桂枝新加汤
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中药方剂
编辑本段中药方剂
【方剂名称】桂枝新加汤，又名新加汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
【方剂组成】桂枝（去皮）三两芍药四两甘草（炙）二两生姜（切）四两大枣（擘）十二枚人参三两
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
【功用】益不足之血，散未尽之邪。温补其营卫。
【主治】发汗后，身疼痛，脉沉迟者。脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。
【歌诀】新加汤增芍姜量更添人参使胃强
汗出身痛表里虚扶正袪邪效能彰
【原文】《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
【按】本方证辨证要点为桂枝汤证身痛明显，胃气虚、脉沉迟者。本方证常见于急性商病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。表证未解而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里后救其表的定法治之。
泽泻汤
百科名片
泽泻汤为中药方剂名称，具有通脉泻热，治疗气虚，手足厥逆，三焦不顺的功效。
目录
基本信息
分卷信息
医家心法
展开
简介
《金匮要略-痰饮咳嗽病》
【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
【组成】泽泻5两（15克）白术2两（6克）
【用法】上药二味，以水300毫升，煮取150毫升，分温再服。
主治
【主治】水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。现用于耳源性眩晕
编辑本段分卷信息
卷十二
《备急千金要方》卷二十
【异名】泄热泽泻汤(《圣济总录》卷五十四)。
【组成】泽泻半夏柴胡生姜各9克地骨皮15克石膏24克竹叶15克莼心15克茯苓人参各6克甘草桂心各3克
【用法】上药十二味，哎咀。以水12升，煮取3.6升，分五次服(一云水6升煮取1.8升，分三次服)。
【功用】通脉泻热。
【主治】上焦有热，食后出汗，面、背、身中皆热，名日漏气。
卷一一五
《圣济总录》卷一一五
【组成】泽泻45克熟干地黄(焙)60克五味子丹参玄参防风(去叉) 桂(去粗皮) 人参当归(切，焙)各45克白茯苓(去黑皮) 石斛(去根) 地骨皮各60克磁石(煅，醋淬七遍)90克牛膝(去苗，酒浸，切，焙) 甘草(炙) 黄耆(锉) 菖蒲(米泔浸一宿，锉，焙)各45克【用法】上药十七味，粗捣筛。每服30克，先以水600毫升，加羊肾1只，煮取汁200毫升，去羊肾下药，入生姜一枣大(拍碎)，大枣3枚(去核>，同煎至150毫升，去滓，食前温服。
【主治】肾间有水，耳聋，经年不愈。
卷八十五
《圣济总录》卷八十五
【组成】泽泻半两，桂（去粗皮）3分，白术1两，白茯苓（去黑皮）1两，甘草（炙，锉）1两，牛膝（酒浸，切，焙）半两，干姜（炮）半两，杜仲（去粗皮，锉，炒）3分。
【主治】五种腰痛。
【用法】上为粗散。每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，空心日午、夜卧温服。
卷一一二
《圣济总录》卷一一二
【组成】泽泻1两，升麻1两，杏仁（汤浸，去皮尖，双仁，研）1两，决明子（微炒）1两，大黄（锉，炒）1两，黄芩（去黑心）1两，甘草（炙）1两，枳实（去瓤，麸炒）1两，芍药1两，栀子仁半两，人参半两，赤茯苓（去黑皮）半两，黄柏（去粗皮）半两，细辛（去苗叶）半两，白术半两，柴胡（去苗）4两，桑根白皮（锉，炙）2两，青葙子1两。
【主治】肝脏热冲目赤，瞻视漠漠，积年青盲不见物。
【用法】上为粗末。每服5钱匕，水1盏半，加生姜半分（拍破），同煎至1盏，去滓，入芒消半钱匕，放温，食后、临卧服，1日2次。
卷六十七
《圣济总录》卷六十七
【组成】泽泻1两，细辛（去苗叶）1两，续断1两，秦艽（去苗土）1两，山芋1两，黄耆（锉）1两，防风（去叉）1两半，五味子1两半，生姜（切，焙）1两半。【主治】气虚，手足厥逆，三焦不顺。【用法】上为粗末。每服3钱匕，水1盏，加大枣1枚（去核），同煎至7分，去滓，空心、临卧各1服。
编辑本段医家心法
组成主治
【组成】白芍2钱，当归1钱，黄芩1钱，泽泻1钱，甘草1钱，楂肉1钱，丹皮1钱，木香4分，滑石2钱，青皮8分，厚朴8分。
【主治】痢疾。
加减
【加减】红积，加黄连8分或1钱至1钱5分；鲜血，加生地3钱；初起毒盛，便难，人壮实者，加酒制大黄2-3钱；身体发热，加柴胡8分或1钱。
大陷胸汤
百科名片
主治水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日哺小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。）
目录
简介
方解
附注
文献
药理作用
编辑本段简介
【方名】大陷胸汤
【出处】《伤寒论》
【分类】泻下剂-寒下
【组成】大黄（去皮，10克）芒硝（10克）甘遂（1克）
【方诀】1、大陷胸汤治结胸，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂，芒硝甘遂大黄供。
2、大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。
趣记：大陷胸汤谁大忙
对照：大陷胸汤遂大芒
【功用】泻热逐水。
【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。
【方论】方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。
【禁忌】凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。因本方为泻热逐水峻剂，既要防止利下过度，伤及正气，又要及时攻下，以防留邪为患。能否继续攻下，应视药后快利与否而定。
编辑本段方解
本方证因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈所致，为大结胸证。水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴；此时燥热已累及阳
明，但因水热互结，故只表现为“日晡小有潮热”；因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。本证水热内结，故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。综观全方，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。
