BiPAP Synchrony呼吸机标准操作规程适应症:?原则上：只要能适应鼻面罩这种连接方式的急慢性呼吸衰竭均可以尝试，但更适合病情能很快逆转的急性呼衰（如心源性肺水肿）或以呼吸肌疲劳为主要原因的疾病（COPD），ARDS有争议
?具体：
1.COPD急性加重
2.重症支气管哮喘
3.心源性肺水肿
4.手术后呼吸功能障碍
5.有创通气撤机过程中
6.阻塞性睡眠功能障碍（OSAS）
7.限制性胸腔疾病：胸廓异常、急性和慢性进展性神经肌肉疾病、肺疾病（如放射性肺纤维化、职业性肺病）
禁忌症:?严重有效循环不足伴休克
?意识障碍，不能配合或接受面罩
?呼吸道分泌物多且咳嗽无力，有窒息可能者
?有中重度肺大泡、未控制的胃肠道出血、急性心梗尚不适用
?CA
设备准备:1装上空气过滤片。2安装连接病人管路、PEV呼气阀及湿化器。3连接电源线。4检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值5按下Standby 键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。6通过控制面板设置通气模式及参数。6.1通过按动↑↓键进入SETUP屏幕。6.2通过按动↑↓键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认并退回SETUP屏幕。6.3通过按动↑↓键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。
6.4通过按动↑↓键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整
Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。
6.5设置完毕后按下Standby键待机备用。
参数设置:1食道括约肌张力：33+12mmHg
2PAP由低向高调节，成人<=30cmH2O,婴儿< 25cmH2O
3对高碳酸血症者，EPAP<= 4cmH2O
4维持SaO290%以上
5采用同步、时间通气（S/T）模式应用操作:将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部。
2按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。3将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。4初次治疗的病人宜按下斜坡/消音键激活Ramp功能，使病人逐渐适应治疗治疗过程中出现机器报警，可通过屏幕提示寻找报警原因，纠正操作后可按回车键消除警告。5治疗过程中如需更改治疗参数，可按照1.6各步骤操作。6治疗结束时，应先分离鼻罩或鼻面罩，然后再按下Standby键关机。
通气效果判断:
适应性连接后，随着参数的上调，要注意观察是否达到预期的通气效果。
1.辅助呼吸肌动用（如胸锁乳突肌收缩、“三凹”征）是否减少或消失，辅助呼吸肌动用说明患者因PEEPi的影响在吸气时要产生更大的胸腔内负压，行NIPPV后由于EPAP的作用会减少患者吸气功耗，当辅助呼吸肌动用减少或消失时，一般认为EPAP达到合适的水平。
2.观察患者呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢，是否可见较明显的胸廓起伏、可闻及清晰的双肺呼吸音，及经皮氧饱和度（SpO2）和血气分析是否改善。
3.根据以上指标综合判断通气效果，确定参数水平。
床旁监测:
完成适应性连接，呼吸机参数相对稳定后，医务人员仍需在患者床边观察20—40分钟。主要观察：
1鼻/面罩与患者面部接触部位的漏气量，及时调整面罩及固定带。若漏气量过大，呼吸机就不能感知由患者自主呼吸动作所产生的管路内的压力、流量变化，从而造成人-机对抗，这是导致NIPPV治疗失败的一个重要原因。
2人-机协调性。观察胸廓运动是否与呼吸机送气相协调，以及患者呼吸动作是否与呼气装置的呼气-吸气相漏气声音一致。
3 观察通气效果。
4与患者交流，予以指导和鼓励。
日常保养维护:
1呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。
2空气过滤网清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再晾干，然后放回原位。每天清洁1次。
3定期更换空气滤片和空气过滤网
4定期更换和补充湿化器内的蒸馏水。
5凡是联接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、联接管、接头、湿化罐、呼气阀等使用后均应彻底清洗后用健之素溶液(500mg/L)浸泡30分钟，晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒
6正确引流呼吸机管道上冷凝水，操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或机器内。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。
7记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。。定期保养:
1.面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以请定期检查是否有受损处。
2. 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。
3. 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。
4.每年更换一次压力传感适配器。
呼吸机基本知识 模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者 自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。 例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A） 使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。 特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血 流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，， 减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可 增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。 参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。 参数调整：氧浓度 特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼 吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;
