放射治疗设备
一、名词解释
1、放射治疗：是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。通俗的讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技术，简称“放疗”。
2、放疗设备：
3、射线特性：
4、钴-60治疗机：以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。
5、医用电子直线加速器：是利用微波电场，沿直线加速电子到较高的能量应用于医学临床的装置。
6、放射治疗计划系统：
7、剂量监测系统：指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。
8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。
9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。
10、外照射(teletheraphy)：位于体外一定距离，集中照射人体某一部位
11、近距离照射(brachytherapy)：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内进行照射。
12、射线中心轴：
13、照射野(A)：
14、源皮距(SSD)：等中心在皮肤表面
15、源瘤距(STD)：等中心在肿瘤中心
16、放射源（radioactive source）：活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物质。
17、辐射源（radiation source）：放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统称。
18、辐射束（radiation beam）：当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。
19、辐射束轴（radiation beam axis）：对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限束装置两对有效边缘中分线交点的直线。
20、辐射野（radiation field）：与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度超过某一比例或指定的水平。
21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。
22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。传统上，它通常被理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。
二、填空
1、放射治疗是从1895年伦琴发现X射线后开始的。X射线的发现同时开启了放射治疗与放射诊断两个医学学科。
2、按存在形式，辐射可分为电磁辐射与粒子辐射两大类。
3、尽管有不同的方法来表征电离辐射的能量，放射治疗最关心的是电离辐射在某一处的吸
收剂量及空间分布，直接使用的是深度吸收剂量特性。
4、国际辐射单位和测量委员会（ICRU）制定了一系列有关辐射量和单位的定义。
5、吸收剂量和比释动能具有相同的量级，国际制（SI）单位为焦／千克（J·kg-1），专用单位是戈瑞（Gy）。吸收剂量的早期单位也是拉德（rad），1Gy＝100rad。
6、吸收剂量率（absorbed dose rate）：单位时间内的吸收剂量，等于时间间隔dt内的吸收剂量增量dD除以dt的商
7、放射治疗主要分为远距离放射治疗和近距离放射治疗两大类。
8、放射治疗按照精确先进等级可以分为【】
9、放射治疗按照发展的顺序组合可以分成【】
10、钴-60治疗机一般由以下部分组成：①一个密封的钴-60放射源；②一个源容器及防护机头；③具有开关的遮线器装置；④具有定向限束的准直器；⑤支持机头的治疗机架，用以调节线束方向；⑥治疗床；⑦计时器及运动控制系统；⑧辐射安全及联锁系统。
11、加速管主要有两种基本结构:盘荷波导加速管和边耦合加速管。
12、微波功率源主要有两种，磁控管和速调管。行波医用电子直线加速器和低能医用电子直线加速器使用磁控管作为微波功率源。中高能驻波医用电子直线加速器使用速调管作为功率源。
13、电子直线加速器有两种加速方式：行波加速方式和驻波加速方式。
14、按加速场不同，医用电子直线加速器可分为医用行波电子直线加速器和医用驻波电子直线加速器。
15、驻波工作方式，就是【
】
(z)。
16、行波加速原理的核心是电子速度和行波相速之间必须满足同步条件：v（z）=v
p
17、驻波加速能得以持续进行，必须满足同步加速条件，同步加速条件可表为D/C＝T/2即电子渡越腔体（腔长为D）的时间正好等于微波振荡的半周期T/2。
18、作为放射治疗装置的医用电子加速器，其电离辐射是由其核心部件加速管所提供的电子束转换产生的，加速管中电子束是由电子枪的电子注产生的，电子枪的电子注则是由阴极发射产生的。
19、放射治疗的效果与肿瘤所吸收的辐射能量即吸收剂量直接有关，因此放射治疗的中心工作是如何准确地照射，使肿瘤部位达到预定的吸收剂量。这个量的单位就是剂量监测计数或称机器单位，俗称“跳数”。
20、剂量监测系统由剂量监测电离室和剂量监测电路组成。剂量监测电离室安装在医用电子加速器的辐射头中。
21、电离室是一种探测电离辐射的气体探测器。
22、电子束在医用电子直线加速器的加速管中完成加速后被用于产生治疗用的X辐射或电子辐射。如果使用的是电子辐射，则在加速器的终端用引出窗经散射箔将电子束引出加速管；如果使用的是X辐射，则在加速器的终端设置靶，将电子束转换为X辐射。
23、医用加速器设有照射头，由电子束引出窗、靶、初级准直器、均整块、散射箔、内外二套光阑、电离室、楔形过滤器、附件架、限光筒、光野灯与反射镜、源皮距离灯和屏蔽块等组成。照射头需提供足够的屏蔽使辐射泄漏水平符合辐射防护标准规定。
