眩晕中医护理查房
一、疾病概述:
眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊;晕是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船,旋转不定，不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征,迷路炎)、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时,
二、病因病机
眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。
(１）肝阳上扰清窍:忧思恼怒过度,使肝阴耗伤，肝火偏亢,风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴,水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰,发为眩晕。
(２) 肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
(３) 气血亏损:久病不愈，耗伤气血,或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
（４) 痰浊上扰清窍:恣食肥甘,损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微,湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降,发为眩晕。
2、辩证论治
(1）肝阳上亢：证候:眩晕耳鸣,头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧,面色潮红，急躁易怒，少寐多梦,口苦。舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳,清热熄风。主方:天麻钩藤饮。
（2) 肾精亏损：证候:眩晕，神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温,舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者,五心烦热,舌质红，脉沉细。
治法:偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者,补肾滋阴。;主方:补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴，以左归丸为主方；
(3）气血两虚:证候:头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言，食少纳呆,舌质淡,脉细弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
(4) 痰浊中阻；证候；头昏如蒙,目视色黑,胸闷，恶心,呕吐痰涎。舌苔白腻,脉滑或濡。
治法：化湿祛痰。主方:半夏天麻白术汤。
３、辩证施护
（1) 肝阳上亢型:
①患者常因情绪激动而诱发眩晕,应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化,并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。
②病室应凉润通风，光线柔和,整洁安静,避免噪音刺激。
③饮食以清淡为主,可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠,香菇等,禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。⑤眩晕严重时，不能起床活动,需卧床休息,做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间,起坐动作不宜太快,少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜,以减少眩晕发作。
⑥保持大便通畅,必要时可给予缓泻剂。
（2）肾精亏损型：
①根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处,阳光充足,避免风寒；阴虚者应注意室内凉润,通风良好,光线不可过强，保持安静。
②使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。
③中药早晚温服。若眩晕发作有定时,可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服,必要时用鼻饲给药。
④饮食以营养丰富,易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
⑤针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会,也可耳穴埋针,疗效均可。
（3）气血两虚型:
①注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔,不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。
②重病患者,以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
③饮食宜少食多餐,以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。
④针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法,可以改善脾胃功能,有助于患者增进食欲。
(4）痰浊中阻型：
①痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
②观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性,发作时视物不清,两眼发黑,轻者自觉如腾云驾雾,闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重,则反属难治，应做好病情观察记录,并通知医生。
滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。
③针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重,不省人事者,加针人中穴。④可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
三、病人基本情况介绍:
姓名：刘开珍性别：女年龄:６５岁床号：１8床住院号:85564 入院诊断：
中医诊断:眩晕(痰湿中阻)
西医诊断：后循环缺血
医疗费负担形式：自费
文化程度：无
职业：农民
家庭地址:四川省长宁县硐底镇七坝村1组1号
患者于2０15年9月１８日入院,由患者自诉,可靠。
主治医师:陈庆责任护士:张燕
健康史:
患者于人院前1天无明显诱因突发头晕伴视物旋转，恶心,呕吐黄色胃内容物数次，站立不稳,心悸，出汗，无头痛，无畏寒发热，无耳鸣、耳聋，无流清涕、打喷嚏,无咳嗽、咯痰,无语言及肢体功能障碍，无意识障碍，无抽搐,在当地个体诊所治疗(具体不详）后症状无明显缓解，家属将其送至我院。门诊以“头晕待诊”收入我科住院治疗。此次发病来精神食欲差，睡眠一般,小便大便无异常，体重无明显变化。查体：T：36.２℃P:７８次／分R:1９次／分BＰ:１４８/7２mmHｇ，
中医望、闻、切诊：
望神：神志清楚，精神差,表情正常。
望色：正常面容,色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型适中。
望态：步入病房。
声音:语言清晰，语言强弱适中,无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味:无特殊气味。
色象：舌质淡,苔薄白。
脉象：脉弦。
四、辅助检查：心电图示:窦性心律。
五、护理诊断
1、舒适的改变——与头重如蒙、脾失健运,痰湿上逆,蒙蔽清窍有关。
２、活动无耐力——于头晕目眩,动作失衡有关
3、潜在并发症——心律失常
4、营养失调——低于机体需要
5、有跌仆的危险——与头晕目眩，动作失衡有关
6、知识缺乏
7、潜在并发症——褥疮
六、临证护理
1.做好病情观察,观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度,进食量，血糖变化。必要时记录24小时出入量；每周测体重。
2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强，大横等穴。
3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感,宜食山药、木耳等益气养阴食品,适当增加运动量。
４、多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。
5、注意用眼卫生,指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。
8、予中频治疗足三里、曲池等穴位，使疏通经络,调整脾胃气血功能。
９、为患者提供疾病相关信息资料，发放健康宣教单。给患者讲解疾病的诱因及防治措施。
七、【健康指导】
【饮食指导】
1.饮食宜清淡,忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
