mmＨg。
六、其他饮食治疗措施：包括增补钾，镁，钙盐，低脂低热量食物，咖啡类饮料的适当限制等。
76．Hp阳性溃疡病的“三联疗法”包括那些药物疗程是多久？
一种PPI或一种铋剂加上克拉霉素、阿西莫林（或四环素）、甲硝chuo等抗生素中的两种，组成三联疗法，疗程一般为7天。
什么是症状？什么是体征？
病人主观感觉到的不舒服感或异常感觉称为症状，如头痛，乏力，多梦，呼吸困难等。
医师或其他人能发现的异常表现称为体征，如心脏杂音，肺部罗音，皮疹，肝脾肿大等。
但是，有些异常变化病人自己能感受到，别人也能发现，如呼吸困难，两者很难绝然分开，所以被常统称为症状。
有机磷中毒的抢救
1迅速清除毒物
2大量补液利尿
3特效解毒药的应用——复能剂：解磷定、氯磷定拮抗剂：阿托品（足量）
4对症治疗——维持正常的心肺功能
CO中毒的抢救
1 立即使病人脱离中毒现场，转移到空气新鲜的通风环境中，并保持呼吸道的通畅
2 迅速纠正组织缺氧，进入高压氧舱可有效治疗急性CO中毒
3 危重者可考虑换血治疗
4 防治脑水肿，促进脑细胞代谢及全身支持治疗等各项措施也很重要
痛风的概念、临床特征及病因？
定义：是由尿酸排泄障碍和/或嘌呤代谢紊乱所导致的一组疾病；
临床特征包括高尿酸血症及尿酸盐沉积导致的关节、肾脏等的改变。
病因：大部分原发性痛风是不明原因的尿酸排泄减少所致，少部分由于尿酸生成增多。继发性痛风是由于其他疾病导致的尿酸生成过多或是排泄减少。痛风急性
发作的诱因：高嘌呤饮食，饮酒，劳累，受凉，创伤，感染，精神紧张，药物等临床检查淋巴结肿大和肝肿大的注意事项：
淋巴结：描述部位、大小、形状、数目、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚、红肿、疤痕等
颈部淋巴结肿大——扁桃体炎、鼻咽癌
腋窝淋巴结肿大——胸壁、乳腺的炎症
腹股沟淋巴结肿大——会阴、臀部、小腿感染
右锁骨上淋巴结肿大——肺、食管
左锁骨上淋巴结肿大——胃肝
全身肿大——白血病、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤
肝触诊：描述大小、质地、表面状态和边缘、有无压痛、搏动、摩擦感和震颤。腹部包块：描述大小、部位、形态、质地、压痛、搏动、移动度及包块与腹壁和皮肤的关系
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
一、填空题（每空2分，共14分） 1.我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是（）。 2.机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是（）。 3.目前预防各型肝炎的重要方法是（）。 4.正常人血糖值是（）。 5.病毒性肝炎的五类分型是（）。 6.高血压病最常见死因是（）。 7.糖尿病典型症状是（）。 二、是非判断题（认为说法是对的打√，错的打×。每题2分共12分） 1.疾病的转归有康复和死亡两种形式。（） 2.测得体温38.1～39C °，属中等发热。（） 3.转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（） 4.所有心绞痛都是由于冠心病引起的。（） 5.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性指的是乙肝“小三阳”。（） 6.腋测法的正常体温是36.8-3 7.5C °。（） 三、单项选择题（每题1分，共25分） 1. 下列哪项属现病史的内容（） A.生育史 B.习惯与嗜好 C.本次发病到就诊为止的经过 D.曾患过的疾病 E.职业及工作条件 2. 问诊时应避免下列哪项（） A.医生态度要诚恳友善 B.先从易回答问题开始 C.先进行过渡性交流 D. 按时间顺序询问 E.使用医学术语 3. 稽留热见于（） A.风湿热 B.败血症 C.结核病 D.肺炎球菌性肺炎 E.疟疾 4. 空腹痛常见于（） A.胃溃疡 B.胰腺炎 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.胆囊炎 5. 金属音调咳嗽见于（） A.喉癌 B.支气管扩张 C.肺炎 D.百日咳 E.支气管肿瘤 6. 贫血是外周血单位容积中（） A.RBC低于正常 B.PCV低于正常 C.RBC、Hb低于正常 D.RBC、Hb、PCV低于正常 E.循环血量较正常减少 7.少尿是指24小时尿量少于（） A. ＜100ml B. ＜200ml C. ＜300ml D. ＜400ml E. ＜800ml 8.湿疹的皮损特点不包括（） A.多形性、对称性 B.有渗出 C.伴剧烈痒感 D.慢性期苔藓样变 E.风团 9. 重度贫血的Hb含量为（） A. ＜90g/L B. ＜70g/L C. ＜60g/L D. ＜50g/L E. ＜40g/L 10.下列哪项反映肝损害最为灵敏（） A. AFP B. ALT C. ASF D. γ-GT E. ALP 11.病毒性传染病不包括（） A.结核病 B.手足口病 C.艾滋病 D.流感 E.乙型肝炎 12.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
1.较轻的黄疸最先出现于： A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对 2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A.100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml 4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ?吸气费力 ?呼气时伴有哮鸣音 ?常伴有干咳 ?高调的吸气性哮鸣音 ?重者出现吸气性“三凹征” 5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A．肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎 E. 肺脓肿 6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于： A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀 气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指： A．项强直B．克氏 征C．巴彬斯基征 D．布氏征E．腹壁反射 9.一氧化碳中毒的特征性症状是： A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红 色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐
10.急性肾炎最主要的治疗措施是 A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C 11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B 12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎 13.对幽门弯曲菌有杀灭作用 ????????Ａ、胶态次枸橼酸铋 ????????Ｂ、甲氰咪胍 ????????Ｃ、硫糖铝 ????????Ｄ、法莫替丁 ????????Ｅ、胃舒平 14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎 C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良 15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：
医疗器械维护与管理专业说明 专业名称医疗器械维护与管理 专业代码620807 修业年限三年 学业层次专科 学业性质普通高等教育全日制专科 学科门类健康管理与促进类 培养目标专业培养目标：培养掌握医疗器械制造和维修保养基础理论与知识，从事医疗器械生产、维修和销售等工作的 高级技术应用性专门人才。 核心能力专业核心能力：医疗器械的制造、维修和销售。 课程设置专业核心课程与主要实践环节：模拟电子技术、数字电子技术、电器控制、治疗器械、诊疗器械、医院设备、 医用超声、医用传感器、医疗器械的维修与保养、医疗 器械管理与营销、金工实习、临床器械仪器实训、X线 技术实训、职业技能培训、毕业实习（设计）等，以及 各校的主要特色课程和实践环节。 专业领域可设置的专业方向：医用电子仪器。 就业面向就业面向：医疗器械的制造、营销、维护与管理部门。专业定位：夯实电子技术、测控技术等领域的工程技术基础，以提高外语和计算机应用能力为两翼，以提高学生的学习能力、
实践能力、创造能力和创业能力为目标，以提高学生可持 续发展能力为宗旨，建立起“厚基础、宽专业、强能力、高 素质”的人才培养模式。重点培养针对结构复杂、种类繁多、 技术先进的医用治疗设备制造维修、技术管理、应用开发 的应用型高技能专门人才。 学生培养目标：本专业培养掌握生命科学、电子技术、计算机技术及测控制技术基础知识，具备医学与工程技术相结合的工程实践 能力，能在医院、医疗器械企业等领域从事精密医疗设备 制造维修、技术管理、应用开发等工作，德智体美全面发 展，具有职业生涯发展基础的应用型高技能专门人才。 主要专业课程：高等数学、医用物理、人体结构与功能、临床医学概论、C程序设计、电路应用与实践、模拟电子技术应用、数字 电子技术应用、单片机技术应用与实践、医疗器械专业英 语、医用治疗设备原理与应用、图像引导定位技术与设备、 电子医疗设备制作与分析、医疗设备控制技术、医用传感 器与检测技术、医疗设备维修技术（双语）、医学仪器应 用和设计。 就业方向：医用设备维修、技术管理 1、大型医院的器械科、设备科或医学工程科等部门负责医 疗设备规划购置、验收安装、维修保养、技术管理等工作。 2、中外医疗器械生产企业、经营公司，从事医疗设备产品
病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs（+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： 1、HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 2、病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。
临床医学概论试题 一、单项选择题 1.触诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 2.下述哪项为额外心音( ) 第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 3.采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 4.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 5.听诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 7.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 8. 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 9.确定心脏收缩期开始的心音是：( )
