雷卫﹝2017﹞XX号
关于印发雷州市农村贫困人口大病
专项救治工作实施方案的通知
各镇（街）农办（扶贫办）、社会事务办，各卫生院（社区卫生服务中心），各有关单位：
现将《雷州市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。在实施过程中如遇到问题，请迳与市卫生和计划生育局联系。
雷州市卫生和计划生育局雷州市民政局
雷州市扶贫办
2017年10月30日
雷州市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案
为贯彻实施健康扶贫工程，切实减轻我市农村贫困大病患者的疾病痛苦和家庭经济负担，根据湛江市卫计局、湛江市民政局、湛江市扶贫办《关于印发〈湛江市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案〉的通知》（湛卫﹝2017﹞66号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻落实《中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和《关于实施健康扶贫工程的指导意见》精神，从2017年起，利用两年时间，通过组织开展农村贫困人口大病专项救治工作，使农村贫困人口大病救治对象得到及时有效治疗，最大限度减轻患者的疾病痛苦和家庭治疗负担，最大限度避免因病致贫、因病返贫现象发生。
二、救治对象
经市扶贫办核准的全市精准扶贫人口以及经市民政局核准的全市农村特困人员和低保对象中，罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、终末期肾病等10个病种的患者。
三、工作内容
（一）建立救治台帐。由各镇（街）农办（扶贫办）和卫生院（社区卫生服务中心）核实核准辖区内罹患10个专项救
治病种的农村贫困人口患者，由市卫计局建立大病专项救治台帐，对救治对象实行动态跟踪管理，并定期报湛江市卫计局。
（二）实行定点救治。确定市人民医院为10个病种大病专项救治的定点医院，建立疑难重症病例会诊、远程会诊，转诊、巡诊机制，实施转诊备案管理，通过与基本医保管理信息系统联网的转诊信息系统进行操作，危急重症应向基本医保管理经办机构电话告知备案并在5个工作日内补办转诊手续。
（三）制定诊疗方案。市人民医院按照国家卫计委下发的农村贫困人口大病专项救治10个病种的临床路径，结合医院实际和救治对象病情，制定具体细化的诊疗方案，优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。诊疗方案一式四份，患者、村医、市人民医院、市卫计局各执一份。
（四）组织开展救治。根据台帐登记的救治对象情况，有计划地组织10个病种救助对象到市人民医院进行救治。市人民医院合理设臵医疗服务流程，开通绿色通道，对10个病种患者实施医疗救治。
（五）强化质量管控。市卫计局成立相应的质控组织和重大疾病临床诊疗专家组，承担相关疾病的医疗质量与安全管理控制工作。市人民医院加强医疗质量安全管理，完善规章制度和工作规范，强化单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。
（六）完善保障政策。纳入大病专项救治范围的10个病种，
除基本医疗保险报销外的个人缴费部分，按照《雷州市城乡医疗救助实施细则》的有关规定实行救助，即患者为五保、孤儿的，个人缴费部分按照100%的比例给予救助；患者为建档立卡精准扶贫户、低保户的，个人缴费部分按照80%的比例给予救助。
（七）实行一站式结算。在市人民医院诊治的罹患10个病种的救助对象，按照《雷州市城乡医疗救助实施细则》规定程序实行一站式结算，即患者出院时只需交纳除基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底资金外的个人自付费用，其他基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底资金由市人民医院垫付后，按照程序和有关规定申请垫付资金回补。
（八）加强信息管理。市人民医院每月5日前向市卫计局报送上月医疗救助信息，市卫计局加强信息系统建设与管理，做好农村贫困人口大病救治信息的数据统计和分析，对一次性治疗的大病，实行销号制度。
四、工作步骤
（一）准备阶段（2017年9月至11月）。市卫计局、市民政局、市扶贫办制定实施方案，核查救治对象，成立专项救治领导组织。市人民医院组建专项救治专家组，根据救治对象情况制定诊疗方案。各镇(街)农办（扶贫办）、卫生院（社区卫生服务中心）负责组织救助对象信息核查。各镇（街）农办（扶贫办）于2017年11月11日前将《雷州市农村贫困人口大病专项救治对象信息核查表》及附件资料、《雷州市农村贫困人
口大病专项救治对象信息核查汇总表》交所在镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）核查。各卫生院（社区卫生服务中心）于2017年11月15日前将《核查表》、《汇总表》报送市卫计局，同时将《汇总表》电子文档报送至市卫计局电子邮箱：lzwjj8812964@https://www.doczj.com/doc/b114294209.html,。
（二）实施阶段（2017年11月至2018年11月）。根据救治对象病种病情的轻重缓急，有计划的组织救治对象到市人民医院进行救治。加强救治对象动态管理，及时更新救治台帐，按照报送救治进展情况，定期开展督导检查。
（三）评价阶段（2018年6月至2018年12月）。对专项救治工作情况进行督导评传，分析存在问题和不足，提出整改措施和意见，总结经验做法，做好迎接湛江市评估准备工作。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各镇（街）和各有关单位要高度重视农村贫困人口大病专项救治工作，并纳入精准扶贫重点工作内容抓好落实。各镇（街）、各有关部门要加强沟通与协作，形成工作合力，共同推进农村贫困人口大病专项救治工作。
（二）细化任务分工。各镇街农办（扶贫办）负责组织开展农村贫困人口10个病种大病专项救治对象信息核查上报工作；各卫生院（社区卫生服务中心）负责专项救治对象病历资料信息核查确认；市卫计局负责组织协调市人民医院做好救治工作，保障医疗质量与安全；市民政局负责制定完善医疗救助政策，加大救治对象的救助力度，统筹落实救助资金；市扶贫
