麻醉生理学复习题
第一章绪论
一、填空
1. 麻醉生理学是研究生理学在临床急救 , 急救复，重症监测和疼痛治疗中的应用。
2. 人体功能的稳态有赖于神经调节，体液调节和自身调节来实现。
3. 麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要是通过影响神经系
统的生物功能而实现的。
4. 根据形成的过程和条件不同，可将反射分为_条件反射_和非条件反射两种形式。
5. 各种麻醉手段对人体功能的影响主要通过影响神经系统和分泌腺的活动。
二、选择题
1. 机体的环境是指B
A体液; B细胞外液; C血液; D小肠的液体; E细胞液
2. 维持机体稳态的重要调节过程是A
A神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节
3. 神经调节的特点是A
A迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限
4. 机体起主导作用的调节系统是D
A分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统
5. 神经调节的基本方式是 A
A反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈
6. 正反馈调节的作用是D
A保持环境的稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定;
D加速某一生理过程的完成; E使血糖浓度保持相对恒定
7.下列关于反射的叙述, 不正确的是C
A反射是神经调节的基本方式; B反射所必须的结构基础是反射弧;
C同一刺激所引起的反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与;
E反射分为条件反射和非条件反射
8. 关于环境稳态的正确叙述包括A
A细胞液理化性质的绝对稳定; B它是神经、体液调节的结果;
C负反馈是维持稳态的重要途径; D失去稳态，生命受到威胁;
E细胞外液理化性质的相对稳定
9. 下列属于条件反射的是B、C
A屈肌反射; B看到水果引起的唾液的分泌; C食物的气味引起的胃液分泌;
D排尿反射; E胃液分泌的肠期
10. 手术对人体生理功能的主要影响表现在ABCDE
A产生应激反应; B引起出血、疼痛和情绪紧; C启动生理性止血反应;
D局部炎症细胞聚集; E反射性骨骼肌收缩增强
三、名词解释:
环境：指机体围绕在个细胞周围的细胞外液
稳态：环境各种物理、化学保持相对恒定的状态
生物节律：指以24小时为单位表现出来的机体活动一贯性、规律性的变化模式。
四、回答下列问题
1. 举例简述麻醉药物的不良反应。
答：如采用硫苯妥钠快速诱导，可抑制呼吸神志呼吸停止，抑制心脏活动，诱发喉痉挛。恩氟烷可抑制呼吸，舒血管，降低外周阻力，产生低血压，甚至可引起恶性高热；神经系统的安定、镇痛药芬太尼亦可抑制呼吸，产生心动过缓，支气管收缩。呕吐与肌肉僵直；去极化肌松药琥珀胆碱可引起高钾血症、眼压升高、心律失常、心动过缓和流涎，肌肉酸痛等。2. 联系以后各章容，说明麻醉期间（如粗暴气管插管、手术创伤、术中出血过多、环境温度、体位等）对人体稳态有什么影响？应采取什么措施？
第二章麻醉与神经系统
一、填空
1. 意识包括意识容和觉醒状态。
2. 全身麻醉药是通过抑制大脑皮层的功能来消除意识，感觉和随意运动。
3. 局部兴奋的特点是等级性电位，电紧性扩布，可以总和。
4. 记忆过程包括感觉性记忆，第一级记忆，第二级记忆，第三级记忆。
5. 意识容的核心是思维，语言。
6. 觉醒状态包括意识觉醒，无意识觉醒。
7. 觉醒状态为主的意识障碍分为嗜睡，昏睡，昏迷。
8. 肌松药可分为竞争性阻滞肌松药，非竞争性阻滞肌松药两类。
9. 意识容为主的意识障碍包括意识模糊，谵妄。
10.
