临床科主任考核细则（100分）
麻醉科主任考核细则（100分）
放射科主任考核细则(100分)
备注：
检验科主任考核细则（100分）
备注：
药剂科绩效工资考核分配实施方案 为了进一步加强科室管理，规范分配行为，完善分配制度，发挥绩效工资的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，根据医院现行相关规定，结合实际特制订本方案。 一、绩效工资分配原则 按照医院体现技能、突出实绩、规范透明、统筹兼顾的指导原则，使绩效工资分配与岗位技能、工作量、医德医风、劳动纪律、风险程度及出勤考核等业绩挂钩。 二、绩效工资的核算与分配办法 根据个人岗位技能、完成工作量、医德医风、劳动纪律及出勤考核计算分值后进行分配。 1．计算方法： 首先计算出个人分值，然后相加得出科内总分值，将科室绩效工资总额除以科内总分值，得出每分绩效工资再乘以个人考核得分为个人绩效工资。 （1）个人分值=（岗位技能分＋完成工作量考核分＋医德医风考核分＋劳动纪律考核分)×小组考核得分率。 （2）科内总分值=科内个人分值总和。 （3）每分绩效工资额=（科室绩效工资总额-奖励）÷科内总分值。 （4）个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值+超勤考核加薪－缺勤考核扣薪+奖励 （5）小组考核得分率=小组考核得分÷100 2．个人分值考核： （1）岗位技能分值。 ①主任药师135分；②副主任药师125分； ③主管药师120分；④药师、高级药剂工（>3年）115分 ⑤药师、高级药剂工（<3年）110分⑥药士、中级药剂工（>3年）105分 ⑦药士、中级药剂工（<3年）100分
（2）完成工作量考核计分（基本分70分）。由科室根据完成任务对个人进行考核，具体 考核办法根据2014年6月份处方数量、处方金额、医嘱发药条目数和医嘱金额统计数据进行分析制定。 （3）医德医风考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。服从科主任、班组长工作安排，遵守医德规范，服务态度好，无被患者投诉，工作表现好，无差错事故，按质量要求做好本职工作者可得15分。因违纪，服务态度、差错被患者有效投诉1次扣除5分；出现事故者全扣分，因发放过期药品、变质药品导致出现事故的，小组负责人产生连带责任，由科内直接扣除。在工作中出现差错者每次扣2分，由各小组考核扣除。 （4）劳动纪律考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。凡遵守劳动纪律， 无旷工，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得15分。不服从科主任、班组长排班，迟到早退、脱岗1次扣2分，无故旷工半天扣5分，无故旷工1天以上全扣分。 （5）出勤考核。各小组做好出勤登记，由小组进行考核。除公事外，缺勤者按缺勤天数 计算扣除绩效工资，缺勤考核扣薪加给相应超勤人员；药房清资未参加1次扣除100元加给相应参加人员。 计算公式：缺勤扣薪=（每分绩效工资额×个人分值）×规定上班天数 实际上班天数规定上班天数- 规定上班天数 ：白班按1天、中班按0.5天、中/下班按1天、夜班按1天标准计算累加。 （6）奖励。因工作需要另行加班的给予30元/次。 三、其他规定 1. 外出学习、进修人员及请病假、事假人员的绩效工资核算。 （1）请病假、婚假、产假及事假者一律不享受绩效工资待遇，按缺勤扣除绩效工资。 （2）因公外出参加学习培训或进修人员，六个月以内由科室按本人理论绩效工资100%计 发。六个月以上由科室按本人理论绩效工资80%计发，1年以上者不发。 2. 科主任、副主任、小组负责人暂定按药房平均绩效工资1.3、1.2、1.1计发。 绩效工资考核分配实施方案在试行中，如有不完善或争议之处，每半年进行讨论调整和完 善。本方案于2014年1月起实施。
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 为全面加强医院质量管理，促进医院分配制度改革，以充分调动全院职工的工作积极性和创造性，更好地促进医院的可持续性发展。现根据卫生部卫规财发[2004]410号文件有关规定，并结合我院实际情况制定本办法。 一、医院实行科室绩效考核、奖金分配的原则 1、坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，实施优质服务，降低成本，有利于促进医院可持续性发展原则。 2、坚持综合目标绩效考核原则。实行岗位技能、劳动数量、服务质量、成本效益相结合的科室绩效考核办法。根据科室绩效考核结果核算科室奖金。 3、坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则。并依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同考核内容与分配系数，逐步建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制。 4、医院奖金发放总额不超过医院业务收入的8%。 5、科室奖酬分配，实行院科两级管理，由计财处统一发放到职工个人。 二、科室绩效考核的主要内容和标准 科室绩效考核，按照以下考核内容、考核标准进行。采用岗位技能考核、工作效率考核、服务质量考核、管理效益等综合考核办法。
