《运动对心肺功能的影响》
教学设计
学科：《人体运动学》
心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响分析 发表时间：2018-04-17T14:56:13.490Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：胡礼玉1 方文军2 [导读] 心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能有积极的影响，有助于保障患者的预后。 1.湘潭市第二人民医院心血管科湖南湘潭 411100； 2.湘潭市第二人民医院康复科湖南湘潭 411100 摘要：目的观察给予心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能的影响。方法在心力衰竭患者中择71例随机分为心脏康复组（36例）和常规治疗组（35），分别行心脏康复治疗+常规治疗和单纯常规治疗，分析不同治疗方法对患者心肺功能的影响。结果在LVESV、 LVESD、LVEDD、LVEF、LVEDV方面，两组数据于治疗前不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，心脏康复组的LVEDV、LVESV、LVEF水平均显著增加，且高于常规治疗组（P<0.05）；在VCmax、FVC、FEVl方面，心脏康复组与治疗前相比有所升高，但差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；在MVV的变化方面，心脏康复组不仅高于治疗前，还比常规治疗组高（P<0.05）。结论心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能有积极的影响，有助于保障患者的预后。关键词：心肺功能；心脏康复治疗；心力衰竭 前言 心力衰竭一般是以两肺底部存在哮鸣音和湿干啰音、肺水肿、呼吸困难、乏力、咳嗽等为主要临床症状，病情发展严重时，还会导致心肺感染等，进而威胁该疾病患者的健康安全[1]。通常，临床采用药物治疗的方法（如β受体阻滞剂、曲美他嗪、美托洛尔等）可取得良好疗效。但研究表明，在药物治疗的基础上指导患者开展能促进心脏功能康复的运动治疗，可获取更好的临床预后[2]。因此，本文给予心力衰竭患者采用心脏康复治疗法，并分析了其对患者心肺功能的影响，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在心力衰竭患者中择71例随机分为心脏康复组（36例）和常规治疗组（35）；时间：2016年7月～2017年7月。心脏康复组中，年龄平均为61.28±1.36岁；平均病程为3.25±1.08年；心功能的分级均为Ⅰ级、Ⅱ级，例数分别为15例、21例。常规治疗组中，年龄平均为61.81±1.04岁；平均病程为3.02±1.14年；心功能的分级均为Ⅰ级、Ⅱ级，例数分别为16例、19例。在心功能分级等方面，两组数据无统计学差异（P>0.05）。 1.2方法 心脏康复组和常规治疗组分别行心脏康复治疗+常规治疗和单纯常规治疗。常规治疗的方法：给予心力衰竭患者采用β受体阻滞剂（每次10mg，1日3次）、曲美他嗪（每次30mg，1日3次）、美托洛尔（1次50mg，1日3次）等药物治疗，并密切监测患者的体征情况。同时加强患者的心理疏导、饮食干预、用药干预等。心脏康复治疗的方法：①以视频的方式将八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经播放给患者，并详细讲解上述运动训练开展的重要性。②引导患者按照视频中的动作讲解进行练习，如患者的动作不规范，则应及时纠正，直至动作到位，以确保训练的效果。训练的时间应选择在每日下午患者接受治疗完毕之后进行。注意锻炼的强度应循序渐进，避免高强度的训练而导致患者出现不适；同时，每次训练的持续时间应控制在30min至1h左右，避免时间过长。③在患者进行运动训练的过程中，应密切观察其病情情况，如患者出现疼痛、呼吸困难等不适症状，应立即停止训练，并给予相应的措施进行有效处理。④向患者家属说明坚持健身操、有氧运动等的必要性，并教授其训练的方法，认真讲解注意事项等，以提高患者家属的配合度，并监督患者每日完成一定的训练量；另外，告知患者家属如出现异常症状，应立即返院检查，从而提高患者的训练依从性。⑤给予为期1年的随访。 1.3观察指标 对两组在LVESV（左心室收缩期末容量）、LVESD（左心室收缩期末内径）、LVEDD（左心室舒张期末内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVEDV（左心室舒张末容积）、FVC（用力肺活量）、FEVl（第一秒用力呼气容积）、VCmax（最大肺活量）、MVV（最大通气量）的情况进行分析。 1.4统计学处理 研究相关数据用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料和计量资料（心肺功能指标）分别以（%）、（）表示，并行、t检验。若P<0.05，则存在统计学差异。 2.结果 2.1患者心功能的情况 见表1。在LVESV、LVESD、LVEDD、LVEF、LVEDV方面，两组数据于治疗前相比均不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，心脏康复组的LVEDV、LVESV、LVEF均显著增加，且高于常规治疗组（P<0.05）。 2.2患者肺功能的情况 见表2。在VCmax、FVC、FEVl方面，心脏康复组与治疗前相比有所升高，但差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；在MVV的变化方面，心脏康复组不仅高于治疗前，还比常规治疗组高（P<0.05）。注：与常规治疗组、治疗前相比，＊＃P<0.05。
