中医儿科学
总论
起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科：宋代。
钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
小儿年龄分期（7个）(熟悉)
1.胎儿期——从受孕到分娩共40周
胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。
2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天
保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后4～6h 可喂奶
3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。
易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。
5.学龄前期——3周岁后到7周岁。性格特点形成的关键时期。保健重点：易发生各种意外，如溺水、
烫伤、错服药物。
6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）
体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。
7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。
生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。
保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。
体格发育各项衡量指标及其计算
1.体重出生体重 3kg 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6）
1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良
2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；
2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良
3.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性
甲低、脑积水等。前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷：失水
4.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。
5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良
6.呼吸——年龄越小，呼吸越快。脉搏——年龄越小，脉搏越快。
7.血压——年龄越小，血压越低。收缩压 = 年龄×2+80mmHg 舒张压 = 收缩压×2/3
8.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。
生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。
病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
小儿脏腑娇嫩，五脏六腑形与气皆不足，而肺脾肾三脏不足更突出。①肺脾肾三脏成而未全，全而未壮。
②小儿处于生长发育阶段，对肺脾肾功能需求大。
传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”
儿科望诊分为：
总体望诊望神色，望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹
头方发少，囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解—解颅
皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄—脾气虚弱
发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏
指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞仰面伸足，揭衣踏被—热证
踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛
仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛
端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促—肺炎喘嗽
耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮
指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。
适用于3岁以内小儿。诊察方法：从小儿食指的命关推向风关。
正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。
舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚；强硬—热盛伤津；
木舌：舌肿麻木，转动不灵重舌：舌下红肿突起
弄舌：舌体不能伸出唇外，来回拌动，掉转不灵连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清吐舌：舌吐唇外，缓缓收回舔舌：舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、作痒
添加辅食原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
胎黄是以婴儿出生后，皮肤、面目、尿液皆黄为特征的一种病证。
辨证要点：首先辨生理病理；再辩阴阳
儿科感冒
风寒——荆防败毒散加减、
风热——银翘散
暑邪感冒——新加香薷饮
时邪感冒——银翘散合普济消毒饮加减。
儿科感冒特点：因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感谢之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
夹痰——咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。
方药：属热——++++桑菊饮（川贝、竺黄、葶苈子、栝蒌、海蛤壳、桑白皮）
属寒——++++三拗汤、二陈汤（陈皮、法夏、白芥子、苏子）
夹滞证候：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻。治法：兼以消食导滞，
方药：++++保和丸加减。（神曲、焦山楂、麦芽、莱菔子等。）
若发热不重挟食滞便溏者，可用藿香正气散加减
挟惊证候：高热，惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则神昏惊厥。治法：兼以解热定惊。
方药：+++镇惊丸银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、羚羊骨等平肝熄风，安神定惊。
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。典型症状：热、咳、痰、喘
发病特点：
年龄：婴幼儿季节：冬春缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
