我国将神经症主要分为以下几种类型：焦虑症、恐惧症、强迫症、抑郁性神经症、癔病、疑病症和神经衰弱。
谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— [摘要]目的对神经内科心理障碍患者的临床诊治手段的效果进行探讨。方法选取2017年4月～2020年4月苏州大学附属第一医院收治的256例神经内科心理障碍患者为研究对象，系统分为对照组和实验组，各128例。对照组给予奥氮平片进行治疗，实验组在对照组基础上联合使用富马酸喹硫平进行治疗，对比两组患者的认知功能评分和临床治疗效果。结果实验组患者临床有效率125例占总有效率的97.66%，明显高于对照组113例占总有效率的88.28%（x2＝8.605、P ＝0.030（P＜0.05））；实验组患者的心理功能、社会功能、物质生活水平以及躯体功能等生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对神经内科心理障碍患者给予奥氮平联合使用富马酸喹硫平进行治疗，可使焦虑、抑郁心理障碍的患者生活质量水平得到改善，提高其治疗效果。 [关键词]神经内科；焦虑抑郁；心理障碍；奥氮平；富马酸喹硫平；
生活质量 神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较常见。由于病情易反复，迁延时间较长且相对不稳定，导致患者在进行治疗时的困难程度增加，使患者极易产生不良情绪，易对治疗失去信心，严重影响患者的正常生活及工作，药物治疗成为现今临首选的治疗手段[1]。因此，选择较为有效的抗焦虑抑郁类药物，对治疗焦虑抑郁引起的心理障碍具有积极意义。抗精神阴性症状及阳性症状效果较好的富马酸喹硫平，联合安全性较高的奥氮平片的治疗方案，广泛地应用在神经内科中的各个领域。本文通过对神经内科主要表现为焦虑抑郁心理障碍的患者采取奥氮平片联合富马酸喹硫平片治疗的临床效果进行深入的分析和探讨，现报道如下。 1资料与方法
中学生常见地心理障碍及其治疗 心理障碍是心理学、精神医学和心理卫生学等学科中常用地一个概念.但日常使用时，心理障碍这一概念常有不同含义，即：①指心理疾病地一种症状；②指轻微地心理异常；③与心理疾病或精神疾病同义.本章所指地心理障碍主要包括前个方面.因此，心理障碍既可以出现在神经症或精神病人身上，也可以出现在正常人身上.心理障碍大多是在心身疲乏、紧张不安、心理矛盾冲突、遇到突如其来地问题或面临难以协调地矛盾时出现，时间短，程度轻，并随情境地改变而消失或减缓. 心理障碍和心理疾病是以精神活动失调或紊乱为主要表现地一种疾病.包括精神活动失调地神经症、精神活动紊乱地精神病、精神发育不全和人格异常等.在中学生中常见地是各种神经症. 神经症（）是一种非器质性地、轻型大脑功能失调地心理疾病地总称. 年《中华医学会精神疾病分类》将神经症分为焦虑性神经症、癔症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、神经衰弱、疑病性神经症、强迫性神经症和其它神经症等类.目前，国内临床都按上述类区分. 一、焦虑症 焦虑症（）是指对虚无地东西持续性精神紧张，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等躯体症状.焦虑症地临床表现为：紧张或惊恐所致地精神
性焦虑、植物神经功能紊乱所致地躯体性焦虑症或运动性不安种症状地复杂组合.焦虑症并非源于现实危险，也不能合理地以现实事件解释. 情绪地焦虑为本病地核心症状，主要临床表现有以下方面：（）情绪障碍：表现有紧张不安、心烦意乱、恐俱、惊慌或焦躁易怒等. （）躯体症状：表现有头痛、失眠、头昏、晕厥、震颤、多汗、心悸、恶心呕吐、腹泻、尿急、尿频、月经紊乱、耳鸣等. （）生化改变：表现为血糖、肾上腺素、皮质类固醇和红细胞增加等. 中学生常见地焦虑反应是考试焦虑.其表现是随着考试临近，心情极度紧张；考试时不能集中注意，知觉范围变窄，思维刻板，出现慌乱，时刻担心失败，无法发挥正常水平.学生焦虑症产生地原因是：学校统考、升学地持久压力，使学生缺乏内在地自尊心和价值感；学业上多次失败地创伤经验；家长对子女过高地期望；当事人过分地争强好胜；对自己不切实际地过高要求.辅导实践表明，采用肌肉放松、系统脱敏，对于缓解焦虑反应有较好效果. 二、痛症 瘾症（）又叫歇斯底里，指由明显地精神因素（如重大地生活事件，强烈或持续地内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示）所导致地精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍，或意识状态改变. 癔症地临床症状表现复杂而多变，在临床上表现为躯体和精神
