中医骨伤科
1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书
2、我国现存最早的一部伤科专书是那本
3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书
4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是
5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是
6、“损伤一证专从血论”的提出者是
7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是
8、骨折病名出自那本书
9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁
10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是
11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是
12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代，作者是谁
13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么
14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么
15、何谓中医伤科学
16、中西医结合骨折治疗原则是什么
17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容
18、伤科外用药的类型有哪些
19、药膏与膏药的区别
20、药膏的种类有哪些
21、简述骨伤内治法的分期及种类
22、攻下逐瘀法的代表方有哪些
23、试述折顶手法的操作要点
24、良好的外固定方法应具备哪些标准
25、试述小夹板固定的原理
26、小夹板固定的适应症。
27、小夹板固定的注意事项有哪些
28、常用骨牵引有哪些颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引。
29、骨折的移位方式有哪些
30、骨折的病因有哪些
31、骨折特殊体征有哪些
32、骨折的并发症有哪些
33、骨折的临床愈合标准是什么
34、骨折的骨性愈合标准是什么
35、影响骨折愈合的因素有哪些
36、功能复位的标准是什么
37、骨折的愈合分期
38、什么是骨折迟缓愈合
39、什么是骨折不愈合
40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向
41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点
42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么
43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些
44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。
45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。
46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。
47、清创术实施的最佳时间
48、创伤性休克的救治原则是什么
49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症
50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法
51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死
52、简述股骨颈骨折的诊查要点。
53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。
54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角其临床意义如何
55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。
56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死
57、如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法
58、简述髌骨骨折的治疗原则。
59、简述胫骨下1/3骨折造成迟缓愈合和骨不愈合的原因。
60、简述脊髓节段与其相应的椎骨平面的关系。
61、简述颈髓损伤的临床特点。
62、简述褥疮的临床分度。
63、简述骨盆骨折的临床分型。
64、骺板的血液供应。
65、按产生脱位的病因如何分类
66、简述脱位的诊断要点
67、新鲜关节脱位采取切开复位的适应症是什么
68、简述单侧颞颌关节脱位的口腔内复位法。
69、.何谓弹性固定
70、肩关节脱位的整复方法有哪些
71、髋关节后脱位有哪些复位手法
72、筋伤常见的并发症有哪些
73、颈椎病的类型有哪些
74、简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。
75、简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点
76、简述肱骨外上踝炎、肱骨内上踝炎、鹰嘴滑囊炎的诊断要点。
77、肘关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动
78、试述握拳试验的检查方法。
79、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么
80、何谓腕管综合症
81、试述腕三角软骨挤压试验的检查方法。
82、试述指屈肌腱损伤的检查方法。
83、试述髌骨研磨试验检查方法及临床意义。
84、试述挺髌试验检查方法及临床意义。
85、试述踝关节扭挫伤的外固定方法。
86、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点。
87、简述梨状肌综合征的临床表现。
88、试述腰椎间盘突出症腰腿痛的特点。
89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方法。
90、试述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要点。
91、伤科内伤与中医内科的内伤有何区别
92、内伤闭证的病机与临床表现如何
93、化脓性骨髓炎的感染途径有哪些
94、小儿急性血源性骨髓炎为什么多发于干骺端
95、简述化脓性关节炎的局部表现。
96、骨关节结核根据病变过程可分为哪几种类型
97、试述胫骨结节骨骺炎的诊查要点。
98、简述股骨头无菌性坏死的X线表现。
99、股骨头无菌性坏死病因与哪些有关
100、简述骨性关节炎的X线表现。
复习题答案
1、《金疮秘传禁方》
2、《仙授理伤续断秘方》
3、《医宗金鉴·正骨心法要旨》
4、《肘后救卒方》
5、危亦林
6、刘宗厚
7、《普济方·折伤门》
8、《外台秘要》
9、华佗
10、《仙授理伤续断秘方》
11.华佗
12.唐代蔺道人
13、“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不惯，脏腑由之不和。”
14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
15、中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
16、动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。
17、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响；与气化变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。
18、伤科外用药的类型有哪些敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热熨药。
19、药膏与膏药的区别
药膏是将药碾成细末，然后加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成，等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。膏药是将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。
20、药膏的种类有哪些消瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通络类、清热解毒类、生肌拔毒类。
21、初期：攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血，开窍活血；中期：和营止痛、接骨续筋；后期：补气养血，补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络。
22、大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减。
23、横断或锯齿样骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法。操作时，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下陷突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正骨折的重叠移位畸形。
24、（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；（2）能有效固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利用早期功能活动；（4）对骨折整复位后的残留移位有矫正作用。
25、小夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。因此，夹板局部外固定是一种积极能动的固定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外固定的生物力学原理。
26、（1）、四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）,但股骨骨折因大腿肌肉较丰富,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引。（2）四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合；（3）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者。
27、（1）、抬高患肢；（2）、密切观察患肢血运；（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感；（4）经常调整扎带松紧度；（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合理功能锻炼、
28、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、
肋骨牵引、
29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
30、分为外因和内因。（1）外因包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折；（2）内因包括年龄和健康状况、骨的解剖结构位置和结构状况、骨骼病变等。
31、畸形、骨擦音、异常活动。
