执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理） -试卷10 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00) 1.关于脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是 A.可引起瘫痪 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩，牵引治疗√ D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压 解析： 2.腰椎间盘突出最易发生的部位是 A.T 12～L 1 B.L 1～L 2 C.L 2～L 3 D.L 3～L 4 E.L 4～L 5√ 解析： 3.对类风湿性关节炎的描述不正确的是 A.基本病变是骨膜炎 B.发病与自身免疫有关 C.有皮下结节示病情活动 D.类风湿因子为阳性 E.不引起脏器损害√ 解析： 4.患者，女性，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是 A.用清水洗脸 B.不用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D.可适当使用化妆品√ E.坚持用消毒液漱口 解析： 5.患者，男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是 A.手臂功能障碍 B.肘部剧烈疼痛 C.是否可摸到尺骨鹰嘴 D.肘后三点是否失去正常关系√ E.跌倒后因手掌撑地而受伤 解析：肘后三角：肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成一条直线，肘关节屈曲90°时呈等腰三角形，理论上肘关节后脱位时，三角关系紊乱，伸直型髁上骨折时三角关系正常。 6.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是 A.多呈对称性、持续性，但时轻时重√ B.多呈对称性、持续性，逐渐加重 C.不对称性、持续性，时轻时重 D.不对称性、间断性，逐渐加重
E.不对称性、间断性，时轻时重 解析： 7.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑 A.类风湿性关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.先天关节畸形 解析： 8.系统性红斑狼疮病人均有的脏器损害是 A.关节 B.肾脏√ C.皮肤 D.心脏 E.肺 解析：几乎所有的系统性红斑狼疮病人均有肾脏损害。 9.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是 A.抗休克，改善循环 B.抑制过敏反应 C.控制炎症，抑制免疫反应√ D.降低内毒素反应 E.抑菌，避免继发感染 解析： 10.类风湿性关节炎患者的特点 A.主要侵犯大关节 B.属单纯系统疾病 C.全身游走疼痛 D.关节病呈对称性病变√ E.发病者男女比例1：2 解析： 11.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位√ B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.四肢 解析： 12.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎√ B.静脉炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 解析： 13.患者，女性，32岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光照射，原因是 A.紫外线可致雌激素作用增强 B.紫外线是本病的重要诱因√
医学影像学-骨骼和肌肉系统
第二章骨骼和肌肉系统 一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容
（一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 一．A1 型题 1.间歇性跛行常见于 A、血栓闭塞性脉管炎 B、下肢外伤恢复期 C、下肢静脉曲张早期 D、急性下肢静脉血栓形成 E、血栓性静脉炎 2.血栓闭塞行脉管炎的营养障碍最主要的临床表现是 A、肢端发黑、干性坏疽 B、间歇性跛行 C、持续性静息痛 D、游走性静脉炎 E、患肢末端溃疡经久不愈 3.