休克急救病人抢救流程
休克是一种严重的病理状态，是由于血容量不足或心脏泵血功能不足等原因导致全身组织器官灌注不足，从而引起的一系列生理反应。如果不及时抢救，休克病人可能会出现多器官功能障碍甚至死亡。因此，休克急救是一项非常重要的工作，下面我们来了解一下休克急救病人的抢救流程。
1. 确认休克病人
休克病人的表现有很多种，包括面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等。在急救现场，医务人员需要通过观察病人的表现，进行初步判断，确认病人是否处于休克状态。
2. 确定休克类型
休克有多种类型，包括低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克等。不同类型的休克需要采取不同的抢救措施，因此在确定病人处于休克状态后，医务人员需要进一步确定休克的类型。
3. 给予氧气
休克病人由于全身组织器官灌注不足，往往会出现缺氧的情况。因此，在抢救过程中，医务人员需要给病人及时提供氧气，以保证病人的呼吸道通畅，提高氧合水平。
4. 快速建立静脉通路
在休克病人的抢救过程中，快速建立静脉通路是非常重要的一步。通过静脉通路，可以给病人输液、输血、给药等，以迅速补充病人的血容量，提高心脏泵血功能。
5. 给予液体复苏
低血容量性休克是最常见的一种休克类型，此时病人的血容量不足，需要及时给予液体复苏。在液体复苏过程中，医务人员需要根据病人的情况，选择合适的液体类型和剂量，以迅速补充病人的血容量。
6. 给予血管活性药物
在休克病人的抢救过程中，有时需要给予血管活性药物，以提高心脏泵血功能，增加血管张力，从而提高全身组织器官的灌注。常用的血管活性药物包括多巴胺、肾上腺素等。
7. 密切观察病情变化
在休克病人的抢救过程中，医务人员需要密切观察病人的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。如果病情恶化，需要及时采取相应的抢救措施，以避免病情进一步恶化。
总之，休克急救是一项非常重要的工作，需要医务人员具备丰富的抢救经验和专业知识。在抢救过程中，医务人员需要根据病人的情况，采取合适的抢救措施，以尽快恢复病人的生命体征，提高病人的生存率。
休克的急救流程： 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克 低血容量性休克急救流程： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3及时快速补液。 4.祛除病因，协助检查。 5.导尿、监测生命体征 6.术前准备。 过敏性休克： 1.取休克卧位就地抢救。 2.肾上腺素应用消除致敏原。 3.氧疗，必要时气管切开。 4.建立静脉通道改善微循环。 5.血管活性药、激素等应用。 6.积极处理并发症。 7.观察病情、注意保暖。 感染性休克： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3.建立静脉通道补充血容量。 4.控制感染祛除病因 5.血管活性药、纠酸药、激素等的应用。 6.严密观察病情、注意保暖。 心源性休克： 1.取休克卧位，绝对卧床休息。 2.生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3.镇痛、吸氧。 4.建立静脉通道，祛除病因。 5.血管活性药、保护心肌药的应用 6.机械辅助循环及冠脉血运重建术。
大咯血应急护理及急救流程： 1.通知医生，稳定患者情绪，绝对卧床休息。 2.保持呼吸通畅，处理窒息。 3.建立静脉通道，止血、输血或手术。 4.观察生命体征及意识状态的变化。 重哮喘应急护理及急救流程： 1.取端坐或前倾卧位。 2.我话吸入B2受体激动剂。 3.氧疗，必要时使用机械通气。 4.建立静脉通道，糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5.维持水、电解质酸碱平衡，控制感染。 6.病情观察，心理护理。 急性肺水肿应急护理及急救流程： 1.取半卧位或坐位，双腿下垂。 2.氧疗，必要时使用无创通气。 3.镇静药物应用。 4.建立静脉通道，强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5.病因治疗。 6.严密观察病情变化。 急性呼吸衰竭应急护理及急救流程： 1.保持呼吸道通畅。 2.合理氧疗，必要时使用机械通气。 3.建立静脉通道，呼吸兴奋剂应用。 4.病因治疗。 5.支持治疗。 6.病情观察。 心搏骤停应急护理及急救流程： 1.判断意识，呼救。 2.正确摆放体位。 3.畅通气道，判断呼吸。 4.人工呼吸。 5.判断脉搏，胸外心脏按压。 6.心电护理。 7.室颤者电击除颤。 8.建立静脉通道，遵医嘱给药。 9.脑复苏亚低温治疗。 10.严密监测，预防并发症。
