共济失调(ataxia)是指躯体骨骼肌肉在运动时不能同步协调。主动肌、拮抗肌、协同肌及固定肌等在随意动作时发生协调障碍，主要表现为动作笨拙和不规则，姿势维持与躯体平衡障碍等。典型者表现为爆破语言、步态蹒跚、醉酒状态、写字间距增大不等、眼球震颤等症状。运动时出现，平卧安静时不出现的一组神经症状群。解剂学上与小脑、脊髓后素和前庭系统的功能障碍有关。
根据病损部位共济失调主要区分为感觉性共齐失调、小脑性共济失调和前庭性共济失调。
(一)感觉性共济失调是由于深感觉(主要是位置觉)障碍、周围神经的传人纤维、脊髓的后索损害引起。当然，有时脑干的丘系(iemniscal system) 、丘脑到顶叶皮质感觉投射径路的病损也会造成。
(二)小脑性共济失调是由于小脑本身及其传入和(或)传出纤维病造成的共济失调。小脑性共济失调的临床表现，以小脑病损部位是中线结构还是半球损害,有无邻近结构的损害而不同。(参见本篇第一章表23-1-1)
(三)前庭性共济失调是指从前庭器、前庭神经到前庭神经核及其中枢联系通路的损害所引起的共济失调。前庭周围部(前庭器和前庭神经)病变造成眩晕、站立和步态不稳;躯体偏斜与指鼻试验时手指偏斜以及眼震与慢相方向一致。眼球震颤与眩晕程度--致。发作时间不长并有反复发作的倾向。伴有迷走神经刺激症状如恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。前庭功能测定可提示前庭器的病损。
混合性共济失调是由于深感觉、小脑、前庭传导通路的合并损害。可在炎症、中毒、变性和脱髓鞘病的广泛病变中出现。三种共济失调的鉴别详见表23-2-8。
共济失调的康复治疗，原来这样做有效果！ 小脑性共济失调是发生在脑子部位的疾病，这个病的患者表现是特别明显的，平时的好多的活动都不协调的，这个病对患者的影响是非常大的，所以要及时的治疗，减轻对患者的伤害，患者平时应该调整自己的心情，增强身体的抵抗能力，平时的饮食上也要好好的调整，现在让我们来了解一下共济失调的康复治疗。 小脑性共济失调的患者不管是做什么，在速度上、节奏上、幅度上和力量上都是很不规则的，出现了协调性的障碍问题，肌肉的张力也减退了好多，眼睛看东西模糊，语言表达的不流利，患者发现这个病之后感觉身体一点力气都没有，身体软绵绵的，走路深一脚浅一脚的好像踩到棉花一样，平地上行走也不方便。 对于小脑共济失调的治疗在医学上是没有特效疗法的，一般也就是服用营养脑细胞的药物进行治疗，需要做脑CT检查，确定小脑的恢复状况，如果确诊后对症治疗会有恢复的可能的。 对于小脑共济性失调的治疗首先应该做到及早进行治疗，否则这个病如果发现的迟，严重的神经萎缩会导致痴呆症或者是瘫痪。中药调理可以控制病情发展，缓解现有症状善受累神经局部微循环血运。同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经，再生修复神经获得各种功能的最佳恢复。 对于小脑性共济失调的治疗现在没有一种方法能够说彻底的将此病治好。但是早期发现早期治疗对于控制病情医治病情的恢复都有着非常重要的作用。所以患有小脑共济性失调的患者还是应该积极的进行治疗，早期的治疗对于完全康复有着重要的意义。小脑共济失调如果对症的话，可以慢慢恢复的。但是同时患者需要经常做锻炼，还需要保持一个良好的心情状态，平时不能过于劳累，也需要养成良好的生活和作息习惯。不熬夜，按时作息，饮食有规律，这样会恢复的更快一点。 益脑平衡疗法针对治疗小脑萎缩，共济失调，是经过治疗不断完善，不断总结，不断修改，最后总结出来的治疗方案，益脑平衡疗法治疗小脑萎缩共济失调针对性强，用药精准，剂量把控严格，针对每一个病人的体质，病情病症，在益脑平衡疗法的基础上加药减药，其疗效也是得到很多病人的肯定。 根据症状，分为以下三型； ①：脾肾亏虚腿足自感无力，起立要用手撑，行走要靠人扶，步态不稳，跨步躯体前倾，足软易于跌仆，肢寒肌肉松弛，动则微有颤抖，平素形寒怯冷，纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白，脉象沉濡微弱。 ②：阴虚风劫肢体瘦削，步履艰难，站则摇晃欲坠，步则曲线行进，两脚剪刀交叉，手也难以操作，书写歪斜过大，时有肢体颤抖，动作协调不良，言词含糊顿挫，语句单调不清，伴有头晕目眩，脑转耳鸣，腰膝酸软，或见潮热，手足心热，足跟痛。舌质红或红绛，苔少或见无苔，脉象细数。 ③：肾督阳虚下肢痿软发凉，脊柱侧弯后凸，行走下肢艰难，躯干前倾欲仆，手足可见畸形，言语呐吃呆愚，可伴心悸怔忡，阳痿不举，性欲减退。苔薄舌质淡白，脉象沉细尺弱。 本病主要分为上述三型，虽其中二型归于阳虚，实是病涉脾、肾，有肉痿、骨痿之别，阴虚虽虚火旺之别，故当详察之。 针对其型辩证治疗； （1）脾肾亏虚 治法：补肾健脾，填精益脑。 （2）阴虚风动 治法：滋肾填精，柔肝熄风。