32、外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、周围神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。
33、（1）局部无压痛，无纵轴叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
34、（1）具备临床愈合标准的条件；（2）X线照片显示骨小梁通过骨折线。
35、有全身因素和局部因素。全身因素包括年龄、健康情况等；局部因素包括骨折断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动等。
36、包括以下三个方面：（1）对线：骨折部位旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正和适应，成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°；（2）对位：长骨干骨折，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4以上；（3）长度：儿童处于发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩短移位不超过1cm。
37、分三期：血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
38、骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超过该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛，纵轴叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻
度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。
39、骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍未愈合，断端仍有异常活动，X 线片显示骨折断端互相分离，骨痂较少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者称为骨折不愈合。
40、外展型骨折断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角；内收型骨折断端外侧分离而内侧嵌插，向外突起成角。
41、肱骨干上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上向外移位。中1/3骨折（三角肌止点以下）时，近端因三角肌、喙肱肌牵拉向外、前移位；远端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上移位。下1/3骨折可因暴力方向和体位影响，多为成角、内旋移位。
42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位，肘部均呈靴形畸形，但是肱骨髁上骨折断端可有异常活动和骨擦音，肘关节后脱位则有弹性固定感。肱骨髁上骨折时，肘后肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常；肘关节后脱位时，肘后三点关系异常。
43、（1）伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨有成角畸形。（2）肘关节前、外或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折、脱位部压痛明显。（3）检查时应注意腕部和手指感觉及运动功能，以确定是否有桡神经挫伤。（4）对儿童的尺骨上1/3骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。（5）凡有移位的桡尺骨干单骨折的X线照片须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡尺关节脱位的诊断。
44、致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系如下：
（1）直接暴力：导致同一平面的横型或粉碎性骨折。
（2）间接暴力：引起低位尺骨斜行骨折。
（3）扭转暴力：导致不同平面的桡尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
45、（1）伸直型骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，
向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜。
（2）屈曲型骨折远段向掌侧和桡侧移位。
46、患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四肢置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位；若仍未完全整复，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，即可达到解剖对位。
47、伤后6-8小时。
48、创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱度的紊乱。
49、（1）有明显挤压伤史；（2）伤肢明显肿胀，局部张力高，质硬，有运动和感觉障碍者。（3）尿肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）或肉眼见有茶褐色尿。
50、若桡尺骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离。
51、由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆盖，血液供应差，故除结节部骨折愈合较佳外，腕舟骨其余部位骨折容易发生缺血性坏死。
52、（1）有跌打等外伤史；（2）髋部疼痛，不敢站立和行走；（3）腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5）髋关节正侧位X线照片可明确骨折情况。
53、（1）外伤史；（2）症状：髋部疼痛、肿胀明显，患者不能站立或行走；（3）体征：患肢明显缩短、内收、外旋畸形；（4）X线照片：可明确骨折情况。
54、股骨颈和股骨干之间所形成的角度称为内倾角，又称颈干角。正常值在110°～140°之间。颈干角随年龄的增加而减小，儿童平均为151°，成年男性
平均为132°，女性平均为127°。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。股骨颈中轴线与股骨两踝中点间连线所形成的角度，称为前倾角，正常在12°～15°之间。在治疗股骨颈骨折时，必须药注意前倾角，否则会遗留髋关节畸形，影响髋关节的功能。
55、（1）股骨转子间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人，临床表现和全身并发症也大致相仿。（2）股骨转子部血运丰富，肿胀明显，有广泛的瘀斑，压痛点多在大转子处，预后良好。（3）股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较难。（4）X线照片可明确诊断和骨折类型。
56、距骨的主要血液供应自距骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供应，所以距骨体很易发生缺血性坏死。
57、（1）垂直悬吊皮肤牵引：适用于3岁以内的儿童；（2）皮肤牵引适用于小儿或年老体弱病人；（3）股骨髁上牵引适用于中1/3骨折或远折端向后移位的下1/3骨折；（4）股骨髁牵引适用于上1/3骨折和远侧骨折段向后移位的下1/3骨折；（5）胫骨结节牵引适用于上1/3骨折和骨折远端向前移位的下1/3骨折。
58、治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。无移位的髌骨骨折，移位不大的裂纹骨折、星状骨折，可单纯采用抱膝圈固定关节于伸直位；横断骨折若移位在1cm以内者，可采用手法整复，抱膝圈固定膝关节于伸直位；如移位较大的髌骨骨折，手法整复有困难者，可采用抓髌骨固定。
59、胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，再致密骨内下行一段距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不足，而发生迟缓愈合或不愈合.
60、在人体发育过程中，脊髓的生长速度落后于椎管，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端则对着第1腰椎下端或第2腰椎上端，故脊髓节段与其相应的椎骨平面并不一致，它们之间的差别越往下越大，在下颈部和上胸部，脊髓节段比其相应的椎骨高1个或2个椎体，在下胸部和上骶部则高出4、5个椎体，因此第1胸髓节段与第6颈椎椎体同高，而第3腰髓节段则位于第12胸椎或第1腰椎椎
体的平面。
61、（1）上颈段（C1～4）脊髓损伤：此段脊髓与延髓相连，发出枕大神经、枕小神经和膈神经等，支配枕部、耳廓皮肤，损伤后多因膈肌和肋间肌麻痹不能自主呼吸而迅速死亡。幸存者可出现耳廓、枕部疼痛、麻木及四肢不全瘫痪。
（2）下颈段（C5～8）脊髓损伤：由于肋间肌麻痹胸式呼吸丧失，而腹式呼吸明显代偿性增强。C5节段损伤，肩部因有肩胛提肌、斜方肌、三角肌和肱二头肌收缩而呈肩外展90°，肘屈曲，前臂靠近头部。C7节段损伤，由于肘部以上肌肉正常，肘以下肌肉瘫痪，前臂置于胸前，伸指肌力减弱，而以食指伸肌减弱尤为明显。C8节段损伤，可累及脊髓外侧的交感神经，出现霍纳征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及同侧汗腺障碍，以手内在肌瘫痪为主。
62、褥疮临床分度：Ⅰ度局部皮肤发红、肿，可有硬块或表皮糜烂，有少量渗出；Ⅱ度局部皮肤呈紫红色，水泡形成或皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及；Ⅲ度皮肤溃疡深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累；Ⅳ度坏死深达骨组织，伴有骨坏死和骨感染。
63、骨盆骨折多由强大外力直接作用所致，如高处坠落伤、重物土石压砸伤和交通事故伤等。根据致伤作用方向和部位不同可分为五种类型：①侧方压缩型；
②前后压缩型；③垂直压缩型；④混合型；⑤撕脱性骨折。
64、骺板有两组供血系统，一为由骨骺动脉的分支穿过骺板进入增值细胞层，为软骨提供营养，所以骨骺的血供破坏，可直接影响骺板增殖层的增殖能力。另一组血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的软骨内骨化层，可促进新骨沉积，有利用软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软骨基质不能钙化。
65、按病因可将脱位分为：外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位。
66、根据病史（有明确外伤史），一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折。
67、切开复位的适应症：①多次手法复位失败者；②须行血管、神经探查者；
③有骨折片嵌入关节腔内者；④合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节不稳定者；⑤开放性脱位需要手术清创者，可在清创同时切开复位。
68、患者坐位，术者位于患者旁侧，一手掌部按住健侧耳屏前方，将头部抱住固定，另一手拇指用纱布包缠好插入口内，按置于患侧下臼齿，其余2～4指托住下颌。操作时，2～4指斜行上提，同时拇指用力向下推按，感觉有滑动响声，即已复位。
69、.何谓弹性固定
脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称为弹性固定.
