妊娠期糖耐量降低对妊娠结局的影响
发表时间：2009-07-20T16:25:32.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：贾虹天 (抚顺市中心医院辽宁抚顺 113006）[导读] 探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。
【摘要】目的探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。方法对GIGT孕妇50例（GIGT组），正常孕妇50例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果 GIGT组巨大儿高于对照组（P<0.025），生后低血糖，红细胞增多症高于对照组。结论 GIGT是影响妊娠结局的主要因素。
【关键词】妊娠糖耐量降低血糖新生儿随着孕产期保健系统的逐渐完善，葡萄糖筛查试验的普及，妊娠期糖尿病（GDM）及GDM对新生儿的影响备受人们的关注，但糖耐量降低（GIGT）对妊娠结局的影响在临床上尚未引起足够的重视，是目前需进一步探讨和重视的问题。为此我院对50例GIGT孕妇分娩的新生儿结局进行了临床观察，现报道如下: 1 资料与方法
1.1 资料选择2007年3月—2008年3月在我院产科住院分娩的GIGT孕妇50例。同期选择门诊50g葡萄糖筛查试验正常的孕妇50例作为对照组。
1.2 方法与诊断标准按照美国糖尿病协会推荐的NDDG标准。凡在我院产科门诊产前检查孕妇均在28-30周行50g葡萄糖筛查试验。空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为6.6-9.0mmol/L者视为GIGT。记录两组新生儿出生体重，胎龄，生后2小时微量血糖。新生儿并发症由新生儿医师监测。
2 结果
2.1 出生体重 GIGT平均出生体重3650±500g;对照组平均出生体重3525±371g。GIGT组平均出生体重明显高于对照组（P<0.005）.GIGT 组巨大儿12例，发生率24.0%，对照组巨大儿7例，发生率14.0%。巨大儿发生率明显高于对照组（P<0.025）2.2 生后2小时血糖监测新生儿生后2小时进行微量血糖测定，GIGT组新生儿生后2小时血糖为1.46±0.60mmol/L.对照组为2.07±0.51mmol/L。两组比差异有显著性（P<0.01）
2.3 围产期并发症两组妊娠并发症情况比较，GIGT组羊水多，妊娠高血压综合症发病率高。在新生儿并发症情况比较，GIGT组新生儿低血糖率明显高于同期正常新生儿发病率（P<0.005）,新生儿胆红素血症，新生儿窒息差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
3.1 糖耐量降低对妊娠及新生儿影响
GIGT与GDM的发病及对母儿影响机制相同，只是程度不同。妊娠期糖代谢异常导致胎儿发育畸形，巨大儿，羊水过多发病率明显增高。新生儿巨大儿，一过性低血糖明显高于对照组。这些情况发生受高血糖及高胰岛素血症的影响。所以GIGT孕妇控制血糖是很有必要的。
3.2 加强产前检查，普及妊娠24-28周的葡萄糖筛查试验。GIGT应列入高危妊娠管理中，完善与规范产前管理。对GIGT进行早期饮食，心理及运动的合理治疗，可有效降低妊娠期并发症。
总之：GIGT作为妊娠期糖代谢异常应得到人们关注，制定统一的围产期管理模式。有效降低胎儿及新生儿的发病率。参考文献
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[2] 李扬，吴连方.糖尿病的孕期管理和监测.中国妇幼保健 2003；17：55-57.