24、微波源提供加速管建立加速场所需的射频功率，绝大多数的医用电子直线加速器是工作于S波段，标称频率为2998MHz或2856MHz；作为微波源使用的有磁控管和速调管。
25、按照基本要求，医用电子加速器的机械系统设计了立式机架、有足够辐射屏蔽的限束系统(辐射头)、携带辐射头旋转的旋转机架和具有至少四个自由度的患者支撑系统(治疗床)。同时，为实现辐射束可以从任何方向射向靶区中心，设计中采用了等中心原理，使辐射头、
机架和治疗床的旋转轴线相交于一点。
26、、定位系统包括照射前的定位、模拟、计划、摆位、治疗中的验证等，其主体是模拟机。
27、定位系统原则上可以分为模拟定位系统和数字定位系统两大类。
28、模拟定位系统由X射线模拟机、二维治疗计划系统及一些辅助部件组成。模拟定位系统适用于常规放射治疗。
29、数字定位系统由CT模拟机、正向或逆向三维治疗计划系统、立体定向定位部件等组成。数字定位系统适用于精确定位、精确计划、精确照射的精确放射治疗。
30、射野影像系统(portal imaging system)的主要功能是在治疗中验证治疗摆位的正确性。射野影像系统是医用电子加速器备选部件。
三、问答题：
1、常用的外放射设备有哪些？
2、简述医用电子直线加速器的结构与工作原理
答：结构：微波系统，加速波导系统，束流控制系统，冷却水系统，检测控制系统，其他辅助设施。主要由加速管，微波功率源，微波传输系统，电子枪，束流系统，真空系统，恒温水冷却系统，电源及控制系统，偏转系统，照射头，治疗床等组成。
工作原理：高压加上后，磁控管产生高能微波，注入器控制电子枪注入到加速管中电子的数量和速度，电子在加速管中获得微波能量完成加速达到光速，形成高能电子束，经过270度偏转后打靶，从而产生治疗所需的射线。
3、简述钴60治疗机的结构与工作原理
答：结构：1、一个密封的钴-60放射源2、一个源容器及防护机头3、具有开关的遮线器装置4、具有定向限束的准直器5、支持机头的治疗机架，用以调节线束方向6、治疗床7、计时器及运动控制系统8、辐射安全及联锁系统
工作原理：钴源采用气动机构来推动，治疗时，只要使电磁线通电，将气源接通，汽缸活塞推杆将钴源筒推出300毫米，停留在放射口处进行照射。当定时照射结束（用定时钟控制治疗时间），钴源筒便主动退回，将钴源稳定，可靠的停放在储藏位置，治疗过程中当突然发生断电时，钴源筒能自动返回原位，以确保治疗安全。
4、简述磁控管的构造和工作原理
答：构造：1、阴极及加热灯丝2、阳极及振荡系统3、磁铁4、能量输出装置5、调频机构6、冷却
工作原理：在磁控管作用空间的电子同时受到3个场的作用，即恒定电场、恒定磁场和高频电磁场。恒定电场将阳极电源（即外加的脉冲调制器）的能量转化为电子的动能；恒定磁场使电子运动轨迹弯曲，作旋转运动；回旋运动的电子流激发耦合腔链，产生微波频段的高频交变电磁场，反过来高频交变场将进一步与电子相互作用，使电子减速，将电子的动能转换为微波能。
5、简述模拟定位机的结构与工作原理
答：结构：机架（包括固定机架、旋转臂、X射线管移动臂、测距灯、影像增强器移动臂），X射线机头、准直器，治疗床，X射线发生装置，医用X射线电视系统（包括影像增强器、摄像头、监视器）
工作原理：
6、简述模拟定位机的作用
答：（1）为医生和计划设计者提供有关肿瘤和重要器官的影像信息，这些图像能直接应用于治疗计划设计。
（2）用于治疗方案的验证与模拟。
7、什么是计划设计？它怎样具体理解？
8、简述放射治疗的过程及各过程的具体工作
答：（1）定位：在正式进行辐射照射，确定肿瘤靶区位置，模拟并选定照射方式使辐射集中于靶区，避开要害器官；（2）计划：进行剂量分布的计算，人工或借助计算机优化治疗方案；（3）照射：按选择的方式和参数进行摆位和照射。
9、简述三维治疗计划系统的组成与工作过程
答：主要硬件部分有：工作站、大屏幕显示器、数字化仪、胶片扫描仪、洗片机和彩色打印机。
工作过程：1、患者影像数据传输系统；2、CT/MRI影像定位标记自动识别与图象质量解析校验；3、图象登记；4、勾画和定义皮肤、靶区和有关重要器官的轮廓；5、靶区边界定义的准确与调整——图象融合；6、治疗计划设计评估；7、治疗计划评估（主要是射野验证、剂量分布等评估）；8、输出打印治疗计划报告。
名词解释 1.立体定向放射治疗(１. 2.２）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSＡ)等精确定位技术和标志靶区的 头颅固定器,使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗(1.2.2)是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗,加 上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.２.4)当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤,结局可导 致细胞死亡,在某些环境下(如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤(1．2．4)较低剂量照射后所产生的损伤,一般在放射后立即开始被修复。 5.加速再增殖(１.2.４）在放疗疗程中,细胞增殖的速率不一,在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此 现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗(１.2.1)是指每天照射１次，每次1.8-2.0Gy,每周照射5ｄ，总剂量６０-70Gy，照射 总时间6~７周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗(1．2．1)指对常规放射分割方式中时间-剂量－分割因子的任何因素进行修正。一 般特指每日照射１次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂(1.2.1)能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。 