【心肺康复】心肺功能康复评定 心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。 一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT） 六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。 1、禁忌症： 绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩 压>180mmHg和舒张压>100mmHg。 2、中止原因： （1）胸痛 （2）难以忍受的呼吸困难 （3）下肢痉挛 （4）步履蹒跚 （5）出汗 （6）面色苍白 （7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-
mimute Step Test, 2mST） 2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。 心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。1、建立患者健康管理档案 建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。2、全面的心脏医学评定和风险预测 首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒
《心肺复苏》
【导入新课】：（5分钟） 案例一：2003年6月26日，喀麦隆国家足球队国脚维维安福参加了本队与哥伦比亚队的联合会杯半决赛，当比赛进行到第72分钟时，维维安福心脏病突发猝然摔倒在比赛场地的中圈里。随后28岁的维维安福被担架抬出赛场，并立即送往医疗中心进行急救，可惜经45分钟抢救无效后辞世。（结合播放相关报道的图片，并援引北京青年报的评论进行讲述） 案例二：2011年X月X日，某矿地面车间职工李某在操作台旁突然之间倒地，在矿急救站急救人员未抵达现场前，围观人员在无人懂得急救知识的情况下，仅对李某采取掐人中的方法急救，但因施救方法不得当最终未能挽回该名刚参加工作的年轻职工的生命。（由教师直接讲述） 由两起案例引出以下几个问题让学员进行思考，并随着问题的解答开始讲解： 1.为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？ 2.案例二中现场有人采取掐人中的方法进行抢救，这种急救方法是否合适？ 3.通过两个案例，假如你在现场，你会怎么做？ 【教学过程】 一、心肺复苏的重要性（4分钟） （由教师结合数据图片进行讲解，学员以听课为主） 提问1：为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？
回答1：因为没有及时的现场施救。 大量的事实告诉我们，当发生溺水、中毒、触电、意外撞击或其他一些意外紧急情况时，如果专业医护人员尚未赶到现场，那么现场人员对伤员及时开展正确、有效的施救显得多么的重要，它直接关系到一个人的生命。 有数据表明，当人们遭遇上述意外情况时，一旦发生心跳骤停、呼吸停止时：（此处插入数表辅助进行讲解） 在4分钟以内进行心肺复苏，存活率达到43%-53% 在8分钟以内进行心肺复苏，存活率达到10% 在10分钟以内进行心肺复苏，存活率达到0% 所以，抢救生命的黄金时间是4-6分钟。 二、心跳骤停的判断（6分钟） 提问2：案例二中现场有人采取掐人中的方法进行抢救，这种急救方法是否合适？ 回答2:不合适，没有采取正确的急救方法。应该进行一些简单的伤情判断后再选择正确的急救方法。（在此找学员回顾伤情判断依据，即从意识、呼吸、心跳、瞳孔等判断伤员的伤情，由此引入心跳骤停的判断依据） 1.突然意识丧失，面色死灰 2.瞳孔散大 3.呼吸停止或成喘息样呼吸 4.大动脉搏动消失
心肺功能锻炼 概述 ●心肺功能是人体心脏泵血及肺部吸 入氧气的能力，而两者的能力又直接影响全身器官及肌肉的活动，故此十分重要 ●人体全身均需要依靠氧气，以燃烧体 内储存的能量，让它们变成热能，器官及肌肉得到热能才能活动。氧气由肺部吸入，故肺部容量大小及活动次 数便很重要；而心脏则负责把氧气， 透过血液循环系统送到各个器官及 部位，故心脏跳动的强弱会影响血液 的流量 ●心肺功能是包括了血液的循环速 度、心脏跳动的强弱、肺部的容量及 次数 如何锻炼心肺功能 带氧运动可锻炼心肺功能。一般来 说，温和达最高心跳率（即220减去 自己年龄）60%至70%的运动量，消脂 功能最好，在运动中的能量消耗有 40%来自脂肪、60%为碳水化合物。如 果要锻炼心肺功能，则需达到最高心 跳70%以上的剧烈运动，而此时能量 消耗90%为碳水化合物、10%为脂肪。 例如太过肥胖者需要运动消脂，虽然 剧烈运动消耗的热量大，但是不适合 一开始便急于进行太剧烈的运动，因 其心肺功能仍不能应付；或需先以温 和运动消脂，并提高基本心肺功能， 逐渐减重瘦身后，才能增强运动量， 以锻炼心肺功能，进一步提高消脂效 果。 一般人并不清楚本身的心肺功能到 什么水平，因此必须进行心肺功能测 试，评估体能和身体状况后，才开始 进行适合的运动，逐步锻炼与提升心 肺功能。
