父母的哪些血型易造成新生儿溶血病
新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见,不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。医学专家解释说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。下面介绍一下哪些夫妻血型易造成新生儿溶血病。
1、母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。虽然胎儿在母亲体内依母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。所
以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。
2、准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等情况，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
新生儿abo溶血症检查多少钱 【导读】相信大家都想知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱。知道病症症状才能有效的治疗与预防疾病，但是新生儿abo溶血症的症状是什么呢？ 新生儿abo溶血症检查多少钱 新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，相信大多数人们都不知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱！ 新生儿abo溶血的检查费用一般都在100元左右，在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次，检查方法有以下几种： 血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
血清学检查 1、胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO 溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl]；BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 2、抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 其他辅助检查 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 新生儿abo溶血症的症状 古往今来都是知道病症症状才能够准确的对症下药，所以想要治疗的彻底就要把症状都掌握清楚，那么新生儿abo溶血症的症状是什么呢？下面妈妈网百科
新生儿溶血三项检测结果研究分析 [摘要] 目的探讨新生儿溶血三项试验检测数据，为该地区新生儿溶血病（hemolytic disease of the new born，HDN）的诊治提供依据。方法采用微柱凝胶法对整群选取的该院879例新生儿高胆红素血症的患儿进行AB0、RhD血型鉴定及新生儿溶血三项（直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验）检测，各组间率的比较使用SPSS17.0 软件包，各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。结果送检样本中，A、B、0、AB血型阳性率为23.34%、20.46%、0.00%和3.77%，；Rh-HDN阳性率依次为0.70%、1.16%、4.64%和1.89%，组中各血型阳性率分布差异有统计学意义（P<0.05）；所有AB0-HDN阳性样本中，A、B、0、AB血型比例分别为54.92%、43.44%、0.00%和1.64%，Rh-HDN中各血型阳性率分别为10.53%、15.79%、68.42%和5.26%，HDN确诊患儿中血型分布差异有统计学意义（P<0.05）；结论HDN主要以AB0血型不合引起，Rh-HDN少见；ABO-HDN中以A、B型血新生儿为主，Rh-HDN中则多见于O型血新生儿。 [关键词] ABO血型；RhD血型；新生儿溶血三项试验[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742
（2015）08（b）-0184-03 [Abstract] Objective To investigate the values of the three tests of hemolytic disease of the newborn（HDN）so as to provide reference for the diagnosis and treatment of the disease in the local district. Methods Using the micro column gel method to test ABO，RhD blood grouping and hemolytic three （direct Coombs test ，serum free antibody test，antibody release test）of 879 children with neonatal hyperbilirubinemia in the https://www.doczj.com/doc/b011025964.html,pared rates between groups using SPSS17.0 package，and compared the relevance ratio of HDN and HDN positive distribution of each blood type using χ2 test，and P <0.05 was considered statistically significant. Results Within the submission samples，positive rate of A，B，O，AB blood type was 23.34%，20.46%，0.00% and 3.77% respectively. Rh-HDN-positive rate was 0.70%，1.16%，4.64% and 1.89% respectively. The distribution of positive rate of each blood type group had statistically significant differences（P <0.05）；All ABO -HDN positive samples，A，B，O，AB blood type ratio was 54.92%，43.44%，0.00% and 1.64% respectively，and in each blood type Rh-HDN positive rates was 10.53%， 15.79%，68.42% and 5.26% respectively，and blood type distribution of children diagnosed as HDN had statistically
新生儿溶血病产前筛查临床意义 一、血型（ABO、Rh(D)系统）关系 产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表 二、IgG抗体效价临床意义 1.ABO血型系统中，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥1：64时，其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫抗体引起的新生儿溶血病（HDN）。 2.Rh血型系统中，Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、 e)效价≥1：16时，就应引起临床重视。 3. 产前选择筛查时间：（1）有流产或妊娠史的孕妇，可在孕16周进行，以便明确抗体基础水平，孕28-30周作第2次检查，以后每隔2-4周监测一次，观察抗体效价上升速度。（2）无流产或妊娠史的孕妇可在怀孕6个月做第一次监测，以后每隔4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
