探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的
应用
谭志华;熊永芳
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2016(035)013
【摘要】目的：探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用。方法选取2014年1—10月在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症
初产妇5600例为观察组，助产士应用会阴标准评分表进行会阴评分，其中>9分
可以不做会阴切开。选取2013年1—10月在我院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5100例为对照组，助产士依靠个人经验估计不做会阴切开，两者均采取无保护会阴接生法；比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度。结果观察组有2850例未行会阴侧切(50.9%)；会阴完整、Ⅰ、Ⅱ分别为810(28.4%)、
1770(62%)、270(9.6%)，对照组1800例未行会阴侧切(35.3%)，会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为498(27.7%)、965(53.6%)、337(18.7%)，两组均无Ⅲ会阴裂伤。
两组比较，观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ裂伤率显著下降，差异有统计学意义
(P<0.05)。会阴标准评分后得分越高，会阴裂伤率越少，裂伤程度越轻。结论采
用会阴标准评分体系指导无保护会阴接生，可降低会阴侧切率，减轻初产妇会阴裂伤程度，值得应用与推广。%Objective To study the design of normal labor perineal standard scoring table in the unprotected perineum de-livery. Methods 5 600 cases of full-term, singleton, heading and non-complication primiparas for delivery in our hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the observation group, and the patients
were given perineal score by midwives according to the perineal standard scoring table, and the patients whose perineal score>9 marks need not giving episiotomy; 5 100 cases of full-term, singleton, heading and non-complication primiparas for delivery in our hospital from January 2013 to October 2013 were selected as the control group, and they need not giving episiotomy by estimation of the midwives according to their personal experience, both groups adopted the unprotected perineum delivery method, and the lateral episiotomy rate and perineal laceration degree were compared between the two groups. Results In the observation group, 2 850 cases were not given episiotomy (50.9%), perineal completion, Ⅰlaceration andⅡ laceration respectively oc-curred to 810 (28.4%), 1770 (62%) and 270 (9.6%), in the control group, 1 800 cases were not given episiotomy (35.3%), perineal completion,Ⅰlaceration and Ⅱ laceration respectively occurred to 498 (27.7%), 965 (53.6%) and 337 (18.7%), both groups had no Ⅲ perineal laceration, the lateral episiotomy rate and perineal Ⅱ laceration rate in the observation obviously decreased and the difference had statistical significance by comparison (P<0.05), the higher the perineal standard score, the fewer the perineal laceration rate and the milder the laceration degree. Conclusion Perineal standard scoring sys-tem in guiding the unprotected perineum delivery can reduce the teral episiotomy rate and reduce the perineal laceration degree of primiparas, which is worth application and promotion.【总页数】3页(P45-47)
【作者】谭志华;熊永芳
【作者单位】湖北省妇幼保健院产房，湖北武汉430070;湖北省妇幼保健院产房，湖北武汉 430070
