腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行(jìnxíng)腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
1、抽取(chōu qǔ)腹水进行各种实验室检验，以便寻觅病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状(zhèngzhuàng)，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。普通每
次放液不超过 3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射 (zhùshè)抗生素卡那霉素、链霉素或者庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者
1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或者肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或者炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或者凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字允许后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或者相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：
(1)腹腔穿刺包：内有弯盘 1 个、止血钳 2 把、组织镊 1 把、消毒碗 1 个、消毒杯 2 个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的 8 号或者 9 号针头) 1 个、无菌洞巾、纱布 2-3 块、棉球、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、
病理标本等，必要时加抗凝剂)； 5ml、20ml 或者 50ml 注射器各 1 个及
引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内)。
(2)常规消毒治疗盘 1 套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因 10ml)、无菌手套 2 个。
(3)其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培
养时)。如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B 超检查定位。
1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、洗手：术者按 7 步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变
化。
4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或者平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人(bìngrén)解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好
腹带(放腹水时)。
5、穿刺(chuāncì)点选择。
(1)普通取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内 2/3 与外 1/3 交壤处，此处不易损伤(sǔnshāng)腹壁动脉；
(2)取脐与耻骨联合连线中点上方 (shànɡ f ānɡ)1.0cm、偏左或者偏
右 1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合；
(3)少量(shǎoliàng)腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线或者腋中
线交点，此常用于诊断性穿刺；
(4)少量或者包裹性积液，需在 B 超指导下定位穿刺。
6、打开穿刺包，术者戴无菌手套。检查穿刺包物品是否齐全，由助手打
开 5ml、20ml 或者 50ml 注射器及引流袋(放腹水时准备)的包装，术者放入穿刺包内，术者检查穿刺针是否通畅，诊断行穿刺可直接用无菌的 20ml 或
者 50ml 注射器和 7 号针头进行穿刺，大量放液时可用针尾连接橡皮管的 8
号或者 9 号针头。
7、消毒：由助手持持物钳将 2.5%-3%碘酒棉球、 75%酒精棉球分别夹入 2 个消毒杯内(注意持物钳应水平或者向下持拿，整个过程避免污染)，术者
左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心
自内向外顺时针方向消毒局部皮肤 3 遍(每 1 圈压上一圈 1/3)，直
径大约 15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘 3 遍、脱碘范围一次比一次小，
最后 1 次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
8、麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药(麻药要消毒)无误。用5ml 注射器抽取 2%利多卡因 3ml，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用 2% 利多卡因做局部浸润麻醉。注意先水平进针，打向来径约 0.5cm 的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血
才干注射麻醉药。回抽有积液后，记录穿刺深度及方向后拔针。
9、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，
右手持带有适当针头的 20ml 或者 50ml 消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45 度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力蓦地消失时，表示
针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水 20~100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的 8 号或者
9 号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行 0.5~1.0cm，再垂直刺入
腹膜腔，腹水即沿橡皮管进入容器(即引流袋，引流袋由助手接在橡皮管上)中记量。穿刺过程中由术者用止血钳固定针尖，橡皮管上可用输液夹
调整腹水流出速度。随着腹水的流出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹
内压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或者休克。
10、结束后处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压 2-3 分钟，局部酒精棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。注意穿刺孔向上，复
查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。大量放液后需用多头腹
带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程(cāozuòguīchéng),防止感染。
3、术中应密切观察患者(huànzhě)，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、
面色苍白、晕厥、休克等应即将终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能(kěnéng)引起电解质紊乱，
血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外普通不予放液。初次放液不宜超过
3000ml-6000ml (如有腹水回输设备则不在此限)。肝硬化患者一次放腹水普通不超过 3000 ml，时间不少于 2 小时。过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充(bǔchōng)输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
5、放腹水(fùshuǐ)时若流出不畅，可将穿刺针稍作挪移或者稍变换体位。
6、少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧 3~5 分