（一）科室岗位技术含量考核 岗位技术含量考核，按照正高级专业技术职务人员、副高级专业技术职务人员、中级专业技术职务人员、初级专业技术职务人员、合同聘任人员进行区分，根据不同的技术岗位确定不同标准分数，并结合出勤率进行考核。此考核结合医院专业技术人员聘任工作进展情况实施。 （二）临床科室门诊工作效率考核 1、门诊人次：教授门诊、保健门诊、普通门诊次、节假日教授门诊、惠民门诊、急诊等，按照科室实际完成的门诊数量×相应类别的门诊记分标准考核。 2、门诊注射、治疗人次：按照科室实际完成的治疗人次×相应类别的治疗记分标准考核。 3、急诊观察、抢救、治疗等，按照急诊科留住病人观察天数进行综合记分标准考核。 4、健康体检：按照实际完成的体检人次进行综合记分标准考核。 （二）临床科室病房工作效率考核 1、出院人次：按照科室实际完成的出院病人数量×相应科室出院病人的记分标准考核。 2、手术台次：按照科室实际完成的大、中、小手术数量×相应科室手术台次记分标准考核。 （三）医技科室工作效率考核 1、放射科：按照CT室、磁共振室、X光室、胃肠室、 导管室等实际完成的工作数量×相应放射类别的记分标准考核。
重庆巴山医院 药剂科绩效考核方案 为搞好药剂科相关工作，推进药剂科质量体系建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药剂科各项管理逐步走向规范化、标准化，因此对药剂科用实施量化考核管理方法进行奖金分配。 奖金包括职称奖、工作量奖、医德医风奖、工作质量奖四部分。 （一）职称奖 根据职称级别奖励，要求完成相应职称职责。 1、士级100元/月 2、师级200元/月 3、中级400元/月 4、副高500元/月 5、正高600元/月 （二）工作量奖 1、准确电脑计方，每张/住院每人次医嘱记3分； 准确调配处方，每张记3分； 审查处方、复核发药，每张/住院每人次医嘱记5分； 领取药品每上架一个品种记2分； 每收或发一次大输液记10分； 每上报一份药品或器械不良反应记30分。 2、虚拟补方 （1）公班人员补正常班的处方平均数。 （2）二班补15张处方数，夜班补15张处方数。 计算方法：[总奖金-职称奖]×40%×个人处方数/总处方数 （三）、医德医风奖3000分 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。实行交班签到制度，未做好交接班，有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣50分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌、团徽、号徽等）窗口不放工作
牌每次扣20分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、看报刊、接打电话、上网等，违反者每次扣30分。 4、病假事假需请假者，按医院规定办理请假手续。有急事须外出时，应经科主任批准，每次以半小时为限，每月累计不超过两小时。每次超过１小时者则按脱岗处理，并扣200分。 5、上班时间不得随意串岗，离开岗位15分钟以上应经科室负责人批准，无故离岗者按脱岗处理，并扣200分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告科主任或院长办公室。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣200分。 7、对病人热情耐心做好发药解说交待工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣100分。 8、有病人口头表扬一次有记录者加50分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加200分，并上报医院嘉奖。 9、被病人投诉到科室查实扣100分，被病人投诉到医院查实扣200分，并按医院的规定处理当事人。 （四）、工作质量奖3000分 （1）要求热情、细致、认真、准确。差错按药剂科《药剂工作差错管理制度》评定，一般差错反映到科室扣 100分，病人或科室反映到医院的，经查实每次扣当事人200 分。严重差错扣 1000分。造成医疗事故，质量奖全扣并报医院按规定处理当事人。 （2）药房有药而答复病人没有药的每人次扣20分。 （3）严格执行贵重、特殊药品管理制度，实行同上签字循环交班，进行销帐登记确保帐物相符，未做好扣50分。 （4）药房药品未经科室负责人批准不得外借，自行借药者扣50分。 （5）不合理处方未发现扣20分。 （6）发现不合理处方有登记奖30分 （7）应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂
卫生院药房人员的工作职责 一、在院领导、医务科长的领导下进行工作。 二、严格遵守医院的各项工作制度，严格遵守药房人员工作制度，按时上下班、按时交接班、按时值班，每日早上按时参加临床交班。三、（药房主任）建立药品效期登记表，及时登记（谁当班谁登记并签名），每月更换药品效期登记表，对近效期的药品要及时关注，做到近效期药品先出。（药房主任）每月向医生发放近效期药品通知单，严防积压和过期浪费。 四、（药房主任）建立药品缺药登记表，及时登记缺药情况（谁当班谁登记并签名，在电脑系统中进行缺药药品的清零工作），（药房主任）及时完成采购计划来补充缺药。 五、（药房主任）建立药品台账，并详细记录好每次、每月、每年的药品台账。在现有的条件下，应当采取措施，满足药品的贮藏条件，防止药品受潮、霉变，做好药品在库养护工作（特别是麻、精、毒、放等特殊药品的管理）。 六、认真执行规章制度和技术操作规程，严格区别分类药品的存入，预防差错事故。认真执行药品入库价格，对新进药品及时按规定进行明码标价（谁当班谁负责）。 七、医药公司送来的药品要负责药品的接收，清点对照并与后勤主任（蔡跃明）共同签字验收（谁当班谁负责并记录签名），并按指定位置摆药，药品进库后对其规格、数量、产地、质量等多项内容进行严格验收、并作好验收记录，入库（及时对入库后的药品进行电脑入
库，谁当班谁负责，当日完成。）、出库。 八、常用药品可根据实际情况多备药，并随时关注药品的动态，经常查看药房的实物库存（特别是急救药品），尽量做到不断货。 九、对中药的入库、出库、台账的管理与西成药相同；中药的维护：应做到及时清理、清洗、筛晒，发现霉烂变质药品及时下柜，对缺货、少货应做到及时上柜补充；对缺药少药做到及时登记并上报采购计划。 十、对于领药、发药工作，药房人员及时做好发放工作（谁当班谁负责）。处方制度：先审查处方，再调配，经过核对后方可发药，并向病人说明服法及注意事项。对不合理处方，有权退回，待纠正后再调配发药，在处方审核、校对、发药处签名。 十一、遇到退货（药房主任负责）的药品： （1）已入药房的药品除特殊情况，独立完成退药程序。 （2）如果是未入库的药品直接退给医药公司 十二、每半年进行的药房盘点工作，所有药房人员要积极做好盘点工作，打印好药房盘点单；对盘底后的药品进行货（货：药房、库房现存药品）账（账：电脑系统内库存数量）对照，对有差错的药品进行严格盘查。盘底后对系统进行库存清零，药房人员再进行统一入库（药房主任对所有中药进行电脑入库、当日晚完成，其余药房人员对西药及中成药进行电脑入库、当日晚完成）。 十三、药品出库坚持“先进先出”的原则，坚决不能开甲药发乙药，做到单据齐全、账务相符，对出库药品清单进行签名，并严格执行（谁
***************医院 医技科室奖金分配办法（试行） 一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项 （一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。 （二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再
作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。 二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。
12 医务科 临床科主任月考核细则（100 分） 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医 德 1、服务质量 医 风 （6 2、职业道德 分） (1)院科周会 1 (2)科室质量管理小组活动 、 (3)科主任查房记录 科 (4)科室人员工作质量检查、考核记录 4 2 1 3 2 2 部门登记本 部门登记本 100%传达院周会 每月记录至少一次 每月记录至少一次 每月记录至少一次 科内没有投诉满分；发现 1 次有效投诉，且能在科室解决的扣 1 分；发现 1 次投诉， 需医院予以调解处理的扣 2 分；发现 2 次以上投诉或发现 1 次需医院进行经济赔偿 的无分。 廉洁行医者满分；向患者索要红包发现 1 次无分；推诿、私自外转病人、院外行医 及介绍诊疗项目发现一次无分；接受药品器械回扣提成无分。（并按有关规定处理） 查科主任手册，缺一次扣 3 分 查科主任手册，缺一次扣 3 分，内容不规范，一次扣 1～2 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 医务科 院 办 院 办 医务科 医务科 医务科 医务科 基 础 管 主 任 手 册 (5)医疗文书书写质量考核 (6)业务学习 (7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡) (8)科室医嘱点评活动记录 (9)重要医患沟通记录 3 2 2 2 2 每月至少一次 每二周一次以上 每月记录至少一次 每月记录至少一次 每月记录至少一次 查科主任手册，未考核扣 3 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 理 2、专科门诊按时到位率（所在病区专科） 3、院指令性任务完成 2 2 上班后 30 分钟内到岗 院制定标准 查问分诊护士，迟到一次扣 1 分 ；病人投诉每次扣 2 分 在规定时间内未完成扣 2 分 门诊部 医务科 （4 9 分） 4、医、 （1）医、农保病人出入院标准、身 农 份的审核 保 5 按规定执行 严格掌握医保、新农合病人出入院标准，认真核实患者身份，合理使用医保、新农 合用药满分；住院用药或出院带药超量、与疾病无关用药、自费用药未告知等每项 扣 1 分，累计扣分；月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分 财务科 药剂科 诚 信 5 、合 理 用 药 （2）新农合实际补偿比、次均费用 （1）药品比例、基本药物使用比例 （2）抗生素 7 7 4 按规定执行 院制定标准 按规定执行 每降 0.1%扣 0.1 分。