诱发骨质疏松的病因不包括 A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质 B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E、长期服用补充维生素的药物 4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的 A、常用清水清洗 B、忌用碱性皂液 C、忌用化妆品 D、避免阳光照射 E、10℃冷水湿敷 5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A、暴露部位 B、口腔 C、胸部 D、腹部 E、下肢 6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 A、抑制滑膜炎 B、抑制体内前列腺素的合成 C、抑制T细胞功能 D、抑制B细胞功能 E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶 7.病变累计骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等 周围软组织的一组疾病的是 A、风湿性疾病 B、类风湿关节炎 C、骨关节炎 D、骨质疏松症 E、骨筋膜室综合征 8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是 A、遗传、雌激素、阳光照射等因素 B、感染、潮湿、寒冷及创伤等 C、物理性损伤因素 D、化学性损伤因素 E、精神性损伤因素 9.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A、关节滑膜炎 B、血管炎 C、周围神经病变 D、骨质增生 E、软骨增生 10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A、始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C、不可背驮运送 D、不可抱持运送 E、不可座位检查和运送 11．肘关节后脱位的特征变现是 A、活动障碍 B、疼痛 C、肘后三点关系失常 D、肿胀及淤血 E、尺神经麻痹 12、关节脱臼复位后，一般需外固定的时间为 A、1周 B、2~3周 C、4~5周 D、5~6周 E、8周
制动对机体的影响——肌肉骨骼系统 局部制动(包括关节固定和神经瘫痪)对肌肉和骨关节系统的影响最大。骨折或骨关节手术后均采用不同方式的关节固定，由此导致相当数量的患者在固定去除后发生肌肉、关节障碍，造成新的残疾。康复医学工作者必须致力于积极参与早期康复治疗，避免这类残疾的发生，并促使其康复。 1、骨骼肌 （1）肌肉废用性萎缩全身或局部制动均可造成肌肉废用性萎缩，关节固定2周以上均可造成肌肉萎缩。石膏固定后肌肉萎缩比卧床休息要明显得多。正常人卧床时使用背肌和下肢肌肉翻身，就可以减少肌肉萎缩。而瘫痪和老年患者则会出现更多的肌肉萎缩。健康人卧床休息卧床7天，大腿肌肉容积即可降低3%，一个月肌纤维横断面积减少10%~20%，二个月可能减少至50%。采取单下肢悬吊，另一下肢负重作为模型，制动4~6周，大腿中部肌肉横断面积减少7%~14%。石膏固定131天之后下肢体积减少12%，而肌纤维横断面积减少42%。等长收缩运动可以减轻这种肌肉萎缩，但不能消除。承担体重和步行的主要肌肉制动后萎缩最明显。伸肌萎缩超过屈肌。有研究发现17周卧床肌容积降低为踝背屈肌30%，股四头肌16%~18%，背肌9%，上肢肌无变化。另一组研究证明35天卧床休息使下肢跖屈肌横截面减少12%，而背伸肌群则无明显变化。下肢悬吊6周的研究发现伸膝肌的萎缩几乎是屈膝肌的2倍。而上肢固定9天造成的肌肉萎缩仅为4%。值得注意的是，除了肌肉横断面积减少，肌肉长期保持在缩短状态可导致肌节缩短，致使肌纤维纵向挛缩，这在制动后的关节功能障碍中扮演了重要角色。此外还有肌肉-肌腱结合部的强度降低。 制动后慢肌纤维减少7.5%，而快肌纤维减少14.7%。萎缩的肌肉蛋白合成能力降低，脂肪和结缔组织相对增多。超威结构的改变包括：细胞水肿、纤维结构紊乱、细胞线粒体增大、钙激活蛋白酶增高等。肌肉处于缩短位增加肌肉萎缩程度，因此肌肉牵张或者将肌肉置于延长位有利于减少萎缩。等长或者等张运动可维持肌力。早期站立也有利于减少肌力下降。肌肉电刺激可以减轻制动导致的肌力下降。 （2）肌力下降制动后姿势肌（背肌）或者抗重力肌（下肢肌）影响较大，上肢肌力损失较小。卧床导致肌力完全卧床休息肌肉力量降低速率为每天下降1%(0.7%~1.5%/天)，每周10%~15%，3~5周内肌力下降可达20%～50% （平坡）。健康人卧床休息一个月最大伸膝力矩降低21%。石膏制动6～7周，肌力下降为：屈肘肌6.6%，屈肩肌降低8.7%，踝背屈肌降低13.7%，跖屈肌降低20.8%。膝关节手术后27~43天股四头肌肌力降低40%~80%，在主要肌群中，腓肠肌力下降最为明显(20.8%), 其次为胫前肌(13.3%), 肩带肌(8.7%)和肱二头肌(6.6%)。肌力下降不仅与肌肉横截面减少有关，也与肌肉的神经支配有密切关系。制动后定量运动负荷时运动单元募集明显减少，EMG显示肌电活动减弱。肌力和神经功能减退造成步态不稳和运动协调性降低。恢复活动1周后肌力恢复50%，肌电恢复正常。（3）肌肉血管密度降低30天卧床休息可以造成腓肠肌的毛细血管密度降低38%。实际上维持毛细血管密度的运动量可以很小，高度训练的运动员在停止训练84天后，毛细血管密度并没有减少。 （4）肌肉代谢障碍卧床休息30天后腓肠肌和股外肌β羟酰基辅酶Ａ脱氢酶和鞠缘酸合成酶显着降低，但糖酵解酶无改变。卧床42天使肌肉线粒体密度减少16.6%，氧化酶活性降低
