推拿治疗肩周炎
摘要：肩周炎又称“冻结肩”“粘连性肩关节炎”“五十肩”，是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，其特点是肩部疼痛和肩关节功能障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。推拿可以……关键词：肩周炎推拿治疗综述
中国医学认为肩周炎的发病原因有两面:既有内因也有外因。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是则是风寒湿邪。本病好发于中老年人，老年人多肝肾两虚，故出现肝血虚、肾气虚、骨惫懈惰，素体虚弱，如风寒湿邪乘虚而入，邪客于肩部经络致使筋脉收引，气血阻滞而形成肩周炎。从局部关节而论，肝主筋，筋赖以肝血的滋养，肝血虚，筋失所养，故出现弛萎无力，肩臂不能运动，或筋痉挛而致肩臂伸展不利。肾主骨，骨是赖以肾气充营的，肾气衰，精少
骨髓不足，故出现骨惫懈惰，所以肢伸运动无力。也可因长期劳累，在汗出当风或睡卧时肩部裸露，风吹受凉时发生。从上面的论述我们可以看出肩周炎的发病原因涉及内因和外因俩个方面，病机主要是在
年老肝肾两虚的基础上外感风寒湿邪，邪客肩部经络致气血阻滞而形成肩周炎。笔者现将近5年肩周炎的推拿治疗文献总结如下：.一.单纯推拿
单纯推拿是指在临床上单用推拿手法来治疗肩周炎。单纯推拿治疗肩周炎在临床上很常见，临床疗效观察的报道也很多。纵观这些临床报道，其治疗组一般治愈率都在30%以上，有效率都在90%以上，这说明单纯推拿治疗肩周炎疗效确切可靠，并且已被广大肩周炎患者接受和认可。
黄忠平[1]用推拿治疗肩关节周围炎200例，治疗方法:(1)肩关节牵拉法:患者一取坐位或仰卧位，医生先用滚、揉、推、抹、拿等手法在患肩部施治10分钟，再行分拨理筋手法，用拇指点揉、弹拨局部僵硬，痉挛的软组织，然后医生一手握住肩部，另一手握住前臂，作缓慢向上牵拉患者肩膀，逐渐增加前屈上举高度。如患者一取仰卧位时，医生一坐于患者一侧旁，一手扶持患者肩部另一手握住前肩或肘部，作缓慢向上牵拉，逐渐增加上举口度，以病人能耐受为度，
反复上举及牵拉3～5次。(2)肩关节摇转法:患者一取坐位，医生一手握住肩部，另一手握住前臂作缓慢向上摇动如患者一取仰卧位时，医生坐于患者一侧旁，一手扶持患者一肩部，另一手握住前肩或肘部，作缓慢向上摇动，反复摇动3～5次，最后再按顺时针方向缓慢转动肩关节。(3)穴位点按法:取合谷、曲池、缺盆、肩骼、肩井、天宗各点按一分钟，最后以抖法、搓法结束。每日治疗一次，10天为一疗程。
唐光丽[2]用推拿手法治疗肩周炎100例，操作:松肩法:患者取坐位，医生站于患侧。拿捏风池、肩井同时配合小鱼际揉从肩井至风门数次，然后点豁风穴半分钟，沿胸锁乳突肌方向用拇指按揉至缺盆穴，反复操作2～4分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感。合掌按肩法:按上势，医生立于患肩侧，以双手合掌十指交叉置于患肩前后，同时掌根用力挤按，微微将肩上提，手法后肩关节松动，活动度明显改善。旋臂拉肩法:接上势，医生立于患肩侧，左足蹬在椅子上，以膝顶住患肩腋窝，右手将患臂外展、牵引、左手拇指弹拔粘连处(胧二头肌长、短头部位)2～4分钟，同时一手扶患肩，另一手握患肢腕关节，将手臂旋向身后，用力牵引，再屈肘时逐渐向上抬高，以患者能忍受为度。按揉患肩法:接上势，医生以掌揉肩峰、肩胛、再揉肩前，上臂，同时配合点揉肩前、肩贞、曲池、合谷等穴。旋肩摇臂法:接上势，医生立于患肩背侧，患者屈肘，医生手固定患肩，另一手托肘沿胸肋作旋转肩关节动作3～5分钟再令患肘伸直，大幅度摇臂旋肩3～5分钟。摇肩抖臂法:接上势，医生立于患肩侧，一手扶患关节，另一手握住患掌作摇抖动作旋转3～5分钟。拉肩拔伸法:接上势，医
生立于患肩后侧，一手握住患者腕关节;另一手握住患臂缓缓向上提3～5分钟，嘱患者肩部放松，同时将患臂向上拔伸，动作要快，以患者能忍受为度。搓臂舒筋法:接上势，生立于患肩侧，双手合掌，对称置于患臂，由肩到腕自上而下搓揉，然后以揉推空心掌扣法结束。治疗结果:治愈52例，占52%:显效40例，占40%;好转例，占6%;无效2例，占2%;总有效率达98%。
王春林，杨云才，夏惠明[3]用推拿治疗肩周炎48例，疼痛期治以活血祛风、通经镇痛，采用一指禅推法、滚法、按揉法、搓法、振法、运法等手法，注意手法宜柔和轻快，施术时间不宜过长，被动活动应在生理范围内进行。每日1次，每次治疗时间约巧分钟。‘粘连期治以松解粘连、滑利关节，手法分:松法、动法二步。松法:(l)先以一指禅推法、滚法、按揉法施于肩关节周围，重点施术部位为胧二头肌长头肌键、三角肌、冈上肌、冈下肌等，施滚法时可配合肩关节
上举、外展、内收、内旋、外旋等被动运动;(2)拇指弹拨法施以腋窝前后壁痉挛之筋膜(胸大肌及背阔肌筋膜)和肪二肌长头肌腿鞘;(3乏插法:以左侧肩关节为例，医生左手扶住患者左肩，右手四指并拢，插入肩脚骨内侧缘之下方，随患都乎吸，缓缓向外向上用力;(4)按揉肩脚骨周围之软组织，重点为肩脚骨内侧缘及外侧缘之下方。动法:运肩关节，以运动关节类手法为主，先施肩关节上举、内收、外展、后伸内旋等扳法，然后施运法，注意被动活动应在患者能忍受的范
围内进行，忌粗暴用力，最后施搓法、抖法结束治疗。隔日1次，每次治疗时间约20分钟。结果:疼痛期18例，治愈16例，好转2例，平均治疗次数n次;粘连期30例，治愈24例，好转6例，平均治疗次数23次。
黄传雄，黄秋丽，黄任康[4]用手法治疗肩周炎50例，治疗方法:患者取坐位，医生站在伤侧，用手从肩头循下揉捏患臂至肘部，手劲由轻到重，来回数次，继用滑动拿法，捏拿伤侧肩部斜方肌，腋前之胸大肌，腋后之背阔肌，肩上部之三角肌2～3次，然后医生一手拇指按患侧肩肿骨缘突上、其余四指按肩脚冈上，摸清从二头肌短头及缘胧肌腿抵止端的左右滑动感，判定短头的钝厚、粘连、压痛等，然后使上臂处后伸外展位;用单拇指触诊法，取与肌腿纵轴相垂直的方向左右按序弹拔，分离二肌键抵上端，然后拇指下压，顺滑使二肌键抵止端平复。再运肩、抖肩，医生右手第二、三指夹持伤员中指近侧指骨，并握拳撞紧，嘱伤者肌肉放松，以伤者肩部为圆心，先作上肢划圈旋转动作2～3次，然后肩关节在轻轻上举位时，医生迅速用力将伤肢向外及向下迅速牵伸，而产生挣抖动作，使伤员感觉伤侧上肢及胸部产生酸麻感，重复进行2～3次，之后医生一手托举患肢上臂外展90度左右，另手拇指用左右分筋法，在肩峰下、冈上肌、粘液中施行分拨顺理。每周治疗3次、2周为1疗程、可连续2～4疗程。治疗结果:本组50例患者，痊愈36例，好转12例，无效2例:总有效率96%。
李国准[5]：用手法治疗损源性肩周炎75例，治疗手法:准备手法:主要松解颈部肌肉。用大鱼际肌、掌根或指腹交替在两侧颈部肌肉或穴位，自上而下做回旋按压，以理顺颈部及肩部肌肉，重点在患侧。旋转手法:患者坐位，医生立于患者身后，一手扶住头颈，一手以拇指挠骨侧面检查颈椎关节突的顺位情况，在检查出侧歪的关节突后，以C5右偏为例，医生以左手拇指按压在C5关节突右侧，其余四指分开托住患者枕部，右手屈肘，托住其颗部，用医生前胸固定患者后头部，然后缓慢地用右手带动头向右方旋转，当旋转至最大限度时，右手突然快速向上牵引，左手拇指同时在偏歪的棘突上向中线推压，此时可听到一声或数声弹响音，提示手法成功。善后手法:治疗手法完成后，再按摩颈后两侧肌群，以消除手法产生不适感。结果:本组75例中，痊愈51例，占68%，显效18例，占24%，有效5例，占7%，无效1例，占1.4%，总有效率为98.6 %
二、推拿配合中药外敷
中药外敷是中医治疗疾病的一种常用方法，一般由医生根据病情，选定所需中药，将其研成细面，调和成膏，外敷于病变部位或特定穴位。中药外敷治疗肩周炎在临床上不乏见，但基本都有配合推拿进行综合治疗，单独用中药外敷治疗肩周炎的很少见占屠晓钢，乔凌，刘兵[6]用推拿按摩加外敷中药泥膏治疗漏肩风100例，治疗方法:(1)推拿疗法:“早期”在肩前部上臂内侧施揉法，背及肩脚部揉碾天门、肩中枢、肩外枢5分钟～8分钟，点肩贞半分钟然后一手握肘，一手扶肩，做上臂环转前后5次～10次取健侧位，医生一手扶外侧，一手在腋后与肩同侧施该法3分钟，然后医生一手托肘，一手扶肩患肢上举，提拉牵拌上肢内外侧施搓法，上下往返1分钟~2分钟;“后期”取仰卧位，医生立患侧，重复早期手法3分钟～5分钟，而施仰卧抬臂压肩松解法，医生立患侧头部、患肢上举过头，医生双手伸向患者一上臂后侧双掌重叠，拢抱其肩关节上部，稍做活动，乘其不备，医生以肩部顶压臂后近腋窝部，患肢上举过顶，觉肩部有破布撕裂感或响声的同时，把患肢稍做向外上方斜压活动，第二次出现撕布感或响声角度不要过大以免脱位;(2)中药外敷:威灵仙120克，元胡60克，防风30克，秦芜30克，将上药粉碎和5%樟脑酒调成泥膏外敷肩部最痛处包扎，每日1次(此药可用5天，干了加5%樟脑酒调成泥膏再包扎)一般一个疗程5天，即愈重者根据病情最多不超过5个疗程。治疗结果:100例患者经一个疗程治疗，痊愈61例，显效22例，好转14例，无效3例。