12. 慢性疼痛(病理性疼痛)可表现为抑制状态，情绪低落，表情淡漠。
13. 脊髓背角传递痛觉信息的递质中公认的有外周炎性递质，。
14. 传入纤维对脊髓背角伤害性传递的抑制主要发生在脊髓背角胶质区（SG）。
15. 肌松药作用部位在神经-肌肉接头后膜上的 N2 型受体。
16. 参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是阿片肽类、5-HT、去交肾上腺素。
17. 美洲箭毒可以与乙酰胆碱竞争结合终板膜上的_N2Ach受体，因而可以_阻滞兴奋_神经-
肌接头处的兴奋传递。
18. 麻醉状态下的意识活动、感觉和绝大多数反射均逐渐丧失，但这种丧是暂时的，可逆的。
19. 麻醉状态下的中枢神经系统，首先被抑制的是大脑皮层，延脑的抑制最迟。
20. 全麻药作用的主要靶区是上行网状激活系统（ARAS）。
二、选择题
1.对麻醉状态下的意识变化描述错误的是 E
A暂时的; B可逆的; C大脑皮层首先被抑制;
D抑制上行网状激活系统(ARAS)导致意识丧失; E“术中知晓”完全依赖于麻醉深度
2. 多觉型伤害性感受器的传入纤维属于D
A Aβ类; BＡδ类; CAα; DＣ类; EAγ
3. 属于觉醒抑制系统的神经递质是B
A Glu; B5-HT; CAsp; DACh; ENE
4. 局麻药影响神经系统的生物电活动的机制是D
A“闪烁样阻断作用”; B阻断K+ 通道; C阻断Ca2+ 通道; D阻断Na+ 通道;
E间接影响某些递质的受体
5. 人意识容活动的核心是A
A语言和思维; B学习; C记忆; D定向和感情; E思维和学习
6. 意识障碍中最严重的一个等级是D
A嗜睡; B昏睡; C意识模糊; D昏迷; E谵妄
7. 非去极化型肌松药是通过哪一受体起作用的？B
A N1;
B N2;
C M1;
D M2;
E α
8. 人类区别于动物的主要特征是E
A具有较强的适应环境的能力; B具有非条件反射和条件反射; C具有第二信号系统;
D具有第一信号系统; E具有学习和记忆能力
9. 关于局部兴奋的叙述错误的是A
A具有“全或无”特征; B可进行时间总和; C可进行空间总和;
D呈电紧性扩布; E幅度随阈下刺激强度变化
10. 下列受交感和副交感神经双重支配的器官是D
A皮肤和肌肉血管; B多数汗腺; C竖毛肌; D睫状肌; E肾上腺髓质
三、名词解释:
疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉。
肌紧：指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起的肌肉的持续收缩。
意识：机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。
皮层下觉醒：指觉醒、睡眠交替出现的周期以及情绪、自主神经功能和分泌功能等本能行为。
闸门控制学说：节段性神经网络由初级传入组纤维（A）细纤维（C）背角投射神经元（T 细胞）和胶质区抑制中间神经元（SG细胞）组成，其中SG起关键闸门作用。
意识障碍：指大脑功能区活动变化所引起的不同程度的意识改变。
四、回答下列问题
1．意识的特征有哪些？
答：1.意识是神经系统的功能活动 2.意识具有主观能动性 3.意识具有易变性 4.意识以感觉为先决条件5.意识以记忆为先决条件
2. 举例简述麻醉对神经系统生物电活动的影响。
答：麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响神经系统的生物电活动。例如：局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道。全麻药氯胺酮可产生闪烁样阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位。恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道。氟烷、异氟烷可抑制L型电压依赖性Ca2+通道，使细胞的Ca2+浓度降低，从而减少化学性突触船体的递质释放能量，使突触后电位变小等
2．何谓意识？包括哪两个组成部分？
答：意识是机体对自身和环境的感知。人的意识包括意识容和觉醒状态两个组成部分。3．简述觉醒状态是如何维持的。
答：皮层觉醒状态的维持与特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统有关；皮层下觉醒状态的维持包括下丘脑的生物钟。脑干网状结构上行投射系统和下丘脑的行为觉醒。
4．评估意识状态的指征是什么？
5．何谓谵妄状态？何谓昏迷？
答：谵妄是一种急性的脑高级功能障碍。患者对客观环境的意识能力和反应能力均有所下降，表现为认知、注意力、定向和记忆功能受损，思维推理迟缓、语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱，多伴有紧恐惧和兴奋不安，可出现冲动和攻击性行为等。
昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，不出现有目的性的自主行为，不能自发睁眼。按严重程度可分为：浅昏迷，中昏迷，深昏迷。
6. 麻醉状态下，意识、感觉的表现是怎样？
答：意识活动、感觉和绝大多数反射均逐渐降低，但这种丧失是暂时的，可逆的，随着患者逐渐醒，意识也逐渐恢复。