三、内容简介 第一章药物临床试验质量管理规范（GCP）概论 一、GCP的基本概念 二、GCP的宗旨 三、GCP的重要作用 四、GCP的基本原则 五、GCP的基本内容 六、GCP对药物临床试验的质量保证 第二章标准操作规程（SOP）总论 一、SOP的概念 二、制订SOP的意义 三、SOP与GCP及试验方案的关系 四、SOP的类别和制订范围 五、制订SOP的程序 六、制订SOP遵循的原则 七、SOP的培训和实施 第三章管理制度类SOP制订指南 一、管理制度类SOP主要内容 二、管理制度类SOP编写要点 三、管理制度类SOP范例 范例1 临床试验SOP文件管理制度 范例2 人员培训制度 范例3 试验用药物管理制度 范例4 文件资料归档与保存制度 第四章设计规范类SOP制订指南 一、设计规范类SOP主要内容 二、设计规范类SOP编写要点 三、设计规范类SOP范例 范例1 临床试验SOP设计与编码规范 范例2 药物临床试验方案设计规范 范例3 病例报告表设计规范 第五章工作程序类SOP制订指南 一、工作程序类SOP主要内容 二、工作程序类SOP编写要点 三、工作程序类SOP范例 范例1 受试者招募标准操作规程 范例2 知情同意标准操作规程 范例3 临床试验监查工作规程 范例4 病例报告填写标准操作规程 范例5 不良事件和严重不良事件报告标准操作规程范例6 **静脉穿刺标准操作规程 第六章仪器设备操作类SOP制订指南 一、仪器设备操作类SOP主要内容
二、仪器设备操作类SOP编写要点 三、仪器设备操作类SOP范例 范例1 Waters600E型高效液相色谱系统标准操作规程 范例2 呼吸机使用标准操作规程 范例3 肺活量测量标准操作规程 范例4 荧火偏振免疫分析仪（TDx）使用标准操作规程 附录一《药物临床试验管理规范》 附录二《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》 附录三《专业术语、缩略语中英对照表》 四、作者简介 黄民：中山大学药学院院长、博士、博士生导师、教授、中山大学临床药理研究所所长、中山大学动物中心主任。中国药理学会理事、国家食品药品监督管理局新药审评专家等。 田少雷：国家食品药品监督管理局药品认证管理中心检查一处处长。该处参与制定、修订《药物临床试验质量管理规范》(GCP)、GLP 及管理细则；组织对申请GLP、GCP认证的机构实施检查。 陈孝：中山大学附属第一医院药学部主任、博士、中山大学药学院硕士生导师、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 毕惠嫦：中山大学临床药理研究所博士、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 五、出版发行 1、本书由广东科技出版社出版，ISBN 7-5359-3764-0； 2、本书32开本，175页，定价为人民币32元； 3、本书指定由中大医药发展中心独家发行，目前只提供邮购和上门购买方式。
呼吸机常规操作规程 1、使用前准备(湿化灌、一套病人回路、模拟肺) 2、准备（洗手带口罩） 3、给湿化灌加水 4、连接病人回路 5、检查一遍连接情况（连接顺序是否正确，有无漏气之处） 6、开机，顺序为：插好氧气气源，开空压机（有中心供气的无需此步，直接插好压缩空气气源）电源，再开主机电源 7、按照机器提示完成自检程序 8、选择呼吸模式，设置相关参数（VT潮气量/F呼吸频率/ VI吸气流速/PSV 压力支持/ PEEP 呼气末正压/FIO2 吸氧浓度/触发灵敏度/设置报警上下限） 9、开湿化灌温度通常选2档 34-36 10、启动呼吸机工作 11、呼吸机使用中及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。 12、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 13、病情好转后撤机 14、人机分离 15、将机器设定到待机状态 16、关机，顺序为：关湿化灌-关主机-关空压机（有中心供气的无需此步）-拔气源
呼吸机日常维护保养及使用安全事项 呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决以保证临床使用。 1、呼吸机应有专人负责保养、保管，保证各种管道消毒后处于备用状态。 2、定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保证仪器外部清洁。 3、定期检查、更换吸入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等消耗品。 4、定期通电检查：对少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能，使用中的呼吸机每用完一个病人，清洁消毒完毕安装好呼吸机管路后及时完成以下检查。 （1）漏气检验：检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和耳听手摸等方法。 （2）报警系统检测：采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否完好。（3）检测呼吸机的输出功能：如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸频率、TV等是否准确可靠。 （4）检查呼吸机附加的湿化器等设备功能是否完好。 5、每月对呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 6、每6个月联系资装办维修人员对呼吸机进行全面保养、检测及消耗品更换 7、出现各类报警时，应分析报警原因。如因呼吸机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 8、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程 一、患者管理 （一）若无禁忌证，患者床头应抬高，以30°—45°为宜。 （二）应定时进行口腔卫生护理，至少2次/天，保持口腔清洁。 （三）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 （四）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 （五）实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度，条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 （六）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如质子泵抑制剂。 （七）应积极预防深静脉血栓形成。 （八）应规范人工气道患者抗菌药物的预防性使用。不宜常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。避免为预防呼吸机相关肺炎而常规给予全身静脉使用或呼吸道局部使用抗菌药物。 二、气道管理 （一）严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV）。 （二）尽早拔除气管插管。每日评估是否可以撤机或拔管。但应避免无计划地拔管和重插管。