休克患者的急救流程 休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、心脏病、感染等情况下，其特征是组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。急救休克患者的目标是迅速纠正休克的原因，恢复组织器官的灌注和氧供。下面是休克患者的急救流程： 1. 确认休克症状：休克患者常表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。首先要确认患者是否处于休克状态，观察其意识状态、呼吸情况、皮肤颜色等。 2. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，应立即采取措施进行通气辅助，如头后仰，下颌提起等。 3. 建立静脉通道：在休克患者的急救中，建立静脉通道是非常重要的一步。通过静脉通道可以给予患者输液、药物等治疗。常用的静脉通道包括外周静脉通道和中心静脉通道。 4. 补充液体：休克患者往往伴有低血容量，因此需要迅速补充液体以增加血容量，改善组织器官的灌注。常用的液体包括晶体液和胶体液，根据患者的具体情况选择合适的液体。 5. 给予血管活性药物：在休克患者的急救中，有时需要给予血管活性药物以提高血压和心率，改善组织器官的灌注。常用的血管活性药物包括多巴胺、肾上腺素等。 6. 寻找休克的原因：在急救休克患者的过程中，要尽快找出休克的原因。常见的原因包括失血、心脏功能不全、感染等。根据患者的具体情况，针对性地进行治疗。 7. 维持体温：休克患者常伴有低体温，因此需要采取措施维持患者的体温。可以使用保温毯、温暖的输液液体等方法。
8. 监测患者的生命体征：在急救休克患者的过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。根据患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。 9. 寻求专业医疗救助：休克是一种严重的病理状态，需要得到专业医疗救助。 在急救休克患者的同时，应尽快联系急救车或将患者转送至医院进行进一步的治疗。 总结：休克是一种严重的病理状态，急救休克患者需要迅速纠正休克的原因， 恢复组织器官的灌注和氧供。急救流程包括确认休克症状、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、补充液体、给予血管活性药物、寻找休克的原因、维持体温、监测患者的生命体征和寻求专业医疗救助。在急救休克患者时，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。最重要的是尽快联系急救车或将患者转送至医院，以便得到专业医疗救助。
失血性休克应急预案（共6篇） 第1篇：外科失血性休克的应急预案 失血性休克的应急预案及程序 1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30 °，双下肢抬高15~30°。 2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。 3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。 4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。 5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。 6、纠正酸碱平衡失调。 7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。 8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。9、必要时准备手术。 10、向患者及家属告知病情，做好抢救记录。 【程序】 摆好体位——建立两组静脉通路——通畅气道、吸氧——判断出血原因、止血——观察病情——协助胸穿，插胸管——准备手术——告知病情——做好抢救记录。 第2篇：外科失血性休克的应急预案 失血性休克的应急预案及程序 演练目的：通过演练，提高医院急救队伍的应急处理能力和急救失血性休克的抢救成功率。题目：失血性休克 地点：岐山县妇幼保健院外科时间：2015年5月 8 日总指挥：张志怀 特邀人员：医务科主任：李磊 护理部主任：王建红 内科主任：赵博元麻醉科：杨泽群 参加人员：李长娃、高荣、吴金博、赵勃、李睿栋、段毅、姜远征、张荣华、李蓉、张静、康春云演练内容： 患者男，某-某，外伤致多处肋骨骨折，局部疼痛剧烈，咳嗽、深
呼吸或转动体位时疼痛加剧，气促、呼吸困难、伴有大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏细速，血压90/50mmhg。由急诊科平车推入我科。 1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30?°，双下肢抬高15~30°。 2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。 3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。 4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。 5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。 6、纠正酸碱平衡失调。 7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。 8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。9、必要时准备手术。 10、向患者及家属告知病情，做好抢救记录。【程序】 摆好体位——建立两组静脉通路——通畅气道、吸氧——判断出血原因、止血——观察病情——协助胸穿，插胸管——准备手术——告知病情——做好抢救记录。 第3篇：妇产科宫外孕失血性休克的应急预案及程序 妇产科宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
