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影像诊断学思维方法
随着医学影像学的迅速发展，影像思维方法逐渐形成一种综合性的专业系统，研究总结这一系统，对于影像学诊断的准确性，减少误诊，有着重要意义，笔者将自己多年在影像工作实践中逐渐形成的一些思维方法，于本文内进行介绍，以求起到抛砖引玉的作用。
随着医学影像学的迅速发展，影像思维方法逐渐形成一种综合性的专业系统，研究总结这一系统，对于影像学诊断的准确性，减少误诊，有着重要意义，笔者将自己多年在影像工作实践中逐渐形成的一些思维方法，于本文内进行介绍，以求起到抛砖引玉的作用。
一、影像思维整体观 1 、人体的整体观：
人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病变及影像表现，往往是全身疾病的一种表现，同时某一脏器的疾病，也往往影响其它的脏器，引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现，所以我们在检查分析时，始终应把人体作为整体来分析，例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变，它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外，邻近的脏器病变（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔积液，全身性疾病（如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等）也可造成胸膜腔积液。
再比如颅骨破坏，它只是局部的一个表现，颅骨在全身整体中，它又是骨骼（扁平骨）的一部分，所以凡好发于扁平骨的病变，都可能发生颅骨上（如骨髓瘤、黄色瘤等），但颅骨是一特殊的内骼，它
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包容脑组织，颅内的肿瘤人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病变及影像表现，往往是全身疾病的一种表现，同时某一脏器的疾病，也往往影响其它的脏器，引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现，所以我们在检查分析时，始终应把人体作为整体来分析，例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变，它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外，邻近的脏器病变（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔积液，全身性疾病（如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等）也可造成胸膜腔积液。
再比如颅骨破坏，它只是局部的一个表现，颅骨在全身整体中，它又是骨骼（扁平骨）的一部分，所以凡好发于扁平骨的病变，都可能发生颅骨上（如骨髓瘤、黄色瘤等），但颅骨是一特殊的内骼，它包容脑组织，颅内的肿瘤也可能造成颅骨的破坏或其它改变，颅骨是整体人体的一部分，那么全身的疾病（如血液病、淋巴系统疾病）也有可能导致颅骨的破坏。
也可能造成颅骨的破坏或其它改变，颅骨是整体人体的一部分，那么全身的疾病（如血液病、淋巴系统疾病）也有可能导致颅骨的破坏。
总之将人体作为一个整体来观察分析，有助于全面系统地诊断各种疾病。
总之将人体作为一个整体来观察分析，有助于全面系统地诊断各种疾病。
2 、影像改变与临床表现的整体观：
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影像改变与临床表现所反映的是疾病的不同侧面，只有两者整体的综合分析，才能全面地做出判断，如果只注意影像表现，而忽视临床表现，或遗漏某些重要史，常常会造成影像诊断的错误。
如一个球形肺炎的病人，胸片或影像改变与临床表现所反映的是疾病的不同侧面，只有两者整体的综合分析，才能全面地做出判断，如果只注意影像表现，而忽视临床表现，或遗漏某些重要史，常常会造成影像诊断的错误。
如一个球形肺炎的病人，胸片或 CT 表现出来的仅仅是类圆形病灶，若没有血象资料以及发热、咳痰等临床病史，很难判断其性质。
表现出来的仅仅是类圆形病灶，若没有血象资料以及发热、咳痰等临床病史，很难判断其性质。
二、动态观 1 、时间动态观：
疾病是在发展和变化的，每一种疾病都有其转归规律，而影像检查只是将其某一阶段表现进行瞬间记录，如仅静止地分析，则易误诊。
只有充分地认识各种疾病的转归、病理生理及影像动态发展规律，才能掌握好检查的恰当时机，有利于疾病的诊断。
例如：
脑梗塞的病人最初二十四小时以内，梗塞区域的脑组织尚未出现明显水肿，疾病是在发展和变化的，每一种疾病都有其转归规律，而
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影像检查只是将其某一阶段表现进行瞬间记录，如仅静止地分析，则易误诊。
只有充分地认识各种疾病的转归、病理生理及影像动态发展规律，才能掌握好检查的恰当时机，有利于疾病的诊断。
例如：
脑梗塞的病人最初二十四小时以内，梗塞区域的脑组织尚未出现明显水肿，CT 影像尚无阳性表现，如仅此判断颅脑无异常，则会造成误诊，若做动态观察，则可观察到梗塞的部位、范围、程度，侧枝循环是否建立等重要信息，有助于诊断与治疗。
此判断颅脑无异常，则会造成误诊，若做动态观察，则可观察到梗塞的部位、范围、程度，侧枝循环是否建立等重要信息，有助于诊断与治疗。
2 、机体的动态观：
人体的许多器官是运动的（如心脏、肺、膈肌、消化道等），而有些影像检查的记录是静止的，如果忽视这些器官的运动情况，就会遗漏某些重要的影像表现而造成误诊。
把多种影像检查手段有机地配合，才能更好地发挥影像诊断的优势，准确地做出诊断。
人体的许多器官是运动的（如心脏、肺、膈肌、消化道等），而有些影像检查的记录是静止的，如果忽视这些器官的运动情况，就会遗漏某些重要的影像表现而造成误诊。
把多种影像检查手段有机地配合，才能更好地发挥影像诊断的优
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三、影像表现的共性与特性的辩证观 1 、共性的认识：
一类疾病往往在影像上有某些共同的或相近的表现，就是影像表现的共性，所谓一类疾病往往在影像上有某些共同的或相近的表现，就是影像表现的共性，所谓异病同影，所指的也是共性表现，但这，所指的也是共性表现，但这异病并非是无规律的，它代表着一组或一尖疾病。
认识影像表现的共性有以下意义：
并非是无规律的，它代表着一组或一尖疾病。