一般心理问题、严重、神经症性与神经症的区别： 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题与神经症的区别： （一）、一般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 1．现实因素激发——因 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突） 2．持续时间较短——时 不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续） 3．社会功能常态——度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。 4．反应没有泛化 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （二）、严重心理问题
诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。 1．强烈刺激——因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。 3．功能受损——度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4．反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 （三）、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1．变形冲突——因
精神病学案例分析 病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自 语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令 他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,
2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友
医院患者心理障碍的临床分析 摘要：目的分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。方 法使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果 B组的整体评分、阳性 特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。 而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组 高（P＜0．05）。结论医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。 关键词：内科；心理障碍；抑郁 当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐 增多。在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治 疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对 心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致 治疗效果不佳。 1.资料与方法 1．1一般资料 研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门 诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。 1．2方法 1．2．1分组方法 以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门 诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科 非疾病组，分别是A、B、C三组。3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。 1．2．2研究工具 使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。 1．3统计学方法 全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，组与组之间的对比使用t检验。 2.结果 A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B 组高（P＜0．05）。躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据 的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。具体见表1。 3.讨论 当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群 中十分普遍。市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找 到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。而且患者在前往门诊医时 没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，
一例高三女生神经症性心理问题的案例报告张丽[关键词]高中生；神经症性心理问题；认知行为疗法；系统脱敏一、一般资料来访者：陈某，女，18岁，高三复习学生，出生在农村，与父母同住，有一姐姐，已结婚。父母经商，在家的时间很少，对其关心很少，家庭经济状况中等，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 二、个人成长史来访者属足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。父母亲忙于经商，多与爷爷奶奶一起生活。回忆六七岁时，一个夏天的中午，与本村的几个小朋友在村头的路边玩耍，曾经受到过一男子的惊吓，当时父母在外经商，没有跟父母说这件事。身体健康，未患过重大疾病。奶奶经常对来访者说女孩子大了要自重，不要与男孩子在一起打打闹闹，否则别人就会笑话“不正经”。陈某自我要求高，学习成绩好，自尊心强。因父母工作忙，对其心理成长方面关心得很少，所以陈某养成了凡事藏在心里，不与人交流，遇事自己拿主意、自己处理，非常独立要强的性格，对许多事情尽量做得尽善尽美。精神状态：来访者有一定害怕、紧张、担心、情绪低落等焦虑、抑郁和恐惧表现。身体状态：有出汗、失眠、心慌、发抖等躯体不适感，但体检报告均正常。社会功能：学习效率下降、人际关系紧张。心理测验结果：根据来访者以上资料的分析，选择以下心理测验：SCL-90、SDS、SAS。测验前对来访者说明测验对其心理问题诊断的意义，并征得了来访者及其家长的同意。1．SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.6，强迫症状1.5，人际敏感2.7，抑郁2.5，焦虑3.2，敌对1.8恐怖2.8，偏执1.0，精神病性1.4，其他1.5；总分178；阳性项目数44个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。可以考虑筛选阳性。2．抑郁自评量表( SDS)分：粗分46分，标准分57分，提示有轻度抑郁。3．焦虑自评量表(SAS)分：粗分55分，标准分68分，提示有中度焦虑。三、主诉主诉：害怕擦黑板，一想到擦黑板就紧张、害怕、心慌、发抖，学习效率低，学习成绩下降四、观察和他人反映心理咨询师的观察：来访者衣着整洁，头发整齐，脸色稍带疲倦之意，讲话语速较快，言语流利，声音清晰，眼睛发红，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到擦黑板、高考时，表现出明显的担忧和焦虑，手开始搓动，后背一会儿靠在椅子背上，一会儿又离开，明显不安和紧张。父母反映：高考失败对她打击很大。虽然自己主动选择复习，但这学期能看出她压力很大。最近几个月老发脾气，家人都觉得是压力大造成的，最近学习成绩不如以前，也不知道怎么回事，家人心里也很着急，但又帮不上忙。老师反映：陈某曾提出过调到复习班去，但因学校已经这样安排了，就没同意。陈某好像是很失望。这段时间学习状态不是很好，看上去很焦虑。开始学习成绩是全班第一，现在已经下降到二十多名。五、评估与鉴别诊断1．心理状态的评估：求助者有害怕、紧张、不安、情绪低落、担心、发抖、失眠等心理和躯体症状，痛苦情绪自己不能摆脱，学习效率下降。由此可判断来访者心理健康出现了问题，属于心理不健康状态。2．诊断：神经症性心理问题。3．诊断依据：(1)身体症状检查，各项结果呈阴性。(2)引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事，且不带有明显的道德色彩。 (3)痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。(4)精神痛苦难以自己解脱，对学习、人际交往有一定程度的影响。(5)出现了回避行为。(6)本案例虽有恐惧的症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准。最终诊断为“神经症性心理问题”。 六、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标：1．具体目标与近期目标： (1)改变来访者错误的认知观念：“我高考失败说明自己很无能”；“我喜欢男同学是不正经，是坏女孩”。(2)消除来访者的不良情绪：日常学习中的焦虑，对擦黑板的恐惧，提高学习效率。学会在日常生活中适当运用放松技术和积极的自我对话，以降低焦虑水