第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容 （一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。 （2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。 （5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。 （二）详细讲解内容： 1、骨、关节正常X 线表现： （1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨 的不同点（4）关节正常X 线表现 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。 4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎 5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。 （三）一般介绍内容： 1、骨骼与关节检查技术： （1）骨骼系统检查技术 1）X 线检查：平片、血管造影。 2）CT：平扫、增强扫描。 3）MRI：平扫、增强扫描。 （2）关节检查技术。 2、骨折愈合及并发症。 3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。 4、骨肌系统影像学诊断的进展。 第一节骨与软组织 一、检查技术 1、X线检查：普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法 2、CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较X线检查为佳。 对骨骼解剖结构较复杂的部位，如骨盆、脊柱检查，可首选CT。 3、MIR检查：三维成像，对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT更优。如膝关节半 月板、韧带损伤。但对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。 二、正常影像表现 1、长骨： 1）小儿长骨：掌握小儿长骨特点，包括骨干、干骺端、骨骺、骺板，及骨龄的概念、应用 2）成人长骨：骺与干骺端已愈合，骺线消失 2、脊柱：由脊椎和椎间盘组成，脊椎分椎体和椎弓（C1除外）。椎弓由椎弓根、椎弓板、 棘突、横突、关节突组成。椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成。 3、软组织：以CT跟MRI观察为主 三、基本病变表现 1、骨质疏松：
2017年骨骼肌肉类系统疾病中成药行业分析报告 2017年9月
目录 一、行业管理体制 (5) 1、行业主管部门 (5) 2、行业监管体制 (6) （1）药品生产、经营许可制度 (6) （2）药品生产、经营质量管理制度 (7) （3）国家药品标准制度 (8) （4）药品注册管理制度 (8) （5）药品价格管理制度 (8) （6）处方药和非处方药分类管理制度 (9) （7）药品知识产权保护制度 (9) 3、主要法律法规与行业政策 (11) 二、行业市场发展状况 (17) 1、全球医药行业发展现状 (17) 2、我国医药行业发展概况 (19) （1）市场规模 (19) （2）利润水平 (20) （3）终端市场 (22) 3、中成药行业发展概况 (23) 三、骨骼肌肉类系统疾病中成药行业现状 (26) 1、骨骼肌肉类系统疾病行业发展概况 (27) 2、骨骼肌肉类系统疾病用药市场中成药与化学药概况 (28) （1）化学药用药市场 (29) （2）中成药用药市场 (30) 3、骨骼肌肉类系统疾病中成药细分亚类市场 (33) 4、发展前景 (36) 四、行业技术水平特征、经营模式以及利润水平 (38)
1、行业技术水平与特点 (38) 2、经营模式 (39) 3、行业平均利润水平 (39) 五、行业周期性、季节性或区域性 (40) 六、行业上下游的关系 (41) 七、进入本行业的主要壁垒 (42) 1、行业准入壁垒 (42) 2、资金和技术壁垒 (42) 3、市场壁垒 (43) 4、品牌壁垒 (43) 八、影响行业发展的因素 (43) 1、有利因素 (43) （1）国家产业政策支持 (43) （2）全民医保带来需求扩容 (44) （3）卫生总费、人均卫生费用逐渐增加 (45) （4）人口老龄化使医药产品需求增加 (45) 2、不利因素 (46) （1）企业规模小，行业存在无序竞争 (46) （2）企业研发投入不足 (47) （3）行业缺乏统一完善标准 (47) （4）药品价格不断下降 (48) 九、行业主要企业简况 (48) 1、骨科止痛类中成药主要厂商情况 (48) （1）美罗药业股份有限公司 (48) （2）金花企业（集团）股份有限公司 (48) （3）恒康医疗集团股份有限公司 (49) 2、风湿性疾病中成药主要厂商情况 (49) （1）辽宁好护士药业（集团）有限责任公司 (49)
