2016年临床输血管理制度及实施细则培训记录
时间：2016年6月8日
地点：8楼会议室
人员：全体医务人员
主持人：唐洪乾
内容
临床输血管理制度
一、临床输血管理委员会
由分管院长、医务科、输血科、临床科室主任及专家组成。负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，对检查发现的问题进行整改，每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次，使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上，确保新进人员培训率达100%，由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次。
二、输血规范和科学合理输血
1.输血前必须完整填写《临床输血申请单》，由医疗组长或科主任
核准并签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。《临床输血申请单》复印件由科主任负责保存，每月末送医务科备案。
2.决定输血治疗前，医患双方共同签署《输血治疗同意书》，患者
或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名，存入病历。
3.临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时需经输血科医师会诊同
意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。
4.患者输血前必须进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病
抗体检测，结果存入病历。
5.各科主任、组长、主治（管）医师应根据部颁《临床输血技术规范》，掌握各类成分输血指征，科学合理用血，不得浪费和滥用血液，每年用血量纳入科室及医疗小组目标考核。
三、血液贮存发放和输血质量管理
1.输血科在血液入库前要认真核对验收。经办人要签名，有关登记
资料齐全，保存至少10年。禁止接收不合格血液入库。
2 .按A、B、0、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱
不同层内或不同专用保存箱内，并有明显的标识。
3.血液成分保存温度和保存期按照部颁《临床输血技术规范》要求。
4.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养
每月一次。
5.受血者血样要求标签清晰，血样在密闭容器中运送。
6.由医护人员或经培训人员运送血样到输血科，双方逐项核对输血
申请单并登记。
7.受血者配血标本要求3天之内，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6C冰箱，至少7天。
8配血前对每批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者AB0血
型（正、反定型），并常规检查受血者Rh （D）血型和抗体筛查，正
确无误后方可进行交叉配血。
9.血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时，操作完毕后自己复核。
10.由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。
11.提取的（出库）血液成分要求尽快输注。不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。
12 .输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历，再次床边核对后输血。严格无菌操作。输血过程中应先慢后快，严密观察受血者有无输血不良反应。
13.输血过程患者出现异常情况应按《临床输血技术规范》及时处理, 并保留残留血液以备复查。医护人员应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务科。
14.输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单等贴在病历中，如有输血反应应将详细情况记入病历，并将输完的血袋送回输血科（血库）
2?8 C至少保存一天。
临床输血管理实施细
一、输血前申请
1、进行输血前检查：输血前应先做血型鉴定、输血前经血液传播性疾病指标检查；对已查过血型或输过血的患者，应在《血型与配血报告单》
上注明ABO血型和Rh血型。
2、输血申请时要严格掌握输血适应症：
3、输血治疗前，主治医师应向患者或其近亲属说明输血的目的、方
式和风险，并签署《临床输血治疗知情同意书》。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字或无自主意识的患者紧急输血，应报医院医务科
或主管领导同意、备案，并入病历。
4、需要注意的是有的成分由于不能保存，一旦出库不能再退，请慎重申请。主要包括以下成分：各型血浆、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞、新鲜全血。
二、输血申请用血申请制度
血量中级以上上级医师科主任医务科
《800ml申请核准签发
800-1600ml申请审核核准签发
.>1600ml申请核准签发批准
1、由经治医师根据患者情况结合相关检查评估患者的输血需求，确定输血后，备血量《800ml的，应由中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，并由上级医师核准签发，备血量800-1600ml的，由中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，并由上级医师审核，科主任核准签发，备血量.>1600ml的，由中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，科主任核准签发，报医务科批准后，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血；急诊及特殊输血除外（紧急用血的患者可先用血后补办报批手续）。
2、临床输血申请单应包括以下内容：① 患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号。② 临床诊断、输血目的、既往输血史、预
定输血史、预定输血量。③相关检验：ABO及Rh（D血型、血红蛋
白、HCT血小板、乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、抗HIV抗体、梅毒抗体等。④ 申请日期、输血日期、申请医师，上级医师或科主任
及医务处签字。。
4、手术中或急诊病人需要紧急用血时，应当遵照下表顺序说明以下内容，血库将作记录并保存，备查。血库人员见到血样应立即进行交叉配血，并及时通知用血科室取血。用血科室事后应按照要求及时补开《临床输血申请单》，送血库保存。
病人姓名住院号申请科室血型成份血量申请时间申请人（全名）受理人
三、受血者血样的采集和送检