本方与大承气汤虽同为寒下峻剂，都用大黄、芒硝以泻热攻下，但二方主治证之病因、病位不同，故其配伍及用法均有差异。尤恰在《伤寒贯珠集》中曾说：“大陷胸与大承气，其用有心下、胃中之分。以愚观之，仲景所云心下者，正胃之谓，所云胃中者，正大小肠之谓也。胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气入之，但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食；燥粪在肠，必借推逐之力，故须枳朴；水饮在胃，必兼破饮之长，故用甘遂。且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄，大陷胸先煮大黄而后内诸药。夫治上者制宜缓，治下者制宜急，而大黄生则行速，熟则行迟，盖即一物，而其用又不同如此。”
编辑本段附注
本方为治疗大结胸证的常用方。临床应用以心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力为辨证要点。
编辑本段文献
方论选录张秉成《成方便读》卷1：“治太阳表邪不解而反下之，热陷于里，其人素有水饮停胸，以致水热互结心下，满而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成结胸胃实之证。以甘遂之行水直达所结之处，而破其辟囊；大黄荡涤邪热；芒硝咸润软坚。三者皆峻下之品，非表邪尽除、内有水热互结者，不可用之。”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”编辑本段药理作用
主要有利尿，改善急性肾功能衰竭的症状，提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力等作用。
1．利尿：（1)大陷胸汤煎剂（50%) 12.5g/kg灌胃水负荷雄性小鼠，每小时测排尿量每次，前4小时的排尿量与速尿组相近，与生理盐水组比较，有非常显著的利尿作用。（2)灌胃水负荷雄性大鼠测定6小时的排尿量，大陷胸汤和速尿分别与生理盐水比较，均有显著的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前两组与生理盐水组比较也显著增多。
2．改善急性肾功能衰竭的症状：（1)大陷胸汤可使HgCI2中毒的家兔当天无尿现象得到明显改善，尿量保持为中毒前尿量的58.7%。（2)对HgCI2中毒家兔血中尿素氮升高无明显影响，但给药组几乎未出现胸腹水，而生理盐水组胸腹水量达122.0±55.7ml。（3)能明显减轻HgCI2中毒家兔肾脏的病理损害。
3．提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力：大陷胸汤（100%)灌胃小鼠，每日0.5ml/只，
给药5日，于第5日给药前1小时，腹腔注入5%鸡红细胞悬液0.5ml/只，12小时处死各鼠，采用腹腔洗液制片观察给药组比生理盐水组巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数，均明显增高。
毒性试验大陷胸汤小鼠灌胃LD50为232g/kg。
开放分类：
中药中医古代名方
桂枝汤类方探讨 陈瑞春 《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅只有19味药，而演变为20余方，可见仲景组方的原则性和灵活性。通过桂枝汤类方的讨论，可以进一步体现“辨证施治”的特点。现就桂枝汤类方的若干问题，作一粗略的归纳和探讨。 一、方意 桂枝汤方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。论其味性，桂枝性温味辛甘，芍药性微寒味苦酸，甘草炙用性微温味甘，生姜性温味辛，大枣性温味甘，诸药合用具有辛甘苦酸四味，是调和营卫、滋阴和阳的良方。论其组成，桂枝汤是由两对药所组成，桂枝配甘草入生姜，辛甘温养阳气，亦即辛甘化阳之意；芍药伍甘草入大枣，酸甘滋养阴血，亦即酸甘化阴之义。柯韵伯说：“此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫，解肌发汗之总方也。”还有的医家说，桂枝汤是“无汗能发，有汗能收”之剂，这样估价桂枝汤的作用是很确切的。因为桂枝汤方的组成，“阳中有阴，刚中有柔，攻中有补，发中有收”，所以说， 桂枝汤方的组成包含了“对立统一”的辨证法则，方中既有阴阳的对立，又有动静的结合，既相反而又相成，药味之间互相是对立的，但又是以对方的存在而发挥自己的作用，以达到相对的统一。这就是桂枝汤称为“群方之冠”的理由所在。 有人认为，桂枝汤的作用，是培养汗源，取正汗以祛邪汗。如果说从桂枝汤的主治功用来看，笔者是赞同这一说法的。因为桂枝汤确有培补中焦，兴奋胃气之功。谷气旺盛，汗源则充沛。所以说服桂枝汤后所取之汗是正汗，正汗出而营卫不和的邪汗自止，这是符合病机的，同时，结合方后“……服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”的服法来看，培养汗源，取正汗的用意就不言而喻了。 此外，前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，这是指桂枝汤全方而言，非指桂枝单味药。如果说桂枝单味药，也能下咽而毙，那就又当别论。还必须指出，仲景提出“酒客”不可用桂枝汤，这是因为桂枝汤方具有辛温助阳，攻中有补的作用，所以凡是湿热蕴中，阳热内盛者，无疑是不能用桂枝汤，这是有临床意义的。 二、本证 桂枝汤证的本证，即是太阳表虚证。《伤寒论》说：“太阳中风……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”又说：“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。”再结合“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”等原文综合来看，桂枝汤证必须具备头痛、发热、恶风寒、自汗出、脉浮缓、舌苔薄白等主症。因为太阳主一身之表，风寒之邪客于肌表，在表之卫气不固，内外合因，邪正交争于体表，营卫不和，脏无他病。所以，发热自汗出，恶风，脉浮缓是桂枝汤证的辨证要点，也是区别于表实证的鉴别之处。 三、兼证 桂枝汤证的兼证，内容繁多，牵涉面广，在《伤寒论》中占有极为重要的位置，兹分述于后。 (一)兼项强证 太阳的经腧部位为寒邪所束，经气不舒，表现为“项背强几几，反汗出恶风”，用桂枝汤解肌，加葛根以散经腧之邪。此即论中“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”的意思。这与表实无汗之“项背强几几”比较，‘一者有汗，—者无汗，有表虚与表实之别。临床用本方治“落枕”，疗效甚捷，亦有经年颈项不适者用之亦验。近年用本方加生黄芪、姜黄、秦艽之类，治疗颈椎增生症，亦能改善症状，获得疗效。 (二)兼喘证 凡宿喘之人，多有肺气不足，新感风寒，可以用桂枝加朴杏汤主治，《伤寒论》说：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”但应明确，本方用于喘家，应有表虚证悉具，如系表实兼喘似无效益。若与小青龙汤比较，彼则重在寒水射肺，有饮邪可征；此则以喘为著，且有表虚诸症。至于论中