新生儿溶血病血清学检测临床意义 一、新生儿溶血病血清学检测结果分析 二、临床意义 1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞，直接抗人球蛋白试验阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。 2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质，是否致敏新生儿的红细胞，要靠直接抗人球蛋白试验和放散试验来证实，因此该试验阳性仅表明可能受害。 值得注意的是，当新生儿血清中不配合的血型抗体物质含量偏低时，相应的致敏红细胞上的抗体含量也极低，此时放散试验由于其灵敏度的限制，放散试验可能会出现假阴性。单一游离试验阳性，应结合临床症状加以判断。 3. 放散试验是用已知的红细胞抗原，检测从新生儿致敏红细胞上释放出的抗体，放散试验阳性，诊断即可成立。 4. 直接抗人球蛋白试验为多抗试验，单一的直抗试验阳性，可能由于以下原因：（1）受检者红细胞存在单抗补体C3，或者是补体依赖性抗体，如JK系统抗体；（2）受检者红细胞洗涤不彻底引起的假阳性；（3）药物引起的抗药物抗体；（4）实验操作失误。
新生儿溶血病的原因主要分为两种 ：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过
新生儿溶血病血清学检查标准操作规程 (一)检验目的 检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。 (二)检验原理 新生儿溶血病是由母婴血型不合，母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎儿期和新生儿早期，溶血严重者可出现死胎而流产，存活者则有不同程度的新生儿黄疸。新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A ／抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度；新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。 (三)适用范围 适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。 (四)设备性能参数 参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型／配血系
统使用说明书。 (五)器材与试剂 1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。 2.试剂DiaMed ABO／RhD血型卡、OrthoBioVueABO ／RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分，型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。 (六)标本要求 1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无溶血及明显乳糜。 2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无明显乳糜。 (七)校准步骤 参照血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、OrthoBioVue离心机及各全自动血型／配血系统使用说明书中的校准要求执行。 ’ (八)操作程序
新生儿溶血病试题及答 案 https://www.doczj.com/doc/b011025964.html,work Information Technology Company.2020YEAR
新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是 答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B 2
如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料
新生儿ABO溶血症 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。 2.生后诊断 (1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。 (2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。 新生儿ABO溶血病应该做哪些检查？ 1.血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2.血清学检查 (1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342?mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。
总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)?mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)?mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 (2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 疾病治疗 根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340?mol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。 B.腹泻：亦为常见，大便稀薄呈绿色，每天4～5次，最早于光疗3～4h
新生儿不规则抗体检测的临床意义分析 摘要】目的：探讨不规则抗体与新生儿溶血病之间的关系。方法：选取本院收 治的新生儿溶血病待确诊患儿517例，采用微柱凝胶法进行不规则抗体检测，回 归分析其临床资料。结果：517例待确诊患儿中，不规则抗体检测阳性8例，1 例抗-M，1例抗-c，3例抗-E，3例抗-D。结论：在临床中，应对孕妇免疫球蛋白 G（IgG）类红细胞血型相应不规则抗体筛查给予足够重视，采取科学有效的预防 和治疗措施，及时为患儿进行换血与综合治疗。 【关键词】新生儿溶血病；不规则抗体；微柱凝胶法 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0055-02 Clinical significance of irregular antibody detection in newborn infants Wang Yan. Department of inspection,Shuangliu District Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Chengdu,610200,China 【Abstract】Objective To investigate the relationship between irregular antibody and hemolytic disease of the newborn.Methods 517 neonates diagnosed with hemolytic disease of the newborn were selected,and the irregular antibodies were detected by microcolumn gel method,and the clinical data were analyzed by regression analysis. Results Of the 517 children to be confirmed,8 cases were detected by irregular antibody,1 were anti -M,1 were anti -c,3 anti -E,and 3 anti -D.Conclusion In the clinical practice,we should pay enough attention to the screening of the irregular antibody screening for the immunoglobulin G (IgG) erythrocyte blood group,and take scientific and effective prevention and treatment measures,and timely exchange and comprehensive treatment for the children. 