7. 有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？
8. 以琥珀胆碱为例，简述去极化型肌松药的作用机制。
答：该药与AChR结合后，产生于Ach结合AChR后相似的去极化作用，引起Na+流，终板膜去极化，产生终板电位。但该类药不能被胆碱酯酶水解，需通过扩散进入血浆水解或排泄才能使肌松药的浓度下降。由于从Ach受体脱落的肌松药分子可与AChR再次结合，使终板膜持续去极化，使得终板膜电位受体对运动神经末梢释放的Ach不再发生反应，阻滞了神经-肌肉接头的兴奋传递，导致肌肉力降低或消失。
9. 以筒箭毒为例，简述非去极化型肌松药的作用机制。
答: 与受体结合后不能是终板膜离子通道开放，不能缠身终板电位，而大量N2AChR被肌松药占据导致终板膜上能与Ach结合的AChR减少，有Ach引起的终板电位总和后达不到周围肌膜兴奋的阈电位，肌细胞不能产生动作电位，从而阻止兴奋的传导导致肌肉松弛。
10. 脑诱发电位的特点有哪些？
答：1.有明确的外刺激；2.有较恒定的潜伏期；3.各种刺激引起的诱发电位在脑有一定的空间分布；4.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同感觉系统及反应形式各异。
11. 试述局麻药的镇痛机制。
答：局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触，都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+流的可能机制有：降低活化的通道比率，即增加失活通道的比率；部分或全部抑制Na+通道构型变化的过程，直接干扰Na+通道活化，从而抑制通道从静息（备用）转化为开放（激活）；减少通过各开放通道的离子流。Na+通道失活和阻滞Na+流后使动作电位不能产生或膜的去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。
12. 试述全麻药的镇痛机制。
答：可能主要是影响了中枢神经系统疼痛调制系统的功能
全麻药可促进中枢神经抑制递质释放，降低对NS兴奋递质的敏感性，影响中枢NS疼痛调制的功能。
全麻要镇痛机制：促进中枢神经系统抑制性递质如GABA的释放，削弱兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。
13. 全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用什么方法使肌肉松弛？
第三章麻醉与呼吸
一、填空
1. 在肺通气的化学调节中，PCO2升高主要通过中枢化学感受器，引起肺通气增大。低氧
刺激是通过外周化学感受器起作用，增强肺通气。
2. 麻醉期间影响肺通气的因素有_体位_，呼吸道梗阻，麻醉方法和麻醉装置_，低血压。
3. 缺氧可分为低氧性缺氧，血液性缺氧，_循环性缺氧_，组织中毒性缺氧几种类型。
4. 影响气道阻力的因素有气流形式，气流线速度，气道口径。
5. 二氧化碳的运输形式有物理性溶解，碳酸氢盐形式，氨基甲酸血红蛋白形式。
6. 常用的麻醉药都是抑制肺通气，同一药物的剂量增加，抑制程度加深。
二、选择题
1. 肺活量等于C
A补吸气量＋补呼气量; B功能残气量－残气量; C肺总量－残气量;
D补吸气量＋潮气量; E补呼气量＋潮气量
2. 人工呼吸的原理是人为造成B
A肺压与胸压的压力差; B肺压与大气压的压力差; C呼吸运动;
D胸压与大气压的压力差; E肺压与腹压的压力差
3. 影响气道阻力最重要的因素是E
A呼吸道长度; B气流速度; C气流形式; D呼吸运动; E呼吸道口径
4.不能用于哮喘病人的麻醉药物是C
A氟烷; B阿托品; C吗啡; D氯胺酮; E七氟醚
5. 用于哮喘病人，但忌用于肺A高压病人的麻醉药是
A利多卡因; B氯胺酮; C硫喷妥钠; D吗啡; E氟烷
6. 吸入麻醉药中肺通气抑制作用最强的是D
A氟烷; B地氟醚; C七氟醚; D安（恩）氟醚; E异氟醚
7. 麻醉期间引起肺泡-动脉血氧分压差增大的原因叙述正确的是 E
A支气管扩; B心输出量增加; C主动脉瓣关闭不全; D左到右分流的先心病;
E肺水肿
8. 降低潮气量而不增加呼吸频率的吸入麻醉药是 D
A恩氟烷; B地氟烷; C七氟烷; D异氟烷; E氧化亚氮
三、名词解释:
闭合容量：气道开始闭合时，肺气体容量称为闭合容量
闭合气量：是肺底部气道闭合时，在残气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量。缺氧性肺血管收缩（HPV）：
二氧化碳排出综合征：是指患者在二氧化碳分压较高且持续的状态下，血液中的二氧化碳快速排出时出现血压降低、心率缓慢、心律失常，甚至心脏骤停等症状。
四、回答下列问题
1．麻醉期间急性高二氧化碳血症对生理功能有何影响？
答： 1.降低PH值；2.兴奋呼吸，麻醉中常不能显示；3.扩脑血管，增加血流量，升高颅压；
4.增加肾上腺素和去甲肾上腺素、ACTH、延长和加强副交感反应；
5.心输出量增加，扩血管，全麻中出现心律失常。
2. 麻醉期间低二氧化碳血症对生理功能有何影响？
答: 即呼吸性碱中毒1.脑血管收缩；2.氧离曲线左移；3.抑制呼吸；4.低钾血症
3. 简述麻醉期间影响肺通气的因素有哪些？