70、肩关节脱位的整复方法有哪些
牵引推拿法、手牵足蹬法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法及悬吊复位法。
71、髋关节后脱位复位手法有屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰卧下垂法。
72、筋伤的并发症主要有：①小骨片撕脱；②神经损伤；③损伤性骨化；④关节内游离体；⑤骨性关节炎。
73、①神经根型；②脊髓型；③椎动脉型；④交感神经型。
74、①肩关节周围炎与神经根型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，但神经根型颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动尚可。且无肩臂部压痛；而肩关节周围炎则无颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，肩臂部压痛明显。②肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；神经根型颈椎病的肩臂部疼痛与颈脊神经根分布相区一致。③肩关节周围炎X线检查多为阴性；神经根型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间孔变小等变化。
75、冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60°～120°时肩
部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节处或肩峰下压痛，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90°时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。
76、肱骨外上踝炎表现为肘外侧疼痛、压痛，作拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验阳性，将患肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上踝出现疼痛。肱骨内上踝炎肿痛、压痛在周内侧，抗阻力屈腕时疼痛较明显。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限。
77、初期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90°的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈、握拳活动，以利消肿。肿痛减轻后，可逐步联系肘关节的屈伸功能，使粘连机化松解，以恢复正常。如作被动屈伸活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动，防治继发骨化性肌炎。
78、将患者拇指尽量屈曲握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎突患处剧痛，即为握拳试验阳性。
79、桡骨茎突腱鞘为拇长肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，在日常生活中，拇指的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，肌腱在鞘管内反复摩擦，以致该部位发生无菌性发炎，造成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
80、是正中神经在腕管内受压而表现的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
81、将腕关节尺偏，并作纵向挤压，可引起局部的疼痛。作较快的伸屈旋转动作时，可发出弹响声。即为腕三角软骨挤压试验阳性。
82、检查指屈肌腱损伤时，固定患指中节，远侧指间关节不能屈曲，指深屈试验阳性，则为指深屈肌腱断裂；若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间关节不能屈曲，指浅屈肌试验阳性，则为指浅屈肌腱断裂。指深、浅屈肌腱均断裂时，上述两种方法检查手指关节均不能屈曲。
83、（1）检查方法：患者仰卧位，患膝伸直，检查者用手掌将髌骨推向股骨踝，并作研磨动作；
（2）临床意义：如有粗糙摩擦感且疼痛加剧，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。
84、（1）检查方法：患者取仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、食两指将髌骨向远端下方推压，瞩患者用力收缩股四头肌。
（2）临床意义：如引起髌骨部剧烈疼痛，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。
85、损伤严重者，根据其损伤程度可选用绷带、胶布或石膏外固定，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿，暂时限制行走。一般固定3周左右。若韧带完全断裂者，固定4～6周。
86、①多见于40岁以上中年人。②缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行。③腰椎后伸活动受限，并可引起小腿疼痛。④症状和体征往往不一致，主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。
87、臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈“刀割样”或“烧灼样”剧痛。检查时患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
88、①腰痛和下肢坐骨神经放射痛；②咳嗽、喷嚏、大便时，均可使腹腔内压升高，腰痛疼痛加剧；③步行、弯腰、伸膝等牵拉神经根，也使疼痛加剧；④屈髋、屈膝卧床休息可使疼痛减轻。
89、（1）压痛点：在腰5、骶1棘突间隙旁有压痛和叩击痛，并向患侧下肢放射。
（2）感觉障碍区：小腿后外侧足背外侧皮肤感觉异常。
（3）肌力改变：踝跖屈和立位单腿翘足根力减弱。
（4）腱反射改变：跟腱反射减弱或消失。
90、腰椎间盘突出症及梨状肌综合征鉴别如下表
鉴别诊断项
目
腰椎间盘突出症梨状肌综合征症状腰、腿痛臀、腿痛
体征
椎旁压痛、感觉、
运动改变梨状肌肌腹压痛，触及条索状隆起的肌束
特殊检查方
法直腿抬高试验及
加强试验阳性
直腿抬高在60°以内疼痛明显，大于
60°反而减轻，加强试验阴性，梨状肌
紧张试验阳性
91、伤科的内伤必须由外力损伤引起，而中医内科的内伤则是由七情、六欲、劳倦、饮食等原因所致。由于二者在症因方面各有所异，因此它们之间的分类、病机、症状及治疗方法也截然不同。
92、闭合性颅脑与严重肢体损伤，往往会产生闭证。闭证属实证，是由于伤后气机不利，闭塞机窍所致，其临床表现主要为伤后立即出现昏迷，牙关紧闭，气粗痰鸣，四肢痉厥，脉弦劲有力。
93、化脓性骨髓炎的感染途径有：
（1）细菌从身体其他部位的化脓性病灶经血流传播至骨骼。
（2）由开放性骨折感染而引起。
（3）邻近软组织感染直接蔓延到骨骼。
94、小儿的急性血源性骨髓炎多发于干骺端，主要因为：
（1）干骺端有丰富的毛细血管网，此处血流缓慢，血中细菌容易在此停留。
（2）外伤使干骺端毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低，易受感染。
95、化脓性关节炎的局部表现有：①关节红、肿、热、痛；②患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，如髋关节呈屈曲、外展、外旋位等；③随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛，可并发病理性脱位或半脱位；④关节内积脓向外溃破，可形成窦道；⑤未及时正确的治疗者，最终可出现关节强直；⑥关节
部位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则浮膝试验阳性，表浅的关节可扪及波动感。
96、可分为单纯骨结核（包括松质骨结核、皮质骨结核、干骺端结核）、滑膜结核及全关节结核三种类型。
97、胫骨结节处高突隆起，局部疼痛、压痛、膝关节用力活动时疼痛加重，休息后可减轻，局部无波动感，压之较硬，无全身症状。
X线检查：X线侧位片显示髌韧带及其周围软组织有肿胀阴影，胫骨结节与韧带之间的锐角消失。胫骨结节骨骺可见碎裂。97、