1、确定输血后，护理人员遵照医嘱由抽血护士持贴好病人信息的试管，至需要输血患者床前，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病房、床号和诊断，如果患者意识清醒，要求患者自己回答姓名以及其他适当的问题确认其身份。如果患者意识不清，通过询问患者的亲属或其他工作人员，确认患者的身份。
2、确认正确后采集2-3ml抗凝血样，血样采集时注意以下事项：①采集血液时不要直接从输液管内放血或从正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度而引起配血错误。②防止标本溶血，有溶血时必须重新采集。③应在患者应用肝素等抗凝剂治疗
前采取血样，如患者已用肝素等抗凝剂治疗，应及时通知血库。④如患者需应用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。倘若输注后采集的血标本，应及时通知血库。
3、血液米集后，由病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和申请单送血库。
4、为避免或减少差错的发生，血型鉴定和交叉配血的血样不能同时抽取和用同一标本。确定输血后应至少提前一天做血型鉴定，临床医生在接到血型报告单后将血型填写在血型与配血报告单和临床输血
申请单上。交叉配血血样另行抽取，急诊和紧急情况除外。
四、交叉配血
1、由血库工作人员对送到血库的申请单和血样进行审核，当用血申
请单或患者血样标识不充分，或者发现有细节不符时，血库工作人员应拒绝接收，以保证遵循正确的程序以确保临床输血安全。
2、由于供者红细胞的免疫性刺激，机体可迅速产生抗体，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血样非常有必要。交叉配血的血样不能超过3天，对下列之一者血液交叉匹配试验的血标本必须是输血前
24小时的。①有输血史②有妊娠史③抗体筛选与鉴定阳性④ 大量输血患者等
3、交叉配血时，血库工作人员再次逐项核对申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）和RH血型，正确无误后方可进行交叉配血。
4、配血操作按规范进行，血液交叉配血试验除盐水介质外，至少一种
检查IgG血型抗体特殊介质交叉试验（如聚凝胺法、微珠法等）。确定病人体内存在冷抗体时，交叉配血试验应在37C进行。
5、配血相合时正确填写交叉配血报告单，按复查程序自检后手写签
字。血液交叉配血单保存10年。
6、第一时间通知输血科室马上到血库取血。
五、临床取血
1、临床科室接到取血电话或自己询问得到可以取血的答复后，由经过培训的医护人员或科室指定专门人员持临床输血取血单到血库取血。
2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、
血型、供血者血袋标签（血站的名称，条码编号、血型，血液品种及数量，采血日期及时间，或制备日期及时间，有效期及时间）、配血实验结果以及血液的外观等，准确无误时，双方共同签字并注明取血时间后方可发出。
3、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：①标签破损、字迹不清；
②血袋有破损、漏血；③血液中有明显凝快；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；⑦红细胞层呈紫红色；⑧过期或其他须查证的地方。
4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6C冰箱，至少7
天，以便对输血不良反应追查原因。
六、输血前核对和贮存
最全临床输血管理制度 一、成立输血管理组织 1．根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，医疗机构应设立临床输血管理委员会。 2．临床输血管理委员会会组成由主管院长负责，成员由输血科（血库）主任、相关职能科室负责人和临床科室主任组成。 3．临床输血管理委员会下设输血管理办公室在输血科（血库），负责日常工作。主任由输血科（血库）主任兼任。 二、临床输血管理委员会职责 1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。 2.指导、督促、检查临床科室及输血科（血库）的输血工作。 3.审查临床用血计划并监督实施。 4.组织制定输血管理方面的规章制度。 5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 6.协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。 7.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。 8.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。 三、输血质量管理小组职责
1.按照卫生部行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。 2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。 3.监督、指导临床科学、安全、合理用血。 4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 5.积极参与医院疑难、大量输血的知道与协调。 6.组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。 四、输血科（血库）的岗位职责 1.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科（血库）。 2.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。 3.负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。 4.做好全血、成分血的运输、贮存与质量观察。 5.在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。 6.认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。 7.认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。 8.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