A.第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 10.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？( ) A.动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 11.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？( ) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 12.心率是指：( ) A.每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 B.C. 每秒钟心跳的次数 D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数 13.浅部触诊法适用于下列哪项检查？（） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 14.腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 15.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（） A.强迫体位 B.被动体位 C.自主体位 D.角弓反张位 E.辗转体位 16.呼吸有氨味见于：（） A．尿毒症B．有机磷农药中毒C．肝昏迷D．糖尿病酮症酸中毒 17.肺脏叩诊呈鼓音常见于：（） A.气胸 B.肺脓肿 C.肺淤血 D.代偿性肺气肿 18.气管向健侧移位见于：（） A.单侧甲状腺肿 B.肺不张 C.肺纤维化 D.胸膜粘连 E.肺实变
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
临床医学概论 一、绪论 1、21世纪现代医学发展趋势： 1）、分子生物学是医学发展的带头科学。 2）、医学将更广泛的与自然科学、社会科学、工程技术科学、信息技术等学科交叉渗透。3）、预防医学得以进一步重视与发展。 4）、老年医学将成为重要的临床医学学科。 2、亚健康状态的概念：指介与健康与疾病之间的中间状态。 二、诊断学基础 1、诊断学内容：病史采集、症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、影像诊断。 2、常见症状 1)、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。 （1）分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上 （2）、疼痛的分类：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛 （3）、胸痛病因：胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、其他。 2）、呼吸困难 【临床表现】 （1）、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 （2）、心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。 （3）、中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸中枢抑制药物中毒、急性发热性疾病。 （4）、精神神经性呼吸困难：颅脑疾病、癔病、神经衰弱。 3）、咯血 【临床表现】 （1）、咯血量：每日咯血量少于100ml为小量咯血，每日咯血量在100~500ml为中等咯血量，每日咯血量超过500ml或一次咯血100~500ml为大量。 （1）、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3、问诊与基本检查法 1）、问诊 （1）、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围绕主诉展开，尽量让患者自己叙述；避免诱问、套问、重复提问；边问诊边思考、对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。 （2）、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。 2）基本检查法：视、触、叩、听、嗅。 三、内科疾病 1、呼吸系统疾病 慢性支气管炎 【概念】指气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症， 【病因】病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。 【临床表现】 1）、症状：咳嗽、咳痰、喘息。 2）、体征： 3）、早期患者无异常体征。急性发作期可在患者背部及肺底部听到散在的干、湿音， 喘息型患者可听到哮鸣音。 4）、临床分型、分期 （1）、分型：单纯型和喘息型。 （2）、分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 5）、并发症：支气管扩张、支气管肺炎。 【诊断】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出支气管哮喘的明确诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断为支气管哮喘。 【治疗】 1）、急性发作期及慢性迁延期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、器物疗法。 2）、临床缓解期：戒烟，加强锻炼，提高免疫力。
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1. 对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2. 呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3. 机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4. 下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A. HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5. 病因学将糖尿病分成的四大类型是 A. 1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛 素分泌缺陷C正常葡萄糖耐量，IGT, TFG糖尿病 D.