钟。术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出，对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上；方法是针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45 度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。如仍有漏出，可用蝶形胶布或者火棉胶粘贴，及时更换敷料，防止伤口感染。
7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变
化。
8、诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果。
9、血性腹水留取标本后应住手放液。
10、腹带不宜过紧，以免造成呼吸艰难。
11、作诊断性穿刺时，应即将送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
12、大量放液者，应卧床歇息，并密切观察病情变化。
术前嘱排尿、摹拟人体位正确5
术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让摹拟人坐在靠背椅上，衰弱
者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或者侧卧位。
穿刺点选择正确20
选择适宜的穿刺点：(任选1 个，位置正确可得20 分)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点，此处不
易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左
或者偏右1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在
脐水平线与腋前线或者腋中线之延长线相交处，此处常用于诊
断性穿刺；④少量积液，特别有包裹性分隔时，须在B 超引
导下定位穿刺。
消毒、局麻操作正确30
常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2% 具体操作
利多卡因作局部麻醉。①操作流畅正确(3 分)，②操作流畅
基本正确(2 分)，③操作错误(0 分)。
穿刺操作正确45
①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，
以45 度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔(15 分)。②也可直接
用20ml 或者50ml 注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放
液时，可选用8 号或者9 号针头，并于针座接一橡皮管，助
手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不
超过3000ml (15 分)。③穿刺结束后，消毒针孔部位，并
按住针孔3 分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎(15 分)。
考官(k
ǎoguān)签名：、
(1)腹膜腔穿刺术
腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程
(2) 4、器械准备：
(1)腹腔穿刺包：内有弯盘1 个、止血钳2 把、组织镊1 把、消毒碗1 个、消毒杯2 个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8 号或者9 号针头)
1 个、无菌洞巾、纱布2-3 块、棉球、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂)
腹腔穿刺术考核评分标准 （10分钟内完成,100分） 考号：姓名： 项目评分标准标准分实得分 1操作前准备（15分）1.1术前沟通9分 【评分点】 1）核对患者的姓名、床号（1分）； 2）自我介绍，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）； 3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排除禁忌症（2分）； 4）签署穿刺术知情同意书（2分）； 5）嘱患者排空膀胱，以防穿刺时损伤（2分）。 1.2物品准备4分 【评分点】 腹腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶；软尺、腹带、1000ml量筒（诊断性穿刺可不必准备）等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完4分止。 1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手2分 【评分点】 术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分） 2操作步骤（60分）2.1患者体位选择2分 【评分点】 患者体位选择：患者体位选择：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位 2.2穿刺点的选择6分 【评分点】 1）充分暴露点（1分）； 2）穿刺点选择：测腹围，放置腹带，叩诊腹部，常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或超声定位或根据病情选择其他部位为穿刺点（脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右 1.5cm；少量腹水取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点）（4分）； 3）标记穿刺点。（1分）。 注：诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带。 2.3消毒5分
腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。
腹腔穿刺术评价参照标准 科室：姓名：得分 项目总分考核内容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.规范洗手 3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项 4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药 物、消毒用品、胶带 5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲 4 5 4 3 4 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 操作（举手示意计时开始） 1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前 上棘与脐连线中外1/3处 2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上， 5 5 开始未举手示意扣1分 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分
流 程质量标 准60分自内向外，螺旋消毒） 3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期 内、内容齐全），打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺 洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸 润推药，注意回抽 7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、 无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔， 先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先 夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 10 5 5 5 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 结束未举手示意扣1分 终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5.整理用物（归位、处理规范） 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 2 5 3 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分
