医学寄生虫学
总论
一．定义：医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
二．主要概念
共生：两种生物之间的共同生活方式
●片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不
受害。
●互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
●寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。
转续宿主：寄生虫的非正常宿主。
生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。
三．寄生虫与宿主的相互关系
（一）、寄生虫对宿主的致病作用
A．掠夺营养 B.机械性损伤
C. 毒性反应
D.超敏反应
（二）、宿主对寄生虫的免疫作用
1.先天性免疫
2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。
2）消除性免疫
四．寄生虫的流行与防治
（一）寄生虫流行的基本环节
1.传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主
2.传播途径
3.易感人群
（二）影响寄生虫病流行的因素:自然，生物，社会。
（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。
（四）寄生虫病的特点：
1.异位寄生
2.幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症
3.慢性感染和急性感染
（五）寄生虫病的防治原则
1.控制和消灭传染源
2.切断传播途径
3.保护易感者
第一篇医学蠕虫学
第一章线虫
似蚓蛔线虫,蛔虫
一．形态
1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓，体表有横纹和侧索，口孔周围有三唇瓣,品字形
雌虫：较大，长20-35cm，尾直，生殖系统双管型
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲，生殖系统单管型。有交合刺。
2.虫卵：
受精卵：宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，受精膜-壳质层-蛔苷层。外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史
土源性线虫
成虫→虫卵（三周，第一次蜕皮）→感染性虫卵（食入，小肠内）→幼虫→（小肠粘膜-小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺（此前2,3次蜕皮）→气管→咽喉→胃→小肠内第四次蜕皮）成虫寄生部位：人小肠
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
三、致病
幼虫：蛔虫性肺炎，畏寒，发热，哮喘，咳嗽，严重者咯血。
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症！！！（蛔虫有钻孔性，胆道蛔虫病，肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）
四、实验诊断
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%，沉淀法，饱和食盐水浮聚法
2、试验驱虫法
五、流行因素：
1、生活史简单，产卵量大
2、虫卵抵抗力强
六、防治原则：
1、开展卫生宣传教育，加强预防工作
2、加强粪便管理
3、普查普治，阿苯达唑，甲苯达唑
钩虫
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）
一、形态
1、成虫：A、虫体细长，10mm
雌虫：尾端呈圆锥状
雄虫：尾端膨大成交合伞
B、头部具头腺，可分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，咽腺，乙酰胆碱酯酶，蛋白酶，胶原
酶。排泄腺，蛋白酶
C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿
美洲钩虫：一对板齿
2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞，卵壳与细胞间有
明显间隙。
二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴(24h内第一期杆装蚴，48h内蜕皮，第二期杆状蚴)→丝状蚴（感染期蚴）→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
寄生部位：小肠
感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体
三、致病
1、幼虫: 钩蚴性皮炎，充血斑点或丘疹
呼吸道症状：肺部炎症阵发性咳嗽，血痰
3、成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排
分泌抗凝素，是伤口血流不止
不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血
铁和蛋白质供应不足造血障碍
十二指肠钩虫：0.25ml/天美洲钩虫：0.05ml/天
⑵消化道症状，腹泻，粘液状或水样，婴儿钩虫病急性便血性腹泻，黑色或柏油色
⑶异嗜症，服用铁剂后消失
四、实验诊断 1、直接涂片法