正常血糖，IGT, IFG,妊娠糖尿病 E.1 型，2 型，IGT, IFG 6. 男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现低血糖症 状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/ 100mmHg（21 .3/13. 3kPa）。尿蛋白什+）、颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A.糖尿病性肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用 7. 正常成人心率为： A、120 次/min B、》100 次/min C v 60 次/min D、＞150 次/min E、60 ?100 次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10. 肺部感染最常见的病原体是 A .病毒B细菌 C.真菌D.支原体E原虫 11.2型糖尿病常见于 A.儿童，青少年 B.妊娠妇女C肥胖的成人D.消瘦的成人E老年人
题目1 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目2 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A. 胸部叩诊 B. 听诊 C. 腹部触诊 D. 血常规 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在选择一项： A. 60％以下 B. 50％以下 C. 30％以下 D. 40％以下 反馈 正确答案是：30％以下 题目4 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】正常红细胞检测中成年男性参考值为 选择一项： A. 2.5～5.0×1012/L B. 4.0～5.5×1012/L C. 6.0～7.0×1012/L D. 4～10×109/L 反馈 正确答案是：4.0～5.5×1012/L 题目5 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【判断题】休克晚期不等于休克难治期。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“错”。 题目6 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】少尿是指每日尿量不足 选择一项： A. 500ml B. 400ml C. 1000ml D. 100ml 反馈 正确答案是：400ml 题目7 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目
题干 【单选题】血小板计算参考值为 选择一项： A. 10～30×109/L B. 100～300×109/L C. 15～30×1010/L D. 100～300×1012/L 反馈 正确答案是：100～300×109/L 题目8 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】肠鸣音3～5分钟听不到称肠鸣音消失。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目9 正确 获得5.00分中的5.00分 标记题目 题干 【多选题】主诉的内容包括 选择一项或多项：
现代临床医学概论 第一章常见症状 1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。 2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。 3、体温的测量：口腔（舌下）的温度一般36337.29 ,腋下温度比口腔温度约低0.2-0.5°C , 肛门温度比口腔约高0.2-0.5°Co在24小时内下午体温较早晨稍高；剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1°Co 4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。 5、发热的分度一般分为：低热37.4-38°C，中等热38.1-39°C，高热39.1-41 °C，超高热41°C 以上。 6、热型的分类及代表病： ①稽留热型：体温恒定在39?40°C ,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1°Co 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。 ②弛张热型：体温常在39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过29 ,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热型：体温骤升达39°C以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④回归热型：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