休克急救病人抢救流程 休克是一种严重的病理状态，是由于血容量不足或心脏泵血功能不足等原因导致全身组织器官灌注不足，从而引起的一系列生理反应。如果不及时抢救，休克病人可能会出现多器官功能障碍甚至死亡。因此，休克急救是一项非常重要的工作，下面我们来了解一下休克急救病人的抢救流程。 1. 确认休克病人 休克病人的表现有很多种，包括面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等。在急救现场，医务人员需要通过观察病人的表现，进行初步判断，确认病人是否处于休克状态。 2. 确定休克类型 休克有多种类型，包括低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克等。不同类型的休克需要采取不同的抢救措施，因此在确定病人处于休克状态后，医务人员需要进一步确定休克的类型。 3. 给予氧气 休克病人由于全身组织器官灌注不足，往往会出现缺氧的情况。因此，在抢救过程中，医务人员需要给病人及时提供氧气，以保证病人的呼吸道通畅，提高氧合水平。 4. 快速建立静脉通路 在休克病人的抢救过程中，快速建立静脉通路是非常重要的一步。通过静脉通路，可以给病人输液、输血、给药等，以迅速补充病人的血容量，提高心脏泵血功能。 5. 给予液体复苏 低血容量性休克是最常见的一种休克类型，此时病人的血容量不足，需要及时给予液体复苏。在液体复苏过程中，医务人员需要根据病人的情况，选择合适的液体类型和剂量，以迅速补充病人的血容量。 6. 给予血管活性药物 在休克病人的抢救过程中，有时需要给予血管活性药物，以提高心脏泵血功能，增加血管张力，从而提高全身组织器官的灌注。常用的血管活性药物包括多巴胺、肾上腺素等。 7. 密切观察病情变化 在休克病人的抢救过程中，医务人员需要密切观察病人的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。如果病情恶化，需要及时采取相应的抢救措施，以避免病情进一步恶化。
急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。 6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。 （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
医院患者休克的急救流程 （一）休克 休克是由于各种致病因素引起有效循环血量急剧减少，使全身各组织和重要器官灌注不足，导致细胞代谢紊乱，、组织缺氧、器官功能受损的综合征。 （二）分类 休克分为： ①失血性休克（低血容量性休克）; ②过敏性休克; ③感染性休克（菌血症）; ④心源性休克（泵衰竭）; ⑤神经源性休克。 （三）临床表现 休克的临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿量减少及脉压减小、血压下降等。根据休克的发病过程可分为休克早期（休克代偿期）、休克期和休克晚期。 （1）休克早期（休克代偿期）;失血量低于 20%。患者表现为神志清醒，精神紧张，烦躁不安;面色苍白，四肢湿冷;脉搏增快，呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小（＜30 mmHg）;尿量正常或减少（25～30 mL/h）。如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
（2）休克期;失血量达 20%～40%。患者表情淡漠、反应迟钝;皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑，四肢湿冷;呼吸浅促、脉搏细速（120 次/分）、血压进行性下降、脉压更小;尿量明显减少或无尿;浅静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，患者出现代谢性酸中毒症状。 （3）休克晚期：失血量超过 40%。患者意识模糊或昏迷;全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现斑点或淤斑，四肢厥冷;脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升、无尿;并发 DIC（弥散性血管内凝血）者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。 （四）急救程序 1.原则 祛除病因，迅速恢复有效循环血量，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢。 2.具体措施 体位取平卧位，下肢抬高 15°～20°，以利于静脉回流，如有呼吸困难可将头部及躯干抬高 20°～30°，以利于呼吸。保持患者安静，尽可能避免搬动或远距离转运。 （1）氧疗：保证呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时正压通气给氧或气管插管机械通气，保持血氧饱和度 95%以上。 （2）立即建立双通路补液：补液是纠正组织低灌注和缺氧的关键。在心脏功能良好的基础上，及时、快速补液。输液的种类主要有晶体液和胶体液两种。晶体液为首选溶液，常用的有平衡盐溶液、生