答：1.麻醉药对肺通气的影响：常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药都是抑制肺通气，其抑制程度随药物种类和剂量大小而异，随剂量增加抑制程度增加；2.其他因素：a.体位：减少功能余气量；b.呼吸道梗阻：肺压下降，从而发生闭合容量增加和低通气；c.麻醉方法和装置：硬膜外组织平面过高可减少肺活量，全身麻醉使潮气量减少，增加机械无效腔。吸入麻醉装置故障，增加呼吸道阻力；d.低血压肺泡无效腔增加。
4．肺循环有哪些特点？
答：1.管壁薄，扩性大；2.途径短，阻力小；3.血压低；4.肺血容量的周期性变化；5.受重力影响，肺血流分布不均匀。
5．PCO2、PO2、H+如何影响肺通气？
答：PaCo2增高时，呼吸加强，通气量增大，降低时，呼吸运动减弱或暂停，
PaO2下降可以刺激呼吸，增加肺通气量。代性酸中毒病人出现深而大的呼吸是H+升高的结果。
1.PCO2：动脉血肿保持一定浓度的CO2是维持呼吸中枢兴奋性所必需的生理化学因素，当吸入气中的CO2浓度适当增加（1-7％围），可使呼吸运动加深加快，但超过一点限度则有抑制和麻醉效应。
2.PO2：当氧分压下降可刺激呼吸，增加肺通气量，低氧主要通过外周化学感受器起作用，低氧使呼吸中枢表现为抑制；
3.H+：可增强呼吸，是外周化学感受器的有效
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小 一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所 需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶
生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒一次所经历的时间，称为一个心动周期。 十五、心率：每分钟心脏搏动的次数称为心率。
十六、心输出量：每分钟由一侧心室收缩射出到动脉的血量。它等于每搏输出量×心率，正常成人安静时的心输出量为5L/分。 十七、搏出量：一侧心室每一次搏动所射出的血液量。 十八、射血分数：搏出量占心室舒末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数为55－65%。 十九、心指数：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数，正常成人安静时的心指数为3.0－3.5L/分×平方米。 二十、中心静脉压：是指胸腔大静脉或右心房的压力。正常成人约4－12cmH2O。 二十一、肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 二十二、肺活量：指用力吸气后，再用力呼气，所呼出的气体最大的量。正常成人男性约为3.5升女性约为2.5升。 二十三、消化：指食物在消化道被加工、分解的过程。 二十四、吸收：指食物经过消化后形成的小分子物质以及水、无机盐和维生素，透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。 二十五、能量代：生物体物质代过程中所伴随能量的释放、转移、储存和利用的过程。 二十六、基础代率：机体在基础状态下单位时间的能量代。 二十七、肾小球滤过率：单位时间(每分钟)两肾生成的超滤液量。 二十八、渗透性利尿：小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 二十九、视力：是指眼分辨两点之间最小距离的能力。 三十、视野：是指单眼固定地注视正前方一点不动时，该眼所能看到的空间围。正常人颞侧和下侧视野较大，鼻侧和上侧视野较小。白色视野最大，绿色视野最小。 三十一、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 三十二、牵涉痛：是某些脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 三十三：受体:细胞膜上或细胞能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。
麻醉生理学试题及答案 1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道b全麻药氯胺酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道2）某些麻醉药可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP 和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化 2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA 的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+内流后使动作电位
不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。 3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N2型胆碱能受体（N2AchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌松作用，主要有离子通道和脱敏感阻滞。 4.试述麻醉对肺通气的影响：1）麻醉药对肺通气的影响：a吸入麻醉药:抑制低氧血症通气反映，还可使CO2的通气反应与低氧血症通气反应之间的协同作用减弱b静脉麻醉药：抑制呼吸作用，其对通气反