怎样增强心肺功能 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生，以规则性、持续性、有节奏的运动最有效。能够促进心肺功能的运动，大致可以分为3类： ●第一类是有一定运动量，对心肺功能 的促进最为有效的运动，如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次，每次30分钟，即可收到很好的效果。 ●第二类运动虽然不激烈，但仍然是可 以选择的运动，每周3至4次，每次30分钟以上，对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。●第三类运动是不太激烈或是不持续 性的运动，虽然对心肺功能的促进有 限，但仍能改善肌肉张力，减少精神 紧张，消耗多余的热量。 肺功能锻炼 缩唇呼吸法：此法是吸气时气体从鼻 孔吸入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨 样，让气体均匀地从双唇之间逸出。 吸气与呼气时间之比为1：2。指导病 人3～4次/d，每次10min，有助于二 氧化碳在肺内排出。 腹式呼吸法：取坐位或卧位，将双手 放于上腹部，在呼气时双手随着腹部 下陷，向上向内进行挤压，以增加腹 压，连续做10次，2～3次/d。通过 这种训练，可促进膈肌收缩，改善通 气功能。 （学习的目的是增长知识，提高能 力，相信一分耕耘一分收获，努力 就一定可以获得应有的回报）
心肺功能训练计划:（心肺功能的提高对增肌很有利）每周2-3次,每次30-60分种心率控制在(220-你的年龄)x80%左右2:力量训练计划参考A.慢跑热身10分钟B.伸展目标肌肉（采用静态拉伸）第一天腿部腹部训练:腿部训练有利于全身肌长坐姿腿举4组x10-12 次史密斯深蹲 4组x10-12次腿弯举4组x10-12次仰卧起坐 4组x15-20次斜板仰卧起坐4组x15-20次仰卧转体起坐4组x15-20次（练习腹斜肌动作）悬垂举腿 4组x15-20次第三天胸肩部训练：平卧杠铃推举4组x10-12次平卧哑铃推举4组x10-12次上斜哑铃推举4组x10-12次上斜哑铃飞鸟 4组x10-12次坐姿哑铃飞鸟4组x10-12次坐姿哑铃推举4组x10-12次立姿哑铃飞鸟4组x10-12次立姿哑铃侧平举4组x10-12次第五天背部训练罗马椅挺身：4组x10-12次T型杆划船4组x10-12次宽握引体向上 4组x10-12次屈腿硬拉4组x10-10次颈前下拉4组x10-12次第七天二头和三头训练坐姿哑铃交替弯举4组x10-12次单臂哑铃颈后臂屈伸4组x10-12次E-Z杠杠铃弯举 4组 x10-12次绳索下压4组x10-12次 土豆网上有一教学片子《男子健美》（共3集）讲的就是器械健身你参考一下 一个完全的健身方案应当包含吃（饮食），练（训练），睡（睡眠）三个方面，而练则由心肺，力量，柔韧三个主要部分组成。有鉴于此，本人给出的训练计划是：开始时用5-10分钟有氧热身，最后用5-10分钟拉伸放松，中间是40-50分钟的力量训练。力量训练主要有：1）背部：引体向上（颈前下拉）；2）胸部：平板卧推（坐姿推胸）；3）腿部：杠铃深蹲（史密斯蹲）；4）肩部：杠铃推举（哑铃推举）；5）臂部：杠铃弯举（哑铃弯举）；6）腹部：仰卧起坐（仰卧举腿）。 训练备注：训练一周3次，隔天进行，每次1小时左右，练全身，每个部位一个动作，括号里的动作备用，一个动作3组，每组8-12次，动作与动作之间间隔2分钟，组与组之间间隔30-60秒，用力时呼气，放松时吸气，动作要稳要慢。必须用逐渐增加重量来使肌肉的适应力增大，从而对训练产生反应。使用自由调节重量的器械进行训练。这可以使肌肉对器械产生的反抗力起到更好的反应。因为它可以使更多的肌肉都能参与到运动中去。做动作时，无论是举起还是放下，都要控制好动作，这样就可以集中用力，避免借力。 饮食方面：少吃多餐，适量多摄入蛋，奶，肉。每日食谱为：适度的蛋白质、较少的脂肪、高含量的碳水化合物。3种主要营养素的比例应为25∶20∶55左右。馒头、面条、米饭等主食及山芋、燕麦、土豆等的碳水化合物的含量非常高，可作为首选。蛋白质是肌肉增长最重要的营养源，健美训练者蛋白质的摄人应以非脂或低脂食品为主，如脱脂牛奶、蛋清、鱼、去皮家禽、牛排等。
心肺复苏技术训练教案 作业提要 课目：心肺复苏技术 目的：通过训练，使同志们掌握心脏骤停者的急救技能，为伤员赢得救治时间，从而达到降低战斗减员的目的。 授课人：xxx 内容：心肺复苏技术 方法：理论提示、讲解示范、组织练习、小结讲评 时间：1小时 地点：训练场 要求：1．认真听讲，仔细观看示范； 2．互帮互学，取长补短，共同提高； 3．严格遵守训练场纪律。 作业进程 作业准备 1．带队进入训练场，调整训练队形 2．清点人数，整理着装，向在场的首长报告 3．宣布作业提要 作业实施 1、判断呼吸和脉搏 2、胸外按压 3、开放气道
4、人工呼吸 【理论提示】：心脏骤停有三个主要的临床表现：1、心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)2、患者对刺激无反应 3、无自主呼吸或濒死喘息。其中心跳停止3秒钟表现为黑朦，心跳停止5-10秒钟表现为晕厥，心跳停止15秒钟表现为昏厥或抽搐，心跳停止45秒钟表现为-瞳孔散大，心跳停止1-2分钟表现为瞳孔固定，心跳停止4-5分钟表现为大脑细胞不可逆损害。所以争分夺秒是急救的关键，大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。 ? 【讲解示范】：首先是对心脏骤停者的判断，可以通过听呼吸和触脉搏的方法，以触摸颈动脉搏动为例，颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷。 【组织练习】：两人一组，轮流充当伤员和救护员，按照讲解的动作要领，仔细体会。 【讲解示范】胸部按压 1、部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 3、按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 4、频率：100次/分→至少100次/分 5、按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 6、压下与松开的时间基本相等 7、按压-通气比值：30：2