包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂(1.2.1)能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤,同时不减少放射对肿瘤的杀灭 效应化学修饰剂。 10.热疗(１．２.１)是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤ 106,如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集,细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或部分切除术后。 14.密集肿瘤区(GTV)指通过临床检查或影像检查可发现(可测量）的肿瘤范围,包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区(ＰＴＶ)指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态 的几何概念,包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。CTＶ+0．５ｃm 16.“Ｂ”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天;盗汗；不明原因体重减轻（半年内体重减 轻大于10%)称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waｌｄegｅ’s riｎg)是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽以及软腭背面淋巴组织 所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点,治疗剂量学和防护。 ３、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。 ４、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。 5、临床肿瘤学——肿瘤病因学,病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择,各种疗法的配合。 6、亚致死性损伤（subletｈａｌdamaｇe，SLD) 细胞受到照射后在一定时间内能够完全修复的损伤。 7、潜在致死性损伤（potｅntｉａl lethal damａｇe，PLD）细胞受到照射后在适宜的环境或条件能够修复，否则将转化为不可逆损伤，从而最终丧失分裂能力。 8、致死性损伤(lｅthal ｄamａge，LD）细胞所受损伤在任何条件下都不能修复。 ９、氧效应：放射线和物质作用在有氧和无氧状态下存在差异的现象 无氧状态产生一定生物效应的剂 10、氧增强比=————————————————————
放疗科规章制度 【放疗科工作制度】 一、实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。 二、执行各类各级人员的岗位职责，分工明确，人员相对固定，个别岗位在保证诊疗质量的前提下适当轮换。 三、根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。每月、每季度小结，年终总结。 四、每周召开科会，传达周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。建立定期业务学习制度。 五、自觉遵守医院的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。 六、开设专科门诊，应当派中、高级职称的医师担任。 七、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。 八、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度，并记录在专用本。经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊疗质量。 九、治疗前认真核对治疗计划，选择合适的照射条件，保证靶区吸收剂量的均匀性，对患者非照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 十、对拟行放射治疗的病人应当要求病人签署《知情同意书》。 十一、加强与各科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。 十二、物品和药品的管理应有专人负责。 十三、建立差错事故登记制度。 【放疗科仪器管理制度】 一、建立科室仪器设备的帐册，专人负责，做到帐物相符。 二、每台仪器应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来人员和进修人员在未掌握使用方法前，不得单独操作仪器。 三、使用中如果仪器发生故障应当及时报告维修人员，尽快修理，并记录在
案。 四、仪器技术档案(说明书、线路图、故障及维修记录)应保存良好。 五、直线加速器室内温度应保持在18-25℃；相对湿度20％-65％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。 【放疗科安全管理制度】 一、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失；一旦不慎丢失，应及时报告，并做紧急处理。 二、工作人员下班前必须检查仪器、水、门及关窗锁门。全科人员应知道电源总开关位置，并熟练掌握灭火器的使用方法。 三、非工作需要，科室内不得使用电炉。 四、未经科室同意，本科工作人员不得在科内留宿。 五、提高警惕，杜绝安全隐患，发生重大事故应及时汇报领导。 六、专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时改进。 【放疗科资料管理制度】 一、放疗申请单项目应填写齐全(、部位、物理条件、剂量)，治疗结束后治疗单应保留归档。 二、各种登记簿应保持整洁，项目填写齐全。每年度更换，妥善保存。 三、模拟定位片、磁带要按规定地点存放。医生借阅模拟定位片应办理手续，经借医生应签名并按期归还。 四、建立随访制度，由门诊护士负责随访，填写随访登记卡片、统计报告与疾病诊断符合率。 五、使用计算机管理数据、资料的，应当及时拷贝备份文件。 【放疗科查对和交接班制度】 一、接受放疗申请单时，做到五查：查姓名、部位、物理条件、剂量及交费。 二、查对放疗申请单书写是否规范，是否有主治医生以上人员审签。 三、查对治疗剂量是否经过物理师计算核对。 四、各岗位工作人员交接各班尚未结束的工作和特殊情况。 【放射治疗计划质量管理制度】