李子成[7]用肩凝效灵散外敷加手法松解治疗肩周炎28例，治疗方法:(1)中药外敷:药物组成威灵仙、姜黄、元胡、伸筋单纯推拿是指在临床上单用推拿手法来治疗肩周炎。单纯推拿治疗肩周炎在临床上很常见，临床疗效观察的报道也很多。纵观这些临床报道，其治疗组一般治愈率都在30%以上，有效率都在90%以上，这说明单纯推拿治疗肩周炎疗效确切可靠，并且已被广大肩周炎患者接受和认可。草、苏木、透骨草、红花、桑枝、羌活各15g，川乌、草乌各12g，取上药一剂，用水3L，浸泡2小时后，中火煎至1500mL，装容器内备用，用时取药液适量，将无菌纱布浸湿敷于压痛部位，以红外线烤灯照射加热30分钟，每天两次。(2)手法松解经用上法治疗后，以2W0利多卡因10mL做痛点封闭，在无痛状态下采用揉搓、弹拨、拔伸、牵引等手法松解，在手法松解过程中，有些病例会听到粘连得到松解时的声响，伤肢运动明显改善，在治疗过程中，可嘱病人在此基础上，坚持功能锻炼，如摸高、划圈等动作，以巩固治疗效果。治疗结果治愈19例，好转7例，无效2例。
夏冬成[8]用理筋扳动手法加外敷九分散治疗肩周炎126例，治疗方法:(l)理筋扳动方法:患者取坐位，用0.5%普鲁卡因5～10ml注入肩关节周围软组织内，医生站立病人患侧，用手掌或掌根部揉按肩周3～5分钟后，一手拇食中三指对握三角肌束作垂直于肌纤维走行方向扳动5～8次，然后再按摩肩前、肩后及肩外侧5分钟，继之按压并扶住肩部。另一手握住患肢上臂中下段，稳而有力地由前向上扳动肩关节至功能位4次，再做肩关节后伸拉的扳动4次，然后反复外展、内收肩关节至正常限度，隔日1次。(2)外敷法:术毕外敷九分散。药物组成:麻黄50g，乳香50g，没药50g，血竭50g，马钱子50g(勿入口)，将上药共研细末，用白酒调成糊，敷于患处，外用纱布包扎，隔日换药1次，一般2～4次可愈。同时术后宜坚持肩关节前屈、后伸、外展、内收、旋后及“蝎子爬墙”等功能锻炼。治疗结果:疼痛1周内解除者51例，2周内解除者58例，3周解除者12例，4周内解除者5例，126例全部治愈。
林伍伍[9j用手法与中药外敷治疗肩周炎50例，治疗方法:(一)手法:患者取坐位。①痛点分筋理筋法:在肩周各痛点根据肌键及肌纤维的走向分别施分筋理筋手法2～5分钟。②生理功能方位活动关节法:按肩关节各生理活动方向，在持续牵引下活动，如内收、外展、后伸，抬举动作。③旋肩法:以左肩为例，医生站于患者左后方，左手握住患者腕部或肘部，右手掌心置于肩上部，拇、食二指用镇定手法紧压在肩周1～2个主要痛点上，左手被动旋转患肩，按顺、逆时针方向各旋转20～30周，幅度由小到大。④牵抖法:医生双手握住患者
手掌腕部，牵抖患肢2～3次。搓肩法:医生用双手掌或掌根在患肩上、前、后、外侧搓揉1～2分钟。(二)中药外敷，方药组成:生川乌100g，生草乌100g，樟脑100g，细辛50g，研细为末，每例患者每次用15～30克，用食醋将药粉调成糊状，涂于肩前后外侧，或痛点上，用塑料簿膜敷盖，再置上治疗巾1～2层，用热水袋在患肩上加热30～60分钟后清除。每天行手法和外敷药1次。治疗结果:本组病例治疗时间最短6天，最长30天，痊愈21例，占42ry0;好转29例，占58%;未愈:0例，总有效率100%。
三、推拿配合内服中药
中药内服是中医治疗疾病的主要方法，根据中医理论，内服中药治疗肩周炎一般还需要辨证，不同证型用不同的方剂治疗。虽然单纯用中药治疗肩周炎的临床报道也不少，但配合推拿治疗的更多，且单纯中药治疗肩周炎的疗效一般都不如配合推拿进行综合治疗明显和可靠。
周就荣[10]用独活寄生汤配合手法治疗肩周炎86例，治疗方法:(1)中药内服独活寄生汤(独活、杜仲、牛膝、秦芜、防风、细辛各9g，桑寄生、生地、党参各12g，当归、川芍各12g，肉桂3g，甘草6g。痛甚者加延胡索、田七或地龙、川乌;风胜者加白花蛇或乌梢蛇;寒胜者加吴茱英、熟附子、干姜;湿胜者加防己、川木瓜、生该仁等)。水煎服，每日一剂，15剂一个疗程。(2)手法:肩部按摩:患者坐位，肩自然下垂，医生立其侧后方，用双手掌对颈肩背部进行按摩、揉、捏。另外，用一手扶肩，另一手用拇指对痛输部位进行分筋、理筋、镇痛等方法，约5分钟～10分钟;运肩:医生一手扶持肩部勿使其摇动，另一手握患者肘部，作肩关节各方向的被动活动;前屈上举:医生位于患侧，以一手掌扶持患肩并下压固定，另一手托住患肘，先使患肢前屈，继而慢慢用力向上抬举;内收搭肩:医生位于患侧，先使患肢屈肘，然后医生一手扶患肩，一手托住患肢肘部，使患肢手掌能搭到健肩或过肩，使肩关节内收，角度由小到大;外展抬举:医生位于患侧，以一手掌扶持患肩，另一手拉住患肢逐渐外展向上举;背后屈肘:医生站于患侧，以一手托住患肢肘部，一手握住患肢手腕部，使患肢背后屈肘，使患肢后伸的同时向健肩方向牵引;牵抖活肩:医生站于患侧，一手扶持患肩，一手握住患肢手腕作对抗牵引并抖动，然后再作肩关节大幅度的环形活动;拍打揉搓:最后，医生在患肩、背、臂部进行拍、打、揉、搓手法。以上手法每三日一次，五次为一疗程;功能锻炼:嘱患者回家后做爬墙，背后拉手，摇动肩膀等锻炼。每次30分钟左右，早晚各一次，以巩固疗效。治疗结果:经1个心个疗程治疗后，86例中治愈55例，好转30例，无效1例。
毛定华[11]用手法结合中药治疗肩周炎50例，治疗方法:(1)局部按摩以肩部为中心，用手掌采用推拿滚动等手法，对肩部背部上臂等肌群，反复按摩推拿1～15分钟。轻症肩周炎采用穴位和局部按摩，就能取得满意疗效。手法松解适用于病程长，肩关节功能受限严重，肌萎缩明显的重症肩周炎，须在臂丛神经阻滞麻醉下进行。①上举法:患者坐位，助手立于身后，双手固定患侧肩脚骨，医生站在患者对侧先稍下蹲，将患肢放在肩上，双手环抱肩部，然后医生缓缓将腰伸直，使肩关节前屈上举与头齐平。②外展法:患者与助手准备同上，医生站在患肩外侧，稍下蹲，将患肢放在肩上，双手环抱肩部，慢慢将腰伸直，外展至极限与头齐平。③后伸环转法:医生站在患肢侧方，一手握住前臂，一手握住上臂，在稍加牵引下将患肢极度内收后伸，再将肩关节大幅度旋转4一5次。手法松解时注意不可暴力强求，用力缓慢均匀，防止胧骨干发生骨折。手法过程中可听到韧带粘连松解的撕裂声。(2)辨证施治治以培补肝肾，活血通络，祛风散寒为主。用三痹汤为基本方:杜仲15g，牛膝15g，当归10g，黄芪20g，细辛5g，羌活、独活、白参、获荃、防风、桂心、续断、秦芜、白芍各10g，甘草5g。治疗结果:治愈42例，好转8例，全部有效。疗程最短7天，最长7周。
仇连峰[12]用手法松解配合中药治疗肩周炎52例，治疗方法:采用患者颈部肌间沟麻醉后行肩关节手法松解术。方法:患者平卧位，给予患者颈部肌间沟麻醉，待患者肩关节周围肌肉松弛，皮肤感觉消失后，.医生一手抓住患侧上肢，另一手保护患侧肩关节，使患侧
上肢依次进行上举、外展、后伸、内旋和外旋运动，达到功能位置，然后取绷带将患侧上肢固定于胸壁上。术后24小时去掉绷带，令患者开始上肢功能锻炼。其方法为:①爬墙法:患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行，每次巧分钟，每天2次，10天为1疗程。②划圈法:患者两足分开站立，微弯腰，健手置于背后，患肢按顺时针或逆时针方向不断划圈，每次15分钟，每天2次，10天为1疗程。在上述治疗的基础上，配合服用自拟肩周炎方。处方:熟地黄、黄精、当归、白芍、黄茂各20g，桂枝、羌活、秦芜各10g，白术12g，续断15g，天麻5g，附子2g。每天1剂，水煎至500ml，早晚饭后各服l次。10天为1疗程，治疗5疗程后统计疗效。治疗结果:治愈48例，有效4例，治愈率92.3％;达到治愈标准最短时间10天，最长时间25天，平均15天。
四、推拿配合针灸
针灸是中医治疗疾病的一种重要方法，其对肩周炎有很好的疗效，临床应用很广泛。针灸配合推拿治疗肩周炎目前己经是肩周炎患者的首选治疗方案。针灸治疗肩周炎主要取用肩部局部的穴位进行针刺治疗，配合推拿松解粘连，其疗效优于单纯推拿，治疗肩周炎的有效率都在95％以上。