心肺功能训练 要提高心肺功能当然是有氧运动最好了。首推跑步和骑单车。每周练3次还算可以，每次跑步或单车最好能保证每次连续30分钟左右，跑步以跑了五分钟后，后背和额头开始出汗的那个速率。当然，因人而异，你可以根据自己的身体素质灵活控制，但心率不要超过180，不要低于120。跑步和单车可以每次做一种，如果感到只做一种比较枯燥，两种交替各15-20分钟也可以。有氧健身操的话，也可以做，对心肺功能、协调能力和形体锻炼很有帮助。我本人是单纯跑步，跑步对心肺功能的帮助是很明显的，我是跳绳跳了半个月，每天3000-5000，后来又转为跑步，每天5-7公里，约30分钟，每周4-5天。总共不到3个月，现在静止时脉搏可以降到51、2次/分（原来是65-70次）。而经常长跑的人和一些长跑运动员，静止脉搏甚至可以降到40次。所以，要检验心肺功能，你可以早晨起床前躺在床上测测脉搏，随着运动日子增加，你会发现脉搏跳的越来越慢，这就是心肺功能提高的表现。如果出差，可以选择跳绳代替，跳绳也是非常好的有氧运动，而且占地小，对膝关节的冲击也比跑步小，但效果决不亚于跑步，对心肺功能和协调能力很有效，对女性尤其适合。出差带上一根跳绳，在旅馆随便几平方米的地方就可以锻炼了。跳绳也可以平时练，除了去健身房3天，每周可以再拿出1天跳绳30分钟。如果时间允许，每周运动4天，对年轻人是比较适合的。另外，还可以爬楼梯，如果旅馆有干净通风比较好的楼道，爬楼梯也是很好的锻炼方式。倘若这些都不方便，还可以吹气球。吹气球对肺活量的锻炼是特别有效的，每天连续吹50个气球，相当一次10-15分钟慢跑。而且随时随地都可以练。其实，要练肺活量，平时有空闲也可以多吹吹气球来锻炼。要提高心肺功能，只要坚持锻炼，2-3个月就能见到成效。 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生，以规则性、持续性、有节奏的运动最有效；至于大的运动，如举重，则对心肺功能没有促进作用。能够促进心肺功能的运动，大致可以分为3类： 第一类是有一定运动量，对心肺功能的促进最为有效的运动，如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次，每次30分钟，即可收到很好的效果。 第二类运动虽然不激烈，但仍然是可以选择的运动，每周3至4次，每次30分钟以上，对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。 第三类运动是不太激烈或是不持续性的运动，虽然对心肺功能的促进有限，但仍能改善肌肉张力，减少精神紧张，消耗多余的热量。 其中低运动量的园艺工作、家务事、跳舞等，只要能每天持续作还是能降低心脏病发病率。 尽管有这么多运动可以选择，但是有些心脏病患者对于运动还是有些顾虑。经常有报道，有人在运动中心脏病发作而死亡。这是由于过度运动造成的。
运动心肺功能检测 发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源： 运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。 运动心肺检测包括二个部分：即心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否有潜在的缺血，但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺，细胞代谢，血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。 人在1天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时，心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的02和CO2。因此，运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供02和/或排除CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中，对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时，同时还监测经皮血氧饱和度、
枣 庄 科 技 职 业 学 院 姓名 专业护理学 申请任教学科护理 2014年1月教案首页
新课导入 航母style 经典动作 2012年11月，中国首艘航母成功完成舰载机起降训练，意味着我国的航母初步具备了实际战斗力.舰载机的起降成功与地面人员的指挥密不可分，地面人员就是通过各种姿势和动作来指挥舰载机的起降。航母style 就是其中的一个动作。 举国欢庆，国人为之骄傲，但却传来了一个噩耗：罗阳，歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理。2012年11月25日，中国首艘航母完成舰载机起降训练靠岸，罗阳在航母上突发急性心肌梗死、心源性猝死，离舰即送往医院，但抢救无效，在 教学内容 教学手段：多媒体 教师活动：视频图片展示 学生活动：模仿示范动作 目的：调节课堂气氛，激 发学习兴趣 教学内容 备注