桂枝汤的临床应用体会 （作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】目的桂枝汤出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药组成，桂枝汤是治疗太阳中风的主方,古今称为“仲景群方之魁”。桂枝汤现代研究具有汗腺分泌、体温、血压的双向调节作用，又具有抗菌、抗病毒、镇痛等作用，本文通过临床应用体会，验证桂枝汤疗效甚佳。 【关键词】桂枝汤；临床应用 医圣张仲景所著《伤寒杂病论》流传至今，临床疗效颇著。全篇共113方，其中桂枝汤类19方［1］桂枝汤乃《伤寒论》治病太阳中风证的主方，有解肌祛风、调和营卫之功效。此方沿用近二千余年。该方药用历史悠久，配伍严谨，疗效卓著，不仅能固护卫阳，且能燮理营阴，温通心阳，养阴护液，健脾益气，安中和胃，疏通经脉，缓急止痛。其主治并不局限于太阳中风之表证，而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂。 1桂枝汤的组方
药物组成：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（劈）（本方为汉代剂量）。方中桂枝温通卫阳，解肌发表，为君药，配以生姜之辛，以解卫分之风邪，具有降逆止呕之功。芍药味微苦能敛阴和营，用以臣药，配大枣之甘，可滋养营阴之弱。桂枝配芍药以和阴阳为佐药。甘草和中扶虚调和诸药为使。以上五药，内含辛、酸、甘等味，辛甘化阳以助卫，酸甘化阴以和营。故桂枝汤有调和营卫之功［2］。桂枝汤是治疗太阳中风的主方，古今称为“仲景群方之魁”。现代药理研究认为桂枝具有较强的抗菌抗病毒和利尿作用，而它的退热降温作用是通过其皮部所含有的挥发油刺激汗腺来产生［3］。桂枝皮薄、枝细、还要去表皮，那么桂枝的发汗解肌作用就非常有限。所以伍以生姜助其发表。至于芍药，重在泄营。现代药理研究认为其具有解痉止痛、降压镇静、抗菌和抗惊厥等作用［4］,与《伤寒论》成书年代相近的《别录》、《本经》所载和营泄邪，通顺血脉，消肿退热，缓急止痛和通利小便等功能亦相近似。且芍药的挥发油也有解热功能闭。生姜助桂枝走表通阳，芍药协桂枝入里泄营，一表一里，形成开合调节。可见生姜在桂枝汤中具有与芍药同样重要的地位，是一君二臣的主要药物之一。 2桂枝汤现代药效学研究 2.1双向调节作用 2.1.1对汗腺分泌的双向调节桂枝汤对汗腺分泌有双向的调节
干货！刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解 析 方药| 桂枝汤方 治法| 解肌祛风，调和营卫。桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二校(擘) 上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。方义 方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。两药配伍有调和营卫之功。姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。方为辛温解表轻剂。服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
释义 本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。”互相参看。证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。汗出营弱，脉应之缓。恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。肺合皮毛，肺气上通于鼻。外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱” 吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。 营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，内气虚也，淅淅恶风，外体疏也；恶寒未有不恶风，恶风未有不恶寒，二者相同，所以经又互言之。翕翕发热，乃就皮毛上之形容；鼻鸣，阳邪壅也；干呕，阳气逆也。太阳中风证状之和此谛实，此证宜用此方，凡欲用仲景方先须辨证也。”【原文】13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝
桂枝汤的方剂详细介绍 桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。下面是为大家整理的桂枝汤的方剂，希望大家喜欢! 【出处】《伤寒论》 【分类】解表剂-辛温解表 【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克) 【方歌】药枝枣姜甘(方剂速记法) 【想象】要支走蒋干;芍药桂枝大枣生姜甘草 功用 解肌发表，调和营卫。 主治 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。) 禁忌 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热
口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。) 用法 水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。(去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。)同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。(服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。)至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，“乃服至二、三剂”;。(若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。)以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。(除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。) 桂枝汤的方解风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不