2、饱和盐水漂浮法
3、钩蚴培养法
五、流行：世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛，黄淮河以南
因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触第三节
毛首鞭形线虫
一．形态
成虫：前细后粗，形似马鞭，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹壁呈环状卷曲，有交合刺。
虫卵：成纺锤形，两端突起。
二，生活史
土源性线虫
人盲肠---卵---三周，感染期卵---小肠内，幼虫---侵入肠粘膜，发育---十天后，移行至盲肠---前端插入肠粘膜及粘膜下层组织-----成虫
三，致病
一般为机械性损伤和分泌物刺激。肠壁局部粘膜出血，水肿，增生。轻者一般无症状，重者可致慢性失血。大便隠血，或鲜血。
四，诊断
粪便直接涂片法，沉淀集卵法，离心集沉淀法
五，防治
阿苯达唑，甲苯达唑
蛲虫（蠕形住肠线虫）
形态
1、成虫：细小，乳白色，有咽球管和头翼，唇瓣
雌性：8-13cm，尾端长而尖细
雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，一侧平，一侧凸，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史：
雌虫从肛门爬出，产卵---六小时，蜕皮一次，感染期卵----吞食，小肠孵化，蜕皮，移行---结肠内蜕皮一次，成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
成虫寿命：2-4周
三致病：
肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症
异位寄生及损害
四．实验诊断：
1.查虫卵清晨便前
肛周拭子法：透明胶纸法和棉签拭子法
2、查成虫：宿主入睡后2-3小时
五．流行：分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人
因素：1.传染源：病人与带虫者
2.生活史简单
3.感染方式简单，机会多
自体感染：肛门——手——口
间接感染
4.虫卵抵抗力强
丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）
一、形态
1.成虫：丝线状，乳白色
雌性：58.5-105×0.2-0.3mm，尾端略向腹面弯曲
雄性：28.2-42×0.1-0.15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈
2.微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间
隙
二、生活史幼虫：蚊体内成虫：人体内
成虫交配→微丝蚴→进入蚊胃→腊肠期幼虫（蚊子胸肌）→丝状蚴（出胸肌，进蚊下唇）→蚊叮咬，侵入淋巴管→成虫
1成虫寄生部位：淋巴系统
班氏丝虫：浅表淋巴系统，主要寄生于下肢，阴囊，精索，腹股沟等深处淋巴系统。
马来丝虫：上下肢浅表淋巴系统。
2.终宿主：人
中间宿主：班氏丝虫：淡色库蚊，致倦库蚊，中华按蚊
马来丝虫：中华按蚊，嗜人按蚊，东乡伊文
3．感染阶段：丝状蚴
4.感染方式：蚊虫叮咬
5.微丝蚴的夜现周期性：丝虫患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血中，这种微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称为夜现周期性
班氏丝虫22—2 马来丝虫20--4
三．致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1.急性炎症和过敏炎症期
急性淋巴结炎、
淋巴管炎(特征为逆向性，皮下有一条呈离心性发展的红线，俗称流火，常发生于下肢)、
丹毒样皮炎（弥漫性红肿，压痛灼热感）
班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2.慢性阻塞期
A.象皮肿：丝虫晚期，由于从淋巴管破溃流出含高蛋白质的淋巴液聚集在皮下，造成局部皮肤和皮下结缔组织增生，象皮肿的产生造成局部血流不畅，皮肤汗腺毛囊功能消失，易发感染，引起急性炎症或慢性溃烂。
B.乳糜尿：有班氏丝虫造成，阻塞发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结，使腰干淋巴压力增高，导致小肠收集的乳糜液经侧枝流入淋巴管冰晶肾乳头粘膜破损处流入肾盂，混于尿中排出。
睾丸鞘膜积液：班氏丝虫所致。
四．实验诊断
血液检查：厚血膜法，鲜血片法，必要时可用海群生白天诱出法检测
采血时间：晚上9时至次日清晨2时
免疫学检测
五.流行
1.流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重
马来丝虫：仅限于亚洲
2.传播媒介：班氏丝虫：库蚊
马来丝虫：按蚊
五．防治原则
1.普查普治首选药物：海群生
2.灭蚊防蚊
旋毛虫线虫（旋毛虫）
一，形态
成虫：白色线状，个体微小
囊胞幼虫：寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫
二.生活史
含活幼虫的肉类及其制品----十二指肠液作用，幼虫自囊包逸出----钻入十二指肠及空肠上段的肠粘膜内-----24h后返回肠腔，四次蜕皮-----成虫
受孕雌虫迁移到肠壁深部或肠系膜淋巴结处，产卵，多数侵入附近淋巴结或小静脉，到达各处，只有侵入到横纹肌里的才可以继续发育，虫卵引发炎症反应，纤维性囊包产生。
感染期：囊包
