利用瓷睿刻 利用瓷睿刻（ 瓷睿刻（CEREC）3D 齿雕系统 齿雕系统制备 系统制备修复体的指导原则 制备修复体的指导原则
在确切了解“瓷睿刻”（CEREC）修复体制备的指导原则之前，我们必须先了解钻磨工具的工 作原理及用途。 让我们先来了解钻磨工具的位置。Step Bur 10（步进式牙钻10）安装在在钻磨工具的左侧，主 要用于钻磨修复体的凹面（安装面）。因此，Step Bur 10（步进式牙钻10）的运用在制备指导 原则中具有至关重要的意义。Cylinder Pointed bur（柱形尖头牙钻）安装在钻磨工具的右侧， 只用于咬合面的钻磨，因此在制备指导原则中的影响较小。 接下来，我们了解一下钻磨工具规格类型。Step bur 10（步进式牙钻10）的有效钻磨长度为 10.5mm。 Step bur 10（步进式牙钻10） 用于钻磨修复 体的安装面
Cylinder Pointed Bur
只用于咬合面 的钻磨
（柱形尖头牙钻） 柱形尖头牙钻）
如下图所示，首要的制备要求是：制备最低点与最高点之间的距离不得超过10.5mm。
10.5 mm
距离不得超过 。
还可通过另一角度来观察这一案例：
高度不得超过
10.5mm
。
牙钻的长度即是如此，直径如何呢？ 牙钻的直径大小对于臼齿修复体的制备并无显著影响。但由于前牙通常比后牙小，尤其是下颚 前牙，牙钻的直径对于前牙修复体的影响显然更加重要。 前牙修复体的制备必须采用Step Bur 10（步进式牙钻10）的1.0 mm钻头，来钻削牙冠的内部。 例如，在咬合处的制备体宽度，不得小于1.0 mm。
宽度不应小 于 1.0 mm。
牙体预备车针知识得了解 经常碰到朋友们(现实与网上皆有)问到使用什么样得车针预备牙齿比较好，有时候想电话在经销商那订购车针,人家问您要什么型号，您却说不上来,在电话里跟她描叙比划半天，也许发来得货还就是不对路子,掌握必要得相关知识还就是比较必要得，俗话说得好：工欲善其事，必先利其器、了解车针各种参数其实很重要，使用时才能得心应手，下面就以我们最常用得ＭANI 车针为例来具体介绍，可惜就是小日本得，还就是比较郁闷,但又有什么办法呢,您瞧国产厂家生产得车针您不头大！河南得货也害死不少人，哈^＾
太大,切开显示！都就是蓝色标识得,也就是我们最常用得！ 下面就是不常用得！一并发上!
? 上面得标识参数具体有什么意思呢？ 简单得Ｅ文应该能瞧懂吧！？如果不懂也没关系！瞧下面得对应关系： TF－平头锥形ＴR—圆头锥形 TC－锥头锥形 FＯ-尖顶头火焰形ＳＦ－平头直线形 SO—尖顶头直线形 SＲ—圆头直线形 EＸ—特殊形状 ＢR-圆球形 BＣ-环球形DI-双倒锥形ＳI—单倒锥形 WR-圆边轮形?ＣR－条件反射嵌入
准备金刚砂车针 CＤ-儿童牙科用金刚砂车针?S-短柄ＳＳ—极短柄C－粗 F-细 EF－极 细 绿色—粗（金刚砂颗粒得大小）1２5－150微米?蓝色－标准106－1２５微米 红色－细 5３-6３微米?黄色－特细 20-3０微米 蓝色标识（最大允许转速)-４５0,0０0转／分 黄色-３00，00０转／分?红色-160，000转/分 掌握直径也很重要，如何瞧，其实就就是图中右下角图示中IＳO、NO斜线后数字,例如ＳO NO：１7３/０１4,那么它得最大直径为1、4ＭM ，当然知道这些相关得技术参数固然能方便我们医生，但相信在很多地方用得车针没有相关现成得数据，我们可以自己准备一个卡尺测量、一样可以达到效果、明白了车针得直径,工作刃长度,能大大提高工作效率、而且isｏ编号给出得就是最大直径,有得时候我们需要得尖端得直径还就是需要自己用卡尺来测量,所以手边得测量工具其实很重要。 其实车针就是易消耗品，根本就没必要买这种成套得,又贵,常用得几个用几次就完了，有些又根本用不到，备一次牙频繁换车针也影响效率，所以也没见过哪个武林高手背着十八般兵器闯江湖得，化繁为简,根据个人喜好选几个常用得就行,多买上一些，用钝了就换新得，不但节约操作时间,减轻病人痛苦，还能减轻机器与手机得损耗。 再回到我前牙常用得车针上来，现在得对应关系应该明白了吧！
牙体病学题库（选择填空题） 单项选择题 1．影响龋病发生的因素有： A细菌B易感牙面C食物D一定的时间E以上因素都有 2 4 5 6 7.恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙E以上都不是 8.临床记录中，舌面为（） AＬaBLCMDDEO
9.目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E变形链球菌10.釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面B髓腔内壁C近颈部牙骨质表面 D根管内壁E牙冠表面 E以上均是 15.下列各项中哪项不是深龋的临床表现() A冷热刺激痛B食酸甜食物敏感C自发痛 D食物嵌塞痛E牙髓活力测定正常
16.诊断邻面龋最准确的方法是() A视诊B探诊C温度刺激试验D染色法E咬合翼片 17.后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是() A颊舌牙尖间距的1/4B颊舌牙尖间距的1/4～1/3 C颊舌牙尖间距的1/3～1/2D颊舌牙尖间距的1/2～2/3 21.下列哪项不是急性龋的特点() A多见于儿童及青年人B病变组织颜色浅C病变进展快 D质地软而湿E去腐时必须用钻取出 22.龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗() A药物治疗B自行修复C充填治疗