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果研究目的探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果。方法选取 2017年2～10月在我院进行分娩的60例自然分娩的单胎产妇作为研究对象，把 按照随机数字表法平均分为两组各30例，观察组采用无保护会阴接生技术进行接生，对照组采用会阴保护接生技术进行接生，对比分析两组产妇的会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率、产后出血率以及对医院接生的满意度。结果观察组产妇在会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率方面均明显低于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在满意度方面，观察组产妇明显高于对照组产妇，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在孕妇自然分娩的过程中，采用新式的无保护会阴接生技术能够改变传统的接生助产“一刀切”的现象，降低产妇的会阴裂伤率、会阴侧切率、剖宫产率以及产后出血率，减轻产妇在分娩过程中所受的痛苦，促进产妇产后的快速恢复，产妇对于接生的过程与效果也比较满意，是一项较为理想的自然分娩接生技术，值得临床行广泛推广应用。 [Abstract] Objective To study the application effect of unprotected perineal delivery technology in natural delivery. Methods 60 puerperas of single childbirth with natural delivery in our hospital from January 2017 to October 2017 were selected as the study subjects.They were equally divided into two groups according to the random number table method. Among them，30 cases in the observation group were treated with unprotected perineal delivery technology for delivery，and 30 cases of the control group underwent perineal protection delivery techniques. The perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate，postpartum hemorrhage rate and satisfaction with hospital delivery between two groups were comparatively analyzed. Results The perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate and postpartum hemorrhage rate in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. The satisfaction of the observation group maternal was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the process of natural delivery of pregnant women，the new unprotected perineal delivery technique can change the traditional “one-size-fits-all” phenomenon of delivery and midwifery，reduce the perineal laceration rate，episiotomy rate，cesarean section rate，postpartum hemorrhage rate and the suffering of the puerperas during delivery，and promote the rapid recovery of puerperas after delivery. The puerperas are satisfied with the delivery process and results.The new unprotected perineal delivery technique is an ideal natural delivery technology，which is worthy of widespread clinical promotion and application. [Key words] Unprotected perineal delivery technology；Natural delivery；Satisfaction；Application effect 產妇在进行阴道自然分娩时，一般都会有不同程度的会阴裂伤，为了降低产
探讨无保护会阴分娩技术的临床应用及护理体会 摘要：目的：研究分析无保护会阴分娩技术的临床应用及护理体会。方法：此 次研究的对象是选择600例具有阴道试产条件的产妇，将其临床资料进行回顾性 分析，并平均分为对照组与观察组，对照组患者宫口全开后应用传统的会阴保护 法进行分娩，观察组则应用无保护会阴分娩技术，对两组产妇产后的出血量、第 二产程的时间等进行观察。结果：在产后的出血量以及第二产程的时间方面，对 照组均明显高于观察组（P<0.05），在分娩率方面，对照组为86.67%，明显低于 观察组的96.67%（P<0.05），在新生儿的锁骨骨折率、肩难产率以及窒息率方面，要明显高于观察组（P<0.05）。结论：应用无保护会阴分娩技术能够使得第二产 程的进展得到加快，促进产妇的自然分娩并且降低新生儿出现并发症的几率，值 得在临床中推广。 