（三）应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时，应遵循无菌原则，每次吸痰应更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。 （四）连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。呼吸机螺纹管至少每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换。湿化器无菌水每天更换。 （五）连续或间断的进行声门下分泌物吸引，避免分泌物通过气囊才造成误吸。 （六）患者翻身或改变体位前，应先清除呼吸机管路集水杯中的冷凝水，避免冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，应避免冷凝水倒流向患者气道。 （七）应在呼吸机管路中常规应用气道湿化装置，，可选用加热湿化器或热湿交换器，不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。加热湿化器的湿化用水应为无菌水。热湿交换器的更换频率不宜小于48小时，除非有明显污染或功能出现障碍 （八）雾化器应每日消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。 三、清洁、消毒管理 （一）使用中的呼吸机外壳、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染暴发或耐药菌流行时应消毒。
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 连接氧气，确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内；
打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关； 断开氧气连接； 关掉主机电源； 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症： 1、严重吸气不足； 2、心脏呼吸骤停的抢救； 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症： 1、大咯血； 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭； 3、张力性气胸。 操作流程：
呼吸机参数设置 一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： （1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。 （2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。 （3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式： （1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 （2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 （3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： （1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。 （3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）
呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程（SOP） 一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围：临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二)清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三)送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。 (四)手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。 (五)特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。(六)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。(七)呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。
(八)消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九)呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一)呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二)呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1.医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2.彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3.管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4.呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 5.将洗净的管路及附件浸泡在0.1％含氯消毒液30分钟，（特殊病菌污染的用0.2％含氯消毒液浸泡30分钟）浸泡时要将其全部浸