月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分 药品比每上升 0.1%扣 0.1 分。基药比例每下降 0.1%扣 0.1 分 越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣 1 分,累计扣分 医保办 医务科 医务科 药剂科 医 6、组织纪律、劳动纪律 1、病案质量、处方质量 3 18 按规定执行 1、甲级率≥90%、病案首页填写齐 全。按病历书写规范执行 2、处方 合格率≥90% 每人违反一次扣 1 分（包括科主任缺席各种会议未请假） 甲级率每降 0.5%扣 1 分，在院病历有重度缺陷扣 5 分、归档病历有重度缺陷不得分， 首页填写缺项每份平均上升 0.1 扣 0.5 分。处方合格率每降 1%扣 1 分。 院 办 医务科 信息科 疗 质 量 （4 分） 2、带教、考试 3、医师交接班、三级查房、会诊等核心制度 危急值报告制度 二次手术汇报制度、重大手术审批制度 手术安全核查和手术风险评估制度 5 转、进修、实习医师在位，各项 考 分，当月本科室人员参加医院以上考试 者有 1 人不合格扣 1 分，无故缺考者每人扣 1 医务科
XXX医院 临床科主任绩效考评体系方案 一、指导思想 根据“院科两级负责制”的要求．科主任既是医院工作的执行者和落实者，又是科室工作的组织者和领导者，科主任不仅在技术上要有一定的造诣。而且要善于管理，乐于管理。正是基于科主任地位的这种特殊性，科学、客观地考核科主任工作对于调动其积极性，维持医院稳定和发展起着不可忽略的作用。我院今年开始将以临床科主任为对象，以省卫生厅综合目标责任制管理要求、三级甲等医院业务指标及2006年出台的省医院评价标准与细则为内容，结合医院历年对临床科主任聘任的条件“德、勤、能、绩”四个方面为基础，建立定性、定量的可适用于我院临床科主任的绩效管理的考评指标体系。 二、达到目标 期望通过对现行临床科主任考核工作进行改进，建立临床科主任绩效考评体系，从而实现以下目标： （一）使临床科主任岗位设置能更好地符合现代医院规范化科学管理的要求； （二）医院战略目标分解到各临床科室，明确临床科主任岗位职能的职责； （三）使每位科主任更高效地行使管理职能，完成医疗管理、教学管理、科研管理、经济管理、人才管理的目标任务； （四）对每位科主任任期内的关键绩效指标进行有效的量化，从而提高绩效； （五）充分发挥每位科主任的潜能，期为提高绩效和达成目标而积极主动工作；
（六）吸引留住科主任群体中的优秀人才，为医院长远发展奠定坚实的人力资源基础。 三、评价指标 绩效评价包括四个方面的基本内容： （一）是工作数量，即在预定时间内完成的实际工作量； （二）是工作质量，即在预定时间内完成工作的效果； （三）是教育和指导，对科主任进行教育、指导的效果，以及培养科主任们自主管理思想意识的效果； （四）是改进和创造，改进和完善科主任岗位工作流程或工作内容的效果，积极采用新思想、新方法的表现。 绩效考核包括三个主要步骤： （一）界定科主任工作本身的要求，意味着必须确保医院领导和科主任在工作职责和工作标准方面达成共识； （二）评价科主任实际工作绩效，就是将科主任的实际工作绩效与第一步骤所确定的工作标准进行比较； （三）提供反馈，通过面谈将绩效考核结果反馈给个人，以期达到管理质量的持续改进。 四、评价方法 （一）考核重点 科主任对科室业务拓展形成的思路办法，其贯彻落实程度。 科主任根据院批准的科室年度计划要求，每月25日前拿出下个月的计划安排，上交院办、医务科，相关职能部门将依据其方案督查落实程度。 （二）具体指标分解表 本次考核将体现“内容全面，重点突出，科学合理，便于操作”的设计原则，分为科室管理、医疗管理及自身管理三个部分。
临床科室考核细则（共 100 分） 考核项目 考核细则 考核方法 考核分值 备注 一、医疗设备管理 1、各类大型设备使用登记是否及时全面 检查设备登记各 发现一项不合 、医疗设备是否专人专管 项记录及设备现 格扣 0.5 分 2 3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录 状 4、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见） 5、各类设备配件是否齐全，有无丢失 6、设备管理卡是否保持完整 7、有没有违规操作现象 二、医疗设备保养 1、设备是否做日常保养及保养记录 检查记录及设备 发现一项不合 、设备表面是否有污迹，有积尘 格扣 0.5 分 2 三、氧气、传呼、吊 1、天轨式吊架是否有悬挂衣物及非医疗杂物 检查病房及设备 发现一项不合 架系统 、呼叫系统是否齐全正常 格扣 0.5 分 2 3、严禁非医疗电器使用治疗带上的电源 四、 医护工作站及 1、移做它用 检查系统、操作 发现一项不合 对所有使用 HIS 管理系统 、改变系统设置 过程 格扣 0.5 分 HIS 系统的科 2 3、安装其它软件 室进行考核 4、非操作人员操作 5、改动硬件 五、资产管理 1、闲置设备是否整齐，清洁存放。 