托拉塞米
【通用名】Torasemide
【商品名】Demadex，Luplac等
【化学名】N-[[(1-methylethyl)amino]carbonyl]-4-[(3-methylphenyl)amino]-3-pyridinesulfonamide 【CAS登录号】56211-40-6
【结构式】
N
N
S
N
O
N O
分子式：C16H20N4O3S 分子量：348.42
【适应症】高血压，水肿
【开发商】
原研：Nycomed pharma（瑞士）
授权：Meda（瑞典）；Toyama（日本）
【开发情况】
国外：
托拉塞米是新一代长效髓袢利尿剂，最初由Christiaens (Nycomed Pharma)公司研制，后来转让给德国Boehringer Mannheim公司。1993年首次在比利时上市，1994年由Roche公司在美国上市销售，商品名Demadex（片剂5mg，10mg，20mg，100mg；注射液20mg/2ml，50mg/5ml）。
1999年Toyama（富士）公司取代Roche公司与Welfide（现在的三菱田边制药）之间的合作开发案（商品名Unat），获得托拉塞米在日本的销售独营权，商品名Luprac。
2008年Meda公司取代Roche获得世界范围的销售许可权。
目前托拉塞米已在超过30个国家上市。
国内：
已有南京新港联合制药有限公司、浙江诚意药业有限公司、南京海辰药业有限公司等厂家获生产批文。
【简介】
托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，用于治疗原发性高血压和各种水肿性疾病。目前已在德国、意大利、比利时、美国、英国、加拿大、香港、南非等40多个国家和地区上市销售。
作为新一代高效髓袢利尿剂，托拉塞米与速尿（呋塞米）相比，具有以下特点：
1.利尿作用强：
离体灌流实验证明，本品主要作用于髓袢升支粗段，干扰管腔膜Na+-K+-2Cl-载体的转运功能。10~20mg本品相当于40mg速尿在尿中所排出的钠量，故本品较速尿的作用更强。
2. 起效迅速，作用持久
静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2小时。体内半衰期为3.8小时,作用持续时间长达5~8小时。临床每日只需用药1次即可有效控制高血压，对充血性心衰、肾病和肝硬化等伴随的水肿，亦有较好疗效。本品口服生物利用度(80~90%)高于速尿(40~50%)。口服和非肠道给药疗效几乎相同。药理和临床研究表明，本品既具有噻嗪类利尿剂作用时间长的特点，又具有高效利尿作用，所以既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的长期治疗。根据适应症的不同，剂量使用范围也很宽，可以从用于降压的2.5mg至用于严重肾衰的200~400mg不等。
3.降压效果显著：
临床研究结果表明，托拉塞米2.5-10mg可使轻、中度高血压患者平均动脉压降低24－29mmHg。托拉塞米单独使用剂量通常为2.5-5mg/次，每天1次，71－95％患者的舒张压可控制在90mmHg以下，在作用不明显的患者加倍剂量的托拉塞米可使70－80％的患者舒张压控制在目标值。托拉塞米2.5-5mg使用12－24周与茚磺苯酰胺2.5-5mg、氢氯噻嗪25mg、氨苯喋啶/氢氯噻嗪50/25mg、氨氯吡眯/氢氯噻嗪5/50mg的降压作用相当。有研究表明托拉塞米治疗高血压的疗效优于茚磺苯酰胺、氢氯噻嗪，与吲哒帕胺相当，但副作用更小。
4.对慢性心衰的治疗：
托拉塞米10mg/天治疗慢性心衰病人，用药4周可使心脏前、后负荷明显降低。多中心临床试验结果表明，托拉塞米5、10mg/天治疗慢性心衰的疗效与速尿40mg/天相当，经4周的治疗，托拉塞米5、10mg/天的总有效率分别为70.6和76.5％，速尿40mg/天的总有效率为61.1％。对已经使用速尿40mg治疗14天的慢性心衰病人，用托拉塞米10mg、20 mg 或速尿40mg再治疗6周，托拉塞米10mg与速尿40mg在减轻体重、肺充血及缩小扩大的心脏方面作用相当，而托拉塞米20mg疗效更好，患者体重平均减轻2.7kg，水肿消失的托拉塞米患者由9％上升为83％。这些结果表明治疗慢性心衰，托拉塞米是比速尿更佳的选择。
5. 耐受性好：
托拉塞米通过肝肾双通道代谢，80%经肝脏代谢，20%以原形经肾脏排泄，有效减轻了肾脏负担和药物蓄积。其独特的醛固酮拮抗作用，使K+等电解质排泄量明显减少，临床上对Mg2+、尿酸、糖和脂类无明显影响。长期应用不易产生利尿抵抗，患者耐受性好。临床研究表明，低剂量口服本品时无副作用，大剂量口服时未出现重要的不良反应报道。由于本品仅有20~25%治疗量经肾清除，故对肾衰患者用药同样安全，无积累作用。
【市场前景】
高血压是最常见的心血管病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。流行病学研究显示，目前全球有高血压患者6亿人，高血压患病率约为10％，欧美一些发达国家的患病率为20％。根据中国医师学会提供的数据，我国1991年普查高血压患病率为11.26％，与1980年相比，10年间发病率增加了25％。2002年的普查显示，我国高血压的患病率已经增加到了18.8％，患者人数超过了1.6亿，与1991年相比，患者人数增加了31％。
如此庞大的患者群体和高增长率，使得抗高血压药物市场增长势头非常明显。全世界抗高血压药物市场规模已超过311亿美元。到2007年，市场容量预计将超过520亿美元，年增长率基本保持在7％左右。而中国抗高血压药物市场增长更为明显，2001年，中国抗高血压药物市场总量为39亿元人民币，2002年为42亿元人民币，增长了8.3％；2003年，市场容量达到了53亿元，较2002年增长了26.3％。
多年来，利尿剂一直是抗高血压的主要药物之一，约拥有抗高血压药物10％的市场份额，其价格便宜，可以单用或与其他抗高血压药物合用，缺点是如长期大剂量用药可使血钾轻度降低，严重肾衰及活动性肝脏疾病患者及孕妇禁用。
由此可见，该药是一个相当好的利尿降压剂品种，临床用于治疗充血性心衰、肺、肝和肾源性浮肿及原发性高血压，其疗效迅速、显著，排K+量低，作用时间长，服用方便，长期治疗病人耐受性好，安全可靠，具有良好的临床应用价值和市场前景。所以，开发研究该药不仅能为利尿药和降压药增添一个优良品种，同时定能获得较好的社会和经济效益。