98、为了便于诊断，选择治疗方法和评价治疗效果，临床上可股骨头无菌性坏死的X线表现分为4期。
Ⅰ期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出现囊性变或“新月征”。
Ⅱ期：股骨头轮廓无明显改变，负重区可见密度增高，周围可出现硬化带。
Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，负重区变扁，有细微骨折线，周围有骨质疏松征象。
Ⅳ期：髋关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大、增生，可出现向外上方半脱位或脱位。髋臼边缘增生硬化。
99、股骨头无菌性坏死与创伤、慢性劳损、较长时间使用激素或用量过大，长期过量饮酒，以及接触放射线等原因有关。
100、骨性关节炎X线表现为：关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期，关节面凹凸不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。脊柱发生骨性关节炎时，椎间隙变窄，椎体边缘变尖，可见唇形骨质增生。
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总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤,内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤,慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤
近代中医骨伤科发展述略 摘要在近代，中医整体的发展虽然缓慢，但中医骨伤科却在短短百年中获得了较大进步:理论上强调内外并治，调气血、补肝肾、培脾土、治心神，使整体观和辫证施治思想全面体现于伤科之中;诊断上方法迭出，掐指甲、观指纹、辫尿液，使诊断指征客观化;治疗上重视手法整复中麻醉药的使用和创造新的固定方法，减少并发症和后遗症。特别是中西医学在骨伤科领域的沟通，为后来中西医结合在骨伤领域中的蓬勃发展和新骨科的产生莫定了基础。骨伤科内治法，在祖国医药学发展中，不断完善、总结、整理和提高。在西周时期的疡医已能采用五气养之、五脏药之、五味节之的内治法。《周礼天官)记载:“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药剧杀之齐，凡疗疡以五毒攻之、五气养之、以五脏药疗之、以五味节之。凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。”春秋战国时代，’出现了我国医学文献中最早的典籍—《黄帝内经)，反映了这个时期的医学理论和丰富经验的医学巨著，对于人体解剖、生理、病理和诊断等基本理论有了全面的阐述。(内经》包括(素问)、(灵枢)两部分，均有关于伤科理论的论述。(灵枢·经筋)篇描述了附属于十二经脉的筋肉系统。(素问)阐发了“气伤痛，形伤肿”以及“肝主筋，肾主骨，脾主肌肉”等理论。这些理论原则一直指导着伤科基本理论和临床研究实验。 关键词中医，骨伤科，近代，骨伤科内治 1传统中医骨伤科的进步 1. 1理论的深化针对前人治骨伤重外治而轻内治的不足，明代陆师道在《正体类要·序》中强调:“肢体损于外，则气血伤于内，营己有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法，而不求脉理，审其虚实，以施补泻哉。”[1j之后，清代医家就颇重视骨伤病内治理论的研究，沈金鳌《杂病源流犀烛》、汪机《外科理例》等书中均有论述，至晚清名医唐宗海，于骨伤科血证的探讨最有见地。他在《血证论》中指出:“跌打折伤一切，虽非失血之正病，而其伤损血脉，与失血之理，固有可参，因并论之”，凡跌打已见皮破血出者，其症“无偏阴偏阳之病”，务从止血为安，“止得一分血，则保持一分命”;至于伴“有癖血肿痛者，宜消癖血”。近代中医骨伤科发展述略与其“离经之血便是疲”的学术观点完全吻合，成为治骨伤肿痛之指南。凡未破皮者，唐氏细分为血损坏、肌肤肿痛、筋骨打碎等各症。初期逐癖生新、接骨续筋，后期则宗肾主骨、肝主筋之理，补益肝肾，温通经脉，达到祛除伏留之血的目的。唐氏除对骨伤血证的病理机制和治疗理论提出卓越见解外，在方药施治上亦有建树。他认为:凡失血家忌汗、吐之法，当以和法“为血证之第一良方”，擅长运用小柴胡汤达表和里，升清降浊，以治疗跌打损伤之患怒，周身作痛，寮血着滞三焦，感冒，内伤饮食等多种血证，皆能获俘鼓之应。C2]此外，唐氏倡导的治骨伤血证当补气止血、祛察生新、消癖定痛、通窍活血之法则，对后人也有很大影响，民国时期骨伤科名医王子平、李广海、高云峰、刘寿山、陆银华等，无不尊其旨意而发挥于临床。对此，上海石氏伤科总结日:“理伤仅用外治，气血难复，恢复不易;仅用内治，则筋骨不正。理应调气血，壮筋骨，内服外敷、针刺手法、夹缚活动、相互参用，使疗效显著，而少后遗、复发之虞。;[3]归纳全面，并蕴含着丰富的辨证主义思想。 正是在整体观念、内外并重、辨证施治的原则指导下，中医骨伤医师还进一步探讨了内外兼治的不同治法对患者生理机能的改善及调节骨面生长的影响。四川名医杨天鹏就重视培补脾土，认为:人体之后天强盛，运化有节，则气血充盈，断骨得气血滋养必能较快愈合。石氏伤科则侧重于气血之中的“气”，认为:“气血兼顾，以血为先是临床常用的治标之法，以气为主的气血兼顾为刻刻留意的图本之计。’心〕因为形体之所以能抗拒外力，百节能得以屈伸活动，皆赖气所充盈;血之化液濡筋，成髓而养骨，也离不开气的作用。杨氏、石氏的见解虽各不同，但都是从不同角度深化了内外并重，整体辨证施治骨伤的理论，在继承先
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1）是我国第一部中医病理专著 2）提出清创疗法四要点---清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3）首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5）提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应 （二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤，内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤，慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤，或发病后立即就诊者 b.陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受 伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b.开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织 与外界环境沟通者
中医骨伤科临床诊疗指南·指骨骨折 1 目的和范围 1.1本《指南》的目的旨在为成人闭合性指骨骨折患者的中医临床诊疗提供参考与规范，提高指骨骨折的中医临床诊疗水平。 1.2本《指南》提出指骨骨折的诊断、辨证、分类、治疗和功能锻炼。 1.3本《指南》限用于16岁以上成人单纯外伤性闭合性指骨骨折患者的诊断和治疗。儿童骨折、骨骺损伤、病理性骨折及合并脱位或神经、血管、肌腱、韧带等软组织损伤的指骨骨折不在本指南适用范围。 1.4本《指南》适用于中医骨伤科、中西医结合骨科、骨科、中医科、康复科等相关临床医师。为其在进行成人闭合性指骨骨折的中医诊疗过程中，提供循证证据参考。 2 术语和定义:下列术语和定义适用于本《指南》。 2.1术语：指骨骨折、fracture of phalanges、phalangeal fracture、fracture of finger bones 2.2定义：人体手部指骨在损伤及外力作用下，骨骼的连续性或完整性受到破坏。 3 诊断[1] 3.1病史 手指外伤史。 3.2症状体征 指骨骨折处疼痛，并见局部肿胀、功能障碍，可触及压痛，伤指纵轴挤压痛阳性，或可见畸形、骨擦感及异常活动。 3.3影像检查 X线摄片检查多可明确骨折部位和类型，对于部分无移位骨折或应力性骨折，可结合CT 或MRI进一步协助诊断。 3.4分类[1][2][3] 根据受伤时间可分为新鲜指骨骨折与陈旧性指骨骨折。根据骨折部位不同，则分为近节指骨骨折、中节指骨骨折与远节指骨骨折。根据骨折是否累及关节面分为关节内骨折与关节外骨折。 3.4.1 根据受伤时间分类 3.4.1.1新鲜指骨骨折：受伤时间在3周以内者； 3.4.1.2陈旧性指骨骨折：受伤时间超过3周者。 3.4.2 根据骨折受累部位分类 3.4.2.1 近节指骨骨折：多由直接暴力造成，因骨间肌与蚓状肌的收缩，多向掌侧成角； 3.4.2.2 中节指骨骨折；亦多由直接暴力造成，如骨折位于指浅屈肌止点以远，易造成掌侧成角，反之，则多见背侧成角。 3.4.2.3 远节指骨骨折：多见挤压伤造成，或肌腱止点撕脱骨折。根据骨折部位再细分为甲粗隆骨折、干部骨折、基底骨折。 3.4.3 根据骨折是否累及关节分类 3.4.3.1关节外骨折：骨折端可位于指骨颈、指骨干及指骨基底部。近、中节指骨颈骨折多向掌侧成角；指骨干骨折根据骨折线走行分为为横形、斜形、螺旋形以及粉碎形骨折。