7、感染性发热：各种病原体，如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起局部或全身感染。&非感染性发热：见于无菌性坏死物质的吸收；抗原■抗体反应；甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱或体温调节中枢功能失常，特点为高热无汗。 9、致热源：①外源性致热源：生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合体等。不能通过血脑屏障，间接激活血液中的中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核?吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，而引起发热。②内源性致热源：白细胞介素1、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血■脑屏障直接作用于体温调节中枢和交感神经使产热增多散热减少。 10、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作和休息的则称为病理现象。1K咳痰：将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（痰），借助咳嗽将其排出，称为咳痰，痰在正常状况下不会出现。 12、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。 13、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 14、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、月旦、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 15、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 16、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。 17、呕血的同时因部分血液经肠道排岀体外，可致便血或可形成黑便。 18、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白
09成考检验班临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( ) A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( )
考试题库（2） 1．胃手术后，开始进流质饮食的时间是： A ．腹痛消失后 B ．病人思食 C ．恶心、呕吐消失后 D ．肛门排气后 E．体温在37．5℃以下 D 2．关于低钾血症下列哪项是错误的? A ．低钾血症常见于胃肠道失液 B ．低钾病人常出现腹胀及肠麻痹 C ．应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D ．肾功能衰竭时限制补钾 E ．诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定 C 3．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D ．血压下降 E．脉压变小 C 4．治疗下肢急性丹毒，应首选：
A ．四环素 B ．红霉素 C ．庆大霉索 D ．氨苄青霉素 E ．青霉索 E 5．关于良性肿瘤的描述哪项是错误的? A ．细胞分化程度较高 B ．多呈膨胀性生长 C ．表面光滑，活动 D ．从不危及生命 E ．不发生转移 D 6．下列哪项可作为判断甲亢病情程度的重要标志 A ．食欲亢进 B ．失眠 C ．手颤 D ．情绪急躁 E ．心率快及脉压增大 E 7．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是： A ．术后呼吸困难和窒息
B ．喉返神经损伤 C ．于足抽搐 D ．喉上神经损伤 E ．甲状腺危象 A 8．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是： A ．乳房扪诊 B ．乳头溢液的检查 C ．乳房x 线检查 D ．活组织切片的检查 E ．B 超 D 9．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是： A ．乳头呈湿疹样变 B ．乳腺呈急性炎症 C ．乳头凹陷 D ．乳腺皮肤呈桔皮样变 E ．皮肤凹陷 D
10．男，65 岁，右腹股沟内侧肿物 2 年余。查体：右腹股沟区可见一球形肿块，未进入阴囊。回纳肿物后压内环并增加腹压肿物复出，最可能的诊断是： A ．右腹股沟斜疝 B ．右腹股沟直疝 C ．右股疝 D ．右精索鞘膜积液 E ．交通性鞘膜积液 B 11 ．男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是； A ．右侧肠腔压力高 B ．阑尾炎症反复刺激 C ．左侧精索静脉曲张发生率较高 D ．右侧鞘状突闭锁较迟 E ．以上都不是 D 12．嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于． A ．术前明确诊断 B ．做好充分术前准备
临床医学概论 复习导航 --编自老师上课强调重点 以及书本知识 以下为学习指导以及考试题型分析（必看）： （一）考什么 1.考试分成两部分：科学和外科学。各占50分。
2.考试题型：选择题、填空题、简答题 （二）哪些为重 1.据老师介绍，科学简答题以四个系统为重：1.循环系统 2. 消化系统 3.呼 吸系统 4.泌尿系统 2.复习时，不仅要复习本提纲中的每个知识（划横线部分多为填空易考题型）， 还要从整体把握每个系统都有什么疾病（主要是我们学习的疾病，没学到的不用记）。比如，循环系统有心力衰竭和冠心病等。 3.简答题型举例：给出一个病人的症状，体检指标等，由此判断是什么病。这时，你需要写出病名，以及判断依据：病史，症状，体征等。 4.本提纲加粗字体和划线容为老师强调容。 科学目录（依据书本目录采编，故不连续）第一章常见症状 第一节发热 (5)
第四节发绀 (5) 第五节黄疸 (6) 第六节咳嗽与咳痰 (6) 第八节呼吸困难 (6) 第十四节腹痛 (7) 第十五节水肿 (7) 第二章体格检查 第二节一般检查 (8) 第三节头部检查 (8) 第四节颈部检查 (8) 第五节胸部检查 (8) 第六节腹部检查 (9) 第五章实验室检查 第一节临床一般检验 (10) 第七章呼吸系统疾病 第三节慢性支气管炎 (10) 第四节慢性阻塞性肺病 (11) 第五节慢性肺源性心脏病 (11) 第六节支气管哮喘 (11) 第八节呼吸衰竭 (11) 第十一节肺结核病 (12) 第十二节原发性支气管肺癌 (12) 第八章循环系统疾病 第一节心力衰竭 (12) 第二节高血压病 (13) 第四节冠心病 (13) 第五节心脏瓣膜病 (13) 第九章化消系统疾病 一、胃、十二指肠疾病 (14) 二、肝硬化 (14) 三、胰腺疾病 (14) 第十章血液与造血系统疾病 一、缺铁性贫血 (15) 二、白血病 (15)