中学生心理障碍分析及对策 在当今的中学生活中，中学生们常面对考试低分、同学矛盾、他人议论、老师批评、家长斥责以及其他种种不利情况，往往使得情绪激动：有的大哭大闹，有的发尽脾气，有的离气出走甚至自杀。这都是心理障碍的表现。 一、中学生心理障碍的特征 1 、缺乏内动力。 初中生一般还不能形成比较稳定的学习目的，大多学生一般都把学习成绩与个人荣誉和教师评价态度相联系，与升重点高中相联系，很少有人把学习与发展和社会需要相联系，因此他们的学习一般都是被动的。再加上目前的应试教育体制，使学生的学习压力太大，频繁的考试使学生疲于应付。结果一些学习成绩差的学生，在压力影响下，学习成绩越来越差，便会出现不爱学习，频繁违纪的现象。 2 、缺乏自制力。 青年初期阶段的中学生最大的特点是缺少自制能力，在家长、社会及学校的压力下，他们紧张的学习，心理上的压力始终处于紧张状态。家庭和学校对学生的管理目标几乎都是学习成绩，而对学生的思想和人格发展要求不那么重视，所以学生只要一有机会就会对去体验各类社会生活，这就与家长、学校的教育要求发生了冲突。虽然大多数学生能够接受家长和学校的要求，但却有许多学生对来自家长和学校的约束产生了抗拒心理。这种心理上的逆反情绪会使个人的自我调解能力严重失控制，使一些学生放弃学习而贪玩、把主要精力用于交友、寻求新的文化生活刺激等等。其中很多学生不仅是高考和中考的落榜，同时还有一些人被社会和历史淘汰。 3 、缺乏自信心。 在学习中经常会出现学习成绩下降的情况，但很多学生不能正确地分析自己学习成绩下降的原因。另外一些教师不能正确对待学习成绩差的学生，使学习成绩差的学生经常处于一种心理上的压抑状态，长此以往，使这些学生产生了严重的自卑感。他们严重怀疑自己的学习能力，有的会自暴自弃，放松学习，任其落后。这种自信不足而产生的自卑心理严重时可以使一部分学生完全放弃努力。 4 、缺乏学习方法。 初中阶段的学习内容多，科目多，传统的教学方式是让学生死记硬背，这种教学方式与目前仍然占统治地位的应试教育有直接关系。这种学习方法不能使学生产生内动力，也不能使学生体验到学习的乐趣。由于频繁考试，尽管一些学生很努力，有时成绩并不理想，这其实是学习方法不佳的必然结果。所以教师应该指导学生学会分析自己的学习方法的优劣，寻找正确的学习方法以改进自己的学习。 5 、缺乏考试经验。 考试焦虑是许多学生在考试前出现的一种心神不安、学习效率下降的一种心理表现。这种心理的出现一般与考试中的紧张气氛和学生自我适应能力较差有关。同时也与部分学生的考试成绩不如平时学习水平有关。所以解决考试焦虑也是心理调节的重要方面。 二、解决中学生心理障碍的主要策略 1、营造积极的课堂心理气氛，是提高中学生心理素质的先导 课堂心理气氛指班集体在课堂上的情感活动状态，是课堂教学过程能否顺利进行所依赖的群体情绪状态。积极、主动、活泼的课堂心理气氛能使中学生大脑皮层处于兴奋状态，能引起学生兴趣，从而更好地接受新知识，并在新知识的基础上联想、综合、分析、推理，进行创造性学习。积极和谐的课堂心理气氛的形成，要靠教师的精心组织和主动创造，教师是积极的课堂心理气氛的创造者和维护者。一方面教师应以自己的积极情感感染学
精神障碍患者康复期的心理问题 1 想出院由于患者在发病时，因病态支配出现某些威胁家庭安宁、妨碍社会生活及影响邻里社会治安等行为，使精神病患者的出院往往不能立即被家庭和社会所接受，由于不能解决出院问题，患者常出现情绪不稳、易怒、责怪家人或工作人员，产生消极悲观念头，甚至企图自杀。 2 担心社会偏见由于世俗偏见，歧视精神病患者的情况依然存在，对住过院的患者在升学、就业、工作安排或职称晋升等方面都会遭到阻力，在社会舆论的重压下，有的患者会产生敌视，甚至报复心理，有些则形成自卑心理，甚至出现精神病后抑郁。 3 担心恋爱婚姻问题由于精神病是慢性疾病，易复发，一般住院时间较长，以及社会上对精神病的偏见及遗传因素等，使精神病患者结婚、生育等成了困难问题。调查的82例中，离婚22例，未婚27例，普遍在婚姻问题上存在心理包袱。 4 担心经济负担过重因精神病患者长期病假，尤其是病程较长、反复住院的患者，工资收入仍维持在原来的低水平，仅能支付伙食费及简单的日用品，无法提高“生活质量”。生活拮据，故产生自卑心理、抑郁情绪。 5 遵医服药问题由于患者及家属对精神病认识不足，有的认为自己病已好，不必再继续服药，有的担心抗精神病药会影响身体健康，使身体发胖而不肯继续服药。 6 监护人问题精神病患者康复后回归社会，需要有人关心、照顾其生活，督促服药，而不少慢性精神分裂症患者由于监护人无法落实，而不得不留院疗养，从而产生被遗弃感和无助
感。 精神障碍患者心理康复的主要方法 精神障碍的心理治疗的具体操作步骤主要有：使患者树立信心，让患者保持积极的心态，家人要给予充分的支持和配合，以下做详细介绍。 首先，要使患者树立战胜疾病的信心：要让精神障碍患者树立一个概念，那就是“精神障碍通过努力是可以治愈的”。确定了这个观念，才可以让精神障碍患者对于治疗抱有决心，有希望才有动力。 其次，要让患者保持积极的心态：对于精神障碍患者来说，拥有一个积极向上的心态最为重要。应该多培养一些兴趣爱好，让自己的生活充实起来。同时，还应多参与一些社交活动或是体育锻炼，拥有一个与时俱进的大脑和健康强健的体魄。 最后，更重要的一点就是家人的支持与配合：这对缓解精神障碍患者的病情起着极为重要的作用。作为精神障碍患者家属，对精神障碍患者理应多多给予关心和爱护，而不是以一种不理解、不耐烦，甚至是歧视的态度来对待患者。 