急诊科急危重症优先处置制度和流程
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
一、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入优先处置通道的病人是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
二、优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下：
1、急诊科必须对所有急诊病人实行 24 小时应诊制和首诊负责制。
2、送入急诊抢救室的病人，是否进入优先处置通道，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入优先处置通道的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
3、进入优先处置通道的病人，必须优先诊治和简化手续，各相关科室间要密切配合，相互支持。
4、危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
5、凡对进入优先处置通道的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的除按规定处理外视对病人抢救的影响程度追究责任。
三、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班及医务科、护理部，必要时上报主管副院
长。
急诊科急危重症患者优先诊治的规定为了使急诊抢救病人及时治疗，以挽救病人的生命为目的而建立急危重症手术抢救绿色通道，特作如下规定： 1.急危重症手术抢救绿色通道是保证病人在30分钟内由急诊科或抢救室、放射科、B超室等地直接进入手术室进行抢救。 2．病情危急的患者，应由分诊台护士立即直接送入抢救室先进行抢救，然后再补办挂号手续。外伤后有活动性出血的患者，分诊台护士应立即送达清创室，并通知外科医师前来处置，由家属或陪人补办挂号手续并缴纳有关医疗费用。 3.心跳、呼吸骤停的患者，分诊台护士应立即开始心肺复苏，同时送抢救室抢救，家属或陪送人员应补办挂号手续。凡心衰、呼衰、肾衰等脏器功能衰竭，休克，多发伤，急性大出血，急性中毒，电击伤、溺水，需心肺复苏或紧急手术挽救生命的急危重病人，凭医保证、身份证、工作证、离退休证、保险卡或银行卡等有效证件可直接进入急诊绿色通道进行救治。 4.急诊绿色通道严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿色通道。 5.来本院就医的急危重患者按病情的急缓、重轻享受优先服务。检查、转诊、住院和手术由本院人员陪送。 6.进入急诊绿色通道的急危重病人设特殊病历标志，急诊药房、收费处、各检查室、手术室须优先处置患者的就诊事宜。急诊医护人员对进入急诊绿色通道的病人应遵循方便、快捷、安全的原则进行急诊处置。 7.病情需要会诊时，会诊医师必须在接到传呼后5分钟内回话并于下一5分钟内会诊到位。若有必要，急诊科值班主任有权传呼院内有关人员参与抢救。急诊科急危重病人的诊断以及是否需要手术由急诊科及有关专科医师人员决定。 8.对进入急诊绿色通道需要紧急手术的急危重病人须遵循以下条款实施救治： ⑴专科医师于决定手术治疗后立即用电话通知手术室，手术室当班护士记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等，同时填写好手术通知单随病人送到手术室。 ⑵急诊科当班医师或专科医师应在5分钟内开除术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查。 ⑶术前医嘱由所在科室当班护士在10分钟内完成。
急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。
门急诊急危重症患者优先处置制度 为切实做好门急诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 一、优先就诊及住院的范围 1、骨科急诊患者：开放性骨关节损伤、各类骨折、烧烫伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，严重复合伤、大出血等急性重要脏器功能衰竭垂危者）。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： 1、医院开通24小时急诊服务，实行当班医生全天应诊和首诊负责制接诊医师必须对门急诊急危重症患者实行首诊负责制。 2、护士接诊骨科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”，并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记，需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、门急诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者，执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续，立即组织抢救，提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。 4、门急诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 5、进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 6、危重患者优先入院抢救，安排导诊人员全程陪同，由首诊接诊医生、护士护送，后补办住院手续。
2015年社会评价持续改进急危重症 优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人： 是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1～2xx床位。 （6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。
xx人民医院2015年6月25日 危急重症患者处置流程 急诊↓危重病人先抢救后挂号交费↓急诊医生接诊↓病人评估，必要的辅助检查↓危重病人立即抢救，危重症病人的监护↓进入ICU病房↓带抢救结束、病情稳定，护士协助补挂号、交费↓病情再评估↓转普通病房
门急诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门急诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 一、优先就诊及住院的范围 1、骨科急诊患者：开放性骨关节损伤、各类骨折、烧烫伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，严重复合伤、大出血等急性重要脏器功能衰竭垂危者）。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： 1、医院开通24小时急诊服务，实行当班医生全天应诊和首诊负责制接诊医师必须对门急诊急危重症患者实行首诊负责制。 2、护士接诊骨科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”，并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记，需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、门急诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者，执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续，立即组织抢救，提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。
4、门急诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 5、进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 6、危重患者优先入院抢救，安排导诊人员全程陪同，由首诊接诊医生、护士护送，后补办住院手续。 7、接诊急危重症患者同时做好其他候诊患者的解释工作，维持接诊秩序 8、各科室每日预留 1～2 张床位，专门收住急危重症患者。 9、全院职工必须执行我院设立门急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 10、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，当班医护人员在积极救治的同时要上报总值班，必要时同时上报医务科、副院长、院长及卫计委。 门急诊急危重症患者优先处置工作程序 门急诊急危重症患者 所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救 危重症患者先抢救后挂号缴费
