机能学实验报告
氨中毒在肝性脑病发病中的作用
摘要：
【目的】对实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。【方法】将将家兔麻醉后实施腹部手术，结扎家兔肝脏的其中3叶，十二指肠注射氯化铵，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。对出现行为异常的家兔静脉注射复方谷氨酸钠进行救治。
【结果】家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。
【结论】肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。复方谷氨酸钠溶液有缓解氨中毒的作用。
关键词:氨中毒；肝性脑病；复方氯化氨；复方谷氨酸钠；醋酸
引言：病理情况下，当肝功能受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧支循环进入体循环，均可导致血氨升高。增高的血氨可经过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。
1、实验材料
1.1实验材料：
1.1.1 实验动物：家兔
1.1.2实验仪器：家兔手术器械。
1.1.3实验药品：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，醋酸，生理盐水，复方谷氨酸钠溶液
2、实验方法：
1.2.1麻醉：家兔称重，按5ml/kg体重剂量耳缘静脉缓慢注射氨基甲酸乙酯，麻醉后背位固定于兔手术台上。
1.2.2急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，轻轻向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。对照组动物不结扎肝脏。
1.2.3十二指肠插管：找出十二指肠，用线缝一圆圈，在圆圈中心切一小口，插入导管向下推进约4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。
1.2.4观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。然后每隔5min向十二指肠导管中注入25g/L复方氯化铵溶液5ml（第一次注射10ml），动态观察并记录各项指标的变化，直至出现全身性抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶
液的总量，并计算每公斤体重的用量。
1.2.5治疗：按20ml/kg体重剂量自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液，并按5ml/kg 体重剂量向十二指肠注入10g/L醋酸进行治疗处理，观察症状有无缓解。
3、实验结果：
在向家兔十二指肠注入复方氯化铵溶液一定量后，家兔的呼吸加快，皮肤黏膜发绀，角膜反射消失，最终出现全身抽搐、肌震颤、角弓反张，若抢救不及时，家兔死亡。本组实验是进行肝结扎，但向十二指肠注入生理盐水，家兔的生理情况无明显改变。
4、实验讨论：
1、肝大部分结扎术在实验性肝性脑病中的作用：
采用家兔大部分肝结扎，是为了复制急性肝功能不全的动物模型，造成肝解毒功能急剧降低，在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血。
2、在该实验中，家兔呼吸频率的增加是由于氨中毒引起的。随着实验的进行家兔的肌紧张加剧，以至于出现抽搐甚至角弓反张等表现。
3、结扎肝脏后，兔子肝功能不全，肝解毒功能急剧下降，在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液，NH4Cl进入肠道后分解成NH3即氨，当大量的氨经肠道吸收进入血，使血氨增高肝功能减退时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，如果存在门体分流，肠道来源的氨不经肝脏解毒而直接进入体循环，并通过血脑屏障进入中枢系统。氨对中枢神经系统的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢。血氨过高可以抑制大脑的三羧酸循环，使消耗大量能量，最终导致大脑细胞能量供应不足，代谢紊乱，出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状。血氨浓度升高，干扰脑组织的能量代谢，主要是干扰葡萄糖的生物氮化过程，而脑组织随时都要依赖血液中的葡萄糖提供能量。氨与脑内的α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸，影响糖代谢，使A TP 产生不足，产生谷氨酰胺为抑制神经的递质，并使脑内兴奋性神经递质减少，并且氨对神经细胞膜也有抑制作用是神经细胞兴奋性异常，并干扰神经传导活动。其中乙酰胆碱有扩张血管减慢心率的作用，从而可见家兔呼吸频率加快的原因。而其中肌紧张加剧可能由于脑组织中氨大量增加使大量谷氨酸转化成谷氨酰胺使氨中毒早期生成γ-氨基丁酸的底物-谷氨酸减少，引起脑内抑制性递质γ-氨基丁酸减少有关。
4、复方谷氨酸钠溶液的影响和作用机理：
注射复方谷氨酸钠溶液后可以缓解家兔氨中毒的症状，其作用机理：谷氨酸可与血中过多的氨结合成为无毒的谷酰胺，由尿排出，进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢，改善中枢神经系统的功能。
5、实验结论：
肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高。复方谷氨酸钠溶液和醋酸溶液有缓解氨中毒的作用。
【参考文献】：
[1]陆源、林国华、杨午鸣.机能学实验教程.第2版.北京:科学出版社.2010.160～162
[2]朱大年主编.生理学.第七版.人民卫生出版社.