慢性运动系统疾病康复习题 1.肌筋膜触发点是（） A敏感小点B 活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E肌腱联合部位 2.肌筋膜疼痛综合征是指（） A是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B是软组织急性损伤后的一种并发症 C 是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D 是指一组常见的非关节风湿痛 D 是一种全身性疾病 3.肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A 确定和治疗基础病理损伤 B 痛点局部封闭治疗 C 痛点局部物理治疗D口服药物治疗E对症治疗 4.肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A 选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤 D在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。 E 首选针刺治疗 5 肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B 活动受限C 局部肿胀D 局部压痛E 关节畸形 6 肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A 疼痛期，冻结期和恢复期 B 疼痛期，冻结期和终末期 C 冻结期，疼痛期和恢复期 D 肿胀期，疼痛期和恢复期 E 肿胀期，冻结期和恢复期 7 肩周炎急性期的治疗首选（） A 推拿等物理治疗 B 功能锻炼 C 固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D针刺治疗 E 运动疗法 8 肩关节的功能锻炼有（） A 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B 手指爬墙，俯卧撑，抱颈，旋肩，展翅 C 手指爬墙，引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E 手指爬墙，牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A 实质上它是腱鞘的炎症 B 实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C 实质上它是肌腱的炎症 D 实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E 实质上它是肌肉组织损伤 10.腱鞘炎的诊断要点是（） A 活动受限 B 局部肿胀 C 局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响 D MILL 征阳性 E X线检查 11.跟痛症好发于（） A 10－20岁 B 30－40岁 C 40－60岁 D 60岁以上 E 任何年龄段 12.跟痛症X线检查（） A 跟骨底一定有骨刺B跟骨底一定没有骨刺 C 跟骨底可能有骨刺，也可能没有骨刺 E 临床症状与骨刺大小成反比 13 马蹄内翻足是临床最常见的（） A 成人足部畸形 B 小儿足部畸形 C 老年人足部畸形 D 各年龄阶段的足部畸形 E 损伤性疾病 14 关于马蹄内翻足的治疗( ) A 手法矫正一般适宜1岁以内的婴儿或较轻者 B 手法矫正一般适宜1岁以上婴儿或较轻型者 C 出生1个月以后可以采用轻便的双侧夹板矫形 D 以手术治疗为主
骨骼肌肉系统护理常规考题 一、填空题 1.骨折专有体征：（畸形、假关节活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感）。 2. 下肢牵引时，床尾抬高（20---25cm） 3. 牵引分（皮肤）牵引、（骨）牵引 7.膝关节置换术后，口服止痛药后（_60分钟）_观察止疼效果。 8.膝关节置换术后，当引流量过多时，每小时大于（100ml）时，需通知医生。 9.髋关节置换术后患者，患肢体位应是（外展中立位）。 10.髋关节置换术后，患肢严禁（内收），（外旋），患髋屈曲小于（90）度 11.足下垂是由于损伤了（腓总）神经。 12.髋关节置换术后，患者宜以（高蛋白）、（高维生素）、（高热量）饮食为主。 