流病
流行病学epidemiology：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率incidence：表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
患病率prevalence：指特定时间内总人口中曾患某病（新旧病例）之和所占的比例。
感染率prevalence of infection：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数所占的比例，性质与患病率相同。
死亡率death rate：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。
病死率case fatality rate：表示在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
潜在减寿年数potential years of life lost PYLL：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。
伤残调整寿命年disability adjusted life year DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。
散发sporadic：发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。
暴发outbreak：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，对传染病来说多有相同的传染源或传播途径。
流行epidemic：指某病在某地区显著超过该病历年散在发病率水平。
移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因，区分遗传因素或环境因素的作用大小。
描述性研究descriptive study：指利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、时间及人群特征分组，把疾病或健康以及影响情况及发生、发展的规律真实地展现出来。
普查census：指在特定时点、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。普查的目的主要是为了疾病的早期发现和诊断；寻找某病的全部病例；了解人群健康水平或建立某些指标的标准值；了解疾病的疫情及分布等。
抽样调查sampling survey：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在的范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。
单纯随机抽样simple random sampling：是最简单、最基本的抽样方法。从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，构成一个样本。它的重要原则是总体中每个对象被抽样的概率相等（均为n/N）。
系统抽样systematic sampling：又称机械抽样。按照一定顺序，机械地每隔若干单位，抽取一个单位的抽样方法。设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，则抽样比为n/N，抽样间隔为K=N/n。将每K个单位为一组，然后用随机方法确定第一组的单位号，最后每隔K 个单位抽取一个作为研究对象。
分层抽样stratified sampling：将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层进行单纯随机抽样，组成一个样本。该法抽样误差比较小。
整群抽样cluster sampling：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。该法易于组织、实施简便，可以节省人力、物力；但抽样误差较大，故样子量比其他方法要增加1/2。
多级抽样multistage sampling：在大型流行病学调查中，常常同时将单纯随机抽样、系统抽样等几种抽样方法结合使用。多级抽样可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。缺点是在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。
调查表：是收集科研所需资料的工具，是研究者根据设计的研究目的，将内容具体化到一系
列问题形式的一种表格。
生态学研究ecological study：是以人群组为基本单位收集和分析资料，从而进行暴露与疾病关系的研究，即用代表人群组特征的量度来描述某些因素与疾病的关系。
生态学谬误ecological fallacy：是生态学研究最主要的缺点，是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成的研究结果与真实情况不符。
效力power：又称把握度（1—β），是检验假设时能够避免假阴性的能力。
队列：是指具有某种共同暴露或特征的一个特定的研究人群组。
相对危险度relative risk RR：是指暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍，即两组危险度之比。
归因危险度百分比AR% EF etiologic fraction：又称病因分值，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。
人群归因危险度百分比population attributable risk PAR：是指全人群某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占总人群全部发病的百分比。
归因危险度AR attributable risk：又称特异危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。
暴露exposure：是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。标化死亡比SMR：是以全人口死亡率作为标准，算出该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，再求观察人群实际死亡人数与此预期死亡人数之比。
发病密度incidence density：是指在队列研究中以观察人时为分母计算出的发病率。
危险因素risk factor：是指能引起某种特定结局发生，或使其发生的频率增加的因子。
观察终点end-point：是指研究对象出现了预期的结果。
匹配过度over-matching：病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配，其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。
分析性研究：通常指病例对照研究和队列研究。
比值比odds ratio OR：指暴露于某因素发生疾病的危险性是未暴露于某因素的危险性的多少倍。OR是相对危险度RR的近似估计值，因为在病例对照研究中不能直接计算发病率，因此不能直接计算RR，只能计算OR，在疾病率小于5%时，OR与RR很接近，能较好地代表RR值。
以医院为基础的病例对照研究：指病例和对照均选自医院。首先病例选自医院病例，对照按照设计的要求，根据一定条件在病例所来自的医院中选择，进行病例对照研究。