桂枝汤方剂的临床应用 近年来，桂枝汤临床应用十分广泛，疗效甚佳，现回顾如下； 1.内服治疗 治疗慢性浅表性胃炎，用桂枝汤合八珍汤治疗10例，疗效颇佳。以桂枝为主，配灸甘草、白芍，临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆数例，疗效显著。运用桂枝发汗解肌、温通经脉，治嗳气、水肿肋痛亦有特效。对肾小球肾炎、充血性心衰、内分泌失调所致水肿，用桂枝于方中，疗效倍增。桂枝15克，灸甘草10克，生龙骨、牡蛎各20克，黄芪30克，升麻、柴胡、桔梗各6克，柏子仁10克，水煎服，一日一剂，治疗心肌炎后遗症疗效显著。用桂枝为主治疗窦性心动过缓多例，均收到满意疗效，方药：桂枝15克，茯苓20克，川芎15克，茯苓20克，甘草10克。用桂枝10克为主药，同时伍用灸甘草、砂仁、佛手、赤芍各5克，苍术6克，茯苓10克，阿胶6克，治疗脾虚型贫血26例，效果显著。用玉屏散合桂枝汤加味，治疗红斑狼疮发热疗效显著。用桂枝20克、麻黄5克、葛根30克、鸡血藤30克、白芍10克、川芎10克、川牛膝20克、炮山甲20克、甘草10克，水煎服，治疗颈椎骨质增生，均获治愈。 2.外用治疗 用桂枝10克、葱须6个煮水洗烫，治疗小儿手足冻裂数例，皆见功效，且不复发。用桂枝12克、炒白芍12克、蛇床子15克、地龙12克，水煎服，治疗顽固性外阴瘙痒10余例，疗效颇佳。用桂枝内服外敷，治疗截瘫、偏瘫疗效显著。治疗方法：除重用桂枝内服外，另用桂枝50－100克，水煎两次，每次煮沸后煎煮15分钟，合并两次桂枝药液，温擦于病区域或截瘫处，每次温擦是以局部皮肤潮红为度。桂枝有消肿散结、杀菌止痒的作用，用于皮肤病治疗效果满意。治疗神经性皮炎，用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸约15分钟（不宜久煎），去渣，待药液微温，洗患处。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮约10分钟，熏洗。 综上所述，桂枝的用途十分广泛，临床巧妙运用有非常满意的疗效，仅把桂枝用于发汗解肌、温经通阳是不够的。临床桂枝应用量为5－30克，量小能温阳、通脉、和营，量大则有下气、行瘀、补中之效。一般在临床见有表证、寒证以及气滞、痰阻、血瘀等病，或见四末不温、畏寒喜暖、舌暗淡或有瘀点、瘀斑皆可用之。若症见热象，则宜与寒凉之品配伍应用，以免桂枝助阳化热。对阴虚火旺、大汗伤阴、产后失血、女子崩漏等病，应慎用或禁用，以免桂枝辛温走窜，耗液伤阴。因桂枝具有平冲降逆下气等作用，故孕妇慎用或禁用。
《张仲景方证化裁全解》之桂枝汤加减 首先从桂枝加桂汤开始。【桂枝加桂汤】桂枝五两（君）生姜三两（臣）甘草二两（佐）大枣十二枚（佐）芍药三两（使）条文：发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。这是桂枝汤加大了君药桂枝的药量，从而加强桂枝药症的作用：治上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。条文后说：“所以加桂者，以能泄奔豚气也”，桂枝加大用量，发散、降逆气和补中气的作用就大。桂枝发散力强，带动津液向全身体表发越、向外流动，经过汗和尿排出。因此，桂枝降冲逆，是释放上冲压力、使“气得旁流”的作用，没有表证的上气奔豚用了效果不好。尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病，加大桂枝的用量，效果才好。加大桂枝的用量，散表通气而降逆，主要是发越法。生姜，主胸满咳逆上气，协助桂枝解表和降冲逆，单味生姜，量大一些水煎服，治水气上逆的眩晕效果就很好。甘草、大枣养中焦胃气津液，也降逆。芍药本身也有去水的作用，配合甘草，还缓急止痛。桂枝加桂汤主治的，是太阳表邪引起的上焦津液虚，下气趁机上逆，并不是下焦寒饮太盛，而是上下之气
不均衡了。所以，这个方子没加用温阳化饮的药。补一补津液，散一散外邪，释放一下上冲的压力就行了。桂枝这味药，有这么大的效用吗？答案是肯定的。仲景还有一个以桂枝为君的“至简之方”，就是桂枝甘草汤：【桂枝甘草汤】桂枝四两（君）甘草二两（佐）条文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。这个方的君药桂枝，具有温阳解表，降冲逆和补津液的作用；而蜜炙甘草，性质平和，甘滋生津，固护中土胃气。因此，由4两桂枝和2两炙甘草组成的本方，具备甘滋津液，温阳解表降逆的作用；可治疗津亏气逆合并表证的情况。在六纲，对治太阳病外感（伤寒或中风）证合并津亏。发汗过多，会伤及胃气津液，津液过损，上焦亏虚，下焦之气就会乘虚上逆，造成严重的心慌心悸，或心下胃脘部的悸动不安。这种悸动感属于虚性，得按则舒，这是桂枝甘草汤的典型症状。因此，桂枝甘草汤可以治疗阳虚而津亏的严重心悸，临床要注意辨证使用。【桂枝加厚朴杏子汤】桂枝三两（君） 生姜三两（臣） 厚朴二两（臣） 杏仁五十枚（臣） 甘草二两（佐） 大枣十二枚（佐）
桂枝汤加味治疗顽固性荨麻疹60例 发表时间：2015-08-05T09:29:51.003Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：范海涛[导读] 是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。范海涛 (保山市人民医院云南保山 678000) 【摘要】目的：验证以桂枝汤为主辅以不同药材治疗不同表征的荨麻疹患者的疗效。方法：采用桂枝汤加味治疗。结果：治愈34例，显效18例，有效4例，未愈4例，总有效率93.34%。结论：桂枝汤加味治疗不同表征荨麻疹患者效果较为理想。【关键词】桂枝汤；加味；荨麻疹；疗效 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0307-01 荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。反复发作并连续2个月以上者称为顽固性荨麻疹，难于治疗。荨麻疹病因复杂，针对不同表现特征的患者，必须采用不同的治疗方案。桂枝汤是由桂枝、芍 药、生姜、大枣、炙甘草五味组成，具有和表解里、通达营卫、发汗祛邪等作用。笔者在治疗患者过程中，用桂枝汤治疗加味治疗不同表征的荨麻疹患者，并进行了效果观察。 1.