寄生部位：十二指肠和空肠上段肠粘膜处
三.致病
侵入期:幼虫在小肠内脱囊病在肠粘膜内发育为成虫的过程，腹泻，无里急后重，胃肠不适
幼虫移行期：新生蚴与其分泌的毒素侵入横纹肌引起血管炎和肌炎的过程，肌肉疼痛。炎症
囊包形成期：肌肉疼痛
四.诊断
肌肉活检
免疫学检测
五，防治
把口关
阿苯达唑
结膜吸允线虫
动物源性寄生虫，常寄生于犬猫等眼部，偶寄生于人眼，引起结膜吸允线虫病。
一.形态
成虫细长，体表有微细环纹，雄虫有交合刺
二.生活史
成虫（结膜囊，泪管）----初产蚴---冈田绕眼果蝇舔食----2次蜕皮成感染期幼虫，移行至口器-----舔食其他宿主-----两次蜕皮发育为成虫
三.致病
早期无症状，后期有眼部异物感，痒感，流泪，畏光，分泌物增多等。严重者视力下降
四.诊断
眼部不适四十天以上，可取眼内眦分泌物，加一滴生理盐水压片镜检，查初产蚴。还可翻眼皮，暴露上下结膜囊腔，查成虫。纱布热敷，促虫出。
五.治疗
取出成虫即可，虫体较多，多次治疗。
第二章吸虫
一、形态特点：1.多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）背腹扁平
2.具口、腹吸盘,
3.多数雌雄同体（吸血虫除外）
4．生殖系统发达
5.虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
二、生活史特点：1.吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖与有性繁殖交替,既世代交替
2.生活史发育过程中需要1—2个中间宿主
3.生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺
肝吸虫（华支睾吸虫）
一、形态：
1．成虫：a.体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁
b．具口、腹吸盘,几乎等大
c．雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2.虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含
毛蚴
二、生活史
成虫→卵→豆,沼,涵螺吞食(毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴)→侵入淡水鱼组织发育为囊蚴→终宿主吞食,在十二指肠内破囊成蚴虫---逆胆汁,进入肝胆管,发育为成虫
寄生部位：人或哺乳动物的肝胆管内
终宿主：人或哺乳动物
保虫宿主：猫狗猪
第一中间宿主：豆,沼,涵螺
第二中间宿主：淡水鱼
感染阶段：囊蚴
感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾.
三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；
肝硬化；胆石症
临床症状:肝大,多为左叶,质软,有轻度压痛感,黄疸.
四．实验诊断：a.粪检虫卵：涂片法,沉淀集卵法
b．十二指肠引流液检查
五．流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素
六．防治原则：
治疗药物：吡喹酮
1.改变不良饮食习惯，注意饮食卫生
2.加强粪管，改善养鱼办法
布氏姜片吸虫（姜片虫）
一.形态
1.成虫：a.长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫
b．具口、腹吸盘,口吸盘小
c.雌雄同体,两个分支睾丸,一个分支卵巢.
2.虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和
20—40个卵黄细胞
二．生活史
成虫→虫卵→毛蚴→侵入扁卷螺(胞蚴→两代雷蚴→尾蚴)→水生植物表面发育为囊蚴→生食囊蚴在小肠发育成虫
成虫寄生部位：小肠
终宿主：人猪
保虫宿主：猪
中间宿主：扁卷螺
传播媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
三．致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染
四．实验诊断
1.粪检虫卵：a.直接涂片法：连检三张检查率90%
b.粪便浓集法
2.由粪便或呕吐物查成虫
五．流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水
六．防治原则：
1.加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2.关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪
3.治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
日本裂体吸虫（日本血吸虫）
一．形态
1.成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄异体
雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态
雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟,睾丸有七个,呈串珠状.
2.虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织
残留物，卵内含一毛蚴
3.毛蚴:梨形,有一顶突,一顶腺两个侧腺,分泌可溶性虫卵抗原(SEA中性粘多糖,蛋白质,酶)毛
蚴未孵出之前可通过卵壳的微通道释放.