核准日期：2007年4月6日 修改日期：年月日 托拉塞米片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：托拉塞米片 商品名称：伊迈格 英文名称：Torasemide T ablets 汉语拼音：Tuolasaimi Pian 【成份】本品主要成份为托拉塞米。 【性状】本品为白色片 【适应症】1、因充血性心衰引起的水肿；2、原发性高血压。 【规格】(1) 5mg (2) 20mg 【用法用量】 充血性心衰：口服，起始剂量为每次10mg，每日一次，根据病情需要可将剂量增至每次20mg，每日一次。原发性高血压：通常的起始剂量为每次5mg，每日一次。若在服药4-6周内降压作用不理想，剂量可增至每次10mg，每日一次。若10mg/天仍未取得足够的降压作用，可考虑合用其他降压药。 【不良反应】 托拉塞米的不良反应一般持续时间短，且与年龄、性别、种族或疗程无关。托拉塞米停药的最常见原因依次为头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过多、高尿酸血症、低钾血症、极度口渴、血容量不足、阳萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反应的停药率为0. 1%-0. 5%。 在临床试验中，不能排除与药物有关的严重不良事件有房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠道出血、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、低血压、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直肠出血、晕厥和室性心动过速【禁忌】 1、已知对托拉塞米或磺酰脲类药物过敏的患者禁用本品。 2、无尿的患者禁用本品。 【注意事项】 1、由于体液和电解质平衡突然改变可能导致肝昏迷，有肝硬化和腹水的肝病患者慎用本品。此类患者最好在医院开始使用本品（或其他任何利尿剂）。为了防止低钾血症和代谢性碱中毒，最好与醛固酮拮抗剂或排钾量小的药物一起合用本品。 2、耳毒性：快速静脉注射其他髓袢类利尿剂或口服本品后曾观察到耳鸣和听力下降（通常可恢复），不能肯定这些不良反应与本品有关。在动物试验中，托拉塞米在极高的血浆浓度下可观察到耳毒性。静脉注射时，应缓慢注射，时间在2分钟以上，单次用药的剂量不能超过200mg。 3、体液量和电解质耗损使用利尿却的患者可观察到电解质失衡、血容量不足或肾前性氮血症，可能会造成以下一种或一种以上的症状：口干、口渴、虚弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痉孪、乏力、低血压少尿、心动过速、恶心、呕吐。过度的利尿作用可能引起脱水、体液量减少、形成血栓或栓塞（特别是老年患者）。产生体液和电解质失衡、血容量不足、肾前性氮血症的患者，实验室检查可观察到血钠升高或降低、血氯升高或降低、血钾升高或降低、酸碱水平异常、血尿素氮增加。若发生以上症状，需停用本品直至症状恢复，在低剂下重新使用本品。 4、对美国进行的对照试验中，高血压患者服用本品（5-10mg/天）6周后，血钾平均大约下降0.1mEq/L。在治疗过程中的任何时间，试验组血钾量低于3.5mEq/L的患者百分率（1.5%）基本与安慰组（3%）相近。服药1年后，患者的平均血钾水平未发生进一步的变化。充血性心衰患者、肝硬化患者或肾病患者服用本品的剂量高于在美国降压试验中的剂量时，剂量依赖性的低钾血症的发生率较高。 血管病患者，特别是使用洋地黄毒苷的患者，利尿剂诱发的低钾血症是引起心律失常的一个风险因索。肝
特苏敏(托拉塞米片)六大特点 一.双靶位利尿，疗效优异、持续稳定 作用于亨利氏髓袢升支粗段以及远曲小管，抑制Na＋／K＋／2CL－载体系统，使尿中Na＋，CL－和水的排泄增加，起到排钠同时相对保钾作用。 二.肝肾双通道代谢，安全性高（80%肝代谢、20%肾原型排泄） 肾脏负担小，耳毒性显著低于呋塞米、布美他尼 三.醛固酮拮抗作用，不良反应轻 双重排钠，相对保钾，一般不引起低钾血症及其它电解质紊乱，有效减少糖、脂代谢紊乱和高尿酸血症的发生率 四.口服生物利用度高(80-90)极少利尿抵抗 同剂量口服与静脉注射利尿效果相近，在2.5-200mg剂量范围内量效关系呈线性，容易控制使用剂量对耐受其它利尿的顽固性水肿仍可能有效 五.扩张血管，改善患者预后 增加肾皮质深部血流，预防急性肾衰,减轻心脏后负荷，降低肺毛细血管通透性，缓解临床症状 六.降低再住院率，更符合药物经济学 长期口服，可以降低慢性心力衰竭患者再住院率，缩短住院时间，降低医疗费用。 新一代强效利尿剂——托拉塞米 利尿剂是世界范围内临床应用很广的一种处方药。主要用于治疗心、肾和肝等疾病引起的各类水肿以及高血压等。利尿剂按作用强度可分为3类,即高效利尿剂、中效利尿剂和低效利尿剂。其中高效髓袢利尿剂如呋塞米(速尿)等长期大剂量应用时常引起电解质紊乱、心律失常和高尿酸血症等不良反应。 托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂,于1993年在德国上市,次年在美国上市。2004年我国SFDA批准生产国内第一个托拉塞米水针制剂(特苏尼),填补了该药在国内临床中的空白。多年临床应用证实,托拉塞米适应证广,利尿作用迅速强大且持久,不良反应发生率低,更符合药物经济学要求,是临床上值得推广的一类高效利尿剂。 了解托拉塞米 作为新一代高效髓袢利尿剂,与其他利尿剂相比,托拉塞米注射液具有以下优点: ◆起效迅速:静脉用药10分钟即可起效,达峰时间为1~2小时。 ◆作用持久:体内半衰期为3.8小时,作用持续时间长达5~8小时。 ◆量效关系稳定:在相当大的剂量范围内可保持良好的量效关系。（2.5-200mg） ◆适应证广泛:适用于治疗发生于多种组织多种原因所致的中重度水肿、
1.概述 托拉塞米是新一代髓袢类利尿药，国家二类新药，独家剂型、医保乙类、国家专利产品。 利尿剂是世界范围内临床应用很广的一种处方药。主要用于治疗心、肾和肝等疾病引起的各类水肿以及高血压等。托拉塞米是新一代髓袢类利尿药，也是美国FDA等欧美主流市场20年来唯一批准的利尿药新产品。 托拉塞米的研发和推广，可谓是群星荟萃，巨头云集。 最早开发托拉塞米的是挪威Hafslund Nycomed(奈科明的前身)，早在80年代就着手开发研制，于1990年在挪威本土上市。之后，托拉塞米进入了高速发展的黄金时期。1993年，通过专利授权的方式，德国Boehringer Mannheim（Boehringer Ingelheim勃林格殷格翰的前身）在德国上市（目前德国托拉塞米已经全面取代呋塞米）；1994年，Roche（罗氏）买断专利权，在美国上市。其后，托拉塞米在罗氏的强力推动下，先后在美国、英国、日本、韩国、意大利、英国、加拿大、香港、南非等40多个国家和地区上市。 南京海辰药业有限公司成立于2003年，是一家专注生产托拉塞米产品的专业化药品生产厂家，拥有托拉塞米冻干粉针的发明专利。 南京海辰药业有限公司依托中国药科大学，成立以来始终坚持生产与科研紧密结合的宗旨，跟踪国际医药前沿，灵活的创新能力保证了公司不断有新产品问世，以保证医生和患者的需求。公司设备先进，制造工艺一流，是一家达到GMP要求的生产厂家。