患者资料 本组60例患者中，男34例、女26例；年龄22～56岁，平均38岁；病程均为3个月以上，可视作顽固性荨麻疹。根据患者患病的原因和表征，可将荨麻疹患者分为营卫不和体虚自汗类、筋脉拘急类及虚寒类。 2.治疗方法 以桂枝汤为主方加味，水煎煮，日服三次，每次150毫升。 针对营卫不和体虚自汗类荨麻疹患者，桂枝汤加附子组方水煎服。桂枝汤的作用为调和营卫，附子用来加强体表的固气能力，用于止汗，两者结合能够达到调节营卫、补阳止汗，治疗荨麻疹的作用[1] 。 针对筋脉拘急类荨麻疹患者，桂枝汤加葛根组方水煎服。桂枝汤可以祛除体内风邪，调节营卫，葛根能够调节体内经气舒畅，促进津液运转，有助于缓解体表正气过郁。两者结合效用明显[2] 。 针对虚寒类荨麻疹患者，桂枝汤的基础上芍药加倍，再加入饴糖，黄芪60克形成组方，水煎服。芍药、饴糖能加强机体对桂枝汤药效的吸收，黄芪加强了药方益气固表的功效，可主治阴阳虚寒、阳虚偏重，效果明显[3] 。3.疗效标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：风团消退，临床体征消失，无复发。显效：风团或皮疹消退70%，瘙痒消失，无复发。有效：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒等症状无明显改善者或风团消退不足30%。 4.治疗效果 治愈34例，占56.67%；显效18例，占30%；有效4例，占6.67%；总有效率93.34%；未愈4例，无效率占6.66%。 5.具体例证 黄某，男，42岁，2014年4月28初诊。2个月前开始出现皮肤瘙痒，四肢出现淡红色风团，自服抗过敏药物，3天后风团基本消失，后遇风寒时，症状多次出现，服用抗过敏药物，但效果不佳，病情反复。5天前症状再次复发，服药无效。诊断时出现四肢皮疹、风团，淡红，瘙痒明显，多汗，舌红苔薄黄，脉浮缓。中医诊断为虚寒类荨麻疹。辨证为风邪外袭，营卫不和。治拟调和营卫，补阳止汗。用桂枝汤加味，黄芪60克，桂枝20克，白芍20克，当归20克，大枣10克，甘草10克，生姜10克，附子5克。共5剂，服药后风团明显减少，四肢仍有少量淡红色皮损，继服3剂后症状体征消失，3个月后无复发情况。 6.讨论 荨麻疹为皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透增多而产生的一种局限性水肿性疾病，中医上属于“瘾疹”的范畴。其特点是皮肤出现红色疹块,发作时间及发作部位不可预测,时隐时现,瘙痒难耐,退去时无声无息。桂枝汤出自于《伤寒论》:“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”药物组成为桂枝、芍药、甘草(炙)、生姜(切)、大枣(擘)。桂枝味辛温，主上气逆，结气喉痹，吐吸，利关节，具有降气、利关节，补中益气之功；芍药具有镇痉、镇痛、通经作用。两药和用共奏调和营卫之效。生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，既助桂枝解肌散邪，又能暖胃止呕；大枣性甘平，可以助芍药益阴和营。炙甘草甘温和中，合桂枝“辛甘化阳”以助卫；合芍药“酸甘化阴”以助营。现代药学研究证实，桂枝汤具有扩张毛细血管，消除水肿，抑制IgE所致之肥大细胞颗粒反应，降低补体活性而起到抗炎、抗过敏作用，尚有解热、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗病毒、调节免疫和双向调节作用，更彰显其在本病治疗之疗效[2]。笔者在临床上，针对不同的患者，以桂枝汤为主进行组方，从荨麻疹患者的实际情况出发，对用量进行调整，取得了显著的治疗效果。 【参考文献】 [1] 姜勋, 韩延华.浅析《伤寒论》中桂枝汤及其类方[J].河南中医,2010,30(07): 631-632. [2] 张志涤，马小龙.桂枝汤加减治疗荨麻疹[J].河北中医，1991,13（5）：28
桂枝汤类方歌(二十一首) 一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。 十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。 十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。 十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。 二十、桂枝加大黄汤: 桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。 二十一、桂枝人参汤: 人参汤方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。 麻黄汤类方歌(八首) 一、麻黄汤: 麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。 二、大青龙汤: 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。 三、小青龙汤: 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。 四、麻黄杏仁甘草石膏汤: 麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。 五、麻黄连轺赤小豆汤: 麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。 六、麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。发热恶寒脉不起,温经解表有专长。 七、麻黄附子甘草汤: 麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方原来无里症,助阳发汗保安康。 八、麻黄升麻汤: 麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。 葛根汤类方歌(三首) 一、葛根汤: 葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。
桂枝汤类方的临床应用
桂枝汤类方的临床应用 桂枝汤 一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。１/３量。原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。酸甘相调，营卫相调。调和脾胃，营卫。“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。” 二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。主症：发热、汗出、恶风。浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。（风寒，阴邪，脉管紧张。中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗
阳明中风证在临床上少见。 （八）太阴中风、四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者（脾气由虚转充实），为欲愈。（274）－参见前柴胡桂枝汤。非太阴里虚，顶多用桂枝人参汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤（276） （九）身痛。霍乱证：霍乱止而身痛不休者，用桂枝汤小和之。（387） 三桂枝汤的使用禁忌（共五点） （一）典型单纯太阳伤寒表实证不能用桂枝汤（16）所谓单纯，指不合并１．前述表证兼里实热，先解表，可用桂枝汤。２．前述表证兼里虚，先补里后解表，可用桂枝汤。应用纯辛温开表发汗，不可用桂枝汤，芍药酸收。 （二）酒客病。（17）酒客，后世２种理解：１．长期大量饮酒之人得中风，湿热内盛。因辛甘温，甘助湿，温生热。可去甘味＋芳香化湿，解酒醒脾之品，如葛花，枳椇子，佩兰等。２．饮酒过度造成湿热内盛，阻滞营卫气血，气血失和－见周身酸懒不适头痛，发（烘）热汗出，怕风。症似太阳中风（中风类症）。区别桂枝汤证：ａ．饮酒史ｂ．舌红苔黄厚腻（桂枝汤证见淡红舌薄白苔）ｃ．胸脘痞闷，食欲不振，脉滑数，大便粘腻不爽。 （三）吐脓血（有内痈，毒热内结，腐破血络者）。（19）见：
名医治慢性咽炎医案（三） 干祖望验案 （1）病历摘要：洪某，男，37岁。慢性咽炎4年，近来咽干甚，常求凉饮冀润，咽喉疼痛引及枕部、两肩，头昏脑沉，尿色浓黄。检查见咽峡中等充血，咽后壁小血管扩张，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面粗糙。舌苔薄白，脉实。证属肺胃蕴热，熏灼津液，咽喉失于濡养。治宜清肺泻胃，养阴生津：熟地黄、知母、麦冬、金银花各10g，生石膏、芦根各30g，牛膝、桔梗各6g，甘草3g。上方连服30剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5） （2）妙法解析：此例患者病机从肺胃蕴热，津液受损，咽喉失养认识。方中生石膏、知母清泄肺胃热邪；熟地黄、麦冬滋补肺肾之阴；金银花清热解毒，芦根清热生津；牛膝引热下行并利咽；桔梗、甘草为清利咽喉之要药。 何宗德验案 （1）病历摘要：张某，男，33岁。咽喉干涩不适3年，常有刺痛，多粘痰，时有干呕恶心，张口刷牙时明显，脘腹胀闷，纳可眠欠，二便正常。检查见患者为痰湿之体，咽后壁滤泡增生，色红少津，咽反射增强，张口则呕恶，脉软，苔黄腻。证属痰热互结，胃气不顺。治以清热化痰，和胃降逆：柿蒂、竹茹、半夏、玄参、莱菔子、生地黄、陈皮、茯苓、
天花粉各9g，土牛膝根12g，甘草3g。7剂。二诊：痰咳腹胀消失，干呕恶心大减，滤泡未减，但色转淡黄。处方：上方加夏枯草12g，7剂。三诊：干呕恶心已解，咽觉干涩，滤泡如前。改用益气固表，化痰散结法：生黄芪30g，夏枯草15g，白术、防风、杏仁、贝母、玄参、生地黄、沙参各9g，生姜皮、生甘草各3g。每周复诊一次，基本守三诊方，前后共六诊，症状全平，滤泡消退。（何宗德，《上海中医药杂志》1989；2：20） （2）妙法解析：本例患者病机从痰热互结，胃气不顺认识。治以清热化痰，和胃降逆。方中陈皮、茯苓、半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；柿蒂、竹茹、莱菔子理气和胃降逆；玄参、生地黄、天花粉养阴生津；土牛膝根利咽止痛；夏枯草化痰散结以消滤泡之增生。三诊方中，生黄芪、白术、防风为玉屏风散，益气固表；夏枯草除痰散结；杏仁、贝母化痰；玄参、生地黄、沙参养阴润肺利咽喉；生姜皮利湿化痰；生甘草利咽，调和诸药。 魏湘铭验案 （1）病历摘要：陈某，女，42岁。咽喉感觉不爽，如物梗塞感半年，西医治疗未效。查见咽部粘膜暗红，扁桃体不大，咽侧索及淋巴滤泡增生。大便较干燥，舌红，苔薄黄，脉稍数有力。此属肺气不利。治以清热利肺：桑白皮15g，地骨皮12g，甘草5g，枳壳、杏仁、桔梗各6g，麦冬、瓜蒌壳、
黄元御桂枝汤临床应用与体会 标签：桂枝汤；伤寒论；黄元御；金匮要略 桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方，因其能调和营卫，解肌表之邪，其辨证加减在临床上被广泛运用，且疗效明显。《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现，其变方之多是其他方无法比拟的，故被历代医家广为推崇。清代医家黄元御对其应用更颇具特色，笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病，屡试屡验。兹就临床应用与体会介绍如下，冀以扩展桂枝汤临证运用思路。 1 关于黄氏桂枝汤系列方 1.1 来源 黄氏桂枝汤既有源自《伤寒论》和《金匮要略》原方，如桂枝加桂汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝茯苓汤等，也有根据仲景桂枝汤化裁而成者，如桂枝苓胶汤、姜苓桂枝汤等。 1.2 分类 黄氏桂枝汤系列方大致可分为桂枝汤的加方及桂枝汤的变方两类。桂枝汤的加方有桂枝加桂汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤、桂枝苓胶汤、茱萸泽泻乌头桂枝汤等；其余大部分为桂枝汤的变方，如乌肝汤、玉池汤、归地芍药汤、宁波汤、苓桂半夏汤、苓桂柴胡汤、金鼎汤、茯苓石脂汤、姜苓桂枝汤、姜桂苓砂汤、桂枝人参黄芪汤、桂枝丹皮紫苏汤、桂枝丹皮地黄汤、桂枝丹皮桃仁汤、桂枝地黄汤、桂枝地黄阿胶汤、桂枝苁蓉汤、桂枝苓泽汤、桂枝姜附阿胶汤等。 1.3 功用 1.3.1 调和营卫调和营卫是桂枝汤主要功能之一。黄氏对营卫理论有所创新，常以桂枝汤调和营卫功能治疗太阳中风以外诸病，其代表方出现在《四圣心源·痈疽根原》。黄氏认为，“痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也”，又“痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫”。故黄氏以桂枝丹皮紫苏汤（桂枝、白芍、甘草、牡丹皮、紫苏叶、生姜）主治痈疽初起属热证者，以桂枝人参黄芪汤（人参、炙黄芪、桂枝、炙甘草、当归、白芍、茯苓、牡丹皮）主治脓泄热退、营卫双虚之痈疽。 1.3.2 解肌肉痉挛痉证是桂枝汤加味方的方证中出现较频繁的症状之一，该类病证以肌肉收缩痉挛、屈伸不利为特征。桂枝汤方证本无肌肉痉挛症，但因方中桂枝能温经通络，白芍配甘草能养血滋阴、舒筋缓急，故黄氏加入生津舒筋活络之品后，可用于外感或内伤引起的多种肌肉痉挛症。如瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤（桂枝、白芍、瓜蒌根、何首乌、生姜、大枣、甘草），主治风伤卫气、