办负责牵头组织各镇（街）农办（扶贫办）开展10个病种救治对象调查摸底上报工作，争取有关项目资金，加大对救治对象的帮扶力度；市人民医院负责成立10病种救治专家组，制定并实施救治对象诊疗方案，提供优质治疗服务，上报医疗救助动态信息；市社保局负责协助开通救治对象住院治疗医保报销手续。
（三）营造宣传氛围。各镇（街）、各有关单位要运用横幅、标语、广播、电视、互联网等形式，广泛宣传农村贫困人口大病专项救治工作的有关政策、程序、要求，提高群众知晓率，动员救治对象积极接受救治。
附件：1.《雷州市农村贫困人口大病专项救治对象信息核查表》
2.《雷州市农村贫困人口大病专项救治对象信息核查汇总表》
高血压慢病管理实施方法 一、筛选患者 （一）纳入标准： 按《中国高血压防治指南2015修订版》确诊患者。 年龄≧18岁且≦70岁。 有一定理解能力，能够正确完成相关问卷调查者。 ④自愿参加本研究并签署知情同意书者。 ⑤扬州周边且3年内不会迁居别处者。 （二）排除标准 合并心脑肾等靶器官病变者。 精神障碍者。 ③聋哑及听力下降等沟通障碍者。 二、体检、建档 详见附表。 三、全面评估确定风险级别及存在危险因素 风险级别按低危、中危、高危划分。
危险因素按首忧次忧循序排列，并区别高可变行为与低可变行为。 四、制定个性化管理策略 （一）行为管理（教育、激励、训练、营销） 进行集中讲座 目标层次：知晓信息→信念认同→态度向有利于健康转变→采纳健康的行为及生活方式。 注意：结尾要进行总结，强化疾病危害，帮助记忆健康行为，促进行为改变。 对首忧高可变行为进行首先干预，促进改变，增强信心。而后进一步改变其他危险因素。 建立微信群，前一周行为改变可以、不自然期，每日反馈饮食、运动、吸烟、饮酒等信息；2-3周进入行为改变的刻意、自然期，此期每日群里互动，以正面激励为主。 ④3-6个月组织一次大型病友会，促进交流，巩固健康行为。 （二）治疗、用药管理 服药依从性管理 根据病情联系就医。 （三）定期随访检测疾病相关指标
（四）管理频次 ⑴21天行为管理频次：第一天、前一周每天联系、第二三周间断联系，第21天上门随访1次。 ⑵21天后随访频次：低危血压未达标者3周1次。 血压达标者3月1次。 中危血压未达标者2周1次。 血压达标者2月1次。 高危血压未达标者1周1次。（必要时联系就医） 血压达标者1月1次。 ⑶其他指标监测：血糖、血脂、心电图等等正常者1年1次。 五、实施方案 六、随访、评价、及时调整管理方案，进入PDCA循环，周期3年。
中国农村贫困问题 一、我国农村贫困地区的现状 众所周知，随着“八七”扶贫攻坚计划即将完成，中国贫困地区的面貌已经发生了很大的变化。主要表现在中国农村贫困地区的绝对贫困人口已经基本脱贫，达到温饱生活的水平线，这是一个举世瞩目的功绩。同时，我们还应对目前贫困人口问题的现状有了更进一步的认识，才能实事求是地对待中国贫困人口问题，为消除贫困扫除人口障碍。从自然条件、生态环境和社会基础方面分析，中国农村贫困地区具有如下现状： （1）贫困地区自然条件恶劣，农业基础薄弱，抗御自然灾害的能力低。一遇天灾人祸，已经解决温饱的贫困户又会返贫。虽然国家目前没有统一完整的返贫数字和返贫率的统计，但根据曾毅在《反贫困与可持续发展》一书中指出广西一些贫困县的返贫率的计算估计。目前全国按最保守的10%左右的平均返贫率来算，应有1000万左右的返贫人口。还有农村非贫困地区的贫困人口，即未列入国家级贫困县的乡村，仍然存在着一个贫困阶层，尽管缺乏准确的统计数据，但若按照3.5%的保守比率计算，亦至少有2000多万。 (2)、人口增长过快，教育、卫生等基本社会服务水平太低。人口增长速度快，表现为农村贫困户新增人口的程度快和城镇贫困人口随着企业改革的深化而增加。根据“四普”资料，农村贫困地区的人口出生率多数高于全国平均水平。农村非贫困地区的贫困户的人口出生率和自然增长率也普遍高于全国平均水平。城镇贫困人口的增加还表现为另外一个特征，就是老年贫困人的出现。 我国贫困人口的素质低下，不是某一方面的低下，而是身体素质、文化素质和思想素质三个方面的全面低下。长期以来由于教育落后，农村贫困人口的文化素质一直偏低，有些地方整体平均文化程度还不足小学水平，远远低于全国平均水平。由于营养不良和近亲结婚，农村贫困人口的身体素质表现为传染病和遗传病的发生率较高。所以，总的来说贫困人口素质差，特别是贫困地区文盲率高是我国目前的人口素质现状。 （3）贫困人口结构不合理，分布急集中又零星。农村贫困人口分布有两个显著特点：一是集中性。全国农村贫困人口绝大部分集中在由国家和省、自治区政府分别确定的国家级和省级贫困县中。二是零星，位于贫困县之外的农村贫困人口零星地分布在广大农村地区。另外在我国大部分城镇都存在着由各种原因造成的贫困人口，这些人口的分布也表现出零星性的特点。我国贫困人口零星分布还表现为牧区人口、库区人口、高山高寒人口、边界人口、雷区人口、船民人口等等。（4）传统、落后的生育观念，导致生育行为与计划生育政策相悖。由于诸多主观、客观因素的综合影响，长期以来逐渐形成农村独特的、与自然经济相联系的生育观念。例如，在农村以“传宗接代”等为主要内容的传统、落后生育观念，驱使农村计划外生育普遍存在，超生数量增加，从而导致盲目的实际生育行为。这些都是与计划生育基本国策相矛盾，无法减轻人口与土地、资源和生态环境的巨大压力，无法走出一条可持续发展之路。 (5)财政收入水平低，公共投入和基础投入严重不足。 --农业生产条件较差。1993年国定贫困县人均拥有农业机械总动力仅为全国平均