认识影像表现的共性有以下意义：
(1)、可以清晰思路，把具有某些同样表现的疾病进行分类，可缩小思考范围，如颅内襄性病变影像，我们可以把具有襄性改变的疾病归纳起来，然后再鉴别。
、可以清晰思路，把具有某些同样表现的疾病进行分类，可缩小思考范围，如颅内襄性病变影像，我们可以把具有襄性改变的疾病归纳起来，然后再鉴别。
(2)、对于鉴别良恶性肿瘤方面有较重要作用，良恶性肿瘤各自具有共性，如良性肿瘤具有完整的包膜、密度均匀、边缘光滑、形态规则，对邻近组织无破坏侵、对于鉴别良恶性肿瘤方面有较重要作用，良恶性肿瘤各自具有共性，如良性肿瘤具有完整的包膜、密度均匀、边缘光滑、形态规则，对邻近组织无破坏侵蚀等共性，而恶性肿瘤则
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表现形态不规整，密度欠均匀，浸润性生长，侵蚀邻近组织等共性。
蚀等共性，而恶性肿瘤则表现形态不规整，密度欠均匀，浸润性生长，侵蚀邻近组织等共性。
2 、特性的认识：
特性在鉴别诊断中最为重要，所谓特性是指某一种疾病具有的特征性表现，它有别其它疾病，充分地认识特性，才能准确地将特性在鉴别诊断中最为重要，所谓特性是指某一种疾病具有的特征性表现，它有别其它疾病，充分地认识特性，才能准确地将异病鉴别开来，疾病的影像特性具有其自身的病理学基础，所以必需充分认识其病理基础，才能掌握影像学的特性。
例如，周围型肺癌所表现边缘束状突起和短笔刺影像，是特征性改变，对于鉴别诊断十分重要，它有别于与炎性假瘤和结核瘤，它的病理学基础是癌组织向肿瘤周围的肺间质（小叶间隙等）浸润性生长的结果。
鉴别开来，疾病的影像特性具有其自身的病理学基础，所以必需充分认识其病理基础，才能掌握影像学的特性。
例如，周围型肺癌所表现边缘束状突起和短笔刺影像，是特征性改变，对于鉴别诊断十分重要，它有别于与炎性假瘤和结核瘤，它的病理学基础是癌组织向肿瘤周围的肺间质（小叶间隙等）浸润性生长的结果。
总之，只有充分地认识疾病的影像共性与特性，辩证地分析各种影像表现，才能更准确在诊断疾病。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 总之，只有充分地认识疾病的影像共性与特性，辩证地分析各种影像表现，才能更准确在诊断疾病。
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第一章总论第一章总论第一章总论第一章总论 一. 单选题(每题仅一个最佳答案) 1. X线在人体内的透过率从大到小,其正确排列为( ) A. 气体 . 液体及软组织. 脂肪 . 骨 B. 骨. 脂肪. 液体及软组织. 气体 C. 脂肪. 气体. 液体及软组织. 骨 D. 骨. 液体及软组织 . 脂肪. 气体 E. 气体. 脂肪. 液体及软组织. 骨 2.X 线成像因素是( ) A. 密度和厚度 B.T 1 弛豫时间 C.T 2 弛豫时间 D. 流空效应 E. 部分容积效应 3. 指出与X 线诊断和治疗无关的特性( ) A. 穿透性 B. 衍射作用
C. 荧光效应 D. 摄影效应 E. 电离效应 4. 装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查( ) A.MRI B.CT C.X 线平片 D.SPECT E.PE 5. 下列哪项不是CT 扫描的适应证( ) A. 眼部外伤 B. 眼眶内异物 C. 眼的先天性疾病 D. 近视眼 E. 眼球及眶内肿物 6. 下列造影不用碘剂的是( ) A. 动脉造影
B. 静脉造影 C. 逆行肾盂造影 D. 脊髓造影 E. 胃肠道常用的双对比造影 7. 目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是( ) A.1H 氢 B.19F 氟 C. 钠(23Na) D. 磷(31P) E. 其它 8.MRI 成像参数有( ) A.T 2 B.T 1 C. 流速 D. 质子密度 E. 以上全对 9. 下列不属于数字化影像的是( )
A.CT B. 荧光摄影 C.MRI D.DSA E.CR 10.PACS 中文意思是( ) A.X 线成像设备 B. 数字荧光成像设备 C. 存储和传输图像的设备 D. 直接数字化X 线摄影设备 E. 将模拟信息数字化的设备 11. 目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选( ) A. 磁盘 B. 硬盘 C. 磁带 D. 光盘 E. 记忆片
思维导图在英语教学中发挥的作用 随着教育的不断发展，人们越来越重视教育的方法、手段及策略。很多学生在学习方面很头疼，由于时间关系，对已学过的知识大都记不清楚。教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》中提出，要“大力推进信息技术在教学过程中的普遍应用，促进信息技术与课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具”。作为一种教育策略——思维导图，这词的出现率也越来越高了，它被应用到许多领域。在我们的英语教学过程中，思维导图也将起着其他任何教学方法不可替代的独特作用。运用思维导图进行教学，直接应用到英语知识学习的预习、整理（如笔记）、记忆、复习、交流、写作等过程中，能有效提高学生的英语学习能力。 思维导图是放射性思维的表达方式，它是一种非常有用的图形技术，在初中的教学中应用思维导图进行教学，能够激发学生的学习兴趣，调动学生的学习兴趣，提高学习效率。并利用联想和连线相关知识使之结构化，使知识的获取、储存和提取更加高效。 1.利用思维导图记忆英语单词。 英语单词的记忆包括单词的音、形、义等方面的记忆，学生在学习英语单词时采用死记硬背的方法只能让繁多的单词停留在标识和浅显记忆方面，所以，学生记忆单词往往是今天记住了，明天又忘记了，这样一来，学生记忆单词的积极性就会减弱，而在英语教学中运用思维导图可以有效地解决这一问题，思维导图可以让学生在记忆英语单词时进行合理地联想。思维导图以放射思考为基础收放自如的方式，可以提思考技巧，增强记忆力。可以按照不同词性和不同搭配用法，画出思维导图。这样一来，既可以帮助学生以灵活的方式来学习单词，同时，也可以让学生节省学习单词的时间，提高学习效率及学习积极性。可以根据首字母提示记忆，利用词性归类记忆，利用词缀联想记忆，利用相近的词对比记忆等。
