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药理机制

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药理机制

M-R (+)

毛果芸香碱青光眼 、虹膜炎(与阿托品交替使用)AchE (-)

重症肌无力、 术后腹胀气 及尿潴留N2-R (+)

阵发性室上性心动过速AchE (-)

有机磷酸酯中(重)度中毒:碘解磷定+阿托品 轻度:阿托品AchE (+)

氯/碘解磷定解救有机磷酸酯 、N 样症状(骨骼肌震颤)M-R (-)

阿托品解痉、解救有机磷酸酯、M 样症状、 验光 、眼底检感染性休克、缓慢性心动过速、 虹膜炎(与毛和M-R (-)

山莨菪碱(654-2)内脏绞痛 感染性休克M-R (-)

东莨菪碱晕动症 帕金森病α.β-R (+)

肾上腺素(Adr)心跳骤停 过敏性休克 治疗支气管哮喘心三联:肾上腺素+阿托品+利多卡因α.β-R (+)

麻黄碱防止低血压 、鼻粘膜充血引起的鼻塞 、预防哮喘α.β-R (+)

伴有尿量减少的休克、急性肾衰竭DA-R(+)

α-R (+)

去甲肾上腺素(NA)上消化道出血(口服)、不良反应:急性肾衰竭α-R (+)

间羟胺(阿拉明)低血压(酚妥拉明 氯丙嗪引起)、抗休克β-R (+)异丙肾上腺素心跳骤停、支气管哮喘的急性发作、房室传导阻滞

抗休克

α-R (-)酚妥拉明外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤

不良反应:体位性低血压 用间羟胺和去甲对抗

β-R (-)普萘洛尔心绞痛 甲亢

β1-R (-)美托洛尔

心血管疾病β1-R (-)比索洛尔

β-R (-)噻吗洛尔

青光眼抑制Na+内流普鲁卡因局部封闭(引起低血压用麻黄碱抑制)

不能用于表面麻醉

抑制Na+内流利多卡因抗心律失常、不用于腰麻

抑制Na+内流丁卡因(地卡因)用于表面麻醉 毒性大(不用于浸润麻醉)

抑制Na+内流布比卡因作用时间最长

苯二氮卓类地西泮(安定)

焦虑症、失眠、麻醉前给药、抗惊厥(注射给药)癫痫持续状态(首选)、肌肉痉挛

地西泮中毒用氟马西尼

巴比妥类苯巴比妥

抗癫痫巴比妥类硫喷妥钠

静脉麻醉抑制Na+,K+内流苯妥英钠

癫痫大发作、局限性发作、三叉和舌咽神经痛解救强心苷中毒引起的心率失常

抑制Na+,K+内流卡马西平

精神运动性发作、抗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨)抗躁狂抑郁

抑制Na+,K+内流乙琥胺

癫痫小发作抑制Na+,K+内流丙戊酸钠

混合型癫痫DA-R(-)α-R(-)氯丙嗪(冬眠灵)用于急慢性精神分裂症、疾病药物引起的呕吐M-R (-)人工冬眠、低温麻醉、治疗巨人症

冬眠合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶

同上氯氮平

抗精神分裂症、几无锥体外系反应同上利培酮

抗精神分裂症、锥体外系反应轻5-HT缺乏碳酸锂

躁狂症、每日测定血锂浓度5-HT缺乏米帕明(丙米嗪)抑郁症

阿片-R(+)吗啡

胆绞痛(与阿托品合用)、镇痛、治疗心源性哮喘止泻、催吐、尿潴留、诱发支气管哮喘

阿片-R(+)哌替啶

各种锐痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠分娩止痛、无镇咳缩瞳作用

新斯的明多巴胺(DA)

阿片-R(+)芬太尼镇痛作用最强(吗啡的100倍)、作用时间短、成瘾小阿片-R(+)美沙酮替代脱瘾戒毒

阿片-R部分激动剂喷他佐辛(镇痛新)非麻醉药品、用于各种慢性疼痛、不与吗啡合用

阿片-R(-)纳洛酮用于吗啡中毒解救、酒精中毒、诊断吸毒成瘾者

抑制PG合成阿司匹林急性分湿热类风湿关节炎、防止血栓形成、解热镇痛抑制PG合成对乙酰氨基酚唯一一个没有抗炎抗风湿的解热镇痛药

(扑热息痛)伴有胃溃疡的发热、儿童发热

抑制PG合成吲哚美辛(消炎痛)作用最强、不良反应多(胃肠反应大)

抑制PG合成双氯芬酸(扶他林)风湿性关节炎、类风湿性关节炎

抑制PG合成布洛芬(芬必得)伴有胃溃疡的关节炎 儿童发热 胃肠道刺激小

抑制PG合成塞来昔康/昔布骨关节疼痛、风湿性关节炎

CNS(+)咖啡因解救中枢抑制药中毒、偏头痛(与解热镇痛药合用)CNS(+)哌甲酯儿童多动症

CNS(+)尼可刹米解除中枢性呼吸抑制(药物引起的呼吸抑制)