检查设备及登记 发现一项不合 、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收（以单机记录为 格扣 0.5 分 2 准）。 3、器械设备建账，账目清楚、齐全。 4、未经主管院领导或设备科同意，私自使用或外借医疗设备
六、器材、卫生材料1、各类卫生材料是否按要求保管，是否有过期、重复使用检查现用材料及发现一项不合 管理2、各类器材、卫生材料是否有积压浪费库存，使用登记格扣0.5分 3、各类器械是否按常规清洁保养 4、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械 5、私自试用未经主管院领导或设备科同意的卫生材料 6、高值耗材的使用情况 辅助科室考核细则（共100 分） 考核项目考核细则考核方法考核分值备注 一、医疗设备管理1、各类大型设备是否有操作规程检查各项制度、设一次不合格 2、医疗设备要专人专管，设备上有明确专管人标识备、记录扣1分 3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录 4、设备要有对应的操作制度或操作流程 5、实习进修人员操作医疗设备需经本科室主任批准，并报设备 科备案 6、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见） 7、各类设备配件是否齐全，有无丢失 8、是否有违规操作现象 二、设备保养1、各类医疗设备要有保养制度，是否按制度进行保养，是否有检查保养记录及设一次不合格 保养记录备扣1分 2、医疗设备表面清洁、无污迹、积尘
科主任考核办法 临床科室科主任： 1、抓好科室的质量管理工作，医疗文书书写规范，每月5日前修改好上 月的住院病历并及时归档，住院病历甲级率答90%以上，无丙级病历。 科主任要抓好病历的诊断规范、合理检查和合理用药。 2、科室各项质控指标达到部颁标准。 3、科室病例讨论数达到出院病人数的10%以上。做好科室医生的交接班 登记工作。 4、抓好科室的三级查房工作，科主任查房每周不得少于1次，急重病人 随时查。 5、每月5日前按时交科主任工作手册。 6、做好科室的医患沟通工作。 7、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报 医务科。 8、及时安排好科内的值班、听班工作，每月25日前上报医务科。 9、差错事故及时上报。 10、院外会诊、手术（包括我院请外院、外院请我院）、重大手术、二次 手术、新开展的手术、危重病人要及时上报。 11、妇产科主任要抓好爱婴医院、产科质量、计划生育手术等工作，严格 按照规范要求去做。 影像科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，影像报告书写规范，项目填写完整，X线 片报告必须双签名。 2、X线片甲级率大于60%，合格片率大于95%，报告单优秀率大于60%。 3、摄平片急诊30分钟出报告，平诊2小时出报告，病区X线片报告必 须在当日送至病区，不得送错。 4、科内业务学习不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务 科。 5、传染病检查阳性结果及时送至送检科室及防保科。 6、做好放射介入的消毒隔离及医疗废弃物的消毒、分类及送交工作。 检验科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，检验方法规范，报告及时、准确。 2、室间质控、室内质控、细菌质控符合规范要求，质控图齐全。 3、一般检验项目急诊2小时出报告，平诊24小时出报告。病区报告单 当日送至各病区。不得送错。 4、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报 医务科。 5、传染病检查阳性结果，及时通知送检科室和防保科。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 机电科对各车间考核细则(新 版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
机电科对各车间考核细则(新版) 一、原煤车间 主任 1、执行领导交办奖罚结果（包括各职能科室考核奖罚） 2、机电例会不按时参加，处罚机电主任、技术员100元/次（请假必须有其他主任代替）。 车间 1、影响时间：核定5小时，每超一分钟罚5元，每节约1分钟奖3元（影响时间超过8小时按事故分析考核） 2、属地管理范围内用电管理不规范（电控箱未锁门、电焊机、电动工具接线不规范、电机接地线丢失等）发现一次罚100元 3、设备检修保养时责任心不强不按规范操作罚100元/次（设备有明显缺失、损坏本设备及相邻设备其他零部件、损坏设备标识牌及电机接地线等）