一、认知提高法： 患病病缘故使精神障碍患者对任何人都存在不信任，敏感多疑，也不会接受任何人善意忠告。我们可通过认知提高法与他们建立信任关系，在信任的基础上向他们全面介绍其所患疾病的性质、特点、危害性及纠正方法，使他们对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。 二、敌意纠正训练法： 精神障碍患者对任何人都有敌意和不信任感，采取敌意纠正训练法，有助于克服敌意对抗心理： 1、让他们明白：要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声"谢谢"，更不能不理不睬; 2、让他们懂得：在生活中要学会忍让和有耐心，生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛;
中小学生常见的心理问题及辅导措施 1.学习问题和障碍：学习障碍、学业不良、厌学情绪、学业倦怠、学习习惯不良等。 2.情绪问题和障碍：考试焦虑、抑郁、暴躁情绪、孤独、 孤独症、儿童恐怖症。 3.交往问题：师生关系、同学关系、亲子关系 4.个性问题和障碍（人格缺陷、人格障碍）：自我同一性混乱（自卑、自负等 ）、压弹力差、依赖、逆反心理等。 5.行为问题和障碍：网络成瘾、儿童多动症等。 6 7 性心理方面 8、神经症（不是重要考点）（参考《心咨》三级）：恐怖症、焦虑症、神经衰落、疑病性神经症、强迫症。 9、精神病： 一、学习问题和障碍 5％－10％） （1）什么是学习障碍 （定义） 儿童学习障碍是指智力正常的儿童，在获得或运用听、说、读、写、推理和计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后、学习成绩不理想的状态。 即学习技能缺乏，如阅读困难、计算困难等。（能力问题，多与先天有关。无智商问题。）学习上非常努力和勤奋，投入了大量的时间和精力，可是学习成绩不理想。 案例：爱说不爱写的张某 张某今年九岁6个月，上小学三年级，他的父亲为大学教师,母亲是会计, 家长说，张某幼儿园时表现正常，经常上台表演节目，老师都说他聪明漂亮，将来一定错不了。可谁知一上学就出现了严重的问题，第一天上学把数字都写反了，拼音记不住，写字特别吃力，计算则经常看错数字，加减号经常搞混。有时考试时也是全 青春期偏执型精神分裂症：（1）幻觉；（2）妄想
班最后写完的，更多的时候是写不完，每天晚上写作业都要磨蹭到半夜，第二天不能按时起床。起初家长以为是智力问题，可生活中孩子做什么都行，口算为班上前三名，课堂上有些难题，别人回答不上来，他偶尔能给人以惊喜。 测评时发现，该生视－动统合能力为七岁三个月；听觉记忆和听觉广度正常；感觉动作能力落后两岁左右，不会跳绳和拍球。他的智商为105，属于正常。他较为好动，但缺少运动技巧，手眼配合较差，老师让他接球，他接不到，直到球落在头上，才有伸手动作。眼睛的追踪能力落后，如果让他双眼盯住移动的物体，他的头必须一起移动，不会做眼睛的运动，眼睛肌肉调节能力低下。做手工和画画儿是他最差的项目，视－动统合测验中，画的线条不直，间距误差很大。特别简单的几何图形都画不好。 (2)儿童学习障碍常见类型（表现） 书写障碍 阅读障碍 读写障碍（最常见） 数学障碍 A、书写障碍 书写障碍是指在写字和书面表达方面出现困难。写字方面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力，书写的表达包括词汇，语句和文章的书写。 书写困难的主要表现 1、字反写，多一撇少一划，经常把字写错 2、写得很慢，很吃力 3、字不匀称 4、笔顺问题 B、阅读障碍 阅读障碍包括认字和理解方面的困难。 阅读障碍主要表现： 1．记不住字 2．朗读时增字减字 3 、阅读速度特别慢逐字逐句地读 4、无法理解文字符号 C、读写障碍 读写障碍是一种最常见的特殊学习困难，泛指在阅读、书写或拼字方面的障碍。 小学：语言发展的指针(表现) ·阅读和写字方面有显著的困难 ·未能顺序排列数字 ·辨认外形相似的字词时出现困难 ·写字经常写出方格以外
导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因 一、课题的提出： 随着2001 年《基础教育课程改革纲要试行》的颁布，新课程改革拉开了帷幕，新课程理念倡导教学过程中要与学生积极互动，引导学生主动地、富有个性的学习。在日常的课堂教学中，很多学生羞于表达自己的观点和看法。制定解决农村小学学生的课堂发言的心理障碍的对策，才能真正实现学生在课堂学习中的主体地位，符合新课程理念下教学模式变革的要求。课堂为什么会如此沉寂？是什么造成不敢发言？寻找学生发言的心理障碍的原因，制定相应的解决对策以激发学生课堂发言的热情是实现“课堂焕发出生命活力”的有效保障。 二、课题研究的过程： 在课堂上农村小学学生的发言不仅仅需要自由的空间和自信的心理，更加需要增加其自主性和自觉性。采用多种多样的灵活教学方法是激励学生自主发言的有效手段。多一些向课外延伸的实践案例，少一些呆板的题型讲解，立足课堂与知识，多方协作。 