参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的疗效观察
发表时间：2019-09-17T09:56:08.423Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：何晶晶
[导读] 目的：总结和探讨参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的治疗效果。
何晶晶
浙江衢化医院 324000
【摘要】目的：总结和探讨参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的治疗效果。方法：以我院心血管内科2017年2月到2019年2月接收的106例冠心病患者为研究对象，随机分为探究组和参考组，各53例。在本研究中，参考组患者采用内科常规治疗方法，而探究组患者则在此基础上加用参麦注射液联合治疗。对比两组患者治疗效果以及左室射血分数（LVEF）及B型脑钠肽（BNP）的变化情况。结果：探究组患者的治疗有效率为92.5%（49/53），明显优于参考组的73.6%（39/53）；探究组患者的LVEF及BNP也明显优于参考组，差别均具有统计学价值（P<0.05）。结论：参麦注射液联合常规治疗对于冠心病的控制效果较好，能够有效提高治疗有效率，改善LVEF及BNP，加快患者的功能恢复，适合在临床进行进一步研究。
【关键词】老年患者；重症心力衰竭；急诊内科；对症治疗
冠心病是心血管内科的一类常见病，常见于中老年人，一般是因患者冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄，进而引发的心肌缺氧和缺血，临床上主要分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。冠心病单纯采用西药治疗的效果一般，而参麦注射液是近年来用于冠心病、心肌炎等治疗的新型药物。本文通过回顾性分析我院近两年接收的冠心病患者的临床资料，对比了常规治疗和参麦注射液联合常规治疗的临床效果，并总结相关对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择2017年2月到2019年2月在我院就诊的冠心病患者，共计106例，随机分为两组，即探究组和参考组，各53例。探究组53例中男女例数分别为33例和20例，年龄为56~86岁，统计学平均值（62.46±5.03）岁。参考组53例中男女例数分别为32例和21例，年龄为57~88岁，统计学平均值（62.73±5.62）岁。所有患者的入选均依据相关诊断标准，明确研究内容且意参与研究。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者。对比一般数据可见，两组患者一般情况对比结果近似，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参考组患者采用内科常规治疗，具体包括的降血脂、抗血栓、降压等干预措施，必要时采取利尿和扩血管等常规抗心衰治疗[1]。探究组患者在参考组的常规治疗基础上加用参麦注射液（生产商：河北神威药业有限公司；批准文号：国药准字Z13020886）50ml，使用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日1次，10天为一个治疗周期。
1.3评价指标
两组患者治疗效果的评价指标[2]分为显效、有效和无效，显效标准为；生化指标正常，恢复正常心功能；有效标准为；生化指标及心功能明显改善；无效标准为冠心病症状无明显改善甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
本研究两组患者相关的对照分析数据均使用SPSS 24.0进行处理。涉及均数、标准差的两独立样本计量数据用（`x±s）形式表示，同时选择t检验验证差异性，设定α=0.05；涉及例数、比例的两独立样本计数资料用[n（%）]形式表示，同时选择c2检验验证差异性，设定α=0.05。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
两组患者使用不同的方法治疗后，结果对比的结果显示，探究组患者的治疗有效率为92.5%，明显优于参考组的73.6%，存在统计学差别（P<0.05），见于下表1。
2.2两组患者的LVEF及BNP对比
在对两组患者进行干预后，LVEF及BNP对比的结果表明，治疗前两组患者的指标对比结果近似，无统计学差异（P<0.05）；治疗后探究组患者的LVEF及BNP明显优于参考组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表2。
生脉注射液药理作用及药代动力学研究进展前言 生脉注射液是在我国传统中医中“益气复脉”的著名古方“生脉散”的基础上用现代科学技术研制成功的中药制剂。其主要成分为人参、麦冬、五味子等，有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、五味子素，具有有多种药理作用。其具有良好的扩张血管、保护心肌、增加冠状动脉血流量、调节血压、抗病毒等作用，目前已经广泛应用于冠状动脉硬化、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、脑梗死、脑出血等疾病的临床治疗当中。近年来，有大量文献报道称生脉注射液在配合抗肿瘤治疗、抗氧化、糖尿病、提高机体免疫力等方面有显著作用[1]。 人参皂苷Rg1和Rb1是生脉注射液中的主要活性成分，含量稳定，是生脉注射液的标志性成分之一。近年来关于生脉注射液药代动力学的文献报道也越来越多，为生脉注射液的临床应用提供一定的参考依据。 生脉注射液是经现代化工艺制成的一种中药静脉注射制剂，由于在临床上的应用日益广泛，对其药理作用及药代动力学的实验研究亦得到了许多学者的重视。本文对该方面的研究现状综述如下。 一、生脉注射液的药理作用 1、改善微循环障碍及抗休克作用 （1）有效改善微循环障碍，阻止弥漫性血管内凝血（DIC）的产生；生脉注射液能降低血液粘度和血小板聚集，改善微循环。生脉注射液中的人参皂甙能促进前列腺素I合成，抑制血栓素生成，从而抑制血栓形成。麦冬有消除自由基作用，五味子有抑制脂质过氧化作用，生脉注射液可改善微循环，增加心排血量，抑制凝血功能，促进纤溶，抑制血小板黏附聚集，降低血黏度。研究提示，患者在给予生脉注射液治疗后，微循环得到改善，血压、血脂均得到调节，从而患者改善血流动力学。生脉注射液对老年脑梗死血液流变学和血流动力学均有很好作用，能改善神经功能缺损，与常规治疗有协同作用，无明显副反应。[2-3]。 （2 ）治疗各种休克；生脉注射液具有强心作用，可以增加心排血量，升高血压，改善微循环，对心源性休克、感染性休克等具有肯定疗效。邓彪[4]等对71例休克患者进行了西医常规治疗组和中西医结合治疗组的治疗效果对比，结