输血管理制度培训试题 科室__________________ 姓名_________________________ 分数 _____________________ 一、判断题（5分*18共90分） 1、严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红 细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（） 2、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前1天, 全血及红细胞悬液》2600ml填写大量用血审批表，报医务部审批。（） 3、如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给O型受血者。（） 4、病房正常手术用血和治疗用血应提前二天申请，经治医师严格按照本院临床用血申请管 理制度，填写《临床输血申请单》，并与受血者血样一起在用血前一天送交输血科备血，双 方进行逐项核对、签字验收。（） 5、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科病人血型、用血量，输血科接通知后及时 联系血源。（） 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。（）7、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《临 床输血治疗知情同意书》。《临床输血治疗知情同意书》不需入病历。（） 8、输注不需征得患者及其家属同意，即可实施输血。（） 9、正常工作时间，临床科室值班医师将病情迅速汇报科主任，由科主任汇报医务部，医务 部主任同意并签字备案，及时进行输血治疗。（） 10、首次输血患者必须进行输血前检查。住院患者每次住院后检查肝功能测定和感染性疾病 筛查；门诊输血患者间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（）
2013-03-14，17:00 输血记录 患者入院症见：头晕，疲乏无力，活动后心悸气促，查：心率110次/分，贫血貌，结膜苍白，口唇淡白。心肺未闻及异常体征。查血液分析示：白细胞4.3×109/L，红细胞1.25×1012/L，血红蛋白46.00g/L，红细胞压积18%，血小板110×109/L。为纠正贫血，今日给予B型红细胞悬液3U静滴。由尹xx、李x护士核对无误，于今日14：30开始输血治疗，16：46输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血液分析后评价此次输血结果。 王xx 输血病历书写规范几点要求 各科室： 为进一步规范输血病历病程记录，参考《山东省中医病历书写基本规范》及相关资料，制定了以下几点要求，希望能提高临床输血病程记录水平，为我院顺利创三甲打下基础。 1、入院记录既往史中如既往有输血史，应说明。病程记录中应有专门的输血记录，不能与其他日常记录掺杂在一起。 病案首页有输血应记录血型。 2、输血记录包含内容： 输血原因（掌握各种血液成分输血的适应症）、输入血型、血液品种（如“悬浮少白细胞红细胞”不能简单的写为“红细胞”，应与发放的输血单上的血制品名称一致）、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与护理输血实施记录吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历） 3、必须有输血后检查分析（输血疗效分析） 4、必须有输血治疗同意书 1.书写工整（有时“阴性”与“阳性”无法区分）、规范（如：不能用+-代替阳性、阴性）。输血前检查结果未回可填“备查”，入病历前必须填上检查结果。 2.输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，病员或家属签名并注明与患者的关系。 3.签名时间应精确的分钟，由患方填写。 4.谈话时间与签名时间必须要有时间差。 5、临床输血申请单 1.书写工整、规范。 2.必须填写血型（急查应注明急） 3.必须有主治以上医师审核签字（这是输血规范所要求的） 6、输血前检查 1.输血前检查的意义。 2.输血前检查标本采集时间必须在输血治疗前。 3.病员拒做输血前检查应在特殊检查治疗同意书签字拒查并保存于病历。
临床输血知识培训试题 临床输血知识考试试卷 科室：姓名：得分： 1、如何进行临床输血申请（ ) A、经治疗医师写《临床输血申请单》，由主治医师 核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送 交输血科备血 Ｂ、经治医师直接向输血科申请 C、病人向经治医师申请 D、病人向输血科申请 2、签署《输血治疗同意书》目的是（） A、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性 B、预防输血反应 C、防范输血纠纷 D、履行告知义务，预防纠纷
3、临床输血一次用血或备血量超过１600 毫升时如何申请（ ) A、由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请,经科主任核准签发后，报医务部门批准， 方可备血（紧救用血除外) Ｂ、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 4、交叉配血试验中受血者的标本必须是前几天之内的?（） A、一周 B、五天 C、三天 D、一天 5、下列哪种液体可注入血液中输注？( ） A、葡萄糖 B、生理盐水 Ｃ、口腹补钾液 D、药物类 6、取发血的双方必须核对的内容（） Ａ、患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、
有效期及配合试验结果、保存血液外观 等 Ｂ、姓名、床号、科别、血液外观 C、姓名、床号、血型、有效期 D、血型、有效期 7、出现输血反应时应采取哪些措施（ ) A、应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维 护静脉通路,得报后,输血科人员应立即与值班 医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做 好记录 B、先报告医生，按医生医嘱执行 C、只要抢救到位就行 D、立即转院 8、临床安全输血的原则（） A、临床上严格掌握输血指征
目录 一、输血前告知制度 (2) 二、临床用血评估、评价制度 (3) 三、临床输血申请、审核制度 (4) 四、输血前检查制度 (7) 五、输血（不良）反应登记及回报制度 (8) 六、输血后感染的登记报告制度 (9) 七、紧急抢救配合性输血、非同型输血管理制度 (10) 八、紧急输血后上报制度 (12) 九、临床用血申请分级管理制度 (13) 十、临床科室和医师用血评价及公示制度 (14) 十一、临床输血管理实施细则 (15) 十二、受血者标本采集和送检核对制度 (20) 十三、临床用血医学文书管理制度 (21) 十四、临床输血危急值管理制度 (24) 十五、医院临床输血适应症管理制度 (26)
类别：输血科制度编号：BY-SX-001 题目：输血前告知制度修订日期：2019年12月26日 一、输血前告知制度 一、输血是医师根据病情需要挽救生命的医疗手段，但鉴于目前血液采集与检测技术限制，仍不能完全避免输血所存在的风险。如输血不良反应有荨麻疹、寒颤及发热等；输血传播的疾病主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。 二、临床医师实施输血治疗前，必须向患者或其家属告知输血目的、输注同种异体血的不良反应和经血液途径感染疾病的可能性、可能的替代方法（如自体输血）、选择的血液品种（详见临床输血告知表），征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字（患方与经治医师共同签署），同意书中须明确其他输血方式的选择权，方能实施输血治疗。 三、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科（节假日、夜班报行政值班）或分管领导同意、备案，并记入病历。《输血治疗同意书》随病历保存。门急诊患者的输血《输血治疗同意书》送至输血科保存。 四、每次输血前均应实施输血前告知。