关键词：无保护会阴分娩技术；临床应用；第二产程 Abstract：Objective：To study and analyze the clinical application and nursing experience of unprotected perineum delivery technology. Methods：the subjects of this study is to select 600 cases of maternal vaginal delivery conditions，retrospective analysis，and divided into control group and observation group，the control group of patients with protection of perineum palace mouth open after the application of the traditional childbirth，the observation group application of unprotected perineum delivery technology，two group of postpartum hemorrhage，the second stage of labor time were observed. Results：in the postpartum bleeding and the time of the second stage of labor，the control group were significantly higher than the observation group（P<0.05），the birth rate，the control group was 86.67%，significantly lower than the observation group 96.67%（P<0.05），the interest rate yield and became difficult to shoulder fracture rate，in the neonatal collarbone，obviously higher than the observation group（P<0.05）. Conclusion：the application of unprotected perineum delivery technology can make the progress of the second stage of labor has been accelerated，promote maternal natural childbirth and reduce the risk of neonatal complications，worthy of clinical promotion. [Key words] unprotected perineum delivery technology；clinical application；in the second stage of labor 随着医疗模式不断的发展与变革，在我国，分娩的观念与方式不断地出现改变，在分娩中，对患者给予人性化的护理干预得到了广泛的提倡，最大程度上减 少由于分娩对患者造成的创伤与痛苦，无保护分娩技术指的是在第二产程之中护 理人员指导产妇取半卧位，且尽可能外展髋部、屈膝并抬臀，而不对会阴部位进 行保护的一种助产方式，为此，我院选择600例产妇进行分组对比研究，具体报 道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择600例具有阴道试产条件的产妇，所有患者均为初产妇，患者年龄19- 41岁，平均（27.24±4.16）岁，孕周在37周至42周之间，平均为（39.97±1.64）周，所有患者均排除产科合并症、阴道炎以及感染性的疾病，将患者平均分为对 照组与观察组，组间一般资料差异无显著性（P>0.05）.
无保护会阴接生技术对初产妇自然分娩的应用效果分析 目的分析初产妇自然分娩运用无保护会阴接生技术的效果。方法从2016年1月～2017年1月我院收治的100例初产妇作为研究对象，把患者随机分为实验组和常规组，每组各50例产妇，常规组患者实施传统保护会阴，而实验组患者则实施采用无保护会阴接生技术，比较两组产妇会阴侧切率、新生儿的窒息率以及会阴裂伤的程度。结果实验组产妇的会阴侧切率和新生儿的窒息率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而会阴裂伤的程度比较，实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初产妇自然分娩运用无保护会阴接生技术有效降低产妇会阴侧切率和新生儿的窒息率，同时还提升会阴完整率，进而减少母婴的损伤，并促进产妇自然分娩，值得推广和运用。 标签：无保护；会阴接生技术；初产妇；自然分娩；应用效果；分析 近年来，产妇在生产过程中通过实施良好的方式可以提升安全性，同时也能够有效预防产妇发生会阴裂伤的情况[1]。在本研究中，主要分析无保护会阴接生的运用价值，具体情况如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2016年1月～2017年1月我院收治的100例初产妇作为研究对象，把患者随机分为实验组和常规组，每组各50例产妇。常规组年龄是24至30岁，平均年龄（25.3±2.5）岁，孕周37至40周，平均孕周（37.6±2.3）周；實验组年龄是25至31岁，平均年龄（25.5±2.8）岁，孕周36至40周，平均孕周（37.3±2.7）周。两组产妇的资料无差异（P>0.05），有比较意义。 1.2 方法 规组患者实施传统保护会阴，而实验组患者则实施采用无保护会阴接生技术，具体情况如下：第一，做好接生准备，如产妇宫缩强度的评估、用力情况和胎儿的大小以及胎心情况等[2]；第二，当胎头拨露以及会阴紧张时，此时需要指导产妇掌握用力的方式，如双腿放松、张大嘴吧吹气，此时，助产士的左手控制住胎头的娩出速度，并不干预胎头的娩出方向以及角度[3]，此外，分娩过程中需要助产士加强和产妇沟通，并能够给予产妇指导，而当胎头的双顶径娩出情况，此时需要叮嘱产妇掌握好均匀用力，并促使胎头缓慢滑出，娩出顺序是：额、鼻、口以及下颏等[4]，而胎头全部娩出之后，等待下一次的宫缩，把胎儿口鼻的粘液挤净，双手托住胎头，轻轻上抬娩出后肩。 1.3 观察指标 观察产妇会阴侧切率、新生儿Apgar评分以及会阴裂伤程度。其中会阴裂