参麦注射液的临床应用 中药注射剂是中药现代化和进步的重要标志，自1914年中药注射剂诞生以来，在医疗工作中发挥着重要的作用。但随着在临床的广泛应用，近年来，中药注射剂不良反应的报道屡见不鲜，引起人们的关注。部分中药注射剂因严重不良反应被叫停，安全性问题影响了中药注射剂的发展，并打击了群众对中医药的信心，影响了中医药事业的发展。面对这些问题，中医中药的发展还需要太多的技术与科技的支持。 参麦注射液源于《症因脉治》的参麦饮，是由等量人参、麦冬提纯制备而成，其有效成分为人参皂普、麦冬皂普、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，呈微黄色或淡棕色的澄明注射液。它具有益气固脱、养阴生津的作用。主治气阴两虚, 自汗暴脱,虚咳喘促, 气短肢冷, 脉虚及食少倦怠, 惊悸健忘, 气血津液不足之症。广泛用于治疗肺心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛、冠心病、脑病、慢性阻塞性肺炎、粒细胞减少症、乳腺癌、糖尿病、肾综合征出血热、膈肌疲劳、过敏性休克等多种疾病参麦注射液自20世纪70年代开始应用于临床，于1992年被列为首批急诊科(室)必备用药之一，并被列为国家中药保护品种及中医急症必备中成药之一。自上市以来，参麦注射液广泛应用于临床，用于治疗肺心病、冠心病、粒细胞减少症等多种疾病，取得了良好的疗效，但近几年临床使用中发生不良反应的报道没有间断过。因此，为给规范临床合理用药提供参考依据，减少不良反应的发生，对参麦注射液进行安全性再评价具有重要的意义。 下列是有关参麦注射剂的临床应用。 1)肺心病：参麦注射液对肺心病呼吸衰竭治疗有效、安全, 对缩短病程、提高患者生 活质量具有重要意义。可以改善肺心病患者的左心功能, 尤其是左心收缩功能。在 临床应用中还发现参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶在常规治疗基础上可提高疗效; 参 麦注射液还可改善慢性肺源性心脏病患者的血黏度, 改善缺氧, 疗效优于丹参注射 液。 2)心肌病：参麦注射液治疗心肌病有较好的疗效, 与维生素C 注射液相比, 症状改善 前者明显优于后者。参麦注射液与牛磺酸合用对治疗急性病毒性心肌炎有协同作用, 效果明显。 3)心肌梗死：参麦注射液具有防治急性心肌梗死再灌注损伤的作用。可以减少心肌耗 氧量、缩小梗死面积、减少心肌酶释放和改善左室射血功能等方面, 参麦注射液在
参麦注射液配伍禁忌有哪些呢 现在的很多人都会出现不同程度的休克或者是患有冠心病 心绞痛。类似于这样的问题。我们在很多时候都无从下手来进行治疗。往往很多人都会听别人说，这样的药物好，那样的药物好。最后食用之后往往效果不怎么样，甚至于有些人出现严重后果。下面我们就来简单的了解一下有关于参麦注射液配伍禁忌的问题。 1.麦注射液含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。 2.适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药物时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。严格按照参麦注射液功能主治范围使用。阴盛阳衰者不宜用。 3.用药前，一定要详细询问患者用药史。过敏史和家族史。对含皂苷类药物过敏的患者应慎用。儿童用药应严格按公斤体重计算。静脉滴注时，建议稀释以后使用。严格控制滴注速
度和用药剂量。建议滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分。抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。 4.用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症。参麦注射液是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。（参麦注射液含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象，并不影响疗效。）如经葡萄糖注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。 5.务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。根据中药 配伍禁忌“十八反、十九畏”，藜芦反人参、人参畏五灵脂，所 以参麦注射液不能与藜芦、五灵脂配伍使用；参麦注射液不能与甘油果糖注射液、抗生素类药物配伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。 以上就参麦注射液配伍禁忌这样的问题进行了相对 比较简单的阐述，希望能够帮助大家解决一些疑惑吧。在平时的时候要是生病了就需要我们一定去正规的医院，因为正规的医院的设施和医疗都是比较完善的。在平时的时候要保持良好的心态，多吃水果和蔬菜。
参麦注射液_百度百科 参麦注射液_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐 新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库 帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户 参麦注射液百科名片 参麦注射液参麦注射液主要用于 益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 目录 药品名称 成份 性状 规格 用法用量 不良反应 禁忌 注意事项 药理作用 药物相互作用 贮藏 包装 有效期 执行标准药品名称 成份 性状 规格
用法用量 不良反应 禁忌 注意事项 药理作用药物相互作用贮藏包装有效期执行标准展开编辑本段药品名称 通用名称：参麦注射液汉语拼音：Shenmai Zhusheye 编辑本段成份 红参红参、麦冬。辅料为聚山梨酯80、亚硫酸氢钠。 编辑本段性状 麦冬本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。 编辑本段规格 每支装10ml。 编辑本段用法用量 葡萄糖注射液肌内注射，一次2-4ml，一日1次。静脉滴注，一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。编辑本段不良反应 1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。 2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。 3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。 4.本品可能引起的不良反应： （1）皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发绀、皮炎、荨麻疹、面色潮红、药物热、过敏性休克、静脉炎 （2）呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、呼吸道梗阻、气促、上呼吸道感染症状（3）心动过速、心绞痛、心力衰竭、心悸（4）恶心、呕吐、上消化道出血、呃逆（5）意识不清、烦躁不安、精神紧张、昏迷、头晕、头痛、胸痛、背痛、腹痛、腰麻、全身不适、发麻 （6）肝功能损害（黄疸）、小便赤短 编辑本段禁忌