患者发生休克时的应急预案及处理程序 应急预案： 一、维护重要脏器供血供氧 1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。少搬动，保持安静，注意保暖。 2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。 3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。 4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。 5、给予T、P、R、BP及心电监护。 6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。 二、迅速病因治疗 1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。 2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。 3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。 4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。 5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。 三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭 1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。 2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。 3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。 处理程序：
维护重要脏器供血供氧 发生休克→ ↓ 迅速病因治疗 ↓ 纠正酸中毒改善脏器灌注 ↓ 严密监护防止多脏器功能衰竭发生
患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序 应急预案： 1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。 2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。 4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 5、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 6、在抢救中，应合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，注意随时清理环境，腾出空间，利于抢救。 7、按规定在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 8、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 处理程序： 发现猝死→→→ →→→ →→ →→ →
休克的应急预案及流程 休克是一种严重的急性疾病，它常常发生在创伤、出血过多、感染、过敏反应等紧急情况下，严重威胁患者的生命。应急预案及流程的制定对于救治休克患者至关重要，下面将详细介绍。 一、患者休克识别与通知 1.1休克的识别 休克患者常出现意识障碍、面色苍白、皮肤湿冷等表现，因此，识别休克需注重观察患者的症状和体征。常见的休克识别标志包括：- 血压下降，收缩压低于90mmHg； -心率加快，超过100次/分钟； -心律不齐或心律失常； -皮肤湿冷、苍白； -意识状态改变，如神志不清、嗜睡或昏迷等。 1.2通知急救队伍 二、现场急救 2.1现场评估与保护 为确保患者的生命安全，急救人员应在抵达现场后，首先评估患者的状况，包括意识、呼吸、脉搏等。同时，应将患者转移到安全的地方，远离火源、电源等危险物品，确保患者的周围环境安全。 2.2及时止血
对于因创伤或出血引起的休克患者，应立即进行止血处理。可采取直接按压伤口、提高伤肢或使用止血带等方式进行止血。同时，急救人员应使用手套等个人防护装备，以免造成交叉感染等问题。 2.3给予氧气和输液 急救人员应将患者迅速移到通风良好的地方，并给予纯氧或氧气面罩等设备，以提高患者的氧合能力。另外，在输液治疗过程中，应注意选择适当的液体，如生理盐水、等渗溶液等，根据患者的情况来决定输注速度和剂量。 三、院内急救 3.1稳定患者生命体征 患者到达医院后，医护人员将立即接手，并根据患者的生命体征，采取相应的急救措施，如保证呼吸道通畅、稳定血压、纠正酸碱失衡等。 3.2导管插置和监测 为了更好地监测患者的生命体征和输液情况，医护人员可插置导管，如中心静脉导管或动脉压监测导管等。通过这些导管的监测，可以及时调整药物剂量和输液速度，提高救治效果。 3.3快速输液和药物治疗 急救人员将立即给予患者快速输液，以重新扩容和维持血压稳定。同时，根据患者的病情和休克的原因，选择合适的药物进行治疗，如血管活性药物、血浆代用品等。 四、术前准备