无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展 摘要】国外无保护会阴技术的发现接生技术提供新的思路，国内妇幼保健院协 会在2010年推荐使用无保护会阴接生技术，近几年有关无保护会阴接生技术的 使用报道逐渐增多，文章分析无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展。 关键词：自然分娩；无保护会阴接生；会阴损伤； 在20世纪初期，孕妇分娩过程被认为属于病理过程，在接生中，多会采用 会阴切开术，降低分娩可能出现的并发症。近些年国际开始推行无保护会阴接生 技术，国内也开始使用这种接生技术，应用效果得到肯定[1,2]，下面分析无保护 会阴接生应用进展。 1无保护会阴接生技术的发展 我国剖宫产率一直居高不下是产科面临的主要问题之一[3]，一方面剖宫产本 身存在手术风险，另一方面剖宫产还会引起产妇疼痛，因此如何降低剖宫产率成 为研究重点之一[4,5]。无保护会阴接生技术并不是简单不保护会阴，而是利用接 生技术来保护会阴，采用手掌托举法，控制胎儿头部的娩出速度减少会阴充血、 水肿过程，减少新生儿锁骨骨折并发症[6,7]。从无保护会阴接生技术的出现，到 国内无保护会阴接生技术使用，经过较长时间发展，最初无保护会阴接生技术引 入时受到质疑，认为理论虽然比较成熟，但是操作技术不够完善和规范，相关人 员经过培训，初期缺乏临床经验。在2010年之后，随着技术的成熟，开始推行 无保护会阴接生技术的使用。 2无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用 自然分娩实施无保护会阴接生技术中，助产士将右手五指分开置于胎头，不 用力，防止胎儿快速娩出[8]，分娩过程中，根据具体情况告知产妇何时用力，减 少分娩中对阴道的撕裂伤。同时接生人员采用正位站位，降低职业病的出现。 无保护会阴接生技术经过大量临床应用经验，能够减少会阴损伤，降低会阴 侧切率，同时能够保护产妇、新生儿，提高分娩质量。张建芹等人[9,10]分析自然分娩中实施无保护会阴接生技术效果，并与保护会阴接生相对比，研究显示实施 无保护会阴接生技术能够降低产妇会阴侧切率，降低新生儿之息率，保护母婴安全。黄静等人[11]针对初产妇实施无保护会阴接生法，与传统接生技术相对比， 研究显示，实施无保护会阴接生技术能够提高自然分娩率，能够降低会阴侧切率、切口感染率，同时能够减轻会阴裂伤程度。王芳等人分析无保护会阴接生技术度 母婴结局的影响[12,13]，认为实施无保护会阴接生技术并不会显著缩短产程时间 和并发症，但是能够降低产妇会阴侧切率，减少对会阴损伤。 在自然分娩中，无保护会阴接生技术还会与其他技术联合使用，减少分娩疼 痛程度。如赵丽萍等人在研究中[14,15,16]，分析无保护会阴接生联合双侧会阴阻 滞技术，研究结果显示无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞技术能够缩短第二产程，提高会阴完整率，减少新生儿窒息率，减轻分娩疼痛程度。 3无保护会阴接生技术应用关键分析 实施无保护会阴接生技术中需要重视对孕妇和助产士的要求，要求产妇身体 健康，依从性高，胎儿体重正常，孕妇会阴状况良好。助产士要求具有丰富的接 产经验，能够与产妇进行良好的沟通。只有二者全部符合无保护会阴接生技术标准，才能实施这种技术接生。在无保护会阴接生技术实施中，母婴评估是重要检 查手段，一方面需要综合判断孕妇情况，同时还需要监测胎儿变化，发现出现羊 水污染、胎心持续异常情况，需要及时放弃无保护会阴接生技术保证母婴安全。
无保护接生你知道吗？ 2014-09-02 11:07:29来源于：亲宝网 本文Tag标签：无保护会阴接生,无保护接生,分娩过程 导读：“无保护会阴接生法”是最近很流行的一种先进的接生方法，尤其在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。但一些准妈妈们还是对此不太理解，到处咨询无保护接生的问题，那么今天小编就带大家来一起探讨一下无保护接生法吧。 “无保护会阴接生法”是最近很流行的一种先进的接生方法，尤其在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。但一些准妈妈们还是对此不太理解，到处咨询无保护接生的问题，那么今天小编就带大家来一起探讨一下无保护接生法吧。 一、没有侧切，没有病理性伤口，还你更完美的性生活。 传统的助产理念一般认为若不进行会阴侧切，则可能导致产妇会阴重度撕裂，但却忽略了胎儿大小和在产程进展中指导产妇适时用力的重要性。因而，在过去很长的一段时间，在全国范围内普遍采取会阴侧切的方法，虽然表面上避免了产妇会阴大面积撕裂，但同时也给产妇留下了深层的切口，增加了产后出血、肛门失禁、产后感染的几率，而这些，对于阴道的损伤很大，不利于产后恢复，严重影响了夫妻间的生活质量。 而无保护接生可以甚至做到对阴道无损伤，对于日后的性生活无不良影响，受到了欧美女性的青睐。 老外专家最后略开玩笑的总结到：“这个理由很重要，如果你想给你负责的产妇做无保护分娩的话，讲讲这个理由，我相信每个产妇都会欣然接受的。” 二、“无保护”接生的优点
“无保护会阴”接生技术的要点就是，在胎头娩出三分之一多时，我们要将右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头过快窜出来。在产妇宫缩期胎头娩出时，我们要指导产妇不要用力。胎儿在娩肩时也不保护会阴，而是慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚，婴儿出生后，我们会在不剪掉脐带的情况下，马上将婴儿放在妈妈肚子上，进行母婴早接触，早吸吮。 此外，这种分娩方式我们接生人员站位就不能采取以前的侧位站位，而采取正位站位，接产时间明显缩短，减少了我们侧位接产时导致的腰椎、肌肉慢性损伤的职业病的发生，可谓一举多得。 据悉上个月，上海某医院进行了22例无保护接生，产妇会阴部完整的有5例；会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂但出血不多的1度裂伤有14例；裂伤达会阴体筋膜及肌层的2度 裂伤的只有3例。3度裂伤无。与传统助产术相比，各项指标都占优。
无保护会阴接生技术的科普小常识 无保护会阴接生法从国际到国内悄然开展，并为广大的产科医生，助产士及 产妇所认可。传统的助产手术是采用人工的会阴侧切，这样可以避免在分娩过程 中出现大量的会阴撕裂，但是也会给产妇留下一个病理性的切口，影响到产后的 恢复。无保护会阴接生新方法，彻底扭转了以往“一刀切”的状况。随着助产技 术水平的发展，无保护会阴接生法作为新式接生法得到越来越广泛的推广和应用。无保护会阴接生法并不是不保护会阴，而是通过手法的掌控来保护会阴，无保护 的会阴分娩对助产士的技术要求较高，怀孕妇女只需在助产士的协助下均匀地发力，而助产士则是用右手来控制胎头的出现率，不需要人为的保护，在这种情况下，两个人都要合作。这样既能降低会阴撕裂伤，又能使会阴不裂伤，又能降低 会阴切开率，增加自然分娩的成功率。 一、无保护会阴接生法是什么？ 没有保护或者轻微的保护会阴法，也就是没有必要的时候将会阴后联合抬起来，这是一种自然的生产过程，助产士可以通过一只手来控制胎头的娩出速度， 让孕妇在子宫收缩的间歇期间慢慢的娩出胎儿，从而让会阴的体力随着会阴的扩 大而增大，从而降低对会阴的伤害，同时也可以降低产后大出血和胎儿锁骨骨折 的发生率。 二、无保护会阴接生目的