【Key words】Hemolytic disease of the newborn;Irregular antibody;Microcolumn gel method 不规则抗体实际是指血清中抗-A、抗-B与抗-AB系统抗体外，其他各类型血 型抗体的总和，之所以会出现不规则抗体，多因各种免疫刺激产生，如输血与母 婴血型不合的妊娠等，以IgG型较为多见[1]。针对此种抗体而言，会诱发程度差 异性的免疫性溶血性输血反应，针对新生儿而言，一般会引发胎儿、新生儿出现 不同程度的溶血病症，严重者可导致胎儿流产以及新生儿智力发育不全，胆红素 脑病，甚至死亡[2，3]。通过对不规则抗体进行全面、系统化检测，以此能及时 且有效的为患者提供针对性治疗，或直接为患者进行换血。本次研究针对本院收 治的517例新生儿溶血病待确诊患儿，对其开展不规则抗体检测，探讨其临床意义。 1.资料与方法 1.1 对象 选取本院自2015年5月至2017年4月期间收治的517例新生儿溶血病待确 诊的住院患儿，其中，男孩363例，女孩154例，平均（21.64±5.11）d。 1.2 试剂 选用由美国DBL公司生产的单克隆血型抗体试剂；筛选谱红细胞（11人份）、红细胞（3人份），均购自上海血液生物医药有限公司；另外，所用离心机、微 柱凝胶卡等，均购自达亚美公司。 1.3 方法
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)主要指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%, Rh溶典病占14.6%, MN(少见血型)溶血病占0.1%. 【病因和发病机制】 由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进人母体，刺激母体产生相应的血型抗体，当不完全抗体(IgG)进人胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞)，在单核一吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进人母血，则母亲产生的抗体不使这一胎发病，而可能使下一胎发病(血型与上一胎相同)。 (一)ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，如母亲AB型或婴儿“O"型，则不发生ABO溶血病。 1. 40%一50%的ABO溶血病发生在第一胎，其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等)的刺激，产生抗A或抗B抗体(IgG)。 2.在母子ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病，其原因为:①胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。 (二)Rh溶血Rh血型系统有6种抗原，即D, E, C, c, d, e ( d抗原未测出只是推测)，其 抗原性强弱依次为D>E>C>c>e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE，由于。抗原性最弱，故Rhe溶血病罕见。传统上红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，而具有D抗原称为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性(有D抗原)，也可缺乏Rh 系统其他抗原如E,若胎儿具有该抗原时，也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有;①曾输注Rh血型不合的血液;②分娩或流产接触Rh血型抗原;③在孕期胎儿血细胞经胎盘进入母体。 Rh溶血病一般不发生在第一胎，是因为自然界无Rh血型物质，Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离(包括流产及刮宫)时，Rh阳性的胎儿血进人母血中，约经过8一9周产生IgM抗体(初发免疫反应)，此抗体不能通过胎盘，以后虽可产生少量IgG抗体，但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠(与第一胎Rh血型相同)，怀孕期可有少量(低至0.2m1 )胎儿血进人母体循环，于几天内便可产生大量IgG抗体(次发免疫反应)，该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。 既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其第一胎也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故其第一胎发病。抗原性最强的RhD血型不合者，也仅有1120发病，主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。另外，母亲为RhD阴性，如父亲的RhD血型基因为杂合子，则胎儿为RhD阳性的可能性为50%，如为纯合子则为100%，其他Rh血型也一样。当存在ABO血型不符合时，Rh血型不合的溶血常不易发生;其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞，使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。 【病理生理】ABO溶血除引起黄疽外，其他改变不明显。Rh溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时，髓外造血增强，可出现肝脾肿大p胎儿血中的胆红素经胎盘人母亲肝脏进行代谢，故娩出时黄疽往往不明显。出生后，由于新生儿处理胆红素的能力较差，因而出现黄疽。血清未结合胆
体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。
新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡） 将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液； 撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl； 将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心； 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。 按下表检验结果判定ABO、RhD血型： 2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡） 孕妇IgG(抗A/抗B)效价 取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。 取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。 第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。 取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。 将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。 将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行） 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）