实施教学任务1：罗阳的死亡原因是什么 一、概念 心跳骤停：各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起 全身严重缺血，缺氧。 心源性猝死：心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因 引起的死亡称之为猝死。 二、心跳骤停的原因 心源性原因：冠心病，心肌病变，主动脉疾病 非心源性疾病：窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤 实施教学任务2：罗阳心跳骤停时都有哪些表现 三、心跳骤停的临床表现 1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）伤口不出血。 实施教学任务3：如果你在现场你会怎么做 争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！ 教师活动：结合当下新闻 事例，提出问题。 学生活动：思考问题并试 做心肺复苏动作。 （已提前预习） 目的：带着问题再次讨论 课本，激发兴趣，引发思考，提高学习主动性。 因本段知识难度稍大， 由老师讲解完成。 教师活动：理论讲授。 学生活动：听课为主。 教学内容 备注 思考 1：罗阳的死亡原因是什 么 2：发生心跳骤停时的临床表现有哪些 3：如果你在现场你会怎么做
增强心肺功能的运动处方 1 、个体运动处方的制定 提高心肺适应水平的运动处方通常包括三个阶段：起始阶段、渐进阶段和维持阶段。 第一、起始阶段。锻炼初始阶段运动时间不宜过长，防止过度疲劳，以致影响锻炼的效果和信心。因此，起始阶段的锻炼，最重要的是让机体慢慢适应运动，一般情况下，可根据不同训练水平持续2-6周。 起始阶段的每次锻炼应包括准备活动，锻炼内容（强度不超过70%最大心率）和整理活动。练习者在起始阶段锻炼时应注意以下几点： ①在以某一强度锻炼时应比较轻松。 ②感觉不适时不要延长运动时间。 ③有疼痛或酸痛感时应停止运动，让机体充分恢复。 第二、渐进阶段。此阶段时间较长，约持续10-20周。在这一阶段，锻炼的强度，频率和持续时间应逐渐增加。虽然每个设置的目标不同，但锻炼频率应达到3-4次/周，每次锻炼的时间不短于30分钟，强度应达到70%-90%最大心率。第三、维持阶段。锻炼者通过16-28周的锻炼即进入维持阶段。维持心肺适应水平的主要因素是运动强度，若运动强度和锻炼时间都维持在渐进阶段最后一周的水平，以及锻炼频率降至2次/周，心肺适应水平也无明显下降；若保持渐进阶段的锻炼频率和强度，锻炼时间可减至20-25分钟，相反，在锻炼频率和时间都不变的情况下，强度减少1/3就可使心肺适应水平明显下降。因此，在运动 强度不变时，适当减少锻炼频率和时间仍可保持较佳的锻炼效果。 2 、增强心肺功能的几种有效练习方法1 ）综合性练习。它是由几种不同的锻炼内 容组成的。如第一天跑步，第二天游泳，第三天骑自行车。综合练习的优点就是避免日复一日进行同一种练习的枯躁感，并且可以防止身体同一部位的 饮食方面：少吃多餐，适量多摄入蛋，奶，肉。每日食谱为：适度的蛋白质、较少的 脂肪、高含量的碳水化合物。 3 种主要营养素的比例应为25∶20∶55左右。馒头、面条、米饭等主食、燕麦、土豆等的碳水化合物的含量非常高，可作为首选。蛋白质是肌肉增长最重要的营养源，健美训练者蛋白质的摄人应以非脂或低脂食品为主，如脱脂牛奶、蛋、鱼、去皮家禽、牛排等。 心肺功能训练计划:（心肺功能的提高对增肌很有利）每周2-3次,每次30-60分种心率控制在(220-你的年龄)x80% 160左右 2:力量训练计划参考A.慢跑热身10分钟B.伸展目标肌肉（采用静态拉伸）第一天腿部腹部训练:腿部训练有利于全身肌长坐姿腿举4组x10-12次史密斯深蹲4组x10-12次 一个完全的健身方案应当包含吃（饮食），练（训练），睡（睡眠）三个方面，而练则由心肺，
竭诚为您提供优质文档/双击可除 心肺训练计划书 篇一：心肺复苏培训计划 **医院 高级心肺复苏培训计划 各部门、各科室： 为推进我院“进一步改善医疗服务行动计划”活动的深入开展，加强医疗卫生系统内部管理，持续提高医疗质量和服务水平，提高住院患者猝死抢救成功率，降低心肺复苏并发症的发生率，以《国际心肺复苏指南（20XX版）》为依据，制定20XX年高级心肺复苏培训计划，内容如下： 一、重点内容： 医务科负责，按科室分组，培训循序渐进、分期分批进行，保证培训效果。此项培训工作，将列为医务科常态工作，每年将会组织培训并考核。 理论培训： 以《国际心肺复苏指南（20XX版）》中心肺复苏流程为基础，分析院内、外心肺复苏主要并发症，结合我院实际，
在培训中突出强调如何防止并发症的发生。 技能培训: 医务科负责，用6个月时间完成全院临床、医技科室的培训。二、培训考核 （1）医务科负责，逐科、逐人进行，力争达到100%合格率。（2）对考核不合格人员将在全院通报批评并给予200元经济处 罚。 三、培训安排培训老师： 注：科室内安排好值班人员，轮流至培训地点培训和考核。四、培训总结 通过历经6个月的培训及考核，总结经验，查找不足，找出培训的薄弱科室及薄弱人员，加强培训。 20XX年4月15日 篇二：训练计划模版 训练方案 教练：Amy 姓名:年龄:会员号： 电话：个人身体状况： 身高体重静态心率 身体成分心肺功能pI柔韧性12345肌肉力量和耐力12345平衡能力12345