腹腔穿刺术评分标准 腹腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的疾病。在进行腹 腔穿刺术时，医务人员需要严格按照一定的标准进行操作，以确保手术的安全和有效性。因此，制定腹腔穿刺术评分标准对于规范医疗操作、提高手术质量具有重要意义。 腹腔穿刺术评分标准主要包括以下几个方面： 1. 患者准备，在进行腹腔穿刺术前，需要对患者进行充分的准备工作。首先要 了解患者的病史和症状，评估手术的适应症和禁忌症。其次要进行必要的检查，如血常规、凝血功能、影像学检查等，以确保患者的身体状况符合手术要求。在准备工作中，还需要向患者详细解释手术的目的、过程和可能的风险，取得患者的知情同意。 2. 手术操作，在进行腹腔穿刺术时，医务人员需要严格遵循操作规程，采取无 菌操作，确保手术区域的清洁和消毒。在选择穿刺点和穿刺深度时，需要根据患者的具体情况和手术目的进行合理的判断，避免损伤重要器官和血管。在穿刺过程中，要注意抽取适量的组织样本或液体标本，避免造成过多或过少的损伤。 3. 操作风险，腹腔穿刺术是一项有一定风险的手术操作，可能会出现感染、出血、器官损伤等并发症。因此，在评分标准中需要对手术风险进行评估和控制。医务人员需要在手术前对患者的相关风险因素进行评估，如肥胖、炎症、出血倾向等，以及手术过程中的注意事项和并发症处理方案。 4. 术后护理，腹腔穿刺术后，患者需要进行适当的术后护理，包括休息、观察 和处理可能的并发症。医务人员需要对患者进行密切观察，注意患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理可能的并发症。同时，还需要向患者和家属进行详细的术后护理指导，告知注意事项和复诊时间。
5. 术后效果，对于腹腔穿刺术的效果也需要进行评估和记录。包括手术的准确性、取得的标本质量、术后症状的缓解情况等。这些数据可以为医务人员和患者提供参考，评估手术的有效性和进一步治疗方案。 综上所述，腹腔穿刺术评分标准对于规范手术操作、提高手术质量、保障患者 安全具有重要意义。医务人员需要严格按照评分标准进行操作，确保手术的安全和有效性。同时，患者和家属也需要了解相关的评分标准，积极配合医务人员的工作，共同维护手术的顺利进行和患者的健康。希望通过评分标准的制定和执行，能够为腹腔穿刺术的临床应用提供更加科学、规范的指导，为患者带来更好的治疗效果。
腹腔穿刺术评分标准 腹腔穿刺是一种诊断和治疗腹腔内疾病的方法。在操作前，需要了解腹水的性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查，以及缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物。但是，肝性脑病先兆、包虫病、巨大卵巢囊肿、腹腔广泛粘连、严重电解质紊乱、明显出血倾向和肠麻痹致肠胀气等情况是禁忌的。 在操作时，医务人员应该穿着整洁的衣服和戴着帽子、口罩等防护用品。需要准备的用品包括消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布和送检腹腔积液等。 操作流程包括七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等。在操作前，需要评估病人是否存在腹腔积液，并通过移动性浊音叩诊验证 B超结果。体位可以选择坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位。定位可以选择脐和髂前上棘连线中外1/3、脐与耻骨联合中点 上1cm偏左或偏右1.5cm处、侧卧位下取脐水平线与腋前线 或腋中线的交点或B超引导下定位穿刺。在进行穿刺前，需 要进行常规消毒，以穿刺点为中心由内向外消毒，洗手，打开
腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。局麻后，需要检查麻药是否无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。穿刺时，术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜45～60度进针1～2cm后再垂直刺于腹 膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。 评分标准包括操作流程和操作要求。操作流程得分为10分，其中七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等各得3分，检查并夹闭引流管得5分。操作要求得分为5分，包括适应症学检查、缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物等。如果遗漏1 条则扣1分，衣帽口罩不整洁扣1分，少1件扣1分。定位错 误扣8分，不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0.5分，未沟通 扣5分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分，消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分，不做皮丘、
腹腔穿刺术评分标准 腹腔穿刺术评分标准 科室：______ 姓名：______ 成绩：______ 考官：______ 日期：______ 项目具体内容： 物品准备和与患者的沟通： 评分点1：核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确 适应症，排除禁忌症。 评分点2：术前沟通，包括自我介绍、告知患者病情、穿 刺目的、注意事项和可能出现的意外，测量血压和脉搏。签署穿刺知情同意书（未签署不得分）。 评分点3：嘱患者排空膀胱，以免穿刺损伤，再测量腹围。
评分点4：准备和检查物品是否齐全完好。准备腹腔穿刺包（含无菌试管）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、麻醉药品（2%利多卡因）、抢救药品（肾上腺素、利多卡因）、无菌手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器、血压计、听诊器等。同时检查各物品的消毒状态及有效期。物品漏一项或检查方法不正确扣1分，扣完为止。 评分点5：术者应穿戴工作服、帽、口罩，六步洗手法洗手。漏一项扣1分，扣完为止。 患者体位和穿刺点的选择： 评分点1：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可取左侧卧位。 评分点2：充分暴露穿刺点，检查腹部体征。常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。标记穿刺点。 消毒顺序与范围：
评分点1：以穿刺点为中心，同心圆往外消毒，消毒直径 范围15cm以上，无遗漏。 评分点2：用消毒液消毒3次，后两次消毒范围较前缩小。 戴无菌手套的方法、步骤及效果： 评分点1：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。 评分点2：已戴好手套的右手，除拇指外4指插入另一手 套反折处，左手顺势戴好手套。 铺巾方法和检查器械： 评分点1：正确铺无菌洞巾，部位准确，未接触有菌部位。 评分点2：检查器械，保持穿刺针通畅，有序放置物品。 麻醉方法：
腹腔穿刺术评分标准 科室：姓名：成绩：考官：日期： 项目具体内容标准分实得分 操作前准备（10分）物品准备，与患者的沟通 【评分点】 1、核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确适应症，排除禁忌症。 1分2、术前沟通：自我介绍，告知患者病情、穿刺目的、注意事项和 可能出现的意外，，消除顾虑，取得同意和配合，测量血压、脉搏。 2分 3、签署穿刺知情同意书（未签署不得分）2分 4、嘱患者排空膀胱，以免穿刺损伤，再测量腹围。1分 5、准备和检查物品是否齐全完好 【评分点】 准备腹腔穿刺包（含无菌试管）；消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）； 麻醉药品（2%利多卡因）；抢救药品（肾上腺素、利多卡因）；无菌 手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器；血压计、听诊器等。同时 检查各物品的消毒状态及有效期。物品漏一项或检查方法不正确口 1分，扣完为止。 3分 6、术者应穿戴工作服、帽、口罩，六步洗手法洗手。（漏一项扣1分，扣完为止） 1分 穿刺前操作（25分）1、患者体位的选择 【评分点】 可取半卧位、平卧位，腹水量少的可取左侧卧位。2分2、穿刺点的选择 【评分点】 （1）充分暴露穿刺点，检查腹部体征。1分（2）常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。3分 （3）标记穿刺点。1分3、消毒顺序与范围 【评分点】 （1）以穿刺点为中心，同心圆往外消毒，消毒直径范围15cm以上，无遗漏。 2分（2）用消毒液消毒3次，后两次消毒范围较前缩小。3分4、戴无菌手套的方法、步骤及效果 【评分点】 （1）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手 套5指插入戴好。 2分（2）已戴好手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手 顺势戴好手套。 3分5、铺巾方法，检查器械