南京海辰药业有限公司研制和生产的二类新药：泽通?（注射用托拉塞米），在国内占据主要的市场份额。我公司愿以严谨、科学的精神为医生和患者提供专业化的服务。 2．药理作用 托拉塞米为最新一代髓袢类利尿剂，不仅保留了传统髓袢升支粗段（速尿）的作用靶点，还开辟了对抗醛固酮活性（安体舒通）的新靶点。这是托拉塞米药理作用的亮点和新突破。 托拉塞米的药理作用机制融合了速尿和安体舒通这两个经典“利尿伴侣”的药理作用，而且静脉给药克服了安体舒通口服起效慢的缺点，起效快、利尿作用强、持续时间长、使用剂量小、安全性高，是速尿的理想替代品，为临床应用提供了一个更好的选择。 托拉塞米的药理作用 作用部位作用机制主要作用强度 髓袢升支粗段干扰管腔细胞膜的Na+-K+-2Cl- 同向转动体系 抑制Na+、K+和Cl- 的重吸收 +++ 肾小球血管轻度抑制前列腺素分解酶活性，增加血浆 中前列腺素E(PGE2)和前列环素(PGI2)浓 度，竞争拮抗血栓A2(TXA2)和TXB2 的 缩血管作用。 扩张肾血管+ 远曲小管集合管抑制醛固酮分泌，抑制肾小管细胞胞浆中 醛固酮与受体结合、降低醛固酮活性 抑制Na+的重吸收 减少K+的排放 ++ ++
特苏墩（托拉塞米片）六大特点 一、双靶位利尿，疗效优异、持续稳定 作用于亨利氏髓祥升支粗段以及远曲小管，抑制Na+ / K+ / 2CL—载体系统, 使尿中Na+,CL —与水得排泄增加，起到排钠同时相对保钾作用。 二、肝肾双通道代谢，安全性高（80%肝代谢、20%肾原型排泄） 肾脏负担小，耳毒性显著低于咲塞米、布美她尼 三、醛固酮拮抗作用，不良反应轻 双重排钠，相对保钾，一般不引起低钾血症及其它电解质紊乱，有效减少糖、脂代谢紊乱与高尿酸血症得发生率 四、口服生物利用度高（80?90）极少利尿抵抗 同剂量口服与静脉注射利尿效果相近，在2、5-200mg剂量范围内量效关系呈线性，容易控制使用剂量对耐受其它利尿得顽固性水肿仍可能有效 五、扩张血管,改善患者预后 增加肾皮质深部血流，预防急性肾衰，减轻心脏后负荷,降低肺毛细血管通透性,缓解临床症状 六、降低再住院率，更符合药物经济学 长期口服，可以降低慢性心力衰竭患者再住院率,缩短住院时间，降低医疗费用。 新一代强效利尿剂一一托拉塞米 利尿剂就是世界范围内临床应用很广得一种处方药。主要用于治疗心、肾与肝等疾病引起得各类水肿以及高血压等。利尿剂按作用强度可分为3类，即高效利尿剂、中效利尿剂与低效利尿剂。其中高效髓祥利尿剂如咲塞米（速尿）等长期大剂量应用时常引起电解质素乱、心律失常与高尿酸血症等不良反应。 托拉塞米就是新一代高效髓祥利尿剂，于1993年在德国上市，次年在美国上市。2004年我国SFDA批准生产国内第一个托拉塞米水针制剂（特苏尼），填补了该药在国内临床中得空白。多年临床应用证实，托拉塞米适应证广，利尿作用迅速强大且持久，不良反应发生率低，更符合药物经济学要求，就是临床上值得推广得一类高效利尿剂。 了解托拉塞米 作为新一代高效髓祥利尿剂，与其她利尿剂相比，托拉塞米注射液具有以下优点：?起效迅速:静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2小时。 ?作用持久:体内半衰期为3、8小时，作用持续时间长达5~8小时。 ?量效关系稳定:在相当大得剂量范围内可保持良好得量效关系。（2、5-200mg） ?适应证广泛:适用于治疗发生于多种组织多种原因所致得中重度水肿、急慢性心力衰竭，防治急慢性肾衰，治疗肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物与（或）药物中毒，以及抢救原发性高血压危象与多器官功能衰竭等急重症。 ?疗效好:可充分改善患者得临床预后，降低疾病复发率，提高患者生活质量,缩短住院时间，减少医疗费用。 ?安全性与耐受性好:通过肝肾双通道代谢,80%经肝脏代谢,20%以原形经肾脏排泄,有效减轻了肾脏负担与药物蓄积。其独特得醛固酮拮抗作用，使K+等电解质排泄量明显减
托拉塞米注射剂静脉注射引起严重不良反应 4 例 1 病例报告 男，72 岁，因慢性心衰急性发作入急诊治疗，入院后给予 吸氧、扩血管及托拉塞米静脉注射利尿（静推60 mg, 0.9%生理 盐水稀释后5?10 min推完）治疗，静推后10 min左右患者突然出现呼吸急促,意识模糊,四肢厥冷,大汗淋漓。心电监护显示BP80/50 mmHg HR98 次/min，律齐，窦性心律，R26次/min , 听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,立即停用扩血管药物, 给予静脉注射多巴胺3 mg,后给予多巴胺200 ug/min，持续静脉泵入。对症治疗后, 数分钟患者症状缓解, 生命体征恢复稳定。 2 病情缓解 女, 72 岁,因慢性肝硬化伴腹水入院治疗,入院后给予托拉塞米临时静脉注射（静脉推注60 mg, 5%葡萄糖稀释后5?10 min 推完）治疗,静推后约15 min 患者突发心悸,恶心并呕吐一次,呕吐物为胃内容物。心电监护显示BP70/50 mmHg, HR120 次/min，室性行动过速，R24次/min，立即急查电解质，并同步直流电复律,终止室速。电解质回报3.0 mmol/L ,给予口服补钾，对症治疗后，BP转为120/70 mmHg, HR90次/min，转为窦性。 男, 42 岁,因扩张性心肌病心功能IV 级入急诊治疗,入院查体 BP92/58 mmHg HR76次/min，律齐，心律为窦性，双下肢高度浮肿，入
院后给予倍他乐克、螺内酯、福辛普利口服，硝酸甘油静脉泵入，并给予呋塞米注射液及托拉塞米注射液（60 mg）隔日一次交替静脉注射，入院第五日缓慢静推托拉塞米过程中患者自感心前区不适，双眼向上凝视，心电监护显示室颤，BP70/50 mmH，g 立即给予胸外心脏持续按压，并予以非同步直流电复律治疗，数分钟患者病情缓解，心律恢复窦性。 男，66?q,因充血性心力衰竭伴双下肢浮肿入院治疗，入院时生命体征平稳，入院后给予并给予托拉塞米注射液（80 mg） 静脉注射，注射后数分钟突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心音听不到，血压测不到，立即给予心肺复苏，静脉注射肾上腺素，患者病情无缓解，宣布临床死亡。 2 讨论 托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，托拉塞米适应症广，利尿作用迅速强大且持久，不良反应发生率低，更符合药物经济学要求。托拉塞米虽有利尿、排Na+和排C1 -作用，但又不显著改变肾小球滤过率、肾血浆流量和酸碱平衡[1] 。其作用于肾小管髓袢升支粗段（髓质部和皮质部）及远曲小管，具有扩血管作用，可抑制前列腺素分解酶活性，生物半衰期较呋塞米长，生物利用度（80%- 90%高于呋塞米（40%- 50%，连续用药无蓄积，通过增加尿量，减少机体水钠潴留，降低心脏前负荷，亦可降低心脏后负荷，对血清Mg2+尿酸、糖和脂质类无明显影响。适用于各种原因所致水肿，急、慢性心力衰竭，原发或继发性高血压，肝硬化腹水，急性毒物或药物中毒，急、慢性肾衰，本品可增加尿