休克抢救标准操作规程 休克抢救标准操作规程 一、休克的定义和分类 休克是指由于各种原因导致全身有效循环血容量急剧减少或分布异常，导致全身组织和器官无法得到足够血液供应，从而引起血压下降、组织缺氧和多脏器功能衰竭的一种严重临床综合征。根据休克的病因和病理生理特点，将休克分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克等。 二、休克抢救的目标和原则 1. 休克抢救的目标： (1) 维持足够的组织灌注，保护器官功能； (2) 恢复血流动力学稳定； (3) 确立病因诊断，积极治疗根本原因。 2. 休克抢救的原则： (1) 抢救时间要快，抢救幅度要大； (2) 病因诊断与治疗并重； (3) 综合抗休克治疗与有病因治疗结合； (4) 全身状态的监测与支持要足够，有时也要根据患者状态调整临床处理的顺序； (5) 细心的护理，细致的观察。 三、休克抢救的具体操作规程
1. 快速评估患者病情： (1) 评估意识状态、呼吸状况和血压； (2) 监测生命体征，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温； (3) 初步判断休克类型和病因。 2. 综合抗休克治疗： (1) 第一步：保持呼吸道通畅，辅助呼吸； (2) 第二步：静脉通路建立，给予补液，纠正低血容量； (3) 第三步：给予血管活性药物，维持血压稳定； (4) 第四步：纠正代谢紊乱，如酸中毒、低血糖等。 3. 有病因治疗： (1) 针对休克的病因进行治疗，如止血、解除阻塞、抗感染等； (2) 如果病因未明确，积极寻找潜在病因，进行相关治疗。 4. 监测和支持： (1) 继续监测患者生命体征，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温等； (2) 持续监测尿液输出，判断组织灌注情况； (3) 如有需要，给予床旁血气分析等特殊监测。 5. 细心的护理和观察： (1) 定期转换患者体位，防止压疮和肺部感染； (2) 维持患者通畅的呼吸道，并辅助呼吸； (3) 定期观察和评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
休克的急诊处理原则和流程 休克是一种严重的生理状态，是一组不同病理因素引起的循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍。休克是一种生命危急状态，因此急诊处理是至关重要的。急诊处理的原则和流程是什么？下面我们来详细讨论。 一、休克的急诊处理原则 （一）重点处理 休克是一种病理状态，由于循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍，因此最重要的处理是解决血流动力学问题，保障全身器官的血供。处理的重点是尽快纠正血容量不足和维持组织的氧供。 （二）快速诊断 休克症状复杂多样，每种休克病因的治疗方法也各不相同。因此，对于休克的患者，医务人员需要对其进行快速诊断和治疗。必要时，应立即进行实验室检查，以便快速得到诊断，确定休克病因。 （三）及时纠正危险因素 在处理休克时，需要注意及时纠正危险因素。例如，针对严重低血糖、低血钾、低血钙等问题，及时给予相应治疗。针对严重呕吐、腹泻、出血等情况造成的酸碱失衡和失水失盐，要积极纠正。
（四）强调循证治疗 针对不同休克类型的病因，应采取不同的治疗方案。因此，在急诊处理过程中，强调循证治疗原则十分重要。医务人员需要根据患者的临床表现以及检查结果，选择对症治疗方案，而避免盲目的治疗。 （五）强调精细化处理 休克患者需要经历很长时间的治疗和护理，因此强调精细化处理，以促进休克患者的康复。在治疗过程中需要关注到患者的体重、尿量、全身水分和电解质平衡等等，以便尽早诊断和及时处理并发症。 二、休克的急诊处理流程 1. 快速诊断 急性休克病人到达急诊科后，首先应迅速完善患者病史和体检。包括询问症状和体征、了解既往病史和药物史、身体检查等等。对于无明显病因的休克病人，必要时应进行各种实验室检查，如电解质测定、血常规、肝肾功能等，来确定休克类型和病因。 2. 血流动力学支持 在快速诊断之后，需要及时进行血流动力学支持，以缓解患者休克症状。血流动力学支持的方法包括体位、输液、利尿、补钾、补充血容量等。在处理过程中需要注