临床诊断思维 刘跃梅曾祥运 诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。因此，无论是医生还是医学家对于诊断都十分重视。同样对于实习医生来说，学会正确的诊断思维也十分重要。那么，怎样才能实现正确的诊断，除了必备的医学知识、临床经验外，还应注意什么问题？这是本章要谈到的问题。 临床诊断思维的一般过程 诊断思维是医生认识疾病的过程，医生通过对病人进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，经过分析、综合、类比、判断、推理等思维活动，作出对疾病本质的、理性的、抽象的判断，得出对于疾病诊断的理性认识，继而根据诊断采取相应的治疗措施，观察病程的发展与治疗的效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定或修改甚至否定原来的诊断。如此多次反复，使医生对疾病的认识逐步深化。这是一个从感性到理性、从理论到实践认识过程。这个过程可分为三个阶段，即：⒈临床资料收集过程；⒉通过分析资料作出诊断的过程；⒊通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯穿于整个临床工作之中。 首先，临床资料的收集过程，包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段。是正确诊断的前提。这就要求在资料的采集过程中，必需要有实事求是，一切从病人的自觉症状和客观体征出发，不能随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。 第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。这个过程是临床诊断思维的最重要的过程。用哲学的观点来看即实现实践到理论的第一次飞跃的过程。由于在这个过程中，主观因素占主要的地位，因此，要求充分发挥人的主观能动性，用医学理论，将众多的临床资料，通过严密的逻辑推理及各种思维方法，去伪存真，找出其内部联系，从而得出诊断。这也是衡量一名医生水平的重要标准之一。 第三，临床诊断是医生对疾病的一种认识，属于主观范畴。它的正确与否还需通过临床实践的不断检验。由于疾病的复杂性和人的认识能力的限制，一个正确的诊断往往需要经过从感性认识到理性认识，再从理性认识到医疗实践的多次反复才能产生。它是一个反复的、动态的过程，这就要求我们反对静止的形而上学观点，根据病情的变化不断地验证或修改自己原有的诊断，在继续发展的疾病面前多次证实、补充、修改，如此循环往复，直到得出最正确的诊断。 临床诊断思维的一般过程，是一个从感性到理性、从理论到实践的循环过程。通过每一次循环，使我们对疾病的认识更进一步，直至最终认识疾病。这是哲学的认识论运用于临床上的典型实例。 临床思维的特点 临床诊断思维，是医生运用已有的医学理论和经验对于疾病的认识过程。临床思维与其它科学中常有的思维方法既有共性，又有自己的特点，研究这些特点，对于提高临床诊断水平是很有帮助的。 第一，对象的复杂性 临床医学的认识对象是一个个具体的人。人体本身就是世界上最复杂的有机整体，而人类疾病同样也是极其复杂多样。加上个体间的差异，使得病理变化，临床表现千变万化，这种认识对象的复杂性，必然要作用于认识的主体，因此，临床医生对疾病的认识，也是极其复杂而又曲折的过程。临床认识对象的复杂性还表现在其认识对象是有思维、有行为的人，他具有思
1.思维方法是人们通过思维活动达到一定思维目的的途径、手段和办法。正确 正确 错误 2.创新思维方法就是创新思维活动中的必要手段和工具。它是人们进行创新思维活动所运用的方法，是多种思维方法或思维素质的综合运用。正确 正确 错误 3.创新思维是思维的一种智力品质，是在解决问题的过程中通过选择、突破和重新建构已有的知识、经验和新获取的信息，以新的认知模式把握事物发展的内在本质及规律，并进一步提出具有独特见解的符合人文精神的具有主动性和独特性的复杂的思维过程。正确 正确 错误 4.思维方法是人们进行思维活动过程中所运用的工具和手段。正确 正确 错误 5.思维是一种认识活动。正确 正确 错误 多选题:5道,每道10分,总分50多选题:5道,每道10分,总分501.思维活动的构成要素有ABC 思维主体 思维对象 思维工具 思维形式 2.创新思维的发展经历了那几个时期ABCD
准备期 酝酿期 明朗期 验证期 3.思维方法的基本性质是ABCD 思维方法具有主观性 思维方法的基础和源泉是客观的 思维方法的发展受到客观条件的制约 思维方法的选择和评价有其客观性 4.思维的特点是ABCDE 间接性 抽象性和概括性 问题性和目的性 逻辑性 借助语言来实现 5.创新思维的基本特征ABCDE 独立性(求异性)，即积极地求异，与众人、前人有所不同，独具卓识。 连动性(联想性)，即由此及彼的思维能力。创新思维往往出自于举一反三、融会贯通。 多向性(发散性)，即善于从不同的角度思考问题。 跨越性(反常性)，即越出常规，超越一般的逻辑推导规则和通常的实践进程，另辟溪径，走出新的路子;或跨越时间进度，省略思维步骤，加大思维的前进性;或跨越转换角度，省略一事物转化为他事物的思维步骤，加大思维的跳跃性、灵活性。 综合性(统摄性)，即统摄前人成果、统摄多种思维形式和方法、智慧杂交的性质。 1.逆向思维是凭空产生的。错误 正确 错误 2.逆向思维的实质是"思维倒转"。正确 正确 错误
医学影像诊断学期末考试试题 (下载) 一、名词解释（21%） 1. 骨质坏死 2. Colles骨折 3. 硬膜尾征 4. 模糊效应 5. 马蹄肾 6. 精囊角 7. 硬脑膜下积液 二、填空（13%, 每空0.5%） 1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示________、___________和____________。 2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现 _________ 信号的结节影。 5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内 12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处 2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（）