参麦注射液在心血管疾病中的临床应用及实验研究进展 胡小梅 李文英 刘春兰 (河北省廊坊市中医医院 廊坊 065000) [关键词] 心血管疾病;参麦注射液;临床应用 [中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 100826633(2002)0420441202 参麦注射液由人参和麦冬组成,是从著名古方生脉散简化而来,近来实验及临床研究表明,本方具有补气养阴、益气固脱、补心复脉之功,且有强心调节血压的作用,故在心血管疾病中的应用较广,也取得了很好的疗效。本文对其研究进展综述如下。 1 基础研究 药理研究表明,人参能改善心肌代谢,增强心肌能量储备,促进DNA、RNA的合成,提高机体耐缺氧能力,增强心肌收缩力,提高血浆中c AM P水平,抑制血小板聚集,降低全血比粘度,血浆比粘度,红细胞电泳时间,纤维蛋白原含量等,以达到改善微循环的目的[1]。麦冬可稳定心肌细胞膜,具有正性肌力作用[2]。两者合用可进一步提高其作用,并认为是通过抑制N a+2K+2A T P酶的活性,影响N a+2K+和N a+2Ca2+交换,使Ca2+离子内流增加,提高与心肌蛋白接触的Ca2+离子浓度,进而增加心肌收缩力,降低肺血管阻力,增加心输出量,调节出凝血环节和脂类代谢,改善微循环[3]。并具有抗氧自由基作用,达到减少心肌损伤,尤其在心肌缺血后再灌注损伤,进一步消除损伤区和缺血区的心室晚电位方面有较强的作用[4,5]。参麦注射液对细胞免疫具有明显的调节作用,能提高N K细胞活性,调节CD4、CD8,T细胞之间的免疫平衡,使CD4 CD8比值趋于正常,进而可以治疗由于微生物感染而引起的心血管疾病[3,6]。2 临床研究 2.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ①不稳定型心绞痛:唐艳芬[7]报道,治疗34例心绞痛,其中20例西药加用参麦,14例单用西药做对照,发现加用参麦后,可明显改善心肌缺血和损害,使心室复极趋于一致,降低Q T离散度。两者比较,差异明显(P<0.05)。另有文献报道[8]用参麦注射液治疗12例不稳定性心绞痛,并用消心痛等西药做对照组,结果:参麦组总有效率100%,对照组总有效率97%,两者疗效相当。但参麦克服了消心痛长期服用产生耐药而影响疗效。②心肌梗死:参麦注射液可防止心梗后再灌注心肌损伤。文献报道急性心梗溶栓治疗时,用参麦组比不加用参麦组在严重心律失常,心力衰竭的发生率明显减少(P<0.05),梗死后心绞痛、休克、出血并发症、变态反应等的发生率亦有降低[9]。参麦注射液配合西药治疗心肌梗死合并心源性休克23例,总有效率34.7%。治疗前后在纠正心衰,心率失常,减慢心率,升高血压,减轻心肌损伤程度方面均有明显疗效(P<0.05)[10]。 2.2 心肌病 ①扩张型心肌病:文献报道将50例扩张型心肌病分为两组。对照组用西药、低盐饮食与休息;治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液,结果参麦组的总有效率明显高于对照组(92%对72%)。西药主要为强心、利尿、扩血管等治疗,远期疗效不理想,加用参麦后既提高疗效,又无副作用[11]。②心肌炎:张爱萍等[12]报道15例急慢性心肌炎并发完全性房室传导阻滞的患者用参麦注射液治疗后,取得满意效果,典型病例50～80m l,1次 d,连续3～7d,心电图示房室传导阻滞完全消失[12]。在病毒性心肌炎的治疗上参麦注射液也有很好的疗效,陈艳玲[13]报道32例病毒性心肌炎,常规治疗加用参麦注射液,总有效率达9 3.8%,与常规西药组比较(总有效率75%)疗效明显提高(P<0.05)。葛良知等[14]报道23例病毒性心肌炎用参麦注射液治疗后总有效率达91.3%,而对照组用丹参注射液,结果总有效率仅55.6%,两者比较有显著性差异(P<0. 05)。 2.3 心力衰竭 文献报道,用参麦注射液治疗62例心衰患者(引起心衰的疾病包括风湿性心脏病11例,冠心病20例,肺源性心脏病14例,扩张型心肌病10例,病毒性心肌炎7例),对照组以休息、低盐饮食及常规西药,结果参麦组总有效率95. 2%,而对照组为70%,两者比较有极显著性差异(P<0. 01)[1]。太昌允等[15]报道用参麦注射液治疗30例老年充血性心力衰竭总有效率达90%,与对照组的73.4%比较,亦有明显差异(P<0.05)。并认为在治疗充血性心力衰竭与参麦注射液降低Q T离散度有关[16]。此外,在顽固性心衰的治疗上参麦注射液亦显示出明显的疗效,陆决心等[17]报道56例顽固性心衰患者(包括冠心病33例,高心病8例,扩张型心肌病6例,老年性瓣膜病变5例,风心病4例,其中9例伴不同程度的胸腹水,出现心律失常者48例,治疗时参麦+Β受体阻滞剂美多心安,结果表明顽固性心衰的总有效率为87.5%。 2.4 心律失常 单用参麦治疗48例心律失常(包括室性早搏、室上速、房性早搏、结性早搏,分别由冠心病、风心病、心肌炎、肺心病等引起),显效30例,占62.5%,有效9例,占18.8%,总有效率81.3%[18]。特别是某些西药有严格适应症而在基层医院又无法明确诊断时,如单凭发作症状时的心电图无法明确诊断的预激综合征,电生理诊断又未普及,此时西药选择带来困难。而参麦注射液作为中药有效提取液没有明显的副作用,而又对各种原因所致心律失常均有明显的治疗效果,因而有广泛的选择范围[19]。 参考文献 1 扬文明,周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志,1997,10(15):1446. 2 王福安.生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭.新药与临床, 1997,16(7):113. 3 杜爱玲,张 明.参麦注射液治疗老年肺心病心衰28例疗效观察.实用中西医结合杂志,1997,10(7):651. 4 贾连旺.参麦注射液对心肌炎,心肌病患者心室晚电位的影响.实用中西医结合杂志,1998,11(10):884.