病机特点：肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪，则肺气闭塞，气机不利，气滞则血淤
治疗：风寒——华盖散；风热——银翘散++麻杏石甘汤；痰热闭肺——五虎汤++葶苈大枣泻肺汤；毒热闭肺——黄连解毒汤++三拗汤；阴虚肺热——沙参麦冬汤；肺脾气虚——人参五味子汤；变证：心痒虚衰——参附龙牡救逆汤加减；邪陷厥阴——铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减
哮喘
内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏；外因责之于感受外邪，接触异物、异味，及嗜食咸酸、鱼腥发物等。
哮喘之疾，不管新病、久病，必有伏痰留饮之患，此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根”，为发病的物质基础。病位：主要在肺，与脾肾有关
治疗原则：发作期攻邪以治其标，治肺为主；缓解期扶正以治其本，治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能，消除伏痰夙根。可扶正祛邪，标本兼顾。
诊断要点
（1）多有湿疹史，过敏史，家族哮喘史。
（2）反复发作病史;诱发因素（接触或吸入、进食过敏物质；呼吸道感染、寒冷剌激等）;先兆症状(喷嚏，鼻塞,咳嗽)。
（3）发作时症状（常突然发作,咳嗽阵作，喘促气急，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧）。（4）体征：呼气延长，肺部哮鸣音。
（5）辅助检查：
血常规：外周血嗜酸粒细胞增高。
胸部X线检查：发作期肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常；并发支气管肺炎或肺不张时，可见沿支气管分布的小片状阴影。
治疗
发作期：（1）寒性哮喘——小青龙汤合三子养亲汤加减。（2）热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸加减（3）外寒内热——大青龙汤加减（4）肺实肾虚——苏子降气汤或都气丸合射干麻黄汤加减
缓解期：（1）肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散加减（2）脾肾阳虚——金匮肾气丸加减（3）肺肾阴虚——麦味地黄丸加减
鹅口疮：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”
若体虚邪盛者，可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳，甚至危及生命。
西医：白色念珠菌感染
好发：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷。
口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。
【诊断要点】
症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。
实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。
【鉴别诊断】
残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。
鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙。
辨证要点
实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。
虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。
治疗原则：清火
实证：清泻心脾积热——清热泻脾散（生石膏、黄连、黄芩、栀子、生地、竹叶、灯心、甘草）
虚证：滋肾养阴降火——知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻）
便秘：加火麻仁
小儿口疮临床特征：口腔内舌体、两颊、上颚、唇内、齿龈等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热。
口糜—溃疡面大，上复糜腐（满口糜烂，色红作痛者）重症
燕口疮—溃疡只发生在口唇两侧
心经：舌为心之苗
脾经：沿食道两旁上行，挟咽两旁，连舌本，散舌下
胃经：进入齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇
肾经：肾脉连舌本
辨证要点
辨脏腑
舌上、舌边—心
口颊、上颚、齿龈、口角—脾胃
治疗原则：实证：清热解毒，泻心脾积热。
虚证：滋阴降火，引火归元。
1）风热乘脾——银翘散；2）心火上炎——泻心导赤散；3）虚火上浮——六味地黄丸加肉桂
小儿泄泻是由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化失常，引起大便次数增多，粪便稀薄或如水样为主要特征的病证。
重症泄泻：可见小便短小、高热烦渴、神疲萎软、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
1）伤食泻——保和丸大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣；气味酸臭；指纹滞
2）风寒泻——藿香正气散大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；指纹淡红
3）湿热泻——葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）大便水样，或如蛋花汤样，指纹紫
4）脾虚泻——参苓白术散（党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指纹淡
5）脾肾阳虚——附子理中汤合四神丸加减久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，精神萎靡，指纹色淡
6）变证：气阴两伤——人参乌梅汤泻下过度，质稀如水，精神萎软，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
7）变证：阴竭阳脱——生脉散合参附龙牡救逆汤
脱水患儿要采用液体疗法。第一天补液总量为中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180 ml/kg。
厌食：常见的脾胃病证。以长时期的厌恶进食，食量减少，甚则拒食为特点。
疰夏：少见，虽以食欲不振为主症但发病有季节性，有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，常伴全身倦怠乏
力，大便溏薄，舌苔厚腻等。
治疗原则：运脾开胃
1）脾运失健——不换金正气散加减症状：厌恶进食，多食则脘腹饱胀
2）脾胃气虚——异功散加味症状：不思饮食，食而不化＋气虚表现
3）脾胃阴虚——养胃增液汤加减症状：食少饮多，大便偏干＋阴虚表现
积滞：指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化,气滞不行所形成的肠胃疾病。以不思饮食，食而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满，大便酸臭为特征。
厌食：长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。
治疗原则：消食化积，理气行滞
积与疳的关系
“积为疳之母，无积不成疳”。
疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神痿糜或烦躁，饮食异常为特征。
分类：疳气、疳积、干疳3大证候及其他兼证。