传统的助产手术都会进行人工会阴侧切，这样可以防止剖宫产时出现大量的 会阴撕裂，但也会给孕妇留下一个病理性的切口。许多调查都表明，会阴切开术 增加会阴的损伤，增加直肠括约肌损伤，且产后性功能恢复差。剖腹产率高，是 近几年来所有的医院所面对的最大问题，虽然剖腹产对孕妇和孩子来说都有一定 的危险性，但因为孕妇害怕疼痛，担心会影响到日后的生活质量，还有许多没有 必要进行剖腹产的孕妇提出了剖腹产申请。为了减少剖腹产的发生，首先从提高 顺产分娩技术入手，选派助产骨干外出进修，目前开展的“无保护会阴接生技术”就是目前先进的助产新技术。这项技术对助产人员的技术要求很高，不但要有丰 富的分娩经验，对产程的变化有一定的了解，还要具备良好的沟通技巧，正确指 导产妇选择合适的分娩方式。目前，医院助产士都是有丰富接生经验的专业型人才，能最大程度保证母婴安全。 三、无保护会阴接生的要点 由于胎儿头部下垂的力道与保护会阴的力量是对立的，所以过早或过分地保 护会阴，只会造成损伤，例如水肿、挤压等。无保护会阴接生技术，需要孕妇和 助产士的配合，有丰富的分娩经验，对产程的变化有一定的了解。良好的沟通技巧，正确引导孕妇选择正确的分娩方法。“无保护的会阴”技术的关键在于，当 胎儿的胎头娩出超过三分之一的时候，我们要将自己的手指放在胎儿的头部，而 不是用太大的力气，以免胎儿太快的从子宫里跳出来。在产妇宫缩期，要注意避 免使用过多的力量。在分娩的时候，胎儿在娩肩时也不保护会阴，而是缓缓地转 动着胎儿的身体，直到胎儿的躯体出来，婴儿出生后，我们不需要剪断脐带，马 上将婴儿放在妈妈肚子上，进行母婴早接触，早吸吮。再者，这样的分娩方法， 我们不能采用以往的侧卧姿势，而采用正位姿势，缩短了分娩的时间，降低了因 侧位分娩而引起的慢性腰椎和肌肉损伤的职业病。 四、无保护会阴接生的时机 待胎头完全娩出后，不要急于娩肩。在子宫收缩停顿的时候，用两只手托着 胎儿的头部，让孕妇将前肩均匀地拉出，分娩时要小心不能太过用力，以免增加 会阴的撕裂。在娩出前肩后，先用手托着胎头，然后慢慢娩出，力气大的孕妇， 在分娩后肩时，暂时不要用力，在子宫收缩的间隙，慢慢娩出胎儿。分娩结束后，
自然分娩会阴切开评估表的设计应用及对降低会阴切开率的影响目的：探讨自然分娩会阴切开评估表的设计应用及对降低会阴切开率的影 响。方法：选取2016年11月-2017年11月在本院进行分娩的产妇110例。根据住院号的单双号将其分为对照组和研究组，各55例。对照组进行常规分娩，研究组分娩时使用会阴切开评估表。比较两组会阴切开率、分娩前后的疼痛程度（V AS评分）及护理满意度。结果：研究组会阴切开率为32.7%，明显低于对照组的12.7%（P＜0.05）；分娩后1、2、3 d，研究组会阴部疼痛评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇满意度为94.5%，高于对照组的67.3%（P＜0.05）。结论：自然分娩时会阴切开评估表的设计应用，一方面可以有效地降低会阴切开率，有利于保持会阴的完整性，另一方面也获得了大部分产妇的认可，提高了满意度。 在助產过程当中，会阴切开术是一项重要措施。近年来，产妇分娩时行会阴切开手术的概率不断上升，和会阴自然裂伤相比，会阴切开有很多不良影响，比如伤口愈合比较慢、出血较多、感染率高以及疼痛感强烈等等[1]。随着服务模式的不断进步，会阴切开术成为产科争论的一个焦点，很多学者认为常规会阴切开术应该取消，也有一部分学者认为在行会阴切开术之前，最好进行评估，避免盲目切开，利于低龄助产士对产妇实行同质化评估[2]。本院在产妇分娩过程中，使用会阴切开评估表，有效地降低了分娩的会阴切开率，将分娩回归自然，取得理想的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年11月-2017年11月在本院进行分娩的产妇110例。纳入标准：没有严重并发症和妊娠合并症的产妇；足月单胎自然分娩的产妇；无认知障碍、为正常单胎的产妇；本人及其家属知情并且同意本次研究，签署同意书。排除标准：肾脏、心脏等脏器严重受损或者患有出血性相关病症的产妇；怀孕期间出现感染，尚未得到控制的产妇；药物性过敏体质的产妇；胎儿畸形的产妇。根据住院号的单双号将其分为对照组和研究组，各55例。本研究经过医院伦理委员会批准。1.2 方法 1.2.1 对照组进行由助产士凭经验判断是否行会阴侧切术的常规分娩，行会阴切开术的患者均采用左后会阴切开。阴道口后部中心向左下方切开会阴部，切开长度一般在4～5 cm[3]。切开时注意皮肤切口长度要和阴道黏膜长度相等，压迫止血，出血过多时可以结扎小动脉止血。缝合时皮肤层使用1号丝线，黏膜层使用肠线缝合[4]。 1.2.2 研究组设计应用会阴切开评估表。（1）制定评估表。安排小组制定会阴切开评估表，小组成员根据产妇自然分娩的特点、咨询专家意见以及查找参考文献等方法，制定出會阴切开评估表[5]。评估表制定后，请产科医生和护理专家审阅，组织全科人员讨论，多次修改以后成定稿。（2）会阴切开评估表的评分规则。根据临床实践经验以及参考文献等，确定评分值。评分表的项目主要包括
详细图解：『无保护会阴接生』，这7大要点你掌握了吗？助 产士收藏 “无保护会阴接生法”是近几年很流行的一种先进的接生方法，在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。“无保护会阴接生法”最大的优点就是降低了会阴侧切率，极大限度地保证了产妇会阴的完整性，减轻了产妇的痛苦，减少了产后出血及感染，更有利于产妇健康。那么“无保护会阴接生法”该如何操作，又有哪些要点需要注意呢？ 定义 无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。 原理 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿； 使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度, 同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生率。 无保护会阴接生好处 ✔减少会阴损伤，降低会阴侧切率 ✔减轻了产妇的痛苦 ✔减少了出血和感染的机会 ✔盆底功能很快恢复，减少后遗症 ✔减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来 ✔充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然 所需条件 ✔丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化。✔良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适的方式生产，要产妇与助产士共同配合完成
