函调证明信字第号
（党组织）：
贵单位同志系我院同志（××系）之（关系）。因组织发展需要，特发函通过组织了解贵单位同志下列情况：
1.直系亲属和与当事人关系密切的主要社会关系的政治情况；
2.对党的理论和路线、方针、政策的态度；
3.政治历史和在重大政治斗争中的表现（如在“八九政治风波”、与邪教组织的斗争等重大政治事件中的表现）；
4.遵纪守法和遵守社会公德情况，以及在工作、学习、生活中的现实表现。
请将上述内容用钢笔或签字笔书写或打印一份证明材料，加盖党组织公章后，连同函调回执一并寄回。
回函地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX学院XXXXX党总支（邮编：XXXXXX）
党组织（盖章）
年月日函调回执字第号
（党组织）：
来函收悉。同志（××系）的证明材料已写好，共页（附后）。现寄去，请查收。
党组织（盖章）
年月日