葡萄糖耐量试验 临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞ 7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。 如何进行试验呢？ 1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。 2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。 3.试验前病人应10～14个小时不进食。 4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 试验结果如何判定呢？ 1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。 2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol ／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，
已达到糖尿病的诊断标准。 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。 4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
糖耐量试验的方法 （1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。 （2）过夜空腹10－14小时。 （3）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。 （4）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完）。 （5）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次，测定血糖值。 4、糖耐量试验的临床意义 （1）正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。 （2）确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。 （3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。 妊辰期糖尿病孕妇产后血糖会和正常人有些差异。 世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准： (1)有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.8mmol/L；②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；③空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L。 (2)无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖≥7.8mmol/L ； ②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。 (3)糖耐量减低。空腹血糖＜7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L 之间者。 妊娠糖尿病诊断参照上述标准。 糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。 1、病史及体格检查:体格检查比较重要，但往往是阴性的，因此出现下面高危因素时，应注意糖尿病发生的可能性。 1)糖尿病家族史 2)经孕或产妇过去反复流产、不明原因死胎或死产、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多、畸形儿。对这些病人应进行尿糖、血糖及糖耐量测定 2、临床表现: 1)典型症状:三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。 2)妊娠期糖耐量异常:无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
（一）概述 1.糖耐量：指人体对摄入的葡萄糖具有很大耐受能力的现象。 口服葡萄糖耐量试验：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平称之。 是一种葡萄糖负荷试验。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 的主要适应证 ①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； ③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。 （二）方法 WHO标准化的OGTT： WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 （三）OGTT结果： 1.正常糖耐量： 空腹血糖<／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即<／L（140mg／dl），尿糖均为（—）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖浓度≥L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过L，2小时后仍高于正常水平，尿糖常为阳性。 其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。
许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 3.糖耐量受损（IGT）：空腹血糖～／L（110～126mg／dl），2小时后血糖水平：L ≤ 2h血糖＜L IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人最终转为糖尿病。 4.其他糖耐量异常 （1）平坦型耐糖曲线： 特征： ①空腹血糖水平正常； ②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平； ③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。 原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。 （2）储存延迟型耐糖曲线： 特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过／L，而2h值又低于空腹水平。 原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。 （四）注意事项 受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。 2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。