中医骨伤科发展简史 中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属"折疡"、"金镞"范畴,又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。中医骨伤科历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与骨伤疾患 作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医 学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源(远古~公元前21世纪)中华民族是世界上最古 老最富有创造性的民族之一。早在170万年前,"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前,"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具,在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨,证明"北京猿人"已学会用火。20万年前"河套人"时期,石器有了很大进步,并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上,人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨疗法。 原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,经常造成创伤,人们在伤 处抚摸、按压以减轻症状,经过长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩 手法;对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。 在原始社会,由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,《吕氏春秋·古乐》曰:"昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积, 水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞着,筋骨瑟缩不达,故作为舞以 宣导之。"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代,古代人已经能够制作一些较精细的工具,如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰:"高氏之山,其上多玉,其下多箴石。"后世郭璞注解时认为,箴石"可以为砭针治痈肿者"。在旧石器晚期(约1.8万年前)的"山顶洞人"遗址中,发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期(约公元前5000~前3000年)已有石镰。这种石镰,外形似近代的镰刀,可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰:"故东方之域,……其病皆为痈疡,其治宜砭石"。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石、挢引,案扤毒熨;一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌、诀脉、结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生,并出现了外伤科名医--俞跗,由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素,所以外伤科医疗技术比其它科发达,并更早推广应用。 中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪~公元前476年)我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展,促进了医学进步,中医骨伤科开始萌芽,出现了"疡医"。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器,《战国策》曰:"帝女令仪狭作酒,进之于禹",可见夏代已有了人工酿酒,酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂,可以通血脉、行药势,也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展,金属器具广泛地用于生产劳动和战争中,如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高,据《韩非子》记载,古人"以刀刺骨",说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字,甲骨文记载的疾病有几十种,其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁
2012-2013学年第一学期期末考试《中医骨伤科基础》试卷＜B 〉卷 （中医系骨伤专业2010年级）（考试时间100分钟） 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确的 答案，并将其号码填在题干后的括号内，每小题1分，共30 分》 1. 以下那种属于中医治疗骨伤病的中期治法（ ） A 行气活血，清热解毒 B 行气止痛，补益肝肾 C 和营止痛，接骨续筋 D 清热凉血，舒筋活络 2. 胫骨结节骨牵引时，牵引针应（ ） A 由外向内穿 B 由内向外穿 C 两者均可 D 两者均不可 3. 损伤内因与下列因素关系十分密切（） 八、年龄、体质、解剖结构B 、直接暴力C 、间接暴力D 肌肉收缩力 4. 跟骨骨牵引时，针与踝关节呈（ ）最佳。 5. 脱位后出现的特征是（） A 、骨擦音 B 、疼痛 C 、异常活动 D 、弹性固定 6. 股骨髁上骨牵引时，牵引重量应为（ ） A 体重的1/4一 1/5 B 体重的1/5—1/2 C 体重的1/6—1/7 D 体重的1/6 —1/8 7. 石膏綳带使用时，将石膏綳带放在（ ）温水中最宜。 A 10 20 ° B 20 °—30 ° C 30 40 ° D 40 50 ° 8. 肘关节后脱位及肱骨髁上骨折特征畸形是（） 八、方肩畸形B 、靴状畸形C 、平肩畸形D 、下肢外旋短缩畸形 9. 下尺桡关节分离多用（ ）固定。 A 分骨垫 B 高低垫 C 葫芦垫 D 合骨垫 10. 摸诊（触诊）时，往往最先使用的是（） A 、触摸法B 、挤压法C 、叩击法D 、旋转法 11. 以下那一种属于手法的禁忌症（ ） A 腕关节扭伤 B 增生性脊柱炎 C 关节痉缩 D 肌腱断裂 12. 上运动神经元损害时，肌张力（ ） A 减弱 B 增高 C 减弱或增高 D 不变 13. "捻发音"的检查主要用在（） 八、腰肌筋膜炎B 、赞肌筋膜炎C 、腱鞘炎D 、腱周围炎 14. 通过膝关节弹响声可以诊断为（） A 、骨折 B 、脱位 C 、侧副韧带损伤 D 、膝关节半月板损伤 15. 肌肉可抵抗地心引力，但不能抗阻力时，肌力属于（ ） A —级 B 二级 C 三级 D 四级 16. 以下那一项用于检查半月板损伤（ ） A 麦氏证 B 抽屉试验 C 研磨提拉实验 D 绞锁征 A 5 ° B 10 ° C 15 0 D 20
手法运用原则： 早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用： 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用： 活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症： 合并伤：1.血管神经和内脏损伤 并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合： 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准： 1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合： 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。 固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包