知识经济时代，科学技术的发展在越来越大的程度上决定着世界上每个国家和民族的兴衰存亡，也将更深刻地影响着个体的认知和行为模式，因此应从小就重视培养学生良好的科学素养，学会用科学的思维方式解决自身学习、日常生活中遇到的问题。本文尝试用思维导图策略去融入小学科学教学，探讨其对教师教学成长及学生学习的影响，并对其效果进行分析和反思，从而提供了小学科学教学中运用思维导图策略的教学案例和一些经验。一、思维导图融入小学科学课的教学理念近十几年世界各国都加大了科学课程改革的力度，我国科学课程改革是以培养科学素养为宗旨。早期的科学教育对于科学素养的形成具有决定性的作用。小学科学是一门形象性很强的学科，瑰丽多彩的自然现象，生动直观的实验，让小学生在从直观现象、感性知觉到逻辑思维、理性分析的质的飞跃的学习过程中遇到了很大的困难，如何在两者之间铺设自然过渡的台阶，提高教学成效?笔者认为由托尼巴赞所提出的思维导图是个可行的策略，它是一种视觉组织工具，其知识表征方式及过程、对知识的表达与理解，与科学教学有其共通之处，可让学生更容易掌握科学知识结构，理解其抽象概念，提升逻辑思维能力，加强记忆能力。二、思维导图融入小学科学课的教学实践笔者与南京某小学三年级的科学课教师合作，针对科学课程的特点，参考思维导图的相关理论和实验研究，设计并实施了4 节课的科学探究课，通过教师教学示范，逐步引导学生，强调合作学习，以提升科学学习的效果。（一）教学设计（二）教学过程1．思维导图的学习思维导图是对发散性思维的表达，它结合了左右脑功能，能促进思考、记忆、分析及触发灵感。它对学生而言是新的学习策略，所以在学习阶段，采用4-6 人分组的方式来合作完成思维导图，以减轻学生的认知负担。练习的时候，教师要强调画图步骤与重点：主题放在中央，尽量加上彩色图案突显主题；将次概念放在次要支干上；每一个分支只写一个关键字，字体要端正；关键字要写在支干线条上面；结合符号、图画或色彩让导图更丰富；运用交叉联结不同分支的概念。本课中首先用学生熟悉的童话故事龟兔赛跑为例，告诉学生兔子、乌龟、赛跑是主要概念，看、爬为次要概念，结合植物的分类（图1）和假期计划（图2）两张范图的展示，引导学生由认识概念与联结语开始，培养他们逐渐分辨不同层次的能力，让学生对其绘制流程有初步认识，等同学对其绘制逐渐了解时，再鼓励同学独立完成思维导图，为下一阶段学习做好准备。2．主题的引入本课主题是地球上的水，教师将向学生讲授地球上的水的分类、比例，补充一些学生并不具备或不一定能够想到的知识，如：水的物理性质、物态变化等。同时对学生进行一定的引导，如人类为什么总聚居在河流沿岸等，引发学生的探究兴趣。由于关于水的主题可以从很多个角度去研究，这就需要教师帮助学生确立一个最基本的探究方向。本课中，教师将水的主题分为水的重要性、水的节约、水污染、水文化四个分支，对学生进行分组，合作学习。3．小组的合作各小组分好后，先要对作品内容进行设计。大家要商量从哪几个方面来探究选定的主题，再进行分工，保证每个成员都有任务。然后通过浏览网站，看书等方式收集相关资料并进行分类和整理，由于之前基本已掌握构图理念和技巧，可以独立完成思维导图的制作，学生在上课的时候将导图作品带到学校来，小组成员相互探讨其概念之间的关联是否准确，内容是否完整，修改不足之处，共同构建小组导图。在这过程中，每个同学的思维和知识会得到很好的展示，通过讨论，学生之间不仅增强了小组意识，而且容易得到肯定和发现自己的不足。例如同学在进行水污染主题的研究中，列举了会出现传染病、生物死亡、植被破坏等问题，在这些概念中有没有上层的或比较普遍的概念呢?显然，危害这个概念包含了上述3 个概念，应是主要概念和层次，通过老师的适当的引导和同学的讨论，学生逐渐理解主要概念和层次的分辨。4．成果的展示各小组将完成的思维导图向其他小组展示，在此过程中，其它小组的同学可以向该组同学提问，发表自己的意见和看法，对其作品进行一定的修订。教师在此过程中加入适当的引导和建议，最终同学们将研究的主题汇总，共同完成一个较理想的思维导图。通过同学们作品的展示，学生不仅学到本小组主题的相关内容和概念，也了解了同一主题不同角度的相关内容，使学生通过
“影像诊断学”课程教学大纲 课程编号：12081110 课程名称：影像诊断学/medical imageology 学时：28学时学分：2学分 适用专业：临床医学（本科.选修）开课学期：第5学期 开课部门：医学院 先修课程：医学基础课 考核要求：考查 使用教材及主要参考书： 白人驹主编，《影像诊断学》第七版，人民卫生出版社，2013年 一、课程的性质和任务 影像诊断学包括X线、CT、MRI、介入等，虽然各科成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的。 二、教学目的与要求 在教学过程中要加强全面素质教育、培养学生独立思考、认识问题和解决问题的能力。教书育人，注意医德教学及爱国主义教育。要充分发挥教师在教学中的主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，适当介绍国内外新成就，指出某些课题的研究方向，应理论联系实际并能在今后临床工作中正确使用。 四、教学中应注意的问题 1．理论讲授尽量采用多媒体教学，利用多媒体技术或视频资料。 2．教学中注意启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断疾 病的本领，提高独立作出防治方案的能力。 3．结合见习病例阅片并进行临床讨论。 五、教学内容
第一章总论 1.基本内容： ⑴ X线成像基本原理与构造 ⑵ X线检查技术 ⑶ X线分析与诊断 ⑷计算机体层成像（CT）基本原理、特点及其临床应用 ⑸超声成像基本原理、特点及其临床应用 ⑹磁共振成像（MRI）基本原理、特点及其临床应用 2.教学基本要求： ⑴了解影像诊断学应用原理及概况 ⑵了解影像诊断学的价值、限度和地位 ⑶了解常用的影像检查方法并能在临床工作中正确使用 ⑷了解影像诊断方法和原则 3.教学重点难点：CT、MRI的临床应用 4.教学建议: 理论讲授尽量采用多媒体教学。 第二章中枢神经系统与头颈部 1.基本内容： ⑴检查方法：X线平片、DSA；CT（包括CTA）；MRI（包括MRA）核医学 ⑵各种影像学检查的正常表现 ⑶常见病的影像学表现：颅脑外伤（X线、CT、MRI）；颅内肿瘤（CT、MRI、核医学）；脑血管疾病（DSA、CT、MRI）；其他；脊髓疾病；影像学方法比较 2.教学基本要求： ⑴了解神经系统的影像学检查方法 ⑵了解神经系统的正常影像学表现 ⑶了解神经系统常见病的影像学表现 3.教学重点难点：颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病的影像学表现。 4.教学建议:理论讲授尽量采用多媒体教学。 第四章呼吸系统 1.基本内容： ⑴肺与纵隔X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，肺与纵隔疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 ⑵心与大血管X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，心、大血管疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 2.教学基本要求：