葡萄糖耐量试验方法及临床意义 口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L）但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。 一、葡糖耐量试验的方法 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含 不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定
性试验。整个 验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓与对应的时间作图，绘制 耐量曲线。 二临床意义 1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可OGTT，即只取空腹和服糖2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。 2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征) 有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。 3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。 4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。 5．心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。
2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》（翻译完整版） 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ， GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。然而， 尽管最近进行了几次大规模的研究，但是对于 GDM 的诊断和治疗仍然存在争议。本文的目的如 下： ?提供对 GDM 理解的简要概述； ?回顾性分析经过适量临床研究验证的管理指南； ?找出目前知识理论的不足之处以确定未来的研究方向。 定义 妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM 常常称为饮食控制的 GDM 或 GDM A1 型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM 称为 GDM A2 型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑 战性的。 流行病学 据估计，糖尿病孕妇中有6％～ 9％是糖尿病合并妊娠，其中约90％是妊娠期糖尿病。另外，在特定人群、种族或民族中，GDM 的发病率与 2 型糖尿病的发病率成正比。白人女性GDM 的发病率最低，西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚洲和太平洋岛国女性GDM 发病率有增加趋势。 GDM 随着 2 型糖尿病高危因素（如肥胖和高龄）的增加而增加。随着肥胖和久坐生活方式 的盛行，全球育龄女性 GDM 发病率也越来越高。 孕产妇和胎儿并发症 GDM 女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL 占 9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL 占 18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM 女性和 17％饮食控制的GDM 女性需要剖宫产分娩，非GDM 女性为 9.5％）。 此外， GDM 女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是 2 型糖尿病）。据估计，有 70％的 GDM 妇女将在怀孕后22～ 28 年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民 族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM 妇女可能在她们怀孕 5 年内会发展为 2 型糖尿病。 GDM 产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增 加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。 由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome ，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。 其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。 筛查方法、诊断阈值和治疗效果 从病史上看， GDM 的筛查包括获取患者的病史，主要关注过去的孕产期检查结果和 2 型糖尿病的家族病史。1973 年的一项研究提议使用50g， 1 小时 OGTT 作为 GDM 的筛查工具， 自此，这一试验被广泛接受，95％的美国产科医生将其作为孕妇全面筛查的工具。 使用病史（家族或个人糖尿病史、以前不良妊娠结果、糖尿和肥胖症）来筛查会使一半的 GDM 妇女漏诊。 虽然某些因素使女性患GDM 的风险较低，但对这类女性进行葡萄糖耐量筛查可能并不划算。 但是，这些低风险的女性仅占孕妇的 10％，如果确认哪些女性不用接受筛查可能会增加筛查过 程不必要的复杂性。 因此，在 2014 年，美国预防服务工作组提出，建议对所有妊娠24 周及以上的孕妇进行GDM
糖耐量试验（OGTT）解读 试验程序 1、晨7～9时受试者空腹（8～10h）到检验科抽第一次血，查空腹血糖，C肽， 胰岛素水平，糖化血红蛋白； 2、口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，3-5分钟内喝完，从喝第一口开始 计时。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。 3、计时30分钟时到检验科查第二次血糖。 4、计时60分钟时到到检验科查第三次血糖。 5、计时120分钟时到检验科查第四次血。 6、计时180分钟时到检验科查第五次血。 注意：1.试验前一晚至少空腹8小时。整个试验过程不要进食、进水，下午待所有结果出来后找内分泌科医生看化验单。 2.试验过程中，受试者不喝茶、咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但无须绝对卧床。 3．血标本应尽早送检。 4．试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。 5．试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。血糖参照结果：