高强强，刘继华等[14]用长短针配合关节松动推拿手法治疗肩周炎41例，针刺方法:取穴:肩骼、肩骼、肩贞、肩内陵、臂孺、曲池、合谷、条口、承山。操作:让患者取端坐体位，暴露小腿用巨刺，左关节疼痛取右侧穴，右肩关节疼痛取左侧穴。皮肤常规消毒后，用0.35mm×75mm毫针从条口穴向承山穴方向透刺，进针约60～7Omm，捻转提插强刺激，患者感觉胖肠肌或整个小腿均有酸麻胀感。与此同时，嘱患者活动患侧肩关节，尽量寻找疼痛体位并故意造成疼痛。留针5～10分钟后起针。然后让患者取侧卧位，患侧朝上，垂肩曲肘，用同号针自肩骼穴进针向下经过肌层刺到臂蠕穴，提插捻转用泻法，以肩关节有较强的酸麻胀感为度，得气后出针。再用0.35mmx4Omm毫针常规消毒后直刺肩骼、肩骼、肩外陵、臂孺、曲池、合谷，弱刺激留针20～30分钟。手法:治疗时病人取坐位，在局部施揉按手法后，依次采用下列手法:分离牵引;前屈后伸摆动;侧屈摆动;旋转肩关节。每天1次，6次为1个疗程，每次治疗15分钟治疗组41例，痊愈34例，好转7例，无效0例，有效率为100，治愈率为82.93%。
杜培学，朱江[14]用条口透承山配合运动手法治疗肩周炎176例，治疗方法:针刺以患侧腰部夹脊穴为主，垂直进针3～4寸，行提插捻转手法，使针感沿大腿后部传至足部。腰痛加命门、肾俞、大肠俞，腿痛加患侧秩边、环跳、殷门、风市、委中、承山、昆仑等穴。留针30分钟，起针后行推拿手法，用滚、按、揉等手法施治于腰脊柱两侧，以放松紧张的肌肉;点按患侧秩边、环跳、委中、承山;压腿法。仰卧位，在患者直腿抬高90度时将足底下压，使坐骨神经过度牵拉，位移突出物与神经根;脊柱旋转法。仰卧位，助手固定肩部，医生将患者屈膝屈髓掀压旋转腰部，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔;后伸扳法。俯卧位，使腰部过伸，促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。针灸隔日1次，推拿每日l次，10次为1疗程。治疗结果:治愈:80例占53%，好转60例占40%，无效10例占7%。有效率93%。
任玉华，李淳娥[15]用推拿配合针刺治疗肩周炎42例，治疗方法:.推拿治疗患者坐位，医生立于患侧，首先用一指禅推法施术于患者肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患者被动外展、外旋活动，后在肩外侧和腋后用滚法，配合肩骼、肩贞等穴，被动使患者作上举、内收等动作。结合患者病情做环绕摇肩法、上肢被动后扳法等功能锻炼，活动范围和力度以患者能耐受为佳，时间每次20分钟左右为宜。针刺穴位治疗根据患者疼痛部位、疼点分布及肩关节活动受限情况，分而治之。肩肘臂外侧疼痛、肩脚肿痛、肩垂不能举，肩背痛及臂屈不利，肩蠕肘臂外侧有明显压痛者取肩骼、会镰、外关、中洁穴。肩部臂内侧酸痛，肩关节
活动受限，旋转反背动作时压痛明显者，取太渊、经渠、列缺、天府、中府等穴。肩外后廉及肩脚牵制疼痛，痛引顶部，疼痛在肩后和肩脚中央，肩关节活动受限以内收、抬高障碍为主者取后溪、小海、肩贞、天宗、肩外俞穴。肩峰及肩前廉疼痛、痛引肘臂，肩关节活动受限以抬高、外展障碍为主者取合谷、阳溪、手三里、曲池、肩贞等穴，所有患者均采用先推拿手法后针刺穴位联合治疗。以一指禅推、滚、拿、摩、点、扳、摇、抖法，重症者配合上臂爬墙运动，推拿20余分钟后，循经取穴为原则，用经络迎随补泻法，留针20一30分钟，每日1次，7日为1疗程，并配合积极功能锻炼。治疗结果:治疗最短者4次，最长者18次。治愈31例，治愈率73.8%;好转11例，好转率26.2%，总有效率达100%。
五、推拿配合拔罐
拔罐法，是指用燃火、抽气等方法使罐的气压低于大气压，并使其吸着于病痛部、经穴处的体表，以治疗疾病的方法，通过罐内负压、温热等作用产生治疗效果。拔罐法无痛无创，使用安全，拔罐后，引起局部组织充血或皮下轻度的癖血，使机体气血活动旺盛，经络通畅，具有行气止痛，消肿散结，祛风散寒，清热拔毒等作用，非常适宜对肩周炎的治疗。临床拔罐治疗肩周炎的报道也不乏见，但常配合推拿进行综合治疗，疗效确切。
彭玉初「16」用推拿加刺络拔罐法治疗漏肩风86例，治疗方法:推拿治疗一般以坐位推拿为好，便于施行手法以及作肩部被动活动，对于疼痛剧烈或年老体弱的患者，亦可取仰卧或健侧卧位推拿。松筋活血:运用滚法、揉按、捏拿手法放松患者肩周围肌肉等软组织，以肩部透热为度。在肪二头肌长头、短头肌腿、三角肌、冈上肌、小圆肌等压痛敏感处，先作垂直于肌纤维的横向提拿弹拨，再作顺肌纤维的纵向按抹手法，然后用动摇关节:采用环转摇肩、被动后扳、背后拉臂、提抖患肢等方法，牵拉活动患肩关节，同时点按肩部痛点。施术时，须根据患者体质及耐受情况缓慢有力逐步进行，切忌粗暴伤及病人。疏经通络:取肩井、天宗、肩贞、肩骼、肩骼、臂蠕、曲池等穴及阿是穴，每穴按揉2分钟左右，注意指力深透，以局部酸胀得气并循经传导为好。治疗中反复运用揉法、松法以放松肌肉，缓解不适，最后用搓法、叩打法、牵抖法疏理筋肉结束。总共施术10～20分钟左右，1日1次，10次为1个疗程。刺络拔罐:病人取坐位或健侧卧位，充分暴露患肩。在患肩关节周围查找压痛最敏感点，或根据循经取穴原则选取相关经络的皮部或穴位，并进行常规消毒，梅花针和医生的手也要按要求消毒。操作:用梅花针在己消毒好的治疗部位重力叩打5～10下，以见渗血为度，迅即用闪火法加拔火罐，留罐10分钟左右，出血量以2～3ml为度，起罐时用消毒棉球擦干渗血，并用酒精棉球消毒1遍。可隔日或3～5天1次，根据病情及治疗情况掌握。治疗结果:86例患者痊愈63例(占73.25％)，显效20例(占23.25％)，有效3例(占6.5％)，无效0例，总有效率100%。
崔峻，徐杰[17]用局部刺络拔罐加推拿治疗初期肩周炎116例，治疗方法:让患者充分暴露患肩，以肩关节间隙为中线划出宽约10cm的前、上、后带状区域，用75%酒精严格消毒。取梅花针1根，常规消毒，待肩部皮肤及梅花针上的酒精挥发干后，用梅花针重叩该区域，以全部渗出血珠为度，然后沿该带状区域来回走罐2～3遍，拔出许多黑色血液后，擦干血迹。梅花针叩刺每周1次。同时，要求患者治疗期间主动活动患肩，每次30分钟，每日数次。连续治疗3次后评定疗效。结果:本组116例全部有效，其中治愈52例，占44.8%，好转64例，占55.2%。
六、推拿配合针刀
针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的，肩周炎是其适应症之一，随着针刀医学的发展，其治疗肩周炎的前景有待进一步的发展。
李汉基，易建军，潘长青[18]用推拿配合小针刀治疗肩周炎100例，推拿手法:(l)一指禅推法:患者取坐势，运用一指禅推法及揉法于肩前部及上臂内侧。手法力求柔和有力、持久，以痛点为重点反复操作，配合患肢外展、外旋、上举、后弯等被动活动。(2)弹拔法:体位同上，医生以拇指或中指腹在病人粘连部位沿肌纤维的垂直方向快速弹拔，动作要快速、柔和、有力、然后用掌揉法于肩周。(3)摇肩法:体位同上，医生一手扶住病人肩部，另一手握住病人的手，由前向后，由后向前分别回旋病人肩关节运转，然后推拿肩井、天宗、肩贞等穴位，用搓法、抖法结束治疗。小针刀疗法:对于严重粘连，水肿肌肉或水肿明显的肌肉起点使用小针刀治疗，一般选择咏突、大结节及冈上肌进行松解。常规消毒后，分别用小针刀切开剥离或纵行疏通剥离，术后在刀点敷创可贴，一般进行一次治疗。结果:肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动范围正常70例，占70%。肩部疼痛及压痛明显减轻，肩关节活动范围接近正常30例，占30%，总有效率100％。
陈银环，田平[19]用小针刀及弹压手法复位为主治疗粘连性肩周炎87例，小针刀治疗:寻找最明显的压痛点，常见以咏肪韧带、嚎突处、冈上肌抵止端、冈下肌和小圆肌的抵止端压痛为着。操作:患者取坐位或侧卧位，患肩皮肤充分暴露，在敏感痛点及条状病性反应物定点常规消毒，铺洞巾，每处用2ml局部麻醉(麻醉液:取2％利多卡因10ml、维生素B121mg、香月一注射液4ml、地塞米松5mg混合)。医生持针刀加压分离刺人，针刀到达病灶后，用切开剥离法或纵行疏通剥离法，剥离3～5针，当针下有松动感时出针，最后创可贴敷盖创口。每隔1天治疗1次，3次为1疗程，共治疗1疗程。术后配合弹压手法，弹压手法复位患者仰卧位，患肢外展，医生站于外侧，并嘱患者充分放松患侧肌肉。操作:先用滚、拿、揉法放松术后紧张的肌肉，然后双手握住腕部抬高患臂至最大程度，顺势瞬间向上牵拉患肢。其间多可闻及如裂帛之声，患者感觉疼痛，可在15分钟内缓解。术后嘱患者功能锻炼，肩关节活动幅度以患者自觉疼痛可耐受为限，
每天1次，1月为1疗程，共治疗1疗程。治疗结果治疗组治愈50例，显效28例，有效9例，无效0例，愈显率为89.66％