✔根据助产士评估，宝宝大小、产妇会阴条件良好，适宜采用该技术。 ✔检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇也未患有妊娠合并内科疾病。 操作方法 1、评估后洗手上台准备接生。“胎头拨露”约5 cmx4cm 会阴后联合紧张时开始控胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。 2、胎头着冠后指导产妇宫缩时哈气，间歇时用力。用力不宜过长，用短力！用一口休息一口。胎头速度控制在0.5-1cm。 3、控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。 4、胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 5、待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颊。 6、胎头娩出后，不要着急娩肩，等待下一阵宫缩，宫缩时双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意速度不宜过快，不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 7、前肩娩出后，双手托住胎头“缓慢”娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。 8、助产士的手开始控制速度后，眼睛和手不能离开和放松，以防产妇突然用力导致裂伤。 详细步骤图解，可后台回复关键词“无保护会阴接生”查看。 三个时机 1 出肩的时机 待胎头完全娩出后，不要急于娩肩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤成都。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩，产力较强的产
会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用 目的：观察和分析在低危孕妇进行正常分娩的过程中应用会阴无保护接生技术的临床效果。方法：选取2012年10月至2014年10月间我院收治的80例初产妇作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组施行常规接生技术进行分娩，研究组施行会阴无保护接生技术进行分娩。观察和对比两组产妇的会阴情况。结果：研究组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：在低危产妇正常分娩过程中采用会阴无保护接生技术能够提高会阴完整率，降低会阴侧切率及会阴裂伤程度，值得在临床上进一步推广。 标签：低危孕妇；正常分娩；会阴无保护接生技术；妊娠结局 为了分析在低危孕妇进行正常分娩的过程中应用会阴无保护接生技术的临床效果，本次研究选取2012年10月至2014年10月间我院收治的80例初产妇作为临床研究对象，采用会阴无保护接生技术进行分娩，获得了较好的效果，现总结如下。 1 研究对象及方法 1.1 研究对象 本次研究选取2012年10月至2014年10月间我院收治的80例初产妇作为临床研究对象，纳入标准：①均为单胎足月妊娠的初产妇；②均无妊娠合并症； ③预计胎儿体重低于3500g；④产妇及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。使用随机数字列表法将本组80例产妇随机分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄（26.12±3.14）岁；孕龄36～42周，平均孕龄（39.37±1.52）周。研究组产妇年龄22～37岁，平均年龄（26.84±3.52）岁；孕龄37～42周，平均孕龄（39.83±1.78）周。两组产妇在年龄及孕龄等一般资料上具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组施行常规接生技术进行分娩，研究组施行会阴无保护接生技术进行分娩，具体包括：在将产妇的宫口开全之后，自产妇宫缩过程中发生不由自主的屏气用力到胎儿胎头外露出直径约3.0～4.0cm前，助产士嘱咐产妇在每次发生宫缩时进行深吸气，再进行屏气往会阴处用力，每次尽量保持更长的时间，以超过30s为宜，尽可能使每次宫缩间可以屏气用力2～3次，以使阴道得到有效的扩张。宫缩间歇期间，应叮嘱产妇保持充分的休息，待胎头着冠之后，叮嘱其在宫缩时进行张口哈气，进而通过哈气产生的腹肌收缩力来促进胎儿从阴道中缓慢滑出[1]。宫缩间歇期，叮嘱产妇进行屏气用力。在宫缩器与产妇用力过程中，助产士采用左手五指将胎头罩住，以对胎儿的娩出速度进行控制，以每次用力时
无保护会阴接生技术 当前，在多种因素下，如产妇害怕宫缩所导致的疼痛及自身因素的影响，剖 宫产占有一定的比例，但是剖宫产对产妇及胎儿都有一定的危险。与此同时，在 传统的助产术中，医生一般会对产妇进行人工的会阴侧切，究其原因，该项措施 有利于减少产妇在分娩过程中会阴部的大面积撕裂，但是，对产妇的产后恢复有 消极的影响。近年来，无保护会阴接生技术逐渐兴起，它有效地降低了剖宫产的 次数，避免了产妇的产后疼痛，同时，对产妇的产后恢复也有重要的作用。 一、无保护会阴接生技术的定义 无保护会阴接生技术，即在分娩过程中无保护和遵循适度保护会阴的原则， 助产士只在必要时会托起产妇的会阴。无保护会阴接生技术，在分娩的各个产程中，时刻确保自然分娩这一原则，在第二产程的过程中，助产士采取一定的措施，控制胎头娩出的速度，在不断的宫缩下，尤其是在宫缩间隙中，促进胎儿顺利的 娩出。 二、无保护会阴接生技术的原理 该接生技术不再是运用手掌托举保护会阴的方法，其原理，主要是以单手控 制为主，助产士利用单手来控制胎头娩出的速度，使得会阴得到充分的扩张和伸展，这在很大程度上避免了产妇会阴部的充血，减少了会阴体的水肿。在无保护 会阴接生技术中，会阴体与会阴部同步扩张，有效的避免了会阴的损伤。同时， 最重要的是，预防了产后大出血，降低了产后出血的发生率。 三、无保护会阴接生技术的具体方法 在第一产程后，产妇由不规律的宫缩到规律的宫缩，待一切准备工作完成且 分娩评估后，助产士与医生准备接生。第一，在抬头拨露到一定程度后，如5 cmX4 cm，相关接生人员要开始控制胎头的娩出速度，当产妇在宫缩时，助产士 单手控制胎头，当处于宫缩间歇时，引导产妇放松，保持体力，与她们沟通，让