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围：临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一) 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二) 清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三) 送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。 (四) 手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。 (五) 特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。 (六) 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。
(七) 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。 (八) 消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九) 呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一) 呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二) 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2. 彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3. 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4. 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化
V-A/C与P-A/C——从简单说起 一、基础篇： １. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素： 1) 触发： 何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点 时间触发。A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。 2) 控制： 如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换： 何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。 由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。 接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的： 2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C： 这个问题不难回答： 1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变； 3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？ 首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。 由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程： P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。 由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi
呼吸机的使用考核标准 内容操作步骤扣分项扣 分 实得 分 呼吸机的使用50分1．口述使用呼吸机的目的：1）纠正急性呼 吸性酸中毒2）纠正低氧血症3）降低呼吸 功消耗，缓解呼吸疲劳4）防止肺不张5） 为安全使用肌松剂镇静剂提供通气保障6） 稳定胸壁。12分 少一条扣2分 2.口述使用呼吸机的指征：1）经积极治疗 后病情仍继续恶化者2）意识障碍3）呼吸 形式严重异常，频率〉35-40次/分或﹤6-8 次/分，节律异常，自主呼吸微弱或消失。 4）血气分析提示严重通气和氧和障碍， PaO2﹤50mmhg,尤其是充分氧疗后仍﹤ 50mmhg,；PaCO2进行性升高，PH动态下 降。8分 少一条扣2分 3.口述呼吸机使用禁忌症：1）气胸2）纵隔 气肿未行引流3）肺大泡4）肺囊肿5）低 血容量性休克未补充血容量6）严重肺出血 7）食管气管瘘7分 少一条扣1分 4.操作开机： 1）连接电路和氧气通路及管路、湿化瓶 连接（以VELA机为标准）5分 2）开机顺序和模式选择。（实际操作）2 分 3）模式选择：以使用容控SIMV模式为 标准。2分 4）参数调节：频率、潮气量、压力支持、 呼气末正压、氧流量。10分 单项否定 5.口述评价呼吸机效果：1）检测模肺和氧 压力，检测有无漏气。（14）2）观察患者症 状和血气。（15）
二十二、呼吸机的使用 【准备】 1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2.说出目的：对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气。向病人作好解释，取得合作。 3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告、营养、睡眠、心理等状况。 4.物品准备：氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐1～2只、Y形接管1只、旋转接头1只、湿化罐1只（另备湿化纸1张）、灭菌蒸馏水、模拟肺1只、听诊器1副、简易呼吸器1只。 5.检查操作环境是否适宜，呼吸机的各零件是否完好，检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气。 【操作】 1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力0.3～0.4 Mpa、连接机器、电源。 2.装呼吸机： （1）湿化器加灭菌蒸馏水（装滤纸），不超过上线，不低于下线 （2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐； （3）接吸气螺纹管、Y型接管； （4）接呼气螺纹管连接储水罐； （5）连接机器； （6）固定螺纹管，接加湿化液装置； （7）调节湿化液温度（成人34～36℃，儿童32～35℃）。" 3.根据医嘱试调参数，打开气源、电源开关。 （1）选择成人或儿童模式； （2）选择呼吸模式； （3）潮气量（或每分钟通气量）及波形； （4）吸呼时比、呼吸频率、呼吸灵敏度； （5）氧浓度、高压、低压报警； （6）流速（speakflow）； （7）低压、高压通气报警； （8）低、高氧浓度报警； （9）机器工作压力。" 4.模拟肺监测机器功能： （1）打开氧气，压缩空气； （2）接上模拟肺并检测。 5.评估病人生命体征、体重、血气。 6.调节参数，接插管。 7.评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数。 【注意事项】 1.必须要有充足而稳定的电源、气源（压缩空气和氧气）。 2.呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机，以便呼吸机突然故障或停电时急救。 3.每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能消除报警信号。