以社区为基础的病例对照研究：指病例来自某一确定的社区人群，对照根据设计要求和条件在同一社区选择，如选择病例的邻居、同事、亲属、配偶等为对照进行病例对照研究。
实验流行病学experimental epidemiology：以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”的实验性研究称为实验性流行病学研究或流行病学实验。因为在研究中施加了人为的干预因素，因此也常被称为干预性研究。
类实验quasi-experiment：实验流行病学研究具备四个基本特点：对照、随机分组、人为干预和前瞻追踪观察，如果不能做到随机分组或设立平行的对照，这种实验就是类实验。
安慰剂效应placebo effect：指某些研究对象，由于以来医药而表现的一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。
双盲double blind：指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解实验分组情况，
而是由研究设计者来安排和控制全部实验。
沾染：指对照组意外地接受了实验组的处理措施，如果干预措施有效，沾染会导致实验组与对照组的差异缩小。
群组随机对照试验：在以群组为单位的研究中，如果采用随机分组方法，称为群组随机对照试验。
依从性compliance：指研究对象能服从实验设计安排并能密切配合到底的程度。
开放试验open trail：指研究对象和研究者均制定实验组和对照组的分组情况，不设盲。
基线数据：指实验研究开始前，研究对象与结局变量有关的一些基本数据，一般包括基本人口特征、结局指标的基线水平、其他可能影响研究结果的因素等。
临床不一致性clinical disagreement：指临床医生在工作中经常发生临床意见分歧即同一医生对同一病人连续几次检查结果，或者不同医生对同一病人的检查结果不相符。
筛检screening：是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。
筛检试验screening test就是用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体的特殊方法
金标准gold standard：当前临床医学界公认的诊断疾病最可靠的方法。
真实性validity：指测量值与实际值相符合的程度。
灵敏度sensitivity：指实际有病，按该筛检试验被正确地判为有病的百分比。
特异度specificity：指实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。
似然比likelihood ratio：属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标。即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。
可靠性reliability：指在相同条件下用某种测量工具重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。
阳性预测值positive predictive value ：指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。
领先时间偏倚lead time bias：指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检延长的生存时间。
系统综述systematic review：指针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行，综述过程要依照一定的标准化方法。
Meta分析meta-analysis：是一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。
方法学质量：研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度。
漏斗图funnel plots：指相对于样本量的效应值，是以研究的效应估计值作为横坐标，样本量作为纵坐标画出的散点图，漏斗图分析就是根据图形的不对称程度判读meta分析中偏倚有无的一种简单方法。
精确度precision：即随机误差的程度，一般用可信限的宽度来表示。
外部真实性external validity：研究结果外推的程度。
效度validity：指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。
内部真实性internal validity：指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。
偏倚bias：研究误差中的系统误差部分。
选择偏倚selection bias：在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚为选择偏倚。
信息偏倚information bias：又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。
混杂偏倚confounding bias：当研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制
约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖和夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象或影响叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。
流行病学病因：指那些能使人群发病率升高的因素，即有该因素存在，其发病率高于无该因素时的发病率。
因果关联：在确定了暴露因素E与疾病D的时间先后关系后，排除选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚这些系统误差的干扰，得到的E和D的关联具有统计学意义，则可判断E和D可能存在因果关联。
初级卫生保健primary health care：是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。
疾病监测surveillance of disease：指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。疾病监测是公共卫生监测的一部分。
主动监测active surveillance：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。
被动监测passive surveillance：下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴。
哨点监测sentinel point surveillance：根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。
传染源source of infection：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。
疫源地infectious focus：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围。
人群易感性herd susceptibility：指人群作为一个整体对传染病的易感程度。