精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
新生儿溶血病筛查实验 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细
新生儿溶血病的诊断与治疗进展 发表时间：2013-02-21T08:35:13.327Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：张洪为1 雷娇娇2 李代渝1 [导读] 新生儿溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体引起，主要包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的两类溶血。 张洪为1 雷娇娇2 李代渝1 (1泸州医学院附属医院输血科四川泸州 646000) (2泸州医学院07级医学检验系四川泸州 646000) 【摘要】新生儿溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体引起，主要包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的两类溶血。目前新生儿溶血病的诊断及治疗方法有所改进，主要的诊断技术包括单核单层检测、流式细胞术及微柱凝胶技术等，运用微柱凝胶技术结合ROC曲线进行分析评价可提高其确诊率。其治疗主要采用换血疗法，同时辅以丙种球蛋白综合治疗效果更佳。【关键词】新生儿溶血病抗体效价换血疗法 【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0063-01 新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）是一种同种免疫病，它可以给胎儿及新生儿的健康与生命带来严重危害，以ABO和Rh血型系统母婴不合引起的溶血多见。ABO新生儿溶血病的发病率约为5%，其中O 型母亲产出A 型或B 型新生儿发病率达20%，而Rh 阴性孕妇第二胎新生儿溶血病的发病率约60%[1]。因此，如何有效预防、诊断和治疗HDN是一个值得关注的临床问题。确诊后在孕期就应该尽早采取治疗措施。新生儿娩出后则需要给予及时处理，包括光疗、换血，辅以药物治疗等，以控制高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。本文拟就近年来新生儿溶血病的实验室诊断方法及临床治疗的研究进展作一综述。 1 HDN概述 HDN是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体引起，其发病机制主要为：（1）在某些病理情况下，母体可能会被来源于父体遗传给胎儿的红细胞抗原的刺激，产生相应的免疫抗体；（2）母体产生的免疫抗体要能通过胎盘进入胎儿血液循环；（3）胎儿对此抗体具有免疫敏感性。最终导致胎儿红细胞破坏发生溶血病，引起死胎、流产或早产；如果能正常分娩，胎儿出生后表现为贫血、黄疸，严重会导致心力衰竭及核黄疸[2]。 1.1 ABO血型不合引起的溶血：多发生于O型产妇所生的A型或B型婴儿。据统计，O型孕妇与不同血型的男性搭配，因ABO血型不合产生IgG抗体而造成新生儿溶血病的发生率为0.9％[3]。胡雄燕等认为：当母体IgG抗体效价>1：64时就有临床意义，母体血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的发生率成正相关[4]。 1.2 Rh血型不合引起的溶血：主要因Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿而发生同种免疫反应引起的。正常情况下，孕妇第一胎能顺利完成分娩，以后再妊娠不相合的胎儿时，RhD抗原会通过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生抗D抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿，而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集、破坏，出现溶血。溶血严重时可致胎儿贫血、水肿，甚至可发生流产、死胎，患儿在出生后短时间内出现黄疸等症状。而且孕妇怀孕次数越多，产生抗体的效价越高，胎儿患病的机会越多，病情也愈严重[5]。 2 HDN的实验室诊断 通常情况下通过对母体内IgG抗-A(B)和抗-D效价的检测，可以提前预知胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血的危险性，便于早期诊断，早期治疗。近几年采用的检测方法有以下几种：（1）单核单层检测(monocyte monolayer assay，MMA)：是评价抗体临床意义的实验，可通过观察体外单个核细胞对致敏红细胞的吞噬情况来预测抗体在体内可能引起的免疫反应的强弱。该检测方法是体外模拟实验，其灵敏度和特异性较好，准确率较高，在国外已作为临床诊断新生儿溶血病一个常规辅助诊疗手段[6]。 根据Swets的判断标准，研究结果显示微柱凝胶法检测孕妇产前IgG抗A(B)在ROC曲线下面积为0.8692时，提示指标有一定的诊断价值，此时左上角最高切点在1：128（抗体效价稀释度）和1：256之间，以l：128为临界时敏感性60.56％，特异性96.19％[7]。由此可见，该方法为新生儿溶血病的检测提供了一种可靠的诊断依据，值得临床推广运用。 3 HDN的临床治疗 新生儿溶血病的传统治疗主要以孕期输液、口服中药，产后新生儿蓝光照射、清蛋白静脉滴注为主，取得了一定疗效，但仍有部分孕妇治疗后抗体效价及血清学指标未得到明显改善。当前，医学界公认换血疗法治疗新生儿溶血病有很好的疗效，其作用主要有：①除去抗体包被的红细胞，减少胆红素生成来源；②除去血浆内的胆红素和抗体。 常用的换血方式是“O型红细胞悬液+AB型血浆”的混合换血，可以迅速降低血清胆红素，能够清除血型抗体和致敏的红细胞，从而降低继续溶血的几率，但是由于血库中的O型红细胞悬液红细胞压积较低，并且含有抗A和抗B抗体，其血型抗体与新生儿的A型或B型红细胞相结合又会引起溶血，术后一段时间必然会加重溶血和贫血，引起新生儿换血后胆红素又一次升高。因此，有研究使用“浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆”进行换血，发现可避免红细胞表面的血型抗体再次引起的溶血。国内主要采用经外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症，其疗效显著，可迅速降低血清胆红素水平，尽管有内环境改变，但可自我调节恢复，无明显并发症，在对患儿进行生命体征及血液相关项目的密切监测下进行是安全的。该法具有疗效快、副作用少、操作简便的特点[8，9]。 4 展望 近年来，HDN的发病率有所上升，没有得到很好的控制。单核单层检测、流式细胞术及微柱凝胶技术作为其诊断技术，三者灵敏度和特异性较高，但采用ROC曲线结合微柱凝胶技术对其进行分析评价的准确度更高。目前换血疗法较传统的治疗方法效果更好，可迅速有效换出部分血中游离抗体、致敏红细胞及大量胆红素，但换血过程中难免会导致各种并发症及不良反应，若辅以丙种球蛋白治疗可减轻其不益之处。在临床实践中，深入研究Rh血型及ABO血型的遗传多态性以及相关HDN的治疗方法对于提高人口素质和优生优育具有重要意义。因此，最终采用何种技术和什么换血方案及辅助手段最适合于新生儿溶血病的诊断及治疗还有待进一步研究。参考文献 [1]李勇, 杨贵贞. 人类红细胞血型实用理论与实验技术[M].北京：中国科学技术出版社，1999 ：175-178 . [2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学6版[M]。北京：人民卫生出版社，1996：468.