AVEA 02863型呼吸机使用和管理 I?目的建立AVEA 02863型呼吸机管理和使用标准操作规程。 II?范围本规程适用于AVEA 02863型呼吸机的使用和维护。 川?规程 1 '使用的SOP 1.1.适应症： 1.1 -1中枢神经功能障碍，致呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭； 1.1.2呼吸肌麻痹； 1.1.3呼吸肌功能失常； 1.1.4慢性阻塞性肺病或支气管哮喘持续状态； 1.1.5循环功能障碍，包括心衰和有效血容量下降； 1.1.6上呼吸道阻塞； 1-1.7严重的代谢性酸中毒； 1.1.8意外事故、心跳骤停与各种病症的末期； 1 -2.禁忌症： 1.2.1未经引流的气胸或纵隔气肿；大量胸腔积液； 1.2.2肺大泡或肺囊肿； 1.2.3大咯血窒息； 1.2.4急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足（不伴严重低氧血症）； 1.2.5肺组织无功能； 1.2.6尚未补充血容量的低血容量休克。 1.2.7支气管胸膜痿这类病人应用一般呼吸机治疗，可能不会达到满意的临床疗效。有支气管胸膜痿的病人，只适合应用高频通气的方式纠正缺氧。 1.3标准操作规程： 1.3.1检查呼吸机管路连接，在加温湿化器中加水至黑色环状线以下。连接氧气软管（绿色）至中心供氧系统； 1.3.2将AVEN乎吸机电源插头接入电源插座，并置机器背侧电源开尖于“一”的位置； 1.3.3开机自检通过后，如为新病人，选择“ NEW PATIENT后，按“ PATIENT ACCEPT并设置病人及气管插管相尖信息； 1.3.4根据病人的情况，选择最佳工作模式（V?A/C、P-A/C、V?SIMV、P-SIMV、PRVC CPAP等）； 1.3.5根据病人的情况，点击触摸屏需调整的数值，使用屏幕右下方的飞梭键，逐渐调整BPM、Vt、PSV PEEP等的数值至适合患者的病情，然后再次点击触摸屏相应位置或“ACCEPT键以确定；
呼吸机操作规程
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，当前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者当前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 -8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作
Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源；
无创呼吸机使用相关理论知识 一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。 二、禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）。 三、注意事项： 1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况； 2.必要时气管插管有创通气； 3.注意呼吸机报警，及时排除； 4.面罩松紧度调整； 5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件； 6.加强气道湿化，促进痰液引流。 四、无创呼吸机的通气模式： S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 APCV：辅助压力控制模式 S模式：自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人 T模式：时间控制模式 指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 ST模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式
呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S 工作模式，相反为T模式。 使用最普遍，用于各种病人 APCV：辅助压力控制模式 指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 CPAP模式：持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。 五、无创呼吸机与有创呼吸机的区别： 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。 有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点， 虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。只有将二者正确应用才能为更多的呼吸衰竭患者带来福音
无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2 潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP 前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊（2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X 线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2） 3.启用BiPAP呼吸机 (1)上机前，医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用