式为单服NP包衣片,服用包衣片之前5min服抗酸剂和服用NP包衣片90min后服抗酸剂。与单服NP包衣片相比,与抗酸剂联合用药后NP的A UC和C max分别升高了16%～19%和14%～36%,因NP的药动学差异,其临床意义不大。 8 葡萄柚汁 据报道[10],葡萄糖柚汁能显著提高三唑仑、咪达唑仑、特非那丁、环孢素和几种二氢吡啶类钙通道阻滞剂如非洛地平、尼非地平、尼群地平和尼索地平等的生物利用度。给志愿者服用NP包衣片20mg,分别用等量的水、葡萄柚汁冲服。用葡萄柚汁服药后,NP的A UC和C max分别增大了2倍和4倍,1.5～6h内A UC增加最多[11]。这可能是由于葡萄柚汁中的补骨脂素衍生物降低小肠壁内的P450酶的活性而导致的。建议葡萄柚汁与NP包衣片不要同时服用。 联合用药后对NP包衣片药动学的影响还没有作出具体评估,但具有潜在的显著相互作用的药物,可以从它们与低口服生物利用度的其他二氢吡啶类化合物相互作用研究中推断出,这包括对细胞色素系统尤其是它的P450同工酶具有强的抑制作用或诱导作用的药物。抗惊厥药如卡马西平和苯巴比妥可能会引起NP血浓的降低,与它们对尼莫地平的影响类似[12];另一方面,酶抑制剂可能会使其生物利用度升高,伊曲康唑和非洛地平[13],丙戊酸和尼莫地平[12],红霉素和非洛地平[14]的相互作用研究已经证实了这一点。尽管目前没有具体数据,但应避免NP与这些药物或根据对P450酶的影响与这些药物类似的药物联合用药。 参考文献: [1] 黄胜炎.国外新上市的药物新制剂新剂型[J].化学医药工业信 息,1997,13(3):28 [2] Schall R,Muller FO,Groenewoud HK L,et al.Investigation of a possible pharmacokinetic interaction betweeen nisoldipine and quinidine in healthy volunteers[J].Drug Invest,1994,8(3):162 [3] Brendel E,Heinig R,Ahr G,et al.Influence of cimetidine and ran2 itidine on the pharmacokinetics of controlled2release formulations of two calcium2antagonists nifedipine and nisoldipine[J].Naunyn Schmideebergs Arch Pharmacol,1992,345suppl.1:R3 [4] Michelucci G,Cipolla D,Passarelli G,et al.Reduction of nisoldip2 ine bioavailability by induction of first2pass metabolism in phen2 toin2treated patients[J].Epilepsia,1996,37(11):1107 [5] Y oshimono H,Takahashi M,Saima S.Influence of rifampicin on antihyper2tensive effects of dihydropyridine calcium channel block2 ers in four elderly patients[J].Jpn J G eriat,1996,33:692 [6] Adelmann HG,Henig R,Kuhlmann J.Pharmacodynamic and pharmacokinetic interaction of nisoldipine and propranolol during steady2state conditions[J].Nauyn Schmideebergs Arch Pharma2 col,1991,344(1):R89 [7] Shaw2Stiffel TA,Walker SE,Ogilvie RI,et al.Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction during multiple2dose administra2 tion of nisoldipine and propranolol[J].Clin Pharmacol Ther, 1994,55:661 [8] Elliot HL,Meredith RA,Mcnally C,et al.The interactions be2 tween nisoldipine and twoβ2adrenoceptor antagonists:atenolol and propra2nolol.Br J Clin Pharmacol,1991,32:379 [9] Heinig R.Clinical pharmacokinetics of nisoldipine coat2core[J]. Clin Pharmacokinet1998,35(3):191 [10]Ozdemir M,Aktan Y,Boydag BS,et al.Interaction between grapefruit juice and diazepam in humans.Eur J Drug Metab Phar2 macokinet,1998,23(1):55 [11]Chandler MHH,Clifton G D,Lettieri J T,et al.Multiple dose phar2 macokinetics of four different doses of nisoldipine in hypertensive patients[J].J Clin Pharmacol,1992,32:571 [12]Tartara A,G alimberti CA,Manni R,et al.Differential effects of valproic acid and enzyme2inducing anticonvulsants on nimodipine pharmacokinetics in epiletiec patients[J].Br J Clin Pharmacol, 1991,32:335 [13]Jalava KM,Olkkola KT,Neuvonen PJ.Itraconazole greatly in2 creases plasma concentrations and effects of felodipine[J].Clin Pharmacol Ther,1997,61:410 [14]Balley D G,Bend J R,Arnold J MO,et al.Erythromycin2felodipine interaction:magnitude,mechanism and comparin with grapefruit juice[J].Clin Pharmacol Ther,1996,60(1):25 收稿日期:1999207215 参麦注射液的临床应用 吴青业,刘冬梅 (第一军医大学附属南方医院,广东广州510515) [摘要] 目的:介绍参麦注射液的临床应用。