米索前列醇与米非司酮用于绝经后取宫内节育器的效果比较
【摘要】目的探讨和比较米索前列醇与米非司酮用于绝经后取环的作用与疗效。方法将180例绝经后取环妇女随机分三组，A组术前2 h 阴道后穹隆置米索前列醇200 μg；B组取环前2 d，早、晚各服米非司酮50 mg，2次间隔12 h，服药前后空腹2 h，总量200 mg，共2 d；C组取环前不服任何药物。结果 A、B 两组疗效优于C组。结论米索前列醇、米非司酮用于绝经后妇女取环扩宫及软化宫颈作用显著，两者效果没有差别，均可减少患者痛苦，提高取环成功率。
【关键词】米索前列醇；米非司酮；绝经后；宫内节育器
绝经后妇女因卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，致子宫、宫颈萎缩，宫颈管粘连，常给取宫内节育器(intrauterine device，IUD)造成困难。为探讨米索前列醇、米非司酮在绝经后取IUD中的作用，我们将180例绝经后取IUD的妇女随机分3组，观察用药后宫颈软化、扩张，取环的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象选择2003年1月―2007年12月来我所门诊要求取IUD的绝经后女性180例，年龄46~70岁，平均55.2 岁。绝经1~17 年，平均5.45 年。放置IUD时间14~27年，平均18.05 年。孕次2~8 次，平均4.40 次。宫内节育器均系金属圆形单环。术前均行妇科检查、B 超检查排除盆腔占位性病变，确定节育器位置，无手术和使用米索前列醇、米非司酮禁忌证，随机分成A，B，C三组，每组60 例；三组在年龄、绝经时间、放置IUD时间、孕次等差异无统计学意义(P> 0.05)，组间有可比性。
1.2 方法 A组取环前2 h 阴道后穹隆置米索前列醇200 μg。B组取环前
2 d，早、晚各服米非司酮50 mg，2次间隔12 h，服药前后空腹2 h，总量200 mg，共2 d，第3天取环。C组为对照组，取环前不用任何药物，按取环常规操作。手术由固定熟练医生完成。
1.3 观察内容及效果评价
1.3.1 宫口大小及出血量记录扩张器无阻力感进入宫颈内口的最大直径。仅能进入探针记作1 mm。记录术中出血量(ml)，将取环时积留在阴道内的血液用注射器抽入读数。
1.3.2 心脑综合征反应判定标准重度反应：疼痛不能忍受，发生昏厥、抽搐、呕吐、大汗淋漓；中度反应：疼痛能忍受，头晕，胸闷，心率、血压降低；轻度反应：轻度腹痛及不适。
1.3.3 取环效果顺利:无需扩宫颈口，用取环器即可顺利将环取出。困难:取环器不能直接取出节育环，需要辅助扩宫、扩宫后撬刮牵拉、剪断抽拉甚至需借助宫腔镜等才能取出节育环。失败:未能取出节育环。
1.4 统计学方法数据采用x±s表示，组间比较采用χ2检验和t检验。
2 结果
2. 1 宫口大小及出血量见表1。术中A、B组宫颈软化，宫口松弛，宫
颈阴道段形成较好，术中出血少。C组则宫颈坚硬，宫颈口狭窄，宫颈阴道段变平，术中出血多。宫口大小、出血量A、B组与C组差异有显著统计学意义(P<
0.01) ，A、B组间差异无统计学意义(P>0.05) 。表1 三组宫口大小及出血量
2.2 取环术中心脑综合征反应程度见表2。 A、B组均未发生重度反应，C组发生重度反应8 例(1
3. 3 %) 。A、B组取环术中心脑综合征反应明显小于C
组( P< 0. 05)，A、B组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。表2 三组心脑综合征反应程度
2.3 取环结果见表3。 C组取环困难率明显高于A、 B组，差异有显著统计学意义(P< 0.01)，A、B组间差异无统计学意义(P> 0.05)。
3 讨论
表3 三组取环结果绝经后妇女在1年内应及时取出IUD。随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫逐渐萎缩，尤其绝经1 年
后，生殖器萎缩得最快，导致IUD相对过大或嵌顿、异位等。带节育器者因出现腰腹痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫、宫颈及阴道、外阴均出现不同程度的萎缩，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张。子宫萎缩加重节育器对子宫内膜、肌壁的损伤及IUD的嵌顿，随绝经年限延长，更增加取出难度。
米索前列醇为新型的前列腺素E1(PGE1 )的衍生物，其作用主要是增强子宫平滑肌张力，收缩子宫，使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维降解，短时间内使宫颈软化［1］。近年应用米索前列醇为绝经后妇女取环的报道较多，Hgai等［2］研究认为，口服米索前列醇对绝经后的妇女宫颈不具明显扩张作用，徐虹等［3］的报道证明了这一点，并考虑阴道给药软化宫颈是因为阴道局部药物浓度较高，局部作用迅速所致，余江等［4］认为米索前列醇的药理作用中直接作用是主要的。又据李秀然［5］报道，米索前列醇阴道给药与口服给药临床效果相同，但从术前准备时间及用药量上，前者优于后者，也减少了口服给药所引起的胃肠道反应。