计划免疫planed immunization：是指根据疫情监测和人群免疫状况分析。按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
医源性传播iatrogenic infection：是指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播称为医源性传播。
人畜共患病zoonosis：指人类罹患以动物为传染源的疾病，又称动物性传染病。
自然疫源性疾病：此类疾病的病原体通常是在动物间传播并延续的，只有在一定条件下才能传播给人。
传染期communicable period：指病人排出病原体的整个时期。
流行过程epidemic process：是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径即易感人群三个环节相互作用、相互连接。
国境卫生检疫：在海港、陆地、机场设立国境卫生检疫机关，对出入境人员、交通运输设备、行李、货物等实施医学检查和必要卫生处理，防制疾病传入和输出。
病原体pathogen：是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫。病原体侵入机体后能否致病，取决于病原体的特征、数量及其侵入门户。
感染谱Spectrum of Infection：指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。
传染过程：指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。
消毒disinfection：指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中的致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒两大类。
冷链cold chain：是保证疫苗质量的重要措施之一。所谓冷链就是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保证疫苗的效价不受损害。
伤害流行病学injury epidemiology：是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防止措施，并对措施效果作出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学研究的主要目的是确定重点种类，阐明分布，探讨因果关系，制定防制策略、并评价其效果。
伤害injury：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
突发事件emergency可被广义地理解为突然发生的事情，第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。从流行病学的角度来看，突发事件又常被称为突发性公共卫生事件、突发卫生事件和公共卫生突发事件，可定义为：在某一短促时间内出乎意料地发生，能造成众多伤亡或对人群的生命和身心健康构成威胁，可产生一定强度或广度的公共卫生影响，需要卫生机构联合多方面力量，立即采取行动紧急救援和处理，由各种自然或人为原因所引起的事件。
疾病爆发outbreak：疾病爆发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多相同病例。这些病例多有相同的传染源或传播途径。
精神疾病mental disease:是指在各种生物、心理、社会环境等不良因素影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。如精神分裂症、抑郁症、酒依赖、老年期痴呆等。
行为behavior：或行动是指人或动物为适应环境生存所作出反应或活动，它是脑功能或内在心理需要的外部表现。
分子流行病学定义molecular epidemiology：分子流行病学是阐明人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，并研究防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。
生物标志biological markers或biomarkers, 简称M或BM：是指能代表生物结构和功能的可识别(即可检测)物质特征。
暴露生物标志exposure biomarke：简称暴露标志：指与疾病或健康状态有关暴露因素的生物标志，其包括外暴露标志、内暴露标志和生物作用标志。
效应生物标志effect biomarker：简称效应标志：指宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。
同病率：双生子中某疾病(或性状)的一致性。
易感生物标志susceptibility biomarker：简称易感标志：指在暴露因素作用下，宿主对疾病发生、发展易感程度的生物标志。
生物标本库biological specimen bank, BSB：通常指储存有一种类型或多种类型生物标本，并能保持它们的生物活性以供研究之用的系统。
遗传流行病学genetic epidemiology：遗传流行病学是研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因、以及制订预防和控制对策的学科。
系谱分析：通过系谱分析可初步判断某病为单基因遗传病还是多基因遗传病。如果是单基因遗传病，可判断是常染色体显性遗传，还是常染色体隐性遗传或是性连锁遗传病。
分离比：是指患者在同胞总数中的比值。
易患性liability：在多因子遗传病中，遗传基础和环境因素的共同作用决定了一个个体是否易于患某种疾病，这种易于或不易于患病的属性变量。
遗传度heritability，h2：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度。
抗原漂移antigenic drift是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变。这种漂移是不定向的，HA和NA的抗原漂移是独立进行的。漂移的结果往往引起流感中小型的流行。
抗原转换antigenic shift：是指流感病毒抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA和/或NA与前次流行株不同，是抗原的质变。
超额死亡率：是指由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分。