方法:通过查阅文献,综述参麦注射液在临床上的各类应用,主要是在脑梗塞,心血管疾病,高血压,流行性出血热等疾病的应用。结果:参麦注射液在治疗心脑血管疾病方面疗效显著。结论:参麦注射液的应用日益广泛,疗效肯定。 [关键词] 参麦注射;临床应用 中图分类号:R972 文献标识码:B 文章编号:100125213(2000)1120676203 参麦注射液由人参、麦冬等组成,具有益气固脱、养阴生津、敛汗的功效。本文对临床应用参麦注射液治疗脑梗塞、充血性心力衰竭、冠心病、心肌炎、慢性肺心病、高血压、流行性出血热、阻塞性肺病、癌症晚期、小儿黄疸性肝炎、颈椎病及糖尿病性周围神经病变等多种疾病,现综述如下。 1 治疗脑梗塞 用参麦注射液加入5%葡萄糖溶液滴注,对照组采用尼莫地平、低分子右旋糖酐静脉滴注。治疗组32例中,治愈25例,好转6例,无效1例,总有效率96.90%;对照组21例,治愈10例,好转6例,无效5例,总有效率81%。两组比较差异显著(P<0.05),说明参麦注射液对脑梗塞的治疗优于对照组。 2 治疗心血管疾病 2.1 充血性心力衰竭 治疗组用参麦注射液20ml加入
参麦注射剂副作用 参麦注射液，副作用并不是特别的明显，但是对于治疗的患者来说，也应该了解一些副作用的问题，比如说有少数患者在用药以后，可能会引起口干舌燥的情况，对于过敏性体质的人士来说，如果误用这种药物，可能会引起呼吸急促，呼吸困难，甚至会轻易出现过敏性休克。 ★参麦注射液的药效 一种药品的副作用大不大需要看它的主要成分是什么才是关键，药品的主要成分决定了副作用的大小，而参麦注射液主要是由红参、麦冬两味中草药组成提炼制成的药品，当中的红参是参的熟用品，有能大补元气，复脉固脱，益气摄血功效。红参俱有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用。长期服用红参可以提高人体免疫力、抗疲劳、抗辐射、抑制肿瘤、调整人机体内分泌系统。红参适合于老人、久病体虚弱者，红参具有火大、劲足、功效强之特点，是阴盛阳虚者大补之品的首选物，医药上主治虚脱或强补多用红参。 ★参麦注射剂副作用
从参麦注射液的主要成分来看，这两种成分就能够担任大任的药品，参麦注射液对于治疗冠心病，病毒性心肌炎，慢性肺心病等病症是非常好的。那么，参麦注射液的副作用是什么呢?参麦注射液偶见会有过敏反应，但它为中成药，副作用的非常的小，并不会对生产产生影响，但是对本类药物有过敏史患者禁用，严重过敏反应者会出现过敏性休克，呼吸困难。某些病例的患者会出现谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。 部分患者在使用参麦注射液后发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、面色潮红、药物热、静脉炎、呼吸困难等不良反应严重者还可发生意识不清、烦躁、神经紧张、昏迷、头痛、全身不适的反应。 参麦注射液从药理方面来看药理作用良多，但我们也应该时刻警惕着它的副作用带来的影响。不能让副作用超于正作用，合理的使用它帮助更多的患者。
参脉注射液的功效和作用有哪些 参麦注射液这种药物我们老百姓虽然不太多见，但在医院的里应用却是特别广泛的，参麦注射液在对于癌症患者的治疗方法有着很好的效果，参麦注射液可以提高癌症患者的免疫力，与化疗药物可同时使用，能减少许多因化疗而引起的副作用。下面将详细给大家介绍一下有关参麦注射液的功效和作用。 虽然没有做过专门的统计，其实医院每天的用药量从种类到数量都是多的令人咂舌啊，我们今天来看的就是心病专用药—参麦注射液，益气固脱，养阴生津，生脉，用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应，主要成分有红参、麦冬，辅料为聚山梨酯80，本品为微黄色至淡棕色的澄明液体，参麦注射液有哪些功效和作用? ★1、参麦注射液功能主治 功能主治益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 规格每支装20ml。 ★2、用法用量：肌内注射，一次2～4ml，一日1次。静脉滴注，一次20～100ml(用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用)或遵医嘱，也可直接滴注。 注意事项：本品不宜在同一容器中与其它药物混用;本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。 ★3、药理作用： 适用于各种休克，可兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用，可改善心﹑肝﹑脑等重要脏器的供血﹑改善微循环及抗凝作用。 用于冠心病心绞痛﹑心肌梗塞，病毒性心肌炎，肺原性心脏
参麦注射液临床应用安全性评价 标签：参麦注射液；安全性；临床药学 参麦注射液源于《症因脉治》参麦饮，由等量人参、麦冬提纯制备而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效。为评价参麦注射液的临床安全性，2011年1-12月，笔者对深圳市宝安区中医院内科住院部应用参麦注射液治疗的患者进行了调查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年1-12月在深圳市宝安区中医院内科使用参麦注射液的住院患者为研究对象，共306例。 参麦注射液（四川升和制药有限公司生产，规格：20 mL），共使用了11个批号的药品，各批号使用情况见表1。 1.2 调查方法 1.2.1 确定调查员和调查科室根据参麦注射液的临床适应症及病区设置情况，确定内科2个住院部（内一科、内二科）为调查科室，内科住院部2名医师为调查员，调查科室全体医护人员为观察人员。 