米非司酮为受体水平的孕激素拮抗剂，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用，抑制体内前列腺素代谢，并刺激内源性前列腺素产生，使宫颈胶原组织合成减弱，分解加强。对非孕妇女和初孕妇女均有软化和扩张宫颈的作用［6］，适用于绝经时间短，子宫、阴道萎缩不明显患者以及有雌激素敏感性肿瘤（如乳腺肿块）病史的病例。
综上所述，本研究对120例绝经后取环的妇女分别进行阴道后穹隆置米索前列醇及口服米非司酮两种扩宫及软化宫颈方法，均取得良好的效果，无1例发生副反应，缩短了手术时间，减少了术中出血，减轻了患者痛苦，提高了取环成功率。
参考文献
［1］梅俊玲，王文娟.米索前列醇在绝经后妇女取环的应用［J］.临床军医杂志，2005，33(2):154-157.
［2］ Hgai SVV，Chan YM，Ho PC. The use of misoprostol prior to hysteroscopy in postmenopausal women［J］ . Hum Repord，2001，16(7)：1486.
［3］徐虹，李虹. 米索前列醇在宫腔镜检查前的应用［J］ . 中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12):752.
［4］余江，张进，宋岩峰，等.米索前列醇在妇产科临床的应用［J］ .中华妇产科杂志，1998，33: 55-56.
［5］李秀然. 米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用［J］.现代妇产科进展，2001，10(3):231-232.
［6］张晖娟.米非司酮用于绝经后妇女取环32例临床分析［J］.安徽医学，2003，24（1）:50.
米索前列醇与米非司酮用于绝经后取宫内节育器的效果比较 【摘要】目的探讨和比较米索前列醇与米非司酮用于绝经后取环的作用与疗效。方法将180例绝经后取环妇女随机分三组，A组术前2 h 阴道后穹隆置米索前列醇200 μg；B组取环前2 d，早、晚各服米非司酮50 mg，2次间隔12 h，服药前后空腹2 h，总量200 mg，共2 d；C组取环前不服任何药物。结果 A、B 两组疗效优于C组。结论米索前列醇、米非司酮用于绝经后妇女取环扩宫及软化宫颈作用显著，两者效果没有差别，均可减少患者痛苦，提高取环成功率。 【关键词】米索前列醇；米非司酮；绝经后；宫内节育器 绝经后妇女因卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，致子宫、宫颈萎缩，宫颈管粘连，常给取宫内节育器(intrauterine device，IUD)造成困难。为探讨米索前列醇、米非司酮在绝经后取IUD中的作用，我们将180例绝经后取IUD的妇女随机分3组，观察用药后宫颈软化、扩张，取环的效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选择2003年1月―2007年12月来我所门诊要求取IUD的绝经后女性180例，年龄46~70岁，平均55.2 岁。绝经1~17 年，平均5.45 年。放置IUD时间14~27年，平均18.05 年。孕次2~8 次，平均4.40 次。宫内节育器均系金属圆形单环。术前均行妇科检查、B 超检查排除盆腔占位性病变，确定节育器位置，无手术和使用米索前列醇、米非司酮禁忌证，随机分成A，B，C三组，每组60 例；三组在年龄、绝经时间、放置IUD时间、孕次等差异无统计学意义(P> 0.05)，组间有可比性。 1.2 方法 A组取环前2 h 阴道后穹隆置米索前列醇200 μg。B组取环前 2 d，早、晚各服米非司酮50 mg，2次间隔12 h，服药前后空腹2 h，总量200 mg，共2 d，第3天取环。C组为对照组，取环前不用任何药物，按取环常规操作。手术由固定熟练医生完成。 1.3 观察内容及效果评价 1.3.1 宫口大小及出血量记录扩张器无阻力感进入宫颈内口的最大直径。仅能进入探针记作1 mm。记录术中出血量(ml)，将取环时积留在阴道内的血液用注射器抽入读数。
米非司酮和米索前列醇在终止妊娠中的临床效果分析 目的：对米非司酮和米索前列醇在终止妊娠孕妇中的临床效果予以探讨分析。方法：随机选取2012年3月至2014年6月在我院接受药物终止妊娠孕妇152例，对其实施有效分组，分别作为对照组（76）与观察组（76），对对照组孕妇单纯使用米非司酮进行治疗，对观察组孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行治疗，比较两组孕妇终止妊娠的临床效果。结果：观察组孕妇的总产程时间、产后出血量、服药至开始宫缩时间均明显少于对照组孕妇，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组孕妇的完全流产率为92.1%，明显高于对照组孕妇的39.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：将米非司酮联合米索前列醇应用到终止妊娠孕妇中，能够有效缩短孕妇总产程时间和服药至开始宫缩时间，减少孕妇产后出血量，提升孕妇完全流产率，值得在临床应用中推广。 [Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of mifepristone and misoprostol in the termination of pregnancy in pregnant women to explore and analyze the clinical effect of.Methods：Randomly selected 2012 March to June 2014 in our hospital accepted medical termination of pregnancy 152 cases，the implementation of effective grouping，respectively，as a control group（76）and observation group（76）and in pregnant women in the control group treated with mifepristone treatment，the observation group of pregnant women using mifepristone combined with misoprostol for treatment，compared two groups of pregnant women terminate pregnancy clinical effect. Results：Observation group of pregnant women，total labor time，postpartum bleeding，medication to start the contraction time was significantly less than that in the pregnant women in the control group，P＜0.05，the difference is statistically significant；the observation group of pregnant women and the complete abortion rate of 92.1%）was significantly higher than that of the control group of pregnant women，39.5%，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：Mifepristone Combined with misoprostol to terminate pregnancy in pregnant women，can effectively shorten the pregnant women total duration of kimono drug to start the contraction time，reduce postpartum hemorrhage volume，enhance the complete abortion rate of pregnant women，it is worth popularizing in clinical application. [Key words]Misoprostol；Mifepristone；Termination of pregnancy 当前药物终止妊娠是临床中最常用的终止妊娠方法，其终止妊娠的主要药物有米索前列醇和米非司酮，如何有效提升孕妇终止妊娠临床效果显得特别重要，本文就主要对随机选取的2012年3月至2014年6月在我院接受药物终止妊娠孕妇152例的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
绝经妇女取宫内节育器的临床用药研究 【摘要】目的探讨两种药物在绝经后妇女取宫内节育器术中的临床效果。方法选择自愿取宫内节育器的绝经后妇女120例,随机分成a组(研究组)60例,b组(对照组)60例,两组在年龄、置器时间、绝经时间、孕产次等方面无统计学差异,具有可比性(p>0.05)。a组术前7d给倍美力软膏睡前阴道用药,1g/d,第8天来我所门诊予米索前列醇400 μg舌下含服,2 h后取器。b组60例,仅用米索前列醇,用法与a组相同。观察两组宫颈扩张情况、疼痛程度、术中出血、手术时间、取器结果及药物不良反应。结果两组宫颈扩张程度无明显差异,手术时间、术中出血、疼痛程度、取器结果有统计学差异(p0.05). a group of preoperative 7d to force times the beauty sleep before the creams vagina application, 1g d, c. i am here for days to stay ahead of 400 metres in the bloodstream μ g in the next two h, after the b series 60. for example, only the meter charges, high alcohol with a group of the same. look at the two groups of project expansion in degree and pain, the bleeding, operation and get the result and dermatology drug.result: the two groups of project there is no obvious differences, how to extend the time, the bleeding, pain level, it is a difference between the statistics(p60岁18例;绝经1～18年,≤5年67例,6～10年29例,11～15年22例,>15年2例;放置iud 8～32年,≤10年2例,11～