CNS(+)洛贝林新生儿窒息、一氧化碳中毒

硝酸酯类硝酸甘油急性心绞痛、急性心肌梗死

β-R(-)普萘洛尔稳定性心绞痛、禁用于变异性心绞痛

硝酸酯类硝酸异山梨酯消心痛预防心绞痛、心肌梗死后心衰的长期治疗

钙拮抗剂硝苯地平变异型心绞痛

利尿药氢氯噻嗪(双克)单:轻度高血压、合:中、重度高血压的基础降压药β-R(-)普萘洛尔伴有心率加快的高血压、慢性新功能不全(CHF)

β1-R(-)美托洛尔选择性高、副作用小

钙拮抗剂硝苯地平伴有肾功能不全的高血压、CHF、变异型心绞痛

ACEI类卡托普利伴有肾素高的高血压、CHF、不良反应:咳嗽多见ARB/AT1-R(-)氯沙坦各型高血压、不引起咳嗽,会引起高血钾

阿片-R(+)可乐定伴有胃溃疡的高血压

α1-R(-)哌唑嗪伴有血脂异常的高血压、CHF、首剂现象

αβ-R(-)拉贝洛尔高血压

扩血管硝普钠高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、加罩避光

K通道开放剂米诺地尔中度高血压、男性脱发

抑制Na+内流利多卡因室性心律失常

β-R(-)普萘洛尔窦性心律失常

钙拮抗剂维拉帕米室上性心律失常

奎尼丁广谱抗心律失常

强心苷类洋地黄毒苷慢效强心苷(口服)

强心苷类地高辛中效强心苷(口服)、CHF慢性发作、房颤,房扑

强心苷急性中毒用地高辛抗体

强心苷类地西兰速效强心苷(iv静注)、CHF急性发作

强心苷类毒毛苷K速效强心苷(iv静注)

β-R(+)多巴酚丁胺难活性CHF的紧急治疗

氨力农 米力农急性CHF短期治疗

他汀类辛伐他汀调血脂药(降总胆固醇TC)

他汀类洛伐他汀调血脂药(降总胆固醇TC)

贝特类非诺贝特调血脂药(降甘油三酯TG)

考来烯胺调血脂药(降TC)

普罗布考调血脂药

利尿药呋塞米(高效)肺水肿、急性水肿、用于巴比妥类水杨酸类中毒抢救利尿药氢氯噻嗪(双克)治疗血崩症、中效利尿药

利尿药螺内酯(安体舒通)醛固酮增加引起的顽固性水肿或腹水、低效利尿药

利尿药氨苯蝶啶低效利尿药,保钾排钠利尿药

利尿药阿米洛利低效利尿药

脱水药甘露醇脑水肿、防治急性肾衰竭、用20%的高渗溶液

β2-R(+)沙丁胺醇(舒喘灵)用于支气管哮喘和喘息性支气管炎

β2-R(+)特布他林平喘药

β2-R(+)克伦特罗平喘药

茶碱类氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘都有效

M-R(-)异丙阿托品防治支气管哮喘、哮喘型慢性支气管炎

糖皮质激素倍氯米松哮喘持续状态或危重

糖皮质激素氟替卡松哮喘持续状态或危重

糖皮质激素布地奈德哮喘持续状态或危重

激素孟鲁斯特阿司匹林哮喘首选、预防哮喘发作

肥大细胞膜稳定药色甘酸钠预防支气管哮喘、过敏性鼻炎

阿片-R(+)可待因各种原因引起的干咳

中枢性镇咳药右美沙芬无镇痛作用、无成瘾性

中枢性镇咳药喷他维林百日咳和急性上呼吸道炎症引起的干咳

外周性镇咳药苯佐那酯检查前预防咳嗽

粘痰稀释药氯化铵可酸化尿液、早期痰稠不易咳出者、+可待因做复方制剂粘痰溶解药乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、红霉素合用