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次， 2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5 C，面色苍白，气稍促，血压 60/40mmHg 。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥 1次；查体：体温38.5 C，血压60/40mmHg心率160次/分，心律不齐， 心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、 血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 昭鉴妙J诊断要点：风湿性心肌炎；B受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATR肌苷、辅酶Q10, 1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽；
其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38 C,轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7 C，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm,剑突下7cm质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。 X线提示心脏增大呈球形，超声心动图是左心室明显扩大，二尖瓣开口小， 左室流出道狭窄，心电图示左室肥厚，广泛ST-T改变。 1?该病例的主要特点是什么，根据这些临床特点要考虑哪些疾病？ 2. 还要进行哪些检查以进一步明确诊断？ 3. 你认为根据这些临床特点最可能是什么病？根据是什么？
“X线诊断学”试题（一）及答案 一、单项选择题（每题1分，共30题、30分） 要求：从每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并打“√”。 1．X线的产生中，无须具备的条件是：C A 电子源 B 高真空 C 阳极旋转 D 电子的高速运动 2．X线摄影利用的X 线特性是：B A 生物效应 B 感光效应 C 折射作用 D 反射作用 3．X线剂量测量、X线治疗和X线损伤的基础是：C A 穿透效应 B 荧光效应 C 电离效应 D 摄影效应 4．X线造影检查中，不属于直接引入法的是：A A 口服胆囊造影 B 胃肠钡餐 C PTC D ERCP 5．碘油剂不能用于：A A 心血管造影 B 椎管造影 C 支气管造影 D 子宫输卵管造影 6．不是非离子型造影剂的是：D A 优维显 B 碘必乐 C 碘海醇 D 碘苯酯 7．照片对比度的控制因素是：A A 管电压 B 毫安秒 C 焦-片距 D 物-片距 8．成人骨质软化的好发部位是：C A 四肢长骨 B 颅骨 C 盆骨 D 以上都不是 9．好发于长骨骨端的肿瘤是：A BCD小孩 A 骨巨细胞瘤 B 骨肉瘤 C 骨软骨瘤 D 骨囊肿 10．成骨型骨肉瘤最主要的诊断依据是：C A 骨质破坏 B 骨膜反应 C 肿瘤骨形成 D 软组织肿块 11．最常见的恶性骨肿瘤是：D A 骨肉瘤 B 纤维肉瘤 C 骨髓瘤 D 转移瘤 12．关节破坏只累及关节软骨时，X片可见：A A 关节间隙变窄 B 关节间隙增宽 C 关节间隙正常 D 以上都对 13．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，这种改变是：B A 骨质疏松 B 骨质软化
C 骨质破坏 D 骨骼变形 14．骨关节结核最常见的部位是：A A 脊柱 B 骨干 C 髋关节 D 肘关节 15．下列说法不正确的是：A A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端成人 B 骨肉瘤好发于长骨干骺端 C 骨髓瘤好发于扁骨 D 骨髓瘤好发于异状骨 16．下列哪一种肿瘤可引起血白细胞增高：C A 骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 尤文氏肉瘤 D 转移瘤 17．关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A晚支气管气象 A X征象较临床症状出现早3~12小时 B 基本X表现为不同形态及范围的渗出与实变 C 典型X线表现出现在实变期 D 以突发高热恶寒胸痛和咯铁锈色痰为临床特征 18．关于化脓性肺炎的描述，错误的是：D A 主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起 B 多见于小儿及老年 C X线片上出现多变的肺气囊较具特征性 D 多见于青壮年 19．关于干酪性肺炎的说法，错误的是：C A 是浸润型肺结核的一种特殊类型 B 可分为大叶性和小叶性干酪性肺炎两种 C 可出现厚壁空洞 D 多见于机体抵抗力急差，对结核菌高度过敏的患者 20．右下肺野外带孤立性结节，直径4cm，呈深分叶状，边缘毛糙，有短细毛刺。拟诊：B A 结核球 B 外围型肺癌 C 肺隔离症 D 转移瘤 21．纵隔畸胎瘤好发于：A A 前纵隔 B 中纵隔 C 后纵隔 D 以上都对 22．中纵隔肿瘤最常见的是：A A 恶性淋巴瘤 B 畸胎瘤 C 支气管囊肿 D 神经纤维瘤 23．观察右心房增大，最佳体位是：B A 后前位 B 左前斜位 C 左侧位 D 右前斜位 24．胸片上出现克氏B线，错误的说法是：B A 代表小叶间隔内渗出液存留 B 代表肺动脉高压 C 可见于左心衰竭 D 可见于二尖瓣狭窄
金台区蟠龙二中王存虎 一、课题提出的背景： 随着教育教学改革的进行，要改变以往的教学方式，转变课程的功能，实施自主学习、强化科学探究。这些转变对提高学生的学习兴趣、培养创新意识和探究能力起到了有力的推动作用。通过认真研读有关思维导图的书籍：《画出好成绩----通过思维导图提升分数》、《思维导图》等，并在查阅了有关思维导图的研究情况后，认为思维导图是一种非常有用的用图形来帮助学习的方法。美国图论学者哈里有一句名言：“千言万语不及一张图”说的就是这个道理。思维导图是英国人托尼.巴赞创造的一种记录思维活动的方法，它与传统的直线记录方法完全不同。它以直观形象的图示建立起各个概念, 是一种将思想图象化的学习模式，是将知识结构图象化的过程。人脑对图像的加工记忆能力大约是文字的1000倍，思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展，从而开启人类大脑的无限潜能。因此，思维导图具有推动人类思维的强大功能。 基于以上背景，我们认为进行高效课堂课堂教学评价方法的研究是非常有必要的。 二、研究的目的和意义 1实践意义：①具有推动新课程改革进程的意义和价值，造就新型教师以及培养新型人才。教学模式的转变是真实的、有质量、有力度的学校改革实践，是学校与教师在实践中“同期互动”的改革与发展，是解决新课程改革缺乏新型教师这一难题的最基本方法。为广大教师在同一时期内，因参与改革而自身得到更新的可能性提供了基础性条件。本课题研究，给予并巩固学生在知识和道德建构过程中的主体地位，唤醒学生的主体精神，培养学生的创新意识，提升发展能力和道德人格，培养出来的人才素质才能符合市场经济的要求。②形成新的教学策略和教学常规，推动学校教育现代化进程。此模式采用“价值引领—自主构建”方式，教师在启动学生学习内部动力机制、设计问题化的教学案、创设认知情境、组织交流互动、营造民主和谐氛围等方面进行创造性的工作，为学生的“自学互动”、“知识内化”“自主建构”提供优质的引领作用，并进行德育渗透。这些要求教师在研究实践中不断总结，从而形成培养