生理学考试重点归纳 1．内环境 指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用 可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值 引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈 凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射 指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节 指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散 指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体 受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化 以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化 以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位 细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位 可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位 阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联 兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩 骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清 血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容 红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集 相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血 红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固 血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型 血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞 指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。
一、单项选择题(每小题1分，共计30分) 1.全身动脉血液变动在80－180mmHg范围内，肾血流量由于血管口径的相应变化， 仍能保持相对稳定，属于 A.自身调节 B.神经调节 C.正反馈调节 D.体液调节 2.有机磷农药中毒时骨骼肌痉挛的原因是 A.乙酰胆碱释放增加 B．刺激运动神经末梢的兴奋 C．胆碱脂酶被抑制，乙酰胆碱在运动终板处堆积 D．增加了Ca2+内流 3.低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致 A.静息电位值增大，动作电位幅度减小。 B.静息电位值减小，动作电位幅度增大。 C.静息电位值增大，动作电位幅度增大。 D.静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小。 4.血沉加快表示红细胞 A.通透性增大 B.脆性增大 C.悬浮稳定性差 D.可塑性差 5.柠檬酸钠的抗凝机理是 A.加强血浆抗凝血酶的作用 B.使血浆中的钙离子成为不易解离的络合物 C.抑制凝血酶活性 D.中和酸性凝血物质 6.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的 A.血浆激活物 B.组织激活物 C.纤溶酶 D.抗凝血酶 7.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血 型为 型型 型型 8.幼年时期缺乏生长激素将造成 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.肢端肥大症 9.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.骨骼肌的挤压作用 D.胸内负压促进回流 10.窦房结作为正常起搏点的主要原因是。 A.位于心肌上部 期去极化速度快 C.没有平台期 期自动化去极化速度最快 11.室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是。