休克病人的应急预案与程序 休克是一种严重的病情，当人体重要器官（如大脑、心脏、肺）无法 获得足够的氧气和营养时，就会出现休克症状。休克病人需要及时处理， 以避免危及生命。以下是应急预案和程序的一些建议。 一、应急预案 1.组织人员：应急预案的实施需要一支专业的急救团队。应该由经验 丰富的医生、护士以及其他相关医疗工作人员组成，以确保病人得到及时 有效的救治。 2.装备准备：急救设备应该随时准备好，包括氧气瓶、输液器、血压计、心电图监护仪等。应急包里还应包括静脉输液所需的导管、注射器等。 3.建立应急流程：制定休克病人的应急流程，包括通报急救团队、检 查病人病情、进行急救治疗以及后续的监护和护理等。 4.安全和隔离：保护医护人员和病人的安全至关重要。在急救过程中，应遵循消毒、隔离和防护的原则，确保传染性疾病等不会发生，同时避免 交叉感染。 5.病情评估：应对病人的症状和体征进行全面的评估，并了解病人的 病史和过敏反应情况。这些信息将有助于急救人员更好地判断病人的病情 和采取相应的治疗措施。 6.快速诊断：应急预案应包括快速的诊断方法，包括测量血压、心率、脉搏、血糖和血氧饱和度等。根据病人的情况，还可以进行其他的实验室 检查。
7.治疗方法：根据不同类型的休克，采取不同的治疗方法。如低血压 休克可以通过给予液体静脉输液来改善循环；心源性休克可以考虑应用正 性肌力药物；过敏性休克可以通过给予抗过敏药物来缓解症状等。 8.监测和护理：急救过程中，应密切监测病人的生命体征、意识状态 和心电图等。同时，给予卧床休息、保持体温等护理措施，维持病人的稳 定状态。 二、急救程序 1.发现休克病人：当发现有人出现休克症状时，应立即通知经过急救 培训的人员，并尽快调取休克应急设备。 2.评估患者状况：尽快评估患者的病情，包括血压、心率、体温等指 标的测量，并记录相关病史信息。 3.维持呼吸通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采用头后仰法和抬头 法来维持呼吸通畅。 4.建立静脉通道：根据病情，选用合适的静脉通道，准备好输液设备。 5.快速控制出血：如果休克是因为大出血引起的，应尽快控制出血， 包括用压迫止血法或者应用止血药物。 6.给予氧气：给予患者纯氧气（10-15升/分钟），以提供足够的氧 气供应。 7.补充液体：根据病情选择合适种类和量的液体进行静脉输液。常用 的有生理盐水、葡萄糖液等。 8.观察监测：在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸等情况。同时，及时记录相关治疗和观察结果。
医院创伤性休克患者急救流程 创伤性休克是指由于机体遭受严重创伤后如挤压伤、撕脱伤、冲击伤等致伤因素后，引起的内脏、肌肉组织及神经中枢损伤，直接或间接导致组织器官灌注异常，组织细胞缺氧及器官功能异常的病理生理过程。合并创伤性休克往往提示伤情危重，及早明确休克原因并采取针对性措施，是创伤性休克急救的要点。 （一）创伤性休克的伤情评估 1.尽早明确休克原因：通过急救现场询问目击者，勘察现场环境及查看患者伤情等方式初步推测休克原因。如致伤因素有内脏损伤的可能，或肉眼可见活动性出血，严重骨盆骨折及烧伤等，应首先考虑失血性休克，此类是创伤性休克的最主要类型。如合并胸部损伤、大量血气胸，连枷胸，张力性气胸及心包压塞、心肌挫伤等，应首先考虑心源性休克，此类在胸部创伤的患者中最为多见。如有头部及高位脊柱外伤史，同时合并神经系统查体阳性体征等，应首先考虑神经源性休克。此类在颅脑及高位脊髓损伤中最为常见。感染性休克一般发生于创伤治疗的后期，与机体免疫力底下，耐药菌感染及创伤坏死组织感染等多种因素相关。在分析休克原因的同时，需时刻警惕多种休克因素并存的情况，如神经源性休克合并失血性休克等，以免延误诊治。 2.现场伤情评估：器官功能是评估创伤性休克程度及评判预后的直接标准，急救现场环境、人力及救援资源有限，需通过简洁有序的
评估方式评估伤情并迅速后送，进一步救治。包括： （1）意识状态可反应脑组织灌注情况，患者神志清楚，反应良好，说明伤情较轻。若出现体位性低血压表现，说明循环血量不足，若进一步加重，出现神志淡漠、嗜睡等，说明伤情严重。 （2）循环功能判断可从头至脚的顺序判断，如检查伤者面色、口唇黏膜，肢端皮温，甲床颜色，脉搏等情况。 （3）血压血压不是诊断休克的唯一标准，在各种代偿机制作用下，休克早期血压下降往往不明显，容易掩盖病情。但血压的动态监测对休克患者的病情判断及指导治疗有重要价值。 （4）尿量尿量是反应肾血流灌注的重要指标，当伤者尿量减少时需警惕失血性休克或急性肾功能损伤。记录尿量，对创伤性休克的院前急救，有一定的指导意义。 （二）创伤性休克的急救 创伤性休克患者，往往病情危重，进展迅速，一旦延误，患者将失去最佳获救机会，因此，在急救过程中必须体现时效性。其现场急救应遵循ABC法则，即维持气道，呼吸及循环功能，也就是重视基本生命征及予以有效支持。主要包括： 1.续转迅速评估伤情检查呼吸、脉搏及血压等基本生命征，通过伤情评估及环境勘察等综合判断休克类型，有无合并心源性或神经源性体克可能性。 2.保持气道通畅和充分给氧组织缺氧时间是影响休克预后的最直接因素，及早开放气道及保证重要器官组织的供氧意义重大。若怀