服糖后不良反应总的发生率为52.43%，以恶心最为常见，其它有胃肠不适、饥饿感、头晕头疼、呕吐、口干口麻、心慌、出汗、胸闷等，85%者症状于2h内消失，多经休息，进食后逐渐缓解，严重者给予50%葡萄糖20-40ml口服。 影响不良反应发生的因素 1、性别（女性显著高于男性）； 2、服糖水速度（口服葡萄糖时间≤2min者显著高于3-5min者）； 3、溶解葡萄糖水量（250-300ml 发生率低），水温； 4、其他：禁食时间，胃肠道疾病的存在、血糖水平等。 建议：服糖水速度以3～5min为宜；糖水温度应低于40℃；禁食时间以14ｈ左右为佳；溶解葡萄糖水量250-300ml。 临床意义：1.用于糖尿病的诊断；2.用于葡萄糖耐量异常（IGT）的判定；3.用于糖尿病的鉴别诊断（有多种非糖尿病因素及疾病可引起糖耐量减低或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相鉴别）；4.用于低血糖症的鉴别诊断。 相关问题请咨询内分泌科医师
糖耐量实验 「糖耐量试验(OGTT)」——诊断糖尿病得一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有糖尿病,而单凭血糖化验结果又不能确诊得患者。对已确诊糖尿病得患者,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C 肽等做全面了解时,也需要做「糖耐量试验」。 「OGTT」在内分泌科用得非常多,而临床医生对于该试验得目得、步骤、注意事项等并非完全了解,这之中有许多细节问题需要注意。1、何谓「耐糖现象」？「糖耐量试验」解决啥问题？ 人体对其所摄入得葡萄糖得处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。正常人得糖调节机制完好,无论进食多少,血糖都能保持在一个比较稳定得范围内,即使一次性摄入大量得糖分,血糖浓度也只就是暂时性轻度升高,并且很快(2-3 小时)便可恢复到正常水平,说明正常人对葡萄糖有很强得耐受能力,即葡萄糖耐量正常(即「耐糖现象」)。 当体内存在胰岛素抵抗(IR)与 / 或胰岛素分泌异常时,机体对糖得吸收、利用能力下降,在服用一定量得葡萄糖后,血糖浓度则会显著升高,并且短时间内不能恢复至正常水平,说明机体耐糖能力减低,这种现象谓之「糖耐量异常」。 「OGTT」就是一种葡萄糖负荷试验,可以检测机体对血糖得调节能力,判断受检者就是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之,「OGTT」主要用于糖尿病前期得筛查以及糖尿病得诊断。 2、「OGTT」该怎么做？
嘱患者空腹 8-10 小时,在早晨 8 点之前空腹静脉取血后,于 3-5 分钟内喝下溶于 250-300 毫升温水得 75 克葡萄糖,从喝第一口 开始计时,分别于 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检,分别测定上述 5 个时间点得血糖值。 3、如何判定OGTT 试验结果？ 正常人空腹血糖在 3、9-6、1 mmol/L 左右(不超过 6、1 mmol/L);餐后 0、5-1 小时血糖达高峰,但不超过 11、1 mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3、9-7、8 mmol/L 左右(不超过 7、8 mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3、9-6、1 mmol/L)。 (1)当静脉空腹血糖 <6、1 mmol/L,OGTT 两小时血糖 <7、8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后得血糖调节能力正常,为「糖耐量正常」。 (2)当静脉空腹血糖 <7、0 mmol/L 并且 OGTT 两小时血糖介于7、8-11、1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖得调节能力轻度下降,已达到「糖耐量低减(IGT)」得诊断标准。 (3)当静脉空腹血糖介于 6、1-7、0 mmol/L 之间,且 OGTT 两小时血糖≤ 7、8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后得血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到「空腹血糖受损(IFG)」得诊断标准。 空腹血糖受损(IFG)与糖耐量减低(IGT)皆属于「糖尿病前期」,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病人。
糖耐量测试及标准 糖耐量什么是人体糖耐量？通俗地说就是人体对葡萄 糖的耐受能力。医院通常会对疑似糖尿病患者进行糖耐量测试，如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。 定义 当人体糖耐量略有减低，大多数人可能并无明显的不适感，所以许多人不重视，也不采取任何治疗手段。有人说：“人上了年纪嘛，血糖肯定要高一些，又没确诊我是糖尿病，不痛不痒的干嘛要治？”对于这种侥幸心理，专家指出，糖耐量减低者虽然还不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味着胰岛功能已经出现不正常，他们发生糖尿病的危险性比正常人高出100倍，被称为糖尿病的后备军。这部分后备军最后将出现三种结果：一种是正式加入糖尿病人的行列；另一种是维持现有状态不变；还有一种是通过积极治疗或饮食运动调理恢复正常。而研究结果表明，糖耐量减低者若不治疗干预，近67%的患者可转变为糖尿病。
正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 试验法 葡萄糖耐量试验（OGTT)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。具体方法、结果判断和注意事项如下。
什么是糖耐量试验 全网发布：2012-12-12 16:51 发表者：冯志海5170人已访问 糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，主要有静脉和口服两种，静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）则是临床最常见的检查手段。 正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）应在清晨进行，上午8:30以前抽空腹血（测血糖），然后饮用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分钟内饮完。喝糖水后1小时、2小时、3小时分别抽静脉血测血糖。 口服葡萄糖耐量试验时应同时做胰岛素释放试验和/或C-肽测定，以评价胰岛细胞功能。 糖耐量试验的适应症： 1、临床疑有糖尿病，单凭空腹血糖结果不能确定者。 2、当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者。 2、已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。 3、其他原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。 糖耐量试验的临床意义 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。