4、待修设备在规定期限内未修复罚100元 5、设备配件临时计划每月不得超过两次，每超一次罚100元 6、机电管理及设备检修资料（设备台账、检修记录、巡检记录、润滑记录、加工件图纸、设备使用说明书）齐全完整，发现一项不完善记录填写不及时处罚100元。 7、加工修理费用额定3000元，超出后按费用的20%处罚，节余按10%奖励。 8、完成领导交办 二、重介车间 主任 1、执行领导交办奖罚结果（包括各职能科室考核奖罚） 2、机电例会不按时参加，处罚机电主任、技术员100元/次（请假必须有其他主任代替）。 车间 1、影响时间：核定6小时，每超一分钟罚6.5元，每节约1分钟奖2.5元（影响时间超过8小时按事故分析考核）
药剂科西药房绩效考核方案 为搞好药房窗口建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药房管理逐步走向规范化、标准化，对西药房实施量化考核管理方法实行奖金分配。 在药剂科上班的根据工作量，职称，职位，上班时间等，采用积分制考核方法。具体如下： 职务积分：主任：40分，组长30分。 职称积分：副主任药师：100分，主管药师：50分，药剂师：30分，药剂士：20分，未取得职称的专业技术人员：10分。 学历积分：研究生：50，本科：30，大专：20，中专：10分。 上班积分：白天班：3分，夜班：5分。 工作积分：每张处方2分，当天个人的处方数=总处方数÷上班人数（包括夜班） 以下内容是扣分及加分要求： 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣2分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌）未带胸卡牌每次扣2分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、接无关打电话等，违反者每次扣2分。 4.上主班的人要做好通风排气，做好干湿温度记录，未做记录的扣1分。 5.每天的交接班：必须有夜班及主班人的签名，纪录缺少的药物，夜班病人量，是否领药，每一项各扣一分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告药房负责人。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣10分。 7、对病人热情耐心做好发药解说工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣2分。 8、被病人投诉到科室查实扣5分，被病人投诉到医院查实扣10分，并按医院的规定处理当事人。 9.应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂台脏
医院科室年度绩效考核制度 一、目的 1、通过对科室年度绩效考核，总结优势，分析不足，实现科室及医院可持续和谐发展。 2、通过对科室年度绩效考核，坚持医院正确的办院方向，实现管理出效益，实现医院社会效益和经济效益的协调统一。 二、科室及指标 临床医技核算科室及其关键业绩指标 三、指标体系 （一）医疗工作量及医疗质量指标30分 1、门诊量含门诊量完成率和门诊量增长率 2、出院人数含出院人数完成率、出院人数增长率、人均出院人数 3、床位使用率含床位使用率完成率，实际床位使用率 4、病床周转次数含病床周转次及完成率，实际病床周转次数 5、手术台次含手术台次完成率、手术台次增长率 6、平均住院日 7、病案管理质量 8、诊断符合率 （二）医疗安全5分 1、医疗差错例数 2、医疗纠纷赔偿额 3、医疗大差错及二级以上医疗事故例数
（三）优质文明服务5分 1、服务满意度 2、投诉并被核准属实次数 3、优质文明单位次数 （四）发展与创新能力10分 1、论文发表篇数完成率 2、科研课题项目数及级别 3、学科发展与人才梯队建设 （五）教学课时及质量10分 （六）经济质量40分 1、药品比例 2、医疗费用增减率含每门诊次均费用、每出院次均费用 3、成本控制状况 4、人均收支结余额 5、床均收支结余额 6、人均毛收入额 四、指标评分 各指标分别比照质量控制标准值或基期目标基准值评分，后综合权重按内差法综合评分。 评分结果用于计发各科室年度绩效奖金（年功工资）
医院核心人力资源绩效考核制度 核心人力资源是医院生存与发展能力的关键因素，它是指能为医院带来稳定的病人、拥有关键的医疗技术和掌握着管理上的秘密的核心人才。 医院对核心人力资源进行绩效考核，建立核心人力资源绩效考核体系，进行对核心人力资源在分配上适度倾斜，是医院可持续发展的经营战略。 一、医院核心人力资源范围 是指临床医技核算科室主系列副高以上（含副高）人员、辅系列科主任、管理层中副处级单位正职、总支书记。 二、指标考评体系 （一）非量化指标体系100分 1、医德医风10分 有收受回扣、红包行为的扣10分 2、团队协作精神10分 由科主任按优秀、良好、合格、不合格等级评分，其中优秀10分，良好8分，合格6分，不合格4分。 3、医疗质量10分 出现一次医疗差错的，扣1分，扣足分值最高10分（下同）或科主任评分。 4、服务态度10分 有投诉并被核准属实的每一例扣1分或科主任评分