过敏性休克抢救流程 1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml. 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素 2~5ml封闭注射). 3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注. 4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴. 5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg. 6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等. 7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅. 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅. 过敏性休克诊疗常规 【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。 1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。 循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。 呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。 神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。 消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。 2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。【实验室及其他检查】 1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。 2、尿常规可有蛋白出现。 3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。 4、血清IgE增高。 5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。 6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。 7、胸部X线片，有时出现休克肺。 【诊断与鉴别诊断】 1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。 （1）病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。 （2）有过敏性休克的临床表现及实验室检查。 2、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别 （1）感染性休克：有感染中毒表现。 （2）心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
过敏性休克抢救流程 第一篇：过敏性休克抢救流程 临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下 过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 （二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 （四）意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 (六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。 过敏性休克抢救流程 1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量可每15-20分钟重复注射。
失血性休克抢救流程 1、评估患者休克程度及出血情况，监测生命体征，立即通知医生。 2、同时快速建立至少两条静脉通路（留置针大号针头）。快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000-2000ml。若病人血压恢复正常并能维持时，调整滴速（必要时问医生）；否则，遵医嘱继续快速滴入胶体溶液或血液制品。 3、保持呼吸道通畅，充分吸氧。 4、给予休克卧位（中凹位）。 5、遵医嘱积极准备手术。包括抽取血标本，备血，导尿，备皮等。
休克指数：脉率/收缩压（mmHg）。指数为0.5多表示无休克，＞1.0-1.5有休克，＞2.0表示严重休克。 休克 休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 发病机制 休克是一个有着复杂病理生理过程的临床综合征。虽然休克病因各异，类型不一，临床表现也不尽相同，但其本质相同，即休克发生后机体重要器官微循环处于低灌注流状态，导致细胞缺血缺氧，细胞代谢异常，继续发展可导致细胞损害、代谢紊乱，组织结构损伤，重要器官功能失常，最终出现MODS。根据微循环的改变可将休克分为三个阶段。