帕米磷酸二钠说明书 篇一：高危药物使用护理指引 高危药物使用护理指引 高危药物：包括危害药物，以及血管活性药物及刺激性、高渗性、低渗性药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。 1、特殊药物领用、调配时要严格执行查对制度，加药应由经培训的高年资护士负责，实行双人复检。 2、高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放。高危险药品安全标识：黑底白字。标识清楚明显、醒目。 3、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度。输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号。 4、高浓度的电解质溶液，用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，密切观察患者用药后的反应，并要查看掌握患者血清电解质的情况。 5、输液前向患者讲述药品的作用与毒性反应，以及用药的注意事项，向患者说明输液速度的重要性，患者不可自行调节输液速度，对不合作病人可签字。 6、外周静脉留置针每次给药前均应抽回血，通过观察血液回流确认静脉通路通畅；中心静脉每次输液前要检查外露刻度，观察中心静脉导管是否在血管内，并进行记录。 7、护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，
静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。 9、用药中加强巡视观察，正确使用“防药物外渗”警示标识，在输液瓶签上盖有“高危药物”的字样来标识；微量泵输注时，要对注射器及延长管进行使用药物品称的标识，密切观察穿刺部位有否渗漏，有无用药不良反应，确保病人安全用药。 10、尽量单独通路输入，不与输液合用同一通道。注意药物的配伍禁忌。 11、根据医生指示调节输入速度，不得自行调节或停用。如遇病情变化，需立即调速时，请于调速后立即知会医生。 12、保持静脉通道通畅，选择较粗、弹性好血管或中心静脉（避免用钢针），以中心静脉输液为主，用微量电子注射泵匀速注入，尽量避免从外周血管输入，一旦发生外渗，应立即更换注射部位，并作局部封闭注射，防止组织坏死。 13、发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报临床药学室。 14、高危药物使用科室，定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议。不用的高危药物如肌松药要退回药房。备注：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细
托拉塞米常见问题问答 1.托拉塞米的作用机理是什么？ 答:本品为磺酰脲吡啶类利尿药，其作用于亨利氏髓袢升支粗段以及远曲小管，，抑制Na＋／K＋／2CL－载体系统，使尿中Na＋，CL－和水的排泄增加，但对肾小球滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响，还可以起到排钠同时相对保钾作用。 2.托拉塞米代谢途径有何特点？ 答:托拉塞米是通过肝肾双通道代谢，80％在肝脏代谢，主要代谢产物为无活性的羧酸衍生物。20％经肾脏排泄。 3.托拉塞米注射液有哪些规格? 答:(1)1ml：10mg、(2)2ml：20mg 4.托拉塞米适应症有哪些？ 答:1）发生于多种组织的多种原因致的中，重度水肿； 2）各种原因所致的脑水肿； 3）急慢性心力衰竭； 4）肝硬化腹水； 5）少尿型急慢性肾衰竭； 6）急性毒物、药物中毒、原发性高血压危象以及急症的抢救。 5.托拉塞米在临床各科室的用法用量是什么？ 答:充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg或10mg，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉推注；如疗效不满意可增加剂量至20mg，每日一次，每日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg，疗程不超过一周。 6.托拉塞米在儿科的用法用量？ 答:目前未发现儿童用药的临床文献，如果有医生想试用，建议用成人的1/2--1/3剂量，并注意血容量和血钾、钠、氯等离子变化情况。 7.托拉塞米间隔多长时间可以重复应用？ 答:托拉塞米一般初次用药剂量为20mg，2小时后如果尿量增加不明显（排尿小于400ml），可以重复给药，急性肺水肿可以30分钟重复给药。剂量与初次剂量可以相同，也可以加大，但不要超过相关疾病的单次最大剂量。 8.托拉塞米应用是一次性给药还是分次给药好？ 答:托拉塞米每天的用量可以一次性注射，也可以分次注射，要根据医生用药习惯以及疾病轻重程度，还有托拉塞米使用剂量。轻度疾病，托拉塞米使用剂量小，大多选择一次给药；重度疾病，托拉塞米使用
静脉用药输注装置安全规范专家共识 （广东省药学会2016年10月25日印发） 静脉输液作为现代临床重症治疗中的重要方法，尤其在国内，已成为临床常用的治疗手段之一。药物与输注装置（输液器）的相容性是药物静脉输液安全的重要影响因素，根据药物的理化特性正确选择输液器是药物有效和安全的重要保障。临床中，以需要用非PVC（聚氯乙烯polyvinyl chloride）而没有用非PVC材质的输液器；需使用避光用输液器而没有使用；以及没有按药物对输液器的过滤孔径要求选择精密输液器等不合理使用情况最为常见。为规范输液器的使用，保证患者用药安全有效，广东省药学会有关专家达成以下静脉用药输注装置安全规范共识。 1.临床药物输注中选择输液器材质（PVC和非PVC）应注意的问题 传统输液器多以PVC为原料制作，PVC是有氯乙烯在引发剂作用下聚合而成的热塑性树脂。普通的PVC树脂粉没有应用价值，必须加入增塑剂、稳定剂、润滑剂等方可使用。临床上使用的PVC输液器具有价格便宜、体积小、重量轻、临床应用方便等优点而得到广泛应用，但在实际应用中也存在诸多严重的问题，主要体现在以下方面。 （1）PVC对某些药物产生吸附[1]（或与药物反应）； （2）PVC输液器在生产过程中为增加其柔软性和回弹性，需要加入35%-40%的增塑剂邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（di-2-ethylhexylphosphate，DEHP），而塑化剂DEHP的对人体多个系统具有毒性作用。含有吐温、聚氧乙基蓖麻油、环糊精衍生物、丙二醇、乙醇或苯甲醇作为增溶剂的药物可以加速DEHP溶出，从而诱发毒性反应。国家食品药品监督管理总局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》中明确注明：“聚氯乙烯（PVC）常用的增塑剂DEHP与脂溶性溶液接触后容易浸出；以DEHP增塑的聚氯乙烯（PVC）作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物”。 从药物的输注安全性、有效性出发，本共识结合现有的药物说明书、国内外文献报道以及或药物剂型特征，对建议使用非PVC材质输液器输注的药物进行了总结，具体内容详见表1。 2.临床药物输注中是否需采用避光输液器的相关要求 临床上许多药物如：硝普钠、硝酸甘油、氟罗沙星等等，输注过程中如果受到光照、可加速药物的氧化，引起药物光化降解，不仅降低了药物