D再矿化疗法E以上方法均可以 23.下列龋病类型哪种是按损害程度分类的() A急性龋B慢性龋C中龋D静止龋E窝沟龋 24.静止龋主要是在下列何种情况下产生的() A机体抵抗力增加 B去尽腐质 C保护牙髓 D洞缘线圆钝 E尽量保留健康牙体组织 27.复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为()
备牙时“就位道”的处理！ 相信各位同仁在口腔诊治过程中，应该会注意到，在通常的备牙过程中，有几项细节问题常常被我们所忽视，但备牙的成败又往往存在于以下这些细节之中：Ⅰ、聚合度问题在备牙过程中，常常因备牙锥度过大，影响修复体固位，容易造成脱落。而理想的聚合度为6°，每一对应轴壁应与就位道之间成3°，为保证修复体获得最大固位力，预备过程中一定要获取最小聚合角。Ⅱ、就位道问题在备牙过程中，常常因忽略就位道问题，而导致修复体不能完全就位，造成返工等问题。因此牙体预备前、中、后必须确定就位道，而固定桥更为重要。通常情况下，后牙就位道应与牙体长轴平行【如下图所示】对于牙齿发生倾斜情况，就位道应与（牙合）平面垂直【如下图】Ⅲ、功能尖斜面问题在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略功能斜面的制备。而缺少功能键斜面的制备，则会在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会过大，固位性降低。不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面（与轴壁成45°角，磨切大概厚度1.5MM），保证结构稳定和适应力高度集中的HE面线角变得圆钝。【如图红色部分】
Ⅳ、轴面预备问题轴面问题一：充分的轴面预备可以达到满意的修复体外形。如因疏忽造成轴面预备不充分，修复体制作时为保证修复体具备正常的外形，则会导致完成的修复体的比较薄弱且易弯曲变形，造成技工加工、包埋、铸造的麻烦。轴面预备不足通常造成修复体过大，引发牙龈炎症。轴面问题二：邻面预备与颊舌轴面预备的交汇处，即轴面角的预备过程中通常容易出现一个错误——由于预备各轴面时车针在每个面都进行长时间扫磨，容易使各轴面角部位呈“扇贝”样，很可能使靠近边缘完成线的区域预备不充分。这是一个可能发生预备不足导致全冠外形过大的特别关键部位。轴面问题三：轴面倒凹要充分消除，否则可能造成印模粘连以及修复体过大等问题。 Ⅴ、（牙合——HE）斜面HE面边缘位置预备出斜面可以防止修复体边缘变形或邻接的釉质折裂。避免出现直角的“方头对接”而形成脆弱的牙体边缘。斜面预备带来的金属锐角边缘和钝角的釉质结构，较之直角釉质边缘具备更强的抗冲击能力。【如下图红色部分】 Ⅵ、肩台问题在口腔修复中，往往因为简化程序，而预备出刀形肩台，由于此类肩台边缘薄弱，在牙体和代型上不易跟循辨认，以此修复容易造成修复体外形过大或者边缘薄弱。对于金属烤瓷牙而言，凹面肩台是首选，既可以保障修复体的金属边缘呈锐角具有一定厚度，同时减少义齿粘固剂承受
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教 牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。再因其它病因引起的牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多。随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育。 一、缺牙后对病人身心健康的影响 牙齿是重要的咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙的数量不同而有所差异。主要表现如下： 1．牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后的修复也会带来很多困惑。 2．牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。由于缺损的原因、部位、程度的不同，影响也有差异。当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变。 因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。（祥见修复学第4版第20页第16行） 3．牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙的支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者的面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗。（祥见修复学第4版第146页） 二、心理指导 人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人的事情。其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病。所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定的痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复。