米索前列醇在妇产科的应用 【摘要】米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。米索前列醇适用于人工流产、引产、子宫异常出血等多种妇产科疾病，其在终止妊娠状态下的治疗效果显著，现如今，米非司酮在多种妇产科疾病治疗疗效比较好，并发症发生率较低，价格较低，并且随着医疗技术的提高，米索前列醇将会更好的被人们所使用，其在妇产科疾病中的使用将会大力度推广。 【关键词】妇产科；米索前列醇；临床；应用 米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素I衍生物，米索前列醇可以显著降低胃酸分泌量外，其内含的E类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果[1]。现如今，米非司酮广泛应用于妇产科疾病的治疗以及引产、流产等中，因此研究米索前列醇治疗妇产科疾病的临床效果对提高妇产科疾病的治疗率、降低并发症发生率具有重要的作用。 1妇产科临床中米索前列醇的应用 米索前列醇在妇产科中主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘残留。1.1米索前列醇在引流和流产中的应用。妊娠周期小于四十九天的妊娠妇女如果引产或者是流产时，一般选用米索前列醇药物，手术成功率大于90％，并且相对于手术流产而言，使用米索前列醇流产后对妊娠妇女身
体损伤比较低，安全度比较高。米索前列醇适用于妊娠周期小于十二周的患者，较为常见的药物流产并发症为阴道出血、流产引产不完全等等。随着妊娠妇女妊娠时间变长，胎囊也随之变大，妇女孕酮分泌量也逐步提高，从而抑制米索前列醇不可以继续对子宫收缩产生影响，一定程度上降低了流产成功率，需要进行清宫手术确保手术成功[2]。剖宫产妇女如果其子宫为瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷导致的不全流产，使用米索前列醇时，需要仔细考虑药物使用剂量，根据孕妇妊娠时间、妊娠囊是否已经排出等等情况确定用药剂量，正确用药，同时考虑治疗效果以及是否安全、并发症发生。如果妊娠孕妇妊娠中后期时胎死腹中需要诱导分娩或者是引产时，可以使用米索前列醇进行诱导，米索前列醇可以促进宫颈组织软化、分解胶原蛋白，调节子宫收缩，促进宫颈扩张以及子宫收缩同步进行，从而缩短孕妇生产时间、缩短宫颈成熟时间等等。现如今，患者一般于服用米非司酮的第二天开始服用米索前列醇，两种药物联合使用可以更加有效的终止妊娠。米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多[3]。并且米列前列醇与米非司酮联合使用可以降低并发症的发生率，例如对子宫的损伤。米列前列醇与米非司酮联合使用对早期妊娠终止的治疗效果比较好，并且其也适用于中期妊娠。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。1.2米索前列醇在人工流产中的应用。米索前列醇在人工流产手术中的应用原理主要有为该药物可以促进宫颈口增大、诱导宫颈组织软化，从而为手术提供良好的环境，降低患者疼痛感以及手术对患者
五、综述 （说明:不少于1500字） 米索前列醇在妇产科的应用 【摘要】：米索前列醇是一种具有E型前列腺素药理活性的非标示外用药，广泛用于各类妇产科临床适应症，包括先于外科程序的药物流产、药物引流干预、引产、宫颈成熟，以及产后出血治疗等。鉴于在生殖医学方面的应用非常广泛，米索前列醇被世界卫生组织列为基本药物之一。本文将着重介绍米索前列醇在妇产医学领域的诸多应用成果。 【关键词】米索前列醇，人工流产，产后出血 【Key words】Misoprostol , Induced abortion , Postpartum hemorrhage 米索前列醇是一种合成前列腺素E1类似物，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液，能兴奋妊娠子宫，胃肠道和心脏平滑肌，但对血管和支气管平滑肌则有抑制作用[1]。口服可用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAIDs）引发的消化道溃疡，但由于其对妊娠子宫有明显收缩作用，所以其在妇产科领域也被广泛应用于人工流产及产后出血[2]。 一．米索前列醇用于人工流产 人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的，其手术难度大，吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。