溶栓药注射用尿激酶甲10万U 46尿激酶50-150万U﹢100-150mlNS st ivgtt 有溶栓指征，用前签署知情同意书 心电、血压、血氧、呼吸监测4h 尿激酶输液应于1h内滴毕 注射用阿替普酶爱通立自费20mg/50mg 2755/5775 0.9mg/kg，极量为90mg，总剂量的10%先从静 脉推入，剩余剂量在随后1h持续静脉滴注 降纤药巴曲酶注射液东菱迪芙乙0.5ml:5BU 290第一次：巴曲酶10 BU﹢250mlNS st ivgtt 第二次：巴曲酶5 BU﹢100mlNS st ivgtt 第三次：巴曲酶5 BU﹢100mlNS st ivgtt 用前监测凝血象，签署知情同意书；心电、血 压、血氧、呼吸监测4h；若凝血象允许每次用 药需间隔一日；每次滴注时间≥1h 抗凝药肝素钠注射液甲2ml:12500ug(100mg) 10.8肝素钠100mg﹢500mlNS 持续 ivgtt 使用前监测凝血象 低分子肝素钠注射液克赛乙0.4ml:4000AxaIU 68.5克赛0.4ml qd-bid ih 使用前及使用期间注意监测凝血象 用药时间不宜过长 低分子肝素钙注射液速碧林乙0.4ml/0.6ml 63.0/73.3速碧林0.4ml bid ih 止血药氨甲环酸注射液速宁甲5ml:0.5g 8.05速宁0.5g﹢250mlNS qd ivgtt 脑保护药依达拉奉注射液必存乙20ml:30mg 138必存30mg﹢100mlNS qd-bid ivgtt 30min内滴毕；心脏病，肝、肾功损害者慎用纳洛酮注射液苏诺甲2ml:2mg 66.7纳洛酮4mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 注意药品规格 乙酰谷酰胺注射液苏意自费5ml:0.25g 28.8苏意100-600mg﹢250mlGS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 改善脑代谢药肌苷葡萄糖注射液百能甲100ml:0.6g 18.8百能100-200ml qd-bid ivgtt 每100ml百能含有5g葡萄糖注射用脑蛋白水解物珍肽乙30mg 35.7珍肽90mg ﹢250mlNS qd ivgtt 缓慢静脉滴注，约1-2h滴毕注射用脑蛋白水解物曲奥乙60mg/350mg 57.5曲奥180mg﹢250mlNS qd ivgtt 缓慢静脉滴注，约1-2h滴毕小牛血清去蛋白注射液奥德金自费10ml:0.4g 72.5奥德金20-30ml﹢250mlNS/GS qd ivgtt 改善血循环疏血通注射液乙2ml 42疏血通8 ml﹢250mlNS/GS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 舒血宁注射液乙2ml 13.8舒血宁20ml﹢250mlGS qd ivgtt 注意药品规格 舒血宁注射液乙5ml 35.6舒血宁20ml﹢250mlGS qd ivgtt 注意药品规格 银杏达莫注射液亿新威乙10ml 33.3亿新威10-30ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 银杏达莫注射液杏丁乙5ml 17.9杏丁10-25ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 银杏叶提取物注射液金纳多乙5ml:17.5mg 29.3金纳多25ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 马来酸桂哌齐特注射液克林澳乙2ml:80mg 55.8克林澳320mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 滴注速度为100ml/h 注射用盐酸川芎嗪川青乙40mg 15.8川青80-120 mg﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 缓慢静脉滴注，需用盐水冲管奥扎格雷钠注射液晴尔乙2ml:40mg 27.9晴尔120mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 注射用奥扎格雷钠丹奥乙40mg 55.5丹奥120mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 前列地尔注射液凯时乙2ml:10ug 123凯时10ug, qd (20mlNSiv;100mlNS/GSivgtt) 缓慢静脉滴注，需用盐水冲管注射用七叶皂苷钠七叶皂乙10mg 28.3七叶皂10-20mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 日极量为20mg 路路通注射液乙10ml:250mg 31路路通200-400mg﹢250mGS qd ivgtt 注射用血塞通络泰甲400mg 70.1洛泰0.4g﹢250mlNS/GS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 灯盏细辛乙10ml 23.3灯盏细辛40ml﹢250mlNS qd ivgtt 阿魏酸钠自费50mg:2ml 10.4阿魏酸钠400mg﹢250mlNS qd ivgtt