健身目的： 1、塑身（减脂） 2、增加肌肉力量 3、提高心肺功能 4、改善饮食状况 5、改善心态 6、充实生活 7、其他提高精力训练注意事项：初期训练时不宜动作速度过快， 体测表 训练目的： 全身全面减脂肪、降体重。提高心肺功能。 增加一定肌肉改善体态，使身材更流畅、挺拔加强核心力量的锻炼肌肉力量和肌肉耐力的提高 加强腰背部、肩颈部肌肉锻炼，预防肌肉易含胸的现象。提高身体素质，增强免疫力提高睡眠质量.训练阶段：第一阶段（初始期）：每周3--4次。第二阶段（成效期）：每周3--4次。第三阶段（保持期）：每周2次 健康减脂每周计划 计算出理想体重： 目前体重76.5（Kg）身高：170（cm）体脂：24.6% ? 目前体脂百分比24.6（%），目前非脂肪物质百分比75.4（%） ?? 目标体脂百分比14（%）目标体重:53-66Kg(max) 训练计划
《心肺复苏》课题名称：心肺复苏
授课 时间理论课+实操课课型 课时1学时（45分钟）安排1.了解心肺复苏的基本知识教学2.掌握心肺复苏的操作方法 目标3.牢固树立现场急救的意识 教学心肺复苏的操作要点重点教学胸外心脏按压的操作手法 难教理论讲授法、图片展示法、操作演示法、讨论方教多媒体、心肺复苏急救模拟仪1《煤矿从业人员安全培训及安全技能训练考核 参材》中国矿业大学出版资2《院前急救手册》中国医药科技出版 【导入新课】：（5分钟） 案例一：2003年6月26日，喀麦隆国家足球队国脚维维安福参加了本队与哥伦比亚队的联合会杯半决赛，当比赛进行到第72分钟时，维维安福心脏病突发猝然摔倒在比赛场地的中圈里。随后28岁的维维安福被担架抬出赛场，并立即送往医疗中心进行急救，可惜经（结合播放相关报道的图片，并援引北京青分钟抢救无效后辞世。45年报的评论进行讲述） 案例二：2011年X月X日，某矿地面车间职工李某在操作台旁突然之间倒地，在矿急救站急救人员未抵达现场前，围观人员在无人懂得急救知识的情况下，仅对李某采取掐人中的方法急救，但因施救（由
教方法不得当最终未能挽回该名刚参加工作的年轻职工的生命。师直接讲述） 由两起案例引出以下几个问题让学员进行思考，并随着问题的解答开始讲解： 1.为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？ 2.案例二中现场有人采取掐人中的方法进行抢救，这种急救方法是否合适？ 通过两个案例，假如你在现场，你会怎么做？3.【教学过程】一、心肺复苏的重要性（4分钟） （由教师结合数据图片进行讲解，学员以听课为主） ：为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？1提问 回答1：因为没有及时的现场施救。 大量的事实告诉我们，当发生溺水、中毒、触电、意外撞击或其他一些意外紧急情况时，如果专业医护人员尚未赶到现场，那么现场人员对伤员及时开展正确、有效的施救显得多么的重要，它直接关系到一个人的生命。 有数据表明，当人们遭遇上述意外情况时，一旦发生心跳骤停、（此处插入数表辅助进行讲解）呼吸停止时：在4分钟以内进行心肺复苏，存活率达到43%-53% 在8分钟以内进行心肺复苏，存活率达到10% 在10分钟以内进行心肺复苏，存活率达到0% 所以，抢救生命的黄金时间是4-6分钟。
心肺复苏教案
一、心脏骤停的原因 1.心血管疾病所导致的心源性猝死 2.意外伤害 3.药物中毒及过敏 4.医源性 5.电解质紊乱及酸碱失衡 6.迷走神经反射造成 二、心跳骤停诊断 1.主要依据 （1）突然意识丧失 （2）大动脉搏动消失 （3）心电图心脏骤停的三种类型 心室纤维性颤动 心肌的电——机械分离 心室停搏 2.次要依据 （1）双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失。 （2）自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失。 （3）口唇、四肢末梢紫绀。 三、心肺复苏术 （一）.基础生命支持术BLS（Basic of support） C 人工循环 A 开放气道 B 人工呼吸 1、人工循环——C 胸外心脏按压的原理 ——心脏泵机制学说：在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室回复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。 ——胸腔泵机制学说：在对胸腔挤压时，心脏仅是一个被动的管道。 （1）单人徒手心肺复苏术步骤、方法及注意要点 判断意识 一看:看形态.面色.瞳孔 二摸:颈动脉 三听:听心音.在心前区叩击二下 （喊、摇肩、掐人中或合谷穴、看瞳孔、探鼻翼呼吸）