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢共济失调型脑瘫治疗的误区 导语：脑瘫又叫小儿麻痹症，是对于人类儿童来说的一种严重的头部疾病，也叫做共济失调型脑瘫，这种疾病一般发病与刚出生的婴儿身上，发病原因非常 脑瘫又叫小儿麻痹症，是对于人类儿童来说的一种严重的头部疾病，也叫做共济失调型脑瘫，这种疾病一般发病与刚出生的婴儿身上，发病原因非常的多，只要是一发病就是不可治疗的，但是还是有大部分的家长想要把共济失调型脑瘫患儿治好，然而往往造成共济失调型脑瘫治疗的误区，下面就来看看介绍吧。 1、缺钙所致。常碰到一些家长带患儿看病时，一问病史，有明显的脑瘫发病危险因素，加上患儿的特殊表现，基本可以诊断为脑瘫。然而，有些家长对此病缺乏认识，认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的，一味地补钙，给患儿开大量钙制剂，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗的最佳时机。这并非补钙补错了，一些脑瘫患儿同时也有钙缺乏，而其“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。治疗的原则应是先治本，解决中枢问题，再治标，解决钙缺乏问题，或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。 2、不可治。治疗脑瘫在国内外都是比较棘手的。按原来的西医观点，脑瘫是不可治的。但是随着科学的发展，实践已证实只要尽早进行合理干预，脑瘫患儿的康复治疗还是大有希望的。 3、愚昧、迷信。不少家长为患儿烧香拜佛，钱白花了事小，可小孩年龄大了，治疗起来已非常困难。 共济失调型脑瘫治疗的误区就是以上介绍的几种了，虽然共济失调型脑瘫是不可治疗的一种疾病，但是这种疾病能够依靠外界的干预来 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
一、定义：共济失调是由于神经系统损伤而引起的运动不协调和平衡障碍。协调是指平稳、准确和控制良好地完成动作的能力。平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动以恢复重心稳定的能力。 二、类型类型病灶病因 1小脑型小脑、脑干（与小脑联络的通路）小脑肿瘤、炎症、血管病和变性病2深感觉障碍型末梢神经、神经根、后索、丘脑、神经及神经根炎、脊髓痨、压急顶叶性联合变性、遗传性共济失调、顶叶或丘脑病 3前庭型前庭及神经和核前庭神经炎和脑干病变，链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒 4额叶型额叶前部（额－桥－小脑束；齿额叶肿瘤、炎症、血管病和变网状核－红核－丘脑－皮质束）性病 三、常见表现 （一）协同不良 （二）辨距不良 （三）眼震 （四）意向震颤 （五）失平衡 四、共济失调的治疗 以康复医学临床中较常见的小脑型共济失调为主叙述共济失调的康复治疗。 （一）治疗目的 对小脑型共济失调的治疗目的包括以下诸方面。 （1）改善患者运动的姿势基础①增强近端稳性②改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。 （2）改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。 （3）在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。 （4）改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。 （5）在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。 （6）训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以使他们在运动中有返回中线的参考点。
（二）治疗的原则 （1）起初训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。 （2）治疗应集中在训练患者在正常支持基底上（即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大）和在抗重力的位置上训练平衡。 （3）发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定，其法是增加为提高稳定而设的固定点（如为了站稳可用手扶桌面等）和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。先一部分一部分地进行，直到患者能能控制其身体的单个部分、并对近端的姿势调节和平衡有一些控制为止。 （4）随着治疗的进展，治疗师减少其控制，并慢慢地用下述方法引导。 ①减少压缩的压力； ②减少稳定性固定点的数目； ③增大运动的范围，增加患者对平衡的需要； ④从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位； ⑤让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之； ⑥让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，在不失去控制的情况下再发起运动。 （5）在近端加重量200g－2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。但需注意，近来有些学者认为对于像深感觉型共济失调那样的患者，加重量是有效的；但对于本体感完好的小脑型共济失调患者，效果不甚显著。 （6）以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。 （7）要注意的几点： ①在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等促进技术是有用的，可以结合情况应用。 ②对这类患者应用震颤是不适宜的。 ③PNF中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。 ④在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直立运动，因浮力会加重失平衡。 治疗的方法 （一）改善坐位的姿势稳定 （1）患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确地完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置。 （2）在（1）的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手，并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直。 （3）一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动平衡反应适应后，治疗师逐步增大其重心的位移程度，但要防止过大，致使其反应过剧而失去控制。
运动疗法期终考试试题 一、单项选择题 1.运动治疗技术属于哪一康复治疗范畴（） A物理治疗B作业治疗C言语治疗D心理治疗E康复工程 2.根据患者具体情况来实施治疗方法的原则是（） A.因人而异B循序渐进C持之以恒D主动参与E全面锻炼 3.运动的潜在危险不包括（） A运动损伤B诱发心脑血管事件C消耗体力D脏器功能过负荷E脏器功能衰竭 4.运用各种促进技术控制异常运动并按照运动发育顺序促进正常运动功能的恢复称为（） A．Bobath技术 B.Rood技术 C.Brunnstrom技术D本体感觉促进技术5.下列哪项运动方式不属于关节的生理运动（） A．屈曲 B.伸展 C.内旋 D.外旋 E.滑动 6.关节松动术的摆动手法要求关节的活动范围至少在正常的（） A.60% B.40% C.70% D.80% E.50% 7.下列哪项松动手法可增加肩关节外展活动度（） A.外展向足侧滑动 B.向头侧滑动 C.前屈足侧滑动 D.后前向滑动 E.前后向滑动 8.关节松动术手法操作前的评估内容是（） A.关节疼痛程度 B.关节僵硬程度 C.关节活动度的评估 D.患者的全身状况 E.以上全是 9.关节的辅助结构不包括（） A.关节盘 B.关节囊 C.关节盂缘 D.滑膜皱襞 E.关节韧带 10.以下哪一种方法不是肩关节的被动运动方法（） A.肩前屈后伸 B.肩水平外展和内收 C.肩内旋和外旋 D.肩环转 E.肩胛骨活动 11.膝关节的屈伸范围是（） A.0°~130° B.0°~150° C.10°~180° D.10°~130° E.10°~150° 12.上楼梯时，股四头肌的收缩形式是（） A.向心性收缩 B.离心性收缩 C.等长收缩 D.等速收缩 E.等张收缩 13.那种肌肉收缩形式产生的肌力最大（） A. 向心性收缩 B.离心性收缩 C.等长收缩 D.等速收缩 E.等张收缩 14.以下哪项不是决定肌力大小的因素（） A.收缩速度 B.肌肉的初长度 C.收缩持续时间D肌肉收缩类型 E.肌肉的横截面积 15.下列不是肌肉牵伸适应症的是（） A.软组织痉挛、粘连和瘢痕形成 B.肌肉、结缔组织和皮肤缩短 C.预防肌肉骨骼损伤 D.关节或关节周围组织炎症 E.由于固定、制动、费用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形 16.牵伸的注意事项中，应该（） A.避免过度牵伸，避免过度牵伸肌力较弱的肌肉，让患者取任意体位 B.避免过度牵伸，避免过度牵伸肌力较弱的肌肉，避免挤压关节