[3]金慧铭王建枝主编病理生理学人民卫生出版社第7版
氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用 谢方洲 摘要【目的】对经不同处理的实验动物输入NHCl，观察出现相应症状所需NHCl用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；通过耳缘静脉注射谷氨酸钠的治疗，探讨其治疗的病理生理机理。【方法】全班分为二大组，其中第一,二,三.四组为手术组，第五,六,七,八组为假手术组。【结果】当家兔出现角弓反张时，复方氯化铵使家兔大脑功能受影响，而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。【结论】肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。关键词：氨中毒；肝性脑病；复方氯化铵；复方谷氨酸钠 肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的一系列精神神经综合症。有关肝性脑病的发病机制有多种学说，其中氨中毒学说受到重视。正常情况下，血氨的来源与清除保持动态平衡，而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。病理情况下当肝功能严重受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧枝循环进入体循环，均可导致血氨升高。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺，由尿排出，进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢，改善中枢神经系统的功能。 1.材料和方法： 实验动物：家兔 实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管 实验药品和试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，醋酸，生理盐水。 实验分组：随机选取一半数量的实验动物作为实验组动物，另一半动物作为正常对照组动物。 麻醉：取健康家兔称重，自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯溶液（5ml/kg体重）后，背位固定于兔台上。 急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约6～8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。用粗棉线从肝蒂部结扎肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶，以阻断肝血流。对照组动物不结扎肝脏。 十二指肠插管：沿胃幽门向下找到十二指肠，提出腹腔，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将导管插入肠腔约4cm，沿插管周围作荷包缝合，收缩荷包结扎固定，将肠管回纳腹腔，检查腹内无出血，关闭腹腔。实验观察： 1.8.1观察家兔一般状况，呼吸（频率、幅度）、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应、是否出现肌肉痉挛、抽搐及强直。 1.8.2十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液：每隔5min向十二指肠插管中注入25g/L 复方氯化铵溶液5ml，观察并记录各项指标的变化，直至出现全身性抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。 1.8.3治疗：自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液20ml/kg，并按5ml/kg剂量向十二指肠注入10g/L醋酸，观察并记录治疗后症状有无缓解。 2.结果： 手术组
氨在肝性脑病中的作用 （一）目的原理1．观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用有哪些。2．验证肝脏对氨具有解毒作用。 3．启发、引导同学思考血氨增高对呼吸系统及酸碱平衡的影响，并探讨三者之间的关系。培养同学应用已学过的知识进行横向联系和综合分析能力。 （二）实验材料1．实验动物成年家兔，雌雄均可2．实验仪器 BI-420F生物机能实验系统3．实验用药1％普鲁卡因、复方氯化铵溶液、复方谷氨酸钠溶液、生理盐水、1%醋酸。4．器械 兔固定台、搪瓷圆盆、空心塑料导管或胶管（导尿管），粗、细棉线， 5、 10、50m1注射器，止血钳8把、手术刀1把、剪刀1把，眼科小剪刀1把，眼科镊子1把、气管插管1个、小圆针2个、动脉夹2个 （三）实验方法1．甲兔肝大部结扎，肠腔内注入复方氯化铵溶液。 （1）将家兔称重后仰卧固定。 （2）以1％普鲁卡因进行局部浸润麻醉，行颈部正中切口，分离气管，插入气管插管，描记呼吸。（3）以1%普鲁卡因进行局部浸润麻醉，行上腹部正中切口，长约6-8cm。左手按压肝膈面，
剪断肝与横膈之间的镰状韧带和肝脏面与胃连接的肝胃韧带（将 食指与中指伸至肝脏膈面，分至镰状韧带两侧，下压肝脏，暴露 出肝脏下面的镰状韧带，用手指剥离镰状韧带和肝胃韧带，使肝 脏呈游离状态，注意不要伤及膈肌和肝脏），再将肝叶上翻，使 肝脏的左外叶、左中叶、方形叶和右中叶(注意右中叶上附有胆囊)完全游离。然后以右手食、中指夹持粗棉线沿肝左外叶、左中 叶、方形叶和右中叶之根部绕一周，并结扎以阻断血流。如果上 述肝叶由红色变为暗褐色，证明肝脏大部分结扎成功。由于供应 右外叶及尾状叶之门脉血管为独立分支，不会同时被结扎，因而 得以保留。（4）沿胃幽门找到二指肠，在肠系膜对侧肠壁表面作浆肌层荷包缝合，然后用眼科剪刀作一小切口，将细胶管沿肠管 方向插入5cm，注意：指向空肠方向，荷包缝合结扎固定，将导管另一端移到腹腔外，用连续缝合的方法缝合腹腔肌层，用间断缝 合的方法缝合切口皮肤，关闭腹腔。 观察动物呼吸、角膜反射、瞳孔大小、对疼痛刺激的反应 性。（5）每隔5分钟向肠腔内注人2、5％NH4Cl混合液5ml。观察动物呼吸、角膜反射、抽搐及痉挛发生所需的时间等变化，家 兔出现全身抽搐时停止注射NH4Cl，计算所用复方氯化铵混合液的总量和每公斤体重的用量。 （6）自耳缘静脉推注复方谷氨酸钠溶液同时二指肠插管内注入1%醋酸(5ml/kg)，（观察中毒症状是否缓解）直至症状缓解（用量约为20～30ml／kg）。并可继续观察病情再度恶化乃至死
氨中毒在肝性脑病发病中的作用 【摘要】 目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。了解降低肠道pH及注射复方谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施。 方法：全班分为7大组，其中第一，二组为假手术组，其他组为模型组，第二，六，七组为症状明显抢救组，第一，三，四，五组为早期治疗组。 结果：结扎肝脏并注射复方氯化铵溶液，家兔出现肝性脑病，注射复方谷氨酸钠可解氨毒，醋酸也具有缓解作用；不结扎肝脏则不出现肝性脑病。 结论：血氨升高容易引起肝性脑病，肝脏对氨具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。复方谷氨酸钠可以治疗肝性脑病。 