张远东，王庆雷狂[20]用小针刀结合推拿治疗肩周炎60例，治疗方法:小针刀①定点:选用朱汉章创造的工型4号小针刀G7，患者取坐位，肩关节周围压痛明显部位、缘突大结节、肩峰下、肪骨头前外侧和后侧，用龙胆紫标记，常规消毒，医生戴手套，铺小洞巾，右手拿消毒的针刀。②定向:刀口的方向与病变处的神经血管肌纤维的方向平行。如在大结节处，应与冈上肌、冈下肌、大小圆肌的肌纤维方向一致;在咏突部与肪骨头前外侧，应与嚎肪韧带的方向一致。③加压分离:用左手拇指在痛点处加压，使神经、血管避开。④刺入:右手持小针刀，从标记处快速刺入，以患者感觉酸胀时为度，如有触电感或疼痛剧烈时应将针刀提至皮下调整方向。在缘突、大结节处用纵行疏通剥离法，如有结节必须切开并疏通，切断嚎肮韧带挛缩部分，肩峰处用通透剥离法。⑤包扎:术毕可用无菌敷料或创可贴包扎。针刀术后，行推拿治疗，让患者仰卧，患肢外展，肩部充分放松，用手法将三角肌推向背侧，胸大肌与胸小肌分拔开。再让患者俯卧，将三角肌推向胸侧，利用推拿手法使冈上肌、冈下肌、大小圆肌的粘连分离开，此时患肢外展上举可增加20度～40度。然后医生一手压住肩部，一手托住肘部，让患者上肢最大限度外展上举，不能再上举时，医生快速向上一弹，尽量达到正常范围，这时可听到粘连肌肉松解开的撕裂音。然后再推拿按摩，让患者休息10分钟，颈腕带悬吊，3天后锻炼肩部功能。治疗结果:60例病人中，痊愈55例，有效5例，总有效率为100%，1次治愈50例，经治2次症状完全缓解者10例，无1例出现后遗症。
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中医对肩周炎的辨证论治 肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。 中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。 (1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。” (2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”一、中医对肩周炎的辨证论治 中医临床上一般把肩周炎分为以下四型： 1、风寒侵袭 主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。 主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。 羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。（正耀注：此蠲痹汤源自《医学心悟》，是程钟龄方）
肩周炎怎么推拿按摩 1、肩周炎的推拿疗法 (1)舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。 (2)滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。 (3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。 (4)环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。 (5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。 (6)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。 (7)提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。 2、自我按摩配合外用颈肩松按摩膏，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。 中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。 手指按摩有4种方法： ①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。 ②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。 ③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。
首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。 2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。 3、中医诊断:肩凝症（风寒湿痹）
肩周炎中医推拿治疗方法 文章目录*一、肩周炎中医推拿治疗方法 *二、哪些人容易患肩 周炎*三、肩周炎如何护理 肩周炎中医推拿治疗方法1、肩周炎中医推拿治疗方法患者取坐位,体弱,或有严重其他系统病变者可仰卧位,用法 或一指禅在缓肩或上肢治疗,并配合患肢的被动运动,以外展,外 旋为主。 点揉天宗,秉风,肩髃,曲池,合谷,拿肩井。 四指推或一指禅推肱二头肌长腱,并配合小幅度的外展活动。 在结节间沟做轻柔而缓和的弹拨法。 肩部摇法,拔伸法,肩部扳法。 肩部大鱼际擦法,以透热为度。 上肢抖法,指间关节拔伸。 2、肩周炎的病因病机 筋络节,节属骨,骨为肾所主,人值中年之后,形体渐退,肾气 将衰,肾气衰则不足以生精养髓,疏弛骨节,髓不足以养肝,则筋纵。若因动之太过,或跌仆闪挫,或劳伤筋节,气血瘀滞,筋拘节挛,日久,则筋肌节窍滞僵,或因气血失于疏导而瘀滞,或为风寒湿邪 所客,寒凝气聚,气血痹诅,筋肌节窍失于濡养,筋肌拘结而不得 舒张,节窍不得屈伸而僵固。脉络不通,不通泽通,久之筋脉失养,拘挛不用,发为本病。 3、肩周炎推拿注意事项
肩周炎患者在处于疼痛期时,其肱二头肌长头肿胀、局部炎症未消退之前,不可在肱二头肌长头肌腱处按摩治疗,否则会加 重病情。此时患者应适当进行肩关节前屈后伸活动,再炎症消退之后再按摩治疗。 单纯借助按摩疗法治疗,不配合功能训练,患者肩周功能较 难恢复。因此,患者采用按摩疗法治疗的同时,要配合肩部功能锻炼。进行功能训练时,要注意循序渐进,常用练习如爬墙练习、体后拉手、甩手摇臂等。 按摩疗法治疗肩周炎的疗程较长,尤其是对于疼痛期患者的治疗,其第一个疗程治疗期间疼痛会越来越严重,部分患者会中 断治疗。此时必须要与患者治疗前讲明,避免出现半途而废的情况。 肩周炎患者治疗时要注意做好局部保暖工作,避免受凉,也 要注意避免受到外伤。 肩周炎患者处于粘连期时,要注意遵循以下原则:松解粘连、滑利关节。治疗时要注意,初期松解粘连不宜强行撕开,要以主动训练为主,后期可适当加重手法。 哪些人容易患肩周炎教师易患肩周炎 慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下,虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内,但组织出现了慢性疲劳,强度和韧性即下降,有的表面无特殊变化,但内部组织结构已出
肩周炎的中医康复治疗知识 史雅琴 定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。据临床观察，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 病因 肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。 症状体征 本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。 肩周炎的患者主要有以下的一些表现： (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧
肩周炎的中医治疗方法 肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。 锻炼比吃药方便易学又不致于产生副作用，所以受到病人普遍的欢迎。常用的锻炼方法有：爬墙法、下蹲法等。 爬墙法患者直立面对墙壁与之贴紧。将有病一侧的手掌贴墙，并用手指缓慢地顺着墙壁向上爬行，直到肩部疼痛为止。重复以上动作并试图使每次高度超过前一次，直至肩关节能够完全上举。 下蹲法用手抓住相当于胸部高度的横杆或树枝等，患者缓慢下蹲，使患病的肩关节被动上举，当肩部疼痛时，停止下蹲。如此反复活动，并试图逐渐加大下蹲幅度。 中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病。 1.穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。 2.中药：可以辨证选用活血化淤的中药肩周.骨方.世医贴；可以活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接作用于疼痛部位。 3.拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。 4.刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。 人到中年，身体各处都有点力不从心。特别是50岁后，由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧
肩周炎的推拿疗法试题及答案 单项选择题（共计10道题） 1、肩周炎有自愈倾向，一般病程多少时间内：（） A、3月 B、6月 C、1年 D、2年 E、3年 2.关于肩周炎的发病情况，下列哪项正确（）。 A.男性多于女性 B.右侧多于左侧 C.与外伤无关 D.长期活动不易患此病 E.多见于40岁以上中老年人 3、肩关节周围炎可出现的阳性体征是：( ) A、直尺试验阳性 B、搭肩试验阳性 C、耸肩试验试验阳性 D、“疼痛弧”征阳性 E、臂丛牵拉试验阳性 4、肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是：( ) A、漏肩风 B、五十肩 C、冷凝肩 D、肩痹 E、肩凝症 5. 对肩周炎的治疗，哪项是不妥的（） A.功能锻炼 B.局部封闭 C.按摩 D服用盐酸乙哌立松 E. 能自愈，无需治疗 6、重型肩周炎患者肩臂肌肉萎缩，尤以何肌肉为明显：( ) A、冈上肌 B、胸大肌 C、背阔肌 D、肱二头肌 E、三角肌 7.肩周炎发病时肩关节哪一组功能活动受限最为明显，并且出现三角肌萎缩，斜方肌痉挛：( ) A. 肩关节以内收、外旋、前屈受限最明显
B. 肩关节以内收、上举、后伸受限最明显 C. 肩关节以外展、内旋、前屈受限最明显 D.肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显 E. 肩关节以外展、上举、后伸受限最明显 8.不属于肩周炎典型症状、体征的是：（） A.肩关节周围疼痛 B．肩关节活动受限 C.手指麻木、无力 D.肩关节周围有压痛点 E. 受寒和劳累后疼痛加重，并可向颈项及上肢扩散。 9.被动活动手法治疗肩周炎的作用是：( ) A.松解粘连 B.舒筋活血 C.益气养血 D.活血化瘀 E.理气活血 10. 50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（） A.肩关节骨肿瘤 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎 标准答案 1.C 2.E 3.C 4.C 5.E 6.E 7.D 8.C 9.A 10.B
【关键字】指南、意见、情况、方法、运行、机制、有效、继续、良好、配合、提出、特点、关键、正气、基础、作用、标准、水平、分析、形成、推广、管理、指导、帮助、改善、完善、巩固、促进、提高、减轻、中心 综合治疗肩周炎28例临床分析 论文关键词：针灸推拿中药治疗封闭肩周炎论文摘要：目的观察综合治疗肩周炎的疗效。方法采用针刺手三里、足三里，行针3分钟后推拿治疗，再取局部常用穴和经验穴留针，起针后以痛点为中心中药外敷，以针灸、推拿、中药外敷等相结合的综合方法治疗肩周炎28例。结果参照疗效评定标准本组28例中，全部有效，其中治愈18例，显效10例，治愈率为64.3%，有效率为100%。结论综合治疗肩周炎确有良好的效果。 肩周炎属于风寒湿痹的范围，是临床上较常见的病症。本人在实习和见习期间，采用针刺、推拿、中药外敷相结合的方法治疗本病，适宜于肩周炎的任何时期，疗效明显，现报道如下。 1临床资料 1.1一般情况治疗28例均为门诊病例，其中男10例，女18例；年龄最小36岁,最大72岁；病程最短10天，最长3年。发病在左肩者15例，右肩者11例，双肩者2例。中医辨证分型属风寒湿型16例，淤滞型9例，气血虚型3例。 1.2诊断依据[1](1)慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致；(2)好发年龄在50岁女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；(3)肩胛疼痛及活动痛，夜间加重放射到手但无感觉异常，常因天气变化及劳累而诱发；(4)肩关节活动尤以上举，外展，内外旋受限，出现典型的“外展扛肩”现象；(5)病程较
长者，可见有肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显；(6)X线检查多为阴性，对直诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，病程久者可见骨质疏松。 1.3鉴别诊断本病应与颈椎病、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等相鉴别。颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩部往往无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可，X线表现为颈椎生理曲度的改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘的形成、小关节及钩椎关节退行性变等。冈上肌腱炎与肩周炎的不同点在于当自动外展60度左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举。肱二头肌长头腱鞘炎检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性[2]。肩-臂综合症，是以肩与上肢、手掌慢性疼痛萎缩变性为特点的临床征候群，其疼痛范围较肩周炎广泛，同侧手指肿胀疼痛呈现半屈曲位[3]。 2治疗方法 2.1手法治疗首先行放松手法，即在肩前，肩后及肩外侧用揉、拿、推、滚等手法放松肩关节及其周围肌肉。治疗手法分三步。第一步术者立于患肩对侧，一手点拨痛点，另一手拖患肘向术者怀中做节律提拉，做7至9次。第二步术者到患者背侧做患肢后伸，做数次旋前，旋后动作后屈肘向上摸棘突，另一手拨肩前痛筋，重复数次后即可上摸一个棘突。第三步术者立于患者背侧，虎口拖患肢手腕，做从下内经经胸前上举，再外旋、外展、后伸的动作。同时患者肘关节也随术
推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析柴克军 摘要】目的探讨推拿治疗肩周炎的安全性及有效性。方法研究纳入在我院治疗 的64例肩周炎患者，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数 字表法将所有患者分成对照组32例和研究组31例，分别给予点穴治疗和推拿治疗，评估两种疗法的疗效。结果治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。研究组的疗效大于对照组（X2=5.142，P＜0.05）。结论推拿治疗 肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。 【关键词】推拿；点穴；肩周炎；安全性；有效性 肩周炎是常见肩关节疾病，具有较高的发病率，多见于50岁以上的中老年人群。随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，该病的发病率逐年上升，且有 年轻化的趋势，严重影响人们的正常生活和工作。若疾病早期患者的病情不能得 到重视，将会或加重病情，从而延误最佳的治疗时机。有大量相关研究证实，中 医疗法在关节炎的治疗中有独特的优势[1]。本研究就点穴治疗和推拿治疗两种疗 法的疗效开展深入的探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将64例肩周炎患者纳入本组研究中，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成两组。对照组32例中，男性16例，女 性16例；年龄45～68岁，平均年龄（56.21±3.54）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.13±0.20）个月。