修复缺失的牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音。除了这些以外，还有一般人想不到的作用：就是能维护整个咀嚼系统的健康。人的正常牙列像一道扎得很紧的栅栏，相邻的牙和相对咬的牙之间相互支持又相互限制。而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩的栅栏一样，逐渐松垮、倒塌。观察一下拔牙后长期未镶复的牙列，会看到邻近缺隙的牙歪斜，与缺失牙对咬的牙过长，这种咬合混乱的状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关的肌和维护整个咀嚼系统的完整和健康。 三、修复治疗前的指导 1．患者的心理准备 为了达到理想的修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意的问题，让患者在思想和心理上做好充分的准备。 首先是患者的口内条件。让患者了解自己的缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙的大小、牙槽脊的愈合情况、余留牙的健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗的难易成度。 其次是修复的费用和所需的时间。在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用的材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备。不应盲目的给病人私自制定治疗方案。另外，
实验二十一后牙铸造固定桥的制作（一）牙体预备、取印模和灌注模型（3学时） 【目的和要求】1.加深对固定桥适应证和设计原则的理解 2.掌握固位体(铸造全冠)牙体预备的方法和步骤【实验内容】 铸造全冠的牙体预备35在仿头模的实验牙列模型上进行基牙1. 2.用藻酸盐印模材取模，用人造石灌注模型 【实验用品】参照实验十【方法和步骤】 1.设计 36缺失，以35、37作基牙，用铸造金属全冠作为固位体进行双端固定桥修复。 2.牙体预备参照已预备的37，再预备35 牙体预备方法参照实验十）35（1 ）精修完成（2 检查各预备面是否符合要求，特别注意两基牙是否取得共同就位道，如不符合要求，应予以修改，最后用磨光 车针将牙面磨光滑。 3.取印模，灌注石膏模型 基本方法参照实验十 实验二十二后牙铸造固定桥的制作（二） 学时）制作活动代型（3 参照实验十一． 实验二十三后牙铸造固定桥的制作（三） 6学时）蜡型制作（ 【目的和要求】 掌握铸造金属全冠（固位体）蜡型以及桥体蜡型制怍的方法和步骤。【实验内容】 制作固位体、桥体蜡型【实验用品】 1.仪器设备酒精灯、喷灯、小弯卡尺、雕刻刀、铸座 消耗材料2. 液体石蜡、铸造蜡、铸道蜡条、干棉球、分离剂 【方法和步骤】 1.将工作模．对牙合模上牙合架2.固位体（铸造金属全冠）蜡型的形成参照实验十二。 桥体蜡型的形成3. （1）在36缺牙区牙槽嵴上均匀刮去0.5mm厚的石膏，涂一薄层分离剂 （2）取一块大小与缺牙区适合的嵌体蜡，烤软后置于牙槽嵴上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形要求：） 3（1)牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小1/3～1/2 2)舌侧近远中径略缩窄，加大桥体与固位体间舌外展隙 3)适当降低桥体牙合面的牙尖斜度 4)加深发育沟、添加副沟，并使其都通过边缘嵴
口腔护士基本知识及流程 口腔基本常识： 1、牙齿的结构：牙体组织分为牙釉质，牙本质，牙骨质 三种硬组织，牙髓一种软组织。 2、人一生中牙齿共有两副：分为有乳牙和恒牙。其中乳 牙有20颗，恒牙有28-32颗。恒牙又分为中切牙，侧 切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙， 第二磨牙，第三磨牙。 3、牙齿的功能：咀嚼食物，面容的美观作用，辅助发音。 4、口腔的常见问题：软垢，牙菌斑，牙结石，四环素牙， 氟斑牙，楔状缺损，龋齿，智齿等。 口腔内科： 1、龋齿：A、浅龋：破坏牙釉质的浅层，表面呈墨浸状或 黑色的斑点或条纹。 B、中龋：破坏牙釉质层及牙本质浅层。 C、深龋：破坏至牙本质深层。通过牙髓的情 况选择治疗方法，牙髓神经健康时， 可以采用预备洞型+双层垫底+充填 的治疗方法。当牙髓神经已经受到 感染时，可以采用安抚治疗。 准备材料：快速直手机，车针盒，垫底材料，酸蚀剂，粘结剂，树脂，小棉棒，光敏刀，光固化灯， 咬合纸。 2、牙髓炎：当根管内牙髓发生感染时，产生疼痛。
准备东西：快速手机，车针盒，根管锉，根测仪，根 管冲洗（注射针，2%次氯酸钠溶液，0.9% 氯化钠溶液），根管消毒材料（CP,FC,氢 氧化钙制剂），充填器，暂封膏，牙胶尖， 热融牙胶尖，垫底材料，充填材料。 步骤；（1）开髓，拨髓，引流。 （2）根管预备和根管冲洗，交替步骤。 （3）根管消毒（常在第2步完成之后根 管消毒暂封） （4）根管充填。 根尖周炎；治疗与牙髓炎相似，但是根管充填时要等 到根尖炎症消失后在充填。 锲状缺损；最易产生的部位，牙龈与牙齿相邻处，产 生的圆三角形的牙体缺损，目前是 最易形成的原因，是横踢牙造成的。 洗牙；现目前作为口腔保健，一年一次或一年两 次。视不同个体口腔情况而定 准备东西；洁牙机构，洁牙机头，慢速弯头 手机，小毛刷（抛光机），3%过氧 化氢溶液（一口，洗牙前含漱，1分 钟）洗牙前要询问；糖尿病心脏 病洁牙机头宽窄有很多种型号， 根据病情选用。