2. 风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
3. 气血亏虚者,多食可血肉有情之品。
4. 肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
2.【休息指导】
1、枕头高度以此8-15ｃｍ为宜,保持颈部正常曲度。
2、注意颈部保暖,避免寒冷刺激。
3、防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。
4、避免长时间伏案书写,纠正不良姿势，工作3０-60分钟,休息１０分钟。
5、及时消除颈部肌肉疲劳,如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。
6、消除不良情绪,保证充足睡眠。
3．【功能锻炼指导】
1、可适当用温热水洗颈肩部,促进血液循环。
２、正确合理使用颈部围领。
3、鼓励指导病人进行相应的颈部体操及肩背部的肌力锻炼。
4、避免转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。
5、在身体健康状况允许下,适当体操锻炼，增强机体抵抗力。
６、指导患者进行穴位按摩:风阳上扰型：肝俞、风池等，痰湿阻洛型：阴陵泉、内关等 ,气滞血虚型:血海、膈俞、太冲等
【情志护理】
1. 关心体贴患者,使其心情舒畅。
2. 对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
3. 对眩晕较重，易心烦，焦虑者,需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其自信心。
眩晕中医护理查房 一、疾病概述: 眩晕就是患者得自觉症状、眩就是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕就是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者可以闭自即止、重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中得高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合征,迷路炎)、神经官能症等疾病,以眩晕为主要症状时, 二、病因病机 眩晕病变主要属肝,但可涉及肾、心脾等脏,病理性质有实有虚,以虚者为多;实证病理主要就是肝阳与痰浊,虚证为阴精或气血得亏耗、而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 (1) 肝阳上扰清窍:忧思恼怒过度,使肝阴耗伤,肝火偏亢,风阳升动,上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕。 (２) 肾精不足:先天不足,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海,因髓海不足而发生眩晕。 (3) 气血亏损:久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养,气血亏虚,不能上荣头目,发生眩晕。 (4) 痰浊上扰清窍:恣食肥甘,损伤脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕。 ２、辩证论治 (1) 肝阳上亢:证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。舌质红,苔黄,脉弦、 治法:平肝潜阳,清热熄风。主方:天麻钩藤饮。 (2) 肾精亏损:证候:眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,失眠多梦。偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细。
日期：下午 15:00 地点：心病二科病房 主持人： *** 参加人员： *** 护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57 岁住院号： 158776 护理级别：二级 查房类型：个案临床V 教学 护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房， 谢谢您的配合。今天，我们要查的是 12 床吴行斐，眩晕病，头晕头胀 10 余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请 *** 护师进行病情介绍。 *** ： 12床吴行斐女 57岁，因头晕头胀 10年，加重伴呕吐 2 天诊断为眩晕病于 2015 年 6 月 8 日收入院，入院时 T: C HR: 88 次 / 分R: 20 次 / 分 BP : 160/90mmHg患者发现血压升高10余年，最高血 压达220/130mmHg有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定， 2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰 涎，呕吐物为胃内容物。今下午 14：00 T：C HR：78 次 / 分R ：18 次 / 分 BP ： 150/85 mmHg 。辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：x 10A9/L ,x 10八12/L, HG111g/L,;血糖：L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T
波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司 匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。 现存护理问题 1、舒适的改变：头痛与高血压有关 2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测 血压的知识 3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施 1.舒适的改变： (1)、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 (2)、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 (3)、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 (4)、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 (5)、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
日期：下午15:00 地点：心病二科病房 主持人：*** 参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级 查房类型：个案临床√教学 护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。 ***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时T：℃HR：88 次/分R：20 次/分BP ：160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T：℃HR：78 次/分R：18 次/分BP ：150/85 mmHg 。辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：×10^9/L，×10^12/L，
HG111g/L,;血糖：L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。 现存护理问题 1、舒适的改变：头痛与高血压有关 2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测 血压的知识 3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施 1.舒适的改变： （1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 （2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 （3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 （4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
心病二科病房护理业务查房 日期：2015.6.10 下午15:00 地点：心病二科病房 主持人：*** 参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级 查房类型：个案临床√教学 护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。 ***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时T：36.7℃HR：88次/分R：20次/分BP：160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00T：36.5℃HR：78次/分R：18次/分BP：150/85mmHg。辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。心