一、临床流行病学概述 1、现代流行病学的定义：研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。 2、选择性偏倚：同一种病，有的医生观察的重病人多，而有的医生观察的轻病人多，所得的结论必然存在矛盾。 测量偏倚：对同一种病，有的医生观察得仔细，测量得精密；而有的医生观察粗糙、测量误差大，则所得的诊断和疗效结果也必然不同。 3、临床流行病学定义：以医院病例为基础,以人群中的病例为对象; 运用临床与流行病学结合的方法;探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后及其防治规律,研究临床科研的设计、测量和评价的临床基础科学。 4、研究内容：1、诊断试验评价；2、治疗评价试验；3、病因学研究；4、预后研究； 5、临床决策分析 5、现况研究： 设计：横断面调查；三间（地区、时间、人群）分布 指标：患病率、比值比OR 科学性：提出病因假说、检出高危人群 问题：1）研究对象的代表性问题(抽样、选择偏性) 2）不能分析因果时序关系 a．发病率:表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 发病率=某年内新发生某病例数 同期内平均人口数 患病率(现患率):指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 患病率=某期间一定人群中现患某病的例数 同期内平均人口数（被观察人数） 注：横断面现况调查：患病率；前瞻性队列研究：发病率。 b.死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。 死亡率=某时期内因某病死亡人数 同期内平均人口数 病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例 病死率=某一定期间内因某病死亡人数 同期内患有该病的例数 6、队列研究：是在“自然状态”下，根据某暴露因素的有无将选定的研究对象分为暴露组和非暴露组，随访观察两组疾病及预后结局，以验证暴露因素与研究疾病之间有无因果联系的观察分析方法。 == a.相对危险度(relative Risk, RR)=暴露人群组某病发病或死亡率 非暴露人群组某病发病或死亡率 RR>1 存在正的关联RR<1 存在负的关联RR=1 无关联 b.特异危险度或归因危险度(attributable risk ，AR) 是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 AR = I1 - I0 = I0(RR-1) 7、病例对照研究：选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组;用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露的程度;通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义;藉以推断暴露因素作为病因的可能性。 a.病例组与对照组间的配比：1、组间配比:两组例数可不等,但有关配比因素在两组间的频数
第一章绪论 什么是流行病学 研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 流行病学的4点内涵 1、对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而非某个个体 2、内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件 3、起点是疾病和健康状态的分布，重点是疾病和健康状态的影响因素 4、最终目的是为了预防、控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据 流行病学的研究方法 实验法； 观察法：描述性研究（现况调查和生态学研究）和分析性研究（队列研究和病例对照研究）流行病学研究的重要观点 群体的观点 比较的观点 概率论的观点 多病因论的观点 社会医学的观点 流行病学的6个应用 描述疾病或健康状态分布及其特点 探讨疾病病因与影响流行的因素 疾病诊断、治疗与防治措施的效果评价 揭示疾病完整的自然史 疾病防治和健康促进 卫生决策和评价 第二章疾病的分布 发病率：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的概率
患病率：特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例 续发率SAR：一定观察期内某种传染病在家庭易接触者中二代病例出现的百分率 死亡率：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例 病死率：一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死的比例 患病率与发病率的区别 患病率分子是特定时间内所调查的人群中某病新旧病例的总数，而发病率是一定时间内暴露人群中某病的新发病例数 患病率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，发病率是衡量疾病发生情况的动态指标影响患病率高低的因素 散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系 散发形成的原因： 某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持着人群一定的免疫水平 以隐性感染为主的传染病 传播机制难以实现的传染病 潜伏期长的传染病 流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病水平 爆发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人 地方性：由于自然环境和社会环境的影响，一些疾病包括传染病和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象 自然地方性：因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区，这种现象称为自然地方性。这种疾病被称为自然地方性疾病 自然疫源性：某些传染病可在某一地区长期存在（森林脑炎），这种人兽共患的传染病为自然疫源性疾病 判断地方性的5点依据： 1、该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄增长而上升 2、在其他地区居住的类似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病 3、外来健康人，到达当地一定时间后有可能发病，其发病率与当地居民相似 4、迁出该地的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈倾向 5、当地对该病易感的动物可能发生类似疾病 季节性：疾病在一定季节内发病率增高的现象 季节性有哪3种情况： 严格的季节性 季节性升高 无季节性 短期波动：在一个集体或固定人群中短时间内某病发病数突然增多的现象
流行病学概述 随着社会的发展，医学模式也由传统的生物型转变为新型的生物-心理-社会医学模式，流行病学的研究也由疾病扩展到健康以及与人类健康相关的所有卫生事件，甚至包括人口“爆炸”，社会动乱，自然灾害，恐怖事件等。这些都是新世纪流行病学面临的新挑战。因此，流行病学其研究范围不断扩大，研究内容更加丰富、更加复杂，研究方法日趋科学化、系统化和专业化。 一．定义 流行病学的定义为：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 上述定义基本内涵有四点:： 1.以人群为研究对象。 2.不仅研究各种疾病而且研究健康状况。 3.以观察分布现象为出发点，重点研究疾病或健康的影响因素。 4.根本目的是为控制或消灭疾病及增进健康提供科学的策略与措施。 二．方法 流行病学方法分类的方式有多种，但目前更多地倾向于根据研究设计特点分类。 1.描述性研究 描述性研究是对与研究问题有关的历史资料或者特殊调查所获的资料按事件发生的时间、地点、人群进行整理分析从而提示疾病或死亡的发生频率及其变动趋势。描述性研究虽然不涉及深奥的流行病学理论与方法，但它实际上广泛地适于多种疾病或健康问题的各方面的流行病学研究。描述性研究关键在于“描述”，因此所利用的资料必须真实可靠，通常通过疾病现象的描述，可以初步了解导致疾病发生可能的因素是什么，目前对该病防治采取的措施及效果等，从而对所研究的问题提出假设，作为进一步研究的依据或起点，因此描述性研究是其它研究方法的基础。 