牙体预备原则及各种修复体的预备(一） 发布时间：2009-03-23 | 文章分类：浏览次数：1245 | 评论：2 关键字： 最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。 一牙体预备原则 （一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复 体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构 。 （二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度， 内壁替代结构，就位方向。 （三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和 耐用性 （四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合 时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形：a金属 冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力 最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩 台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘
线。e刃状边缘，尽管有很多缺点， 但是有时必须使用。他可用于 下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸 的轴面，或倾斜牙的表面。 （五）保护牙周组织，我们期望边 缘最好的效果是尽可能光滑， 完全暴露于自洁区。当可能时，边缘 线应放置于釉质。另外，边 缘线应被放置于印模可以复制的区 域，当印模取下时没有撕裂或 变形。但是，有许多种情况龈下边缘 是不可避免的，但是不能破 坏预备体的生物学宽度。 二各类修复体的预备要求 1 金属全冠预备 功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。 2金瓷冠-前牙
牙体科基本理论知识 一、相关概念 1、牙体牙髓病：包括牙体硬组织疾病（龋病、非龋性牙体损伤、牙齿发育异常）、牙髓及根尖周疾病。 2、龋病：龋病即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。 3、窝洞预备：用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。 4、垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。 常用的垫底材料有磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀、进口玻璃离子。 5、根尖周炎：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。 6、根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的最有效、最彻底的治疗方法，通过消灭根管内感染源，严密充填根管，达到促进愈合、防止再感染，保存患牙的目的。 7、根管预备：是根管治疗术的关键步骤。其主要目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素；去除根管壁表层感染的牙本质；清除根管内残留的物质和碎屑；同时完成根管的成形，为药物消毒和根管充填创造良好条件。
8、根管充填：是通过向根管中填入牙胶和根管封闭剂来实现对已清理和成形的根管系统的三维充填。牙胶尖应充填根管的主体部分，根管封闭剂用来充填根管壁和固体充填材料（牙胶）之间的缝隙，以及侧副根管、峡部及不规则的根管。 9、四手操作技术：在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。 二、相关知识 1、龋齿的临床表现 龋的临床表现可以概括为患者牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。 2、窝洞的分类 A、G.V.Blank分类:根据龋洞发生的部位分为5类，用罗马数字表示。此分类方法也是目前国际上普遍采用的窝洞分类法 Ⅰ类洞: 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。 Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。 B、按窝洞涉及的牙面数分类：分为单面洞、双面洞和复杂洞。仅限