13.膝髋关节置换术后，为延长假体的使用寿命，避免过度负荷，应控制（体重）。 14.骨科术后卧床患者，为预防下肢深静脉栓塞，应进行的静态功能锻炼是（股四头肌等长收缩）。 15.骨科术后留置导尿管期间，应间歇夹尿管，训练（膀胱功能），一天（2）次会阴护理。 16.脊柱肿瘤患者出现感觉障碍时，应避免（热敷），以免烫伤。 17.颈椎骨折或脱位的患者必须（绝对卧床休息），（颈部制动），（颈托固定）或颌枕带牵引。 18.颈椎骨折病人翻身应确保（头、）（颈、）（肩）一条直线，轻微轴线翻身。 19.患者感觉异常，肌力下降，需注意安全，防（坠床跌倒）、避免（热敷），防（烫伤）。 20.长期卧床患肢保持踝关节在（90度）左右，防止足垂 21.长期卧床患者初次下床应注意预防（体位性低血压）. 22.骨筋膜室综合征的局部症状有：（进行性疼痛）、（活动障碍）、（肿胀）、（压痛）及（肌被动牵拉疼）。 23.骨科术后患者为预防肌肉萎缩，根据患者的能力尽早进行（股四头肌收缩）和（踝蹦运动）。 24.分离型骨盆骨折避免单纯牵引，必须加以骨盆悬吊。下肢牵引时髋关节屈曲（20度），（腘窝处）垫软枕。 25.髋臼骨折牵引时保持下肢（外展中立位）。 26.膝关节炎急性期患膝（抬高伸膝放置），患肢禁负荷，患膝（制动）。 27.膝关节急性损伤（48小时内），可以冷敷。 28.膝关节置换术前要及时处理脚癣、下肢溃疡、感染，保护好膝部皮肤。 29.大腿截肢要防止（髋关节）屈曲外展挛缩，小腿截肢要防止膝关节屈曲挛缩。 30.观察血运情况应注意（足背）或（桡动）脉波动情况、指端（皮温）、（颜色）、毛细血管充盈情况。 二、单选题 1.按骨折的程度来分类，可以把骨折分为 A.损伤性骨折和病理性骨折 B.稳定性骨折和不稳定骨折 C.完全性骨折和不完全性骨折 D.闭合性骨折和开放性骨折 『正确答案』C 2. 下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症E A、神经损伤 B、血管损伤 C、直肠损伤 D、肾脏损伤 『正确答案』D、 3.骨折病人的功能锻炼，下列哪项是错误的 A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程 B.范围由小到大 C.包括固定范围内的肌原位收缩 D. 所有关节应禁止活动. 『正确答案』D 4.下列哪项不是血运障碍的表现 A.指尖青紫色 B.肢体肿胀 C.指尖温度升高 D.局部麻木刺痛 『正确答案』C
1.颈腰椎疾病 内服：(药疗） 1.颈椎： （1）通痹汤：白芍30—60克、木瓜10克（药店买）、威灵仙15克、鸡血藤15克、甘草10克、桂枝10克、葛跟30 克、姜黄10克、当归20克、川芎25克。每天1服，吃两次。 （2）当归、红花、三七粉各等份。研为细末，每服3克，每日3次，温开水送服，10天为1疗程。 2.腰椎： （1）腰脱：生芪120克、当归30克、熟地30克、制川乌30克、制附子30克、黑小豆 30克、麻黄15克、细辛8克、桂枝45克、白芍45克、防风30克、蜂蜜150克、鲜生姜45克、枣21枚、杞子30克、菟丝子30克、补骨脂30克、仙灵脾30克，加冷水2500毫升（7到8碗）文火煎3个半小时，煮取600毫升（1碗半），日分3次，饭后服。7日为1个疗程。可连服1至两个疗程 （2）腰疼：青风藤50克，黄芪50克，黑豆50克，用2斤水泡2小时，武火煎25分钟，文火半小时，第1次药汁倒出，再加1斤热水，武火15分钟，两次药汁倒一起，每日两次。每隔12小时服1次。严禁葱蒜韭洋葱并肉鱼蛋奶之类。连用20天。 以上药方由华天宝桂龙药膏专家提供，仅供参考，如需服用，请在医生指导下使用！ 内服：（食疗） 1.腰椎病： （1）杜仲枸杞腰花汤：杜仲30克，枸杞20克，猪腰子1对。核桃仁4枚。杜仲洗净，用纱布袋装好。猪腰子去掉外膜，剖开两片，去臊腺，在里面切10字花刀。再分切成小方块。共同煲汤。对于肾虚引起的腰间盘突出，骨质增生，腰肌劳损均有很好的调理作用。 （2）川乌粥：制川乌头3~5克，粳米50克，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，碾为极细粉末。先煮粳米粥，煮沸后加入川乌末，改为小火慢煎，待熟后加入生姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮1~2沸即可。每日分作两次趁热服用。 外用： 1.颈椎病： （1）颈椎药袋：当归，川芎，桂枝，川乌，红花，鸡血藤各10克，白芷12克，苏木15克，仙鹤草9克，磨碎，装入布口袋缝好。固定在患处，晚上用，早上拿下来。1个药袋子