临床科室主任考核细则（总分100分） 年 月 项 目 基本要求 主要内容 标 准分 考核方法 扣分标准 一票否决 廉洁自律 本人或本科室有收受红包、回扣等行为发生 行风办 查实后予以否决 医疗安全 科内有定性为一、二级负完全或主要责任的医疗事故发生 医务部 医学会鉴定结果下达后予以否决 科室管 理（25）分 台账资料 疑难病历讨论、死亡病历讨论 医务部 每月至少一次疑难病历讨论，每一例死亡病人均要有讨论，查记录。 医疗安全及经营质量 每月一次对科室医疗安全形势及业务经营状况分析总结 2 医务部 未组织学习扣2分 广州医保 医保、公医相关工作要求的落实。（参保人的住院费用的人次平均自费率不得超过10%。普通住院医疗费用记账报销：职保标准为4500元/人次；城保标准：3300元/人次。生育住院：职保，顺产3900元/人次，剖宫产4550元/人次；） 5 医务部 未及时反馈参保人转诊转院信息，扣1分/例； 未及时反馈参保人二次返院情况，扣1分/例，未能及时通知参保人进行入院医保信息登记， 扣0.5分/分。未能把参保人医保资料归档（病历）扣0.5分/例；全院目标控制下，未能严格控制参保人的医疗记账费用，人均记账费用与上个月相比，每增高1%,扣0.1分；自费用率超标准的，每超1%扣0.1分。 外出请假制度 严格执行请假制度，科主任休假1天以上离开花都，需到医务科备案。 2 医务部 未到医务科备案的扣1分/次 。 出院病人随访 要求主管医生3天内对出院病人进行随访并登记 5 医务部 漏1人次扣0.1分
5S现场管理有组织，成效显著5S管理是医院现场管理的一项基本方式， 即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自 律。目的是通过改变整体环境面貌，促使每 位员工成为有修养的人。 5质控办 要求科内成立5S现场管理小组，每天开展自查 自评自纠见《医院现场5S活动实施方案》。未 按要求落实每次扣1分，不落实扣3分。 信息传达按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、 落实，信息传达及时准确，及时掌握科内人 员的思想动态 4办公室 迟到、缺席（参加急诊手术及急诊抢救和履行 请假手续者除外）、会议后1－3天内必须传达 到位，有时限要求的即时传达到位。未传达每 次扣2分，不及时传达或传达不到位每次扣1 分。 医院网站、院刊投稿加强对科室对健康宣教，科室开展新技术、 新项目、特色诊疗项目、好人好事、先进事 迹等的宣传 宣传办每投稿一篇加1分 医疗质量（50分）科主任是科室医疗质 量管理第一责任人。 建立健全科室质量管 理小组、职能明确 科主任全面负责本科室医疗质量管理工 作；建立健全科室质量管理小组，职责明 确，有工作计划与工作总结、适用的制度 与规范；每月开展质量自查与教育活动， 定期监测、分析质量与安全指标的变化趋 势，定期活动。 10 质控办：查活动记录， 了解科主任抓医疗质量 管理的方法、措施及落 实情况 无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分； 科主任抓医疗质量不到位，不落实，发现医 疗问题不及时处理扣1分 诊疗操作规范执行制定并严格执行本专业诊疗操作规范 4 医务部统计和现场检查 对照各科操作规范，发现一起违反操作规范 扣1分，出现不良后果扣4分 临床路径与单病种管 理 1、科室临床路径与单病种实施小组履行职 责； 2、符合标准的患者入组率≥80%，完成率≥ 70%； 3、科内开展变异监测，有变异分析记录； 4、定期统计分析进入临床路径患者平均住 院日、住院费用、药品费用、出院30天 内再住院率、非预期再手术率、并发症与 合并症、死亡率等质量与安全指标。 5、定期对执行临床路径管理相关的医务 人员和患者满意度调查。 6、总结分析影响病种实施临床路径的因 素,不断完善和改进路径标准 5 医务部统计和现场检查一项不符合扣2分 核心制度落实首诊负责，专科诊疗 4 行风办：病人投诉，门 诊科室举报 推诿或拒收病人，违反专科诊疗制度发生一 起扣2分
医院科室绩效考核方案 洪湖市中医医院方案细则 为了激励广大医护人作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和-谐发展。 一、考核机构及职责分工： (一)考核小组： 组长：周祖山 副组长：游志刚(常务) ?孙家涛 成员：李拥?张莉?周正义?廖岩专?陈喻?张丽冰?彭宣浩?邓志军?王会菊?朱晓滨?李平?赵晓斌?王才炎曹正 领导小组下设绩效考核办，考核办由王才炎同志负责。负责全院绩效考核日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。 (二)绩效考核对象及日常安排 1)、医疗、医技： 考核人员：赵晓斌?周艳华?魏立 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日 考核细则： 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法