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用 摘要：目的：探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选取2017年6月至2018年5月医院收治的216名自然分娩初产妇，随机分为对 照组与观察组，每组108名。对照组采取传统助产护理，观察组采取无保护助产 护理，统计两组产程时间、会阴侧切、会阴撕裂以及母婴不良事件发生率并进行 比较。结果：两组产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切、 会阴撕裂、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。结论：初产妇自然分娩过程中采用无保护助产护理能够减轻产妇损伤程度，改善母婴分娩结局，减少产后不良事件的发生。 关键词：无保护助产护理；初产妇自然分娩；应用 [中图分类号]R47 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK 近年来，随着人们对自然分娩认识的不断加深，越来越多的产妇选择进行自 然分娩。在产妇进行自然分娩时，如何有效地减轻其会阴撕裂的程度已经成为目 前产科关注的焦点[1]。《正常分娩实用守则》中指出，采用会阴保护助产技术可 帮助产妇顺利完成自然分娩[2]。临床实践证实，在采用会阴保护助产技术为产妇 接生时，可能加重其会阴撕裂的程度，且易导致新生儿发生窒息，从而可增加产 妇接受会阴侧切术的几率。近年来，临床上采用无保护会阴助产技术为自然分娩 的产妇接生，取得了良好的效果。在本文中，笔者对在盐城市建湖县人民医院进 行自然分娩的100例产妇的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究无保护会阴助 产技术在提高产妇自然分娩率方面的应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年6月至2018年5月我院收治的216名自然分娩初产妇，随机分 为对照组与观察组，每组108名。对照组年龄20～32岁，平均(25.9±1.8)岁;孕周38～41周，平均(39.5±0.3)周。观察组年龄20～34岁，平均(26.3±1.9)岁;孕周 38～41周，平均(39.3±0.5)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。 纳入标准:产妇均为首次分娩、单胎、孕周>37周，自愿采用阴道分娩方式。 排除标准:合并妊娠合并症或胎儿发育异常的产妇。 1.2方法 对照组采用传统助产护理，辅助安排产妇仰卧分娩体位，将其头部抬高30°左右，选择产妇身体右侧进行助产，观察胎儿胎头表现并及时给予产妇会阴消毒处理。产妇出现宫缩表现时应用双手下压胎头枕部并向上托起产妇会阴，胎儿缓慢 娩出待双肩暴露后逐渐松弛右手，完全娩出后及时清理呼吸道，分娩过程中根据 产妇情况进行会阴切开等操作。 观察组采用无保护助产护理，采取自然方式促使胎儿娩出，以防范产妇会阴 发生损伤，助产士在胎头暴露时对产妇进行呼吸节奏调整，发生宫缩时向下屏气，反复进行多次屏气以良好扩张产妇阴道。观察胎头着冠2/3时对其涂抹润滑剂， 完全着冠将枕骨作为支点，由助产士轻托胎儿胎头与枕部使其胎头俯屈下降。分 娩过程中助产士双手稳定胎头进行复原外旋转运动，并指导产妇宫缩时哈气，宫 缩间隙保持放松状态，自行控制腹压以促进胎儿娩出。在此过程中合理控制娩出 速度，每次宫缩均娩出1cm左右，保证胎头轻缓通过产妇阴道口，胎儿双肩娩出 过程中指导产妇均匀用力，持续上托胎儿抬头至双肩完全娩出。
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影 响 1. 引言 1.1 背景 无保护会阴接生法是一种遵循生理学原则，在产程中不对会阴施加额外压力的分娩方式。它通过自然的生理过程，让胎儿自己找到最适合的出生方式，尽可能减少对会阴组织的损伤。相比于传统的会阴侧切，无保护会阴接生法在保护会阴完整性的也可能减少产妇的疼痛感以及产后并发症的发生率。研究无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响具有重要意义，能够为临床提供更科学、更安全的产程管理策略。 1.2 研究目的 本研究的目的是探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。通过比较使用无保护会阴接生法和传统会阴保护接生法两种不同的分娩方式对初产妇的影响，以期为临床提供更科学、更安全、更有效的选择。我们希望通过本研究揭示无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率及减少产后疼痛方面的作用机制，为临床医生制定更合理的分娩策略提供依据。希望能够为初产妇选择合适的分娩方式提供参考，提高初产妇的分娩体验，减少因产后疼痛而带来的不适和并发症。通过本研究的开展，我们期望能够为临床分娩实践和分
娩操作指导提供实用性指导，为提升初产妇的分娩质量和产后恢复提 供新的思路和方法。 1.3 研究对象 研究对象是指本研究针对的具体群体或个体。在本研究中，研究 对象是初产妇，特指首次经历分娩的女性。初产妇通常是指未曾经历 分娩的孕妇，她们在分娩时没有过产道损伤的经历，是会阴侧切率和 产后疼痛等问题的主要研究对象。由于初产妇的会阴组织相对较薄弱，在分娩过程中容易发生会阴裂伤或需要侧切术，因此对初产妇进行无 保护会阴接生法的研究具有一定的临床意义。 研究对象的选择对研究结果的可靠性和推广性具有重要影响。本 研究中，选择初产妇作为研究对象的原因主要是基于其在产后恢复和 会阴健康方面的特殊性。通过对研究对象的观察和数据统计分析，可 以更准确地评估无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的 影响，为临床实践提供科学依据，促进产后康复和健康护理的改进。 初产妇作为研究对象，将有助于揭示无保护会阴接生法在该特定群体 中的作用机制和效果，为临床医生提供更科学的指导和决策依据。 2. 正文 2.1 无保护会阴接生法的定义与特点 无保护会阴接生法是指在产程中不进行会阴切开的一种分娩方式。其特点主要包括：1. 尊重产妇生理结构，避免不必要的干预。会阴是 一个非常重要的生理器官，如果没有必要，尽量避免切开对会阴造成