十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒： 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通 有无气道阻塞大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏 除危及生命的情况后 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效
急危重症患者优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时，有效的抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊必须对所有急诊病人实行24 小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4 ）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1-2 张床位。 （6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不
应、脱岗、离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救 治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生 局 4、对上述情况的落实由医务科、护理部、质控科进行督导检查
急危重患者处理流程 急诊 J 危重病人先抢救后挂号交费 J 急诊医生接诊 J 病人评估，必要的辅助检查 J 危重病人立即抢救，危重症病人的监护 J 进入ICU 病房 J 待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费 J 病情再评估 J 转普通病房
医院急诊科工作流程 １20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,
准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医
乌拉特中旗人民医院 急危重症患者优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时，有效的抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1-2张床位。 （6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗、离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 急危重症患者处置流程 急诊 ↓ 危重病人先抢救后挂号交费
↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估，必要的辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救，危重症病人的监护 ↓ 进入ICU病房 ↓ 待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费 ↓ 病情再评估 ↓ 转普通病房 青山埋白骨，绿水吊忠魂。
急诊病人就诊流程及绿色通道制度 1. 急诊科护士有权决定是否开启绿色通道，特殊情况应电告医务处或院总值班。 急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。 2. 急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。 3. 进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须予以护送。 4. 急诊医师必须及时到位，作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。 5. 收费处收到盖有绿色通道的住院通道、处方、会诊、检查单等。必须从速处理，不得延误。 绿色通道制度 1. 为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。 2. 急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 3. 急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪人等。 4. 急救中心设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急救中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 5. 急救中心值班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急救中心呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。
6. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务处，夜间报告总值班，必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急救中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急救中心主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。 7. 经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴绿色圆形“急”字标签，并盖有“绿色通道”印章。各相关科室予以优先处理，经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院，后付款。 8. 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。 9. 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。 10. 抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。 11. 中心值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。 （一）绿色通道工作范围 1. 心跳呼吸骤停 2. 休克 3. 急性心肌梗死 4. 致命性心律失常 5. 急性心力衰竭 6. 急性呼吸衰竭 7. 严重创伤、多发伤 8. 中毒 9. 溺水 10. 其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者 11. 无人陪护患者 （二）绿色通道工作方法 1. 急诊工作人员，要发扬革命人道主义精神，及时开通绿色通道，以便危重病人在最短时间内，得到最好、最大范围处置，抢救生命。 2. 从院前急救开始，直到病人进入病区进一步治疗，各环节、相关科室及参加人员应尽心尽责，密切配合，以确保绿色通道的畅通。 3. 救护车出诊要快捷，院前处置合理；接诊迅速，初步诊断和处理准确合理；相关科室会诊及时到位；必须的检查和治疗，尽可能在急诊抢救室完成；如果在急诊科内完成有困难时，在急诊科护士护送下，到相关科室检查，但要优先给予照顾；必须住院进一步治疗时，由急诊护士，与相关的科室联系，该科室要立即给予安排，病人由急诊护士送到病区，病区护士优先接待安排，并做好交接班；对需要紧急手术的患者，及时通知手术室，在急诊科内完成术前准备，由急诊护士送至手术室，手术室立即安排进行手术。
急危重症优先处置制度与流程 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1～2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 急危重症患者处置流程 急诊 ↓ 危重病人来院先抢救 ↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估、必要辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救、危重症病人的监护 ↓ 进入ICU病房 ↓ 待抢救结束、病情稳定，护士协助缴费 ↓ 病情再评估
急诊病人就诊流程及绿色通道制度 1、急诊科护士有权决定就是否开启绿色通道,特殊情况应电告医务处或院总值班。 急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。 2、急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。 3、进入绿色通道后的病人,急诊科工作人员必须予以护送。 4、急诊医师必须及时到位,作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。 5、收费处收到盖有绿色通道的住院通道、处方、会诊、检查单等。必须从速处理,不得延误。 绿色通道制度 1、为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,急诊科开设绿色生命安全通道,即“急救绿色通道”:对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查与优先住院原则,医疗相关的手续按情补办。 2、急救绿色通道抢救范围:所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 3、急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志,急诊大厅设“急救绿色通道”流程图,方便病人、陪人等。 4、急救中心设有24小时专职导(分诊)人员,包括护士与护工,随时到急救中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备与备用抢救药品。 5、急救中心值班医师与护士必须坚守岗位,在5分钟内投入抢救,急救中心呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。