1.2.2 研究前培训调查员召集调查科室的医生和护士进行研究前培训，内容包括参麦注射液的药理作用、适应症、用法用量、再评价方案、《中药注射液上市后安全性再评价监测表A/B/C》填写及不良事件处理。 1.2.3 研究流程①筛选组病例：观察科室内每例使用参麦注射液患者都纳入筛选组，由医护人员观察判断不良反应发生情况，填写《中药注射液上市后安全性再评价监测表A》。若未发生不良反应，此观察完成；若发生不良反应，则进一步纳入观察组。②观察组病例：筛选组病例出现与参麦注射液相关的药品不良反应，纳入观察组，填写《中药注射液上市后安全性再评价监测表B》。③对照组病例：选择2名同期（±7 d）使用相同批号参麦注射液，原患疾病与发生不良事件的患者相同或相似的患者，填写《中药注射液上市后安全性再评价监测表C》。 1.2.4 干预措施的控制①针对配液时间、无菌操作对护士进行培训，要求护士严格配液过程和严格执行无菌操作，按照即配即用的原则，尽量缩短配液时间，配液后及时给患者使用；②针对适应症、用量用法及联合用药3个因素对医生进行培训，要求医生严格按照说明书中提到的适应症、用量用法及联合用药的要求
浅谈中药人参的药理作用与应用研究 中药人参为五加科的干燥根，栽培品称“园参”，野生品称“山参”，主产于东北三省。秋季采挖。园参经晒干或烘干，称“生晒参”；蒸制后的干燥品，称“红参”。切片或研粉用。人参的化学成分主要是人参皂苷、多糖、维生素及人参黄酮类等。多数为达玛烷型皂甙，如人参皂甙Ral，Ra2，Rbl，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Re，Rf，Rgl，Rhl，及20-葡萄糖人参皂甙Rf（20-glucoginsenoside Rf）等；少数为齐墩果酸型（C型）皂甙，如人参皂甙R[1]。 人参是我国特产珍贵药材之一，古代医药学书籍《神农本草经》对人参的功效有重要记载，人参药用部分主要为人参的根和须，现在也有将人参叶和人参花蕾作药用的。中医功效为大补元气、复脉固脱、补脾益气、生津、安神、益智。用于体虚欲脱、肢冷脉微、肺虚喘咳、惊悸失眠、神经衰弱、精神倦怠及各种气血津液不足症。 1人参的药理作用和临床功效 1.1对神经系统的作用 人参促进大脑对能量物质利用的有效成分为人参皂苷，其中人参皂苷Rb1，能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡，对中枢神经系统均有小剂量兴奋，大剂量则转为抑制的作用。人参皂苷Rb1具有营养神经，促进轴突外生和神经再生的作用，人参皂苷；具有神经保护作用[2]，对脑缺
氧损伤的神经细胞有保护作用[3]，能作为脑细胞和神经细胞的保护剂，人参皂苷Rb1，对许多大脑细胞、神经细胞均有保护作用。姜正林[4]等用立体海马脑片模型研究发现，人参总皂苷对脑缺氧损伤的神经细胞有保护作用，人参皂苷Rb1，可促进抑制细胞死亡的基因产品的表达，抑制凋亡和凋亡细胞的死亡，对治疗或预防大脑和神经系统的疾病是有效的。近几年，人参皂苷抗神经细胞凋亡的作用受到人们的广泛关注，李军庆等[5]提出Rg，可抑制DNA断裂，从而防止细胞凋亡，人参能提高脑力与体力劳动的能力，提高工作效率，并有调节中枢神经系统抗疲劳作用；研究证明人参茎叶皂苷对电休克所致的大鼠较正常大鼠的不同脑区的单胺类递质含量明显增多，能改善大鼠的记忆学习功能[6]。海马与神经记忆活动有关，研究证明Rb1，能够促进海马苔藓纤维出芽等神经元的变化而提高神经元核内核糖核蛋白基因（Rdna）的转录活性，促进蛋白质的合成和增强海马突触的传递效应而增强学习记忆功能[7]，人参对不同记忆障碍的动物模式的记忆与学习能力的改善，充分说明人参在中枢系统的效应。 1.2对心血管系统的作用 人参有抗缺血作用，人参总皂甙（GS）对心肌梗塞和再灌注损伤均具有保护作用。人们对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用的研究，以20～80mg/L浓度范围内为宜，且该作用随浓度升高而增强，但当浓度达到160mg/L时，反而有加
【关键字】质量、问题、系统、有效、现代、平衡、合理、良好、加大、配合、发展、发现、研究、安全、稳定、信心、基础、需要、作用、水平、速度、增强、把握、调节、保护、推广、严格、规划、管理、支持、发挥、改善、促进、加强、提高、明显提高、规范、减轻 参麦注射液的临床应用 中药注射剂是中药现代化和进步的重要标志，自1914年中药注射剂诞生以来，在医疗工作中发挥着重要的作用。但随着在临床的广泛应用，近年来，中药注射剂不良反应的报道屡见不鲜，引起人们的关注。部分中药注射剂因严重不良反应被叫停，安全性问题影响了中药注射剂的发展，并打击了群众对中医药的信心，影响了中医药事业的发展。面对这些问题，中医中药的发展还需要太多的技术与科技的支持。 参麦注射液源于《症因脉治》的参麦饮，是由等量人参、麦冬提纯制备而成，其有效成分为人参皂普、麦冬皂普、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，呈微黄色或淡棕色的澄明注射液。它具有益气固脱、养阴生津的作用。主治气阴两虚, 自汗暴脱,虚咳喘促, 气短肢冷, 脉虚及食少倦怠, 惊悸健忘, 气血津液不足之症。广泛用于治疗肺心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛、冠心病、脑病、慢性阻塞性肺炎、粒细胞减少症、乳腺癌、糖尿病、肾综合征出血热、膈肌疲劳、过敏性休克等多种疾病参麦注射液自20世纪70年代开始应用于临床，于1992年被列为首批急诊科(室)必备用药之一，并被列为国家中药保护品种及中医急症必备中成药之一。自上市以来，参麦注射液广泛应用于临床，用于治疗肺心病、冠心病、粒细胞减少症等多种疾病，取得了良好的疗效，但近几年临床使用中发生不良反应的报道没有间断过。因此，为给规范临床合理用药提供参考依据，减少不良反应的发生，对参麦注射液进行安全性再评价具有重要的意义。 下列是有关参麦注射剂的临床应用。 1)肺心病：参麦注射液对肺心病呼吸衰竭治疗有效、安全, 对缩短病程、提高患者生 活质量具有重要意义。可以改善肺心病患者的左心功能, 尤其是左心收缩功能。在 临床应用中还发现参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶在常规治疗基础上可提高疗效; 参 麦注射液还可改善慢性肺源性心脏病患者的血黏度, 改善缺氧, 疗效优于丹参注射 液。 2)心肌病：参麦注射液治疗心肌病有较好的疗效, 与维生素C 注射液相比, 症状改善 前者明显优于后者。参麦注射液与牛磺酸合用对治疗急性病毒性心肌炎有协同作用, 效果明显。 3)心肌梗死：参麦注射液具有防治急性心肌梗死再灌注损伤的作用。可以减少心肌耗