在成功教育理论、最近发展区理论以及自我效能感理论的指导下，遵从发现问题、分析问题、解决问题的思路，确定三个研究内容： 1.调查农村地区小学学生课堂发言的基本现状。 2.分析导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因。 3.提出解决农村地区小学学生课堂发言心理障碍的对策。 三、课题研究的创新设想: 通过农村小学生课堂发言的心理障碍的实践与研究，调查农村地区小学学生课堂发言的基本现状。分析导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因。提出解决农村地区小学学生课堂发言心理障碍的对策。在调查研究（访谈以及现场观察）的基础上，构建出农村小学学生课堂发言心理障碍的对策。 四、课题研究的成果与成效： 语言是思维的外壳，引导学生运用语言，展示自己的思维过程，想要农村小学学生在课堂上主动积极举手发言，就要针对造成学生课堂不发言的心理障碍采取相关的对策。 1.帮助学生消除心理障碍，树立自信 很多农村小学学生上课不敢举手回答问题是因为存在心理障碍，缺乏自信，怕回答错了挨老师批评，被同学嘲笑，因此我们要想办法帮学生消除心理障碍，树立信心。 （1）营造宽松的学习氛围，消除心理障碍。教师要帮学生创造和谐愉悦的学习环境，帮助引导学生克服心里顾虑，用笑容、尊重、鼓励、表扬来来激励学生，真正克服发言时的心理障碍。 （2）鼓励学生“错”，树立自信。我们要鼓励学生“错”，不要怕学生说错。这样学生慢慢地就消除了心里障碍，发言的积极性越来越高。 2.学习发言技巧与方法，培养发言能力 （1）多听：多听别人发言，学习发言方法与技巧。在一个班中，多向发言能力较强的同学学习，多听他们是怎样发言的，慢慢地自己也会了。
精神病患者保护性约束问题 陕西省榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇 我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。 1保护性约束的概念 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。 精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。 2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。 谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 3临床约束对象调查分析发现：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀［8］、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者［9］。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者［6］。 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险［9］。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生［10］。 4保护性约束护理的措施 对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。 4.1 保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主（见图1）。图1 约束带及使用方法
心理问题的划分及鉴别标准 需要区分的是： 1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。区分的重点——自知力、求医行为。 2、神经症与一般、严重心理问题的区别： 区分的重点——心理冲突的性质。 2.1心理冲突有常形与变形两种。 2.2常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 2.3心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 2.4心理冲突如是变形，就可能是神经症。 3、一般心理问题与严重心理问题的区别： 3.1一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、 情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 3.2严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 4.2神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 4.3因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