美学修复的基本功 -----基牙预备与肩台 美学修复是许多医生一直以来追求的高境界修复。可是要真正做好美学修复是非常不容易的，医生没有丰富的美学知识，没有扎实的临床技术基本功是不可能做好的;当然，没有好的技师配合那是更完成不了的精品。就医生而言，特别象我这样的年轻医生来说，牙体预备是做好美学修复的最基本的功底。可是，我发现在临床工作中让人满意或精美的模型却少见，至于什么问题原因我也不便多说。好在kq88我看到了好多医生优秀的作品，让我受益菲浅。 基牙预备是一项最基本的临床操作技术，在进行预备时我们都要遵循生物原则，机械原则，美观原则。这三条原则是矛盾的统一体，如果过分的强调某一原则都有可能影响到其他的原则，所以在预备的过程中必须综合分析评价。当然作为美学修复的基牙预备，自然要多考虑一些美学的原则。 说到美学的原则，我们不得不提到修复体冠边缘（肩台）的位置选择，与牙龈牙周组织的健康关系。首先，我们来说龈上边缘，他位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触，预备时一般不会损伤到牙周组织。当然我们可以不用排龈，比较容易检查冠边缘的密合度，肩台形态光滑度等。但是，在美学修复中，龈上边缘会影响美学效果，特别是前牙。所以，龈上边缘一般用于后牙，有时颜色匹配的全瓷也可以采用。 本人在后牙的修复中一般就采用龈上边缘或平龈边缘。平龈边缘目前来说，随着加工技术的提高，修复体边缘的准确性适合性也有了提高，它也综合了龈上边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。下面就是本人在临床工作中后牙预备的肩台边缘影像: 肩台清晰光滑连续，无废边
排龈后水粉加琼脂取模，肩台边缘非常清晰光滑，与牙龈界限清楚这样为技师确定冠边缘位置，制作精密的修复体提供了优秀的基础
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。 精品文档交流
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。 精品文档交流
[整理版]口腔修复学试题 口腔修复学试题 第一部分 牙体缺损修复及固定义齿 A1型题 1. 患者一上前牙牙冠1/2缺损，要求修复。在初诊时问诊可不必涉及的内容为: A 就诊的主要原因 B 要求解决的主要问题 C 缺损的原因 D 曾经接受过的检查和治疗 E 是否还能吃饭 E (对于牙齿缺失患者,在问诊其现病史时，不必询问: 2 A 缺失原因 B 缺失时间 C 是否修复过 D 修复效果如何 E 天然牙的治疗情况 E 3(以下哪些疾病与遗传因素有关，除了 A 先天无牙 B 牙周病 C 龋齿 D 错畸形 E 乳光牙本质
C 4. 先天无牙患者在了解病史时应进一步询问患者 A 营养、饮食情况 B 全身健康条件 C 是否曾患过感染性疾病 D 家族史 E 是否曾患过慢性消耗性疾病 D 5(固定义齿修复的最佳时间一般是: A 拔牙后3周 B 拔牙后4周 C 拔牙后6周 D 拔牙后2个月 E 拔牙后3个月 E 6(哪种疾病对口腔功能影响最大: A 牙体缺损 B 颞下颌关节疾病 C 牙列缺失 D 上颌牙列缺损 E 下颌牙列缺损 C 7(以下哪种情况不会影响面部外形的对称性: A 偏侧咀嚼
B 牙列缺损 C 牙列缺失 D 后牙早失 E 单个牙牙体缺损 E 8(义齿修复前口腔软组织的处理，不包括: A 粘膜病的治疗 B 粘膜瘢痕组织的修整 C 松软牙槽嵴的修整 D 咀嚼肌功能训练 E 唇、舌系带的修整 D 9(义齿修复前常需进行牙槽骨修整的部位，不包括: A 上颌结节 B 上颌唇侧 C 磨牙后垫 D 下颌双尖牙舌侧 E 拔牙创部位 C 10. 牙齿二度松动是指: A 用力摇动时有轻微动度 B 颊舌向及近远中向均有动度 C 颊舌向有动度 D 近远中向及垂直向有动度
固定桥 一、判断题 1. 缺牙间隙两端的天然牙或牙根全部被选作基牙的修复体才称为固定义齿。（）{{(中) 2. 固定义齿在口内完成安装后，患者可以自己取戴并进行清洗。（）{{(易) 3. 与活动义齿相比较，固定义齿最大的缺点是切割基牙牙体组织相对较多。（）{{(中) 4. 活动连接体可应用于单端固定桥，通常为不同结构的附着体。（）{{(中) 5. 与活动义齿相比，固定义齿容易造成舌体活动障碍，影响患者的发音。（）{{(中) 6. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿。（）{{(易) 7. 固定桥是由固位体、桥体、连接体和附着体四个部分组成。（）{{(易) 8. 固定义齿中，固定桥承担的咬合力由基牙和缺牙区牙槽嵴承担。（）{{(易) 9. 固定义齿修复中，固定连接体具有一定的应力缓冲作用，可减少基牙所承受的应力峰值。（）{{(易) 10. 固定桥的固位体不仅为义齿提供固位，也为义齿提供支持。（）{{(易) 11. 粘接固定桥的固位力主要是靠预备体上的固位形。（）{{(中) 12. 半固定桥是仅一端有固位体和基牙，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。（）{{(中) 13. 单端固定桥制作较简单，就位容易，是临床应用广泛的设计形式。（）{{(中)
二、单选题(五选一) 1. 与活动义齿相比较，固定义齿的最大缺点是（） A. 患者不能自己取戴 B. 义齿不易保持清洁 C. 基牙牙体切割较多 D. 适应的范围比较窄 E. 制作方法比较复杂 {{(中) 2. 固定义齿受到的牙合力几乎全部由____承担（） A. 缺牙区牙槽嵴 B. 缺牙区牙槽嵴粘膜 C. 基牙及其牙周支持组织 D. 以上都对 E. 以上都不对 {{(中) 3. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（） A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损 B. 固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失 C. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿
牙体预备车针知识的了解 经常碰到朋友们(现实和网上皆有)问到使用什么样的车针预备牙齿比较好,有时候想电话在经销商那订购车针,人家问你要什么型号,你却说不上来,在电话里跟他描叙比划半天,也许发来的货还是不对路子,掌握必要的相关知识还是比较必要的,俗话说的好:工欲善其事,必先利其器.了解车针各种参数其实很重要,使用时才能得心应手,下面就以我们最常用的MANI车针为例来具体介绍,可惜是小日本的,还是比较郁闷,但又有什么办法呢,你看国产厂家生产的车针你不头大!河南的货也害死不少人,哈^^
太大,切开显示!都是蓝色标识的,也是我们最常用的!
下面是不常用的!一并发上! 上面的标识参数具体有什么意思呢?
简单的E文应该能看懂吧!?如果不懂也没关系!看下面的对应关系: TF－平头锥形 TR－圆头锥形 TC－锥头锥形 FO－尖顶头火焰形 SF－平头直线形 SO－尖顶头直线形 SR－圆头直线形 EX－特殊形状 BR－圆球形 BC－环球形 DI－双倒锥形 SI－单倒锥形 WR－圆边轮形 CR－条件反射嵌入准备金刚砂车针 CD－儿童牙科用金刚砂车针 S－短柄 SS－极短柄 C－粗 F－细 EF－极细 绿色－粗（金刚砂颗粒的大小）125－150微米 蓝色－标准 106－125微米 红色－细 53－63微米 黄色－特细 20－30微米 蓝色标识（最大允许转速）－450，000转/分 黄色－300，000转/分 红色－160，000转/分 掌握直径也很重要,如何看,其实就是图中右下角图示中ISO.NO斜线后数字,例如SO NO:173/014,那么它的最大直径为1.4MM ,当然知道这些相关的技术参数固然能方便我们医生,但相信在很多地方用的车针没有相关现成的数据,我们可以自己准备一个卡尺测量.一样可以达到效果.明白了车针的直径,工作刃长度,能大大提高工作效率.而且iso编号给出的是最大直径，有的时候我们需要的尖端的直径还是需要自己用卡尺来测量，所以手边的测量工具其实很重要。 其实车针是易消耗品，根本就没必要买这种成套的，又贵，常用的几个用几次就完了，有些又根本用不到，备一次牙频繁换车针也影响效率，所以也没见过哪个武林高手背着十八般兵器闯江湖的，化繁为简，根据个人喜好选几个常用的就行，多买上一些，用钝了就换新的，不但节约操作时间，减轻病人痛苦，还能减轻机器和手机的损耗。 再回到我前牙常用的车针上来，现在的对应关系应该明白了吧！ 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
l 试题范围 一、名词解释 1、牙体缺损：是牙齿硬组织呈现有不同程度的破坏，缺损或形态上的发育异常，它是口腔 疾病中的常见病之一。 2、嵌体：是一种冠内修复体，用以恢复患牙形态和功能。 3、冠：是一种罩盖牙冠表面的固定修复体，用以修复缺损牙冠的形态与功能 4、桩冠：是利用金属桩插入根管内以获得固定的一种全冠修复体。 5、牙列缺损：是指上颌或下颌，或上下颌牙列内在不同部位有不同数目的牙齿缺失，但牙 列内在不同数目的天然牙存在。 6、龋病：牙齿在内外因素影响下硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病。 7、牙本质过敏症：是指牙在受到外界刺激时引起的酸痛症状。 8、楔状缺损：是指牙床、颊侧颈部硬组织发生慢性磨耗所致的缺损，常呈楔形。 9、急性根尖周炎：是指从根尖周出现浆液性炎症发展至化脓性炎症的连续过程。 10、隐裂：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。 11、牙龈炎：是病变局限于牙龈组织不侵犯其他牙周组织的炎症。 12、牙龈：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 13、牙周膜：又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 14、牙菌斑：是牙周病的始动因子，牙菌斑堆积是牙周病发生的必要条件。 15、牙周袋：是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。 16、前牙开颌：前牙无咬合接触时称为前牙开颌。 17、对刃颌：上下切牙缘对切缘的咬合。 18、切牙覆盖：上下切牙间的水平关系，正常覆盖在3mm以内。 19、反牙合：当下前牙前突即形成反覆盖 20、矫治器：是用以矫治错颌畸形的一种装置，通过矫治力的实施对错颌牙进行推、拉、 扭、转等从而达到矫治的目的。 21、发育间隙：随着颌骨的发育，3---4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。 22、先天缺牙：牙齿数目不足 23、多生牙：牙齿数目过多 24、釉质发育不全：牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现 的釉质结构异常。 25、活髓断髓术：是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部牙髓活力的治 疗方法。 26、局部麻醉：是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传 到，从而使该区疼痛消失。 