在描述性研究中最常用的是“现况调查”（或称现况研究）。在现况调查的基础上如果对某些重点疾病或项目进行长期的动态观察时，则称“疾病监测”，其也属于描述性研究。有些情况下需要对某人群某疾病现象与相关的暴露因素同时进行分析，说明暴露与疾病是否相关，称作相关性研究（亦称生态学研究）。 2.分析性研究 分析性研究是根据疾病的分布特征提出假设，然后选择专门的人群进行调查或观察来验证假设，说明某病与某种暴露是否存在联系。分析性研究的特点是在研究开始前的设计中，一般设立了可供对比分析的两个组，用以检验关于暴露因素的假设。分析性研究分为病例对照研究和群组研究。 病例对照研究是从某病患者出发，调查回顾患病组与非患病组以往某些因素的暴露状况并比较两组有暴露史比例的差异。群组研究是将人群根据是否暴露于某可疑致病因子或是否具有某种特征分为暴露组与对照组，追踪观察两组的发病或死亡情况并进行比较。二者在设计上的区别在于病例对照研究是从结果出发，找可能的“原因”，而群组研究是从原因出发观察所发生的结果。 描述性研究和分析性研究统称为调查性研究或观察性研究。其是指调查观察研究对象在自然状态下是否具有某种因素及疾病与健康状况，并通过比较说明该因素是否与某疾病存在联系。 调查研究是医疗卫生工作者的一项基本功，不论是从事临床工作或是从事卫生保健工作，调查观察人群的健康状况及影响因素，疾病发生发展规律，是工作的主要内容，也是进行有
联合治疗：称为高效抗逆转录病毒治疗(Higly active antiretroviral therapy ,HAART)。能有效地抑制HIV复制，CD4+T 细胞增加，免疫功能重建。常用三联或四联。即三类药物的联合，二种核苷类和一种非核苷类，二种核苷类和一种蛋白类的联合等 败血症（septicemia）是由病原菌侵入血液繁殖，产生大量毒素和代谢产物引起严重的全身性感染。临床表现：突起寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变、肝脾肿大及白细胞升高等。重者可致休克、ARDS、DIC和多器官功能障碍综合征（MODS）。 菌血症（Bacteriemia）：指病原菌侵入血液，在血液中短暂停留，不出现明显症状 毒血症（Toxemia ）：指病原菌在体内生长、繁殖或死亡时，所释放的内毒素或外毒素不断进入血液，引起全身功能失调及中毒性病理变化。 脓毒血症（Pyemia）：病原菌栓子随血流在各种组织和脏器中可引起转移化脓病灶，成为多发性脓肿如在肝、肾、皮下等。胆酶分离:重症肝炎患者可出现ALT快速下降,胆红素不断升高的”胆酶分离”现象,提示肝细胞大量坏死. 血清转换(seroconversion)肝炎患者血清中HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换.,此时病毒复制多处于静止状态,传染性降低. 肝炎窗口期 Anti-HBc出现于HBsAg后2～4周，持续时间较长，当HBsAg已消失，而Anti-HBs尚未出现，这段时期称“窗口期”（window phase），此时只能检出Anti-HBc。 Dane：戴恩颗粒----完整的HBV颗粒，包膜内含HbsAg，核心部分内含环状双股DNA、DNAP、核心抗原（HBcAg） 再燃（recrudescence）当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。 复发（relapse）患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短(1～3周)。 虚性脑膜炎：也称假性脑膜炎,急性感染热病时并发的脑膜刺激状态.通常见于小儿特异性热病和肺炎,亦见于成人伤寒。表现为头痛,颈强直,kerning征阳性等脑膜刺激征。 干性霍乱（暴发型或中毒型cholera sicca）：起病急骤，发展迅速，尚未出现腹泻和呕吐症状，即进入中毒性休克而死亡。高血容量综合症出血热少尿期，水钠潴留使组织水肿而出现的综合症，表现为体表静脉充盈,收缩压增高,脉压增大而使脉搏洪大,脸部胀满和心率增快,严重者出现心衰和肺水肿。 持续性全身淋巴结肿大艾滋病第三期，特点为除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;淋巴结直径》1cm,无压痛,无粘连;持续时间三个月以上.隐性感染（covert infection）病原体侵入人体以后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。艾滋病窗口期：是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短。 败血症 1、G+和G-败血症的鉴别要点： G+ G- 原发病灶皮肤、呼吸道感染，尿路、胆道和肠感染 骨髓炎、中耳炎等肝硬化等 既往及病挤压疮疖、创伤、腹部/尿路手术（含导尿 前手术史切开未成熟脓肿史膀胱镜检查） 症状及并皮疹、关节症状、双峰热、相对缓脉、感 发症心内膜炎、迁徙灶染性休克、DIC等 鲎试验阴性阳性 （LTT） 体液/脓液培养相关致病菌相关致病菌 2厌氧菌败血症 占败血症致病菌的6%-16%，于慢性疾病或褥疮和新生儿易发生，入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡和坏疽
第一章绪论 一. 临床流行病学的定义 临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。 二. 临床流行病学的学科发展和现状 1. 国际临床流行病学网络的建立和发展 1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学 70年代末－80年代初现代临床流行病学 1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才 INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议. INCLEN的第二期项目：(90年代初至今) 宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康. 2. 我国临床流行病学的建立和发展 1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训; 1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目 在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心 1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN) 1993年，中华医学会临床流行病学学会成立 1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 三. 临床流行病学的特点 1. 多学科相结合的特点 2. 研究对象群体的特点 3. 方法学的特点 流行病学与临床医学、基础医学的关系 临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课 临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支 临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学 四. 临床流行病学的研究内容 ?探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.