托拉塞米 【通用名】Torasemide 【商品名】Demadex，Luplac等 【化学名】N-[[(1-methylethyl)amino]carbonyl]-4-[(3-methylphenyl)amino]-3-pyridinesulfonamide 【CAS登录号】56211-40-6 【结构式】 N N S N O N O 分子式：C16H20N4O3S 分子量：348.42 【适应症】高血压，水肿 【开发商】 原研：Nycomed pharma（瑞士） 授权：Meda（瑞典）；Toyama（日本） 【开发情况】 国外： 托拉塞米是新一代长效髓袢利尿剂，最初由Christiaens (Nycomed Pharma)公司研制，后来转让给德国Boehringer Mannheim公司。1993年首次在比利时上市，1994年由Roche公司在美国上市销售，商品名Demadex（片剂5mg，10mg，20mg，100mg；注射液20mg/2ml，50mg/5ml）。 1999年Toyama（富士）公司取代Roche公司与Welfide（现在的三菱田边制药）之间的合作开发案（商品名Unat），获得托拉塞米在日本的销售独营权，商品名Luprac。 2008年Meda公司取代Roche获得世界范围的销售许可权。 目前托拉塞米已在超过30个国家上市。 国内： 已有南京新港联合制药有限公司、浙江诚意药业有限公司、南京海辰药业有限公司等厂家获生产批文。 【简介】 托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，用于治疗原发性高血压和各种水肿性疾病。目前已在德国、意大利、比利时、美国、英国、加拿大、香港、南非等40多个国家和地区上市销售。
心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效对比 目的对比心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效。方法选择2016年3月至2018年1月本院收治的66例慢性心力衰竭患者，随机平均分为两个药物治疗小组，及33例托拉塞米治疗组（药物1组）和33例呋塞米治疗组（药物2组），对比分析两组的药物疗效。结果经托拉塞米治疗的33例药物1组心力衰竭患者的总有效率为93.94%（31/33），明显高于经呋塞米药物治疗的药物2组患者的总有效率78.79%（26/33），差异明显（P＜0.05）；药物1组患者中有2例发生药物不良反应，即1例低钠、1例低氯，发生率为6.06%（2/33），明显低于药物2组的21.21%（7/33，2例低钾、3例低钠、2例低氯），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托拉塞米对心力衰竭的疗效更为理想，用药安全性好，具有更高的临床使用价值。 标签：心力衰竭；托拉塞米；呋塞米 心力衰竭简称为心衰[1]，是由于心肌收缩与（或）舒张功能出现障碍，不能及时充分排出静脉回心血量，导致静脉系统中的血液不断淤积、动脉系统中的血液灌注下降，从而引发心肌血液循环障碍。心力衰竭常诱发机体中的水钠潴留，继而可加重其病情，因此，临床上常给予患者使用利尿剂治疗，以有效改善其机体水肿的症状。现本文选择本院收治的66例慢性心力衰竭患者，随机平均分为两个药物治疗小组，以对比心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效，其宗旨是为临床合理用药治疗心力衰竭提供参考，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般資料 选择2016年3月至2018年1月本院收治的66例慢性心力衰竭患者，其中男36例，女30例；年龄50～83岁，平均年龄（60.57±2.4）岁。随机平均分为两个药物治疗小组，及33例托拉塞米治疗组（药物1组）和33例呋4塞米治疗组（药物2组）。入选标准：均符合心力衰竭的诊断标准，均表现为心肌收缩功能不全，检测心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级，且左心室射血分数0.05）。经药物治疗后，药物1组患者的体质量为（62.45±3.56）kg、24 h尿量为（1546.76± 120.55）ml、血钾水平为（3.47±0.76）mmol/L，而药物2组的分别为（65.35±4.66）kg、（2138.43±139.57）ml及（4.16±0.98）mmol/L。即药物1组患者的各指标的改善水平均明显优于药物2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 用药不良反应的比较 药物1组患者中有2例发生药物不良反应，即1例低钠、1例低氯，发生率为6.06%（2/33），明显低于药物2组的21.21%（7/33，2例低钾、3例低钠、2例低氯），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
健脾活血利水方结合托拉塞米治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察 发表时间：2009-12-11T13:17:24.500Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：王妍[导读] 乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变 王妍 (上海中医药大学附属龙华医院肝科 200032) 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0105-02 【摘要】通过观察健脾活血利水方结合托拉塞米对乙肝后肝硬化腹水的治疗作用，结果表明健脾活血利水方联合托拉塞米能显著改善乙肝后肝硬化腹水患者的临床表现，改善肝纤维化程度及肝功能等。 【关键词】健脾活血利水方托拉塞米乙肝后肝硬化腹水 乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化，并代之肝纤维包绕的异常结节，临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有大量腹水形成为特征的病证，是目前医学界的顽疾。为了寻求更有效适合临床的治疗方法，笔者自拟健脾活血利水方治疗乙肝后肝硬化40例，取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 (1)符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标准；(2)除外其他原因引起的肝硬化。 1.2一般资料 40例患者均为我院门诊或住院病人，按随机法分为两组。治疗组20例，男11例，女9例，年龄26～68岁，平均46岁; 病程最短1年，最长26年，平均10.6年；对照组20例，男10例，女10例，年龄17～58岁，平均年龄39.2岁。 2 治疗方法 2组均静脉滴注给予保肝（多烯灵脂酰胆碱注射液或还原型谷胱甘肽，每日1次)、补充人体白蛋白、维持水电平衡等治疗。限钠饮食，约2 000 mg／d。 对照组单纯接受西医治疗：口服或者静脉推注呋塞米20mg，每日2次，口服螺内酯40 mg，每日3次(并根据个体情况适量增减)。 