治疗原则：以顾护脾胃为本。疳气以和为主；疳积以消为主，或消补兼施；干疳以补为要。
常证
疳气——资生和脾丸加减。
疳积——肥儿丸加减。主症++积滞肚腹膨胀，磨牙，嗜食异物
干疳——八珍汤主症，突出“干”的症状及失神的表现。
兼证
眼疳——脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上乘于目，而见视物不清，夜盲目翳者。石斛夜光丸
口疳——脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，二间口舌生疮者。泻心导赤散
疳肿胀——脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则出现疳肿胀。真武汤
骨疳：脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者。
注意缺陷多动症：以注意障碍，活动过多（冲动任性）为主要表现的儿童行为异常性疾患。
又名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍（ADHD），轻微脑功能损伤，轻微脑功能失调。
病位：心、肝、脾、肾
治疗原则：调和阴阳
1）肝肾阴虚——杞菊地黄丸
2）心脾两虚——归脾汤++甘麦大枣汤
3）痰火内扰——黄连温胆汤
惊风：指小儿以抽搐、昏迷为主要症状的危重病症。
分类：急惊风——起病急暴，属阳属实者
慢惊风——病久中虚，属阴属虚者
慢脾风：慢惊风中出现纯阴无阳的危重证候。
症状特征：四证八候
A.四证：针对急惊风而言
风证——牙关紧闭、双目窜视、四肢抽搐、项背强直
惊证——昏谵惊叫或惊恐不安
痰证——咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口痰浊、喉中痰鸣、神志不清
热证——高热烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、便秘溲赤
B.八候
搐——肘臂伸搦——十指开合掣——势如相搏颤——手足头身动摇反——颈项强直、角弓反张引——手若挽弓窜——目珠斜视、或左或右视——直视似怒、睛露不活
急惊风来势急骤，以高热、抽风、昏迷为特征。
常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。
多由外感时邪疫疠，内蕴湿热以及暴受惊恐引起。
症状：突然发病。以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷为主要临床表现。“四证”。
病位：心、肝
实验室检查：血象、血培养、大便常规、大便培养、脑脊液。
鉴别诊断：
癫痫：反复发作无热惊厥；抽搐反复发作；口吐白沫或作畜鸣声；醒后如常人；一般不发热；可有家族史；脑电图可见癫痫波型
辨证要点P141
1）辨表热、里热
2）辨痰热、痰火、痰浊
3）辨外风、内风
4）辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病
5）辨轻证、重证
治疗原则：急惊风的主证是痰、热、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。
治疗：
1）风热动风风邪在表，化热动风症状：风热表证＋主证治法：疏风清热，熄风定惊。方药：银翘散加减2）气营两燔邪热炽盛，直达气营（阳明腑实），也有动血症状：温病气营＋主证治法：清气凉营，熄风开窍（通腑泻热）方药：清瘟败毒饮加减
3）邪陷心肝六淫疫疠均可，反复神昏抽搐症状：邪在营分＋主证治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤加减
4）湿热疫毒症状：疫毒痢＋主证治法：清热化湿，解毒熄风方药：黄连解毒汤合白头翁汤加减。
内闭外脱——回阳救逆参附龙牡救逆汤灌服或参附注射液静脉滴注。
5）惊恐惊风
不一定发热，热表现在舌脉上
症状：惊吓史＋惊跳惊叫or主证治法：镇惊安神，平肝熄风（重镇）方药：琥珀抱龙丸加减。
急惊风抗惊厥治疗：地西泮（安定），每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg
静脉缓慢注射，惊厥止则停用，注射过程注意防止呼吸抑制。
黏膜给药（鼻饲）、直肠给药
慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。
病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反复发作
病机：筋脉失养，虚极生风。以虚为主。
病位：肝、脾、肾。
起病缓慢，病程较长，有“八候”及虚证表现；
治疗原则：以补虚治本为主。
虚寒－温中健脾，温阳逐寒
虚热－育阴潜阳，柔肝熄风
1）脾虚肝亢症状：脾阳虚＋主证治法：温运脾阳，扶土抑木。方药：缓肝理脾汤加减
2）阴虚风动症状：阴虚证＋主证治法：育阴潜阳，滋水涵木。方药：大定风珠加减。
3）脾肾阳衰（慢脾风——脾阳式微，阴寒内盛，不能温煦筋脉，而致时时搐动。）
症状：阳气衰竭＋主证治法：温补脾肾，回阳救逆。方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。
急性肾小球肾炎
概念：急性肾炎是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，其主要临床表现为急性发病，浮肿、血尿、蛋白尿和高血压。
多发年龄：3~12岁，尤以学龄儿童更多发
1.细菌：A组?溶血性链球菌的致肾炎菌株。
2.病毒：流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
3.其他：真菌、钩端螺旋体、立克次体、疟原虫。
前驱期：
呼吸道感染：1~2周、冬春季多发
皮肤感染：2~3周、夏秋季多发
三大并发症：急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全
病理：电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积
金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水”
病因病机
病因：感受风邪、水湿、疮毒
病位：肺、脾、肾
病机：肺脾肾三脏功能失调，水液潴留，泛溢肌肤
其标在肺，其制在脾，其本在肾。
诊断要点：
病史：发病前1~3周β-溶血性链球菌A组感染
主症：急性发病，浮肿、血尿、少尿、高血压（表现为头晕头痛、恶心、烦躁等），严重者可有心悸、抽风、气促发绀等。
主征：全身浮肿（紧张性，多以头面部眼睑明显，严重者可有胸腹水。）高血压、肉眼血尿
实验室检查：尿常规、血常规、血沉、ASO、补体（C3为主）、血肌酐、尿素氮、Addi’s计数、红细胞位相等。
诊断与鉴别诊断
治疗法则：为实证，当以祛邪为先。
1.风水相搏症状：主证（浮肿以眼睑~四肢，尿血）+风热表证治法：疏风利水（清热解毒）方药：麻黄连翘赤小豆汤加减
2.湿热内侵症状：主证+湿热见证治法：清热解毒、利湿方药：五味消毒饮合五皮饮
3.肺脾两虚症状：急肾恢复期，浮肿消退，面色少华，易感多汗，倦怠乏力，血尿（镜下血尿），舌淡苔白
治法：健脾益气方药：参苓白术散加黄芪、防风、白茅根
4.变证（1）水气上凌心肺症状：肿甚咳喘，心悸胸闷，烦躁，紫绀，舌苔白。治法：泻肺逐水，温阳扶正方药：己椒苈黄丸合参附汤加减
（2）邪陷心肝症状：头晕、烦躁，甚至抽搐，昏迷，舌红等治法：平肝潜阳，泻火泄热方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
（3）水毒内闭症状：全身肿，尿少闭，头晕头痛，呕恶腹胀，昏迷，苔腻。治法：辛开苦降，辟秽解毒方药：温胆汤合附子泻心汤加减
肾病综合症临床分型：把本病分为单纯型与肾炎型。
病理分型：分为微小病变型与非微小病变型两大类，非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。