4.尾蚴:叉尾型,有一头腺复吸盘周围有五对鉆腺,为其感染期.
二.生活史
成虫→虫卵(肠系膜下层静脉末梢内产生,一部分随粪便排出)→毛蚴(水中,做直线运动,感染钉螺)→钉螺体内(两代胞蚴→尾蚴)→童虫(尾蚴钻入人体内,进入血管淋巴管,随血流进入右心到肺,再由左心进入大循环,到达肠系膜动脉的童虫穿过毛细血管进入肝门静脉,性器官初步发育)→成虫(雌雄合抱,移行到肠系膜下静脉及直肠静脉寄居,交配,繁殖.)
1.终宿主：人
保虫宿主：牛
中间宿主：钉螺
2.感染阶段：尾蚴
3.感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水
4.虫卵的去路：a.一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，由于SEA可引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在
血流的压力，肠蠕动和腹内压增加，虫卵随破溃的组织落入肠腔，随粪便排出
b.一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化
c.一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三．致病：1.尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者，出现瘙痒性丘疹。
2.童虫：肺部炎症，一过性的血管炎，局部细胞浸润，点状出血
3.成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎
4.虫卵：a.急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿,肉芽肿液化。
b.慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化
c.晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张
5.异位寄生：肺，脑部
四．实验诊断：
1.粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法
2.检幼虫：毛蚴孵化法
3.直肠镜组织检查
4．免疫学诊断
五．流行：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区
因素：a.粪中血吸虫卵污染水源
b.水中有钉螺存在
c.人与疫水接触
六．防治原则：治疗药物：吡喹酮
普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护
卫氏并殖吸虫
一.形态
成虫：虫体肥厚，背侧稍隆起，腹面扁平。半粒花生米，两个睾丸分枝状。
虫卵：金黄色，椭圆形，卵盖大常倾斜，卵未分裂时常位于中央，周围优势与各卵黄细胞。二.生活史
虫卵经气管或粪便排出----水中孵出毛蚴----侵入川卷螺，发育成尾蚴----被溪蟹，蛤蛄吞食，发育成囊蚴----破囊，移行至肺
三.
绦虫
形态特点：1.体扁平，带状，分节 a. 头颈节 b.链体：
2.生殖系统发达，雌雄同体
3.无消化系统
分类：圆叶目：头节呈球形，有顶突，周围有小钩。
假叶目：头节一般呈梭形，背腹侧面向内陷形成两条纵行的沟槽
链状带绦虫（猪带绦虫，猪肉绦虫，有钩绦虫）
一．形态
1.成虫:乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个
头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟
颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0.5mm，有生发作用
链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显
成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套
孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支
2.虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴
囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内
二．生活史
孕节脱落----猪食入----小肠内，六钩蚴逸出----钻入肠壁淋巴管或血管----随血流进入猪所有组（以肌肉最多）发育为囊尾蚴----人食用米猪肉----囊尾蚴在胆汁作用下头节翻出，附着肠壁发育成虫
1.成虫寄生部位：小肠
2.终宿主：人中间宿主：猪，人