执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结蹄组织疾病病人的护理） -试卷1 (总分：68.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00) 1.颈椎病临床上最常见的分型是 A.神经根型颈椎病√ B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.食管型颈型颈椎病 解析： 2.关于颈椎病患者行推拿、按摩治疗的目的，错误的是 A.减轻肌痉挛 B.根治本病√ C.缓解疼痛 D.改善症状 E.改善局部血液循环 解析： 3.诱发骨质疏松的病因不包括 A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质 B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E.长期服用补充维生素的药物√ 解析： 4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的 A.常用清水清洗 B.忌用碱性皂液 C.忌用化妆品 D.避免阳光照射 E.10℃冷水湿敷√ 解析： 5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位√ B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢 解析： 6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 A.抑制滑膜炎 B.抑制体内前列腺素的合成√ C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能 E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶
解析： 7.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是 A.风湿性疾病√ B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.骨质疏松症 E.骨筋膜室综合征 解析： 8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是 A.遗传、雌激素、阳光照射等因素 B.感染、潮湿、寒冷及创伤等√ C.物理性损伤因素 D.化学性损伤因素 E.精神性损伤因素 解析： 9.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎√ B.血管炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 解析： 10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A.始终保持脊柱中立位√ B.始终卧硬板转运 C.不可背驮运送 D.不可抱持运送 E.不可坐位检查和运送 解析： 二、 A2型题(总题数：11，分数：22.00) 11.患者，女性，35岁。面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗脸 C.心理疏导，增强战胜疾病信心√ D.高蛋白饮食 E.告知患者疾病的诱因 解析： 12.患者，女性，25岁。面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb 90g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是 A.乏力 B.疼痛√ C.皮肤完整性受损 D.有感染的危险 E.输营养液 解析： 13.患者，女性，28岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是 A.紫外线可致雌激素作用增强
如何看破骨骼肌肉系统疾病？ 骨骼肌肉系统（下文简称骨肌）病变是临床常见疾病，MRI可敏感显示骨（尤其是骨髓）及软组织的病变，准确地评估病灶范围，反应病变组织的病理变化，是软组织肿瘤及关节炎症性病变最为常用的影像学诊断方法。 动态对比增强MRI（DCE-MRI）除能反映病变的一般形态学特征及血供外，还可进一步反映组织微循环的血流动力学特征。由于骨肌良恶性肿瘤、活动性及非活动性炎症在微血管的形态、密度及功能上存在一定的差异，DCE-MRI即具备了帮助判断病变性质、病灶活动性、治疗后改变及鉴别肿瘤复发等功能，在骨肌疾病的诊断和治疗中具有良好的应用前景。 DCE-MRI vs. 骨肌肿瘤 鉴别诊断：DCE-MRI中，肿瘤的强化方式及强化程度主要取决于三种因素，即肿瘤的血管化程度、血管内皮对小分子对比剂的通透性及肿瘤组织的血管外-细胞外间隙容积。骨肌肿瘤里侵袭性程度高的恶性肿瘤（如骨肉瘤），强化程度往往很高，而且呈现早期快速强化，随后快速廓清，表现为“快进快退”的强化方式，反映病灶具有较高的微血管密度（microvessel density，MVD）、较强的微血管通透性及较大的微血管表面积。而良性肿瘤，往往表现为轻度至中度强化，反映了肿瘤组织较低的MVD、较弱的微血管通透性及较小的微血管表面积。 良恶性肿瘤鉴别诊断时，需将MRI形态学表现与DCE-MRI相结合。