《思维导图的应用》教学设计 肇庆市第一中学姓名梁立 课型：讲授课课时：1 课时授课年级：高一4班 【教材分析】 本章是信息技术基础。 本章重难点分析：。 思维导图以及其应用 【教学设计基本理念和教学目标】 教学设计基本理念： 教学目标：旨在增强学生的立体思维能力（包括思维的广度与深度），培养总体规划能力，让学生掌握思维运行方式，并掌握发展思维的好工具——思维导图，使其思维方式可以得到最大的解放与更新，提高学习能力、知识组织和表达能力，从而让学生生活、工作、学习更有效率。 【教学策略】 【教学过程】
【教学反思】 实践证明，在新课程理念下的教学，还给学生作为学习和考试的主体应有的自主活动的权利，教学各程序中加大学生主动参与，自主完成的活动，真正做到使学生积极主动地获取知识，形成终身学习能力。克服以往毕业班课
堂教学存在学生活动结构不合理，知识运用过程（即练习）的学生活动偏多，而其他过程的学生活动明显不足的现状，做到为意义建构学习设计教学。 1、自主构建知识网络的活动，加深学生对知识体系的理解，提高了复习效率。 从形成学科能力的角度来认识知识的复习，复习知识是为了运用知识，网络化的知识是形成学科能力的坚实基础。高考中考查的能力是以知识为载体的，基础知识的复习整理和结构化，显然是十分重要的。本节课着力在相关知识的联系和区别上使学生得到深刻的理解；将一部分知识或全部所学的知识做一个系统化的梳理，建立所学知识的网络结构。本节课成效体现在改变向学生直接呈现知识归纳的网络结果，让学生自主参与到知识网络的构建之中，有学生自己的理解和加工，每一部分知识复习后都能归纳整理出一个知识系统的示意图。这使学生受益非浅，一方面他对每一个部分知识加深了理解，更重要是在他头脑已经形成一个可以运用的知识网络，复习每一个事实、概念、规律时，都能在这个网络上找到它所处的位置和发挥的作用。 例：……………..。 正如现代教育学认为学习的过程就是将各种事物联系的过程，联系的结果便形成了网络，只有对这个知识网络关系清晰明了，学生就会轻松自如地跳跃于网络之间，并能将其自我发展、扩充下去。 2、精编课堂练习，科学训练，提升了学科能力 高考着重学科能力的考查，科学的训练是形成学生学科能力的途径。因为从对外界信息的识别、分析、输入，到对内部存储陈述性知识的检索、提取、迁移，然后按一定的程序有序的组合、加工，最终形成结果。这是一个知识活化运动的复杂过程，这种过程只有多次重复才能被强化，才能形成某种学科能力。在设计本节复习课的教学过程中，在形成知识体系和网络的基础上，选择体现“考试说明”对本单元的能力要求的典型例题，让学生在课堂上按整合的教材主线进行训练，并通过自主“建模”的策略来加强学生对地理事物内在规律的把握。 与此同时，课堂上在教师的带领下的训练做到有针对性、层进性，学生练习中的表现可以得到及时的反馈和指导，给学生留下较为深刻的印象。这样不仅对学生起到鼓励和指导作用，同时对能力的提高和升华提供了素材。 3、互动复习方式暴露学生知识的缺陷、思维的障碍，激活学生复习课的参与性。 课堂教学中，实施有效的接受式教学与独立自主、合作交流相结合的学习方式，提供学生思维暴露、思维碰撞空间和时间，激发参加课堂复习的欲望。如在自主完成知识梳理的过程中暴露出学生对气候类型的分布位置含糊不精的知识缺陷，自然带的分布又和气候类型的分布密切相关。导致对自然带分布的不清晰。实质是对气候分布成因的不理解，从而使学生产生加强这方面复习的迫切感。堂上练习的总结归纳，强调学生自我感悟、自我反思，学生通过反馈实现自我调控、自我提高，以达到高考能力要求。
影像信息与诊断思维 孝感市中心医院CT室 杨建林吉六舟兰军李洪涛杨明曾亚菲 影像信息的采集是影像诊断意见客观、正确的重要前提条件。主要有三点：其一，临床资料（申请单）的信息采集：年龄、性别、患者主诉、临床检查、临床臆断等。其二，本专业的信息采集：如胸部，普放应包括部位、位置（正、侧、斜位）、投照条件（KV、mAS）、焦距、洗片药水的温度、衰减时间（干式片例外）等；CT应包括扫描的范围、层厚、层距、增强、延迟等；MRI包括质子、T1、T2成像，及特殊软件的使用等；B超包括探头的使用，角度与方位等；核素包括注药量及采集的时间等信息。其三，观察与信息的补充：观察是影像医生主动认识事物的基本功，是通过所见到的有限范围的影像信息，来推知感观所没有达到的更深、更广的范围疾病本质。在观察中应注意影像信息采集的干扰因素、丢失因素。观察中应注意局部与整体的联系，某一阶段与整个过程的联系。观察后思考信息量够不够，需要哪些信息补充，1.临床资料信息的补充，主要是影像医生对患者作一些望、闻、问、触等检查。2.影像学之间信息的补充，如密度学解决不了的问题应做信号学方面的检查。3.其他学科对影像信息的补充，如检验科的血常规的检查等。 信息的采集不全、不客观，信息的丢失与偏差都会给影像诊断学带来不良的后果。 影像诊断的正确与否除了信息学以外，影像医生的诊断思维也至关重要。影像诊断是临床诊断的重要组成部分，影像医生是临床医生的“侦察兵”，除了具有临床思维的一般特征外，常有其不同的思维方式和思维秩序，了解这些思维特点有助于提高影像诊断水平。 一、窗纱思维 作为影像诊断医生必须全面、系统的掌握疾病的解剖部位、病因、病理、影像诊断及临床特点，了解它们形成密度差的原理，如患者发烧、血象增高，临床诊断肺炎，胸片肺纹理增多是由于血流量增加、局部充血所致。若病情进一步发展，肺泡气体被液体或其他物体代替，是由于肺泡的密度增加形成的片状影，这就是纵向思维。在纵向思维的这条线上某一点
他急腹症的鉴别诊断与临床思维 一、概述 急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 如何搞好急腹症学教学（或继续医学教育）、培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一步提高临床诊治水平是一个十分重要的临床课题。 二、急腹症的概念及分类 急腹症：是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。 它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。 1.按学科分类（四类）： 科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症 2．按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病