6、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务处,夜间报告总值班,必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急救中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急救中心主任与护士长随叫随到,组织协调抢救工作。 7、经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴绿色圆形“急”字标签,并盖有“绿色通道”印章。各相关科室予以优先处理,经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院,后付款。 8、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告之病情及变化,根据病情发给病重或病危通知,并请书面签字。 9、为保证抢救及时,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定与实际情况可以先操作后补谈话。 10、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。 11、中心值班医护人员及其她相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。 (一)绿色通道工作范围 1、心跳呼吸骤停 2、休克 3、急性心肌梗死 4、致命性心律失常 5、急性心力衰竭 6、急性呼吸衰竭 7、严重创伤、多发伤 8、中毒 9、溺水 10、其她急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者 11、无人陪护患者 (二)绿色通道工作方法 1、急诊工作人员,要发扬革命人道主义精神,及时开通绿色通道,以便危重病人在最短时间内,得到最好、最大范围处置,抢救生命。 2、从院前急救开始,直到病人进入病区进一步治疗,各环节、相关科室及参加人员应尽心尽责,密切配合,以确保绿色通道的畅通。 3、救护车出诊要快捷,院前处置合理;接诊迅速,初步诊断与处理准确合理;相关科室会诊及时到位;必须的检查与治疗,尽可能在急诊抢救室完成;如果在急诊科内完成有困难时,在急诊科护士护送下,到相关科室检查,但要优先给予照顾;必须住院进一步治疗时,由急诊护士,与相关的科室联系,该科室要立即给予安排,病人由急诊护士送到病区,病区护士优先接待安排,并做好交接班;对需要紧急手术的患者,及时通知手术室,在急诊科内完成术前准备,由急诊护士送至手术室,手术室立即安排进行手术。
医院就诊流程图 （门诊） （住院） 患者拿到辅助结果后到就诊医 生 医生根据患者病情开具处方医助带领患者到 收费室 患者就诊 导医台（挂号信息请填写完整规范） 内科 外科 中医科 B 超室 化验室 药房 （门诊医生开血常规、彩超、甲功初筛入院指针）达标开具 入院证和住院预交金（入院证填写完整、疾病符合ICD-10标准 和患者初步沟通自费项目和报销比例） 离院 收费室、入出院处（入院登记资料按照身份 证和医保卡填写完整） 护士站（生命体征测试分床等基础资料填写完毕后患者带到 医生处）备注：住院床位分好后不能随意更换，保证七吻合 患者资料交住 院医师 了解病史信息自费告知等信息患者签字 确认，完毕后带患者入住病房 电脑下医嘱（医嘱符合合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药，中药需要开中医会诊单会诊内容和用药符合辨证施治）门诊主任每天查房住院医记录好，在病历中体现并执行，所有住院医保患者医嘱改变和停止由住院医执行并做好记录，门诊医生进行指导商讨，执行由住院医。门诊医生不能修改病历内容 护士核对执行 检查单交患者 办公护士拿处方单
患者输液和治疗 住院医师出院医嘱（患者出院前一天应提前告知患者和办公护士，在交接班黑板上记录并做好交接班登记记录）医生把出院证明交办公护士核对患者等候 出院证明到办公护士处，办公护士核对患者住院所有信息做到医嘱 和执行单一致等资料无误后并执行出院医嘱完毕 核对无误后把出院证明和出院带药交患者，患者到 一楼办理出院 出入院处办理（电话核实是否所有手续办理好） 收费室（再次核对所有信息是否正确无误后进行费用费用传递和明细传递结算打印发票，患者费用多退少补） 离院 住院医师完善病历 办公护士核对资料完整性护士长顺序整理、护理质量科主任质量评分 护士长 病案室 回访患者
急危重症患者优先就诊及住院制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 一、优先就诊及住院的范围 1、眼科急诊患者： 急性闭角型青光眼、眶蜂窝织炎、视网膜中央动脉阻塞、眼内炎、角膜穿孔、各类机械性和化学性眼外伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血等）。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、优先就诊及住院的工作要求及诊疗程序 1、医院开通24小时急诊服务，实行当班医生全天应诊和首诊负责制。 2、护士接诊眼科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”，并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记，需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者，执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续，立即组织抢救，标明“绿色通道”标记，提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。 4、对于优先就诊及住院的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 5、危重患者优先入院抢救，安排导诊人员全程陪同，协助家属办理交费、住院等手续，护送入院。 1/ 2
6、接诊急危重症患者同时做好其他候诊患者的解释工作，维持接诊秩序。 7、全院职工必须执行医院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外,将视对病人抢救的影响程度追究其它责任。 8、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，当班医护人员在积极救治的同时要上报总值班，必要时同时上报医务部、业务院长、CEO。 2/ 2
急危重症病人诊疗流程管理规范 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高 医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医 疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规 范。 一、门诊管理 1、门诊部应对一站式服务台相关人员进行急救相关知识培训，对来院就诊人员进行密切观察，发现可疑危重病人，应及时引 导至便民门诊医师前，给予初步检查、筛选，如有必要护送至 急诊就医。 2、门诊便民门诊医师，应熟悉急救相关知识，及时发现异常，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先诊疗，按照分科 收治的原则，优先转送对应专科病房、ICU或急诊留观。 3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救相关知识培训，对诊候人员体态、神色等进行基本观察，发现可疑危急重病人，应优先引导至对应科室门诊医师诊室，以便及时处理，必要时 协助医师抢救或护送患者至病房。 4、门诊医师应严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。接诊医生对病人的生命体征进行评估，对生命体征不稳定的 急危重症病人，必须就地抢救处理，并及时向家属履行告知与 沟通，必要时邀请其它科室医师到场协助处理、会诊；患者生 命体征稳定后，及时完善门诊病历及抢救记录等，按临床专