米索前列醇作为常用的终止早孕药物也可用于药物性流产，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度[3]。 1．用药方法[4] ①停经≤49天的妊娠妇女。先服用米非司酮两天，12小时一次，共四次。 剂量为50mg，25mg，25mg，50mg。总量为150mg。第三天早上8时加用米索前列醇3片（600μg）。 ②妊娠10-16周的妇女。先用米非司酮100mg。每日上午9时一次，连续服 用两天。总量200mg。在用药后36小时或48小时之间给米索前列醇400μg 阴道用。 2．药物不良反应[3] ①部分早孕妇女服药后有轻度恶心，呕吐，眩晕，乏力和下腹痛。 ②个别妇女可出现潮红，发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 3．用药注意事项 ①妊娠妇女应在医务人员的看护情况下结束妊娠 ②医务人员要注意观察妇女的出血量，以免妇女出现大量出血或其他异常情 况 ③此药物需与其他药物合用，不能单独使用 二．米索前列醇用于产后出血 产后出血的定义为胎儿娩出后24内，阴道出血量超过500 ml。最常见的产后出血原因为宫缩乏力，胎盘滞留及阴道、宫颈裂伤，其中宫缩乏力占产后出血的90%[5]。产后出血的预后随失血量、失血速度及孕产妇体质不同而异，若短时间
联用三种药物对行取环术的绝经期女性进行软化宫颈治疗的效果分析 摘要：目的：探究联用三种药物对行取环术的绝经期女性进行软化宫颈治疗 的效果。方法：对本院2021年6月至2022年6月间接受取环术的100例绝经期 女性用随机数字的方式分组，术前均接受宫颈软化治疗，分别是应用米非司酮与 米索前列醇的对照组以及联合戊酸雌二醇的观察组，对比两组的宫颈软化优良率。结果：观察组的宫颈软化优良率高于对照组（P<0.05），取环失败率低于对照组（P<0.05）。结论：绝经期妇女在取环术前应用米非司酮与米索前列醇和戊酸雌 二醇这三种药物联合实施宫颈软化治疗能明显提升宫颈软化的优良率，促使取环 术进展更加顺利，增加取环的成功率，效果良好。 关键词：取环术；绝经期；软化宫颈；米非司酮；米索前列醇；戊酸雌二醇 作为临床中应用较为普遍的一种节育装置，很多育龄女性都会选择这种方式 进行避孕，节育环的使用原理是通过将其置于宫腔底部的位置，阻断了精子和卵 子的结合。同时还能对受精卵的着床进行影响，从而进行避孕。节育环的应用不 同于避孕的药物，对女性的内分泌功能以及月经周期和排卵周期基本不会造成影响，并且取用方便，具有较长的时间年限[1]。但是节育环属于是一种人体异物， 当女性进入绝经期后需要取出，女性绝经以后卵巢功能的衰退会逐渐造成子宫萎缩，子宫体积缩小，而节育环会对子宫造成异物刺激，子宫萎缩后节育环容易移位，甚至具有子宫穿孔的风险，因此需要在绝经期取出[2]。绝经期女性接受取环 术时的操作可能会受到卵巢功能减退的影响而导致具有一定困难，导致取环失败。因此取环术前进行宫颈软化的治疗非常必要，宫颈软化的效果直接影响取环的顺 利性。本次研究则对绝经期女性取环术前的宫颈软化治疗药物的选择进行探究， 选择米戊酸雌二醇以及非司酮与米索前列醇三种药物进行联合应用，分析效果。 1资料与方法
米非司酮、米索前列醇与利多卡因在绝经后妇女取器术前用药 的效果比较 蒋月华 【期刊名称】《中国当代医药》 【年(卷),期】2012(19)27 【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因两种用药方案用于绝经后妇女宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出术的术前效果比较.方法将122例 自愿要求取出宫内节育器(简称取器)的绝经后妇女随机分为A、B两组,于术前分别给予米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因,观察手术对象宫颈软化、扩张程度等指标,评价两种用药方案的效果.结果米非司酮配伍米索前列醇组对象的宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少;利多卡因组次之,部分取器困难,宫口扩张不好、手术时间长、出血量较多,两组成功率比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器,可提高手术成功率,减轻手术痛苦,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取器的术前首选用药. 【总页数】2页(P23-24) 【作者】蒋月华 【作者单位】贵州省息烽县计划生育宣传技术服务指导站,贵州息烽,551100 【正文语种】中文 【中图分类】R713.9 【相关文献】