放射治疗专业《放射治疗设备》试题集1 一、名词解释 1、放射治疗:放射治疗是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。通俗的 讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技 术，简称“放疗”。 2、放疗设备:利用原子核或人工装置产生射线治疗肿瘤的设备。 3、射线特性: 4、以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。 5、医用电子直线加速器：医用电子直线加速器是利用微波电场，沿直线加速电子到较 高的能量应用于医学临床的装置。 6、放射治疗计划系统: 7、剂量监测系统: 指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。 8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点 上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。 9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为 v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。 10、外照射(teletheraphy): 位于体外一定距离，集中照射人体某一部位 11、近距离照射(brachytherapy): 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的 天然腔内进行照射。 12、射线中心轴： 13、照射野(A)： 14、源皮距(SSD)： 15、源瘤距(STD)： 16、放射源（radioactive source）: 活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物 质。 17、辐射源（radiation source）: 放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统 称。 18、辐射束（radiation beam）: 当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个 立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。 19、辐射束轴（radiation beam axis）: 对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限 束装置两对有效边缘中分线交点的直线。 20、辐射野（radiation field）: 与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度 超过某一比例或指定的水平。 21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。 22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。传统上，它通常被理解为计算机 根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相 关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使 用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。 23、等中心: 二、填空
名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确 定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出 强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非 致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立 即开始被修复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会 出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射 5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子 的任何因素进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀 灭效应，提高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。