【4】中科院官方题库-心理健康与心理障碍 【单项选择题】 1. 变态心理学侧重说明异常心理的： A. 诊断 B. 咨询 C. 治疗 D. 特点【答案】D 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是： A. 现实原则 B. 道德原则 C. 快乐原则 D. 社会原则【答案】C 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是： A. 防御机制 B. 动机冲突 C. 性的冲突 D. 克制能力【答案】C 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做： A. 防御机制 B. 本能动力 C. 心理异常 D. 快乐原则【答案】A 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是： A. 合理使用不同形式的“心理防御机制” B. 力比多的驱动 C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段 D. 潜意识的结构【答案】C 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是： A. 存在与责任的冲突 B. 存在与潜能的冲突 C. 潜能与本能的矛盾 D. 本能与社会的矛盾【答案】A 7. 根据统计学标准，心理异常是： A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的 B. 事件不确定性的函数 C. 由个体主观上的不适体验程度决定的 D. 心理不稳定性的函数【答案】A 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为： A. 无明显原因的人格改变提示异常 B. 心理过程通过人格表现出来 C. 人格在各种条件下都应是稳定的 D. 人格是各种心理过程的总和【答案】A 9. 病理性错觉的特点是： A. 能够进行自我校正 B. 属于感知综合障碍 C. 不能接受现实检验 D. 属于思维形式障碍【答案】C 10. 感觉减退多见于： A. 抑郁状态 B. 感染后虚弱状态 C. 睡眠障碍 D. 精神运动性抑制【答案】A 11. 无对象性的知觉是： A. 幻觉 B. 错觉 C. 妄想 D. 谵妄【答案】A 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于： A. 内感性不适 B. 非真实感 C. 内脏性幻觉 D. 被洞悉感【答案】C 13. 产生于主观空间内的幻觉是： A. 真性幻觉 B. 假性幻觉 C. 主观幻觉 D. 脑内幻觉【答案】B 14. 思维鸣响属于： A. 思维障碍 B. 注意障碍 C. 情感障碍 D. 感知障碍【答案】D 15. 兴奋性思维联想障碍的一种常见形式是： A. 思维奔逸 B. 思维散漫 C. 被洞悉感 D. 妄想心境【答案】A 16. 抑制性思维联想障碍的一种常见形式是： A. 思维迟缓 B. 思维云集 C. 被洞悉感 D. 妄想心境【答案】A 17. 违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念，这种症状可能是： A. 破裂性思维 B. 强迫观念 C. 强制性思维 D. 超价观念【答案】C 18. 把与自己本无关系的事情认为有关，这种临床表现最可能出现于： A. 被害妄想 B. 钟情妄想 C. 关系妄想 D. 夸大妄想【答案】C 19. 有嫉妒妄想的人可表现为： A. 坚信配偶不忠 B. 见到他人强于自己而生气 C. 痴迷某种观念 D. 想象他人强于自己而生气【答案】A 20. 如果出现注意范围缩小、主动注意减弱，这可能是： A. 注意减弱 B. 自知力不完整 C. 注意狭窄 D. 内心被披露感【答案】C
1.心理咨询的工作范围 2.判断正常与异常的心理活动三原则： 1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） 2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题） 3.一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 4.严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的
刺激，也可以引起此类痛苦。 5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点： 1）有自制力 2）精神痛苦 3）持久性 4）妨碍社会功能 5）没有任何器质性病变作为基础 6.神经症的临床分型 恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 7.神经症的诊断标准 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍心理问题比较 8.