麻醉生理学复习题 第一章绪论 一、填空 1、麻醉生理学就是研究生理学在临床急救 , 急救复苏 ,重症监测与疼痛治疗中得应用。 2、人体功能得稳态有赖于神经调节,体液调节与自身调节来实现。 3、麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要就是通过影响神 经系统得生物功能而实现得。 4、根据形成得过程与条件不同,可将反射分为_条件反射_与非条件反射两种形式。 5、各种麻醉手段对人体功能得影响主要通过影响神经系统与内分泌腺得活动。 二、选择题 1、机体得内环境就是指B A体液; B细胞外液; C血液; D小肠内得液体; E细胞内液 2、维持机体稳态得重要调节过程就是A A神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节 3、神经调节得特点就是A A迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限 4、机体内起主导作用得调节系统就是D A内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统 5、神经调节得基本方式就是 A A反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈 6、正反馈调节得作用就是D A保持内环境得稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定; D加速某一生理过程得完成; E使血糖浓度保持相对恒定 7、下列关于反射得叙述, 不正确得就是C A反射就是神经调节得基本方式; B反射所必须得结构基础就是反射弧; C同一刺激所引起得反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与; E反射分为条件反射与非条件反射 8、关于内环境稳态得正确叙述包括A A细胞内液理化性质得绝对稳定; B它就是神经、体液调节得结果; C负反馈就是维持稳态得重要途径; D失去稳态,生命受到威胁; E细胞外液理化性质得相对稳定 9、下列属于条件反射得就是B、C A屈肌反射; B瞧到水果引起得唾液得分泌; C食物得气味引起得胃液分泌; D排尿反射; E胃液分泌得肠期
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
1.试述代谢综合征的诊断标准 中华医学会糖尿病学分会建议MS的诊断标准为具备以下4项中的3项或全部者： ①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/㎡； ②高血糖：FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8 mmol/L，或已确诊糖尿病并治疗者； ③高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，或已确诊高血压并治疗者； ④血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L，或空腹血HDL-C<0.9 mmol/L(男)，<1.0 mmol/L(女)。 2.试述细胞内钙稳态的调节机制及生理意义 细胞内钙调节非常复杂，但主要包括两方面：质膜钙转运和胞内钙池调节。 ①质膜钙转运：包括质膜钙通道，质膜钙泵，钠钙交换体。质膜钙通道可分为电压依赖性，受体依赖性，池操纵性，机械敏感性，漏流性等。质膜钙泵即Ca2+-ATP酶，与钠钙交换体一起将Ca2+排出胞外。 ②胞内钙池调节：在肌细胞是指肌质网系统，在非肌细胞一般认为是内质网。包括胞内钙池Ca2+—ATP酶，胞内钙池钙结合蛋白，胞内钙池受体钙通道（IP3受体等介导）的调节。 生理意义：公认的信号转导第二信使，在兴奋收缩耦联起重要作用，参与物质代谢，突触传递，细胞周期调控，细胞间通讯，基因表达等活动。 3.G蛋白耦联的信号转导的主要途径有哪些环节 （1）蛋白激酶A通路：激素为第一信使，作用于胞膜受体，经G蛋白耦联，激活腺苷酸环化酶（AC），在Mg2+作用下，催化ATP为cAMP，cAMP作为第二信使激活PKA，进而催化丝氨酸苏氨酸残基磷酸化，调节细胞物质代谢和基因表达。 （2）蛋白激酶C通路：第一信使与膜受体结合后，经G蛋白耦联，激活磷脂酶C（PLC），催化PIP2分解为第二信使IP3和DAG。IP3与内质网膜上的Ca2+通道结合，放Ca2+入胞，导致胞内Ca2+浓度明显增加。Ca2+和DAG激活PKC。PKC与PKA一样可使多种底物磷酸化，产生生物学效应。 4.简述影响尿液浓缩和稀释的因素 一，髓质渗透梯度的破坏： ①髓袢结构与功能：肾髓质纤维化或肾囊肿引起肾髓质萎缩，尿浓缩能力降低； ②利尿药：速尿，利尿酸作用于髓袢升支粗段，加强水纳重吸收，髓质高渗梯度降低； ③尿素浓度：营养不良，蛋白质摄入不足，尿素生成减少，髓质高渗梯度下降； ④直小血管的血流速度：高血压合并肾损害时血流速快，逆流交换带走溶质增多，髓质高渗减低；血高粘滞综合症时血流速慢，逆流交换带走水减少，髓质高渗下降，浓缩能力减低。 二，血液ADH浓度： ①ADH分泌减少时，远曲小管和集合管对水通透性降低，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致垂体性尿崩症； ②远曲小管和集合管对ADH不敏感时，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致肾性尿崩症。 5.描述声音传导途径的类型和过程 声音传导途径有两种类型，即气传导和骨传导。 气传导(air conduction)：声波→外耳道→鼓膜，后分两路，一路经听骨链→卵圆窗→耳蜗，另一路由股室内空气→圆窗→耳蜗； 骨传导(bone conduction)：声波直接引起颅骨的振动，再引起颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处