（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1.新石器时代已产生的外科手术器械为（）。 A.曲针 B.小针刀 C.铍针 D.砭镰 E.刀 2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是（）。 A.晋·葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3.有一患者自高处坠落，臀部着地，发生胸腰椎压缩性骨折，问病因是何种外力? （） A.直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉强烈收缩 D．持续劳损 E．拼力岔气 4.骨折后出现疼痛的特征是（）。 A.胀痛 B.酸痛 C.游走性疼痛 D.放射性疼痛 E.间接压痛 5.痿证最主要的临床表现是（）。 A.筋肉挛缩 B.肌肉肿胀 C.肌肉萎缩 D.肌肉青紫 E.肌肉疼痛 6.摸诊（触诊）时，往往最先使用的是（）。 A.触摸法 B.挤压法 C.叩击法 D.旋转法 E.屈伸法 7.对骨伤科来说，辨证之首要是（）。 A.辨表里 B.辨阴阳 C.辨虚实 D.辨寒热 E.辨气血 8.任脉受纳阴经之气，其证候多发生在（）。 A.头部 B.胸部脏器 C.小腹腔内脏器 D.四肢 E.背脊 9.临床表现为腰酸膝软、形寒肢冷、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉细者，应诊断为（）。 A.膀胱湿热 B.肾精不足 C.肾虚不固 D.肾阳虚 E.肾阴虚 10.患处持续性剧痛，夜间加重，并见精神委靡，食欲不撮，消瘦，贫血等，可能是 （）。 A.退行性骨关节病 B.良性骨肿瘤 C.先天性骨关节畸形 D.骨痨 E.恶性骨肿瘤 （在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号墳入每一问题后面的括号內） 1.下列诊治方法的最早记载是： （1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（）。 （2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》 E.《肘后救卒方》 2.我国最早的具有代表性的经典著作是： （1）我国最早的一部医学典籍是（）。 （2）我国第一部临床医学巨著是（）。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C.《诸病源候论》 D.《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 3.损伤病机与下述机体结构的关系： （1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤?（） （2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系?（） A.皮肉筋骨 B.气血 C.津液 D.脏腑 E.经络 4.下列伤患的闻诊体征为： （1）膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，屈伸旋转膝关节可有清脆的响声，此属于（）。 （2）关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”一声，此属于（）。 A.骨擦音 B.骨传导音 C.入臼声 D.肌腱弹跳声 E.关节弹响声 5.下列损伤的望诊姿态为： （1）肩关节脱位常见姿态是（）。 （2）急性腰扭伤常见姿态是（）。 A.手扶托患侧前臂 B.手托住下颌 C.手扶腰向患侧倾斜 D.不能承重下地行走 E.颈部强直不能转侧 （在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1.西汉名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整的伤科病案是（）。 A.堕马致伤 B.金镞致伤 C.举重致伤 D.跌仆致伤 E.蹉跌致伤 2.以下疾患属于损伤的是（）。 A.骨肿瘤 B.骨疽 C.骨折 D狂犬病 E.脱位 3.伤后曰久出现肢体疲乏，肌肉捎瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系?（） A.肝 B.胆 C.脾 D.胃 E.肾 4.伤气主要是气机因损伤而运行失常，其中哪两种情况是危象，必须抢救?（） A.气滞 B.气闭 C.气脱 D.气虚 E.气逆 5.损伤失血之证，哪些脉象属脉证相符的顺脉?（）
中医骨伤科试卷 姓名________ 一、选择题（50题×1分） 二、（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 三、1、桡神经损伤的体征是：（） 四、A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 五、C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 六、2、伤筋的主要症状是：（） 七、A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 八、C瘀肿、功能障碍、畸形 D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 九、3、慢性劳损的疼痛特点是：（） 十、A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症（） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折（） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（）
A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（） A 上端 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 内收外旋位 D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（） A 单一关节肿胀 B 血沉增快 C X线平片关节间隙有无狭窄 D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查 14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（） A X线平片 B 核素骨扫描 C 查ALP D 组织活检，病理检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确（） A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要 D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘
重庆三峡医药高等专科学校 2010—2011学年秋期《中医骨伤科基础》期末考试题（A卷） （供06、07级高职骨伤、09骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四五六 得分 名词解释（每个3分共15分） 骨折 骨擦音 物理疗法 内固定 上肢力线 填空题（每空1分，共20分） 1、伤科望诊中望局部的内容有、、、、等 2、外力因素包括、、、四种。 3、骨伤科常用的理疗有、、、和。 4、骨伤科常用的外固定有、、、。 5、下肢长度的测量的起止点是和。 三、单项选择题（每个1分，共30分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1．损伤内因与下列因素关系十分密切A、年龄体质解剖结构B、直接暴力C、间接暴力D肌肉收缩力E、外感六淫 2．骨折后出现的特征是 A、骨擦音 B、疼痛 C、功能障碍 D、肿胀 E、弹性固定 3、首次记载用竹片夹板固定骨折的是。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐?龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋?巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》 4、我国现存最早的一部病理学专著是。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 5、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？ A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉强烈收缩 D、持续劳损 E、拼力岔气 6、脱位后出现的特征是 A、骨擦音 B、疼痛 C、异常活动 D、功能障碍 E、弹性固定 7、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是 A、触摸法 B、挤压法 C、叩击法 D、旋转法 E、屈伸法 8、通过膝关节弹响声可以诊断为 A、骨折 B、脱位 C、侧副韧带损伤 D、膝关节半月板损伤 E、肌腱周围炎 9、“捻发音”的检查主要用在 A、腰肌筋膜炎 B、臀肌筋膜炎 C、腱鞘炎 D、腱周围炎 E、滑膜炎 10臂丛神经牵拉试验主要用于检查
著名中医骨科专家陆银华治疗骨伤药方陆银华(1895—1967)，又名延鋆，六世祖陆士逵始迁居鄞县江东百丈街（今属江东区）。以武道、伤科传家，时称“浙东第一伤科”。 早年承庭教，习文练武，得祖传伤科秘技，又深研名家叶天士、王清任之说。 18岁时因巧用腰力腿劲一举治愈一渔民髋臼脱位，声名大振。 20岁始自立开诊，求医者甚众。整骨上骱，手法娴熟，解病家痛苦于须臾。北伐时，一度为上尉军官。北伐胜利后返甬重操医业，治愈竹尖穿腹大出血内外伤、眼球脱出眼眶、太阳穴破口出血及各种骨折不可胜数。破除医术传子、媳不传女儿、外人的陈规，培养中医伤科传人甚多。承祖传独特整骨复位术外，又结合膏、丸、汤、散秘方，于头部内伤、泌尿系损伤、骨折医治均有发展，自成一家。主张“以气血为纲，三焦分治”，尝谓“心脑并论，治心为先”，“血溢宜止勿迟疑，活血祛瘀紧相连，补肝益肾调气血，不碍脾胃惜后天”。 门人弟子著有《陆银华治伤经验》等。家人、学生传其业者今分布于上海、宁波等地。 ．陆银华（1896-1967)自幼从父维新练式从医，深得家传之什华，行医六十余载．学术上，除精于‘医 宗金鉴》、《伤科补要》、《医林改借》夕卜，还沙猎诸家著作．尤
对叶天士、王清任之说烦有 研究．医业上，对头部内伤〔颅脑损仿）、海底伤（泌尿系统损伤）的诊治，有独列之处，在江 浙一带素有盛名．（施祀）I．唬拍安神方【功能主洽】功能清心宁神，平肝和胃。主治 脑震荡初期．证见神志恍惚不煮头痛头晕不适，呕吐恶心不止，夜寐烦躁不乞或昏迷不省人事， 或感觉迟钝，昏沉嗜卧等．【处方组成】西墟拍s克、化龙齿1z克飞辰砂a克、甘菊花。克、冬 桑叶9克，水煎服．【撰证加减I若震脑后，伤及灵明，神乱气越，昏迷不省人事者，切勿妄行 搬动，忌甘食．恐汤药不能速姗先用峻炯丸磨汁溜服．或可用陆氏伤科危症夺命丹（见方z）． 服后复苏眷再用本方增减论冶．若昏迷不省人事瞳神散丸两目直视，二便失禁者，加天竺黄9 克、J竹贝母9克、远志9克、石营蒲6克．若耳、鼻、口脸出血，加参三七6克、紫丹参9克若震脑 底头痛、眩晕、心烦、咀肚截加苏梗9克．蕾梗9克、淡9豉9克、紫丹参9克；头痛剧五．陆氏伤 科（陆恨华）?933“森加荆芥穗6克：眩晕剧者，加明天麻6克：呕恶者．加紫丁香3克、姜竹茹9 克、灯芯1束恶心呕吐不止者，再加砂仁3克．如震脑后，
中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。 一．发展历程 1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。 1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础，隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论，宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破，清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法，其理论基础影响至今。 1.2 诊疗技术及研究方面远在石器时代就出现了伤外科名医俞跗，擅长外科治疗伤科疾病，公元前 476年，据《韩非子·安危》记载：扁鹊治病“以刀刺骨”，公元前475年一公元 220年，战国秦汉时代之文献《五十二病方》记载了当时诊治剖伤、骨折的丰富经验，包括手术、方药等，记载用布带包扎固定外伤，可以说，这是最早应用的外固定疗法,其中应用水银膏治疗外伤感染是世界上应用水银于伤外科的最早记载。《内经》为中医骨伤的诊断奠定了基础，其《灵枢·痈疽》有论及运用截趾术治疗“脱痈病”，《金贵要略》记载导引吐纳膏摩等方法治疗，为伤科功能锻炼奠定啦基础，著名外伤科医生华佗擅长外科手术，他发明了麻沸散进行手术，这在世界医学史上遥遥领先。公元四世纪，晋·葛洪《肘
中医骨伤科 1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书？ 2、我国现存最早的一部伤科专书是那本？ 3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书？ 4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是 5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是 6、“损伤一证专从血论”的提出者是 7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是 8、骨折病名出自那本书？ 9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁？ 10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是 12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代，作者是谁？ 13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么？ 14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？ 15、何谓中医伤科学？ 16、中西医结合骨折治疗原则是什么？ 17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？ 18、伤科外用药的类型有哪些？ 19、药膏与膏药的区别？ 20、药膏的种类有哪些？ 21、简述骨伤内治法的分期及种类？ 22、攻下逐瘀法的代表方有哪些？ 23、试述折顶手法的操作要点？ 24、良好的外固定方法应具备哪些标准？ 25、试述小夹板固定的原理？ 26、小夹板固定的适应症。 27、小夹板固定的注意事项有哪些？ 28、常用骨牵引有哪些？颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵
引、跟骨牵引、肋骨牵引。 29、骨折的移位方式有哪些？ 30、骨折的病因有哪些？ 31、骨折特殊体征有哪些？ 32、骨折的并发症有哪些？ 33、骨折的临床愈合标准是什么？ 34、骨折的骨性愈合标准是什么？ 35、影响骨折愈合的因素有哪些？ 36、功能复位的标准是什么？ 37、骨折的愈合分期？ 38、什么是骨折迟缓愈合？ 39、什么是骨折不愈合？ 40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向？ 41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点？ 42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么？ 43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些？ 44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。 45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。 46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。 47、清创术实施的最佳时间？ 48、创伤性休克的救治原则是什么？ 49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症？ 50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法？ 51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死？ 52、简述股骨颈骨折的诊查要点。 53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。 54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角？其临床意义如何？ 55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。 56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死？