业范围分科收治的原则，优先收入ICU或相应专业科室病 房。 5、门诊部定期对各单元急救车检查，督促对相关器械进行维护，对急救药品进行数量核对、效期核查，确保随时处于应急状态，并将检查情况记录在案。 二、急诊管理 1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、 迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处臵，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或二线班报告，上级医师或住院总医师接到医 生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处臵，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立 静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟 通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由科主任指导对病人进行分科收治，优先收入ICU或相应专业科室。 5、急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的准备工作。
预检分诊及发热患者就诊流程图
可编辑word,供参考版！ 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 单位公章）
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急危重症患者优先处置制度为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务。尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神。保证病情危重患者能够得到及时，有效的抢救治疗，制定优先处置制度： 一、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“有限处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭垂危者。 二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： 1、急诊必须对所有急诊病人实行24 小时应诊制和首诊负责制。 2、送入急诊抢救室的病人。是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定。凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。 3、进入“优先处置通道”的病人。各有关科室必须优先诊治和简化手续；各科室间必须密切配合、相互支持。 4、危重患者优先入院抢救。有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 5、各专业科室每日预留1-2 张床位。 6、全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定。凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗、离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追
究其责任。 三、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者。急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局长。
急危重症患者处理流程 急诊 ↓ 危重病人先抢救后挂号交费 ↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估，必要的辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救，危重症病人的监护 ↓ 进入 ICU 病房→待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费 ↓ 病情再评估 ↓ 转普通病房
急危重症患者优先就诊及住院制度为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 一、优先就诊及住院的范围 1、眼科急诊患者：急性闭角型青光眼、眶蜂窝织炎、视网膜中央动脉阻塞、眼内炎、角膜穿孔、各类机械性和化学性眼外伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血等）。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、优先就诊及住院的工作要求及诊疗程序 1、医院开通24小时急诊服务，实行当班医生全天应诊和首诊负责制。 2、护士接诊眼科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”，并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记，需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者，执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续，立即组织抢救，标明“绿色通道”标记，提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。 4、对于优先就诊及住院的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
5、危重患者优先入院抢救，安排导诊人员全程陪同，协助家属办理交费、住院等手续，护送入院。 6、接诊急危重症患者同时做好其他候诊患者的解释工作，维持接诊秩序。 7、全院职工必须执行医院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外,将视对病人抢救的影响程度追究其它责任。 8、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，当班医护人员在积极救治的同时要上报总值班，必要时同时上报医务部、业务院长、CEO。
患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就 诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分 诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科 分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由 护士分 诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室 就诊（专 家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治 疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急 诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定 等 住院收费室办 理相关住院手 续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感 染性疾病， 就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查
病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指 针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请 出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值 班） 病人或家属（监护人）坚持自动出院 与转入医院联系 医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负 医生出具病情说明 正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对 遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由 病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊（电话）随访
xx人民医院 急危重症患者优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时，有效的抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人: 是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1-2xx床位。 （6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗、离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。急危重症患者处置流程 急诊↓危重病人先抢救后挂号交费↓急诊医生接诊↓病人评估，必要的辅助检查↓危重病人立即抢救，危重症病人的监护↓进入ICU病房↓待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费↓病情再评估↓转普通病房