2、糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之间。 3、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。 在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多为正常或正常高限。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。对于患有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年龄超过40岁的人群更应提高警惕，要主动做糖尿病筛查。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意 义 口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。 一、 葡萄糖耐量试验的方法 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘制糖耐量曲线。 二、正常参考值：见下表。 不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限（mmol/L）【时限（分）年龄】 40岁以下40～49岁50～59岁60～69岁70岁以上空腹 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9 30′11.111.111.411.5511.9 60′10.5410.5411.111.5512.2 120′8.338.338.68.889.16
孕24-28周糖耐量测试注意事项 孕妈妈在整个孕期会有大大小小的很多项很多次的检查，除了需要预约进行的孕早期NT、孕中期三维或四维B超进行畸形筛查，还有一项特别重要的产检项目就是孕24-28周糖耐量测试。很多孕妈妈对糖耐量测试的要求不是很了解，结果没做准备就去了医院，由于违反检查的规定，不得不下次才能再去，如果你不知道糖筛怎么做，可能没有按孕周去做，或者没有提前喝了葡萄糖水，这些都可能引起糖筛不准确，那么孕妇糖筛怎么做? 什么是糖耐量筛查？ 糖耐检查是孕期女性要面对的检查项目之一，糖耐检查主要是为了检查孕期妈妈是否有糖尿病，并且是否会对胎儿产生影响，对于胎儿和妈妈都和重要。那么糖耐一定要做吗?做糖耐有什么作用呢? 糖耐”就是指妊娠期糖尿病筛查，一般情况下，出现糖耐高危时，医生都会建议继续做糖耐检查，这样能更为准确的判断孕妈妈是否真的有妊娠糖尿病。对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次 妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕30~32周可重复筛查一次。 糖耐量怎么检查？
清晨空腹，将50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小时后测血糖。血糖值≥7.8mmol/L者，再作糖耐量试验(OGTT)以确定诊断，即将100克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，实验结果以测静脉血为准。依据美国国家糖尿病资料组(NDDG)推荐的诊断标准，空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L，3小时血糖8.1mmol/L,如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为GDM。OGTT诊断标准的4项值中，任何一项达到或超过异常时，可诊断为糖耐量低减(IGT)。 准妈妈做糖耐检查有哪些注意事项? 孕24周-28周，孕妈妈需要到医院进行糖耐量测试，测试之前有一些注意事项，可以帮助准妈妈们顺利过关哦！ 1)检查前两周减少淀粉(面食)、糖份的摄入。尽量少的食用 主食，每餐主食量应小于2两(即少吃面食，米面等主食 一天最好不超过半斤)。早晨最好不要喝大米粥，可以用 牛奶来代替。 2)不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品，,这里的含糖食品 指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的 甜食、饮料，甚至是水果，例如:巧克力、可乐、荔枝、 甘蔗、大量的西瓜等
妊娠糖尿病 (GDM) 孕妇妊娠期口服糖耐量试验 (OGTT) 的价值
发表时间：2019-09-22T18:15:40.093Z 来源：《中国保健营养》2019年第4期 作者： 邱瑞莲
[导读] 【摘 要】 目的：探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法：研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待 产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组，两组孕妇均进行空腹血糖检测，
(福建省泉州市惠安县妇幼保健院 福建泉州 362100)
【摘 要】 目的：探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法：研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为
对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组，两组孕妇均进行空腹血糖检测，对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验，观察比较2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况。结
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果：两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致（χ =0.056，P>0.05）；研究组OGTT异常及GDM发生情况均高于对照组（χ =4.355，P<0.05；χ =4.165，P<0.05），差异显著。结论：口服
糖耐量试验有助于妊娠糖尿病的诊断，对妊娠糖尿病的筛查与治疗具有较高的临床应用价值。
【关键词】 妊娠糖尿病；糖耐量试验；临床价值
【中图分类号】R197.8
【文献标识码】A