↓ 招手呼叫他人协助抢救 ↓ 摆正复苏体位 （仰卧，头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧，解开扣子暴露胸部。） 进行判断呼吸 [用耳听，同时用面颊部皮肤感觉气流。看胸部起伏。] ↓ 判断心跳：触模颈动脉 [用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者对侧滑动2-3cm， 在气管旁胸锁乳突肌前缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动] ↓ {胸外心脏按压（30次）,人工呼吸（2次）}×2 [按压部位] 胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5—5cm处。 [两手食指沿肋弓上划,找到剑突，一手食指“点”在剑突上，另一手（食指和中 指）两横指“点”在其上缘，一手的食指再在两横指上缘“点”住，最 后用两横指的手撑根中心对住“点”。] [放置] 一手掌根中点与按压位置对位，另一手掌根重叠，两掌手指交错或 伸直，手指上翘脱离胸壁。 [姿势] 身体前倾,肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直， 以髋关节为点，通过上身的力量下压。 [深度] 下压深度成人至少5cm，不应超过6cm，1-13岁5cm，婴幼儿4cm。 [频率] 100-120次/分。 [注意点] 剑突上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线。垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇摆，压:松=1:1，松时手掌不移位，按压时看 面部。最后看瞳孔,用食指触摸颈动脉判断复苏效果
教学科目:《外科护理学》教案 第七章心肺复苏 授课时间： 2010年5月26日 教案完成时间： 2010年5月09日 一、定义： 是针对呼吸和循环骤停所采取的一切抢救措施；即胸外按压、电除颤、人工呼吸，努力恢复心脏的自主搏动和自主呼吸。 二、心跳骤停的原因 心源性：急性心肌梗死、心肌炎（病） 非心源性：窒息、触电、溺水、药物过量和药物不良反应 结合几幅照片列举生活中的例子 课堂提问：是不是任何人心跳骤停都应立即进行CPR？（启发学生的思维并吸引学生的注意力）。 三、心跳呼吸骤停的表现 1.意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2.面色苍白或转为紫绀。
3.瞳孔散大。 4.颈动脉搏动消失，心音消失。 5.部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸。 四、抢救方法： 初期复苏：迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。 后期复苏：借助于器械设备及先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。 复苏后处理：防治多器官功能不全，促进脑功能恢复。 五、初期复苏的步骤： 1)判断环境是否危险(Danger)（列举电击伤病人及煤气中毒病人例子） 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) （列举一个病历补充说明） 4) 人工循环（Circulation） 5) 开放气道（Airway） 6) 人工呼吸（Breath） 1. 人工循环 C ⑴判断有无心跳： 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不能超过10秒。 ⑵胸外心脏按压的方法： ①胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将 右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。2005年新的胸外心脏按压部位：病人两乳头的连线与胸骨交点处。(利用模拟人给学生演示一次） ②胸外心脏按压幅度与频率：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双 肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3—4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进
培训教案 课程名称：现场急救项目名称：心肺复苏适用对象：职工群众
心肺复苏培训教案 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。心肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分冲内进行心脏除颤，则存活率可达40％，越早抢救，复苏成功率越高。 时间就是生命！现代救护应立足于现场的急救，正确及时的现场救护，赢得挽救伤员生命的宝贵时间，防止伤情继续恶化，减少后遗症，减轻伤员的痛苦，为医院救治伤员创造条件，提高生存率，降低死亡率，减少伤残率。 心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停时心脏可以完全停止活动，也可能处于心室颤动状态。 心脏骤停的原因 分为两大类：①心源性心脏骤停，因心脏本身的病变所致； ②非心源性心脏骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。如触电、溺水、创伤等。 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。 心肺复苏的步骤： 一、评估意识及呼救 1．判断意识：轻摇病人肩部，高声问：＂喂，你怎么了＂？如认识可直呼姓名。 2．判断呼吸：面颊贴近患者鼻部感觉有无呼吸气流同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动。 3．判断颈动脉：可用食指及中指指尖先触及气管正中喉结部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间<10秒）4．早期呼救：“来人呀？救命呀？”及早正确拨打“120” 二、复苏体位 1．病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧 2．解开衣领、腰带 三、心肺复苏 1．循环支持—C