流行病学(Epidemiology)是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施，并评价其效果的科学。 疾病分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。 发病率(incidence rate)：是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。 新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数 暴露人口数:必须符合两个条件:必须是观察时间内观察地区内的人群，必须有患所要观察的疾病的可能 罹患率(attack rate)：量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率 患病率(prevalence rate)：又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 时点患病率(point prevalence):指群体中个体在某时点为病例的概率 期间患病率(period prevalence): 是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。 死亡率(mortality rate):指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相对应的人口 病死率(fatality rate):指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值 存活率（survival rate） 散发(sporadic):指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。适用于范围较大的地区。 流行(epidemic): 指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 大流行(pandemic):指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。 爆发(outbreak): 指在集体单位或小居民区短时间内某病发病人数突然大量增多的现象 季节性(seasonality / seasonal variation)疾病的发病率随季节而变化的现象。 周期性(periodicity):疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。疾病的周期性变化多见于呼吸道传染病。 长期变异(secular change):是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
第一章绪论 一、单项选择题 1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科 C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的： A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 二、多项选择题 1. 流行病学和临床医学的区别在于： A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象 B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从 个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断 C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的 D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴 E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病 三、名词解释 1. 流行病学（epidemiology） 四、简答题 1. 试述流行病学的学科特点 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 A. 发病率 B. 发病专率
C. 罹患率 D. 时点患病率 E. 期间患病率 2. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指 标最合适? A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 二、多项选择题 1. 下列那些疾病常用病死率 A. 关节炎 B. 消化道溃疡 C. 流行性出血热 D. 结核病 E. 心肌梗死 三、名词解释 1. PYLL 2. 爆发 四、简答题 1. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？ 第三章描述性研究 一、单项选择题 1. 临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是： A. 个案调查 B. 典型调查 C. 现况研究 D. 生态学研究 E. 爆发调查 2. 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年 发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为：服用口服避孕药是引起宫颈
【流行病学试题及答案】第一章绪论第一章绪论 一、作业习题 (一)单项选择题 [A1型题] 1. According to the formation and the advancement of epidemiology, which one is not included? A. Study of epidemic factors of infectious diseases B. Study of epidemic factors of chronic diseases C. Study of the disease prevention D. Study of the clinical treatment E. Study of the development of epidemiological methods 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 3. What is the study scope of the epidemiology? A. Infectious disease B. Health problems C. Infectious disease and endemic disease D. Disease of unknown aetiology E. Disease and health status 4. 关于流行病学，下列哪种说法正确
A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施 E. 只研究疾病的防制措施 5. 流行病学工作的三个阶段是 A. 描述分布、提出假设、验证假设 B. 揭示现象、找出原因、提供措施 C. 整理资料、分析资料、得出结论 D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究 E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人 6. 流行病学研究的主要用途是 A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病的死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 7. 流行病学的描述性研究不包括 A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查 E. 生态学研究
。 第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国内外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病 B．病人 C．人群 D．健康人 E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法 B．建立数学模型 C．临床试验 D．实验研究 E．以上都不是 3．流行病学属于什么范畴 A．预防医学 B．基础医学 C．临床医学 D．生物医学 E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是 精选资料，欢迎下载
第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为_____________ ；_______________ 和 __________________ 2．近年来，国内外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为 __________________________________________________________________________________ ； 3．流行病学是以_________为研究对象，采用__________ 的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在 ____________ 中进行，可分为 _________ ；_________ ；_____________ 。 二、选择题 【A 型题】 1．流行病学的研究对象是 A .疾病 B .病人C.人群 D .健康人E.亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A .观察法 B .建立数学模型 C .临床试验 D .实验研究E.以上都不是 3.流行病学属于什么范畴 A .预防医学 B .基础医学C.临床医学 D .生物医学E.医学统计学 4.流行病学中的群体是指 A .有典型症状的病人 B .无症状的健康人 C .在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D .传染病患者 E.病原携带者 5.关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A .从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B .只研究传染病的流行和防治 C .只研究慢性病的危险因素 D .研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E.只研究疾病的防制措施 6.流行病学研究中使用最多的研究方法是 A .观察法 B .实验法C.理论法