呼吸机操作技术规范（Vela） 一、操作目标：维持患者呼吸道通畅，保持人机配合，改善患者呼吸功能。 二、准备 1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、物品准备：呼吸机，呼吸机管路，湿化缸，无菌蒸馏水，供氧设备，听诊器，模拟肺，简易呼吸器。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。 三、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、合作程度。 2、评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。 3、评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。 4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。 四、操作程序 1、核对患者姓名、腕带，清醒患者向其解释目的，以取得配合 2、将呼吸回路正确连接，使用湿化装臵时，将蒸馏水加到湿化罐中（至水位线），温度控制在35~37摄氏度。连接供气装臵（中心供氧）。检查无误后外接电源。 3、按下机器后面的电源开关键至ON（电源开关在主机背后） 4、等待机器自检后，屏幕将显示病人确认菜单，如点击旧病人，则使用原来所设臵的参数，如点击新病人，则需重新设臵各项参数，选择好以后就点击确认键，进入主屏幕。 5、点击左上角的呼吸模式（Mode）处，将出现所有呼吸模式，选择你需要的模式，点击后，确认就进入此模式。 6、每种模式所需设臵的参数在主屏幕（main）的下方横向排列，设臵要求的参数后确认（只显示每种模式下所需要的设臵参数）。 7、屏幕左侧纵向排列的是监测的各种参数，同时显示五项，你可以根据你的需要选择出不同的监测参数显示项，然后确认。 8、屏幕正中所显示的是三道曲线图，可以按冻结键，然后查看某点的数值。 9、屏幕右上角主屏幕菜单，包括趋势、监测、呼吸力学、呼吸环、设定等。 10、显示屏面板上的是各种快捷键：ALARM SLIENCE（报警消音）ALARM RESET（报警恢复）FREEZE（冻结）INSP HOLD（呼吸保持）MANUAL BREATH（手动呼吸）100% O2（纯氧）EXP HOLD（呼气保持）NEBULIIER(雾化) PANEL LOCK(屏幕锁)ACCEPT(确认)CANCEL(取消) 11、主屏幕右下角红色菜单是报警设臵，点击即可进入。 协助患者取去枕仰卧位，国定其头部 协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管 连接呼吸机及人工气道，协助医生调整呼吸机参数 观察呼吸机运转情况 及时吸痰，保持气道通畅 及时添加湿化瓶水，倾倒呼吸机管道及贮水杯内积水 监测Spo2、HR、BP、血气分析，及时记录参数变化 听诊双肺呼吸音，观察呼吸运动是否一致，评估患者一般情况，发现呼吸异常及时排除每班测量、记录气管插管外露长度；加强口腔护理
哈美顿C呼吸机操作规 程 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
哈美顿C1呼吸机操作规程 操作步骤： 1.连接高压氧气和/或高压空气（如无高压空气，接空压机）。 2.正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器。 3.将无菌蒸馏水加到湿化器内至最大刻度线，关闭注水口。 4.流速传感器的呼吸端连接：蓝色管接蓝色口，无色管接白色口。病人端连接 在Y管和延长管中间，蓝色管朝向病人，无色管朝向呼吸机。如传感器上标有连接方向，则依次方向连接，管线朝向呼吸机。在使用中，传感器的管线都务必保持朝上的方向。 5.依次开机：空压机，湿化器，主机。 6.依次设置模式，控制参数及报警： a)推荐模式为ASV（适应性支持通气） b)输入病人理想体重：可根据主机机身上的照表，按照病人的身高和性别查 询；或者直接输入病人的身高和性别，由呼吸机自动计算得出。 7.查看病人监测参数，呼吸波形，环，趋势图。 8.依次关机：主机，湿化器，空压机。 消毒灭菌指南:(仅指可重复使用附件，切勿使用含氯消毒液) 1.呼吸机外部：包括机架，篮子，气源软管及电源线。每次病人使用后，使用 一种合适的杀菌剂擦拭，切勿使用乙醇，丙醇或者带有香味的溶剂。切勿清洁呼吸机的内部。 2.呼吸管道：高压蒸汽灭菌法，134-138℃，18分钟。 3.流速传感器：环氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡传感器病人 端5分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。 4.吸气过滤器：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟，可反复消毒20次。不建 议使用环氧乙烷气体灭菌（如用，则在消毒后打开包装24-48小时方可使用）。切勿浸泡消毒。 5.呼气阀膜：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环氧乙烷气体灭菌。或清 水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。可反复消毒30次。 6.呼气阀盖，Y管，接头，积水杯：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环 氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。 7.湿化罐（含外罩，金属芯和底盘），加热导丝，各类湿化器接头：高压蒸汽 灭菌法，136℃/220Kpa/4分钟，或120℃/96Kpa/15分钟。或55℃环氧乙烷气体灭菌，消毒后至少放置15小时。 8.温度探头：清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲 洗干净后晾干。 日常维护指南： 1.保持主机表面清洁。如有污物请在关机情况下用中性液体擦拭。 2.每日查看主机管道积水杯的水量，如有急事排空。 3.每日查看主机后端高压氧气和高压空气积水杯的水量，如有及时排空。
呼吸机使用规程 一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。 二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。 三、操作程序 （一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。 （二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。 （三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项； （四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏； （五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜， （六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。 （七）连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。若使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生合适的压力。使用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。 （八）依次打开呼吸机电源和湿化器电源开关（如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机）。 （九）待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的基本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：1．T：成人8~10ml×体重（kg），儿童10~15ml×体重/（kg） 2．f：12~16次/min（成人），儿童适当增加呼吸次数； 3．I：E=1: 1:2-4； 4．FiO2 30%-40%。 （十）用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。 （十一）确认呼吸机正常工作后连接患者。