诊断
（一）临床表现
症状与体征：全身明显浮肿，呈凹陷性，腰以下肿甚，皮肤苍白，甚则出现胸水，腹水，脉沉无力
病程较长，常反复发作，缠绵难愈
并发症：感染，低血容量休克，电解质紊乱，血管栓塞，急性肾衰竭
诊断
(二)辅助检查
尿常规：以大量蛋白尿为主，PRO（3+—4+），可有RBC、WBC等。
尿蛋白定量大于0.1g/Kg/d。
血浆总蛋白量下降，白蛋白小于30g/L，白蛋白与球蛋白比例例置。
血清胆固醇升高，常大于5.98mmol/L。
鉴别诊断
与阳水鉴别：
阳水是以血尿，浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。病程较短，血压偏高，尿常规以大量红血球为主，ASO阳性。
而阴水是以明显浮肿（指陷性）为主症，初期也可有尿少，病程较长，易反复发作。一般无血压升高，尿常规检测是以大量蛋白尿为主。且血清总蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。
辨证施治
(一) 辨证要点
辨主要临床症象：三高一低（高蛋白尿症，高脂血症，低蛋白血症）
辨脏腑之虚：脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚。
辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪，邪实症重者当以治标为先。
辨血瘀：本证病程长，关键为本虚。久病必伤络，气虚则血瘀，故本证常表现出面色晦暗，口唇紫暗，舌质紫暗等血瘀症状，治当有所兼顾。
治疗法则：本证性质属虚，治以扶正祛邪，健脾益气，温阳利水，滋养肝肾，活血祛瘀为法。治疗过程若复感外邪，治当按“急则治其标”原则而先治之，外邪去方治其本。出现危重变证时，宜审因立法，组织抢救。
辨证施治
分型用药
1.脾虚湿困治法：健脾益气，利湿消肿方药：四君子汤合五皮饮加减
2.脾肾阳虚治法：温阳利水方药：真武汤加味辨证施治
3.肝肾阴虚治法：养阴滋肾，平肝潜阳
方药：知柏地黄丸加减气滞血瘀治法：行气活血祛瘀方药：桃红四物汤加味
5.水毒内闭治法：温阳利水，辟秽解毒方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减
五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。
麻疹
定义：是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。
病因病机
西医：由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病
中医：感受麻疹时邪
主要病位：肺脾
病机演变：麻疹顺证：麻疹实邪侵袭于肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按顺序发于全身，疹透之后，毒随疹泄，麻疹渐次收没，热去津伤，趋于康复；麻疹逆证：麻疹时邪内传，或他邪乘机袭肺，灼津炼液成痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛，夹痰上攻咽喉不利，则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛，正气不支，邪毒内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝变证
辨证要点：主要辨别顺证、逆证，然后顺证再辨表里，逆证辨别脏腑
治疗原则：“麻不厌透”、“麻喜清凉”：麻为阳毒，以透为顺，以清为要
顺证
邪犯肺卫（初热期）治法：辛凉透表，清宣肺卫方药：宣毒发表汤
邪入肺胃（出疹期）治法：清凉解毒，透疹达邪方药：清解透表汤
阴津耗伤治法：养阴益气，清解余邪方药：沙参麦冬
逆证邪毒闭肺治法：宣肺开闭，清热解毒方药：麻杏石甘汤
邪毒攻喉治法：清热解毒，利咽消肿方药：清咽下痰汤
邪陷心肝治法：平肝息风，清心开窍方药：羚角钩藤汤
流行性腮腺炎
定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性呼吸道传染病。
病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
病位：肝胆
前驱表现：中低度发热(38℃)或不发热，头痛、厌食、肌痛等。
腮腺肿痛：
时间：持续7～10天，一侧肿痛， 2 ～3天后对侧肿痛。病程7～12天。
部位：以耳垂为中心,向周围扩大。
性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。
检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。
辨证要点
本病辨证以经络辨证为主。1、辨经络2、辨常证、变证:常证－少阳,变证－少阳、厥阴
治疗原则:清热解毒，软坚散结
邪犯少阳症状：表热证+主证（轻证）治法：疏风清热，散结消肿。方药：柴胡葛根汤加减
热毒壅盛症状：里热证+主证（重证）治法：清热解毒，软坚散结方药：普济消毒饮加减。
变证
邪陷心肝症状：肝风内动证候+主证（极重证）治法：清热解毒，熄风开窍。方药：清瘟败毒饮
毒窜睾腹症状：主证（毒邪渐散）+睾丸肿痛证候治法：清肝泻火，活血止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。紫癜(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜)
定义：紫癜是小儿常见的出血病证，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血
诊断
1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑，散在性针头样大小，红色或青紫，压之不退色。
2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血，甚则颅内出血。
3、血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良。束臂试验阳性。
过敏性紫癜
1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。
辨证论治
辨证要点
1、辨虚实：起病、病程、疹色
辨轻重：出血程度、部位、伴随症状
治疗原则: 血热：疏风清热解毒；血虚：补气摄血，滋阴凉血；血瘀：活血化瘀。风热伤络
治法：疏风散邪，清热解毒。方药：连翘败毒散加减
血热妄行治法：清热解毒，凉血止血。方药：犀角地黄汤加减
气不摄血治法：健脾养心，益气摄血。方药：归脾汤加减
阴虚火旺治法：滋阴降火，凉血止血。方药：大补阴丸加减
气滞血瘀治法：理气化瘀，活血止血。方药：桃仁汤加减
维生素D缺乏性佝偻病
定义：佝偻病是维生素D不足，致钙磷代谢失常，以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病。
治疗原则：以健脾益气，补肾填精为主，并补肺平肝清心安神。
肺脾气虚治法：健脾补肺方药：人参五味子汤
脾虚肝旺治法：健脾助运，平肝熄风。方药：益脾镇惊散
肾精亏损治法：补肾填精，佐以健脾。方药：补肾地黄丸
皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病）
定义：以全身血管炎性病变为主要兵力的机型发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征
好发于因幼儿
诊断：发热持续5~11天，体温>39°，抗生素治疗无效；双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌；一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀；发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹
实验室检查：血沉增快，心电图多重改变
辨证要点：卫气营血辨证
治疗原则：清热解毒，活血化瘀
卫气同病治法：辛凉透表，清热解毒方药：银翘散加减
气营两燔治法:清气凉营，解毒化瘀方药：清瘟败毒饮
气阴两伤治法：益气养阴，清解余热方药：沙参麦冬汤
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
[模拟] 中医儿科学17 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 患儿，有哮喘病史，症见面色白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，舌质淡苔薄白，脉细无力。证属哮喘缓解期的 A.脾虚气弱证 B.肺气虚弱证 C.肺肾阴虚证 D.脾肾气虚证 E.肾气不足证 参考答案：B 答案解析： 第2题： 患儿女，6岁，咳嗽近2个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面色光白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为 A.阴虚燥咳 B.痰湿咳嗽 C.痰热咳嗽 D.风寒咳嗽 E.肺虚久咳 参考答案：E 答案解析： 第3题： 患儿，3个月，症见口腔黏膜白屑堆积较多，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫滞。辨证为 A.鹅口疮，心脾积热证 B.鹅口疮，虚火上浮证 C.鹅口疮，肺脾气虚证 D.鹅口疮，脾肾阳虚证 E.鹅口疮，肝肾不足证 参考答案：A 答案解析：
第4题： 女性，3岁，浮肿3天，全身浮肿，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷既起，小便少，发热，恶风，咳嗽，舌苔薄白，脉浮，病变主要在 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 参考答案：D 答案解析： 第5题： 男孩，7岁。睡中时有遗尿，尿量不多，其味腥臊，尿色较黄，平时性情急躁，唇红，苔黄，脉数有力。治疗首选方剂 A.龙胆泻肝汤 B.知柏地黄丸 C.导赤散 D.泻黄散 E.当归龙荟丸 参考答案：A 答案解析： 第6题： 患儿2岁，患肺炎喘嗽反复不愈二周余，低热起伏，咳嗽无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应选 A.桂枝汤 B.人参五味子汤 C.四君子汤 D.补中益气汤 E.以上都不是 参考答案：B 答案解析： 第7题： 患儿男，3岁，因易汗出1个月前来就诊，症见：汗出，以头部、肩背明显，活动后加重，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，平时易感冒。舌质淡，舌边齿
中医儿科学模拟试题（二） 31．小儿出齐20颗乳牙的时间是 A．8～10个月 B．I1～12个月 C．13～15个月 D．16～19个月 E．20～30个月 答案：E 解析：小儿一般1岁时出8个牙，1岁以后长出上下左右第一乳磨牙，1岁半出尖牙，两岁出第二乳磨牙，于20-30个月时出齐20颗乳牙。 32．最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是 A．万全 B．薛铠 C．刘昉 D．董汲 E．钱乙 答案：E 解析：北宋钱乙在《小儿药证直诀》中把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。 33．“纯阳”学说是指小儿 A．发育迅速 B．脏腑娇嫩 C．有阳无阴 D．阳亢阴亏 E．形气未充 答案：A 解析：所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非说正常小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 34．小儿患病后易趋康复的主要原因是 A．心常有余 B．肝常有余 C．稚阴稚阳 D．脏腑已成 E．脏气清灵 答案：E 解析：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气轻灵，反应敏捷，且儿科疾病一般病因单纯，又少七情的伤害，所以小儿患病后经过恰当治疗，病情好转比成人快，容易恢复健康。 35．婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是 A．10～20ml
B．21～30ml C．31～40ml D．41～5Oml E．60～lOOml 答案：E 解析：婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量大约是60～lOO毫升；1-6岁约150-200毫升；7-12岁约为200-300毫升。 36．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于 A．牌、胃 B．肝、胆 C．心、小肠 D．肺、大肠 E．肾、膀胱 答案：A 解析：《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和……。 37．小儿正常舌象是 A．淡白 B．绛红 C．紫暗 D．暗红 E．淡红 答案：E 解析：小儿正常舌象与成人一样，都是淡红舌。 38，4周岁小儿的身长应为 A．90cm B．95cm C．100cm D．105cm E．llOcm 答案：B 解析：小儿初生时身长约50厘米，出生后第一年增长25厘米，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×5＋75。 39．随着小儿年龄的增加 A．脉搏增快，血压增高 B．脉搏增快，血压减低 C．脉搏减慢，血压增高 D．脉搏减慢，血压减低 E．脉搏，血压均无明显变化 答案：C
《中医儿科学》习题集 第一章中医儿科学基础 一、单项选择题 1 ．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙 D ．巢元方 E ．孙思邈 2 ．相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》 3 ．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 4 ．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221 种，列医案1540 则。( ) A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》 C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》 5 ．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( ) A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 6 ．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A ．11 岁 B ．17 岁 C ．14 岁 D ．18 岁 E ．9 岁 7 ．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( ) A ．4 周 B ．8 周 C ．12 周 D ．16 周 E ．6 周 8 ．幼儿期一般是指( ) A ．自出生至生后28 天 B ．1 周岁至6 周岁 C ．出生28 天后至l 周岁 D ．3 周岁至 7 周岁E ．7 周岁至10 周岁 9 ．新生儿的头围一般为( ) A ．26cm B ．28cm C ．44cm D ．34cm E ．20cm 10 ．“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》 C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》 二、填空题 1 ．《山海经》中所载的__________ 是传说中我国最早的儿科医生。 2 ．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属______ 的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。 3 ．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为________ 、_______ 、_______ 。对儿科临床有直接指导意义。