对于形态学表现独特的病变，以形态学表现为诊断依据；对于没有特征性形态学表现的骨骼肌肉系统肿瘤，可分析DCE-MRI获得的时间-信号强度曲线（TIC）类型，TIC类型在一定程度上有助于病变的定性诊断。通常，Ⅱ型（流入型）、Ⅲ型（平台型）及Ⅳ型（流出型）TIC曲线反映病变恶性的可能性依次升高。 此外，骨肌良恶性肿块之间的早期增强斜率（Slope）值有极显著的差异，恶性肿瘤的Slope 值明显大于良性肿瘤。恶性肿瘤的活性部分及肿瘤浸润的肌肉组织早期常快速增强，其Slope值往往较高，而良性病灶、水肿区域Slope值较小。 化疗评价及复发判断：DCE-MRI可在肿瘤大小改变之前，早期对肿瘤治疗后的反应进行评价。TIC的形态由IV型（流出型）曲线向Ⅱ型（流入型）或Ⅴ型转变，提示肿瘤组织的血供及通透性逐渐降低，肿瘤化疗效果较好。而化疗后肿瘤组织TIC持续表现为Ⅲ型（平台型）或IV型（流出型），反映肿瘤组织的血供及通透性改变不明显，肿瘤化疗效果欠佳。同时，化疗敏感的大部分肿瘤化疗后其Slope值均能降至40%/min或以下。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医院开展肌肉骨骼系统手术的项目医院开展肌肉骨骼系统手术的项目 1. 脊柱骨关节手术编码项目名称项目内涵编码项目名称项目内涵 1 经品咽部环枢椎肿瘤切除术 2 颈 37 椎体肿瘤切除术（前入路） 3 颈 17 椎板肿瘤切除术（后入路） 4 胸椎肿瘤切除术 5 胸椎椎板及附件肿瘤切除术 6 前路腰椎肿瘤切除术 7 后路腰椎椎板及附件肿瘤切除术 8 经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸 11腰 2） 9 经腹膜后腰 24 椎体肿瘤切除术 10 经腹腰 5 骶 1 椎体肿瘤切除术 11 骶骨肿瘤骶骨部分切除术 12 骶骨肿瘤骶骨次全切除术 13 骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术 14 腰骶髂连接部肿瘤切除术 15 半骨盆切除术 16 半骨盆切除人工半骨盆置换术不含加输血和脉冲器的使用 17 髂窝脓肿切开引流术 18 髂腰肌脓肿切开引流术颈椎间盘切除术 19 颈椎间盘切除椎间植骨融合术 20 颈椎体次全切除植骨融合术 21 颈椎钩椎关节切除术 22 颈椎侧方入路枢椎齿突切除术 23 后入路环枢椎植骨融合术 24 后入路环枢减压植骨融合固定术包括环椎后弓切除减压、枢椎板切除减压植骨固定 25 后入路枢环枕融合植骨固定术不含枕骨大孔扩大及环椎后弓减压26 环枢椎侧块螺钉内固定术包括前路或后路 27 颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术 28 胸椎融合术含前入路开胸、植骨 29 胸椎腰椎前路内固定术含脊髓神经根松解、间盘摘除、钩椎关节切除、脊髓探查、骨折切开复位 30 胸椎横突椎板植骨融合术不含椎 1 / 10
1.腰椎间盘突出症最多见的原因是 A.损伤 B.腰骶椎先天异常 C.遗传 D.年龄 E.妊娠 【答案】:D 【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。 2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。首选的治疗措施是 A.避免负重 B.绝对卧床休息 C.口服止痛药 D.局部注射醋酸泼尼龙 E.手术治疗 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。 3.腰椎间盘突出症的主要症状是 A.腰僵硬 B.腰部活动受限 C.双下肢发紫 D.腰痛伴腿痛 E.大小便失禁 【答案】:D 【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。 4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。行椎间盘摘除术。术后为预防神经根粘连，应指导病人
A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼 B.作直腿抬高活动 C.做飞燕动作 D.加强膝关节活动 E.及时拔除引流管 【答案】:B 【解析】:考察护理措施。手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。 5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动 【答案】:B 【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。 6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4/L5椎间盘突出 E.L5/S1椎间盘突出 【答案】:E 【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。