小脑共济失调怎么治疗效果好？ 小脑共济失调疾病，很多患者的心理压力比较大，家属应该帮助患者保持心理的平衡，给患者营造一个和谐温馨的气氛，采取适当的治疗方法家属做好相关的护理工作，按照医生的嘱咐来不断的护理患者的肢体，使得自己能够得到慢慢的恢复，恢复正常的生活能力。 小脑共济失调疾病，需要长时间的治疗，这种治疗的难度比较大，有很多患者甚至会出现比较明显的肢体瘫痪，所以采取适当的治疗方法家属做好相关的护理工作，按照医生的嘱咐来不断的护理患者的肢体，使得自己能够得到慢慢的恢复，恢复正常的生活能力，那么共济失调怎么护理比较好? 1、对于小脑共济失调疾病，我们并不能够忽视，而且患者的心理状况是非常严重的，一定要维持患者的心理平衡，给患者营造一个和谐温馨的气氛，减轻他们各种顾虑以及精神的负担，避免出现情绪太过激动的状况。 2、小脑共济失调的患者一定要在良好的环境当中修养，，如果病情较为严重，那么对于自己的身体状况一定要有所了解，你要使得患者的心情舒畅，稳定他们的情绪，促进他们的心理健康。 3、小脑共济失调的患者还应该保持日常的营养以及热量的摄入，同时有很多脑出血后遗症的患者，容易导致失语不能够表达自己的身体状况，出现小脑共济失调，从而导致患者身体缺乏很多营养需要从食物当中摄取，家属应该给予足够的重视让患者的心态平稳，积极的接受治疗，按照食谱定时定量地保持患者身体所吸收的营养， 4、小脑共振失调疾病是需要进行康复训练的，对于这种疾病的患者，由于心理状态的承受能力比较差，那么家属应该帮助患者做好相关的康复训练，共济失调最为严重的就是出现肢体的瘫痪，语言和智能的障碍是比较明显，所以采取这种治疗方法需要长时间治疗患者也要有耐心。 小脑共济失调疾病，很多患者的心理压力比较大，家属应该帮助患者保持心理的平衡，给患者营造一个和谐温馨的气氛，让患者减轻思想的负担，尽快的接受医生的治疗，经常参加康复训练，保证自己的各个机体能够慢慢的恢复健康。 益脑平衡疗法针对治疗小脑萎缩，共济失调，是经过治疗不断完善，不断总结，不断修改，最后总结出来的治疗方案，益脑平衡疗法治疗小脑萎缩共济失调针对性强，用药精准，剂量把控严格，针对每一个病人的体质，病情病症，在益脑平衡疗法的基础上加药减药，其疗效也是得到很多病人的肯定。 根据症状，分为以下三型； ①：脾肾亏虚腿足自感无力，起立要用手撑，行走要靠人扶，步态不稳，跨步躯体前倾，足软易于跌仆，肢寒肌肉松弛，动则微有颤抖，平素形寒怯冷，纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白，脉象沉濡微弱。 ②：阴虚风劫肢体瘦削，步履艰难，站则摇晃欲坠，步则曲线行进，两脚剪刀交叉，手也难以操作，书写歪斜过大，时有肢体颤抖，动作协调不良，言词含糊顿挫，语句单调不清，伴有头晕目眩，脑转耳鸣，腰膝酸软，或见潮热，手足心热，足跟痛。舌质红或红绛，苔少或见无苔，脉象细数。 ③：肾督阳虚下肢痿软发凉，脊柱侧弯后凸，行走下肢艰难，躯干前倾欲仆，手足可见畸形，言语呐吃呆愚，可伴心悸怔忡，阳痿不举，性欲减退。苔薄舌质淡白，脉象沉细尺弱。 本病主要分为上述三型，虽其中二型归于阳虚，实是病涉脾、肾，有肉痿、骨痿之别，阴虚虽虚火旺之别，故当详察之。 针对其型辩证治疗； （1）脾肾亏虚
康复:是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内,根据其愿望和生活计划,促进其在身体上,心理上,社会生活上,职业上,业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程 康复医学:是医学的一个重要分支,是促进病,伤,残者康复的医学,利用以物理因子为主的医学措施,治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍,并导致生活、工作能力暂时性或永久性地减弱或丧失,以致独立生活有困难的躯体性残疾人,使其功能复原到可达到的最大限度,为他们重返社会创造条件 康复评定:应用各种检测,评估手段及方法来了解伤病后机体的器官、心理、个体、生活和参与社会活动的功能状况,评定功能受损害的性质,范围,程度及可能的变化趋势,据此来制订合理的康复医疗方案,选择适当的康复治疗方法 康复工程RE:是利用现代工程技术,对残疾者测量和评估,然后按照代偿和适应的原则,设计和生产出能减轻他们的残疾和改善他们的独立生活能力的产品的现代工程学分支 社区康复CBR:是社区发展的一项策略,使所有的残疾人得到康复、具有平等的机会达到社会一体化 机构内康复IBR:即在综合医院康复科或康复医疗机构内,在门诊或病房由康复医学专科人员为病,伤,残者进行康复服务 残疾:是指造成不能正常工作、生活和学习的身体上和精神上的功能缺陷,包括不同程度的肢体残缺、感知觉障碍、内脏功能不全、言语障碍、精神情绪和行为异常、智能缺陷等 肌力测定:是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量,从而判断肌肉的功能状况,为制订治疗,训练计划提供依据并检验其疗效;常用方法:徒手肌力测定和简单器械肌力测定 