研究组32例中，男性17例，女性15例；年龄45～68岁，平均年龄（56.22±3.51）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.14±0.21）个月。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），具有后续研究的价值。 1.2方法 对照组患者采用点穴治疗：使用以指代针的方法点穴治疗，点穴穴位为肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴，待患者有得气感后，点穴1-2分钟左右。 研究组患者行推拿治疗：选取肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴等穴位。让患者取 坐位，双上肢自然下垂，或一手托肘，使患肩外展。采用拿、揉、滚等肩颈及上 臂周围软组织进行推拿操作。首先给予放松手法治疗：患者取坐位，双臂自然下垂，全身放松。操作者立于患者外侧，用一指禅滚法、推法、按揉法放松肩关节 及周围筋肉，包括冈上肌、三角肌、冈下肌、菱形肌及小圆肌，治疗5min左右。其次使用弹拨手法操作：选择患者的冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩关节周 围条索状物、三角肌下滑囊及短头肌腱进行弹拨操作，沿肌腱垂直方向行横向弹拨，以上各处弹拨10余下，力度以患者可耐受为宜。③点按：操作者用大拇指 点法对患者的肩髃穴、肩贞、肩髎、臂臑、臑俞、及阿是穴行点按治疗。④肩关节被动活动法：操作者立于患者身后，用摇法增加肩关节活动范围，范围以患者 可耐受为宜。针对体质较强且可耐受者可用快速提拉手法增加肩关节活动范围。 之后使用搓法、叩击法结束手法治疗。整个推拿手法治疗每隔一天1次，10次为 1个疗程，共治疗2个疗程。 1.3观察指标 ⑴比较两组治疗前后的疼痛症状改善情况，用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛情况，评分越低说明疼痛越轻。⑵评估两组的疗效：疼痛基本消失, 肩关 节活动恢复正常为痊愈；疼痛减轻, 肩关节活动范围基本趋于正常为好转；症状
中医辨证治疗肩周炎处方 肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩. 疾病分类：骨外科疾病描述简称肩周炎（现少用）,俗称凝肩（frozen shoulder).是肩周肌,肌腱,滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因增生,粗糙及关节内,外粘连,而以活动时疼痛,功能受限为其临床特点. 意见建议: 治疗肩周炎常用哪些西药?(1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗,在关节剧痛情况下,可小量应用以缓解疼痛,缓解后即停用.①阿司匹林：3～6g／日,分3～4次口服;或水杨酸钠,6～8g／日,分3～4次口服.水杨酸盐类具有止痛,退热,消炎,抗过敏的作用,无心脏炎者首选此药.该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血,应注意观察. ②消炎痛：具有抗
炎,退热,镇静作用,口服每次25mg,每日2～3次,饭后服用,以减少对消化道刺激症状.溃疡病患者禁用或慎用.③炎痛喜康：具有消炎,镇静作用,口服每次20mg,每日1次,饭后服.本药用量小,用次少,不良反应比阿斯匹林,消炎痛为轻,故为常用药. 但仍可引起溃疡病出血,故溃疡病患者,哺乳妇女,儿童禁 用.(2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制变态反应,控制炎症发展,减少炎症渗出,但一般尽量不用.药如强的松,每日10～ 20mg,分2～3次服;或地塞米松每日1.5mg,分2次服.中医对肩周炎如何辨证论治?中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：(1)风寒侵袭主证：肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期.主 证分析：体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故 见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻. 苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征.治则：祛风散寒,通络止痛. 方药：蠲痹汤加减.羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦艽10g,海风藤15g,桑枝10g,当归10g,川芎10g,木香10 g,乳香10g,甘草6g.方解：方中羌活,独活,桂枝,秦艽,海风藤,桑枝等祛风散寒,化湿通络;配以当归,川芎,木香,乳香活血理气,并能止痛;甘草调和诸药.诸药共奏祛风散寒,通络止痛之功.寒胜者加制川乌,细辛;风胜者,重用羌活,再加防风.(2)寒湿凝滞主证：肩
肩周炎如何按摩 随着生活节奏的不断加快，肩周炎这种疾病在日常生活中也变得越来越常见。但是，很多人对于这种疾病的认识并不是很全面，这就导致在疾病出现的时候不能够及时的发现，因为没有获得及时的治疗，导致身体更加的疼痛。肩周炎并不是一种难以恢复正常的疾病，只需要掌握正确的按摩方法，不仅能很好的缓解疼痛，也能够令身体恢复健康。 第一种按摩方法 穴位;肩井穴、天宗穴、曲池穴、秉风穴、肩贞穴、合谷穴等等 按摩方法 1、患者端正的做好，然后患有肩周炎的那只手放松。医生用一只手抓住患者的数笔，然后另外一只手进行推拿。推拿的重点应该在肩膀的前面为主以及三角肌肉还有上手臂的内侧。如果说患者怕痛，那么就会导致肩膀周围的肌肉出现紧张的情况，这个时候可以选择仰卧位，然后将患病的手微微的向外扩张弯曲成为九十度左右，然后进行按摩。 2、医生一只手对患者肩膀的外侧以及腋下部位进行按摩，另外一只手则要配合患有肩周炎那只手被动进行伸缩。需要注意的是，上抬的动作一定要稳健，并且速度不能够太快，运动的幅度可以逐渐的加大，但是千万不能够过于粗暴，否则很容易导致出现疼痛剧烈的情况。 第二种按摩方法 这种按摩方法应该让患者坐在凳子上，然后医生则站立在对面的侧边位置。首先应该将患有肩周炎的部位涂抹上适量的滑石粉，然后在进行按摩。 按摩方法： 这种推拿按摩的方法主要就是采用揉搓、按压、推拿以及摇摆等等方法交替使用。一般来说，按摩的时间都会控制在二十分钟左右。具体的方法如下： 1、捏拿法
这种方法需要医生将一只手的指腹位置贴合在患有肩周炎的位置之中，然后往下对这个位置进行对称性的捏拿，同时用拇指按压曲池穴的位置。反复进行三五次就可以了。 2、敲击法 医生需要采取半持半握的姿势，然后从小鱼际这个位置开始着力，然后沿着肩膀的位置按摩到曲池穴之间。然后对这些部位进行快速的敲击，以四肢出现震动就可以了，这种手法应该进行三五次。 3、掌握法 医生的右手紧紧的贴合在患有肩周炎位置的皮肤之上，然后以大小鱼际开着力，快速的揉动大椎穴以及肩关节等等位置，然后反复三五次。 4、摇抖法 医生需要用双手紧紧地握住患者患病的那只手，然后双手发力的拉直双手，从内往外，然后在按照从外往内的方向效进行摇圈，并且幅度要越来越大，然后越来越小，反复三五次就可以了。