中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期
（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁； 男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 1.体重
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（2） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 2．《小儿药证直诀》一书的作者为：( a ) A 钱乙 B 扁鹊 C 陈文中 D 陈飞霞 E 万全 3．围生期是指( b ) A.从出生到28天 B.孕期28周到生后７天 C．从受孕到分娩 D.生后28天到１周岁 E.孕期28周到生后28天 4．一周岁小儿的体重应为(c )kg。 A.8 B.9 C.10 D.11 E.12 5．正常小儿前囟关闭的时间为：( e) A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月6．小儿为纯阳之体,伤于外邪以热性病证为多,其原因是六气易从(d ) Ａ.湿化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.风化 7．看指纹的适用年龄为( c) A．1岁以内 B．3岁以内 C．1～3岁 D. 1～6岁 E. 3～6岁 8．小儿生长发育第二次高峰是：( e ) A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期 9．小儿感冒的病变部位主要在（d ） A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 10．治疗风热咳嗽的首选方剂是（b ） A．银翘散 B．桑菊饮 C．杏苏散 D．金沸草散 E．清金化痰汤 11．咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：( c ) A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减
密封线以上不得答题 12.哮喘反复发作的最主要内因是（d ） A.肺气虚弱 B.脾虚气弱 C.肾虚不纳 D.痰饮留伏 E.家族遗传 13.风热感冒与时邪感冒都可用下方加减（ a） A.银翘散 B.桑菊饮 C.葱豉汤 D.新加香薷饮 E.普济消毒饮14．泄泻的病变脏腑，无不在于（ c） A．肝，胆 B．心，小肠 C．脾，胃 D．肺，大肠 E．肾，膀胱15．病程很长的泄泻，首先考虑（ d） A．湿热泻 B．风寒泻 C．伤食泻 D．脾虚泻 E．脾肾阳虚泻16．以下哪一项为区别积滞与疳证之要点？( d ) A 纳呆食少 B 面色萎黄 C 脘腹涨满 D 日渐消瘦 E 大便不调 17．小儿泄泻多见于（ c） A．6月以内 B．1岁以内 C．2岁以内 D．4岁以内 E．7岁以内18．“疳者干也”的含义是指（e ） A．病机 B．病因 C．病位 D．病情 E．病证 19．患儿，出生10天。口腔舌上白屑堆积，周围红晕明显，面赤唇红，吮乳啼哭，烦闹不安，舌红。治疗应首选（）d A．银翘散 B．凉膈散 C．泻黄散 D．清热泻脾散 E．泻心导赤汤20．患儿，3岁。面色黄滞，不思乳食，嗳腐吞酸，腹部胀满，大便时干时稀，夹不消化的食物残渣。其诊断是（b ） A．厌食 B．积滞 C．泄泻 D．腹痛 E．疳证 21．风疹·邪伤肺卫的首选方剂是：（ a） A 银翘散 B 清瘟败毒饮 C 普济消毒饮 D 清胃解毒汤 E 大连翘汤22．发现流行性腮腺炎病人应及时隔离治疗至腮肿消退后：( )b A 即可 B 3天为止 C 5天为止 D 7天以上 E 10天以上 23．下列哪一项不是猩红热的症状？( e) A 弥漫性猩红色疹 B 口周苍白圈 C 杨梅舌 D 线状疹 E 有色素沉着24．麻疹初期的治疗应首选哪类药物？(c ) A 寒凉药 B 温补药 C 宣透药 D 攻下药 E 养阴药 25.下列哪项不属于麻疹初期的常见临床表现？（ d ） A.发热 B.咳嗽 C.目赤流泪 D.咽部有出血性红点 E.颊粘膜可见灰白色疹点26．下列哪一项不是过敏性紫癜的临床特点？(d ) A 紫癜多见于臀部及下肢 B 两侧对称 C 高出皮面 D 血小板计数明显减少 E 可伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血等症 27．下列哪一项不是血小板减少性紫癜的临床特点？( )b A 瘀斑瘀点以四肢、面部多见 B 两侧对称 C 压之不退色 D 血小板计数明显减少 E 出血时间延长，血块收缩不良
第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙 D ．巢元方 E ．孙思邈 2．相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》 3．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 4．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。( ) A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》 C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》 5．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( ) A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 6．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A ．11岁 B ．17岁
C ．14岁 D ．18岁 E ．9岁 7．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( ) A ．4周 B ．8周 C ．12周 D ．16周 E ．6周 8．幼儿期一般是指( ) A ．自出生至生后28天 B ．1周岁至6周岁 C ．出生28天后至l 周岁 D ．3周岁至7周岁 E ．7周岁至10周岁 9．新生儿的头围一般为( ) A ．26 B．28 C ．44 D．34 E．20 10．“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》 C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》 二、多项选择题 1．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A ．《幼科发挥》B.《育婴秘诀》 C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》E.《幼科铁镜》 2．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A ．阴常有余 B ．阴常不足 C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ．脏气清灵，随拨随应