慢性咽炎的中医治疗药方 1.急性咽炎中药方1 【药方】草河车、玄参各10克，桔梗、牛蒡子各6克，甘草5克，薄荷3克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 2.急性咽炎中药方2 【药方】白花蛇舌草、白茅根、崩大碗、灯笼草、野菊花各9克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 3.急性咽炎奇效中药方3 【药方】青黛、硼砂、石膏各90克，冰片30克，雄黄15克，麝香1.5克 【用法】共研为细末，混匀。外喷于患处。 4.慢性咽炎中药方1 【药方】大青叶15克，生地黄、玄参、沙参各12克，麦门冬、山茱萸肉、牡丹皮、茯苓、炒僵蚕各9克，甘草5克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 5.慢性咽炎中药方2 【药方】茯苓12克，牛蒡子12克，白术、陈皮、半夏、香附、喜小茴香、乌药、桔梗、射干、山豆根、知母各10克，广木香6克，甘草3克 咽干严重者改小茴香为佛手15克，去木香加天花粉12克；失眠加夜交藤30克；舌质红去小茴香、乌药，加牡丹皮15克；胃脘痛者加延胡索12克；当咽部异物感消失后，用乌梅肉，每日10克煎汁，加白糖适量当茶冲服，可根治此病。 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 6.慢性咽炎奇效中药方3 【药方】薄荷9克，麦门冬、桔梗各6克 【用法】上药作茶叶冲开水，频频少量含咽，日一剂，冲淡为止。 食疗方 中医认为，咽喉为肺之门户，肺肾之阴上滋于咽，方能言，肺腑功能失调，津液不足，虚火上冲，熏蒸咽喉所致慢性咽炎，其症为口干舌燥、咽痒、肿痛、咳嗽多痰或干咳无痰。 柚子鸡 【主料】雄鸡1000克。鸡性温，味甘，功能温中益气，补精填髓。其肉含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁等多种维生素等，对病后有良好的滋补作用，能补虚强身，提高免疫能力。 柚子1000克。柚子性寒、味甘、酸。功能下气消痰、健胃消食、消肿止痛、利咽消炎。研究表明柚子中含有胰岛素成分，能减低血糖，保护心血管。 【配料】葱段、姜片、精盐、味精、黄酒各适量。 【步骤】（1）将宰杀好的去毛去内脏雄鸡洗净，柚子去皮洗净，放进鸡腹中。
桂枝汤类方歌二十一首 一、桂枝汤桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。 十三、小建中汤桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。， 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。
柴胡类方 主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 主脉：弦细。 病位：半表半里。 病机：1、上焦火郁 2、中焦胃虚→关键→病理基础：胃气虚 3、下焦饮逆 4、正邪交争于半表里 病性：寒热错杂，以热为主；虚实夹杂，以实为主。 治法：解表清热，补胃化饮，疏利三焦。 主方：小柴胡汤——柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 人参三两 炙甘草 生姜各三两 大枣十二枚 *1两=6g 1升=48g 一枚=2g 煎服法：六碗水浸泡半小时，大火烧开小火煮，熬成三碗，去滓再煎至一碗半，每次服半碗，每日三次。 →大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭 汤、半夏、甘草、生姜泻心汤 柴胡法 ·邪在半表里——往来寒热——柴胡 ·上焦火郁——口苦、咽干、心烦——柴胡 黄芩 ·中焦胃虚津亏——咽干、默默不欲饮食——人参 甘草 生姜 大枣 ·下焦饮逆——目眩、胸胁苦满、喜呕——半夏 生姜 黄芩汤 外感热病理法： ·寒热病势分阴阳 ·虚实表里分大小 小阴旦汤：黄芩汤+生姜二两 大阴旦汤：小柴胡汤+芍药四两 小阳旦汤：桂枝汤 大阳旦汤：黄芪建中汤+人参三两 正阳旦汤：桂枝汤+饴糖一升 ·阳旦法则：外感——温热：身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。 ·阴旦法则：外感——风寒：自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 方机：阳明里热，伤津耗血 主方：黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 →用量理法：一两——清无形之热邪→大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤 二两——入血分，凉血开闭，清已着血之热邪→当归散，奔豚汤 三两——清已郁结之热邪→小柴胡汤 清已伤津之热邪→黄芩汤 结饮之热邪（入水分）→生姜泻心汤 动血之热邪（入血分）→黄土汤 小阴旦汤 大阴旦汤 小阳旦汤 小阳旦汤 实 虚 寒 热
张仲景用方解析：桂枝汤类方 一、桂枝汤方 【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。 【用法】水煎温服，服药少后，进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 歌诀：桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风， 桂芍姜草枣饮粥，调和营卫建奇功。 【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝有降冲逆作用，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后
少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。 甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在《内经》有类似的论述，如《素问·评热病论》说：“有病温者，汗出辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于《内经》所说的阴阳交之证，但常用于“天行病发热（传染病、瘟疫）”，其证正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。 【仲景论述解析】