【关键词】氨中毒肝性脑病复方氯化氨复方谷氨酸钠 Abstract Objective::①Copy rabbit model of acute hepatic dysfunction, duodenal perfusion with ammonium chloride compound, observation ammonia poisoning effect on brain function in rabbits; ②by ear vein injection of monosodium glutamate treatment of hepatic encephalopathy disease, to explore its therapeutic mechanism. Understand the lower intestinal pH and injection of sodium glutamate compound for ammonia poisoning is a basic treatment. Methods: The class is divided into 7 major groups, the first and second group, sham operation group, model group, the other group, the second, sixth, seventh group symptoms rescue groups, the first, three, four, five group early treatment group. Results: ligation and injection of compound ammonium chloride solution, the liver, hepatic encephalopathy in rabbits injected with compound sodium glutamate can be toxic ammonia, acetic acid also has a relief role; did not undergo hepatic encephalopathy is not the liver. Conclusion: The elevated blood ammonia easily lead to hepatic encephalopathy, a liver detoxification of ammonia, hepatic dysfunction in the pathogenesis of hepatic encephalopathy significantly accounted for the role. Sodium glutamate compound can be treated with hepatic encephalopathy. Key words Ammonia poisoning Hepatic encephalopathy Ammonium chloride compound Compound sodium glutamate 【引言】 肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。肝性脑病的主要病因为肝硬化、重症病毒性和中毒性肝炎、长期的阻塞性黄疸、肝脓肿，以及门腔静脉分流术都可引起肝功能衰竭(以下简称肝衰)和肝性脑病。肝性脑病多在原发病的基础上由某些诱因引起。 正常情况下，体内氨不断产生，又不断被清除，血氨浓度不超过67 μmol／L。当肝衰时体内产氨过多，肝清除能力下降，都可破坏血氨的相对稳定，使其浓度增高(超过117μmol／L，甚至高达587μmol／L )。游离状态的氨能透过细胞膜对中枢神经系统产生毒性，诱发肝性脑病。氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制。
浙江中医药大学实验报告 日期：2011-11 地点：机能学实验室15109
氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用观察 【摘要】1.目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。2.方法：全班分为五大组，其中第一组为肝叶不结扎型，第二组为肝叶结扎，也做手术，但不注射氯化铵。第三组为发病后不治疗，其余小组为症状明显抢救组。本小组做了第一组。3.结果：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响,而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。4.结论：肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。 【关键词】氨中毒肝性脑病复方谷氨酸钠 【Abstract】 1. Purpose: (1) copy of acute liver not whole model, with duodenal perfusion compound ammonium chloride method, observation ammonia poisoning brain function of rabbit influence; (2) with the ear margin intravenous sodium glutamate treatments for hepatic encephalopathy, discussed the mechanism of treatment. 2. Methods: the whole class is divided into five groups, among which the first group for model group, the second group for the treatment group, and the third for JiaShouShu group, the fourth group for symptoms first-aid group, to prevent the fifth group. 3. The result: compound ammonium chloride can make the rabbit affected by brain function, and liver for ammonia poisoning, compound sodium glutamate also can alleviate its role. 4. Conclusion: liver with detoxification role, liver function is all in the occurrence of hepatic encephalopathy up greatly effect. 【Key Words 】ammonia poisoning hepatic encephalopathy compound glutamic acid sodium 1实验材料 1.1对象：家兔( 2.7kg)； 1.2实验试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液； 1.3实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管； 2实验方法 2.1实验分组本组实验为第一小组 2.2麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射1 3.5ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻醉后背位固定于兔手术台上。 2.3急性肝功能不全动物模型复制 从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝脏，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，使肝叶游离，辨明肝脏各叶，用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周，不结扎肝脏。 找出十二指肠，找其上壁血管较少的一处做一环形缝合，在环形中间剪一个小口，沿小肠方向插入导管并向下推进4~5cm，切口荷包缝合固定导管，用止血钳关闭腹腔切口。 2.4实验观察 2.4.1观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。然后试剂注射前两次分别向十二指肠内注入10ml的复方氯化铵溶液，之后的注射量都为5ml每次注射间隔5min，直至全身性抽搐、角弓反张为止，仔细观察并记录所用的复方氯化铵溶液。 2.4.2 治疗 按20ml/kg体重剂量自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液，并按5ml/kg体重剂量向十二指肠注入10g/L醋酸进行治疗处理，观察症状有无缓解。