输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页
34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、、年龄、床号不清不收）。
2013新版病历书写规范 病程记录部分新增内容培训 医务科xx首次病程录，增加病情评估： 新病人入院后，经治医师应对患者全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准、规范，以制定出合理、有效、经济的治疗方案，并将可能出现的并发症、预后判断告知患者或者其授权委托人。 日常病程录： 对住院时间超过30天的患者应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房，参加人员应为全科或全病区医师、护士长及相关人员，重点内容应对患者目前诊断、治疗效果、医疗风险及预后等进行分析，并评价治疗措施是否合理，以利于患者下一步治疗方案的修订。记录方式可以在病程记录中续写，在病程记录居中位置写“科室大查房记录”，也可以在阶段小结的“诊治经过”中记录上述科室大查房相关内容，同时应在病程记录居中位置写明“阶段小结及科室大查房记录”，但阶段小结不可以替代以科室为单位的大查房。” 输血记录： 病人需要输血时，由经治医师告知患者或其近亲属、法定代理人、关系人可能出现的并发症及医疗风险，与患方签署输血知情同意书。经治医师填写输血申请单，交叉配血单，并粘贴在病历中归档。应在病程记录中记录患者输血情况如输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果，记载有无输血反应，患者在手术中有输血者应在手术记录中注明已输血量等输血执行情况。 有创诊疗操作记录： 是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作术(如骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、各种内窥镜诊疗操作、各种介入诊疗操作等)的记录。应当在操作完成后由操作者即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，操作过程是否顺利、有无不良反应，术
临床输血管理制度 一、申请输血前，医护人员持输血申请单，双方当面核对科别、患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、血型和诊断，采集血样做血交叉试验。 二、医护人员凭医嘱和输血申请单到血库取血，并与血库发血人员共同查对签名。无特殊情况一次只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动，以防血细胞破裂溶血。 三、输血前由两名护士核对交叉配血报告单、血型化验单按输血查对制度执行“三查八对”，如有疑问立即与血库联系，准确无误后方可进行输血。 四、血液从血库取出后30min内进行输血，3-4h内输完（200-300ml）。估计静脉穿刺困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。 五、输血时，须由执行者二人以上带病历共同到患者床旁进行“三查八对”，再次查对血液质量后签名。严格执行无菌技术操作，必须使用一次性输血器输血。
六、输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时，前一袋血液输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。 七、输入冷藏血液时，不必加温，输入前轻摇血袋4-5次，使血浆与细胞混匀即可，有冷凝集现象的血液或有血管痉挛者及大量输血时应适当复温。 八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时报告及做如下处理： （一）减慢或停止输血，保留静脉通道，更换生理盐水，再次“三查八对”。 （二）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，医护人员填写患者输血反应回报单，将余血返还血库保存、封存输血袋及输血器等，做好记录。 九、输血完毕，应填写输血卡及输血记录单，交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科。 十、护士长要加强对输血制度的教育及管理，严格督促执行“三查八对”制度，凡有输血患者，护士长要亲自专人再次核对或经两人核对，确保输血安全。
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建 立建全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量管报，定期公布。 2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行 考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师 个人业绩考核挂钩。 3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位 制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血 情况进行统计分析并上报输血管理委员会。 4、医务处定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符 合率、输血前评价及输血后疗效评价、大量输血等进行分析、分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。 5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结 果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务处和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限。 6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理 办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征，各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。 7、全院年度成份血使用率>98%，输血适应症合格率 >90%。 8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。