9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤， 同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的 治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤 细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边 缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或 部分切除术后。 14.密集肿瘤区（GTV）指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围， 包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区（PTV）指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位 误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。 CTV+0.5cm 16.“B”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天；盗汗；不明原因 体重减轻（半年内体重减轻大于10%）称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waldege’s ring）是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽 以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。 3、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。 4、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。
肿瘤放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度：放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员，并定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导，并对直线加速器室的放射防护工作、放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 二、放射物理室工作制度 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗。 三、CT模拟定位室工作制度
定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。 1.负责定位室设备器材的保管及常规维护； 2.掌握机器的性能和熟练应用； 3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术； 4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率； 5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生； 6.加强定位室的防火、防盗等安全工作； 7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。 四、体模室工作制度 1.按医院规定作息时间正常上下班。 2.工作中衣帽整洁、具有饱满的工作热情和良好的服务态度。 3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行。 4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。 5.保持工作环境及机房整齐、清洁。 6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。 7.搞好日常开机、训机工作。 8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。 9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。 五、医用直线加速器室工作制度 加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例： 1.每日严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量，各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。
《放射治疗学》试卷 姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的 A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗A．50% B．70% C．90% 钴的半衰期是： A．年B．年C．年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5% A．~ B．~7.0 C．~ 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100.200C 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。
放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度如下：（一）医院成立放射防护管理组织，对放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员三级管理，定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导。 （二）分管领导及医务科、防保科对影像科、肿瘤科直线加速器室的放射防护工作，放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 （三）科室放射防护管理小组定期组织有关人员对放射设备、配套防护设施进 行检查，对不按防护制度操作的人员进行教育和处罚。 （四）放射诊疗设备使用及操作人员，应严格执行放射诊疗管理的有关规定，严格遵守操作规程，每次操作前认真检查、评估防护设施，做好患者指导及告知，落实放射防护措施，保证工作人员及患者的安全，防止放射事故的发生。 （五）防保科负责对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测（送省职防所检测放射剂量），组织放射诊疗相关人员定期进行健康体检，建立健康档案，并针对体检结果提出休假意见。 （六）放射设备使用及维护人员对设备仪器应进行日常的使用和维护，定期维修及保养，各项记录完整，对存在的安全隐患及时向有关部门反馈并及时处理。 (七)对因管理不善出现的放射防护问题，除对操作、维护人员进行必要的处罚外，对各级防护负责人也要给予相应的处理。 二、放射物理室工作制度