肌张力:是指安静休息状态下,肌肉所保持紧张状态的程度,是维持身体各种姿势以及正常活动的基础;分级:0级为中度低张力,1级为轻度低张力,2级为正常肌张力,3级为轻度痉挛,4级为中度痉挛,5级为重度痉挛 步长:指一足着地至对侧足着地的平均距离,也称步幅,正常人50--80cm 步长时间:指一足着地至对侧足着地的平均时间 步幅:指一足着地至同一足再次着地的距离,也有称跨步长 步幅周期:平均步幅时间,相当于相与摆动相之和 步频:指平均步数(步\分钟),步频=60s\步长平均时间 步速:指步行的平均速度,步数=步幅\步行周期 步宽:又称为支撑基础,指两脚跟中心点或重心点之间的水平距离,也有采用两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离 足偏角:指足中心线与同侧步行直线之间的夹角 肌电图检查:检查下运动单元的电生理状态 偏瘫步态:指一侧肢体正常,而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态,其典型特征为患者患侧足下垂、内翻、膝伸直、下肢外旋,摆动时常使患肢经外侧绕弧线向前,故又称划圈步态 国际功能、残疾和健康的分类ICF:它把健康情况、功能和残疾情况以及背景因素表述为一种可以双向互动的统一体系 日常生活活动能力ADL:是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣食住行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必需的一系列基本活动 关节活动度Rom:关节活动范围,指关节活动时所通过的活动弧度,以度数表示 评定目的:发现关节活动范围障碍的程度;根据整体的临床表现,大致分析可能的原因,为选择治疗方法提供参考,作为康复治疗过程中评定效果的手段 肌力:是指肌肉收缩产生的最大力量 失语症:是言语获得后的障碍,是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失,表现为听,说,读,写,计算等方面的障碍 构音障碍:是由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍 功能性电刺激疗法:用低频脉冲电流刺激已经丧失功能的器官或肢体,以所产生的即时效应来替代或纠正器官或肢体功能的康复治疗 经皮N电刺激疗法TENS:又称周围N粗纤维刺激疗法,是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体治疗疼痛的方法 运动疗法:又称为治疗性运动,是以预防残疾和提高功能障碍者日常生活活动的能力为目的,根据病残的功能状况,利用力学和人体力学原理,应用各种治疗器械和治疗师的手法操作,以及患者自身的参与,通过主动或被动运动的方式,最大限度的提高或改善患者的局部或整体的功能,使之满足日常生活需求,回归家庭和社会的一种治疗方法 作业疗法:是运用有目的的,经过选择的生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式,使用工具或设备来进行作业训练,帮助因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时性或永久性残疾者,最大限度的改善与提高生活自理,恢复工作学习和适应社会等方面的功能独立水平,提高其生活质量的康复治疗方法 言语疗法ST:是对有言语障碍的患者进行言语训练来改善起言语功能,提高交流能力 物理疗法:是应用物理因子治疗病伤残者的方法,包括利用物理因子电光声磁热冷水和利用力能、身体运动、按摩、牵引、机械设备、训练等 脑瘫CP:指脑发育成熟前受到损伤或病变引起的一组非进展性中枢性运动障碍和姿势异常综合征分类痉挛型,手足徐动,软瘫型,共济失调型,震颤型和混合型
前庭性共济失调的治疗方法 不知道大家对于前庭性共济失调这种疾病了解不？前庭性共济失调现在的发病率非常高，这种疾病一定不能小觑，如果没有引起足够高的忠实或者没有加紧时间进行治疗，前庭性共济失调很可能会使我们的四肢丧失行动能力，可能很多人对于前庭性共济失调这种疾病的治疗方法还不是很熟悉，下面就让我们一起来了解一下前庭性共济失调的治疗方法。 治疗方法： 1、药物疗法脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物，如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 )，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。 2、综合康复治疗如运动 (体育 )疗法，包括粗大运动、