考核项目考核内容考核办法 输血前ABO血型、 Rh(D)血型、不规则抗体筛查、检查病历医嘱、相关报告单，抽 检查项肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、 查输血科保存目艾滋病毒抗体检查是否齐全。 的输血申请单 输血申请前 输血申请 血液领取 血液输注 临床医师是否严格执行《临床输血技术规 范》，掌握成份输血指征和各种成份血的作 临床合用和适应证； 理用血检查是否有过度申请，血液浪费现象； 是否有用血浆代替蛋白或扩充血容量的现 象。 病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意 患者知书》上是否全名签字； 情同意病人《临床输血治疗同意书》是否入病历保 存。 输血科血液入库前是否按规定核对、登记、贮存。 血液申贮血设施是否按规定进行温度监测、消毒、 请、贮存微生物检验。 《临床输血申请单》项目填写是否完整、准 申请单 确； 是否按规定采集受血者血样并按规定送交 填写 输血科备血； 是否符合临床用血申请分级管理 取血 临床用血科室应当由专人凭取血单领取临 床用血。领血时要认真执行核对，核查合格 核对 后，双方签字。 核对 输血开始前是否按要求核查交叉配血报告 单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记 制度 录；输血情况是否详细记入病例； 检查输血病程记录中是否包括以下内容：输 输血病血原因、输注成分、血型和数量、输注过程 程记录观察情况、有无输血不良反应等。 医疗、护理、输血科输血记录是否一致 输血反输血反应是否有记录；出现输血反应的病 应的处人，是否填写《输血不良反应回报单》、病 理历首页是否有记录 抽查输血病历， 由输血管理委 员会成立的专 家组根据输血 指南进行评定 抽查输血病历 现场查看，查看 输血科相关记 录 抽查《临床输 血申请单》 抽查输血科交 叉配血报告单 现场检查，询问 病人或家属；抽 查护理输血记 录 察看病历，看 输血科记录 察看病历，看 输血科记录
输血治疗病程记录规范(总6 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
宾阳县中医医院 输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。 一、输血治疗同意书 （一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。 （二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。 （三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。 （四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。 二、病历中输血相关记录 （一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。 （二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。 （四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。 （六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。 （七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。 （八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。 （九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。 三、存档输血病历相关质控规定 各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。 （一）病历中附有输血治疗同意书。 （二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。 （三）病历中附有输血前五项检测报告单。 （四）病历中附有完整的输血记录单。 （五）输血前有血常规检测报告。 （六）输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。 （七）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录。
xxx人民医院 2017年度输血培训计划 今年我院输血管理委员会根据工作职能，进一步加强法律法规及各项规章制度建设，在开展临床输血管理工作中，开展多种形式的输血安全及血液保护措施，保持输血工作安全、有效。 一、培训计划： 1、上半年举行临床科室临床用血培训，由输血科主任负责主讲，时间待定。 2、派遣输血科1名人员到上级医院进行学习3个月。 3、及时派遣输血科及临床相关科室人员参加上级组织的临床用血短期培训班。 4、下半年组织新进人员进行岗前临床用血培训。 5、加强宣传力度：定期对媒体、互联网播放临床用血相关宣传资料；利用下乡义诊及卫生支农机会向百姓发放临床用血知识宣传单。 二、培训相关内容： 1、加强临床输血的管理监督检查 严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，督促建立规范的用血制度，认真履行输血委员会的职能，做好临床医学的考核、评价、检查工作。
2、提高医院合理用血水平。 以培训教育为抓手，加强对临床医生的业务培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。全年至少开展临床输血培训两次。 3、加强输血科的建设 加快输血科信息系统的建设与完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。保证输血科24小时对临床科室的血液供应能力。 4、成分输血 加大输血知识培训及监管，保证医院100%以上的成分输血率。 5、积极宣传自体输血 我院目前尚未开展自体输血，为使广大患者认识到自体输血的好处，通过媒体、互联网、宣传册等多种形式进行宣传，有效推进自体输血工作的开展，并对择期手术患者制定自体输血制度与流程，争取早日对择期手术患者开展自体输血。 6、认真执行输血前的申请、检测、审核、不良反应报告等规定 （1）、输血前感染性5项检验100% （2）、输血治疗同意书签署率100% （3）、开展输血评估 （4）、输血适应症合格率100% （5）、血液有效使用率100% （6）、不良反应报告100%
精品文档临床输血知识培训 第一章总则 第一条为了加强和规范医院临床输血管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规，并参照《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定本规程。 第二条医院临床输血管理规程适用于所有开展临床输血 工作的医疗机构，是对医院临床输血管理检查评价的基本依据。 第三条医院临床医护人员应执行输血有关法律、行政法规、规章及诊疗规范。 第四条医院应充分发挥临床输血管理委员会（领导小组）的作用，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有效用血的教育、培训和评价。 第五条医院应开展输血质量全程监控，加强临床输血培训，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范，建立科学有效的临床输血（不良）反应处理制度及应急用血预案。 第六条医院应定期开展对各临床科室及医师合理用血情 况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。 第二章输血培训 第七条临床输血管理委员会（领导小组）应对临床医护人员及从事临床输血相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规范的教育与培训，并做好记录。未经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的工作。