治疗组在西医治疗的基础上，利尿剂改予静脉推注托拉塞米20mg，每日1次，同时联用中药自拟方“健脾活血利水方”加减辨证治疗。基础方为：炒白术30～60 g，茯苓15 g，陈皮10 g，半夏6 g，淮山药15 g，丹皮 9 g，丹参 9 g，赤芍 9 g，大腹皮15 g，泽泻15 g，枳壳9 g，柴胡15 g。每日1剂，水煎服，每日2次。两组均以4周为1疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，腹水消除，肝功能正常；有效：临床症状明显改善，腹水减少，各种检查有不同程度好转；无效：主要症状改善不显著，病情无好转甚至恶化，体检与理化检查无改善。 3.2 统计学处理方法采用SPSSl3．0统计软件处理，数据以z±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验；分级资料用Ridit检验。 4 结果 4.1 治疗组和对照组疗效比较治疗组20例，显效16例(80％)，有效3例(15％)，无效1例(5％)，总有效率95％；对照组20例，显效12例(60％)，有效4例(20％)，无效4例(20％)，总有效率80％。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 4.2 不良反应 2组于治疗期间均未出现明显不良反应。 5 讨论 5.1 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。对其治疗目标有二: 一为消腹水以治其标，二为改善肝功能及肝脏病理损害，纠正蛋白异常以治其本。目前西医治疗是休息，用高蛋白、高营养、高纤维素易消化饮食等对症支持治疗，必要时可行外科门体分流术，且长时间用药，病人出现耐受后有疗效减低之弊端，总的疗效不能令人满意。 5.2 祖国医学认为肝硬化腹水属于“胁痛”、“积聚”、“水肿”、“臌胀”范畴。中医学认为慢性乙型病毒性肝炎的起因多为机体外受疫疠之邪，湿热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气机不畅，脾失健运，日久热毒瘀血互结，瘀血留于胁下结成癥瘕痞块，肾阴阳两虚则水液内停。笔者认为辨证的关键在于肝硬化腹水以水停为标，肝脾血瘀为本，所以腹水期以治水为先，勿忘活血化瘀。遂自拟方“健脾活血利水方”治疗该病。临床观察表明它有显著的利尿作用，与西药利尿剂托拉塞米合用能明显提高疗效。 5.3 托拉塞米为一种磺酞脉毗吮类棒利尿药，是10余年来唯一经美国FDA批准的髓袢利尿药物。主要作用于肾小管髓禅升支，抑制Na+/ K+ /2C1-载体系统对Na+ , K+, C1-的重吸收，从而发挥利尿作用。托拉塞米还有轻度的醛固酮拮抗作用，有减少排钾、增加排钠的作用，这不仅进一步增加其利尿效果，还使本品的排钾作用明显弱于其他强效袢利尿剂，这在治疗伴有低钾血症的肝腹水等疾患时具有特别重要的临床意义。 实践证明自拟方健脾活血利水方联合托拉塞米治疗乙肝后肝硬化腹水疗效肯定，能消除腹水，改善肝功能，防止电解质紊乱，延长生存时间，且无副作用，值得临床考证并推广应用。中医主张整体观念和辨证论治，我们要充分发挥中医药治疗的优势，从整体上调动机体的抗病能力，结合病人具体情况辨证论治。要充分发挥传统医药的优势，在临床中灵活应用，中西结合，以使在治疗肝病过程中发挥更大的作用，使患者获得更好的治疗。 参考文献 [1] 杨红岩.中药治疗乙肝后肝硬化浅识.实用中医内科杂志,2008，22(2)：50．
特苏敏（托拉塞米片）六大特点 一.双靶位利尿，疗效优异、持续稳定 作用于亨利氏髓袢升支粗段以及远曲小管，抑制Na+/ K+/ 2C—载体系统，使尿中Na+, CL-和水的排泄增加，起到排钠同时相对保钾作用。 二.肝肾双通道代谢，安全性高（80%肝代谢、20%肾原型排泄） 肾脏负担小，耳毒性显着低于呋塞米、布美他尼 三.醛固酮拮抗作用，不良反应轻 双重排钠，相对保钾,一般不引起低钾血症及其它电解质紊乱，有效减少糖、 脂代谢紊乱和高尿酸血症的发生率 四.口服生物利用度高（80-90）极少利尿抵抗 同剂量口服与静脉注射利尿效果相近，在剂量范围内量效关系呈线性，容易控制使用剂量对耐受其它利尿的顽固性水肿仍可能有效 五.扩张血管，改善患者预后 增加肾皮质深部血流，预防急性肾衰，减轻心脏后负荷，降低肺毛细血管通透性，缓解临床症状 六.降低再住院率，更符合药物经济学 长期口服，可以降低慢性心力衰竭患者再住院率，缩短住院时间，降低医疗费用。 新一代强效利尿剂托拉塞米 利尿剂是世界范围内临床应用很广的一种处方药。主要用于治疗心、肾和肝等疾病引起的各类水肿以及高血压等。利尿剂按作用强度可分为3类，即高效利尿剂、中效利尿剂和低效利尿剂。其中高效髓袢利尿剂如呋塞米（速尿）等长期大剂量应用时常引起电解质紊乱、心律失常和高尿酸血症等不良反应。 托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，于1993年在德国上市，次年在美国上市。2004年我国SFDA批准生产国内第一个托拉塞米水针制剂（特苏尼），填补了该药在国内临床中的空白。多年临床应用证实，托拉塞米适应证广，利尿作用迅速强大且持久，不良反应发生率低，更符合药物经济学要求，是临床上值得推广的一类高效利尿剂。 了解托拉塞米 作为新一代高效髓袢利尿剂，与其他利尿剂相比，托拉塞米注射液具有以下优点： ?起效迅速:静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2小时。 ?作用持久:体内半衰期为小时，作用持续时间长达5~8小时。 ?量效关系稳定:在相当大的剂量范围内可保持良好的量效关系。（） ?适应证广泛:适用于治疗发生于多种组织多种原因所致的中重度水肿、急慢性心力衰竭，防治急慢性肾衰，治疗肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物和（或）药物中毒，以及抢救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。
托拉塞米注射液使用说明书 【药代动力学】 健康志愿者经1小时静脉输注本品20mg后，本品血药浓度达到3.18 mg／L。代谢产物M1和M5达峰时间为1～2小时，其量分别为原形药的 3.5％和27.4％，其消除半衰期为3.5小时。 本品在健康成年人，轻至中度肾衰及充血性心力衰竭患者中的分布容积为12～15L，肝硬化患者的分布容积大约加倍。 放射性标记物组织分布研究显示，大鼠单次给予本品0.5～1小时各组织放射性即达最高值，以肝和肾脏最高，但低于血浆。72小时后各组织的放射性低于检测量。给药14次和给药1次各组织中的比较放射性无显著差别，怀孕大鼠给药后可进入胎仔，给药后6小时达最高浓度，以后缓慢降低。血浆蛋白结合率＞99％。 本品80％在肝脏代谢，主要代谢产物为无活性的羧酸衍生物。20％经肾脏排泄。 特殊人群： 老年人除有肾功能减退，肾清除率下降者外，一般与年轻受试者具有基本相似的药代动力学过程。 失代偿性充血性心衰患者在使用托拉塞米后的肝、肾清除率均减少，可能分别由于肝充血和肾血流量减少所致，托