锻炼你的心肺功能 长跑、长程游泳、打网球等，都不会令你气喘如牛，脸色铁青;那么，你就能归类于较“长气”的一组，心肺功能比一般人强。 平日注意运动，适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。 最近，香港中文大学医学院的一项调查显示，拥有类似运动员的“长气袋”或“巨肺”的良好肺部功能，其死亡率、患上各类长期疾病如糖尿病、心脏病、高血压等的几率也相对减低。 化氧气为能量 心肺功能指的是人的摄氧和转化氧气成为能量的能力。整个过程，牵涉心脏制血及泵血功能、肺部摄氧及交换气体能力、血液循环系统携带氧气至全身各部位的效率，以及肌肉使用这些氧气的功能。 心肺功能良好，也反应身体主要机能都可健康运作，从而可推断出患慢性疾病如心血管病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病的机会较低。 现代人做运动，除了健身之外，更多是为了消脂瘦身;另外，也应将锻炼心肺功能作为运动的目的之一。 如何锻炼心肺功能，使自己更健康，预防各种疾病? 带氧运动可锻炼心肺功能。一般来说，温和、达最高心跳率(即220减去自己年龄)60%至70%的运动量，消脂功能最好，在运动中的能量消耗有40%来自脂肪、60%为碳水化合物。如果要锻炼心肺功能，则需达到最高心跳70%以上的剧烈运动，而此时能量消耗90%为碳水化合物、10%为脂肪。 例如太过肥胖者需要运动消脂，虽然剧烈运动消耗的热量大，但是不适合一开始便急于进行太剧烈的运动，因其心肺功能仍不能应付;或需先以温和运动消脂，并提高基本心肺功能，逐渐减重瘦身后，才能增强运动量，以锻炼心肺功能，进一步提高消脂效果。 一般人并不清楚本身的心肺功能到什么水平，因此必须进行心肺功能测试，评估体能和身体状况后，才开始进行适合的运动，逐步锻炼与提升心肺功能。 提升心肺功能 根据美国运动医学协会(ACSM)建议，45岁以上男性、55岁以上女性进行最高摄氧量测试时，需有医生在旁，以备不时之需。除了通过仪器测试摄氧量外，也可通过爬楼梯测试、来回跑，或特定距离如2.5公里或1公里跑步来评估。 由于人们受脂肪比例与运动量改变的影响，一般人的心肺功能，都会随着年龄轻微下降，男性每年下跌0.46个单位，女性则是0.54个单位。专家建议，都市人运动量较少，因此应多进行适量的运动，不断提升心肺功能的水平，以保持身心健康。
江苏省职业学校专业课程“两课”评比（2014年度） 教案设计 心肺复苏术
目录 一、教材简析 (01) 1、教材选用 (01) 2、教学地位 (01) 4、教学目标及重点、难点的确定 (01) 二、学情分析 (01) 三、教法、学法的选择 (01) 四、教学实施设计简述 (02) 五、教学实施设计（教案） (03) 六、附件一：心肺复苏操作流程 --------- 09 七、附件二：心肺复苏评价标准-------------10
心肺复苏术 一、教材简析 （一）教材选用 选用的教材是傅一明主编的《急救护理技术》。它是中等卫生职业教育国家规划教材，是护理专业的主干课程之一。 （二）教学地位 心肺复苏是本课程的一个重要教学内容，是执业护士考证的重要内容，是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。 （三）教学目标及重点、难点的确定 根据人才培养方案和教学大纲的要求，结合教学内容以及学生现有的认知水平，把 1、(明确心肺复苏 3 个阶段的主要任务；掌握现场心肺复苏的方法及步骤, 总结归纳出徒手心肺复苏过程中的注意事项) 制定为知识目标; 2、通过学习，学生要掌握正确实施现场心肺复苏术的技能目标； 3、在实训过程中还要培养学生救死扶伤的精神, 具有争分夺秒的抢救意识。 因为中等职业技术学校培养的是具有一技之长的社会实用性人才, 所以把心肺复苏术的操作步骤列为重点; 鉴于中职护理专业学生的特点和不足,我把急救意识的形成和急救技能的掌握列为难点。 二、学情分析 本次授课的对象是中等职业学校护理专业二年级的学生,她们具有较强的动手能力和一定的生命意识，已经接触生理、解剖、基护等学科，她们具有强烈的掌握救护技能，从而为服务社会的愿望。 三、教法与学法选择 教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论1学时，实训1学时，技能竞赛1学时。理论讲授时采用任务驱动- 案例教学法，根据案例、明确任务，启发学生积极思考、主动解决问题，从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。心肺复苏的操作流程可采用讲授—演示法，即边讲解边示教，不仅吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣，同时有助于提高学生的观察能力。实训练习时，教师先做示范，然后学生分组进行仿真练习，最后通过学生竞赛检测学生的学习效果。 “学会学习”比“学会知识”更加重要。自主学习法，就是要最大限度的调动学生学习的主动性和积极性，激发学生的思维，帮助学生掌握学习的方法，培养学生学习的能力，为学生发挥自己的聪明才智提供和创造必要条件。合作探究法是培养学生协调合作与沟通的能力，为学生在观察与造型方面的进一步深入学习打下良好的基础。在教学过程中注意启发学生运用不同的学习方法达到学习效果：比如在操作时运用观察法等。 四、教学过程设计