电力安全生产工作中的心理障碍分析 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
电力安全生产工作中的心理障碍分析根据近年来电网企业在安全生产工作不容乐观的实际工作情形，我们针对电网企业事故与事件的大致的共同特点：麻痹、大意、不负责任、安全意识淡薄、未严格执行“两票三制”、存在侥幸心理的共同特点，综观各起事故事件进行了如下三则材料的调查： 调查一：XX公司在执行倒闸操作中由于没有仔细检查工作票，致使带电合接地刀闸，造成了供电网络X小时的停电误操作事故。 调查二：XX公司因用户报XX线路有故障，需要进行故障抢修，经班组故障抢修人员检查后，找到了故障点，但未经任何许可，私自进行故障抢修，由于当时故障抢修的那条线路有另一班组正在工作中，所以线路处在停运状态。他们还有一点安全意识，在工作前装设了接地线，工作的班组工作完毕后告诉调度可以恢复供电，在调度命令恢复供电时，送电失败。由于装设了接地线，幸免未造成更大的伤害。 调查三：XX公司在进行每年度的线路清障当中，由于执行“两票三制”不到位，在心中没有把握的情况下进行竹子清障时，未实际认真地考察工作现场，准确地进行危险点分析，从而使35kV线路被迫停运X小时的发生。 依据三则调查材料，我们就其安全生产工作中责任者的心理障碍进行如下分析：
由于人与人之间个体心理及能力的差异表现出了多种多样，导致了安全生产工作中的生产工作者的素质有高低之分，而安全生产工作者要把“一切事故都可以预防”的理念达到预期效果，这就决定了生产工作者能否从实际的安全生产工作出发。针对各自所具有的心理想法和不同的个性特点，采取不同的预防措施。我们只有把握好在安全生产工作中的生产工作者的心理障碍分析，采取安全的危险点分析防范措施，才能达到南网公司所要求的“一切事故都可以预防”的理念目的，这样才有利于在安全生产工作中更好的发现人才、培养人才和利用人才。我们只有应用生产工作者心理的个性差异（也就是心理鉴定和个性评价）的方法，对安全生产工作者的个性特点进行全面的考察和评价，才能进一步提出具体在安全生产工作中的防范措施及相关内容。 综上三则材料的调查与分析，我们总结了三种类型的心理障碍及防范措施。 一、知识结构偏低，对调度术语不理解型的心理特点及具体的防范措施。 1.心理特点：“反正这里山高黄帝远，上面的领导不会来到这里检查，没事，只要按程序写好工作票，操作完就行了”的心理，又加上安全意识与责任心不强，这些边远电站的工作人员主要的还是在于他们所处的地理环境影响，在心理消极的状况下学习，经验匮乏，训练不足，模拟操作的次数也比较少，学习的失败和生活中的困难，便使得他们回避困难，对自己缺乏了自信和学习的动力。应用调查分析法为主，观察法和谈心法为辅的方式，可以把知识结构偏低，对调度术语不理解型的
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a012803224.html, 一例神经症性心理问题的咨询案例报告 作者：周晨旭 来源：《青年与社会》2013年第03期 摘要：对一例出现神经衰弱神经症性心理问题的求助者，应用放松训练和认知行为疗法来对抗头痛引起的负性情绪，从而达到缓解头痛失眠症状及不良情绪的目的。经过5周5次的咨询治疗，取得了较好的效果。四个月后随访，求助者的头痛等症状缓解，恢复正常的生活和社会功能。 关键词：神经衰弱神经症性心理问题；放松训练；合理情绪疗法；心理咨询案例报告 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者吕某，女性，17岁，高三学生，汉族，云南红河人。身高1.60米，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。有一弟弟14岁，读初中；父亲为工厂工人，初中文化；母亲做小生意，小学文化。家庭经济条件一般。家族无精神病史。 （二）个人成长史 求助者从小生活在农村。3岁时，其弟弟出生。9岁时由于父亲工作调动缘故，全家人迁往云南昆明生活。平时父母忙于工作生意，又有一个弟弟要照顾，因此求助者本人的关爱相对就比较少。性格较为内向，朋友较少。从小学到高二，学习成绩良好，高三开始考试头痛，甚至平时学习生活时也会头痛，还伴随着失眠障碍，成绩开始下滑。曾去医院做过检查，没有查出器质性病变，医生诊断为神经衰弱，给其开了相应的药物进行服用。但其头痛症状并无明显改善，反而成天昏昏欲睡的。由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，自己感到很不安，由其母亲陪同进行心理咨询。 二、心理测验的结果 （一）抑郁自评量表（SDS）：标准分55分，提示有轻度抑郁。 （二）焦虑自评量表（SAS）：标准分63分，提示有中度焦虑。 （三）艾森克人格问卷（EPQ）：P：42；E：40；N：60；L：31。 （四）症状自评量表（SCL-90）：躯体化3.9，强迫症状2.1，人际敏感2.2，抑郁2.7， 焦虑3.5，敌对1.2，恐怖1.8，偏执1.0，精神病性1.6，其他2.8；总分219；阳性项目数58个。其中，躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、其他因子分高于常模。