推拿治疗肩周炎 摘要：肩周炎又称“冻结肩”“粘连性肩关节炎”“五十肩”，是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，其特点是肩部疼痛和肩关节功能障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。推拿可以……关键词：肩周炎推拿治疗综述 中国医学认为肩周炎的发病原因有两面:既有内因也有外因。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是则是风寒湿邪。本病好发于中老年人，老年人多肝肾两虚，故出现肝血虚、肾气虚、骨惫懈惰，素体虚弱，如风寒湿邪乘虚而入，邪客于肩部经络致使筋脉收引，气血阻滞而形成肩周炎。从局部关节而论，肝主筋，筋赖以肝血的滋养，肝血虚，筋失所养，故出现弛萎无力，肩臂不能运动，或筋痉挛而致肩臂伸展不利。肾主骨，骨是赖以肾气充营的，肾气衰，精少 骨髓不足，故出现骨惫懈惰，所以肢伸运动无力。也可因长期劳累，在汗出当风或睡卧时肩部裸露，风吹受凉时发生。从上面的论述我们可以看出肩周炎的发病原因涉及内因和外因俩个方面，病机主要是在 年老肝肾两虚的基础上外感风寒湿邪，邪客肩部经络致气血阻滞而形成肩周炎。笔者现将近5年肩周炎的推拿治疗文献总结如下：.一.单纯推拿 单纯推拿是指在临床上单用推拿手法来治疗肩周炎。单纯推拿治疗肩周炎在临床上很常见，临床疗效观察的报道也很多。纵观这些临床报道，其治疗组一般治愈率都在30%以上，有效率都在90%以上，这说明单纯推拿治疗肩周炎疗效确切可靠，并且已被广大肩周炎患者接受和认可。 黄忠平[1]用推拿治疗肩关节周围炎200例，治疗方法:(1)肩关节牵拉法:患者一取坐位或仰卧位，医生先用滚、揉、推、抹、拿等手法在患肩部施治10分钟，再行分拨理筋手法，用拇指点揉、弹拨局部僵硬，痉挛的软组织，然后医生一手握住肩部，另一手握住前臂，作缓慢向上牵拉患者肩膀，逐渐增加前屈上举高度。如患者一取仰卧位时，医生一坐于患者一侧旁，一手扶持患者肩部另一手握住前肩或肘部，作缓慢向上牵拉，逐渐增加上举口度，以病人能耐受为度， 反复上举及牵拉3～5次。(2)肩关节摇转法:患者一取坐位，医生一手握住肩部，另一手握住前臂作缓慢向上摇动如患者一取仰卧位时，医生坐于患者一侧旁，一手扶持患者一肩部，另一手握住前肩或肘部，作缓慢向上摇动，反复摇动3～5次，最后再按顺时针方向缓慢转动肩关节。(3)穴位点按法:取合谷、曲池、缺盆、肩骼、肩井、天宗各点按一分钟，最后以抖法、搓法结束。每日治疗一次，10天为一疗程。 唐光丽[2]用推拿手法治疗肩周炎100例，操作:松肩法:患者取坐位，医生站于患侧。拿捏风池、肩井同时配合小鱼际揉从肩井至风门数次，然后点豁风穴半分钟，沿胸锁乳突肌方向用拇指按揉至缺盆穴，反复操作2～4分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感。合掌按肩法:按上势，医生立于患肩侧，以双手合掌十指交叉置于患肩前后，同时掌根用力挤按，微微将肩上提，手法后肩关节松动，活动度明显改善。旋臂拉肩法:接上势，医生立于患肩侧，左足蹬在椅子上，以膝顶住患肩腋窝，右手将患臂外展、牵引、左手拇指弹拔粘连处(胧二头肌长、短头部位)2～4分钟，同时一手扶患肩，另一手握患肢腕关节，将手臂旋向身后，用力牵引，再屈肘时逐渐向上抬高，以患者能忍受为度。按揉患肩法:接上势，医生以掌揉肩峰、肩胛、再揉肩前，上臂，同时配合点揉肩前、肩贞、曲池、合谷等穴。旋肩摇臂法:接上势，医生立于患肩背侧，患者屈肘，医生手固定患肩，另一手托肘沿胸肋作旋转肩关节动作3～5分钟再令患肘伸直，大幅度摇臂旋肩3～5分钟。摇肩抖臂法:接上势，医生立于患肩侧，一手扶患关节，另一手握住患掌作摇抖动作旋转3～5分钟。拉肩拔伸法:接上势，医
中医治疗肩周炎案例分析 闫海明 （德州人民总医院骨关节科副主任医师） 【简要】膏药是传统中医医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹。外用中药对于肩周炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外敷膏药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。肩周炎和顺贴外用中医中药，遵循中医“通则不痛”的原理，使用方便，不过敏，疗效有效；达到疏通经络，消肿止痛的作用，治理肩周炎。 【目的】分析中医膏药对肩周炎案例分析。 【关键词】肩周炎、肩膀疼痛、中医膏药 一、肩周炎的概念 肩关节周围炎简称为肩周炎，是指肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱及滑膜等肩关节周围软组织发生慢性非物异性炎症，从而引起的以肩部广泛的疼痛和功能障碍为特征的一种病证。肩关节的急性创伤引起局部炎症渗出、出血、疼痛、肌肉痉挛，也会导致创伤性肩周炎。因其多见50岁左右的患者，故又有“五十肩”之称。本病体力劳动者多见，女性略多于男性。 二、中医学对肩周炎的认识 肩周炎中医学称之为“漏肩风”、“锁肩风”、“肩凝症”等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有“肩痹”、“肩胛周痹”等病名。在中医古典医籍《素问?痹论》中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等
分类，认为其病因与风寒湿邪侵袭有关。在《灵枢?风》篇中首次提出其发病与外伤有密切关系，认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外则发为痹证。在隋唐时期，又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。如《诸病源候论》载：“此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也，……邪客机关，则使筋挛，客足太阳之络，令人肩痛疼背拘急……。”《仙授理伤续断秘方》中记载：“带伤筋骨，肩痛疼痛”，指出了其与外伤有明确关系。至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识，指出肩痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候。 【临床证实】 在肩周炎和顺贴作用下，肩周血液循环加快，排毒功能增强，软骨组织强效修复，肩周炎所带来的酸痛、麻木、寒冷等症状明显消失。本组肩周炎病人100例。男性病人45人，女性病人55例。病程最短为9个月，最长为5年。其中患者中均有不同程度的肩周炎疼痛。 【治疗特点与原理】 特点：肩周炎和顺贴皮肤炎症中，有活血止痛、通经行络、祛风去寒的功效。膏药贴于疼痛处，可促进局部血液循环，扩张血管，达到肩周痛症状彻底消除的优良效果。 【效果分析】治疗组治愈100例，显效95例，有效2例，无效3例，
综合治疗肩周炎28例临床分析 论文关键词：针灸推拿中药治疗封闭肩周炎论文摘要：目的观察综合治疗肩周炎的疗效。方法采用针刺手三里、足三里，行针3分钟后推拿治疗，再取局部常用穴和经验穴留针，起针后以痛点为中心中药外敷，以针灸、推拿、中药外敷等相结合的综合方法治疗肩周炎28例。结果参照疗效评定标准本组28例中，全部有效，其中治愈18例，显效10例，治愈率为64.3%，有效率为100%。结论综合治疗肩周炎确有良好的效果。 肩周炎属于风寒湿痹的范围，是临床上较常见的病症。本人在实习和见习期间，采用针刺、推拿、中药外敷相结合的方法治疗本病，适宜于肩周炎的任何时期，疗效明显，现报道如下。 1临床资料 1.1一般情况治疗28例均为门诊病例，其中男10例，女18例；年龄最小36岁,最大72岁；病程最短10天，最长3年。发病在左肩者15例，右肩者11例，双肩者2例。中医辨证分型属风寒湿型16例，淤滞型9例，气血虚型3例。 1.2诊断依据[1](1)慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致；(2)好发年龄在50岁女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；(3)肩胛疼痛及活动痛，夜间加重放射到手但无感觉异常，常因天气变化及劳累而诱发；(4)肩关节活动尤以上举，外展，内外旋受限，出现典型的“外展扛肩”现象；(5)病程较长者，可见有肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显；(6)X线检查多为
阴性，对直诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，病程久者可见骨质疏松。 1.3鉴别诊断本病应与颈椎病、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等相鉴别。颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩部往往无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可，X线表现为颈椎生理曲度的改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘的形成、小关节及钩椎关节退行性变等。冈上肌腱炎与肩周炎的不同点在于当自动外展60度左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举。肱二头肌长头腱鞘炎检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性[2]。肩-臂综合症，是以肩与上肢、手掌慢性疼痛萎缩变性为特点的临床征候群，其疼痛范围较肩周炎广泛，同侧手指肿胀疼痛呈现半屈曲位[3]。 2治疗方法 2.1手法治疗首先行放松手法，即在肩前，肩后及肩外侧用揉、拿、推、滚等手法放松肩关节及其周围肌肉。治疗手法分三步。第一步术者立于患肩对侧，一手点拨痛点，另一手拖患肘向术者怀中做节律提拉，做7至9次。第二步术者到患者背侧做患肢后伸，做数次旋前，旋后动作后屈肘向上摸棘突，另一手拨肩前痛筋，重复数次后即可上摸一个棘突。第三步术者立于患者背侧，虎口拖患肢手腕，做从下内经经胸前上举，再外旋、外展、后伸的动作。同时患者肘关节也随术者肘关节屈曲而屈伸，重复7至9次，另外还可酌加被动梳头、擦汗