【文章编号】1004-7484（2019）04-0131-01
妊娠糖尿病属于一种女性孕期较为常见的并发症，主要表现为妊娠期糖代谢异常。妊娠糖尿病会导致孕妇出现头痛、泌尿道感染、早产、羊水过多及胎儿畸形对、早产等，其对母婴
［1］ 健康的危害程度与血糖水平存在较为密切的联系 。因此，需对其进行早期筛查、干预并给予正规治疗，以降低不良妊娠结局的发生。本次研究，笔者选取所在医院收治的产前检查
孕妇1100例作为研究对象，探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组。其中对照组孕妇年龄20-35岁，平均年龄
（25.83±2.19）岁，研究组孕妇年龄20-36岁，平均年龄（25.39±2.74）岁。两组基本资料比较基本相同，P>0.05。
1.2 方法
两组孕妇均进行空腹血糖检测，将50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下，一小时后对静脉血糖进行测量，对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验（OGTT），在500ml水
中溶入75g葡萄糖，受试者5min内饮完，分别在服糖后1、2、3h抽取静脉血，分离血清，用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测，根据静脉血血糖测量测量结果确定孕妇
口服葡萄糖耐量实验 (O G T T)
精品文档 口服葡萄糖耐量实验（OGTT） （一）概述 1.糖耐量：指人体对摄入的葡萄糖具有很大耐受能力的现象。 口服葡萄糖耐量试验：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平称之。 是一种葡萄糖负荷试验。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 2.OGTT的主要适应证 ①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。 （二）方法 WHO标准化的OGTT： WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 （三）OGTT结果： 1.正常糖耐量： 空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol ／L（140mg／dl），尿糖均为（—）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平，尿糖常为阳性。 其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
一文读懂口服葡萄糖耐量试验！ 为什么要做口服葡萄糖耐量试验？ 口服葡萄糖耐量试验（以下简称OGTT），是检查人体血糖调节功能的一种方法，是诊断糖尿病和糖耐量减低的最主要方法，应用十分广泛。 正常人一次食入大量葡萄糖后（国际标准剂量：成人为75g无水葡萄糖；儿童为1.75/kg，最大剂量不超过75g），血糖迅速上升，30～60分钟内血糖上升达到最高峰，高峰血糖比空腹血糖高50%以上。血糖峰值后浓度迅速下降，1.5-2小时下降到正常水平。如2小时后血糖仍 ≥7.8mmol/L，则提示存在糖代谢异常了。 哪些人最需要做？ 1、当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，需进行OGTT。 2、所有妊娠妇女应在妊娠24-28周进行75g OGTT，测定评估是否存在妊娠期高血糖。 如何做OGTT？ 1、受试者应在清晨空腹进行。空腹指8～10个小时内无任何热量摄入。 2、口服溶于250～300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟内服完。 3、从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。妊娠期高血糖筛查者加测服糖后1小时血糖。 4、试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 5、血标本应尽早送检。 OGTT前有哪些注意事项？ 1、试验前至少有3天时间每日摄取的碳水化合物不少于150g。 2、试验前停用可能影响OGTT的药物3-7 天。 此类药物常见的有避孕药、噻嗪类利尿剂、水杨酸类、烟酸、苯妥英钠、糖皮质激素（地塞米松、泼尼松等）、β受体拮抗剂（普萘洛尔、美托洛尔等）。 3、人体未处于应激状态（如创伤、感染、发热、分娩等）。 如何判断OGTT检查结果？ 1、非妊娠人群OGTT 2小时血糖小于7.7mmol/L为正常，7.8～11.0mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期），≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。 2、妊娠期间才发现的高血糖有2类：妊娠期糖尿病、妊娠期间显性糖尿病。 孕期24～28周行75g 口服葡萄糖耐量试验，5.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，8.5 mmol/L≤2小时血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmo/L不能诊断妊娠期糖尿病，需要随访。
妊娠期糖耐量降低对妊娠结局的影响 发表时间：2009-07-20T16:25:32.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：贾虹天 (抚顺市中心医院辽宁抚顺 113006）[导读] 探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。 【摘要】目的探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。方法对GIGT孕妇50例（GIGT组），正常孕妇50例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果 GIGT组巨大儿高于对照组（P<0.025），生后低血糖，红细胞增多症高于对照组。结论 GIGT是影响妊娠结局的主要因素。 【关键词】妊娠糖耐量降低血糖新生儿随着孕产期保健系统的逐渐完善，葡萄糖筛查试验的普及，妊娠期糖尿病（GDM）及GDM对新生儿的影响备受人们的关注，但糖耐量降低（GIGT）对妊娠结局的影响在临床上尚未引起足够的重视，是目前需进一步探讨和重视的问题。为此我院对50例GIGT孕妇分娩的新生儿结局进行了临床观察，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 资料选择2007年3月—2008年3月在我院产科住院分娩的GIGT孕妇50例。同期选择门诊50g葡萄糖筛查试验正常的孕妇50例作为对照组。 1.2 方法与诊断标准按照美国糖尿病协会推荐的NDDG标准。凡在我院产科门诊产前检查孕妇均在28-30周行50g葡萄糖筛查试验。空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为6.6-9.0mmol/L者视为GIGT。