第一章绪论 （一）名词解释 流行病学 (epidemiology) 流行病学是研究人群中疾病和健康状况分布及其影响因素，并研究防治疾病和促进健康的策略和措施的科学。 （二）单选题 1.流行病学研究的对象是：（ C ） A.疾病 B.病人 C.人群 D.健康人 E.亚临床型病人 2.流行病学与临床医学的区别在于：（ E ） A．提供诊断依据 B．不涉及药物治疗 C．研究疾病的病因学 D．不研究疾病的预后 E．在群体水平上研究疾病现象 3.流行病学研究的主要用途是：（ E ） A．进行统计学检验 B．研究疾病的发生概率 C．研究疾病的死亡情况 D．研究疾病的临床表现 E．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 4.流行病学的主要用途有（ E ） A.研究疾病的病因 B.研究人群的健康状况，做出“群体诊断” C.研究疾病的防制策略和措施 D.评价疾病的防制效果 E.以上均是
5.关于流行病学下列哪条是正确的（C ） A.流行病学从分子水平认识疾病 B.流行病学从基因水平认识疾病 C.流行病学从群体水平认识疾病 D.流行病学从细胞水平认识疾病 E.流行病学从个体水平认识疾病 第二章疾病的分布 （一）名词解释 1.疾病分布 指疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的存在状态及其发生、发展规律。 2.爆发 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。 3.疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性。 （二）单选题 1.某病的病死率指（ B ） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 2.某病患病率是指（ C )
流行病学人卫第8版 第一章绪论 流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制 和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。流行病学与临床的区别 根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。 是否有人为的干预因素 是否 实验性研究观察性研究 随机分配？设立比较组？ 是否是否 随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究
研究方向？ 队列研究病例对照研究横断面研究 暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查 观察性研究描述性研究现况调查 生态学研究 研究方法分析性研究队列研究 病例对照研究 实验性研究临床试验 现场试验 社区干预试验 流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学 的观点；⑤多病因论的观点。 第二章疾病的分布 率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。 比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。 率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 构成比=% 100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的 发病指标： 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。 发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数 一定时期内某人群中发罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 罹患率=k 同期暴露人口数观察期间某病新病例数 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 患病率=k 同期观察人口数病新旧病例数 特定时间内某人群中某时点患病率 按观察时间期间患病率
. .. . 第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定围的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．方法学研究E．以上都不是
第一章绪论 一、教学大纲要求 1、掌握：流行病学的定义、学科特征。 2、熟悉：流行病学的主要应用领域及其价值。 3、了解：流行病学发展简史以及流行病学与其它学科的关系。 二、教学大纲精要 （一）流行病学发展简史 1、流行病学的发展史大体上分为三个阶段： （1）形成前期 （2）形成期 （3）发展期 2、我国流行病学的成就 新中国成立以前，我国的流行病学工作比较落后，但个别工作卓有成效。新中国成立后，国家制定了预防为主的卫生工作方针，成立了各级卫生防疫、防治机构。颁布了《传染病管理办法》。传染病防制成效显著。对慢性病及非传染性疾病开展了大规模的调查、病因及其防治研究，取得了突出成绩。《传染病防治法》的颁布，使我国传染病的预防和控制跃上了法制的轨道。 （二）流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，
并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义包含五个特性： 1、流行病学研究对象的三个层次，即疾病、伤害和健康。 2、流行病学任务的三个阶段。 第一阶段。 第二阶段。 第三阶段。 3、流行病学工作深度的三个范畴。描述疾病分布；探索原因；落实防制措施。 4、流行病学研究的三种基本方法，即观察法、实验法和数理法。 5、流行病学学科中的三要素，即原理、方法和应用。（三）流行病学的应用 1、疾病预防和健康促进 2、疾病监测 3、疾病病因和危险因素研究 4、疾病自然史研究 5、效果评价 （四）流行病学的特征 1、群体特征流行病学的着眼点是一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅注意个体的发病情况。
第一章教案 课程第一章绪论（Introduction） 授课时间周次课次学时 4 教学大纲要求（教学目的）掌握内容：流行病学概念、方法、用途。 熟悉内容：流行病学发展史。 了解内容：流行病学与其他学科间的联系、分支。 教材分析（重点、难点）流行病学概念；流行病学研究方法和用途；对流行病学定义的理解和含义；从流行病学发展史看流行病学在医学研究中的地位与影响。 教学方法发放英语阅读资料 采用英语幻灯片及图表资料 双语教学，启发式－讲授法与提问相结合 案例教学：John Snow的霍乱研究；James Lind的维生素C缺乏与坏血病的病因研究等。 教具多媒体演示 新内容 新知识 流行病学历史发展资料及其在医学中的应用。 思想教育内容对学生进行道德素质教育、培养学生严谨的科学作风、培养献身卫生防疫事业的精神 双语内容流行病学 (Epidemiology) 观察法（Observational studies）：描述性研究（Descriptive studies）监测（Surveillance） 横断面研究（Cross-sectional studies）生态学研究（Ecological studies）病例对照研究（Case-control studies）队列研究（Cohort studies） 实验法（Experimental studies）数理法（Theoretical studies） 要求自学内容流行病学与其他学科的关联 参考资料李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第六版 2007 李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版 2002 《Clinical Epidemiology》，Fletcher, Fletcher, Wagner, Williams and Wilkins，Baltimore Maryland，1982； 《Epidemiology》Third edition, Gordis L. Elsevier Saunders, Philadelphia, PA，2004； 《Epidemiology in medical practice》Fifth edition, Barker DJP, Cooper, Cyrus. Churchill Livingstone (London), 1998 复习题或要点1、What is Epidemiology ? 2、What is the meaning of this definition ? 3、What is the study method of epidemiology ? 4、What is the use of epidemiology ?