（十二）观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。 （十三）用物处理。 附：呼吸机管道连接及参数设置操作规程 一、目的：为患者提供通气支持 二、评估患者 （一）了解患者年龄、体重 （二）了解患者呼吸状况 （三）了解患者既往病史 （四）评估患者人工气道类型 （五）评估患者呼吸循环等器官功能 三、准备 （一）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。 （二）患者准备：采取合适的体位。 （三）用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水（500ML）、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。 （四）环境准备：整洁、安静、宽敞。 四、操作步骤 （一）备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。严格查对，杜绝发生差错。 （二）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项，消除顾虑，取得合作。 （三）置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。 （四）带手套，严格无菌操作下在呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位不超过指示线。打开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机管道。 （五）连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。 （六）连接呼吸机气源，包括连接压缩氧气源和空气源，压力调节在 300-500kPa或呼吸机所要求的范围内，中心压缩气源不需调整压力。若使用呼
呼吸机操作规程 【目的】 利用呼吸机进行人工呼吸最有效的一种方法,它能维持呼吸道的通畅,改善患者氧合和通气,纠正缺氧和防止二氧化碳的蓄积,是抢救呼吸衰竭 【用物】呼吸机，呼吸机管道，氧气源，电源，治疗盘，弯盘，灭菌水，注射器 【操作要点】 1. 查对病人。 2. 检查呼吸机的各管道连接是否正确，湿化器内是否有水。 湿化 器内装灭菌蒸馏水，检查是否达所需水位。 3. 连接中心供氧系统，确保无漏气，打开电源开关及湿化器开 关，呼吸机自检。 4. 判断患儿呼吸道是否通畅，检查气管导管的位置固定是否正确 良好，必要时清理呼吸道。 5. 呼吸机和患儿连接，观察连接后呼吸机参数是否合适，呼吸机 参数根据血气情况调整 。 6. 呼吸机管道接水盒应定时倒水，保持湿化器内水温合适， 避免 水反流入机器内或患者气道内。湿化器温度应保持在32-36℃， 过高易造成呼吸道烫伤或使痰液结痂、堵塞气道；过低可使呼 吸道黏膜过于干燥。 【操作步骤】 1、 操作前 1. 核对医嘱 2. 准备用物 3. 洗手，戴口罩 2、 操作中 1. 接通电源，气源，接模拟肺开机，开显示屏。 2. 根据病情，调节各参数，设定报警范围。据患儿情况设置呼吸 机参数及呼吸模式。 潮气量6-8ml/kg ，呼吸频率婴幼儿15-30 次/分，氧气浓度30-60 L/min 吸呼比1：1.5-2 。 3. 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至 需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。
4. 去掉膜肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况， 出现报警时及时查找原因排除。 5. 记录：上机时间，相应参数，上机前血气结果。 6. 使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，观察 患儿缺氧情况有无改善，如指端、口唇、颜面、氧饱和度、血 气指标等，及时清理呼吸道。上呼吸机半小时后应查血气，调 节参数后应复查，使用呼吸机后根据患儿病情每日查血气分 析。 3、 操作后 1. 整理床单位，并继续密切观察病人呼吸情况。 2. 清理用物。 3. 洗手，取口罩。 4. 撤机时，将呼吸机与病人分离，关主机，空气压缩机，监护屏 开关，湿化器开关，切断电源，气源，消音。 5. 呼吸机各部位消毒后备用，防止交叉感染。 【仪器保养】 1、 呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，延长其使用不当寿命，专业管理人员应具备以下素质： 1. 熟悉呼吸机的结构、性能，详细阅读呼吸机说明书，尢其是对 于各零部件，如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸安 装方法和要求，应详细掌握。 2. 建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家联系方式如电 话号码抄写在呼吸机上，以便其他人发现问题时能及时联系、 维修。 3. 详细了解呼吸机的消毒要求，保证呼吸机各部件消毒后能备 用。 4. 详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法。 5. 能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6. 做好使用记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，消耗 品需定期更换，而且主机也要定期保养。 2、 呼吸机的清洁和消毒 1. 呼吸机回路的拆卸 1) 呼吸机停机后，应及时拆洗呼吸机管路，拆卸呼吸机 管道之 前，应了解其结构，按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可 盲目拆卸，以免损坏管道和部件。