27、阻生牙：指由于各种原因（骨或软组织障碍等）只能部分萌出或完全不能萌出，且 以后也不能萌出的牙。 28、贫血：外周血液血红蛋白量低于正常值的下限，一般伴有红细胞数量或比积减少。 29、晕厥：是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可 因恐惧、饥饿，疲劳及全身健康较差，疼痛及体位不良等因素所致。 30、根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。 二、填空 1、模型材料，应具有（抗压强度高）（体积稳定）（流动性好）（凝固时间适当）（能耐高温 与高压），操作简便，取材方便，价格低廉的特点。 2、嵌体按制作材料可分为（金属嵌体）和（非金属嵌体）两类，根据嵌体覆盖面的不同分
【经验分享】瓷贴面修复牙体预备中的操作要点2014-04-18 （信息来源：一牙网） 美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。 早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。 牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。 ? 牙体预备的原则 ? 从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。 以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照： 1.正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧 突出等问题。已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
固定义齿修复基牙牙体预 备的护理常规 The latest revision on November 22, 2020
固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规 【护理评估】 1.一般情况：姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、过敏史。 2.口腔局部情况：牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、 牙体缺损是否接受过治疗等。 3.口腔卫生：评估患者口腔卫生状况及卫生习惯，有无结石及异味，口腔粘膜完整性等。 4.心理状态：评估患者对义齿修复治疗的认知情况，就诊目的及对修复体的期望值。 5.知识：对基牙牙体预备过程的了解及配合情况，是否存在紧张、恐惧心理，和对费用的了解情 况。 【护理措施】 1.术前护理 （1）热情接待患者，让患者感受到医务人员的关心，减轻患者焦虑及恐惧心理、并告知治疗计划。 （2）查看病历，了解病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌症及是否用过麻药。 （3）环境准备：整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。 （4）病人准备：协助患者坐上牙椅，备治疗盘，调节椅位及光源、系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，告知注意事项。（5）准备麻醉药：在次询问病人有无药物过敏 史，按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用。 （5）个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，四手操作前戴手套。 （6）用物准备及查对：一次性治疗盘，酒精棉球，纱球，牙科手机，三用枪，上针器，防污膜，护眼镜，吸唾管，车针，缩龈药物及器械，印模材料及调拌用具，合适的 托盘，制作暂时冠材料及用物，酒精灯、备蜡片、蜡刀，打火机，合适磨头、咬合 纸、暂时粘结材料、比色板及面镜，义齿制作设计单等 2．术中护理 （1）麻醉药注：遵医嘱选用口腔局部麻醉药–查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。 （2）牙体预备：安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区 （3）缩龈：递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈 （4）制取硬模：选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注