氨中毒在肝性脑病发病中的作用 （浙江中医药大学 2009临床医学专业滨江2班7组，20092090210） 摘要：通过复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，来探究氨中毒对家兔脑功能影响；通过用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，来探讨其治疗机制。全班分为三大组，其中第1.2组为假手术组，第3,4组为轻症状治疗组，第5,6,7组为症状明显抢救组。 Abstract: through the replication of rabbit acute liver insufficiency model, with duodenal perfusion compound chloride method, to explore ammonia poisoning; the effect of rabbit brain function Through using ear rim intravenous glutamate treatments for hepatic encephalopathy, to discuss the treatment mechanism. The class is divided into three groups, the first for JiaShouShu group, 1.2 groups for the first 3 groups in treatment group, the first light symptoms 5, 6, 7 group for symptoms first-aid group. 关键词：氨中毒；肝性脑病；肝功能不全 Keywords: ammonia poisoning; Hepatic encephalopathy; Hepatic insufficiency 引言和背景：肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的一系列精神神经综合症。正常情况下，血氨的来源与清除保持动态平衡，而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。病理情况下当肝功能严重受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧枝循环进入体循环，均可导致血氨升高。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺，由尿排出，进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢，改善中枢神经系统的功能。肠道给予醋酸溶液可使肠道PH降低，减少氨的重吸收。【1】 材料和方法： 1.实验材料 1.1对象：家兔( 2.0kg)； 1.2实验试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，醋酸，生理盐水。1.3实验仪器：10ml注射器和50ml注射器及针头，手术剪，镊子，止血钳，兔手术台，棉线若干，婴儿秤，缝针，导管。 2.实验方法 2.1实验分组本组实验为症状明显抢救组，出现角弓反张开始抢救。 2.2麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射10ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻醉后背位固定于兔手术台上。 2.3急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝脏，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶游离，辨明肝脏各叶，用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶根部一周，结扎肝脏。
氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用 谢方洲 摘要【目的】对经不同处理的实验动物输入NHCl，观察出现相应症状所需NHCl用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；通过耳缘静脉注射谷氨酸钠的治疗，探讨其治疗的病理生理机理。【方法】全班分为二大组，其中第一,二,三.四组为手术组，第五,六,七,八组为假手术组。【结果】当家兔出现角弓反张时，复方氯化铵使家兔大脑功能受影响，而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。【结论】肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。关键词：氨中毒；肝性脑病；复方氯化铵；复方谷氨酸钠 肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的一系列精神神经综合症。有关肝性脑病的发病机制有多种学说，其中氨中毒学说受到重视。正常情况下，血氨的来源与清除保持动态平衡，而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。病理情况下当肝功能严重受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧枝循环进入体循环，均可导致血氨升高。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺，由尿排出，进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢，改善中枢神经系统的功能。 1.材料和方法： 实验动物：家兔 实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管