电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。 现存护理问题 1、舒适的改变：头痛与高血压有关 2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测 血压的知识 3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施 1.舒适的改变： （1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 （2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 （3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 （4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
心病二科病房护理业务查房 日期：201５.6.10?下午15：00 地点：心病二科病房 主持人：＊＊＊ 参加人员:**＊护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名:吴行斐性别：女年龄:57岁住院号:158７７６护理级别:二级 查房类型：个案临床√教学 护士长:吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是1２床吴行斐,眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请＊**护师进行病情介绍。 ***:１2床吴行斐女57岁,因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于201５年6月8日收入院，入院时T:３6．７℃：８8 次/分Ｒ：20 次/分：16０／９0。患者发现血压升高10余年,最高血压达２２０/１３0,有头晕，头胀发作,服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，２天前上症加重并有眩晕耳鸣,头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎,呕吐物为胃内容物。今下午１4:００Ｔ:36．5℃:78 次／分Ｒ: １8 次／分：150/8５。辅助检查: 肝功能、肾功能、
电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：７.35×10^9，３．８9×１0^1２，111，;血糖：6.９643１。心电图:窦性心律,偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖,苔白腻,脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药:方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安,二便调。 现存护理问题 1、舒适的改变:头痛与高血压有关 ２、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识,缺乏自我监测 血压的知识 3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 ４、有跌倒／坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施 1．舒适的改变： （１)、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。（２)、进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 （3)、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、
中医护理查房 查房日期： 主查人：黄宇红 主持人：陈静 内容：1床 参加者： 一、病历资料 1、基本资料：1床包文德男82岁于2012-4-18日入院发病节气谷雨前 中医诊断：眩晕病——风阳上扰症 西医诊断：1.高血压病3级2.肺炎 2、现病史：患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，偶有头晕， 头胀发作，平时常服“珍菊降压片”等平时不常测血压。近来血压控制不稳定，并伴有发热、咳嗽、咳痰，为进一步诊治于4月18日收入我科进一步诊治。患者有鼻出血史及青霉素皮试阳性。患者发病以来，精神一般，胃纳一般、仍有咳嗽咳痰，痰为白粘痰，量较少；偶有头晕，头胀发作。夜眠欠佳、大便不畅、小便正常，刻下：眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦。今下午14：00 T：HR：次/分R：次/分BP ：mmHg 3、辅助检查：（4-18）肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱、TNT、甲 状腺功能基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，N73.9%，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,Plt255×10^9/L;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。（4-19）心超：左房、左室扩大，左室壁增厚，室壁收缩活动减弱，二尖瓣、主动脉瓣见中度反流，二尖瓣VE 眩晕病中医护理查房 心病二科病房护理业务查房 日期：2015.6.10 下午15:00 地点：心病二科病房 主持人：*** 参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级 查房类型：个案临床√教学 护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护 理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。 ***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重 伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时T：36.7℃：88 次/分R：20 次/分：160/90。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来 血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀， 胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T： 36.5℃：78 次/分R：18 次/ 分：150/85 。辅助检查：肝功能、肾功 能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：7.35× 10^9，3.89×10^12，111,;血糖：6.96431。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。 现存护理问题 1、舒适的改变：头痛与高血压有关 2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测 血压的知识 3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施 1.舒适的改变： （1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。（2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 眩晕中医护理查房 一、疾病概述： 眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征，迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时， 二、病因病机 眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 （1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。 （2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。 （3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。 （4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。 2、辩证论治 （1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，清热熄风。主方：天麻钩藤饮。 （2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。眩晕病中医护理查房教学内容
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