第八条输血科（血库）人员须具有国家认可（或经当地卫生行政部门认可）的卫生专业技术资格证书，经过输血专业知识和技能培训并合格后方可上岗。 第九条取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政部门注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培训合格后，由医院医务处（科）授权方可开展临床输血工作。每年至少培训一次，每次培训时间不得少于8学时。 第十条医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关 辅助工作的专门人员进行临床输血培训，培训时间不得少于4学时。 第十一条医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血知识，在带教教师指导下从事临床输血相关工作。 第三章输血前检查 第十二条输血前检查包括： ㈠输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。 ㈡肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。 第十三条首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。 第十四条手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。
临床输血管理考核制度 1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建立建全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量管报，定期公布。 2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。 3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。 4、医务处定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评价及输血后疗效评价、大量输血等进行分析、分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。 5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务处和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限。 6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征，各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。 7、全院年度成份血使用率>98%，输血适应症合格率>90%。 8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。 临床输血管理考核标准
临床输血管理考核标准
临床输血管理检查表单
临床输血管理检查表单
临床输血相关记录要求及模板参考 一、临床输血相关记录要求 《青岛市医院输血管理评审标准实施细则》规定： 1、术前备血者，应在术前小结中详细描述备血原因（输血适应症）、品种、用量等。 2、入院病历既往史中关于输血史的描述，应说明输血次数、最后一次输血时间、品种、有无输血反应等。 3、手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，并在《手术安全核查表》上签名。 4、输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等。 5、术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述失血量、输血品种、输血量、有无输血反应等情况。 二、输血治疗病程记录范本 2020年3月10日 13:00 输血记录（居中标明） 患者现存在上消化道出血，贫血貌。今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，有输血指征。为提高红细胞携氧能力，于今日输注O型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞2U，输注时间2020年3月10日8:00-10:00。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、瘙痒等不适，生命体征平稳。明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。 医师签名：
2020年3月11日 10:00（疗效评价根据生命体征变化和24 小时内化验检查指标判断，不用单独记录，放在日常病程记录即可）经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白有所上升，可确认为输血有效。 医师签名： 三、术中输血模板参考 1、术前小结：考虑术中可能出血较多，术前备O型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞4U、冰冻血浆400ml。（备了可能不输，但备了一定要写，急症手术无术前小结的在诊疗计划中记录） 2、手术记录、术后首程：术中出渗血约800ml，输注O型RhD 阳性去白细胞悬浮红细胞2U。输血过程顺利，无不良反应。（术中追加的可以一并写进去，与麻醉单记录的输血数量相符。非大量出血、无凝血障碍无必要用血浆。） 输血科 2020年3月12日