实验药品和试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，醋酸，生理盐水。 实验分组：随机选取一半数量的实验动物作为实验组动物，另一半动物作为正常对照组动物。 麻醉：取健康家兔称重，自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯溶液（5ml/kg体重）后，背位固定于兔台上。 急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约6～8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。用粗棉线从肝蒂部结扎肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶，以阻断肝血流。对照组动物不结扎肝脏。 十二指肠插管：沿胃幽门向下找到十二指肠，提出腹腔，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将导管插入肠腔约4cm，沿插管周围作荷包缝合，收缩荷包结扎固定，将肠管回纳腹腔，检查腹内无出血，关闭腹腔。实验观察： 1.8.1观察家兔一般状况，呼吸（频率、幅度）、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应、是否出现肌肉痉挛、抽搐及强直。 1.8.2十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液：每隔5min向十二指肠插管中注入25g/L 复方氯化铵溶液5ml，观察并记录各项指标的变化，直至出现全身性抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。 1.8.3治疗：自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液20ml/kg，并按5ml/kg剂量向十二指肠注入10g/L醋酸，观察并记录治疗后症状有无缓解。 2.结果： 手术组
氨中毒与肝性脑病的产生关系及临床表现 XXX1，XXX2 (1潍坊医学院2012级基础医学院临床本科XX班，山东，潍坊261053 ；2潍坊医学院病理生理学教研室，山东，潍坊261053) [摘要] 目的：复制家兔肝性脑病模型，观察血氨升高与家兔肝性脑病的发生关系。方法：结扎肝脏制造急性肝功能不全模型，继而消化道输入碱性氯化铵溶液，观察血氨升高对家兔的影响。结果：家兔出现呼吸加速、反应性增强、肌肉痉挛并出现去大脑僵直等肝性脑病的症状，家兔迅速昏迷、死亡。结论：氨中毒可导致家兔肝性脑病，严重可致其死亡。 [关键词]家兔；氨中毒；肝性脑病 肝性脑病是以临床上各种严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其临床表现为欣快感、意识障碍、运动不协调、扑翼样震颤、肌张力增强，严重时会出现去大脑僵直现象，晚期出现肝昏迷继而引起死亡[1]。肝性脑病对患者的危害极大，但其发病发病机制尚未完全阐明。一般在发生肝损伤使氨代谢异常，血氨升高时易于发生肝性脑病，故氨中毒学说在肝性脑病的发病机制中占主要地位。对其病因和临床表现的研究对肝性脑病的预防和治疗有重要意义。 材料和方法 1材料
1.1主要试剂 1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液 1.2主要仪器设备兔手术台、手术器械一套、注射器、导管、搪瓷圆盆、粗棉线、细丝线。 1.3实验动物家兔（ 2.5Kg） 2方法 取家兔一只，称重，仰卧位固定于兔手术台上，记录正常呼吸、反应性以及角膜反射。腹部正中剪毛备皮，沿腹部正中用适量1%普鲁卡因局部浸润麻醉，长度约10㎝。麻醉起效后，胸骨剑突起向下腹部作约10㎝正中切口，打开腹腔。用手轻轻向下压肝脏，切断肝与横膈之间的镰状韧带，将肝脏各叶向上翻，除右外叶及尾叶外，用盐水浸润过的粗棉线自肝蒂部结扎。顺胃幽门部找出十二指肠，结扎十二指肠上段，用眼科剪在线结下方剪一小口，插入细导管，结扎固定，然后关闭腹腔。通过十二指肠插管向肠腔内注入复方氯化铵溶液（5 ml/kg/5 min），并同时记录时间。直至出现全身性大抽搐为止，注意观察记录呼吸、反应性、肌张力以及死亡时间。 结果 随着药物注入量的增多，家兔的呼吸加深加快，肌张力逐渐增大，反应性逐渐减弱。至用药37.5ml时，家兔出现全身抽搐，角膜反射及反应性消失，呼吸急促，出现角弓反张、脊柱挺硬、四肢僵直等典型的去大脑僵直症状，逐渐陷入昏迷，呼吸消失，家兔死亡。各项影响见表1
氨在肝性脑病发病机制中的作用 氨在肝性脑病发病机制中的作用 一、实验目的 1，观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用 2，验证肝脏对氨具有解毒作用 3，思考血氨对呼吸系统的影响及酸碱平衡的影响，并探讨三者之间的关系！ 二，试验材料 三，试验步骤 四，试验结果 甲兔乙兔 呼吸（次/分）加深加快（126到140）加深加快（118到137） 角膜反射慢慢减弱消失慢慢减弱消失 用药至抽搐时间（分）3245 复方氯化铵用量（毫升）2536 五、实验分析 （肝脏处理氨的方式，通过哪种酶系统？氨对中枢系统的毒性作用？血氨升高对呼吸中枢的影响，最易引起哪种类型酸碱平衡紊乱，该类型酸碱平衡紊乱对机体影响如何？） 肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 1,肝脏的对体内的氨具有解毒作用 氯化铵经肠道水解为氢离子和氨，氨经肠道弥散入血，氨在肝脏可形成尿素，另外氨与谷氨酸钠结合为谷氨酰胺，由于肝脏被结扎，其解毒能力减弱，造成血氨升高，没有结扎肝脏的动物也造成死亡，说明肝脏的解毒能力有一定的限度！ 2、氯化铵(NH4Cl)进入肠道后分解成NH3即氨，当大量的氨经肠道吸收进入血，使血氨增高而产生肝性脑病；肝脏大部分结扎后，造成肝脏鸟氨酸循环障碍，肝脏对氨的清除能力下降，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病。由于肝脏大部在注射氯化铵前已被结扎，因此肝脏不能对氯化铵进行代谢、清除。氨的毒性作用：（1）干扰脑细胞的能量代谢：进入脑内的氨与α-酮戊二酸、谷氨酸结合生成毒性较低的谷氨酰胺，但此过程使脑组织ATP生成减少、消耗增加，导致大脑能量严重不足，难以维持中枢神经系统的兴奋活动而昏迷。
研究题目：氨中毒学说和假性神经递质学说对肝性脑病的作用 研究现状：肝性脑病是一个古老的话题，至今仍是终末期肝病患者的常见并发症及死亡原因之一。近年来， 针对肝性脑病的研究层出不穷，结论也莫衷一 是，仍有许多问题有待进一步探讨。目前，解释 肝性脑病发病机制的学说主要有氨中毒学说、假 性神经递质学说、氨基酸失衡学说及γ-氨基丁酸 学说等。有研究证明，应用左旋多巴可以明显改 善肝性脑病患者的状况。 实验目的 1.学习复制急性肝功能不全的动物模型，认识肝对降低 血氨的重要作用。 2.探讨血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用。 3.观察血氨升高后对中枢神经系统的毒性作用及肝性 脑病的典型表现。 4.探讨氨中毒学说和假性神经递质学说。 实验原理：氨中毒学说：由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨 毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏 迷。正常血氨来自肠菌产氨（每日约4g）、肾泌 氨、肌肉组织产氨等，而解除氨毒性的机制主要
靠肝内的尿素合成。由于肝严重病变导致肝功能 不全，清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短 路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入 体循环，造成高氨血症与肝昏迷。饮食蛋白过多、 消化道出血、摄入铵盐、放腹水以及应用利尿剂 等均可引起血氨的升高或氨毒性增加，从而能诱 发肝昏迷。 假性神经递质学说：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺、β-羟 酪胺与肝昏迷有密切关系。苯乙醇胶和径苯乙醇胺分 别为苯丙氨酸和酪氨酸的代谢产物。苯乙醇胺和羟苯 乙醇胺与儿茶酚胺的结构相似，也可被神经突触摄 取，贮存和释放，但不能产生正常的生理效应，造成 中枢神经系统功能紊乱以致昏迷。 研究对象：家兔，雌雄不拘，体重2.0KG-2.5KG 实验器材：兔手术器械1套、兔手术台、静脉输液装置、注射器（0.25ml、2ml、5ml、10ml）、系导管、三 通开关、丝线（1#、7#）、动脉夹、动脉插管一 套、分光光度计、离心机、水浴箱等；1%普鲁卡 因、2.5%复方氯化铵溶液、0.3mol/L氯化铵溶液、 生理盐水、血氨测试试剂盒、多巴胺-去甲肾上腺 素试剂盒、左旋多巴（5℅-10℅葡萄糖注射液）、 门冬氨酸鸟氨酸（0.9%的氯化钠注射液）
氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用观察 【摘要】目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。方法：全班分为五大组，其中第一组为模型组，第二组为治疗组，第三组为假手术组，第四组为症状明显抢救组，第五组为预防组。结果：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响,而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。结论：肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。 【关键词】氨中毒肝性脑病复方谷氨酸钠 1实验材料 1.1对象：家兔( 2.8kg)； 1.2实验试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液； 1.3实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管； 2实验方法 2.1实验分组本组实验为假手术组 2.2麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射1 3.5ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻醉后背位固定于兔手术台上。 2.3急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝脏，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，使肝叶游离，辨明肝脏各叶，用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周，不结扎肝脏。 找出十二指肠，找其上壁血管较少的一处做一环形缝合，在环形中间剪一个小口，沿小肠方向插入导管并向下推进4~5cm，切口荷包缝合固定导管，用止血钳关闭腹腔切口。 2.4试剂注射前两次分别向十二指肠内注入10ml的复方氯化铵溶液，之后的注射量都为5ml每次注射间隔5min，仔细观察并记录。 2.5实验观察 2.5.1记录家兔的呼吸频率：实验前、实验中、治疗中、死亡前。 2.5.2记录家兔抽搐及痉挛发生所需时间。 2.5.3记录所用复方氯化铵溶液的总量。 3实验结果 3.1实验结果数据记录 实验类型组数 手术前呼 吸频率第一次给药 呼吸频率 第二次给药 呼吸频率 第三次给药 呼吸频率 抽搐痉挛发 生时间 用药 总量 药物体 重比 死亡时 间 复发谷氨 酸钠用量 模型组 第一组未测未测未测未测3min 40ml 11.9 32分钟/ 第二组40 42 72 66 40min后仍未 发生 40ml 17.31 未死亡/ 治疗组 第三组46 44 49 50 33min36s 40ml 11.4 / 95ml 第四组37 37 42 48 15min 30ml 10.34 / 2ml 假手术组第五组46 50 52 54 40min后仍未 发生 50ml 18.52 / / 抢救组第六组32 43 56 60 25min 35ml 15.21 / 50ml 预防组 第七组未测116 110 130 20min 30ml 未测/ 75ml 第八组48 44 46 52 9min 20ml 7.67 / 32ml 3.2分组说明:（模型组）不给复方谷氨酸钠溶液，给生理盐水，观察出现明显肝性脑病症状。（治疗组）仔
氨在肝性脑病发病机制中的作用 （一）目的原理 1．观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用有哪些。 2．验证肝脏对氨具有解毒作用。 3．启发、引导同学思考血氨增高对呼吸系统及酸碱平衡的影响，并探讨三者之间的关系。培养同学应用已学过的知识进行横向联系和综合分析能力。 （二）实验材料 1．实验动物成年家兔，雌雄均可 2．实验仪器BI-420F生物机能实验系统 3．实验用药1％普鲁卡因、复方氯化铵溶液、复方谷氨酸钠溶液、生理盐水、1%醋酸。 4．器械兔固定台、搪瓷圆盆、空心塑料导管或胶管（导尿管），粗、细棉线，5、10、50m1注射器，止血钳8把、手术刀1把、剪刀1把，眼科小剪刀1把，眼科镊子1把、气管插管1个、小圆针2个、动脉夹2个 （三）实验方法 1．甲兔肝大部结扎，肠腔内注入复方氯化铵溶液。 （1）将家兔称重后仰卧固定。 （2）以1％普鲁卡因进行局部浸润麻醉，行颈部正中切口，分离气管，插入气管插管，描记呼吸。 （3）以1%普鲁卡因进行局部浸润麻醉，行上腹部正中切口，长约6-8cm。左手按压肝膈面，剪断肝与横膈之间的镰状韧带和肝脏面与胃连接的肝胃韧带（将食指与中指伸至肝脏膈面，分至镰状韧带两侧，下压肝脏，暴露出肝脏下面的镰状韧带，用手指剥离镰状韧带和肝胃韧带，使肝脏呈游离状态，注意不要伤及膈肌和肝脏），再将肝叶上翻，使肝脏的左外叶、左中叶、方形叶和右中叶(注意右中叶上附有胆囊)完全游离。然后以右手食、中指夹持粗棉线沿肝左外叶、 左中叶、方形叶和右中叶之根部绕一周，并结扎以阻 断血流。如果上述肝叶由红色变为暗褐色，证明肝脏 大部分结扎成功。由于供应右外叶及尾状叶之门脉血 管为独立分支，不会同时被结扎，因而得以保留。 （4）沿胃幽门找到十二指肠，在肠系膜对侧肠 壁表面作浆肌层荷包缝合，然后用眼科剪刀作一小切 口，将细胶管沿肠管方向插入5cm，注意：指向空肠 方向，荷包缝合结扎固定，将导管另一端移到腹腔外， 用连续缝合的方法缝合腹腔肌层，用间断缝合的方法 缝合切口皮肤，关闭腹腔。观察动物呼吸、角膜反 射、瞳孔大小、对疼痛刺激的反应性。 （5）每隔5分钟向肠腔内注人2.5％NH4Cl混合 液5ml。观察动物呼吸、角膜反射、抽搐及痉挛发生 所需的时间等变化，家兔出现全身抽搐时停止注射 NH4Cl，计算所用复方氯化铵混合液的总量和每公斤 体重的用量。 （6）自耳缘静脉推注复方谷氨酸钠溶液同时十 二指肠插管内注入1%醋酸(5ml/kg)，（观察中毒症状 是否缓解）直至症状缓解（用量约为20～30ml／kg）。 并可继续观察病情再度恶化乃至死亡之可能性，计算 症状出现后的存活时间以与乙兔相比较。 2．乙兔除不结扎肝脏和不进行实验性治疗外， 其余方法步骤同甲兔。 甲、乙兔结果进行比较 甲兔乙兔 呼吸（次/分） 角膜反射 用药致抽搐时间（分） 复方氯化铵总用量（ml）/每公斤体重的用量 复方谷氨酸钠用量（ml） （四）注意事项 1. 本实验手术操作及观察指标较多，实验者要 明确分工各负其责，以保证前后结果的可靠性。 2. 由于动物是局部麻醉，所以在手术操作时动 作要轻柔，尽量减少家兔挣扎。尤其牵拉肝脏及胃肠 时，动作宜轻柔，避免过度刺激。 3. 剪镰状韧带时，慎防刺破横膈。游离肝脏时 动作宜轻巧，以免肝叶破裂出血。结扎线应扎于肝叶 根部避免勒破肝叶。在结扎肝叶时松紧要适中，以阻 断血液为限。过紧可能造成肝叶撕裂出血，过松达不 到阻断血流的目的。 4. 手术操作时要注意及时止血，以防失血过多。 5．十二指肠插管要保证插入肠端，如果反向插 入胃端，因胃没有吸收功能而影响实验结果。十二指 肠插管要绝对固定好，以免脱出使复方氯化铵溶液漏 入腹腔，影响实验结果。 （五）液体配置 1.复方氯化铵溶液配制氯化铵25g碳酸氢钠 15g，以5％葡萄糖溶液稀释至1 000m1。 2.复方谷氨酸钠溶液配制谷氨酸钠25g、碳酸氢 钠15g，以5％葡萄糖溶液稀释至1 000ml (六)思考题 1．肝脏处理氨的方式，通过哪种酶系统? 2．氨对中枢神经系统的毒性作用? 3．血氨增高对呼吸中枢的影响?最易引起哪种类 型酸碱平衡紊乱?该种类型的酸碱平衡紊乱对机体的 影响如何?