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm
E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱
云南中医学院2010年中医儿科学（硕士）复试题 一、多选题〈每题1分,共30分〉 1、现阶段预防接种有( ) A、卡介苗 B、麻疹减毒活疫苗 C、百日破菌苗 D、脊髓灰质炎疫苗 E、牛症 2、下列属于清代的著作有( ) A、《幼科铁镜》 B、《幼科发挥》 C、《幼幼集成》 D、《幼科要略》 E、《幼科释谜》 3、钱乙创制的方剂有( ） A、异功散 B、四君子汤 C、七味白术散 D、泻白散 E、六昧地黄丸 4、小儿五脏辨证,心经本病有( ） A、大热,口渴引饮 B、惊悸,神乱不安 C、手足动摇 D、牙关紧闭 E、四肢抽搞 5、寒性哮喘的产生是由于( ） A、外感风寒 B、内伤生冷 C、或素体阳虚 D、寒痰内伏 E、稚阴之体 6、肺炎喘嗽的基本泊疗法则是( ） A、宣肺定喘 B、疏风解表 C、清热化痰 D、活血化瘀 E、温扶难?/P> 7、急惊风的治疗原则为( ) A、清热 B、豁痰 C、熄风 D、镇惊 E、强力止痊 8、小儿全身浮肿,尿少或尿闭,恶心呕吐,头晕甚或昏迷,苔腻,脉弦,治选( ) A、温胆汤 B、附子泻心汤 C、己椒苈黄丸 D、龙胆泻肝汤 E、导赤散 9、疹退后每有脱屑的出疹性疾病有( ) A、奶麻 B、丹痧 C 、风痧D、麻疹E、天花
10、痄腮在历代文献中有不同命名,称之为( ) A、时行腮肿 B、搭腮肿 C、腮颌发 D、大头瘟 E、蛤蟆瘟 11、小儿发病后变化迅速的特点,具体表现( ) A、易虚 B、易实 C、易寒 D、易热 E、易愈 12、小儿纯阳之体的含义是( ） A、生机蓬勃 B、邪易化火 C、发育迅速 D、阳亢阴亏 E、纯阳无阴 13、造成小便浑浊如米泔水是由于,( ) A、脾胃虚弱 B、寒湿内阻 C、饮食失调 D、湿热壅滞 E、正常现象 14、肾病综合征的并发症有( ) A、感染 B、低钠 C、血栓形成 D、低钙 E、贫血 15、肺炎喘嗽的辨证要点有( ) A、辨风寒风热 B、辨外感内伤 C、辨寒热虚实 D、辨常证变证 E、审痰重热重 16、依据以下哪儿点可以初步诊断为伤食泻? A、痛则欲泻 B、泻后痛减 C、粪便酸臭 D、泄泻清稀 E、臭气不甚 17、风痧的临床特征是( ) A、发热轻微 B、咳嗽 C、皮疹色红细小如沙 D、耳后、枕部淋巴结肿大 E、杨梅舌 18、丹痧病变过程中常并发与继发( ) A、心悸 B、水肿 C、痹证 D、腹痛 E、泄泻 19、鹅口疮多见于( ) A、新生儿 B、幼儿 C、久病体虚儿 D、早产儿 E、儿童
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中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科着作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中着 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 着作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”
1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（5） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A 扁鹊 B 张仲景 C 陈飞霞 D 万金 E 钱乙 2.死亡率最高的时期是：（ a ） A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期 3.最早提出儿科五脏辨证方法的古代医家是（） A.张仲景 B.孙思邈 C.钱乙 D.陈文中 E.万全 4.正常小儿乳牙开始萌出时间为：（） A 8～10个月 B 4～10个月 C 10～12个月 D 8～14个月 E 6～8个月 5.正常小儿前囟关闭的时间为：（） A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月 6.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（ a） A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 7.生长发育正常小儿1岁时体重应达到：（） A 10kg B 11kg C 12kg D 13kg E 14kg 8.小儿生长发育最迅速的阶段是：（） A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E学龄期 9.支气管肺炎最主要的诊断依据是（ e） A．发热 B．咳嗽 C．气促 D．呼吸困难 E．肺部有较固定的中细湿啰音 10.肺炎喘嗽的病机关键在于：（） A 肺气郁闭 B 肺失宣发 C 肺失肃降 D 肺气不足 E 痰气交阻 11.咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：（） A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减 12.急性肾小球肾炎的常见致病菌是（a ）
习题集→儿科学→儿童保健 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周 B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周 C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周 D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周 E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效果 D．接种成功后，免疫效果可持续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上， 欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.” 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功
能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等; 气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;
2020年中医儿科学(正高)模拟试题[多项选择题]1、 旋覆代赭汤证的临床必见之症是（） A.心下痞硬 B.噫气不除 C.干噫食臭 D.腹中雷鸣 E.下利频作 参考答案：A,B [多项选择题]2、 乳食致病因素主要包括 A.乳食不节 B.口味偏好 C.乳食不洁 D.过食肥甘 E.过食寒凉 参考答案：A,C,D,E [多项选择题]3、 关于幼年型类风湿性关节炎多关节型临床表现哪几项不正确 A.主要侵犯大关节 B.主要侵犯小关节 C.主要侵犯全身所有关节 D.主要侵犯除脊柱以外所有关节