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察王 岩 摘要】目的：探究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选 取2017年1月—2017年12月在我院待产的100例拟行自然分娩的初产妇，随机 分为观察组与对照组，各50例。对照组采用会阴保护法助产，观察组采用无保 护助产护理方式，比较两组会阴侧切率、会阴损伤、会阴疼痛，以及产后病发率、新生儿窒息率。结果：观察组会阴侧切率明显低于对照组，会阴损伤、会阴疼痛 明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后并发症发生率低 于对照组（P＜0.05）。结论：采用无保护助产护理能够降低会阴侧切率，减轻损 伤及产后疼痛，降低并发症发生率，促进自然分娩，具有临床推广价值。 【关键词】初产妇；无保护助产护理；自然分娩；会阴损伤 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0292-02 自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，损伤小，恢复快，并发症少，生产 当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神 经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝 经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸[1]。会阴侧切，是为了避免会阴撕裂，增大阴道开口，帮助胎儿顺利娩出，在会阴道口的左侧方 切一个开口的手术[2]。我院2015年对初产妇采用无保护助产分娩，取得良好成效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月—2017年12月在我院待产的100例拟行自然分娩的初产 妇作为研究对象。所有初产妇及家属均签订知情协议，该研究经医院伦理委员会 同意。纳入标准：单胎产妇；愿意配合；无严重阴道疾病；可进行拟阴道试产； 无遗传性疾病及合并症、并发症；胎龄≥37周，体重≥2.5kg；无精神障碍。排除 标准：盆腔手术史；胎膜早破；巨大儿；早产及引产史；合并精神疾病；合并神 经肌肉病变；多胎妊娠。随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄23～ 33岁，平均（26.4±3.8）岁，妊娠37～41周，平均（38.9±1.2）周。对照组年龄21～32岁，平均（25.8±3.6）岁，妊娠37～42周，平均（38.7±1.9）周。两组患 者在年龄、胎龄、病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组采用常规助产护理，即会阴保护法。引导产妇仰卧，床头倾 角控制在30°左右，助产士位于产妇右侧，抬头拔出过程中，阴唇联合紧张，及 时消毒会阴，助产士身体前屈，宫缩时向上顶托会阴体，左手下压抬头枕部，帮 助抬头缓慢下降。胎儿肩部娩出后，松开右手，胎儿整体娩出后，置于产床，清 理呼吸道。对拟行会阴切开者在抬头露出3～4cm时实行切开手术。 1.2.2观察组采用无保护助产护理。分娩过程中以顺其自然为助产理念， 让胎儿自然、缓慢娩出，减少会阴损伤。抬头露出引起会阴联合紧张时，助产士 应当指导产妇快节奏哈气，宫缩间隙向下屏气，屏气时间段，反复多次，充分扩 张引道[3]。抬头着冠时，协助抬头俯屈，助产士用食指与无名指轻扣新生儿枕部，拇指放于抬头前方，协助俯屈，确保胎儿缓缓下降。同时，助产士应具备耐心与 判断能力，合理引导产妇采取辅助措施，宫缩哈气，或间歇期单手控制抬头，让
探讨无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果 摘要】目的：分析无保护助产护理在促进产妇自然分娩中所发挥的作用。方法：选取2016年6月～2017年7月我院接收的进行自然分娩的产妇200例作为研究 对象，将其随机均分为观察组和对照组，各100例，观察组给予无保护助产护理，对照组给予常规助产护理，对比两组产妇分娩中会阴侧切率和会阴疼痛程度评分。结果：观察组产妇会阴侧切率低，疼痛程度评分低，各项数据与对照组相比，差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇自然分娩中应用无保护助产护理能够 降低会阴侧切率和疼痛程度，确保分娩安全，促进产后康复，临床护理价值高， 值得推广和应用。 【关键词】产妇；无保护助产护理；自然分娩；应用效果 [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0186-01 自然分娩是医学上公认的最佳分娩方式，其对于产妇和新生儿均具有重要意义， 随着公共健康宣教和科普推广，孕妇对于自然分娩的优势逐渐认同，自然分娩率 逐渐提升。然而自然分娩带有一定难度，分娩过程中会出现会阴损伤、撕裂等症状，不仅给产妇造成较大心理压力，会阴侧切还会导致产后疼痛和瘢痕，影响恢复，因此采取有效护理方式来减少会阴损伤和疼痛对于产妇自然分娩非常重要。 本文分析了无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果，为产妇安全分娩 提供参考，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2016年6月～2017年7月我院收治的200例产妇作为观察对象。纳入 标准:①单胎头位且无产科并发症；②产妇无先天性重大疾病、精神障碍、遗传 性疾病等；③产妇对本调查知情同意，并签署知情同意书；④产妇无盆腔手术史、瘢痕子宫、胎先露、胎膜早破等情况；⑤胎儿非巨大儿；⑥过期妊娠者。 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。对照组:年龄22～34岁， 平均(29.1±3.2)岁；孕周38～42周，平均(40.1±1.21)周；体重65～75kg，平均(72.1±1.27)kg；身高153～175cm，平均(169.3±4.18)cm。观察组:年龄22～35岁， 平均(28.9±3.5)岁；孕周38～42周，平均(40.9±1.18)周；体重63～78kg，平均(73.9±1.92)kg；身高155～176cm，平均(165.5±5.08)cm。两组一般资料比较，差 异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2方法 对照组产妇给予常规助产护理，产妇仰卧取膀胱截石位，并将床头抬高30°。助产士站在产妇右侧帮助分娩，当胎儿头部露出后将阴唇拨起，对会阴进行消毒，助产士采用前屈体位，当产妇有宫缩时用右手的大鱼际肌向上托会阴部，左右下 压胎儿头部，控制胎儿缓慢降低，当胎儿双肩分娩出后松开右手，将胎儿放在床上，清理呼吸道。对于难以娩出的产妇要进行会阴切开，时机选择胎儿头部露出 3cm时。观察组实施无保护助产护理，分娩时让胎儿慢慢、自然娩出。胎儿露出 到会阴后联合紧张时，助产士在宫缩期指导产妇快节奏张口哈气，在宫缩间歇期 指导产妇向下屏气，迅速反复多次进行，实现阴道的充分扩张。等到胎头着冠 2/3时，选择消毒过的液状石蜡润滑剂涂擦。等到胎头着冠时，将支点选择为枕