氨中毒在肝性脑病发病中的作用 09口腔一班田卫20092160115 一、实验目的： 对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现相应症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH值及注射谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施。 二、实验材料： 家兔；氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，醋酸溶液，生理盐水。 三、实验方法： 1.麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射13.5ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻 醉后背位固定于兔手术台上。 2.急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口，打开腹 腔；暴露肝脏，向下压肝脏，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性 分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶，用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、 右中叶和方形叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。找出十二指肠，切一小口，插入 导尿管向下推进约5cm，切口荷包缝合固定导尿管，组织钳关闭腹壁切口。 3.观察并记录兔一般情况、呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。 然后每隔5分钟向十二指肠插管内灌注复方氯化铵溶液5ml，动态观察各项指标， 直至出现全身性痉挛、角弓反张为止，计算所用复方氯化铵溶液的总量及每公斤兔 重的灌注量。 4.治疗按20ml/kg体重剂量自耳缘静脉缓慢注射25g/L的复方谷氨酸钠混合液，并 按5ml/kg体重剂量向十二指肠注入10g/L醋酸进行治疗处理，观察症状有无缓解。 四、实验结果： 实验动物抽搐痉挛发生时间用药总量药物体重比复发谷氨酸钠用量 家兔20min 30ml 13.64 50ml 给药后家兔的呼吸频率是加快的，注射复方谷氨酸钠溶液后可以缓解家兔氨中毒的症状，且治疗组的效果最好。 五、实验讨论： 本次主要是以前试验的综合性练习，主要是要做好急性肝功能不全的模型，在肝的分离应注意 六、实验结论： 家兔出现氨中毒后，注射复方谷氨酸钠溶液可缓解。 七、参考文献： 1. 陆源、林国华、杨午鸣主编《机能学实验教程第二版》 2010.6 2.朱大年《生理学》人民卫生出版社2008.1
关于氨中毒引发肝性脑病对家兔脑毒性作用的研究 8881，8882 （1111111111111111111，山东 11 211053；2111111111111111111，山东 11 233053） [摘要]目的：研究氨中毒引发的肝性脑病的主要表现、发病机制以及抢救措施。方法：建立家兔高钾血症模型。通过十二指肠插管向肠腔内注入复方氯化铵溶液（5 ml/kg/5 min），监理处家兔肝性脑病模型，进而观察家兔的异常表现。结果：注入复方氯化铵溶液后，家兔呼吸加快，出现抽搐，去大脑僵直的表现。结论：肝功能不全时，氨的代谢减少，血氨升高，对脑产生毒性作用。 [关键词]肝性脑病；大脑强直 肝脏是人体最大的腺体，也是最大的实质性脏器，接受来自门静脉和肝动脉的双重血液。肝脏的功能很多，参与机体代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能。肝性脑病(HE)是指在排除其他已知脑疾病的前提下，继发于严重肝病的神经综合征。HE的精神症状主要表现为欢心感、健忘。注意力不集中、语无伦次等；患者的神经体征为运动不协调、扑翼样震颤、肌肉张力增强、腱反射亢进，甚至出现大脑僵直[1]。肝性脑病早起的一些精神症状是可逆的，晚期会发生不可逆肝昏迷甚至死亡。所以作者以氨中毒学说进行关于肝性脑病对家兔脑毒性作用的研究。 材料和方法 1 材料 1.1 主要试剂 1%普鲁卡因,复方氯化铵溶液 1.2 主要仪器设备天平,兔手术台,哺乳动物手术器械一套,注射器,导管,搪瓷圆盆,粗棉线,细棉线
1.3 实验动物家兔（ 2.5Kg） 2 方法 建立家兔肝性脑病模型：取家兔一只，进行称重（2.5Kg），仰卧位固定家兔，记录家兔呼吸速度。腹部正中剪毛，上腹部正中用1%普鲁卡因局麻，从剑突往下均匀注射10cm普鲁卡因进行局麻。胸骨剑突起作正中切口，打开腹腔，找到肝脏，结扎肝蒂。顺胃幽门部找出十二指肠，结扎十二指肠，用眼科剪在线结下方剪一小口，插入导管，结扎固定，然后关闭腹腔，进行观察和试验。通过十二指肠插管向肠腔内注入复方氯化铵溶液（5 ml/kg/5 min），直至出现全身性大抽搐为止。记录家兔呼吸速度，观察家兔肌肉张力。 结果 家兔在实验前呼吸频率、角膜反射、对刺激的反应均为正常，通过十二指肠导管注射复方氯化铵溶液待家兔吸收后，家兔出现呼吸频率加快，角膜反射变弱，对刺激的反应迟钝，并且出现抽搐、去大脑僵直、角弓反张的表现，最后家兔死亡。 表1 肝性脑病对家兔的影响 类型呼吸（次/min）角膜反射对刺激反应死亡时间用药总量 实验前 75 正常正常—— 实验后 137 减弱减弱 18min 37.5ml 讨论 实验中家兔肝性脑病模型通过模拟氨中毒发生。结扎家兔的肝脏，造成家兔急性肝功能障碍，向十二指肠内注入复方化氨溶液，由于肝脏功能衰竭，不能代