E.所有患儿都发生严重关节畸形参考答案：A,B,C,E [多项选择题]4、 湿热酿痰，蒙蔽心包，治宜（） A.清热化湿 B.通腑泄热 C.豁痰开窍 D.清心开窍 E.芳香化浊 参考答案：A,C,E [多项选择题]5、 小建中汤证可见（） A.恶寒 B.烦 C.阳脉弦 D.心中悸 E.阴脉涩 参考答案：B,D [多项选择题]6、 不宜选用口服补液的是 A.轻中度脱水 B.严重脱水伴循环衰竭者 C.严重呕吐者
D.严重腹胀或肠鸣音消失者 E.严重高钠血症或低钠血症者 参考答案：B,C,D,E [多项选择题]7、 肺炎喘嗽邪陷厥阴型，除用药治疗外，还可随证选用下列哪些中成药( ) A.安宫牛黄丸 B.玉枢丹 C.牛黄清心丸 D.六神丸 E.紫雪丹 参考答案：A,C,E [多项选择题]8、 肾病综合征并发血栓形成的原因除了血液呈高凝倾向外，还有 A.激素促凝 B.血容量减少，血液浓缩 C.高脂血症血液黏稠，血流缓慢 D.感染或血管壁损伤 E.以上都不是 参考答案：A,B,C,D [材料题]9、 患儿男性， 7岁，因“甲状腺肿大，心悸”来诊。近1个月无明显诱因患儿出现心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。查体：甲状腺Ⅱ度肿大。心电图：窦性心动过速；甲状腺功能：T、FT、TT、TT增高，TSH降低。 [案例分析]1. 患儿的诊断是
[分享]第七版教材<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结...精品推荐 上次看到雪菖蒲版主共享的标题为 <中医儿科学>病症分型治法方药总结表...期末复习绝佳资料！ 看过之后发现和咱们学校使用的教材版本不同 很多东西都与现在我们学校使用的教材内容有很大的差异 考虑到本校的学生所使用的教材版本 即第七版<中医儿科学> 封面 故本人特别赶制了此第七版<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结 以便大家复习考试 其中的内容与中医药大学现行的教科书完全匹配 (我们现在上课用的就是这本汪受传主编的第七版教材) 总结的内容包括学校儿科教学大纲要求的所有病症的定义概念,病位,治法,分型,方药及其有关重点知识请大家放心使用 资料如下 此帖售价 6 学分,已有60 人购买 中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。
中医儿科学试题及答案 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为 A.15kg B.16kg C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为
B.130cm C.140cm D.150cm E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚
中医儿科学习题
中医儿科学发展简史习题 一、选择题 （一）单项选择题 1. A 2．A 3．E 4．C 5．C 6．E 7．D 8. B 9. C 10. A 11. B 12. A 13. D 14. D 15. B 16. D 17. D 18. D 19. C 20. C 1. * 据我国古代文献记载，最早有小儿医的时期 是： A. 春秋战国至两汉 B. 秦至两汉 C. 隋唐 D. 唐朝 E. 宋朝 2. 我国最早记载婴儿病的医书是： A. 《内经》 B. 《千金方》 C. 《颅囟经》 D. 《小儿药证直诀》 E.《诸病源候论》 3. * 我国古代文献记载最早的小儿医是： A. 巫方 B. 巢元方 C. 孙思邈 D. 钱乙 E. 扁鹊 4. 我国什么时候对小儿疾病的认识和防治已有医案 记载： A. 春秋 B. 战国 C. 秦汉 D. 隋唐 E. 宋元 5. * 相传我国第一部儿科著作是： A. 《小儿药证直诀》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《颅囟经》 D.《幼幼新书》 E.《小儿病源方论》 6. * 我国最早专篇记载儿科理法方药的著作是： A. 《小儿药证直诀》 B. 《颅囟经》 C. 《小儿用 药本草》 D.《诸病源候论》E.《备急千金要方》 7. * 首创小儿五脏辨证法则，并对惊风和癫痫作出 明确鉴别的医家是： A. 万全 B. 陈飞霞 C. 王肯堂 D. 钱乙 E. 夏禹铸 8. * 我国第一部论述小儿麻、痘、斑、疹的专著 是： A. 《小儿痘疹方论》 B. 《小儿斑疹备急方论》 C. 《小儿痘疹袖金方论》 D.《博集稀痘方论》 E.《幼幼新书》 9. 小儿痘疹用温补方药的创始人是： A. 钱乙 B. 董汲 C. 陈文中 D. 刘锡 E. 曾世荣 10. * 汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界 上内容最完备的儿科专著是： A. 《幼幼新书》 B. 《活幼心书》 C. 《活幼心 法》 D.《全幼心鉴》 E.《幼科发挥》 11. 明确指出新生儿脐风撮口与成人破伤风是同一 种疾病的蓍作是： A. 《幼幼新书》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《活幼心书》 D.《小儿病源方论》 E.《幼科指 南》 12. 薛铠、薛已父子所著的儿科专书是：A. 《保婴撮要》B. 《婴童百问》 C. 《育婴家 秘》 D.《幼科要略》 E.《证治准绳.幼科》 13. * 我国的“人痘接种法”起于： A. 唐代 B. 宋代 C. 元代 D. 明代 E. 清代 14. 明清儿科专著中，记载最多的病种是： A. 鼠疫 B. 白喉 C. 丹痧 D. 痧痘 E. 霍乱 15. 《幼科铁镜》的作者是： A. 王肯堂 B. 夏禹铸 C. 鲁百嗣 D. 陈飞霞 E. 叶 天士 16. 《麻科活人全书》的作者是： A. 徐谦 B. 殷仲春 C. 张琰 D. 谢玉琼 E. 马之骐 17. *《幼幼集成》的作者是： A. 万全 B. 王肯堂 C. 夏禹铸 D. 陈飞霞 E. 沈金 鳌 18. 《幼科要略》的作者是： A. 万全 B. 鲁伯嗣 C. 王肯堂 D. 叶天士 E. 吴鞠 通 19. 沈金鳌的著作是： A. 《幼科类粹》 B. 《幼科要略》 C. 《幼科释 迷》 D.《幼科发挥》 E.《幼科指南》 20. 中华全国中医学会儿科学术委员会成立于： A. 1980年1月 B. 1982年3月 C. 1983年9月 D. 1985年10月 E. 1988年11月 （二）多项选择题、 1. ABDE 2. ABC 3. ABC 4. CD 5. BC 6. BD 7. CDE 8. ABC 9. BCD 10. ABCD 11. ABCE 12. BCD 1. * 我国古代儿科四大要证指的是： A. 麻疹 B. 天花 C. 水痘 D. 惊风 E. 疳证 2. 明代万全的儿科著作是： A. 《育婴家秘》 B. 《幼科发挥》 C. 《片玉心 书》 D.《保婴摄要》 E.《全幼心鉴》 3. * 钱乙创制的著名方剂是： A. 异功散 B. 七味白术散 C. 六味地黄丸 D. 扶元 散 E. 牡蛎散 4. 元代医家曾世荣的著作是： A. 《全幼心鉴》 B. 《活幼便览》 C. 《活幼口 议》 D.《活幼心书》 E.《活幼心法》 5. * 关于惊风，钱乙提出的治疗大法是： A. 疗惊必先豁痰 B. 急惊用凉泻 C. 慢惊用温补 D. 治惊首重胃气 E. 急惊先当定搐 6. 新生儿脐风是因断脐不洁而成，并创用烧灸脐带 与烧灼法断脐以预防脐风发生，分别见于： A. 《小儿药证直诀》 B. 《小儿卫生总微论方》 C. 《育婴家秘》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 7. * 关于小儿生理、病理特点，万全提出的论点 是： 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2