1.米索前列醇配伍不同镇痛药在绝经后妇女取器的效果比较 [J], 贝国珠;梁庆芳;马朝晖;王贤妹 2.超声监测米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床效果观察 [J], 王丽霞;孙瑞涛;谭娜;刘丹;严凤敏 3.尼尔雌醇及米非司酮配伍米索前列醇口服用于绝经后妇女取器术效果观察 [J], 黎文军;王朋朋;王小红 4.米索前列醇配伍不同镇痛药在绝经后妇女取器的效果比较 [J], 梁庆芳;贝国珠 5.超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果 [J], 王茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8c19138653.html, 米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取环的临床观察 作者：彭四华彭其才刘晋英常丽 来源：《中国实用医药》2010年第23期 【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法选择2007年6月至2009年10月门诊绝经后要求取环女性100例,随机分成2组,A组术前2 d口服米非司酮150 mg,手术前2 h口服米索前列醇600ug,B组术前7 d服倍美力,0.625 mg/次,1次/d,取环当天不服任何药物。结果 A组宫颈软化率84%,B组宫颈软化率46%,P 【关键词】米非司酮;米索前列醇;倍美力;绝经后;宫内节育器 作者单位:510630广州市天河区妇幼保健院(彭四华刘晋英常丽); 中山大学第三附属医院妇产科(彭其才) 绝经后妇女的卵巢功能衰退,体内雌性激素水平下降,致子宫、宫颈萎缩,常给取宫内节育环造成困难,因此术前常用雌性激素、米非司酮及米索前列醇等预处理以软化、扩张宫颈,为比较倍美力与米非司酮伍米索前列醇在绝经后取IUD的作用,我们将100例绝经后6个月到3年取IUD的妇女随机分成2组,观察用药后宫颈软化、扩张、取环的效果,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年6月至2009年10月来天河区妇幼保健院门诊要求取环的绝经后女性100例,年龄48~57岁,放环时间14~25年,绝经时间6个月~3年,所有患者宫内节育器均为金属圆环,术前行B超检查无明显节育环嵌顿,无手术和使用倍美力、米非司酮、米索前列醇禁忌。 1.2 方法将100例患者随机分为两组,A组予米非司酮术前2 d口服,早上50 mg,晚上25 mg,第三天口服米索前列醇600 ug2 h取环;B组予倍美力0.625 mg口服,1次/d,连用7 d,第8天来院取环,两组取环均由熟练医师进行取环手术。 1.3 观察内容
米非司酮在绝经后妇女取环前的应用 目的探讨米非司酮在绝经后妇女取环前的应用。方法选择2008年4月-2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的52例妇女，取环术前给予米非司酮25 mg，每天2次口服，连续2 d后行取环术，观察其对取环成功率的影响。结果52例妇女用药后均取环成功，术中痛苦减少，易于操作，出血少，术时短。术后常规口服抗生素及止血治疗5 d，随访1年无异常。结论：米非司酮明显提高了绝经后妇女取环成功率，值得临床推广应用。 标签：米非司酮；围绝经期；取环；应用 我国是一个人口大国，避孕是实现计划生育的重要措施，在众多的避孕方式中，放环是目前采取最多的避孕方式。节育环一般在绝经后半年内取出。随着绝经时间的延长，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作[1]。目前，我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器避孕，绝经后需要取出宫内节育器的妇女很多，为寻求一种简单易行、安全可靠的取环方法，我站对52例绝经后1年的妇女术前用米非司酮，取得了较高的取环成功率，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年4月～2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的妇女52例，年龄49～56岁，带环8～23年，绝经1年以上，身体健康，无取环禁忌证，B超常规检查确认有宫内节育环，子宫有不同程度萎缩，对米非司酮无过敏。 1.2 方法 所有患者常规妇科及B超检查，了解子宫大小、节育环位置等。52例患者均有不同程度外阴皮肤及阴道萎缩，黏膜弹性差，子宫体变小，宫腔及宫颈管狭窄。取环前2 d口服米非司酮25 mg，每天2次。连服2d，第3天来站行取环术。术中记录宫颈扩张情况。 1.3 宫颈软化度判定 好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入宫颈内口；中（宫颈部分软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；差（宫颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。评判时以宫颈软化和宫颈部分软化为有效。