**县医院贫困人口大病救治、随访工作制度 我院组建大病患者救治、随访的专家组，由各专科专治科室的主任和副主任组成，负责对21种大病贫困人口进行救治和随访工作，同时负责医院相关救治病种的会诊和顾问工作。各科室和相关人员要提高认识，圆满完成农村贫困人口的大病专项救治工作任务。 一、大病患者住院治疗 1、严格按照各病种出入院标准及接诊、转诊流程规范诊疗工作。 2、接诊和/或转诊农村贫困大病患者，要填写《河北省农村贫困患者大病集中救治定点医疗机构诊疗信息登记表》。 3、按照双向转诊机制，根据患者病情及时上下转诊，并填写《河北省农村贫困患者双向转诊单》，确保为患者提供科学、规范、连续的医疗服务。 4、规范诊疗行为，严格控费。农村贫困大病患者住院，需遵照相关治疗路径执行，严格控费，原则上使用医保目录内药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术，严格遵照“合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费”的四合理原则对贫困患者进行救治。 5、按要求与患者签订《河北省贫困患者医保目录外药品、耗材、诊疗项目或诊疗技术使用知情同意书》。 6、对违规和不合理使用耗材、药品和检查以及外请专家需贫困患者额外支付劳务费用的科室和人员，本院将予以严厉处理。一经查实，当事者取消或延缓职称申报资格及当年评先评优资格；情节严重的，暂停处方权6个月，科室主任负同责。
二、大病随访工作 1、大病救治随访任务的责任主体是科室，各科室主任要统筹安排人员入户、随访，不得推诿拖延，兼顾大病救助和医院、科室工作。 2、有特殊情况，救治人员不能按时下乡和随访的，必须安排替代人员，并通知医务科，并在表格中备注说明；调换随访人员时必须由科主任到医务科报备，医务科汇总后报上级主管部门(大病专项救治专家名单见附件三)。 3、严格按文件要求制定诊疗方案和完成随访，表格信息填写完整、规范，不得空项、漏项。 **县医院医务科 2018年12月15日
十二团2017年慢性病管理实施方案 根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据，以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求，对居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我团实际制定本实施方案。 一、慢性病管理目标 （一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理，对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。 （二）工作指标 二、慢性病管理内容 根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内高血压患者进行规范管理。 (一)高血压患者发现
1、建立首诊测血压制度；在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压；医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档，门诊医生进行随访；并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统。 2、健康体检及高危人群筛查中测量血压；居民建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。 3、对确诊的高血压患者，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢性病随访服务记录表。 4、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 (二)、2型糖尿病患者管理 根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内2型糖尿病患者进行规范管理， 1、2型糖尿病患者发现 发现途径：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；居民健康档案建立过程中询问。对确诊（在医院确诊）的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。
2017市农村贫困人口状况调研报告 随着我市经济快速发展，工业化和城市化进程使得城市人口的福利水平得到了较大的提升，但是在广大农村地区贫困现象却依然存在，进一步减少农村贫困人口不仅关系到社会稳定，而且对全面建设小康社会，促进我市经济社会可持续发展具有重要的现实意义。为了深入了解我市农村贫困人口情况及存在问题，市政协法制委组织部分委员，会同市民政局、统计局、扶贫办，在王世英副主席的带领下，赴定边、靖边、吴堡、xx县等几个县区，就此问题进行了专题调研。现将有关情况报告如下、 一、全市农村贫困人口及政府扶贫基本情况 目前，我市有国家扶贫开发工作重点县8个，省级贫困县1个，其中7个县列入国家集中连片特困地区吕梁山片区，另外定边、靖边被列入省级白于山区片区县。陕西省的扶贫开发标准提高到2500元后，全市有贫困人口88.02万人，经过两年的扶持，截止XX年底，全市仍有贫困人口71.9万人。据调查数据统计，XX年我市农业总产值只有69.06亿元，仅占全市总产值的2.5%，贫困农民人均纯收入约为2381元，仅为全市平均水平的32%左右，贫困群体主要集中在生产条件较差的农村常住人口中，贫困人口收入构成中转移性收入约占63%，家庭经营性收入约占23%。收入低而不稳，极易返贫，此外，诸如孩子上学、婚嫁，大灾、大病等情况，返贫问题非常突出。 XX年-XX年，全市扶贫开发累计投入财政扶贫资金25.45亿元，较上一个五年财政扶贫资金累计投入3.54亿元增长7倍多。其中、市级财政扶贫资金11.7亿元，较上一个五年市级财政扶贫资金累计投入1.36亿元，增长近9倍。XX年以来，启动实施大规模移民搬迁工程。白于山区和黄河沿岸移民搬迁共投入省市财政扶贫资金14.2亿元。实施搬迁项目84个，搬迁24881户、101977人。全市共投放扶贫贴息小额到
健康扶贫政策解读 1、国家健康扶贫“三个一批”：国卫财务发〔2017〕19号 大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。 大病救治一批：扩大贫困人口大病专项救治覆盖面，确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）7种（9种）大病患者进行集中救治。 慢病管理一批：持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检，开展家庭医生签约服务，建立规范化健康档案。 重病兜底保障一批：巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，减轻贫困患者医疗负担，兜牢贫困患者网底。 2、四川健康扶贫“五大行动” （1）贫困人群医疗救助扶持行动。（让贫困人口“看得起病”）