助消化药胃蛋白酶和盐酸做成复方制剂

助消化药盐酸

助消化药乳酶生

助消化药胰酶碱性环境起效、不能与酸合用

抗酸药(碱性)碳酸钙易便秘、会产生CO2

抗酸药(碱性)氧化镁易腹泻

抗酸药(碱性)碳酸氢钠碱血症、能与四环素合用、产生CO2

抗酸药(碱性)氢氧化铝易便秘、起保护作用

抗酸药(碱性)三硅酸镁易腹泻、起保护作用

抑制胃酸分泌药 or西咪替丁一代、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征

H2-R(-)雷尼替丁胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征

H2-R(-)法莫替丁替丁中作用最强、同上

M-R(-)哌仑西平抑制胃酸分泌药

胃壁细胞H+泵抑制剂奥美拉挫抑制胃酸作用最强、消化性溃疡首选用药、同上

保护胃粘膜药米索前列醇水杨酸引起的溃疡、保护胃粘膜

保护胃粘膜药硫糖铝(胃溃宁)慢性糜烂性胃炎、不与碱性药合用、保护溃疡面

保护胃粘膜药枸橼酸铋钾 丽珠得乐杀灭幽门螺杆菌、在溃疡面形成保护膜、不与牛奶抗酸药抗幽门螺杆菌药庆大霉素抗幽门螺杆菌

抗幽门螺杆菌药氨苄西林抗幽门螺杆菌

抗幽门螺杆菌药氟哌酸抗幽门螺杆菌

抗幽门螺杆菌药铋剂抗幽门螺杆菌

止吐药东莨菪碱(外周)晕动病

止吐药氯丙嗪化疗药引起的呕吐

止吐药甲氧氯普胺(中枢)DA-R(-)、胃肠功能紊乱呕吐、放化疗呕吐

止吐药多潘立酮(吗丁啉)DA-R(-)、慢性进食后消化不良、放化疗引起的呕吐

容积性泻药硫酸镁口服:导泻(便秘、清除肠内毒物、加速虫体排出)

用钙剂解救 利胆(阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症

孕妇、经期禁用注射:抗惊厥(破伤风和子痫引起的惊厥)

降压(高血压脑病、高血压危象)

接触性泻药酚酞(果导)慢性功能便秘、出现碱性尿(红色)

润滑性泻药开塞露(甘油)肛门给药、小儿及老人的便秘、不良反应少

止泻药蒙脱石散

铁制剂富马酸亚铁小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血)

铁制剂右旋糖酐铁小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血)

抗贫血药叶酸巨幼红细胞性贫血

抗贫血药维生素B12恶性贫血(注射给药、与叶酸合用)

巨幼红细胞性贫血、神经系统疾病的辅助治疗

止血药维生素K维生素K缺乏引起的出血症

止血药

氨甲环酸术后出血、用于纤溶酶活性亢进引起的出血止血药

垂体后叶素(缩宫素+加压素)用于肺咯血、消化道出血、尿崩症抗凝血药

肝素治疗血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血症体内外抗凝;不良反应:静注鱼精蛋白体内抗凝药

华法林钠预防血栓栓塞性疾病、心脏更换人工瓣膜后预防血栓形成不良反应:过量易出血 停药,VitK对抗体外抗凝药

枸橼酸钠不良反应:静注钙盐解救溶栓药

链激酶急性血栓栓塞性疾病 不良反应注射氨甲环酸对抗血容量扩充药

右旋糖酐70低血容量性休克子宫收缩药

缩宫素(催产素)催产和引产(小剂量滴注)产后止血(大剂量肌肉注射)子宫收缩药

麦角新碱禁用于催产和引产、子宫出血、产后子宫复旧麦角胺治疗偏头痛(与咖啡因合用)保胎药

利托君H1-R(-)

氯雷他定(开瑞坦)皮肤过敏性疾病H1-R(-)

苯海拉明、异丙嗪用于伴有失眠的过敏、用于晕动病不良反应:嗜睡H2-R(-)

西咪 雷尼 法莫替丁葡萄糖酸钙氯化钙乳酸钙甲状腺激素

甲状腺片甲状腺肿大、粘液性水肿、呆小症硫脲类

甲巯咪唑抑制过氧化酶、甲亢内科治疗、甲亢术前治疗甲状腺危象、不良反应:粒细胞减少症碘和碘化物小剂量:治疗甲状腺肿 大剂量:治疗甲状腺危象放射性碘释放β射线、不宜手术、药物治疗无效β-R(-)

普萘洛尔改善症状,甲亢术前准备和甲状腺危象降血糖药

胰岛素餐前0.5-1小时皮下注射降低血糖、促进脂肪蛋白质合成、促进K+进入细胞内胰岛素依赖性糖尿病、非胰岛素依赖性糖尿病防止高血钾和纠正细胞内缺钾(胰岛素+葡萄糖+氯化钾)不良反应:低血糖 用50%葡萄糖静脉注射胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮产生胰岛素抵抗的糖尿病人磺酰胺类

格列齐特、格列本脲刺激β细胞释放胰岛素 尿崩症双胍类二甲双胍肥胖型及饮食控制无效的糖尿病、乳酸血症

降低餐后血糖、饭食服用

佝偻病或软骨病(合用VitD)、用于硫酸镁中毒钙剂

骨)

瘾小

方制剂卓-艾综合征

不与牛奶抗酸药引起的呕吐

崩症

后预防血栓形成萄糖+氯化钾)

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