米非司酮配伍米索前列醇和结合雌激素软膏应用于绝经后妇女取环 术中的效果观察 目的：探讨绝经后妇女节育环取出的方法，比较米非司酮配伍米索前列醇、阴道塞用结合雌激素软膏用于绝经后节育环取环的效果。方法：回顾性分析本院近7年来绝经后要求取出节育环的妇女，共87例，分为三组，甲组32例，口服米非司酮50 mg，2次/d，共2 d，第3天用米索前列醇400 μg 塞阴道；乙组30例，阴道涂敷结合雌激素软膏2 g，1次/d，共10 d；对照组25例，术前无处理。比较三组取环时情况及手术成功率。结果：甲组宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、手术成功率、术后腹痛持续时间与其他两组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。乙组与对照组相比，宫颈扩张情况、手术成功率差异有统计学意义（P ＜0.05），而手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后节育环取环安全、有效、成功率高、副作用小，值得推广。阴道涂敷结合雌激素软膏在绝经后节育环取环上也有一定疗效。 标签：米非司酮；米索前列醇；绝经后；取环术 宫内节育器（intrauterine device，IUD）是目前我国育龄妇女主要避孕措施之一，大约有70%的妇女会首选IUD作为避孕，这是一种简单、安全、有效、经济及可逆的避孕方法，占世界IUD 避孕总人数80%[1]。而绝经后取环是计划生育工作中常用的一项手术，一般建议在绝经后6～12个月取环，但如果放置节育器时损伤了子宫壁或者带器时间过长，就容易发生节育器部分器体嵌入子宫肌壁，导致有些患者经常会出现下腹坠胀、腰酸、肛门下坠等不适，出现这样的情况应当及时取出[2]。本院自2003年5月-2010年5月收集的节育器部分嵌顿患者87例，分别采用米非司酮配伍米索前列醇与阴道涂敷倍美力软膏治疗后取环相比，取得了一定的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2003年5月-2010年5月7年期间本院门诊共收治绝经后（绝经后5～22年）要求取环（均为无尾丝圆形金属环）的患者87例，患者均须在本院进行B超检查确定宫内节育器并未发现明显嵌顿，将入选的患者分为三组，三组患者的年龄、孕产次、上环时间、绝经时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 在术前询问患者的病史并安排体格检查；检验白带常规及血常规；妇科检查排除生殖器炎症、肿瘤及畸形；B超确定在宫内金属节育器且未发现绝育器嵌顿；三组患者均无应用相应药物禁忌证及术前体温在37.5 ℃以下。甲组32例，术前予米非司酮50 mg，2次/d，口服，连续2 d，第3天阴道塞用米索前列
米索前列醇在绝经后取环中的应用绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落，生殖器官发生萎缩，常发生节育器的嵌顿、移位，加之宫颈萎缩变小、变硬，增加了取环的难度。因此寻找一种简便易行、安全可靠的取器方法，成为研究方向。近年来，随着米索前列醇在妇产科领域的广泛应用，我科采用米索前列醇阴道置药的方法为绝经妇女取环，获得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2006年1月至2011年1月5年间，在我门诊要求取环的绝经妇女132例作为研究对象，年龄46～65岁（平均5 2.3岁），带环时间13～34年（平均22.9年），绝经时间1～11年（平均 3.2年），按单双号随机分成两组，每组66例，全部研究对象放置的均为无尾丝金属圆环，经B超排除占位性病变并确定节育环位置，无手术禁忌症及米索前列醇应用禁忌症，两组患者的年龄、孕产次、带环时间、绝经时间等差异无统计学意义。 1.2方法观察组于取环前2小时阴道放置米索前列醇1片（每片200μg），置药后卧床休息，2小时后按常规行取环术。对照组不使用药物，常规取环。手术均由本人独立操作，具体观察。 1.3观察指标观察宫颈软化、取环难易及术中疼痛程度。宫颈软化程度以四号扩宫器顺利通过宫颈为标准。术中疼痛程度按照Ambesh 使用的4分评定分级。分级标准见表1。 表1Ambesh的4分疼痛评定法
疼痛分级疼痛程度反应 0无痛对询问无反应 1轻度对询问有疼痛表示，无肢体乱动表现 2中度对询问有疼痛表示，有明显的肢体乱动和主动汇报疼痛症状 3重度强烈地汇报疼痛和反应同时伴有放弃手术或流泪 1.4统计学方法采用x2值检验。 2结果 2.1取环效果比较研究组66患者顺利取环53例，困难取环13例，其中7例需要扩宫，5例环嵌顿拉丝取出，1例宫颈粘连取环失败。对照组无需扩宫顺利取出15例，困难取环51例，其中42例扩宫后取出，6例环嵌顿拉丝取出，3例未进入宫腔取环失败。两组取环效果比较差异有统计学意义（x2=21.90，P<0.05）,见表2。 表2取环结果比较 2.2宫颈软化程度比较研究组中58例四号扩宫器能顺利通过宫颈，8例四号扩宫器不能顺利通过宫颈；对照组中21例四号扩宫器能顺利通过宫颈，45例四号扩宫器不能顺利通过宫颈。两组之间宫颈软化程度差异有统计学意义（x2=21.58，P<0.05）。 2.3疼痛情况比较研究组中、重度疼痛20例，占30.3%，无痛或轻度疼痛46例，占69.7%；对照组中、重度疼痛51例，占77.27%，无痛或轻度疼痛15例，占22.73%，疼痛程度明显高于研究组。两组比较差异有统计学意