1.严格遵守医院及科室的各项规章制度，不准无故缺旷、迟到、早退 物理师应持证上岗并佩带工作牌。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真完成好维护，保养工作，认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管，如需借用，必须写借条并经相关领导同意方可借用。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗 三、CT模拟定位室工作制度 定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。 1.负责定位室设备器材的保管及常规维护；
肿瘤放射治疗学试题及答案 1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、 不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。临床上常表现为一定体积的肿物。 2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。 3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。 4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁 波；一类是粒子，如电子、质子、中子。 5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。 6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。 7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。任何射线在被生物物质 所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。如：电离、光电、康普顿。 8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。射线在细胞内可 能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。 9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。与它们的分化程度 成反比。 10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。 肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量； 11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），
放疗技术人员职责 1、在科主任领导下开展工作，负责本机日常投照等任务，严格遵守各项规章制度及技术操作规程，做好放疗防护安全保卫工作，严防差错事故。 2、熟练掌握治疗机的基本性能、主要附件及各类开关的正确使用方法和保管、简单故障排除方法、严防机器不应有的损伤及零配件、材料的缺失。 3、详细阅读、正确执行医嘱，如有不详或疑问时应及时向主管医师提出，询问清楚后方可执行。 4、了解并掌握各种治疗体位的重要点，严格按照投照要求操作。 5、负责做好新病人放疗前的准备工作，做好宣教工作，使病人能积极配合治疗。 6、正确记录放射治疗单，保证正确无误，坚持每周查对。 7、做好消毒隔离工作，工作结束后各种开关必须复原。 8、认真学习国内外先进技术，积极参加科研活动，开展新技术、新疗法。 做好有关资料积累和保管。
23EX直线加速器操作规程 1、开机前检查电源是否正常。 2、开机后检查水温、水压、水位、真空泵读数、发现异常立即通知维修人员。 3、检查各种指示灯是否完好，机架运转、床升降、激光灯、灯光野面积及距离灯等各种参数是否正常并做好记录。 4、打开MLC控制电脑进行自检，如发现异常应立即通知物理师和维修人员。 5、清点各种治疗配件是否完整并做好记录。 6、治疗前先测试各种能量级射线出束情况和剂量率是否稳定，如有异常应立即向无理师和工程师汇报。 7、保持机器的清洁、整齐，进机房必须换工作鞋。 8、上班时间服装整洁、挂工作牌、不谈与工作无关的事，不串岗、不脱岗，工作场所不吸烟不吃零食。 9、正常治疗时间外不得私自开机治疗病人，特殊情况需治疗病人的，须先经医务科批准同意。 10、非本科室人员不得操作机器。 11、关机后再次检查机器状况，切断须切电源、搞好卫生方可离开。
. '. 《放射治疗学》试卷姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 2.X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的？ A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗？A．50% B．70% C．90% 7.60钴的半衰期是： A．5.27年B．6.27年C．7.27年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5%? A．4.5~5.0 B．6.5~7.0 C．7.5~8.0 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 12.60钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确 14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100 B.200 C.300 D.400 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。