中药注射剂全面质量控制及在清开灵、舒 血宁、参麦注射液中的应用 一、项目简介 本成果属于中医中药学及其交叉学科技术领域，主要针对中药注射剂中药材来源复杂、工艺粗放、有效成分不明确、质量难于控制等制约行业发展的共性技术难题，依靠神威药业在中药注射剂科研、生产、销售等方面的领先优势，历经近10年，构建了中药注射剂从源头到生产各个环节直至最终产品的全程跟踪式质量控制体系：通过实施药材GAP规范化种植、原料药最优化调配，为全面质量控制提供源头保障；将药品质量控制的监测点前移，构建生产全过程近红外远程在线监测与控制系统，为全面质量控制提供生产过程保障；以中药指纹图谱、多指标成分含量测定、生物活性在线质量评价为技术手段，实现全物质解析与药品质量标准提高，为全面质量控制提供质量评价保障；构建安全性评价技术平台，为全面质量控制提供安全应用保障；以现代药理学研究为手段，阐明中药注射剂药效作用机制，为全面质量控制提供合理用药保障。该项技术成果在中药注射剂生产中的成功运用，证实了其巨大的经济价值和推广示范作用，并形成了主要创新如下： 1、首次构建科学、合理的中药注射剂原料药材质量保障体系。基于药材质量综合评价和GAP标准化种植基地建设，研制开发中药原料药最优化调配软件，以提高投料原料的高品质与一致性，从源头保障中药注射剂最终产品质量的稳定可控。 2、首次成功构建中药注射剂制药全过程近红外在线监控系统。将中药注射剂关键工艺装备通过计算机网络、近红外光谱分析技术、指纹图谱技术相结合，实现了近红外远程在线监测与过程控制，提升了中药注射剂生产过程在线控制的自动化水平,降低了人为因素的影响,
保证了中药注射剂产品质量的可控性和稳定性。 3、构建了包括多维多息指纹图谱与多指标成分定量的中药注射剂全面质量评价体系，重新修订了清开灵注射液、参麦注射液和舒血宁注射液的质量控制标准，并推进上升为国家药品标准，提升了现代中药质量标准建立和检验检测技术的创新能力,保障了中药注射液产品临床使用的高效性和高标准下的产品质量的一致性。 4、构建了首个用于中药注射剂安全性评价的技术平台。平台创建了中药注射剂专属的（类）过敏成分体外筛选、试验模型的建立和评价两大技术体系，可实现对可能的致敏成分的色谱定位和祛除的工艺改进，实现中药注射液致敏成分的分离、筛选、鉴定一体化技术,保障了公司中药注射液产品在临床使用的安全性。 5、首次以现代药学研究的方式阐明了中药注射剂药效物质基础、作用机制及复方配伍的科学性，构建了基于整体观的中药注射剂现代基础研究体系，为中药注射剂临床合理用药以及全面质量控制的可持续改进提供了理论依据。 本成果具有核心自主知识产权，曾获2012年河北省科技进步一等奖等3项省部级科技奖励，发表国内外论文30余篇，出版专著2部，授权发明专利7件，参与修订国家药品标准3项。通过将成果应用于我公司清开灵注射液、舒血宁注射液、参麦注射液等中药大品种，近三年，以上3个中药注射剂产品累计新增产值超过16亿元，新增利润7亿元以上。 二、主要完成人及其贡献 1、李振江（神威药业集团有限公司），排名第1，高级经济师，集团总裁。主要负责对项目进行总体谋划和进度管控，制定项目工程总体的技术路线，筛选实施中药注射剂指纹图谱合作研究的科研单位和硬件支持单位；在研究内容方面，主要负责中药注射剂生产过程质量信息的网络多媒体远程监控系统研究，以及相应的硬件平台的搭建，
?１０４?ＣｈｉｎｅｓｅＩｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｉｌＴＣＭＭａｒ．２０１０Ｖ０１．１７Ｎｏ．３ 参麦注射液药理及临床研究进展 曹旭东１，丁志山２，陈建真１ （１．浙江中医药大学药学院，浙江杭州３１００５３；２．浙江中医药大学生命科学学院，浙江杭州３１００５３）关键词：参麦注射液；药理研究；临床应用；综述 中图分类号：Ｒ２８９．５文献标识码：Ｄ文章编号：１００５．５３０４（２０１０）０３一０１０４．０３ 参麦注射液源于《症因脉治》中的参冬饮，具有益气固脱、损伤，抑制心肌细胞内ｃＫ外漏，明显改善再灌注损伤心肌的预养阴生津的功效。参麦注射液主要含有人参皂苷、人参多糖、后。参麦注射液降低心律失常发生的机制可能与清除自由基、甾苷、有机酸等成分，这砦有效成分能加强机体器官抗应激能稳定膜通透性、阻止心肌细胞内外离子分布的异常和心肌电生力，调节和促进机体免疫功能。中医理论认为，其通过扶助正气，理特性的异常相关，从而减少心律失常发生。 达到正气盛而邪有所制，所谓“扶正祛邪”。参麦注射液临床应１．２．３对心肌损伤的保护作用心肌肌钙蛋白（ｃＴｎＴ）是心脏用广泛，现就其近５年来药理作用及临床应用研究进展作一综的特异性抗原，在心肌受损后能快速、持久地释放入血。缺氧述。家兔心肺复苏后ｃＴｎＴ明显升高，参麦注射液对ｍ清ｃＴｎＴ升高１药理研究无明显抑制作用，但对心肌组织内ｃＴｎＴ的脱失有明显抑制作１．Ｉ对脑损伤的保护作用用，说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用”’。缺氧可黄氏等…发现，参麦注射液可能通过促进血肿吸收以及抑以通过线粒体途径诱发心肌细胞的凋亡，郝氏等蛐１研究显示，制血肿周围区缺氧诱导因子卜ａ（ＨＩＦｌ－Ｑ）产生保护作用。另参麦注射液能减少缺氧后细胞凋产的发生，其机制与维持线粒有研究表明，缺氧缺血性脑损伤新生大鼠白介素－１６（ＩＬ－１６）蛋体膜电位稳定、抑制ｃａｓｐａｓｅ酶激活，即抑制凋亡的线粒体途白表达明显增加，而参麦注射液可显著降低ＩＬ－１６的水平，表径有关。此前发现参麦注射液町减轻缺血一再灌注引发的损伤，明对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用可能与ＩＬ一１６的其作用机制可能为增加结构型一氧化氮合酶（ｃＮＯＳ）活性，抑制低表达有关控’。进一步研究显示，参麦注射液通过减少海马神诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性，促进Ｎ０的合成，进而通过对心肌蛋白经元ｃ－ｆｏｓ基因的表达、调节血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）、减少ｓ一亚硝基化保护心肌细胞“…。 海马ｃＡ。区锥体细胞凋亡数目、显著增加Ｂｃｌ一２基因表达、抑１．２．４预防心肌纤维化作用丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）的制Ｂａｘ基因表达等途径保护脑损伤ｂ１１。