试从桂枝、芍药、甘草药证的角度，认识桂枝汤的应用 1.从桂枝汤的核心药物（桂枝、芍药、甘草），分析其药证主治 桂枝汤，主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。 《本经》谓：①桂枝“主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”；②芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”；③甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒”。 黄煌教授总结古今药证，阐释为：①桂枝主治气上冲；②芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多；③甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸症。 1.1桂枝主治气上冲。 1.1.1气上冲与出汗 气上冲，是患者的自我感觉，其组成有二：①上冲感，即气从少腹上冲胸，病人的咽喉、胸膺部、腹部有突发性的气窒感、胀痛感，甚至呼吸困难、喘促、出冷汗、烦躁乃至晕厥；②悸动感，即自觉心悸，按压后舒适，或病人全身出现搏动感或感觉到明显的脐腹部的跳动感，甚至晕厥，此外，颈动脉的搏动感，也可以看做是气上冲。许多循环系统疾病的心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全、心率失常、低血压等，以及消化道疾病等均可以出现气上冲样的症候群。 气上冲与惊恐相关。这种惊恐，多伴有冷汗淋漓、心悸、入夜多梦或多恶梦，男子易出现性梦遗、早泄等，女子多为梦交、带下淋漓等。仲景常用桂枝加龙骨牡蛎汤，或用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 气上冲还与腹痛相关。腹痛呈阵发性，也伴有多汗、心悸等，患者多消瘦、腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，所谓“腹中急痛”。仲景常用桂枝加桂汤、或桂枝加芍药汤，小建中汤等。 桂枝汤与出汗相关。桂枝汤的汗出，一种情况为服用麻黄等发汗药物以后，汗出如洗，并伴有心悸、烦躁不安、乏力等；一为自动出汗，即天气并不热，也未服用发汗药物，但尚微微汗出，而汗出又恶风畏寒、关节疼痛、烦躁不安等。前者可用桂枝甘草汤，后者则用桂枝汤。由于误用麻黄常导致心悸、汗出厥逆，所以配伍桂枝以防止汗多亡阳，是仲景的用药原则，如大青龙汤、麻黄汤、葛根汤等。 1.1.2平冲定悸与其他关键配伍 使用桂枝，配伍极为关键。桂枝、甘草，是平冲定悸的主药。但配伍不同，主治也不同：桂枝甘草茯苓，为动悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，是惊悸；桂枝甘草人身麦冬，是虚悸；桂枝甘草五味子，是咳逆而悸。 同样治疗自汗：桂枝汤，治脉弱自汗；桂枝加附子汤，治身痛自汗；桂枝加
成功治愈慢性咽炎经验谈 个人咽炎历史:2016年发作，2019年成功治愈（现可以随意喝酒、吃火锅，但不能抽烟） 以前生活习惯：抽烟、喝酒、辛辣 从事行业：销售 症状：咽喉异物感、咽喉充血、淋巴滤泡、干涩、胸痛（生活、工作都差点失去的希望） 检查类别：喉镜、CT/胸片 医治级别：三级甲等医院呼吸道专家、耳鼻喉科专家 治疗项目：各种润喉糖辅助治疗、各种中药、偏方、西药（抗生素、抗过敏）、雾化治疗、喉贴、咽喉喷雾剂（进口），就差激光手术（不建议），所有大家尝试的方法，基本试过！ 治疗费用：不少于6万人民币 治疗效果：全部尊医嘱，但是只有缓解效果，且不明显，西药副作用大，会产生耐药性，免疫力下降！ 个人最终总结经验： 按以下三部分方法治疗，1个月缓解，2月恢复，3月治愈，治疗费1000元左右！ 一、生活习惯（每一条都是禁区） 1、禁烟酒（远离身边的抽烟人） 2、禁辛辣（生姜、辣椒等刺激食物） 3、常喝温水，禁喝冰冻刺激性饮料（可乐、雪碧等）、
4、禁喝热汤、吃烫食（刚出锅的） 5、禁吃腌肉、腊肉、牛肉干， 6、保持房间通风，雾霾天戴口罩（少出门），室内放置空气净化器 7、厨房油烟等烟尘重地尽量不进入 8、房间开空调或暖气，睡觉时同步开加湿器 9、偶尔锻炼加强身体素质 10、说话时声音尽量压低 11、做培训、销售、老师等高频说话人士建议休假2-3个月（尽可能少说话） 二、辅助治疗 1、温开水， 2、秘制梨膏糖（干涩疼痛时来一颗） 三、药物治疗 1、慢严舒柠清喉利咽颗粒每日三次（疗程40天以上） 坚持以上方法3月，基本可以治愈！ 备注：治愈后不可抽烟、少吃或禁吃生姜（泡）、腌肉、腊肉，说话累了注意休息缓解,否则容易复发！
多年慢性咽炎，只用了一个经验配方，7天断根了，治一个 好一个 我的一位朋友是高中老师，由于高中学业繁重，除了每天必要的课之外，另外还会时不时给同学们补课，而且他上课的时候很大声，晚上又加班批改试卷、备课等，所以熬夜是常有的事情。为了提神，常年抽烟，患上慢性咽炎多年半夜工作，人的精神状态肯定是要受到影响的，所以他渐渐养成了抽烟的习惯。有时候上完课觉得嗓子不舒服，咽喉又疼又痒的，里面像有痰液堵着，但咳不上来又咽不下去。劳累的时候，说话声音会变得非常沙哑，甚至出现短暂失声，快说不出话来一样。为了缓解喉咙的症状，他经常用些喉片、喉宝，但用久了，效果就不明显了。所以他这个慢性咽炎的老毛病一拖就是十几年。 慢性咽炎是老师、记者、歌手、播音员等以讲话为职业的人群常患疾病，也是常年抽烟的人的专属疾病。那么从中医的角度来分析的话，多由肺、肾阴虚所致。中医认为：咽喉与肺、肾的关系最为密切。若是长期大声说话、过度劳累，很容易会导致肺阴耗损，长期熬夜加班、吸烟导致肾阴不足。肾阴不足，虚火循经脉上炎于咽喉，肺阴虚亦导致虚热内生，烧灼咽喉，就会导致此病的发生。可见，治疗慢性咽炎需润肺、养肾、利咽喉，单纯服用抗生素无法起到治疗效果，甚
至引起身体副作用。慢性疾病还需用中医疗法，如治疗慢性咽炎，老中医用得最多的一个配方就是橘红润嗓茶。虽然配方中的食材都十分常见，但是搭配起来使用后却会产生意想不到的效果。橘红润嗓茶配方：取橘红5克、栀子5克、甘草5克、罗汉果3克、胖大海3克，然后将药材捣碎（材料为烘干碾碎的最佳），放入砂锅中熬煮30-40分钟左右，去渣代茶饮，每日两剂。嫌煎煮麻烦的，可用配好的袋泡茶直接开水冲泡喝，连续喝5、6天即可改善在症状。配方的作用原理：①《本经逢原》：橘红专主肺寒咳嗽多痰，虚损方多用之，然久嗽气泄，又非所宜；有消痰、利气、宽中和散结的药效。②栀子清热去火、消肿止痛。③甘草具有抗消化性溃疡、抗炎、解毒、镇咳祛痰的作用。④罗汉果有止咳祛痰、涫下、保肝等药理作用。⑤胖大海具有清肺热、利咽喉、解毒、润肠通便之功效。由此可见橘红润嗓茶在以上五种材料的作用下，功效能更好的发挥，故现在常用于肺热声哑、咽喉疼痛、热结便秘以及用嗓过度等引发的声音嘶哑等症。