①完善贫困患者精准识别，分类管理。第一类是能一次性治愈的，第二类是重病需要住院治疗的，第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。 ②实现家庭医生签约全覆盖。（常住人口签约100%） ③优先落实“十免四补助”医疗扶持。开通绿色通道，先诊疗后结算。 ④“两保三救助三基金”医保扶持。确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。 ⑤精准实施分级诊疗。 ⑥有效控制费用。（乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材） （2）贫困人群公共卫生保障行动。（让贫困人口“少得病”） ①加强基本公共卫生服务。 ②加强传染病防控和卫生监测。 ③加强慢病规范管理。 ④加强健康生活方式养成。（五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做） （3）贫困地区医疗能力提升行动（让贫困人口“看得上病”） ①县、乡、村三级医疗机构能力提升。 ②县级综合医院达到二级甲等，其他医疗卫生机构达到二级水平。达标卫生院、达标卫生室。 ③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。（城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。） ④基层卫生履职尽责：技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。 （4）贫困地区卫生人才培植行动（“看得好病”） ①推进人才增量提质（乡村医生中专学历教育）。 ②开展大培训（乡村医生培训）。 ③青年人才服务贫困地区。
大关县人民医院农村贫困人口大病专项救 治工作实施方案 为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等15 个部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《中共云南省委云南省人民政府关于举全省之力打赢扶贫开发攻坚战的意见》（云发〔2015〕14号），切实减轻农村贫困人口患大病的疾苦和家庭经济负担，全力打赢健康脱贫攻坚战，结合我县实际，制定本方案。 一、目标任务 从2017年起，利用2年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡的农村贫困人口以及经省民政厅核准的全省农村特困人 员和低保对象中，罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的患者，得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的病痛疾苦和实际自付费用。 二、基本原则 （一）就近便民。我院采取“患者不动、医生动”的行动方针，经诊断需要住院治疗的患者，由我院接患者入院，按照病情轻重缓急的原则由医务科合理安排住院时间，可在基层医疗机构治疗的给予指导性治疗意见后下转至所在的
乡镇卫生院；不需要住院治疗的给予妥善处置，集中救治患者减少因外出就诊造成的交通、食宿等非医疗费用。 （二）安全有效。农村贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医保目录内的经济适用、疗效确切的诊疗技术和药品耗材，保障救治对象医疗质量不低，医疗费用不高，救治效果最佳。 （三）分类救治。根据农村贫困人口大病专项救治9个病种的疾病特点和病程阶段，结合不同疾病的治疗方法、医疗技术应用和医疗机构服务能力，实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治。 三、工作内容 （一）建立救治台账。按照“健康脱贫管理数据库”，各乡镇卫生院负责核实核准本辖区罹患9个专项救治病种疾病的农村贫困人口患者信息，负责组织实施疾病救治。要逐人建立大病专项救治台账，按月报县卫生计生委汇总。对救治对象实行动态追踪管理，定期将救治反馈信息按月报送至县卫生计生委。 （二）确定定点医院。我院为县级定点救治医院，我院是昭通市第一人民医院的联盟医院。我院与市一院建立疑难重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案
慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 （一）总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。 （二）工作目标 1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。 3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。
4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 （一）广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 （二）深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。 2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。