拉塞米的总清除率大约相当于健康志愿者的50％，血浆半衰期和AUC值增加。由于肾清除率减少，只有少量的本品能进入髓袢内的作用位点，所以本品对于充血性心衰患者的排钠作用低于健康志愿者。 肾功能受损时，本品可经肝脏代谢途径来进行代偿，所以肾功能受损患者血浆总清除率和消除半衰期仍可保持在正常范围内。 肝硬化患者的分布容积、血浆半衰期和肾脏清除率升高，但总清除率无变化。 【适应症】适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。 【用法用量】 充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg或10mg，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉推注；如疗效不满意可增加剂量至20mg，每日一次，每日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。 肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg，疗程不超过一周。 【不良反应】 常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉
托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰对比分析 目的比较分析托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰的临床效果及安全性。方法对2011年10月～2013年10月我院收治106例慢性心衰患者进行随机双盲分组，托拉塞米组和呋塞米组各53例，对治疗前后两组心功能、水肿情况、体重变化及不良反应情况进行比较分析。结果两组患者治疗后心功能均明显改善，体重下降，水肿减轻，组间差异无统计学意义（P>0.05），托拉塞米组治疗24h平均尿量到达（2159±824.5）ml，高于呋塞米组的（1893±759.5）ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。托拉塞米组有12例出现不良反应，呋塞米组有12例出现不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰疗效确切，均可有效改善心功能，减轻水肿，托拉塞米短期利尿作用更强，低钾的慢性心力衰竭更加适用。 标签：托拉塞米；呋塞米；慢性心衰 水钠潴留及液体超负荷是导致慢性心衰加重的主要因素，在临床治疗中及时应用利尿剂对于改善临床症状具有十分重要的作用[1]。托拉塞米是一种主要用于水肿性疾病治疗的新型利尿剂，上世纪90年代上市以来，在欧美国家得到了广泛应用，已被列为美国心脏协会推荐用药。呋塞米则为临床最常用利尿剂，为研究托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰的临床效果，本研究以我院2011年10月～2013年10月收治的慢性心衰患者为研究对象，对托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰进行了比较分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均为我院2011年10月～2013年10月收治的慢性心力衰竭患者共106例，NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅲ级，男性患者70例，女性患者36例，患者年龄在39～75岁，平均年龄（60.2±7.5）岁。对其进行随机双盲分组，托拉塞米组和呋塞米组各53例，两组患者年龄、性别、病情均无显著差异（P>0.05），具有可比性。入组前所有患者均签署了知情同意书。 1.2方法托拉塞米组（南京新港医药有限公司，商品名特苏尼）首次剂量为20mg/次，可根据患者实际情况调整和增加剂量，静脉推注1次/d。呋塞米组（湖南五洲通药业有限责任公司，商品名阿西亚）20mg/次，静脉推注1次/d，7d为1个疗程，4个疗程后进行疗效比较。 1.3疗效评估以两组患者用药后24 h尿量作为主要疗效指标，以用药后体重下降幅度和心功能改善情况为次要指标，采用NY-HA心功能分级变化情况评估心功能改善，心功能改善2级者为显效，改善1级为有效，未达到有效标准为无效。以患者治疗后肾功能、血压和血电解质情况为用药安全指标。 1.3 统计学处理采用SPSS17.0统计软件包进行分析。将各组检测结果进行数据统计，计量资料采用x±s表示，计数资料以率表示，P＜0.05为差异有统计
药品名称: 通用名称：托拉塞米注射液 英文名称：Torasemide Injection 商品名称：丽泉 成份: 托拉塞米 适应症: 适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。 规格: 2ml:10mg 用法用量: 充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg(半支)或10mg(1支)，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用15%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注；如疗效不满意可增加剂量至20mg(2支)，每日一次，每日最大剂量为40mg(4支)，疗程不超过一周。肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg(2支)，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg(10支)，疗程不超过一周。 不良反应: 同心堂心脑血管专科医院（https://www.doczj.com/doc/824778992.html,）提醒广大患者应该注意以下不良反应：常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者，个别患者可出现皮肤过敏，偶见搔痒、皮疹、光敏反应，罕见口干，肢体感觉异常、视觉障碍。 禁忌: 肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（前列腺肥大）患者禁用本品。 注意事项: 同心堂乳腺专科医院（https://www.doczj.com/doc/824778992.html,）提醒广大患者用药注意事项有：1、使用本品者应定期检