记录两组新生儿出生体重，胎龄，生后2小时微量血糖。新生儿并发症由新生儿医师监测。 2 结果 2.1 出生体重 GIGT平均出生体重3650±500g;对照组平均出生体重3525±371g。GIGT组平均出生体重明显高于对照组（P<0.005）.GIGT 组巨大儿12例，发生率24.0%，对照组巨大儿7例，发生率14.0%。巨大儿发生率明显高于对照组（P<0.025）2.2 生后2小时血糖监测新生儿生后2小时进行微量血糖测定，GIGT组新生儿生后2小时血糖为1.46±0.60mmol/L.对照组为2.07±0.51mmol/L。两组比差异有显著性（P<0.01） 2.3 围产期并发症两组妊娠并发症情况比较，GIGT组羊水多，妊娠高血压综合症发病率高。在新生儿并发症情况比较，GIGT组新生儿低血糖率明显高于同期正常新生儿发病率（P<0.005）,新生儿胆红素血症，新生儿窒息差异无显著性（P>0.05）。 3 讨论 3.1 糖耐量降低对妊娠及新生儿影响 GIGT与GDM的发病及对母儿影响机制相同，只是程度不同。妊娠期糖代谢异常导致胎儿发育畸形，巨大儿，羊水过多发病率明显增高。新生儿巨大儿，一过性低血糖明显高于对照组。这些情况发生受高血糖及高胰岛素血症的影响。所以GIGT孕妇控制血糖是很有必要的。 3.2 加强产前检查，普及妊娠24-28周的葡萄糖筛查试验。GIGT应列入高危妊娠管理中，完善与规范产前管理。对GIGT进行早期饮食，心理及运动的合理治疗，可有效降低妊娠期并发症。 总之：GIGT作为妊娠期糖代谢异常应得到人们关注，制定统一的围产期管理模式。有效降低胎儿及新生儿的发病率。参考文献 [1] 杨慧霞.中华妇产科杂志.1993.28卷139页. [2] 李扬，吴连方.糖尿病的孕期管理和监测.中国妇幼保健 2003；17：55-57.
口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。 葡萄糖耐量试验的方法如下： 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应 结果分析 （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl）；口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L（200mg/dl）；120min时基本恢复到正常
水平，即<7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（一）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 （2）糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；峰时后延，常在1小时后出现，峰值≥11.1mmol/L（200mg/dl）；120min不能回复到正常水平，即>7.8mmol/L（140mg/dl）其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高，且尿糖常为阳性。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），120min血糖水平在7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dl）之间。IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒中）。 （4）其他糖耐量异常 1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。 2）储存延迟型耐糖曲线：特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。 结果判断 服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。如一点或一点以上血糖值超过正常上限，而未达到糖尿病标准，则为糖耐量异常。各时限血糖均在正常上限内，属正常。 临床意义 1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。
糖耐量实验及其临床意义 中文名糖耐量实验 释义诊断糖尿病的检 查方法又名葡萄糖耐量试验要求空腹静脉采血 目 录 ?1简介 ?2试验前的准备?3适应症 ?4诊断标准 ?5如何判定 ?6怎样检测 ?7方法的比较?8能说明什么?9影响因素 ?10研究探竟
11临床意义 1简介 编辑 临床上常用糖耐量试验来诊断病人有无糖代谢异常，常用口服的糖耐量试验，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3小时）各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0时），血糖浓度为纵座标，绘制糖耐量曲线，正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小进左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。 葡萄糖耐量试验，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。 2试验前的准备 编辑 1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g～300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1周～2周后才能做试验。
2、试验前应禁食10小时～16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟cC3cC9fO5cO1。 3、试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激B2cE8fI4cD0l。 4、如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低.需等病情完全恢复后再做试验1cG7fG3cE9lC。 5、许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3天～4天。 6、应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等。 7、试验前空腹10—14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了； 8、试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75克糖粉溶于300毫升温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。 9、要准时抽血、留尿。 3适应症 编辑 （1）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。