**医院 贫困人口大病专项救治诊疗方案为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担,防止因病致贫、因病返贫,按着《阜平县卫生和计划生育局关于印发阜平县农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》,结合我院实际,制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻党的十八大、十九大及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。 二、工作目标 对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病患者进行集中救治。同时为了规范医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额并纳入临床路径管理。 三、制订诊疗方案。 根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合我县实际，制订符合我院诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。 四、大病救治诊疗方案： （一）、患者基本信息 1.患者姓名性别年龄联系电话 身份证号户口地址 2.联系人姓名关系联系电话
3.患者既往史 4.患者过敏史 5.患者所在地乡村医生姓名联系电话 6.患者所在地卫生院家庭医生签约医生姓名联系电话（二）、诊断情况 1.首诊（复查）时间科室 2.首诊（复查）医院 3.主诉 4.主要病史 5.辅助检查（本院或上级医院）项目： 1) 影像学检查，检查结果: 2) 超声检查，检查结果 3) 实验室检查，检查结果 4）病理学检查，检查结果 5）其它相关检查，检查结果 6.临床初步诊断： 7.诊断医生： 8.诊断依据 9. 科内（专家）讨论、会诊意见 10.科主任意见 11.临床确诊诊断 12、病情评估 13、是否进入临床路径 （三）、诊疗计划 1.入院时间入院科别 2.完善其它相关辅助检查项目 3.针对性制定护理计划项目 4.确定治疗方案（手术、化疗、放疗、血透等） 主要术式： 主要药物：
农村贫困人口减贫工作报告 为了切实做好农村贫困人口减贫工作。我县坚持以上级有关文件精神为指导，通过改善贫困人口生产生活条件，发展扶持农村特色产业项目，积极开展农村劳动 力技能培训，努力实现贫困农户脱贫致富。现将减贫工作情况汇报如下： 一、基本情况 今年全国要减少农村贫困人口1000万人以上，省要完成9万名贫困人口的减贫 任务，其中，省下达给我县的减贫指标任务是5040人。 截止目前，我县完成了新一轮扶贫开发建档立卡工作，精准识别贫困人口8665 户36022人。经过全县各乡镇、各部门的共同努力，采取积极有效的措施，共锁 定20**年减贫对象5442人。 二、主要措施 （一）加强组织领导。县委、县政府高度重视减贫工作，提上党政议程，召开专题会议统一安排部署减贫工作。及时成立了以分管农业副县长担任组长的减贫工 作领导小组，领导小组下设办公室，具体统筹、协调、督促落实农村贫困人口减 贫工作。通过制定出台《自治县20**年减少贫困人口工作实施方案》，及时将减 贫指标层层分解，切实做到减贫任务落实到村，到户。 （二）加大宣传力度。为了使减贫工作做到家喻户晓，让贫困群众真正了解国家政策。我县利用县、乡镇及村三级宣传平台，通过今日、新闻等媒体向广大农村 贫困人口宣传国家相关减贫优惠政策，并印发宣传资料，帮助贫困群众了解有关 减贫工作内容。同时积极动员驻村工作队、大学生村官及青年志愿者下村到户， 面对面咨询贫困户需要发展的产业和增收的项目，向有意向脱贫的贫困户加以引 导扶持，告知他们脱贫后还能继续享受三年的扶贫政策，保障了减贫对象的知情权。 （三）落实帮扶责任。我县通过开展“四联三问、联村帮扶”工作，派出驻村帮扶 工作队100个，驻村工作队员588人，到全县100个行政村。驻村工作队严格按 照扶贫开发建档立卡系统的名单，比对户口本信息，围绕今年5040名减贫任务， 锁定减贫对象5442人。我县各部门、各单位领导干部与锁定的5442名减贫对象 结成“一对一”帮扶，把帮扶责任落实到每一位干部，确保每个减贫对象都有一名 帮扶责任人。由帮扶责任人根据帮扶对象的实际，制定出具体的减贫计划和措施，按照计划给减贫农户落实减贫措施。 截止目前，已落实完成5442名贫困人口的帮扶计划，比年度计划数5040名贫困 人口多402名，超额完成省下达的指标任务，完成率达到108%。 农村运行机制学习材料
慢性病实施方案 篇一：慢性病管理实施方案 略阳县徐家坪镇中心卫生院文件 徐卫发[2011]3号 徐家坪镇中心卫生院2011年度基本公共卫生服务项目慢性病管理 实施方案（试行）各村卫生室： 为认真贯彻落实《略阳县疾病预防控制中心关于印发2011年基本公共卫生慢性病及重性精神病管理服务项目工作计划的通知》（略疾控发〔2011〕13号）、《略阳县卫生局关于印发略阳县基本公共卫生健康教育管理服务项目实施方案（试行）等六个实施方案（试行）的通知》（略卫发〔2010〕87号）等文件要求，结合我镇实际，制定本实施方案。 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。 三、服务内容 （一）高血压管理 1、高血压筛查 （1）、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。 （2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫
城乡贫困人口现状调查报告 按照市委办公室《关于开展“扶助贫困群体，建设幸福延安”调研活动的通知》精神，我县及时安排部署，由县委农工部牵头，扶贫、民政、街道办等部门参与进行了深入调研，现就我县贫困人口情况汇报如下： 一、贫困现状 xx位于延安市南部，属省级贫困县，总面积4182平方公里，辖8镇2乡 1个街道办事处3个社区服务中心、240个行政村，总人口15万人，其中农业人口11.2万人。2010年全县农民人均纯收入5497元，城镇居民可支配收入15498元。 1、农村贫困现状 按照省定1600元的贫困标准，我县农村贫困人口约2.4万人，其中位于洛河峡谷及支流等重点区域19687人、贫困村数128个、辖320个自然村；按照市定1800元的贫困标准，我县农村贫困人口2.6万人，其中位于洛河峡谷及支流等重点区域21090人，贫困村数128个、辖320个自然村；非重点贫困村中的贫困人口约4910人。 我县农村贫困人口主要分布在在高塬沟壑、洛河峡谷及支流葫芦河等流域，这些地区生存条件较差，主导产业尚未形成，扶贫难度很大。我县农村贫困人口经济收入主要以种植业为主，占全部经济收入的90%以上，从事种植业的贫困人口约85%以上；养殖业占全部经济收入的2%、从事养殖业的贫困人口为5%；工资性收入占全部