2018年临床输血知识培训考试试卷 姓名：科室：得分： 一、单项选择题 1、临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何申请（A ） A、履行报批手续，经输血科会诊，科主任签名后报医务科批准（紧急用血除外） B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 2、临床输血的原则（B ） A、输新鲜血 B、同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血 C、全血比较全，输全血 3、全血/红细胞离开冰箱后（C ）分钟以内开始输注。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 4、全血/红细胞离开冰箱后（D ）小时以内输注结束。 A 、1 B、 2 C、3 D、4 5、新鲜冰冻血浆离开冰箱后（ C）分钟以内开始输注 A 、10 B、 20 C、30 D、40 6、新鲜冰冻血浆离开冰箱后（B ）分钟以内输注结束。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料（A ） A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 8、红细胞血型包括（A ） A、ABO血型和RhD血型 B、ABO血型 C、RhD血型 D、BO血型 9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（A ） A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内 E、以上都是 10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容（B ） A、包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写 B、包括：血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装 11.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会(A ) A输血管理委员会 B输血领导小组 12、输血发热反应主要是（ A ）引起的 A、致热源 B、红细胞 C、抗凝剂 D、生理盐水 13分管医生如何办理输血申请( A ) A分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预订输血日期，送交输血科或血库 B医生下医嘱，护士办理输血申请 C医生下医嘱，护士执行，病房人工送输血科 D医生让病人家属办理 14、输血后，经治医师应及时将输血记录记入病历，如有输血不良反应，填写输血不良反应单，并与血袋于（ D ）小时内一并送回输血科。 A 、1 B、6 C、12 D、24
输血治疗病程记录范本 2013年11月10日 9:00 输血前评估 患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。 医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录 患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。 医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价 经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出
血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。 医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录 患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。 医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价 今日复查血常规示：血小板44×109/L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。暂不继续予以交叉合血，继续观察病情变化。 医师签名：
朝阳医院临床输血知识的教育与培训计划 今年，我院输血管理委员会将根据工作职能。进一步的加强法律、法规和各项规章制度建设，在临床输血质量管理工作中，开展多形式输血安全和血液保护措施，保持临床血液供应充塞、安全、有用。 详尽计划如下： （一）加强对临床用血管理、监督和检查。 严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《淮北市朝阳医院临床用血指南》等要求，督促建立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的职能，不断提高医院的临床用血管理水平，并做好临床用血的考核、评价、检查工作。 （二）提高医院的科学合理用血水平。 加强对临床医生的临床用血知识培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。 全年开展全院输血知识培训至少一次。 （三）要加强输血科的建设。 加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。保证输血科24小时为临床提供血液保障的能力。支持临床和输血科开展临床用血的科学研究，支持相关的新技术、新设备和新方法应用于临床。 （四）加强血液冷链管理，确保血液安全。加强血液冷链管理，确保血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项水平。培训领取血液的护士、医生、驾驶员，保证血液安全。在工作中推广血液冷链设备的使用。 （五）严格落实输血科工作人员备案制度。
要严格按照省卫生厅、市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员持证上岗制度，尤其是对新参加工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。 （六）成分用血 加大管理力度，保持医院临床输血95%以上的成分输血率。 （七）开展自体输血 进一步和临床沟通、配合、宣传，积极开展自体输血，提高自体输血的比例，力争达到5%。（目前我院自体输血2.5%） （八）认真执行输血前的相关申请、检测、审核、不良反应报告等规定 1.输血前感染性5项检验100%。 2.输血治疗同意书签署100%。 3.开展输血评估 4.输血适应症合格率＞95% 5.完善输血记录力争95% 6.血液有用使用率100% 7.不良反应报告100% 8. .不良反应反馈率100% （九）利用网络和刊物加强宣传工作。充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损康健的观念更加深入人心。
海源中医医院临床输血管理制度 为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。 1. “临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。 2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据. ３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。 报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。 ４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。 ５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 ６、xx《临床用血审批制度》。 ７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 ８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 临床输血管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