（非真性急腹症） 三．腹痛的分类与临床特点 腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。 1．按神经支配、传导途径不同分类： 躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）：腹部脊神经受刺激 脏性腹痛：脏神经受刺激 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带（H e a d’s Z o n e s）。 躯体性腹痛的特点： ①痛阈较低、痛觉敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激症 ③定位明确 ④植物神经反射缺如或少见 体格检查特点是肌紧、反跳痛。 脏性腹痛的特点： ①痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎 症、缺血、牵拉敏感 ②疼痛围广泛而弥散，定位含糊 ③疼痛性质和程度与脏器结构有关 ④疼痛部位与脏器胚胎起源有关 ⑤常伴有植物神经反射,体格检查特点为压 痛或深压痛。 2．按引起的病变部位不同分为：
《医学影像诊断学》试题（含答案） 第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、哪些腹膜后结构或变异需与淋巴结鉴别?（） A、正常膈脚局限性增大 B、静脉曲张形成结节 C、双下腔静脉 D、A，B，C全是 E、A，B，C全不是 2、肾上腺营养不良的脑白质改变主要发生在（） A、双侧额叶 B、双侧顶叶 C、双侧枕叶 D、单侧额叶 E、单侧顶叶 3、根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、结核病 B、肾上腺腺瘤 C、肾上腺癌 D、转移癌 E、嗜铬细胞瘤
4、发生在肾上腺髓质的肿瘤为（） A、肾细胞癌 B、嗜铬细胞瘤 C、肾母细胞瘤 D、神经母细胞瘤 E、肾错构瘤 5、关于肾上腺转移癌的描述，下列错误说法是（） A、肾上腺是转移癌的好发部位 B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺 C、肺癌转移至肾上腺占首位 D、转移癌常发生于双侧 E、MRI信号大多数不均匀 6、原发腹膜后恶性肿瘤中应除外（） A、脂肪肉瘤 B、平滑肌肉瘤 C、恶性畸胎瘤 D、横纹肌肉瘤 E、神经鞘瘤
7、超声检测所能发现的肾上腺异常是下列哪项？（） A、肾上腺体积增大 B、肾上腺腺体分泌增多 C、肾解剖学变异 D、肾上腺腺体萎缩 E、以上均是 8、女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为（） A、右侧肾上腺增生 B、右侧肾上腺腺瘤 C、右侧肾上腺腺癌 D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 E、右侧肾上腺转移癌 9、肾上腺占位最佳的检查方法是（） A、肾上腺动脉造影 B、腹膜后充气造影 C、分层摄影 D、CT扫描 E、肾静脉造影 10、下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的？（） A、肿块边缘模糊 B、界限不清 C、肿块密度低 D、有长或短毛刺 E、触诊肿块的大小常大于X线所见 11、乳腺皮下脂肪的CT值为（）
《思维导图在学科教学中的应用》研究方案 南京市天景山小学“友善用脑”课题组 一、课题提出的背景 1、时代发展的需要 思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展，从而开启人类大脑的无限潜能。因此，思维导图具有推动人类思维的强大功能。随着研究的深入，国内外专家皆认为：思维导图为人类提供了有效思维的图形工具，能够开启人类大脑的无限潜能。现在全球已经有大约2.5亿人使用思维导图。在教育、医学、农业、工业、气象、管理等各个领域，思维导图都发挥过巨大的作用。 2、个体发展的需要 在当今世界中,个体的学习能力已成为一项最基本的生存能力。但目前学生学习效率普遍比较低,无法适应时代的要求。因此,培养高品质的思维是教育工作者最重要的任务之一。作为一名学生,仅凭个体狭隘的学习经验和传统的思维习惯是不行的,只有在学习过程中积极有效地进行思维训练,提高思维的广阔性、深刻性、独到性、辩证性、灵活性,培养求异思维能力,才能真正成为一名聪明的、紧跟时代步伐前进的优秀学习者。 3、学校提高教育教学质量的需要。 教育质量是立校之本，教育的主体是学生，教育质量的优劣很大程度上取决于学生学习效率。进入二十一世纪，世界各国都在研究学习效率的问题，但由于没有科学的学习方法引导，造成了学生学习效率低、被动学习的局面。在“友善用脑”教学中,思维导图是备受老师和学生喜欢的教学方法之一。思维导图是一个打开大脑潜能的强有力的图解工具,它同时运用大脑皮层的所有智能,包括词汇、图像、数字、逻辑、韵律、颜色和空间
医学影像学期末考试试题与答案
影像诊断学期末考试试题 一、名词解释（30％） 1.空腔 2.横“S”征 3.骨质疏松 4.骨质坏死 5.龛影 6.蛇头征 7.MR水成像技术 8.模糊效应 9.硬膜尾征 10.介入放射学 二、填空（20％） 1.人体组织结构的密度可归纳为三类_________、___________、 ____________。 2.正常成人的心胸比率为__________。 3.急性粟粒型肺结核的影像征象为__________、__________、__________均匀。 4.在大叶性肺炎的实变影中可见到__________征。 5.儿童的长骨与成人不同分为：_______、________、________、_________。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