参考答案 第一章绪论 一、单项选择题 1. E 2. C 二、多项选择题 1. ABCD 三、名词解释 1. 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 四、简答题 1. 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点： 首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。 第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。 第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。 第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。 第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。 第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. A 2. B
第一章绪论 一、单项选择题： 1.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵 C A 研究对象是人群 B 不仅研究疾病，而且研究健康状态 C 重点研究疾病的症状及体征 D重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施 2.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个 部分（ D ） A.对传染病及慢性病流行因素的研究 B.流行病学研究方法的发展 C.对疾病防治措施的研究 D.对疾病临床治疗的研究 3.关于流行病学，下列哪种说法是正确的（ C ） A.流行病学从分子水平认识疾病 B.流行病学从细胞水平认识疾病 C.流行病学从群体水平认识疾病 D.流行病学从个体水平认识疾病 4.流行病学的研究范围是（ B ） A.传染病 B.疾病和健康状况
C.传染病和地方病 D.传染病和非传染病 5.关于流行病学，下列哪种说法正确（D ） A.从个体的角度研究疾病和健康状况及其影 响因素 B.只研究传染病的流行特征和防治措施 C.只研究慢性病的危险因素 D.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影 响因素 6.流行病学工作的三个阶段是 ( B) A 描述分布、提出假设、验证假设 B 揭示现象、找出原因、提供措施 C 整理资料、分析资料、得出结论 D 观察性研究、实验性研究、理论性研究 7.关于流行病学下列哪条是不正确的 ( B ) A.它是医学的基础学科 B.以个体为研究对象 C.它能为卫生决策提供依据 D.它可以研究疾病的自然史 参考答案 一、单项选择题： 1.CDCBD 6.B 7.B
第二章病因推断 一、单项选择题： 1.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（） A 单因单果 B 单因多果 C 多因单果 D 多因多果 2.判断因果关系的标准中（）是必须的 A 联系的合理性 B 联系的时间顺序 C 联系的恒定性 D 联系的可逆转性 3.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（） A.求同法 B.差异法 C.共变法 D.同异并用法 4.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（） A.求同法 B.差异法 C.共变法 D.同异并用法 5.当怀疑的病因（暴露）减少或去除，引起疾病发生率下降，可进一步支持因果关联，这一种判断运用的标准是（） A 关联的合理性 B 关联的恒定性 C 关联的合理性 D 关联的强度 6.流行病学病因研究中以下哪一条不为必须达到的（）
第一章绪论 （Introduction） 流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的它的思想萌发于2000多年前，但学科的形成不过百余年，但她在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。WHO报告显示，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟十个领域，而这些成就的取得都直接或间接地与流行病学有关。因此，流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。 【案例】 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，在以宽街与剑桥街连接点为中心，半径为250码的区域内，10天内死亡500多人。该地区属于St. James教区，靠近金广场。1853年统计全教区人口36 406人。在1848～1849年，该教区霍乱死亡率仅为15/万。本次St. James教区霍乱死亡率高达200/万，附近地区仅为9～33（/万）。惊人的死亡率促使当地居民纷纷逃往他处。在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。 鉴于病例死亡具有聚集性的特点，提示其中有某种特殊情况存在。John Snow，英国医师，首先集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例。John Snow首创了标点地图分析方法，把本次霍乱暴发调查中的死亡病例标点在地图上，同时标记宽街供水站及附近的其他供水站，见图1-1。 调查发现几乎所有病例都发生在离宽街水井不远的地方，只有10例住在其他水井附近。这10例中的5例家属说经常饮用宽街供水站的井水，另有2例学生上学时喝过该供水站的水，1例其父母说“大概喝过”，还有2例死于暴发前。调查73例中，有61例经常喝宽街井水，6例饮水史不祥，6例在病前未饮用该井水。但这些人很可能有机会喝该供水站的水，如附近饭馆和咖啡店使用该供水站的水作饮料。 John Snow也注意收集反面证据，当时波兰街有一家工厂，周围霍乱死者极多，但该厂535名工人中仅有5例患霍乱死亡。经调查发现该厂用自来水，且有自备水井供全厂使用，从未使用宽街井水。与此相反，凡饮用宽街供水站井水的，如在宽街的制雷管工厂，有工人200名，本次则有18例患霍乱死亡。