米非司酮在绝经后妇女取环中的应用 目的：探讨米非司酮应用于绝经妇女取环术中的效果。方法：选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例，绝经期妇女130例，采用随機数字表法将其分对照组和实验组，每组65例。对照组妇女按常规方法取器，实验组口服米非司酮后在行取环。观察2组取环效果及术中不良反应发生率。结果：实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%，对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%（P＜0.05）；实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在绝经妇女取环中应用米非司酮可显著提高手术成功率，且术中不良反应发生率低，值得临床推广应用。 标签：：米非司酮；绝经期；取环 由于我国计划生育政策的实施，约1.4亿妇女使用宫内节育器[1]。临床推荐接受宫内节育器的女性在绝经半年内取环，但由于绝经后卵巢功能减退，子宫及宫颈萎缩等因素影响，导致子宫体变小，宫颈及宫颈管狭窄，取环时探针无法顺利通过子宫颈内，从而给取环带来很大的困难[2]。由此可见，绝经后妇女取环顺利与否与宫颈的松弛度有关，而软化宫颈是节育器能否顺利取出的关键[3]。米非司酮为新型抗孕激素，可与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，刺激宫颈胶原组织分解，提高内源性前列腺素合成，达到软化宫颈的目的[4]。为进一步观察米非司酮在绝经后妇女取环中的应用效果，提高取环成功率，本次研究采用口服米非司酮后取环，取得了良好效果，现将其报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例，绝经期妇女130例，入选妇女均为金属单环，且绝经时间在半年以内，无生殖器及出血性疾病，同时排除取环禁忌症及药物过敏者。采用随机数字表法将其分对照组和实验组，每组65例。对照组年龄50.32-62.43岁，平均年龄为52.26±1.58岁，放环时间18.12-29.22年，平均放环时间20.12±3.12年；实验组年龄52.12-63.31岁，平均年龄为54.06±1.54岁，放环时间19.01-26.12年，平均放环时间22.12±1.14年；两组妇女在一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组妇女按常规方法取器，实验组妇女与取环前3天给予每日口服米非司酮25Mg（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H10950003；规格：25mg*1s）2次/d，连续3d，服药前后空腹2h。停药12h后取环；2组患者术后均给予常规抗炎治疗。
米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取IUD中 的应用 吴颖，金玉珍，王爱娟，刘静芬 【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取IUD中的应用。方式将100例绝经后取IUD的妇女随机分为观看组和对照组各50例，观看组术前应用米非司酮150 mg和米索前列醇400 μg，比较术中两组患者宫颈软化情形、疼痛反映及手术成效。结果比较观看组与对照组术中宫颈软化度、疼痛反映、手术成功率不同均有显著性（P<0.05），且观看组应用药物后无不良反映。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取IUD，可提高手术的成功率，减轻手术痛楚，且无不良反映。因此咱们以为这是一种平安有效的方式。 【关键词】米非司酮；米索前列醇；绝经；取IUD 绝经后妇女因卵巢功能衰竭，体内雌激素水平下降，致使子宫体、宫颈萎缩，组织弹性降低，给IUD掏出带来必然的难度。为了提高取IUD的成功率，而且减少术者疼痛及并发症发生，在绝经取IUD术中应用软化宫颈药物是一种简便易行的方式，成效中意，现将结果报告如下。 1 资料与方式
1.1 一样资料选择2007年7月~2020年6月来我院打算生育门诊取IUD的绝经妇女100例。将这些绝经妇女随机分为观看组和对照组各50例。年龄49~61岁，绝经时刻1~8年，放环时刻9~24年，两组妇女均躯体健康，无米非司酮和米索前列醇用药禁忌证，取IUD术前常规检查均正常。 1.2 方式观看组取IUD术前应用米非司酮配伍米索前列醇，用法:术前2天天天上午9时各服米非司酮50 mg，晚上9时各服米非司酮25 mg，每次服药前后各禁食1 h，手术日术前2 h阴道后穹隆放入米索前列醇400 μg，按常规操作。对照组取IUD术前术中不用任何药物，按常规取环术操作进行手术。手术时比较两组患者的宫颈软化度、疼痛反映及手术成效。 1.3 宫颈软化度判定好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入宫颈内口；中（宫颈部份软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；差（宫颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。评判时以宫颈软化和宫颈部份软化为有效。 1.4 疼痛反映分级按WHO规定分级，0级（无痛）：腰酸腹胀，稍感不适；1级（轻痛）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；2级（中痛）：明显腰酸腹胀伴出汗，呼吸急促但仍可忍受；3级（重痛）：强烈腰酸