放疗科放射防护管理制度 一、安全管理员及其职责 放疗科应配备专,兼,职的管理人员～负责放射治疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是: 1组织制订并落实放射治疗和放射防护管理制度, 2定期组织对放射治疗工作场所、设备和人员进行放射防护检查, 3组织本机构放射治疗工作人员接受专业技术放射防护知识及有 关规定的培训和健康检查, 4制订放射事件应急预案并组织演练, 5记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。二、放疗设备和仪表的检测要求 1新安装、维修和更换重要部件后的设备～应当经省级以上卫生 行政部门资质认证的检测机构对其进行检测～合格后方可启用, 2定期进行稳定性检测、校正和维护保养～由省级以上卫生行政 部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测, 3按照国家有关规定检验或校准用于放射防护和质量控制的检测 仪表, 4放射治疗设备及其相关设备的技术指标和安全防护性能～应当 符合有关标准与要求, 5不合格或国家有关部门规定淘汰的放射治疗设备不得购置、使 用、转让和出租。 三、安全防护装置
放疗科放疗场所应配备并使用的安全防护装置、辐射监测仪器和个人防护用品～具体为:设置多重安全连锁系统、计量监测系统影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置,配备放疗剂量仪、计量扫描装置和个人剂量报警仪。 四、警示标示 1、转有放射性同位素的设备和容器～应设有电离辐射标识～在放 射性同位素储存场所～应设有电离辐射警告标识及必要的文字 说明, 2、按规定将放射治疗场所分为控制区、监督区～在控制进出口及 其他适当位置～设有电离辐射警告标识和工作指示灯。五、个人防护 放疗科应对从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查～定期进行专业及防护知识培训～分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。从业人员应按规定佩戴个人剂量计。 六、放射事件防范 放疗科应当制定防范和处置放置事件应急预案,发生放射事件后应当立即采取应急救援和控制措施～防止事件的扩大和蔓延。 当发生下列情形时～应当及时进行调查处理～如实记录～报告卫生行政部门和有关部门: ,一, 放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的: ,二, 人员或射野误照 ,三, 放射源丢失、被盗或污染的 ,四, 设备故障或人为失误引起的放射事件。
放射治疗考试复习重点-----呕心沥血 1 放射治疗原则P21 尽可能多地杀灭肿瘤细胞以提高肿瘤治疗的局部控制率（TCP），而又尽可能少地损伤正常细胞以降低因正常组织损伤带来的并发症发生率（NTCP）。 2 细胞增殖中哪一时相对放射线最敏感：M和G2期 3 分次放射治疗的理论依据p29（“4R”理论） 细胞放射损伤的修复、组织的再群体化、乏氧细胞的再氧合、细胞分裂周期内德再分布 4 分次照射方法p34-35 常规分割：1.8—2.0Gy∕次，1次∕日，5次∕周。 超分割：1.1—1.2Gy∕次，2次∕日，10次∕周，总疗程不变，总剂量增加。 加速分割：连续加速超分割：1.4—1.5Gy 后程加速超分割：前三周采用常规分割照射，后两周采用加速超分割 5 何谓治疗比?p36，何谓肿瘤致死剂量?p36 治疗比（TR）＝正常组织耐受量∕肿瘤组织致死量 TR＞1才有治疗应用的可能越大越好。 肿瘤致死剂量（TCD95）：指使绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到局部治愈的放射线的剂量。 6 何谓耐受剂量？p38 耐受剂量：指产生临床可接受的综合征的剂量。可分为最小的损伤剂量（TD5∕5）和最大损伤剂量（TD50∕5） TD5∕5（TD50∕5）：在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中治疗后5年内因放射治疗造成严重放射损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。 7 何谓放疗损伤？p41 周围正常组织器官所接受的照射剂量远远地超过了它的耐受范围，这种反应就会变成不可逆的，甚至会产生威胁生命的一些临床表现。
8 何谓NTCP?NTCP＝并发症发生率 9 照射量定义及单位p59 照射量：X射线或r射线在单位质量空气中释放出的所有次级电子，当它们完全被阻止在空气中时，在空气中产生的同一种符号的离子的总电荷量的绝对值。 单位：库仑∕千克（C∕kg） 10 吸收量定义及单位p60 吸收剂量是度量射线能量在介质中被吸收的物理量。单位：J∕kg，专用名：Gy 11 射野中心轴、源皮距、源轴距、百分深度剂量p64 射野中心轴：射线束的中心对称轴线，即放射源与照射野中心的连线。 源皮距（SSD）：射线源到模体表面照射野中心的距离。 源轴距（SAD）：射线源到机架旋转轴或机器等中心的距离。 百分深度剂量（PDD）：照射野垂直照射水模体时，射野中心轴上某一深度d处的吸收剂量（率）Dd与参考点深度d0处剂量Dd0（率）的百分比。 12 何谓剂量建成效应p65 剂量建成效应：指高能放射线进入人体后，在一定的初始深度范围内，其深度剂量逐渐增大的效应，由此效应形成的最大剂量处的深度常被作为剂量参考点；从照射野表面到最大剂量处的深度区域称为剂量建成区域。建成区的深度随射线能量的增大而增加。 13 治疗机输出剂量的校准p76-77 在外照射治疗机中，60Co治疗机是用计时器控制射线照射时间，加速器是用监测电离室的跳数（MU）控制射线照射量的多少。治疗机输出量校准就是指在参考条件下，用经过校准的电离室测量60Co治疗机每单位照射时间的最大剂量点剂量Dm，或者加速器每单位跳数的最大剂量点剂量Dm。校准的参考条件是标称SSD 或SAD技术，参考射野10cm*10cm，参考深度5cm（射线束的射线质≤0.70）或10cm（射线束的射线质≥0.70）。 14 电子束剂量分布特点P78。电子束能量的选择p79 剂量建成区：从皮肤至最大剂量点。 高剂量坪区：随着深度的增加，百分深度剂量很快达到最大点，然后形成高剂量“坪区”。