一．名词解释 1.兴奋性：指机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。 2.静息电位：细胞在安静状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。 3.红细胞比容：指红细胞占血液的百分比。 4.血液凝固：血液由流动的的液体状态下不能流动的凝胶状态的过程 5.搏出量：一侧心室每次收缩射出的血量。 6.心输出量：一侧心室每分钟射入动脉的血量称为每分输出量。它等于搏出量和心率的乘积。 7.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。 8.血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 9.肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量，等于潮气量与无效腔气量之差乘以呼吸频率。 10.通气/血流比值：是指肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常人安静时，比值为0.84。11.肾小球滤过率：指每分钟两肾生成的原料量，正常成人安静时125ml/min。 12.渗透性利尿：若小管液溶质溶度升高时，小管液的渗透压随之升高。肾小管各段和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，这种利尿方式称为渗透性利尿。13.突触：神经元与神经元之间、神经元与效应器之间发生功能接触的部位。 14.牵涉痛：内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象 15.激素：内分泌腺或内分泌细胞分泌的生物活性物质。 16.允许作用：一种激素对某种生理功能没有直接作用，但它存在可大大加强另外一种激素的这种生理作用，前一激素对后一激素的这种作用。 二．填空题 反应的基本形式：兴奋与抑制。可兴奋组织：神经、肌肉和腺细胞。 神经纤维传导兴奋的特点有完 整性、绝缘性、双向性和相对疲劳性。 影响能量代谢的因素有：肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应、精神活动。 促进蛋白质的激素：生长素甲状腺激素胰岛素性激素小脑对躯体运动的调节作用：1. 维持身体平衡 2.调节肌紧张3. 协调随意运动。 血浆中的抗凝物质有抗凝血酶 3 蛋白C系统组织因子途径抑 制物肝素 影响静脉回流的因素：心肌收缩 力、重力和体位、呼吸运动、骨 骼肌作用。 淋巴生成的意义？1.回收蛋白 质 2.运输营养物质3.调节血浆 和组织液之间的液体平衡 4.防 御屏障的作用 呼吸包括外呼吸、气体在血液中 的运输、内呼吸。 肺泡表面活性物质作用调节大 小肺泡内压，维持大小肺泡表面 的张力容积稳定减少吸气阻力 防止肺水肿 主要的胃肠激素有促胃液素 促胰液素缩胆囊素抑胃肽 简述胃运动的方式 1.紧张性收 缩 2.容受性舒张3.蠕动 抑制胃排空的因素有肠-胃反射 肠抑胃素 三．简答题： 人体功能的活动的调节方式及 特点？ （1）调节方式：神经调节体液 调节自身调节。 （2）神经调节作用迅速，准确， 短暂， 体液调节作用缓慢，但作用 范围较广泛，作用时间持久； 自身调节的作用较局限，可 在神经调节和体液调节尚未参 与或不参与时发挥其调控作 用。 简述神经细胞动作电位形成的 机制？ 神经细胞阈刺激或阈上刺 激，膜上大量钠离子通道被激 活，钠离子 大量内流，膜内负电位迅速减小 并消失，产生动作电位的上升 支。当促使钠离子内流的动力 （浓度差）和阻止钠离子内流的 阻力（电位差）达到平衡时，钠 离子净内流停止。此时动作电位 达到最大幅值，称为钠离子平衡 电位。钠通道开放时间很短，随 后失活关闭。此时膜上钾离子通 道开放，钾离子顺电位差和浓度 差向细胞外扩散，膜内电位迅速 下降，产生动作电位下降支。 血小板的基本功能：1. 维持血管内皮的完整性：2.促进 生理性止血；3.参与血液凝固： 血小板能为凝血。因子的相互作 用提供磷脂表面。 简述影响肾小球滤过的因 素？ （1.）肾血浆流量的改变； （2.）肾小球有效滤过压的改变； （3.）滤过膜的改变，包括通透 性和面积两方面的改变。 简述尿生成的过程：肾小球 滤过;肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的分泌和排泄。 影响远曲小管和集合管重 吸收的主要因素包括：小管液溶 质的浓度；抗利尿激素；醛固酮。 大量饮清水时，尿量有何变 化？为什么？ 尿量增多。大量饮入清水→ 血浆晶体渗透压降低→渗透压 感受器抑制→抗利尿激素合成 和释放减少→远曲小管和集合 管对水的通透性降低→水的重 吸收减少→尿量减少。 严重呕吐及腹泻后尿量有 何改变，机制如何？ 尿量减少。严重呕吐或腹 泻→机体水分丧失多→血浆晶 体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释放 增多→远曲小管和集合管对水 的重吸收增加→尿量减少。