推拿治疗肩周炎的方法 生活中我们不难见到患有肩周炎的患者，而且肩周炎会折磨的患者夜不能眠，从而造成精神不振。但是目前医学上对于肩周炎的治疗方式还是比较多的，而且肩周炎的治疗是可以治愈的，推拿治疗肩周炎的方法是中医上的一种治疗方式，目前有很多人都在使用，得到了人们的赞同，下面我们一起来看一下肩周炎的推拿治疗方式。 肩周炎的发生是由于内分泌紊乱、外伤、慢性劳损、外感风寒湿邪及肩周组织的退行性改变，使肩周软组织发生慢性无菌性炎症，进而关节滑膜萎缩、粗糙，滑液分泌减少，引起软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动。 按摩疗法是治疗肩周炎较为有效的办法，初期以舒筋通络，行气活血止痛为主，后期则以松解粘连，滑利关节为主。 初期：(1)取坐位，家人立其患侧，一手拉其上肢往上抬，
另一手用扌衮法或一指禅法推施于肩关节周围，约5分钟。 (2)取坐位，家人用拇指端点按肩中俞(大椎旁开2寸)、肩外俞(第一胸椎棘突下旁开3寸。)、臑俞(腋后皱襞直上，肩胛岗下缘凹陷中)、肩髃、肩贞(腋后皱襞上1寸)、天宗穴各1分钟，以有酸胀感为度。 粘连期，除使用上述两法外，再选择下列按摩疗法： (1)取坐位，家人用双手抱托其肘部作内收、外展、上举、后伸等被动动作，反复进行2分钟。 (2)取坐位，家人站其患侧，外展其上肢，以其肩关节为轴作环状旋转运动，顺时针、逆时针各30次，幅度逐渐加大。 (3)取坐位，家人立于患肢侧，略下蹲，将患肢伸直搭于自己肩上，双手抱病肩，两手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌、大圆肌、胸大肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂，每次3分钟。 (4)在墙上贴一塔形标尺，患者面壁而立，双足跟并拢着地，患侧臂稍屈前举手掌贴于墙上，患侧臂随示(食)指、中指和环指
彻底治疗肩周炎的方法 肩周炎这种疾病已经成为影响着许多人身体健康的一大疾病，近年来，我国患有肩周炎的这种疾病的人越来越多，该怎样彻底治疗肩周炎呢？我想这定是一个许多人都十分关注的问题，今天我就来为大家介绍几种可以有效的治疗肩周炎的办法，希望能够帮助到大家。 自我按摩的步骤及方法为： 1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行
按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。 自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。 西医治疗常用的药物有： 一、非甾体类抗炎药： 1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。 2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。 3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。 该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。
以上的内容就是对怎样治疗肩周炎呢这个问题的介绍了，我相信现在大家对于治疗肩周炎的办法也都有了一定得了解了，希望大家都能够重视起来，如果自己的身体患有疾病的话，一定要早日的进行治疗才对。
治疗肩周炎的十大药方肩周炎的治疗中药秘方 发布时间：2015-01-15 来源：网络收集作者：中医网络 现在很多的白领们都有一个职业病——肩周炎。患有肩周炎抬臂是疼痛无比，需要我们加强锻炼。另外，小编为大家介绍十个治疗肩周炎的中药方子： 中药处方（一） 【辨证】久伤入络，筋肉失养。 【治法】活血养血，舒筋通络。 【方名】舒筋养血汤。 【组成】当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（二） 【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。
【方名】阳和活络汤加减。 【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。 【用法】水煎服，每日1剂。 中药处方（三） 【辨证】肝肾两虚，痹阻关节。 【治法】滋补肝肾，温经通络。 【方名】三痹汤加减。 【组成】羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（四） 【辨证】寒凝血滞，兼有气虚。
【方名】肩凝汤加味。 【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌18克，生地30克，香附15克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（五） 【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。 【治法】调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。 【方名】蠲痹汤加味。 【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 中药处方（六） 【辨证】肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：肩凝症 西医病名：肩关节周围炎 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 （1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 （2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 （3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。 （4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。 2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 （1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。 a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，
三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。 b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。 （2）X线检查：可无明显异常。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。 （二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年） 1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。 2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。 3.恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。 （三）证候诊断：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 1.风寒湿痹型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