经济收入的7%，其中从事服务业的占3%，外出务工人员占7%。农村贫困人口中60岁以上占24%、45岁以上占48.3%、18岁以上占88.4%、16岁以上的89.3%.农村贫困人口中60岁以下高中及其以上学历占5.7%、初中学历占38%、小学学历占37.3%、文盲19%。 农村贫困人口中享受养老保险8081人、低保7140人、救助10640人。2000年以来，移民搬迁35处、931户、4291人，脱贫2.152万人。 2、城市贫困现状 按照生活保障线标准，我县城镇“三无”人员166人；有一定劳动能力和不固定收入，但家庭人均收入仍低于当地最低生活保障线的贫困居民2665户6653口人，下岗职工370人，失业人员436人，零就业家庭46户，分别占贫困人口5.6%、6.6%、1.7%，因灾、因病生活困难的家庭292户，城镇贫困户中经营性收入26.5%，工资性收入73.5%。无住房户居民633户。享受最低生活保障的居民共有2005户，5240口人。 3、贫困主要原因 目前，我县城乡贫困因素很多，主要表现在以下几个方面： 农村贫困人口贫困原因：一是自然条件恶劣，基础设施条件差，主导产业尚未形成。我县贫困人口主要集中在高塬沟壑、洛河峡谷及支流葫芦河等流域区域。这些地区资源缺乏、基本生产生活条件恶劣，没有形成主导产业，有近30%的农户用水、吃粮、花钱存在不同程度的困难，暖而复寒、饱而复饥的情况也较为严峻，刚刚脱贫不久的群体抗灾能力弱，稍有变故就可能重新返贫。二是贫困人口
xxx第三人民医院 三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病救治工作总结 根据xxx市卫生健康委员会《关于开展三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病专项救治调查工作的通知》xxx卫函[2020]283号文件精神，充分发挥我院人才、技术、信息、管理等方面优势，现将2017年到目前开展的大病救助情况作出总结： 一、基本措施 医务人员组成专家团队,针对基层卫生院的专业发展需求派出相应的专科医护技人员，在医疗、护理、等方面予以帮扶。 二、主要成效 （一）充分发挥县级医院的示范作用和医联体中核心医院的培训作用，进一步加强基层卫生人才队伍建设，提高服务能力和水平。自2017年11月2日,正式成立第二医疗联合体合作协议以来，我院于先后赴xxx、xxx、xxx、等5个成员单位开展将康扶贫义诊活动，积极开展义诊活动，向群众普及健康知识，方便群众在家门口看病就医。并每月派多点执业医师在成员单位会诊、查房。同时我院联合成员单位家庭医生签约团队，入户对建档立卡户“送医上门”、“送人就医”制定帮扶措施，实现医联体内优势互补，更好地保障百姓安全。 （二）为贯彻落实全省脱贫攻坚工作会议精神，进一步
落实国家分级诊疗政策，医院开展医疗技术帮扶工作。为了保证该项工作的顺利进行，我院领导高度重视，成立了帮扶工作机构及专家团队，先后精心挑选医疗队队员20余名，以各科室专家及业务骨干为主，涉及内科、外科、妇产科、耳鼻喉科及医院管理等多个方面的医疗队，并制定了活动实施方案及帮扶计划，全身心投入到帮扶工作中。 （三）继续加强临床路径信息化工程建设，2018年12月医院正式将临床路径导入HIS系统，通过明确单病种诊疗规范，使医护人员行为标准化、规范化，有效避免不合理用药和检查等现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，缩短住院天数，减轻患者负担，提高医疗行为，保障医疗安全。 （四）积极选派优秀人才外出进修学习，邀请三级医疗机构专家来我院坐诊、讲学、查房。继续加强交流与合作，通过专家下沉、免费进修培训等多种方式，实现人才双向流通，更好地完成医疗帮扶工作，共同发展造福百姓从根本上解决了贫困人口看病难，看病贵的问题。我院开展定点医疗机构大病专项救治以来，贫困人口在享受基本医疗报销提高5%后，还享受民政一站式报销政策，患者出院实际报销比例均在85%以上，今年1-5月共接收大病救助xxx人次，让老百姓真正享受到政策优惠。确保健康扶贫工作落到实处、取得实效。 三、困难与建议 （一）目前我院医务人员及承担县级专家又承担乡级医生工作量大；
慢病防控工作方案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 （一）总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。 （二）工作目标 1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。
3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。 4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 （一）广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 （二）深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。
儿童大病医疗救助慈善项目可行性报告 一、目的意义 为了让全社会共同关注大病儿童，让他们拥有平等的生命权。设立“儿童大病医疗救助”专项基金，通过联合筹款和救助，帮助我省患有大病儿童及贫困家庭。 二、救助对象 具有本省户籍的低保家庭、低保边缘家庭中14周岁以下，经三级甲等医院诊断，由患者主治医生推荐，可申请本项目救助。 三、救助标准 纳入本项目救助的患者，属于低保家庭的，远东慈善基金会资助金额最高不超过2万元；低保边缘家庭的，资助金额最高不超过1万元。特困家庭、重大病种，可适当提高救助标准。 四、救助流程 （一）网下载并填写《儿童大病慈善救助项目申请表》（以下简称《申请表》）并提交如下材料： 1、申请表； 2、家庭户口本复印件（患儿本人及家长）； 3、低保证或农村乡（镇）及以上人民政府、城市街道办事处及以上行政机构出具的贫困证明； 4、参加医保统筹的证明材料； 5、疾病诊断证明，已花费住院治疗费用清单； 6、主治医生推荐信。 （二）基金会负责建立患儿求助信息数据库，并在收到患儿申请材料后7日内，就有关情况进行审查核实，附患儿求助信息核查报告，对符合慈善救助条件的，在《申请表》上签署本基金会救助意见并加盖印章，复印留底。