实验十二B567双端固定桥牙体预备及代型（4学时） 一、实验内容： 1．示教B567固定桥（fixed bridge）桥基牙（abutment）预备。 2．模型上进行桥体基牙预备。 3．示教活动代型的制作。 4．同学完成活动代型模型。 二、目的和要求： 1．掌握桥体基牙预备的基本要求。 2．掌握后牙桥体基牙预备的方法步骤 3．进一步熟悉钻针的使用。 4．掌握制作桥体活动代型的方法。 三、实验器材： 上颌第一磨牙缺失修复模型、检查盘一套、仿人头模、涡轮机头及上针器、牙体预 备钻针一套。模型修整机、技工打磨机、球钻、石膏振荡器、代型钉、代型打孔机、 气枪、502胶、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、石 膏打磨磨头、手术刀、铅笔等。 四、方法和步骤：参照全冠部分 1．牙合面（occlusal surface）的形成：磨除2mm以上，保持牙合面轮廓。 2．轴面（axial surface）的形成：瓷覆盖区磨除1.2mm，非瓷覆盖区0.5~0.7mm。上颌舌侧两个，颊侧一个斜面，舌颈1/2与颊面平行。下颌舌侧一个，颊侧两个斜面，颊颈1/2与舌面平行。转角圆钝，消除倒凹，形成2~5°的聚合度。 3．边缘（margin）磨除（reduction）：先排龈处理，位置与龈缘平齐或位于龈上1~2mm，边缘形态多采用深凹型。 4．牙体预备必须获得共同就位道（common insertion path），消除尖锐的点线角，精修完成。5．修整模型底面：将底部修平，龈缘以下基底的高度要求在1.0mm左右。在代型安置孔周围预备2~3条固持沟。 6．安放代型钉（setting the dowel pin）：先在两个基牙、桥体（pontic）底部及对侧牙弓模型底部打孔4~5个，尽量设计在基牙、牙弓颊舌向及近远中向的中央位置，气枪吹除石膏粉。用502胶（或有色石膏）将固位钉粘固于孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。 7．围模灌注（boxing）、脱模：参考金属全冠部分。 8．分割模型（separating）：先用铅笔画出分割标记线，分割线应相互平行。用代型锯沿标记线分割至二种石膏交界下1mm左右，切勿伤及基牙及邻牙，尽量保持缺牙区龈乳头的形态。从模型底部推代型钉末端，使基牙同代型钉一同脱出。 9．代型修整（trimming）及标记边缘：参考金属全冠部分。 10．模型上牙合架（mounting on articulator）。 五、注意事项： 1．活髓牙应局部麻醉（local anesthesia），颈部肩台预备应避免损伤龈缘及龈乳头，否则会出现龈缘萎缩。 2．桥体牙体预备基本同全冠，但必须获得共同就位道。 3．检查预备量时除正中咬合（centric occlusion）间隙外（occlusal clearance），须同时检查非正中咬合（non-centric occlusion）时是否足够。 4．模型修整时模型的底部厚度不得少于10mm。桥体模型分割线与全冠不同，不成聚合而应相互平行（parallel）。 5．代型边缘修整对冠的适合性非常关键，须极为慎重。
全瓷牙备牙方法图例 ——出处：《牙体预备基本原则》人民军医出版社 最近一直在给自己充电，看了很多书，也了解到了不少相关知识。今天向大家推荐一本我认为很不错的书，希望大家有机会可以看到。现在摘出以下章节与大家共阅。 这本书的封面 瓷甲冠牙体预备
预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照．硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙 沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照，将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半，舍弃切向半，只保留唇龈部分作为参照，并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形，则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照
沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半，即可备得中矢状面参照。这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在内的综合预备状况．但不能指示唇面近远中侧的预备情况。术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。若时间充裕可制备两种硅橡胶参照 使用平头锥形金刚砂车制备定深沟
瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。用已知直径的车针切磨牙体时，通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。 用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。车针必须全径甚至更深地切人牙体内。虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下，但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。重复以上过程2次，在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟 再使平头车针与唇面的切向段平行
在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟，沟深应没及车针的全径。纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失．此处的牙面曲度也最大 切端预备：使用平头锥形金刚砂车针