精细运动、平衡能力和协调能力训练 ;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等 )、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙 )、原地运动 (弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法 ;还有作业疗法即能力训练。 3、 BC——脑细胞介入修复疗法“BC——脑细胞介入修复疗法”的研制是从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗脑瘫疾病基础，是一种中枢神经再生疗法。治疗优势：不手术、无创伤、无风险、无副作用、无痛苦、费用低、疗程短、见效快、治愈率高! 4.共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。 以上内容为我们介绍了如何治疗前庭性共济失调的问题，我
毕业论文（设计） 题目：小脑性共济失调患者的运动治疗 （文章讲的是所有类型的共济失调，题目应当与内容相符！） 学号： 0813010019 姓名：孙思明 系别：康复医疗系 专业班级：_康复治疗技术0081班__ 指导教师：_____田琴______ 2011年 5 月 20日
本人声明 郑重声明本论文系本人在相关教师指导下独立完成的论文，本人拥有自主知识产权，没有抄袭、剽窃他人成果，由此造成的知识产权纠纷由本人负责。
目录 摘要 (1) 共济失调的分类及临床表现 (2) 共济失调的检查方法及康复评定 (4) 共济失调的运动治疗 (4) 参考文献 (7)
摘要 共济失调是由于神大脑性共济失调经系统损伤而引起的运动不协调和平衡障 （应当描述其准确的定义！）碍，而并非肌无力，是神经内科一种常见的症状和体征。 深感觉、前庭系统、小脑和大脑的损害都可发生共济失调。目前尚无明确改善共济失调的药物，所以早期对共济失调患者进行有针对性的康复治疗介入显得尤为重要。（似乎不具备什么因果关系！） 关键词：小脑性共济失调；康复；运动疗法
共济失调是脑血管病尤其是小脑、脑干病变后常见的临床症状（这句不准确，深感觉性的是SCI引起的！），主要表现为头晕、躯干姿势不稳与四肢运动不准，随意运动出现广泛的不协调。在成人中，小脑卒中是其常见的病因。共济失调患者不能灵活而准确的完成各项动作，因此消弱了患者的生活自理能力，使得患者的生活质量受到严重的影响。 一、共济失调的临床分类及表现 根据病变部位的不同，共济失调可分为四类[1]，现将其临床变现分述如下：（一）深感觉障碍性共济失调 深感觉障碍在视觉的辅助下，共济失调不明显，此种共济失调在脊髓后索病变时最突出，最早发现于脊髓痨的患者，故又称为脊髓痨性共济失调。（不需要这段！） 1．病变的定位 （1）周围神经病变周围神经损害时，由于深层感觉纤维亦受损害，可出现共济失调。 （2）后根病变多发性神经根炎因后根亦受损，可以出现深感觉障碍性共济失调。 （3）后索病变闭目时共济失调显著加重，尚有分离性感觉障碍，即温度觉及触觉正常，而位置觉及振动觉减低或丧失。 （4）丘脑病变病变对侧除有深感觉障碍外，尚有自发疼痛及浅感觉障碍。有时伴有轻偏瘫或锥体外系病变的表现。 （5）顶叶病变表现为病变时对侧偏身或某一肢体共济失调，顶叶病变的共济失调与深感觉障碍无平行关系，共济失调可相当明显，而深感觉障碍却甚轻微，或仅为一时性障碍。 2．临床表现 （1）躯干的共济失调患者独自坐着躯干即出现明显的摇晃，闭目时显著加重，躯干向各方向倾倒。
共济失调的康复治疗 一、定义：共济失调是由于神经系统损伤而引起的运动不协调和平衡障碍。协调是指平稳、准确和控制良好地完成动作的能力。平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动以恢复重心稳定的能力。 二、类型 类型病灶病因 1小脑型小脑、脑干（与小脑联络的通路）小脑肿瘤、炎症、血管病和变性病 2深感觉障碍型末梢神经、神经根、后索、丘脑、神经及神经根炎、脊髓痨、压急 顶叶性联合变性、遗传性共济失调、顶 叶或丘脑病 3前庭型前庭及神经和核前庭神经炎和脑干病变，链霉素、 卡那霉素、庆大霉素等中毒 4额叶型额叶前部（额－桥－小脑束；齿额叶肿瘤、炎症、血管病和变 网状核－红核－丘脑－皮质束）性病 三、常见表现 （一）协同不良 （二）辨距不良 （三）眼震 （四）意向震颤 （五）失平衡 四、共济失调的治疗