五、资金拨付 根据患儿治疗情况，基金会将确定的资助金额，分期拨付患儿治疗医院账户，不直接交给受助儿童或其监护人。如遇社会各界定向捐赠给患儿的捐款，接收捐赠后拨入患者治疗医院账户。 社会捐赠资金超出申请人需求部分，或申请人不再需要继续资助的，用于本项目其它患儿的救助。 六、项目监督 基金会负责对本项目进行监测、评估，并通过基金会网向社会公示项目实施情况，接受社会监督。
全市开展农村贫困人口大病专项救治情况汇报 2018年，我市以贯彻《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和《关于实施健康扶贫工程的指导意见》为契机，不断加大健康扶贫力度和落实国家惠民政策，深入开展我市农村贫困人口大病救治工作，取得一定成效。现将有关情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）主要做法。一是领导重视、精心部署，今年#月，我市卫计、民政、扶贫、人社部门召开农村贫困人口大病救治工作专题会议，会议由卫计局局长XXX同志主持，经过各部门在会上的认真研究讨论，出台了《XX市农村贫困人口大病专项救治实施方案》；二是健全组织、明确责任，各部门均设置专职工作岗位，安排专人及时掌握和报送救治数据信息，并做好各项工作的沟通协调；三是密切配合、通力协作，各部门共同做好数据定期统计、分析工作，初步实现对贫困人口大病患者数据信息的动态管理；四是加强联动、强化宣传，认真做好大病救治专项工作中政策解读和信息宣传工作，今年#月，以四个部门的名义向贫困人口大病患者发出《致农村贫困人口大病患者的一封信》，让患者群众更好地了解大病救治的方式途径和政策信息。 （二）救治情况。截至今年##月##日，我市筛查病人总数达
####人，其中建档立卡人员中患有大病的人员数为####人，需要住院治疗的人员数为####人，定点医院收住院治疗的人员数为####人·次、已出院####人·次，民政部门对出院病人医疗救助的人员数为####人·次。 二、存在问题 （一）大病救治工作中的某些政策界限不清，尤其对“大病”的定义不明确。 （二）工作部门之间沟通协调仍需加强。 （三）部分建档立卡患有大病人员的救治意愿不强。 （四）部分人员主动要求到乡镇卫生院（社区卫生服务中心），但这些基层医疗机构不属于救治定点医院。 （五）救治工作台账有待完善。 三、有关建议及下一步工作措施 （一）进一步理清理顺大病救治工作的各项政策，建议上级部门对我市救治工作难点疑点之处作出具体指导。 （二）救治工作部门、定点医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）需加强沟通联系，形成运转高效、协调有力的工作机制。 （三）进一步加大大病救治工作的宣传力度，让人民群众充分了解国家的惠民政策。
慢病管理及预防的实施方案 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各村要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入村卫生室绩效的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。，特制定今年慢性病防治工作计划。 1、工作目标 1 、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 2、加强村卫生室高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普村民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。 2、建档工作目标 1、建立村民健康档案， 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
、高血压工作目标 3 1、发现并至少登记高血压患者70名 2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率?60%; 3、发现并至少登记高危人群20名; 4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%; 5、对高危人群的干预有记录及效果评价; 6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%; 7、居民高血压防治知识知晓率达60%。 4、糖尿病工作目标 1、发现并至少登记糖尿病患者30名; 2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%; 3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%; 4、高危人群防治知识知晓率达60%; 5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。 5、实施计划 建立慢病网络直报系统和工作制度;对村人群，压和糖尿病患者开展预防控制工作， (1)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。 (2)、高血压、糖尿病的管理 ,、高血压、糖尿病的检出 ,、高血压、糖尿病患者的登记
农村贫困问题产生的原因及对策 摘要 我国经济快速发展，国内生产总值跃居全球第二，工业化和城市化进程使得城市人口的福利水平得到了极大的提升，但是在广大的农村地区贫困却依然存在，全球75%的贫困人口生活在农村地区，因此农村贫困问题不仅关系到社会稳定，更对于我国经济社会全面可持续发展具有重要的现实意义。本文从农村贫困问题的界定、贫困现状和原因分析三个方面进行思考，并在此基础上提出相应的对策和建议。 关键词：农村贫困；原因；对策 一、农村贫困问题的界定 我们一般认为贫困就是物质生活资料无法满足个人或家庭的生存需要的现象。随着时代的发展，贫困的定义发生了一定的变化，精神贫困也被包括在内，本文着重探讨农村贫困问题，旨在分析农村物质资料匮乏、农民生活困难产生的原因。所以，本文中的贫困特指物质贫困。朗特里和布思在1901年撰文认为：“一定数量的货物和服务对于个人和家庭的生存和福利的必需的；缺乏获得这些物品和服务的经济资源或经济能力的人和家庭的生活状况，即为贫困。”在这个经典定义的基础上，我们可把农村贫困定义为：“一定数量的货物和服务对于个人和家庭的生存和福利的必需的；缺乏获得这些物品和服务的经济资源或经济能力的农村居民和家庭的生活状况”。相对于一般的贫困而言，农村贫困问题更突出，也更难以解决。根据农村居民生活消费价格指数，2007年农村贫困人口标准由上年的693元年调整为785元，低收入人口标准由上年的958元调整为1067元。与此同时，一方面，我国贫困线标准从2008年年底前的人均年收入785元，大幅提升至目前的人均年收入1196元；另一方面，世行的贫困线标准为人均美元／天。与我国平均贫困标准相比，农村贫困线低了将近35%，与世界水平相比则相差更大。 ' 绝对贫困又叫生存贫困．是指在一定的社会生产方式和生活方式下，个人和家庭依靠其劳动所得和其他合法收入不能维持其基本的生存需要，这样的个人或