亚家族成员ｃ—Ｊｕｎ氨基末端激酶（ＪＮｌ（）、ｐ３８ＭＡＰＫ对心肌肥厚１．２对心血管系统的作用的形成和发展有着重要的调节作用。谭氏等““应用腹主动脉缩１．２．１对心肌梗死的作用研究显示，参麦注射液可降低心窄大鼠模型，研究发现模型组ｐ３８ＭＡＰＫ、：ＩＮＫ表达明显增强，说肌梗死大鼠的６个胸导联ｓＴ段抬高的总和，缩减心肌梗死范围，明参麦注射液能够逆转心肌重塑，改善心功能。 降低血清肌酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，减少组织丙Ｉ．３对呼吸系统的影响 二醛（ＭＤＡ）含量和降低髓过氧化物酶（肝０）活性，升高组织超氧糖尿病对膈肌结构和功能均有损伤。研究发现，参麦注化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，改善心肌梗死大鼠的心功能，对受损的射液可通过清除自由基，抗脂质过氧化，增加钙内流，明显改心肌具有抗缺血再灌注损伤和保护心肌作用晦１。大鼠心肌梗死善糖尿病大鼠膈肌的功能““。慢性间歇性缺氧能够增加上气后。参麦注射液具有明显降低血液和局部心肌组织中心房钠尿道肌的疲劳，刘氏等“驯发现，参麦注射液具有显著增强上气肽（ＡＮＰ）、血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）的作用ｍ３。道肌收缩力和抵抗疲劳的作用，其机制为参麦注射液可能通１．２．２抗心律失常作用李氏等。１通过结扎／松解Ｗｉｓｔａｒ大过影响脂肪酸合成酶（Ｆａｓ）、脂肪酸合成酶配体（ＦａｓＬ）基因鼠左冠状动脉前降支复制模型，揭示参麦注射液预处理具有保蛋白的表达和减少膈肌细胞的凋亡，从而对慢性缺氧引起的护内源性抗氧化酶ＳＯＤ的活力，减轻心肌细胞膜脂质过氧化的膈肌疲劳发挥一定的治疗作用。谢氏等“盯通过对大鼠急性肺——损伤的实验研究发现，经参麦注射液干预治疗后，肺组织细基金项目：浙江省中医药管理局资助（２００７ＣＡｌｌ３）胞粘附因子一１（ＩＣＡＭ—１）的表达减少，中性粒细胞浸润减少， 中医。２００７。２５（１１）ｉ５０—５１． ［２０］蔡平，刘庆深，陈画华，等．放疗联合复方苦参注射液治疗食管癌临床分析［Ｊ】．肿瘤研究与临床，２００６，１８（６）：３９５－－３９６． ［２１］段玉龙，范向辉，史中州，等．单味血竭对放射性食管炎的防治作用［Ｊ】中华放射医学与防护杂志。２００６，２６（５）：４５９． ［２２］王建华，王晓贞．应用苦参治疗放射性食管炎临床疗效观察［Ｊ］．中国 肿瘤临床与康复。２００２。９（３）：１１３一１１４． ［２３］杨海华，王建华，丁维军．２级急性放射性食管炎治疗中抗生素的作用分析［Ｊ］．浙江临床医学，２００６，８（２）：２０５． ［２４］王晓贞．中医辨证治疗放射性食管炎的临床疗效观察［Ｊ】．北京中医药大学学报（中医临床版），２００７，１４（１）：１６－１８． （收稿日期：２００９－０６－２４，编辑：梅智胜） 万方数据
生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究 [ 08-05-29 16:33:00 ] 作者：李海兰编辑：studa20 【关键词】生脉注射液；,,参脉注射液；,,临床应用 生脉注射液源于著名方剂生脉散，麦门冬加五味子、人参二味，为生脉散。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味药组成。人参甘温，大补元气，尤长于补脾肺之气，麦冬性味甘苦微寒，入肺心胃经，五味子性味酸温，入肺肾二经，五味子与麦冬配伍，酸甘合化，以滋耗伤之津液，三药合用，一补一清一敛，共奏益气生津，养阴敛汗之功。生脉注射液中红参、麦冬、五味子三药比例为1∶3.12∶1.56。重用麦冬，养阴为主，补以益气。运用生脉注射液必须注意审邪，辨证虚实，外邪已尽，仅见气津耗伤者，方可用。参麦注射液仅以红参、麦冬二味，较生脉针少五味子一味。既无金水相生之功、也无酸甘合化之功效，敛汗之力亦降。仅以参、麦二味补其气阴，其力稍差。参脉注射液中人参、麦冬等分同用，益气益阴并重［1］。生脉注射液及参脉注射液已广泛应用于临床，对有些病症具有相似疗效，但其药味有些差异，其临床疗效有些差异。笔者对生脉注射液及参脉注射液的临床应用报道如下。 1 抗休克疗效观察 休克的临床治疗一直是危重病人抢救的关键问题。刘莉君等用生脉注射液与西医联合治疗低血容量性休克、感染性休克与单纯用西医抗休克治疗相比疗效更加显著。其具体方法为：对低血容量性休克中型： 25 ml 生脉注射液加入10% GS静滴，1~2次/d，直至厥脱改善为止。重型：在常规治疗措施基础外，生脉注射液 30~50 ml 加入 10%GS 500 ml 静滴，每日维持剂量为生脉注射液60~80 ml加入 10%GS 500 ml静滴，连用 3~4d。严重性：常规治疗基础上，生脉注射液 100 ml 加入 10% GS 500 ml 在40 min内静滴，3次/d，病情稳定 后逐渐减量，维持应用 10~15 d。感染性休克：菌血症期：生脉注射液 60 ml，加入 10% GS 250 ml 静滴，4 次/d，同时用强有力二联抗生素及支持、对抗治疗。败血症期：生脉注射液 80~100 ml 加入10% GS 500 ml 静滴，3次 /d，选择二联三联强效抗生素及抗霉菌、抗感染治疗。结果与单用西医常规抗休克治疗相比，总有效率分别为 92.8%，70.3%P＜0.01［2］。赵小玲等［3］报道，对心源性休克、感染性休克、失血性休克、过敏性休克患者，除常规治疗外综合应用中药注射液，取得更加疗效。具体方法为治疗组：生脉注射液 20~30 ml 加入 10%GS 20ml 中静推（必要时 10~30 min 重复一次），以后用30~80 ml加入 10% GS 500 ml 中静滴，1~2次/d。复方丹参注射液每次 10~20 ml 加入 5% GS中静滴，1~2次/d。对于热毒内陷，营阴亏耗所致阴阳离绝的感染性休克加用清开灵注射液 40~80 ml 加入5% GS 中静滴，1~2次/d。结果，治疗组纠正休克所需时间明显少于对照组，而成功率为 89.5%，较对照组 63.1%相比，差异显著。对低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克患者，在常规抗休克治疗基础上使用参麦注射液 30 ml 加入 5%250 ml 静滴，总有效率为 87.5%，较常规组60.1%相比，有显著性差异P＜0.02，但病死