6.脊椎结核的主要X线表现___________、__________、__________，病变广泛后常出现。 7.频率大于Hz的机械波，称为超声波。 8.超声检查时，将探头横切于剑突下观察胰腺全貌时，胰腺位于脾静脉____方。 9.胃的正常分型：，，，。 10.消化道穿孔立位腹平片可见_________。 11.输尿管三个生理性狭窄区为，，。 12.CT检查时正常肝实质的密度要于脾实质；在SE序列上，正常肝组织 T1WI表现为均匀的信号强度，于脾脏信号。 13.前列腺癌多发生在区,表现T2WI上出现信号的结节影。 14.高血压性脑内血肿的好发部位为和。 15.最常见的颅内脑外肿瘤是，好发性别为。 16.血管介入技术是在医学影像设备的导向下，利用、和等器械所进行的与技 术。 三、选择题（每题只有1个正确答案，10％） 1.肝囊肿时肿物后方可见（）。 A.衰减 B.增强效应 C.声晕 D.假肾征 2.彩色Doppler血流图，其中红色是指（）。 A.朝向探头 B.背离探头 C.动脉 D.静脉 3.垂体微腺瘤是指病灶的直径小于( ): A.5mm B.8mm C.10mm D.15mm. 4.以下有关肾癌的CT表现，描述错误的是：（） 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1、确定好中心主题词 中心主题词的确定是制作思维导图的关键。其它都是由此中心发散出去的与之相关联的重要内容。 一本书中很多的“点”都可以作为中心主题词。就成长类儿童小说而言，最常用的中心主题词有： （1）人----小说中的主要人物，如《山羊不吃天堂草》的明子、三和尚、黑罐、鸭子等等；《青铜葵花》的青铜、葵花、奶奶等；《草房子》的秃鹤、桑桑、杜小康等。 （2）事----关键事件，对主要人物的成长产生影响或转变的，如《山羊不吃天堂草》—明子被公安局抓的事件；《青铜葵花》---提着灯笼等妹妹的事件，《草房子》-----桑桑得鼠疮的事件，杜小康家道中落的事件等等。 （3）物--- 跟故事的发生、发展密切联系的，可以引发思考的。如《山羊不吃天堂草》---钱。 （4）品质—作者极力宣扬的，体现人性中最美好的一面，比如，《青铜葵花》—坚持、责任、尊严；《山羊不吃天堂草》---忍耐、家庭的责任等。 此外还有题目、背景等等，选择哪一个“点”，主要看我们目标的设定或者小说的特点而定，等学生掌握了思维导图的阅读方法后，就
可根据自己的认识和兴趣确定。 2、引发发散思维 确定好中心主题词，接下来就要组织学生发散思维。发散思维是思维导图的核心。发散思维的质量保证思维导图的质量。不同的中心主题词，发散的思路流程是有所侧重的。 （1）以“人”为中心主题词。就要把与“人”有关的外貌----家庭----事件——性格——品质”等相关的内容整理出来做成思维导图，可以加深对书中人物的认识与把握。 这是五年（4）班同学读完《山羊不吃天堂草》后，以“人”为中心主题词，制作的思维导图。从图中可以看出学生对4位人物形象有比较清醒的认识，心中有了评判的标准：做人当如“明子”那样讲义气，有正气，乐助人，有担当；像“黑罐”那样“善解人意”，维护兄弟的自尊；手艺当像“三和尚”那样精湛，精益求精等等。 （2）从“关键事件”入手，就要引导学生分析思考事情发生的“原因---经过---结果”，探究事件的本质，从中获得成长的启示与教育。这是五(4)班学生，读完《山羊不吃天堂草》后，从“明子被公安局抓走”这件事入手，分析被抓的原因，以及明子、黑罐、尤其是三和尚在思想上、行为上产生的变化。从中可以体会正是这件事激活了三和尚善良的本性，开始转变对徒弟的态度，还使黑罐认识到自己的错误，帮助学生更全面地、客观地、辩证地看待人。
PACS系统在影像诊断学临床见习中的应用 发表时间：2013-06-06T16:12:47.810Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：蔡庆斌高一群赵宏宇[导读] 学生通过PACS系统还可以及时地复习相关临床资料，并对典型病例展开深入讨论。 蔡庆斌高一群赵宏宇（齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0371-01 医学影像学见习课是影像诊断学的重要组成部分，是医学生巩固已学过的理论知识，从理性认识回归到感性认识的一种临床思维过程。见习生经过四年的理论学习，对医院及医生充满好奇，求知欲强、积极性高，做好见习阶段的带教工作会为学生将来实习和从事影像诊断工作奠定良好工作习惯和基础。 PACS(picture archiving and communication systems)系统是数字化图像技术与现代化通讯及计算机技术相结合的产物，存储有大量临床信息和影像学信息，作为当代医学影像技术的产物，为整个医学影像学科带来巨大变革，也决定了影像学医学教学模式向现代化、高科技方向转变[1]。 现代的医学影像学检查图像数字化存储，为见习教学提供了有利的条件。由带教教师在前2学时利用多媒体结合PACS医学影像存储系统进行每章节的授课，由学生通过PACS医学影像存储系统分别观察三份典型病例的图像，并提供全面的临床相关资料。20分钟后各小组由一名学生代表总结发言，讨论其影像征象，内容主要包括病变征象、影像诊断、鉴别诊断，并阐述该病的病因、病理及临床表现，同时可以对存在的疑问进行讨论；最后由带教教师进行详细讲解和补充并小结。学生还可以通过PACS上的图片以自主学习和远程交互式学习相结合，可充分调动学生的学习积极性、主动性和创新性，提高了学习兴趣，能够更好地理解同病异影、异病同影的道理及结合临床的重要性和必要性，变被动学习为主动学习，从而达到提高教学质量的目的。 PACS系统应用于见习教学具有明显的优势，易于操作，可以存储丰富的教学资料，查找方便快捷，不会因时间较长发生胶片的老化；还能根据教学需要对病例图像进行复制、放大或删剪等操作，便于对病变进行细微征象的显示和观察；能充分发挥学生在教学活动中的主导地位，可以培养他们分析问题、解决问题的能力，并且开拓视野，避免形成从影像到影像v的单一思维。按带教老师的引导模拟临床诊断工作，并能对感兴趣的病例进行归纳总结，丰富了学习手段，锻炼了临床思维能力。 学生通过PACS系统还可以及时地复习相关临床资料，并对典型病例展开深入讨论。病例讨论是医学影像诊断临床工作中必不可少的工作过程，通过病例讨论可以巩固所学专业及相关学科的理论知识；理解和熟悉医学成像原理、方法；见习教学中的病例讨论有利于学生将系统的理论知识与具体的图片分析相结合，使学生更好地理解、掌握诊断疾病的要点，并掌握阅片的方法和步骤。通过共性与个性的病变影像征象进行影像诊断的思维方式，有利于培养学生建立立体思维能力，可以引导学生逐渐形成规范的影像诊断思维。学生在见习阶段提前熟悉临床影像诊断工作流程，可以为学生进入临床实习及工作打下坚实的专业实践技能基础。 PACS系统应用于影像诊断学临床见习，使授课的侧重点从单一的灌输向引导学生以临床思维方式学习倾斜，可以充分调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，增强学生的感性认识，能更好的提高学生的临床专业实践技能，更适合于医学影像专业学生医学影像诊断学的见习教学，有助于提高教学效果和教学质量。参考文献 [1] 朱结辉.医学影像学教学中PACS的应用及展望[J].山西医科大学学报，2006，8(1)：56-58. 齐齐哈尔医学院教育科研课题课题编号JY20111004