关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见 各街办事处、乡人民政府，区人民政府各部门： 根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》（X政办发〔2018〕24号）、《市人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见》（X政办发〔2018〕81号）精神，经区人民政府同意，现就完善我区农村贫困人口基本医疗保障政策提出如下意见： 一、工作目标 为实现建档立卡农村贫困人口（以下简称农村贫困人口）基本医疗有保障，促进健康扶贫工作，根据尽力而为、量力而行的 原则，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险（兜底保障）“四位一体”工作机制，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右，年度个人实际负担医疗费用控制在3500元以内。 二、城乡居民基本医疗保险政策
（一）财政补助个人参保缴费。农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费由区级财政全额补助。 （二）农村贫困人口住院治疗时免缴住院起付标准费用。 （三）提高政策范围内报销比例。农村贫困人口在辖区范围内住院治疗的，基本医疗保险（不含大病保险）政策范围内报销比例一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构70%。 三、城乡居民大病保险政策 （一）降低大病保险起付标准。农村贫困人口大病保险起付标准降至4800元。一个保险年度内，农村贫困人口多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。 （二）提高大病保险赔付比例。一个保险年度内，农村贫困人口符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在4800元以上至3万元（含）以下部分赔付65%；3万元以上至10万元（含）以下部分赔付75%；10万元以上部分赔付85%。 （三）提高大病保险最高支付限额。农村贫困人口大病保险年度最高支付限额提高至50万元。 四、医疗救助政策
慢病综合防控示范区实 施方案修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
创建慢病防控示范区实施方案 慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据区卫生局、区疾控中心《关于开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完 成，特制定本慢病防控实施方案： 一、加强领导，明确责任 首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。同时，多部门进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。 二、主要指标 1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我血压水平知晓率达到 70％，自我血糖水平知晓率达到 30％。 2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。 3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管
理率分别不低于 35%和 30%。5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。 三、工作步骤（一）慢性病的防治本辖区现有常住人口 36267 人，建立居民健康档案 26210人，筛查出高血压病 1896人，糖尿病 878 人，重性精神病 34 人。对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册,在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素,评估\制定针对性个体防治方案.对病人进行规范随访,保证一年 4 次面对面的随访,随访医生如实填写随访记录,信息资料,随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名,随访完后患者发放宣传资料,让患者从多方面了解慢病知识,合理膳食计防控知识,以提高防控意识和健康生活质量的能力,提高各项慢病知识知晓率。（二）慢性非传染性疾病的监测建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、脑卒中和心肌梗死事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。（三）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以自治小组、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。（四）广泛开展健康教育和健康促进。围绕控制烟草、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。 1、设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。