放疗科室规章制度 1 2020年4月19日
放疗科各种规章制度 放疗科主任职责 1．院长领导下实行科主任负责制，科主任全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作，副主任负责协助主任工作。 2．健全科室管理系统，制定本科的工作计划，组织实施，定期检查监督和汇报。 3．确定本科人员的分工和职责，以医疗为中心，充分发挥各级人员特长，不断提高医疗质量。 4．严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。 5．审核或制定放射治疗计划，运用最优化原则分析、选取最佳治疗方案。监督科内人员严格执行放射治疗计划。随时检查放射治疗制度的落实，严防放疗事故的发生。 6．组织并实施部分医疗、教学、科研工作。落实进修、实习医生的临床培训计划，定期组织肿瘤专业讨论会， 7．组织高、中技术职称人员制定科研规划。具体落实课题计划，掌握进度。学习先进经验，改进诊疗技术。 8．检查下级人员的工作质量，具体解决业务上的复杂疑难问题，并监督物理师执行放射治疗质量控制，质量保证规程。 9．负责科内人员的考勤，考绩。提出升、调、奖、惩等意见。 2 2020年4月19日
10．在保证社叠效益的基础上，做好经济核算工作，提出科室的设备更新计划。 11．加强院内外的工作联系，不断改进工作。 放疗科工作制度 1、实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改进服务态度，密切与其它科室的联系，积极开展医教研工作。 2、执行各类各级人员的岗位职责，分工明确，人员相对固定，个别岗位在保证诊疗质量的前提下适当轮换。 3、根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。每月、每季度小结，年终总结。 4、每周召开科会，传达周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。建立定期业务学习制度。 5、自觉遵守医院的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。 6、开设专科门诊，应当派中、高级职称的医师担任。 7、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。 8、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度，并记录在专用本。经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊疗质量。 3 2020年4月19日
介入放射学试题及答案 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备： a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂
市人民医院放疗科 2016 上半年工作总结 在院领导的关怀和支持下，经过放疗科全体员工及有关业务科室的共同努力，放疗科临床治疗工作取得了不错的开局。为总结经验、改正不足，以利今后的工作，现总结如下： 一、2016上半年工作总结 1、临床治疗工作 截止今日，总收入2633,355元人民币；治疗总人数92人。其中肺癌16例；食管癌17例；乳腺癌16例；妇科肿瘤11例；其他32例。近期疗效分析，总有效率77％,其中效果较好的是鼻咽癌、妇科肿瘤、骨转移瘤。 针对这样一个新设备、新技术和新的人员构成的科室实际情况，为快速提高工作人员的业务水平，将加强科室人员专业知识学习作为科室重点工作之一，组织多种学习活动。每周、每月都有计划，不断提高员工岗位技能，截止今日已举办9期科内业务学习。力争早日使工作人员的业务水平适应放疗工作的实际需要。 2、制定各项规章制度，完善各岗位人员资质条件 放疗科制定了放疗科管理制度、部门职责及岗位职责、设备操作规程、安全操作制度、设备维修保养制度、医院放射性事故应急预案、放疗科防范医疗事故制度等。 对放疗科三种岗位的各项工作进行了明确分工和责任落实。放疗科三大岗位即放疗医师、放疗物理师、放疗技师均考取了大型设备上
岗证。 3、积极办理《辐射安全许可证》 根据自治区环保厅对医院开展放射诊疗工作的相关规定，医院开展放疗项目，必须通过自治区环保厅的“环境影响评价”，经确认加速器项目对周围环境无害后，方可进行项目建设并申领《辐射安全许可证》，合法开展放疗工作。放疗科接到任务后，积极联系自治区环保厅各相关部门，审核了我院加速器土建项目图纸，提供各种资料，协助自治区环保厅相关部门完成了《医院加速器环境影响评价书》，经自治区环保厅评估中心组织的医院加速器项目环境影响专家评审会上通过专家评审并验收，为我院合法规范开展放疗工作打下了必要的法律基础，现正在积极申办自治区环保厅颁发的《辐射安全许可证》。 4、成功办理《放射诊疗许可证》 根据自治区疾控中心对医院开展放射诊疗工作的相关规定，医院开展放疗项目，须通过自治区疾控中心的“放射防护评价”，经确认加速器项目对工作人员及周围公众安全并通过其组织的“放射防护预评价”，方可进行项目建设，项目建成后，还须通过“放射防护控制效果评价”，才可合法开展放疗工作。放疗科积极配合自治区疾控中心相关部门，认真迎接自治区疾控中心相关部门组织的“放射防护预评价”，短时间内制定、完成了“评价”要求的各种规章制度等材料二十余种，现场预评顺利结束；控评工作2016.1结束，《放射诊疗许可证》已审核发证。