机能学实验报告 氨中毒在肝性脑病发病中的作用 摘要： 【目的】对实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。【方法】将将家兔麻醉后实施腹部手术，结扎家兔肝脏的其中3叶，十二指肠注射氯化铵，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。对出现行为异常的家兔静脉注射复方谷氨酸钠进行救治。 【结果】家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。 【结论】肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。复方谷氨酸钠溶液有缓解氨中毒的作用。 关键词:氨中毒；肝性脑病；复方氯化氨；复方谷氨酸钠；醋酸 引言：病理情况下，当肝功能受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧支循环进入体循环，均可导致血氨升高。增高的血氨可经过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。 1、实验材料 1.1实验材料： 1.1.1 实验动物：家兔 1.1.2实验仪器：家兔手术器械。 1.1.3实验药品：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，醋酸，生理盐水，复方谷氨酸钠溶液 2、实验方法： 1.2.1麻醉：家兔称重，按5ml/kg体重剂量耳缘静脉缓慢注射氨基甲酸乙酯，麻醉后背位固定于兔手术台上。 1.2.2急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，轻轻向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。对照组动物不结扎肝脏。 1.2.3十二指肠插管：找出十二指肠，用线缝一圆圈，在圆圈中心切一小口，插入导管向下推进约4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。 1.2.4观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。然后每隔5min向十二指肠导管中注入25g/L复方氯化铵溶液5ml（第一次注射10ml），动态观察并记录各项指标的变化，直至出现全身性抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶
实验十四实验性肝性脑病及治疗 【实验目的】掌握复制肝性脑病动物模型的方法；观察氨中毒致肝性脑病的一般表现及设计降血氨治疗方案；讨论氨中毒在肝性脑病发生中的作用及降血氨治疗原则。 【实验原理】结扎大部分肝叶，模拟严重肝功能障碍，同时从肠道灌入大量复方氯化铵溶液模拟氨中毒，使家兔发生氨中毒性肝性脑病后及时救治。 【实验对象】健康家兔，2～3 kg，雌雄不限。 【实验器材与药品】腹部手术器械一套；肠道插管一根；粗结扎线一根；10ml、20ml注射器；丝线、纱布若干；头皮注射针一副，复方氯化铵溶液，复方氯化钠溶液，1%普鲁卡因，复方谷氨酸钠溶液1支 【实验方法与步骤】 1.实验组： （1）家兔Ⅰ组（肝性脑病组）： ①家兔称重。仰卧固定于手术台上，腹部正中手术部位剪头备皮，1%普鲁卡因作局部麻醉。 ②剑突下，正中切开皮肤、皮下，沿腹白线剪开腹壁打开腹腔（切口长约6cm）。 ③手指轻压肝脏，将粗结扎线的中端小心地置放到肝脏根部，用左、右食批先后将结扎左、右线头分别套住大部分肝叶（左外叶、左中叶、右中叶，方形叶）并结扎之，只留下右外叶和尾状叶，造成急性肝功能严重障碍。 ④沿胃幽门部找出十二指肠，用眼科剪作一小切口，切开肠壁，将肠道插管向空肠方向插入肠腔、结扎固定，观察家兔的神经精神状态。 ⑤每隔五分钟向十二指肠插管缓慢推注复方氯化铵溶液5ml，仔细观察家兔神经精神状态变化。 ⑥当出现反应增强甚至痉挛发作（扑翼样震颤）时，记录所灌注的复方氯化铵总量，并计算每公斤体重的用量（kg/ml）。 （2）实验Ⅱ组（另取家兔1只）： ①-⑥实验步骤同实验Ⅰ组 ⑦当家兔出现扑翼样震颤时，立刻进行治疗：沿耳缘静脉推注谷氨酸钠溶液1支。 ⑧仔细观察病情发展（与实验Ⅰ组对照比较），评价治疗效果。 2.对照组： （1）对照Ⅰ组： 除不做肝叶结扎外，各步骤同实验Ⅰ组。观察家兔是否出现扑翼样震颤。如出现，记录所用的复方氨化铵溶液总量，并计算每公斤体重的用药（kg/ml），与实验Ⅰ组结果相比较。 （2）对照Ⅱ组： 除在十二指肠灌注的是复方氯化钠溶液外，其余各步骤同实验Ⅰ组。观察家兔有无异常表现。 【实验结果】记录实验现象，以及各实验组每公斤体重所用的药物量，进行比较。 【注意事项】 1.由于动物是局部麻醉，所以在手术操作时动作要轻柔，尽量减少家兔挣扎。 2.在结扎肝叶时松紧要适中，以阻断血液为限。过紧可能造成肝叶撕裂出血，过松达不到阻断血流的目的。 3.十二指肠插管要保证插入肠端，如果反向插入胃端，因胃没有吸收功能而影响实验结果。 4.十二指肠插管要绝对固定好，以免脱出使复方氯化铵溶液漏入腹腔，影响实验结果。 【思考题】 1.肠道均灌注复方氯化铵溶液的家兔，其实验结果有何不同？为什么？ 2.肠道灌注复方氯化钠的家兔是否出现异常表现？其实验结果有何意义？ 3.家兔氨中毒后，出现扑翼样震颤及昏迷的发生机理为何？ 4.本实验对肝性脑病救治所使用药物作用机理为何？ 5.你对本实验的实验设计思路、方法与步骤安排及救治原理设计等，有什么更好的想法与建议？