7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 2)、护理： 考核人员：邓志军?张丽冰?叶静 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准 3)、药事： 考核人员：彭宣灏?李平邓洋 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 18、药剂科绩效考核办法 4)、行政： 考核人员：王会菊?朱小滨?陈瑜?曹正
门诊药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后,方可调配，如处方内容有误，应及处方医师联系更正后再行调配。 4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或盖章。 5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。 8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对特殊药品认真执行交接班制度。 9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。 11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品及处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。
病区药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误,方可调配，如处方内容有误时，应及处方医师联系更正后再行调配。 4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。 5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。对出院病人发药时，应耐心地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取保证用药。 8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失效。应定期会同病房检查小药柜的管理情况，麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，做好特殊药品交接班工作。 9、工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、认真搞好安全保卫工作。
优秀科主任评选方案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
北海市人民医院 2014年度“优秀科主任”评选方案 一、评选目的和意义： 科室管理是医院管理的基础，调动和发挥科主任的积极性，加强科室管理、促进学科的发展是医院管理中的要素之一。为加强北海市人民医院院科二级管理，促进医院的发展，医院决定表彰一批在临床工作和学科建设中取得突出成绩的科室正、副主任，以表彰他们为医院的发展所做出的贡献，以激励更多的科室主任们将主要精力投入到临床学科的发展和科室的建设中去。 二、组织结构 根据评选工作需要，成立优秀医师评选工作领导小组： 组长：钟宇华 副组长：何祥光刘文海庞才滨梁华晟张如 成员：周劭敏林远凤苏坚米红杨慧华 苏会璇张彩萍谭维贤叶报春韦应和 领导小组下设评选工作办公室，设在医务部，具体负责整个评选推荐工作；人力资源部、医患办、教务科、质量办、感染管理科、门诊部、监察室协助评选推荐工作。 二、参评对象及指标： 三、各临床和医技科室（病区）主任有医师（含科室正、副主任 或主持工作的科副主任、负责人等）。共评选全院科（副）主任人数的10%。其中临床科室共评选 6 名，医技科室 1 名。 三、优秀科主任评选条件：
1、在职在岗的执业医师、担任临床、医技科室主任二年以上、年内全勤。 2、具有良好的政治素质，医德高尚。有强烈的事业心和责任感，廉洁行医、医德医风考核良好及年度考核合格以上。 3、处事公正、为人师表，能较好地履行科主任职责，能调动全科人员的积极性，有较强的组织管理、协调能力，比较出色的完成医院各项任务指标，取得较好的社会效益与经济效益。 4、以医疗质量与安全管理为核心，严格督导各项医疗工作规章制度和技术操作规范的落实，年内本人及科室无严重的医疗差错及医疗事故发生。 5、在三甲复审工作中成绩显着，评审期间考核科内人员无不合格现象。 6、注重学科建设和科室人才培养，在医教研等各方面均取得较好的成绩。 四、评选方法： 根据2014年中层干部考核结果，将每一位科主任（其中院领导对科主任2014年绩效考核的评估成绩，占30%权重；职能部门对科主任2014年绩效考核的评估成绩，占50%权重；科室员工对科主任2014年绩效考核评估成绩，占20%权重。 五、时间安排： 2015年6月1日~6月11日：医务部根据考核结果得分情况，自高到低进行排序，取临床科室的前6名及医技科室的前1名列为“优秀科主任”候选名单，上报评审领导小组。