临床医学概论试题及答案 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对？ Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉
Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓 10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]
1、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变 A．梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B．梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C．肠壁静脉瘀血，水肿，渗出 D．肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔 E．腹腔出现血性液体，细菌和毒素 2、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受阻，腰4、5棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾背伸力下降，X线片示正常，最可能诊断： A．腰背肌筋膜炎 B. 慢性腰部损伤 C. 强直性脊柱炎 D. 腰椎结核 E. 腰椎间盘突出症 3、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是： A．直腿抬高及加强试验 B. 跟臀试验 C. 皮肤感觉、肌力及腱反射变化 D.脊柱姿态变化 E. X线平片 4、诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是： A．基础代谢率 B. 血清蛋白结合碘测定 C．放射免疫分析法测定T4 D. 放射免疫分析法测定T3 E．放射性碘摄取试验 5、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？ A．腹横肌发育不全 B.腹内斜肌发育不全 C. 腹外斜肌腱膜发育不全 D. 腹内斜肌弓状缝位置偏高 E. 腹股沟区解剖缺损 6、下列类型的骨折中，最不稳定的是 A．嵌入性骨折 B. 斜形骨 C．脊柱骨折 D. 横行骨折 E. 裂缝骨折 7、急性肠梗阻发生下列错误时，哪一种情况不宜手术？ A．行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克 B．腹痛加剧，出现腹膜刺激症 C. 便血 D．腹胀，并呈现溢液性呕吐 E．腹部出现压痛性包块 8、ChArCot三联症为： A．黄疸，寒热，腹痛 B．黄疸，寒热，休克 C．腹痛，黄疸，腹水 9、某男，30岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为： A．麻痹性肠梗阻 B. 粘连性、绞窄性肠梗阻 C．粘连性肠梗阻 D. 肠扭转
临床医学导论学习心得 我是谁，从何处来，又将去往何处？ 我们是这世间最普通的一个生命，从生物学角度讲，我们只是一个有机体，有生长发育，有新陈代谢，有生老病死。从宗教信仰讲，生死是一个轮回。 关于死亡，耶鲁大学公开课对死亡有一个很深入的认识： 死亡是“生的局限性”，是生命的参考物，唯有了解死亡，生命的可贵才能彰显。直面死亡、思考死亡，就是思考人生。死亡是我们最重要的课题，因为所有的生命都指向终点，我们每一天都离终点更近一些，这是在所有的生命体中，最确定无疑的事情。死亡不是个令人愉快的话题，我们会试着把它抛诸脑后。有多少次我们会停下来想一想，我们不过在这个世界上短暂停留，离去后就不再复返？我们惯于把自己置于“不死的幻象”中，或用一些未经深思的观点来作为慰藉或者避风港。 关于幸福： 我们越来越富有，可为什么还是不开心呢？幸福，应该是快乐与意义的结合。作为一个人，就会有不快乐的时候，为何我们总是执着于不快乐的片段，而抛弃了快乐的主旋律。 现在，我要讨论的主题是医学和医生。希波克拉底认为：医学是一门科学，也是一门艺术。医生的艺术包括三件大事：疾病、病人和医生。医生的目标是治疗疾病，也就是恢复病人的健康。健康，不只是生理，还包括心理，而且心理上的健康，远重要于生理的健康。健
康是真实和谐的状态，是悦纳进取的过程。健康的先天取决于遗传，后天取决于心理。对比WHO公布的健康十项标准，我们能说一声自己是健康的人有多少。面对不健康的生理心理状态，医生又该做些什么呢？并非全部是治疗。有时，去治疗；常常去帮助；总是，去安慰。 我是一名医学生，几年后将成为一名医生。医生是一个光荣的职业，每天都在同死神打交道，治疗疾病，救回生命。但目前的我只是在医学院中学习各门基础课程，要成为一名医生还有很长的路要走，不知要增加知识上的累积，还缺乏心理上的转变与认识。医生并非我所想象的简单。 作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的认识和了解，所谓术业有专攻。除此之外，还要做到理论知识与临川实践两手抓。 医学的目标不是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利与能力。医生不单是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面的离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医患纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待职业上要真情、热情、全心全意；对待病人上细心、精心、耐心、诚心；对待病情上