另 外，机体水分丧失→循环血量减 少→容量感受器抑制，同时血浆 晶体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释 放增多→远曲小管和集合管对 水的重吸收增加→尿量减少 。 简单叙述视觉的二元学说 在人类的视网膜中,由于存在视 锥系统和视杆系统以上两种相 对独立的感光换能系统,分别管 理明视觉和暗视觉,这个理论被 称为视觉的二元学说 简述中枢抑制的分类 突触后抑制：1.传入侧支性抑制 2.回返性抑制 突触前抑制 简述突触传递兴奋的特征: 1.单向传递 2.中枢延搁 3.总和 4.兴奋节律的改变 5.后发放 6. 对内环境变化敏感和易疲劳。 简述血液凝固的基本过程？ 第一步：通过内源性、外源性激 活途径，激活因子X形成凝血酶 原激活物（Xa、V、PF3、钙离 子）；第二步：凝血酶原激活物 使凝血酶原转变为凝血酶；第三 步：凝血酶使纤维蛋白原（溶胶）
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
生理学期末考试复习重点
生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、内环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代谢提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜内电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。
三十三：受体:细胞膜上或细胞内能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。 三十四、脊休克：当脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象，称为脊休克。 三十五、激素：内分泌细胞分泌的传递信息的生物活性物质称为激素。 Ⅱ、填空题（借鉴以往的考试试题，预判分析） 1.当细胞受剌激时，膜电位减小，产生去极化，达到某一个临界值时就产生动作电位。这一能引起细胞产生动作电位的临界值称为阈电位,它是导致Na+通道开放的关键因素。 2.观察交叉配血试验结果时，若主、次侧均不凝集为O型血。 3.抗利尿激素的释放主要受体液渗透压和血容量的调节。 4.肺每分通气量等于潮气量和呼吸频率的乘积。 5.胆碱能M型受体的阻断剂是阿托品。 6.眼的调节主要包括晶状体的调节、瞳孔的调节和眼球会聚的调节。 7.侏儒症是由于幼年期生长激素分泌不足所致；呆小症是由于胎儿或出生后甲状腺功能低下所致。 8.卵巢的主要功能是产生卵子，并分泌雌激素、孕激素、抑制素和少量的雄激素。 9.物质跨膜转运的形式有单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。 10.静息电位值接近于钾平衡电位，而动作电位超射值接近于钠平衡电位。 11.视近物时眼的调节有晶状体前凸、瞳孔缩小和视轴汇聚。 12.影响心输出量的因素有心室舒张末期容积、动脉血压、心肌收缩能力和心率。 13.体内含有消化酶的消化液有唾液、胃液、胰液和小肠液。 14.神经纤维传导兴奋的特征有生理完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。
麻醉生理学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确(C) A肺总顺应性明显降低B肺弹性回缩能力减弱C解剖和生理死腔无明显改变 D功能残气量及呼吸储备功能减少E时间肺活量减小 2．分泌胰岛素的细胞是(A) A胰腺β细胞B胰腺D1细胞C胰腺PP细胞D胰腺D细胞E胰腺α细胞 3．神经细胞静息电位形成的机制是(A) A钾离子的平衡电位B氯离子的平衡电位C钠离子的平衡电位D钙离子的平衡电位 E镁、钾、钠离子的平衡电位 4．下列有关与的叙述，错误的是(C) A正常值约为26.6mmHg（3.5kPa) B碱中毒时可降低C温度增高使P50降低 D多次输入库存血时P50降低EP50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值 5．眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是(B) A眨眼反射B眼心反射C眼睑反射D瞳孔对光反射E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 6．下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是(B) A保持大小肺泡容积相对稳定B降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C减少肺间质和肺泡内组织液生成D它是一种脂蛋白复合物 E它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放 7．骨骼肌兴奋一收缩藕联的因子为(D) AMg2+ BK＋CZn2+ DCa2+ ENa+ 8．N2O的特点是(E) A易燃烧、爆炸B化学性质不稳定C对气道刺激性强D在体内代谢性高E血气分配系数低 9．肺的闭合容量是指(E) A两侧肺呼出的气量B一侧肺呼出的气量C闭合气量D余气量E闭合气量与余气量之和 10．低温时降低的参数是(A) A血浆容量B血细胞比容C血液黏滞度D微循环阻力E中心静脉压