1、休克Ⅰ期（休克早期，代偿期，缺血性缺氧期） 由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化，引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。此时微循环内动静脉间短路开放，前括约肌收缩，表现为“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。 2、休克Ⅱ期（休克进展期，失代偿期、淤血性缺氧期） 当休克继续发展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重。毛细血管中血流淤滞，部分血管失去代偿性紧张状态。此时微循环内“只进不出”。临床表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒，病程由代偿期向失代偿期发展。 3、休克Ⅲ期（难治期，微循环衰竭期） 当休克Ⅱ期持续较长时间后，休克进入难治期或不可逆期，失代偿期时出现的某些脏器的微循环淤滞更加严重，由于组织缺少血液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状况，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官受损。 临床观察指标 （1) 精神状态：意识情况是反映病人的脑灌流，脑灌流不足就会出现意识改变。此时可能病人的心率、血压等正常。在治疗中，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，则提示病人循环血量已基本足够。相反，若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，则提示脑灌注不足，存在休克。 （2) 皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液灌流情况。如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，压力解除后色泽迅速转为正常．表明末梢循环已恢复、休克好转；反之则说明休克情况仍存在。脓毒性休克者，有时会表现为四肢温暖，即所谓“暖休克”。 （3) 脉率：脉率增快出现在血压下降之前；是休克的早期诊断指标。休克病人治疗后．尽管血压仍然偏低，但若脉率已下降至接近正常且肢体温暖者，常表示休克已趋向好转。 （4) 血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，与其他两个要素(心排出量和外周阻力)相比，血压比较容易获得。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是，休克时血压的变化并不十分敏感，这主要由于机体的代偿机制在起作用。因此，在判断病情时，还应兼顾其他的参数进行综合分析。动态地观察血压的变化，
手术室病人休克应急预案【应急预案】 1、病人仰卧，取中凹卧位，双下肢或头躯干太高20°—30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。 2、吸氧及保持通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、迅速建立1—2条静脉通道，尽快补充液体。尽快配血、取血、输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉切开深静脉置管。输液应先块后慢，避免过快，过多引起心力衰竭和水肿等并发症。、 4、迅速、准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍后确认无误方方可用药，空安瓶或药瓶留下待抢救结束后备查。 5、严格三查七对，落实无菌技术操作流程。 6、注意保暖，保持室温在22—26℃，必要时用升温毯，防止病人低体温和新陈代谢率下降。 7、准备急救设备，如除颤，加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。 8、及时抽取血液样本尽快送检。 9、认真、详细做好各种抢救记录。 10、监护重点：生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量。（流程） （1）出血原因、部位 2）出血量 3）周围血管情况和已开放静脉通道 4）抢救所需人员 （1）抢救药物、液体和血液制品 （2）加压输血袋 （3）特殊手术器械和用物：静脉切开包、
血管钳、 显微器械、3/0、6/0血管缝线等 、报告护士长组织抢救抢救 2、建立有效静脉通道 必要时协助麻醉医师骨穿刺或深静 脉置管 器械护士配合手术医师修补损伤出血处、彻底止血 巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立 止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等） 准确观察并测量出血量、尿量、补液量：观察 补液速度和输血情况。 （1）监测ECG 、中心静脉压和尿量 （2）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血 小板等无需加温尽快输入：全血、红细胞悬液用 前需加温：必要时加压输液装置 （3）维持血压：胶体溶液。平衡液：多巴胺等扩容升压药 （1）血气分析 （2）准备药物：5%碳酸氢纳等溶液 DIC （1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 (2 ) 激素类药物：地塞米松 （3）利尿剂：速尿剂 、血压过低时 做好心脏聚停的抢救准备 完成护理记录，医嘱签名 整理手术器械和用物、手术床手术间