以康复医学临床中较常见的小脑型共济失调为主叙述共济失调的康复治疗。 （一）治疗目的 对小脑型共济失调的治疗目的包括以下诸方面。 （1）改善患者运动的姿势基础①增强近端稳性②改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。 （2）改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。 （3）在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。 （4）改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。 （5）在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。 （6）训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以使他们在运动中有返回中线的参考点。 （二）治疗的原则 （1）起初训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。 （2）治疗应集中在训练患者在正常支持基底上（即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大）和在抗重力的位置上训练平衡。 （3）发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定，其法是增加为提高稳定而设的固定点（如为了站稳可用手扶桌面等）和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。先一部分一部分地进行，直到患者能能控制其身体的单个部分、并对近端的姿势调节和平衡有一些控制为止。 （4）随着治疗的进展，治疗师减少其控制，并慢慢地用下述方法引导。①减少压缩的压力；②减少稳定性固定点的数目；③增大运动的范围，增加患者对平衡的需要；④从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位；⑤让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；⑥让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，在不失去控制的情况下再发起运动。 （5）在近端加重量200g－2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。但需注意，近来有些学者认为对于像深感觉型共济失调那样的患者，加重量是有效的；但对于本体感完好的小脑型共济失调患者，效果不甚显著。 （6）以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。
小脑共济失调 小脑共济失调又称脊髓小脑萎缩症，Spinocerebellar Ataxia，简写为SCA，由于小脑某种原因的损伤，将使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。 一、简介 人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。人的小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动。小脑病变时引发肌肉的张力低下，导致肢体打软，且对运动的距离、运动的速度及运动所需的力量估计不足，还会出现不规则的肢体震颤。 二、病因机理 小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的。 机体任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌、固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调与平衡。脊髓后索的薄束与楔束贯穿脊髓之全长，薄束
传导躯干下段与两下肢的深感觉，楔束传导躯干上段与两上肢的深感觉。从后索发出的纤维在延髓交叉，经对介的丘脑而到大脑皮质，后束传导肌肉、关节与肌腱的深感觉、肢体在空间中的位臵、肢体运动的力与范围的冲动、以及部分感觉与两点鉴别感觉。前旋系统向心传导平衡信息，引起平衡反应。小脑是维持躯体平衡、共济运动和肌张力的重要中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮质的统一控制下完成的。深感觉、前旋系统、大脑和上脑的病损均可发生共济失调。 三、临床表现 小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。 小脑性共济失调是由小脑及其传入传出纤维病变引起的共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。1．初期表现症状：①走路犹如喝醉酒（眩晕感）。②动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。③上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等。④静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。