临床输血管理制度 一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。 二、输血前准备工作 （一）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品时仍需按要求签署。 （二）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体的检测。 （三）用血申报和发放时间： 1．手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前24小时预定；非手术用普通类成分(同上)小量用血即到即取。 2．洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，预订12小时后发放临床。 3．机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订24
小时后发放临床。 4．RH阴性类的所有血液及成分预订48小时后发放临床（急症酌情处理）。 5．需大量输血（超过2000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报计划，以确保血液供应，并由主治以上（包括主治）医师核准后签字。一次用血量超过2000毫升以上，要履行报批手续，由所在科室科主任签字后，到医务部审批签字，送输血科备血。 （四）确定输血后，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医师至输血科补填。 （五）每次输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀），都应抽取备血标本（或有保留在输血科的3天以内的备血标本）。由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本，于每日10：30以前送交血库，择期用血者需提前1天（急症用血除外）。输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、住院号及血标本等。 （六）每次输血前，医务人员持处方到输血科取血。 三、输血科发放血液时应附带《输血记录单》，与取血者认真核对受血者及供应者姓名、血型及交叉配血实验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用。输血后，病房将《输血记录单》存入病历。（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆中有明显凝块；（5）
广水市妇幼保健院 临床输血管理委员会组成及职责 为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学、更合理、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：一、输血委员会组成 主任委员：于敦松 副主任委员：李东升 委员：郝毓海汪继黄程菊容高丽玲欧阳诗胜雷涛 刘冬梅王帆孙蓉晖 二、输血管理委员会职责： 1.按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。 2.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律、法规、规章、技术规范和标准，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程，并监督实施。 3.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度等对全院临床用血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故的发生。 4.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 5.制定本院输血计划、岗位职责，并认真组织实施。
6.制定继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。 7.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。 8.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。 9.执行用血审批制度和统计上报工作。 10.每半年组织召开一次输血管理委员会工作会议，及时整改。 11.定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。 12.宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。 13.处理其他和临床用血有关的问题。
输血科人员培训及考核管理制度 一、目的本制度规定了本科工作人员技能、理论知识培训和考核的内容、方法与标准，以使工作人员具备娴熟的操作技能和丰富的理论知识，能够单独完成各项试验操作、处理一般性工作，胜任各岗位工作需要。 二、范围适用于本科所有工作人员培训和考核管理。 三、职责 科室主任：负责工作人员培训大纲的审核、最终考核意见的审批。批准《人员培训年度计划》，安排人员的外部培训。 教学秘书（或专职人员）：负责培训大纲的起草，工作人员技能和理论培训，《人员培训年度计划》的编制，并组织培训的实施、技能与理论考核，给出考核意见并负责建立和管理人员培训记录、人员档案。 四、工作程序 1 岗前培训： （1）实验技能要求：熟练掌握输血科各项试验的操作技能；熟练掌握输血科设备仪器的使用操作规程；熟知输血科各项工作程序；掌握各种血液成分的适应症血液制品的种类。 ( 2)理论考核大纲：免疫血液学基础(抗原与抗体反应、补体 系统)、红细胞血型系统：悉ABO Rh血型系统，了解MNS Lewis、 Kell 、Duffy 等血型系统；输血前血型血清学检测的主要内容(血型鉴
定、抗体筛查、抗体效价测定、吸收放散等) ，各种检测方法 (盐水法、酶法、凝聚胺法、经典抗人球法、Coombs卡抗人球法) 的原理、优缺点及应用范围；输血反应的分类、引起的主要原因、实验室检测内容及临床处理原则；新生儿溶血病定义、病理生理、免疫学基础、产前、产后实验室检测；各种血液成分的保存条件、保存时间、主要用途；各种血液成分的临床输注(全血输注、红细胞输注、血小板输注、血浆输注、冷沉淀输注) 。 2 培训考核： ( 1)培训结束后进行技能和输血理论综合考试。 ( 2)填写岗位培训登记表》要求注明参训人员详细信息、带教人员详细信息、培训起止时间、培训内容、考核内容、考核方式、考试成绩及时间等，带教老师鉴定意见。 ( 3)继续教育培训 根据各岗位任职条件的要求，科主任拟定各层次工作人员的继续教育计划、培训方式、安排外出专业学习、学术交流会、进修的培训。 (4) 医院内举办专项讲座、专项培训或专业学术报告会。 ( 5)科内举办的业务学习活动 培训内容根据人员的岗位，安排相应的专业知识培训。此外， 还包括下列培训内容：实验室认可、标准化知识、本专业及相关的法律、法规、实验室安全知识。