中医骨伤科重点专科工作计划 中医骨伤科重点专科工作计划 彭山县中医医院康复部（骨伤科） 20xx年度重点专科骨伤科工作计划 20xx年，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，骨伤科各功能单位井然有序，进一步巩固了我院眉山市市级重点专科骨伤科的成果。20xx年，我们昂首阔步、勇往直前，为争取更大的突破而奋进结合我科实际，制定了20xx年度重点专科骨伤科工作计划，具体如下： 一、业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医治疗 难点。 随着我院骨伤的发展壮大，现有的诊疗手段已不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各个病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下： 1）桡骨远端骨折的固定技术要点及并发症的防治：早期行握拳活动，以利肿胀消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋转，否则会发生断端错离；中期行肩、肘关节活动，以防止发生肩手综合征；后期取处小夹板后行腕关节屈伸、旋转锻炼，以早期恢复腕部功能。2）膝痹：膝痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异；部分膝痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状 彭山县中医医院康复部（骨伤科）
改善不显，甚至无效膝部疼痛明显，严重影响生活质量；部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因；部分膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破损等疾病，通过单纯中医综合治疗症状缓解不显；膝痹病患者关节软骨退变明显，行走时关节弹响、干涩，活动不利明显，物理治疗症状缓解程度有限。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果提高患者治疗满意率；引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法。3）腰痹：腰痛病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效；针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定 彭山县中医医院康复部（骨伤科） 出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，实现短时间改善
中医骨伤科重点专科建设目标 篇一：中医医院骨伤科重点专科实施方案 龙陵县中医医院骨伤科实施方案 为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。 二、发展目标
通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。 （一）基本条件建设 1、病区床位达到≥40张。 2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。 3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。 （二）人员队伍建设 1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队； 2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。 3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。 4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。 （三）科研教学建设
××××××中医医院 住院病历记录首页 姓名：刘××出生地：四川×× 性别：男常住地址：××市××区××镇××社××号 年龄：40岁单位：无 民族：汉族入院日期：2010年08月14日03时57分婚况：已婚病史采集时间：2010年08月14日05时00分 职业：驾驶员病史叙述者：患者本人 身份证号：510523****** 电话：186830***** 发病节气：立秋可靠程度：可靠 入院记录 主诉：车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时 现病史：患者自诉入院前12小时，因自己所驾驶的汽车与另一辆汽车追尾相撞，伤及右下肢，伤后即感右髋部疼痛、活动受限，右膝、右踝外伤出血，无恶心呕吐、大小便异常等。在当地120的帮助下急送当地医院救治，经右膝清创缝合及补液等治疗后（具体治疗不详），为求进一步诊治，转入我院。入院见：神清，痛苦貌，纳眠可，小便可。 既往史：平素体健，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”传染史，入院前3年因“右跟骨骨折”曾在北京空军总医院行手术治疗，否认输血及输血制品史，否认食物及药物过敏史。系统回顾无其他病史。 个人史：出身于原籍。近来未到过疫区居住旅行，吸烟（每天约1包）。 婚育史：(女性患者的月经史)：适龄结婚，育有1儿1女，爱人及子女均体健。 家族史：否认家族中有特殊病史及重大遗传病史。
望闻切诊 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦病容，面色苍白无华，目光明亮，双目乏神，精神不振。舌质淡，苔薄白。言语有力，语言清晰，呼吸稍浅数，无异常气味。左侧腋前线平第8、9肋处压痛（+），全腹无压痛、肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。脉滑数。 体格检查 T:℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg 发育正常，营养中等，正力体型，急性痛苦貌，神志清楚，查体欠合作，平车推入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸，双瞳等大等圆，约，对光反射灵敏。耳鼻口未及异常分泌物，扁桃体无充血肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，左侧腋前线平第8、9肋处压痛，无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐整，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及异常蠕动波，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及。腹部叩诊呈鼓音，双肾区无叩击痛。肛门直肠外生殖器未查，脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在，病理征未引出。 专科情况：胸廓对称，左侧腋前线平第8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无畸形，生理弧度存在，各节段无叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染中度。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。 辅助检查：我院DR提示：1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。2、左侧第8、10前肋骨折。3、双肺及心影未见异常X线征象。 初步诊断： 中医诊断：1、骨折