3.感染阶段：囊尾蚴，虫卵
4.感染方式：a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病
b.吃入虫卵感染囊虫病
具体方式：异体感染
体外自体感染：肛门—手—口
体内自体感染
三．致病
1.成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）
a.消化道症状
b.神经系统疾病：头痛，失眠
2.囊尾蚴寄生引起囊虫病
a.皮下及肌肉囊虫病：皮下结节
b.脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状
c.眼囊虫病：视力下降，视网膜剥离，玻璃体混浊
四．实验诊断
1.猪带绦虫病 a.粪便直接涂片法，饱和盐水浮聚法，沉淀法
b.确诊：孕节
2.囊虫病 a.手术摘除
b.X线及CT检查
c.免疫学诊断
五．流行：地方性流行，与饮食习惯有关
六．防治：1.普查普治:a.患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病
b.排虫时注意有无呕吐现象
c.排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效
2.加强粪便管理及肉管
3.注意卫生
4.吡喹酮，槟榔南瓜子
肥胖带绦虫（牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫）
一.形态
成虫：乳白色，长4~8m，体节大而肥厚，有节片1000-2000
头节：略呈方形，无顶突及小钩，有四个吸盘
颈部
成节：孕节：子宫每侧分支15-30之，整齐
虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴
囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内
活史
孕节脱落，主动从肛门逸出----牛食入----六钩蚴----囊尾蚴-----人食入----成虫
寄生部位：小肠上段
终宿主：人中间宿主：牛
感染阶段：囊尾蚴
感染方式：生食或半生食带有囊尾蚴
三.致病
一般为胃肠不适
人对牛囊尾蚴的六钩蚴具有自然免疫力
四.诊断
透明胶纸法，肛门拭子法，饱和盐水浮聚法
五.治疗
吡喹酮，阿苯达唑
曼氏迭宫绦虫(孟氏裂头绦虫)
一.形态
成虫:长60—100cm ，头节细长，呈指状。其背，腹面各有一条纵行沟槽。节片1000左右。
二.生活史
终宿主：主要是猫和犬，虎豹等食肉动物，人
第一中间宿主：剑水蚤
第二中间宿主：蛙，人
转续宿主：蛇，鸟，猪，人
成虫----卵----钩球蚴---原尾蚴---裂头蚴----成虫
寄生部位：小肠
感染方式：人食入含有原尾蚴的剑水蚤，或食用含有裂头蚴的蛙，鸟，蛇，猪等，原尾蚴发育成裂头蚴，裂头蚴发育成成虫或继续在组织内移行。
三.致病
偶见发育成成虫，成虫造成的破坏较小，一般无现象，或肠胃不适。
裂头蚴保持幼虫状态在组织器官内移行，造成裂头蚴病。
1.眼裂头蚴病：蛙肉，蛇肉敷贴眼部或用蛇胆汁喷眼所致，眼睑红肿，结膜充血，畏光，流泪，微疼，有奇痒感和虫爬感。红肿的眼睑或充血的结膜下有可触及，游走性，硬度不等，直径一厘米的肿块或条索状物，破损裂头蚴可自行游出。
2.皮下裂头蚴病：四肢躯干浅表处，游走性皮下结节大小不一，局部瘙痒，虫爬感。
3.口腔颌面裂头蚴病：口腔黏膜或颊部皮下出现硬块，红痒虫爬感，有小白虫逸出史。多用蛙肉等治疗腮腺炎。
4.脑裂头蚴病：阵发性头疼，癫痫发作，严重时昏迷，喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木，抽搐，甚至瘫痪。
5.内脏裂头蚴病
四.诊断
粪检虫卵，患处查出裂头蚴
询问病史
五.流行
1.局部敷贴生蛙肉，鲜蛇皮
2.生食或半生食蛙，蝌蚪，蛇肉，鸡肉猪肉
3.误食剑水蚤
六.治疗
手术摘除
吡喹酮
微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）
一.形态
小型圆叶目绦虫，5—80mm头节呈球形，四吸盘，一顶突。
二.生活史
1.不需中间宿主
2.需要中间宿主
成虫----卵----六钩蚴----似囊尾蚴----成虫
终宿主：鼠，人
寄生部位：小肠
感染方式:食入,或自身感染
中间宿主：印鼠客蚤
三.治病与检测
一般为机械损伤和分泌物毒性作用。
粪便中检测到虫卵或孕节，生理盐水涂片法，水洗沉淀法浮聚浓集法可提高检出率。
四.治疗
吡喹酮
细粒棘球蚴（包生绦虫）
一.形态
成虫：体型微小，2---7mm 除头节颈部外，整个虫体幼节，成节，孕节都只有一节，偶有多节，长大于宽。头节梨形，有顶突，有顶突腺。
幼虫：棘球蚴，囊状体，囊外组织包绕，囊壁分为两层，外层角皮层,粉皮状,脆,易碎.内层生发层.内含棘球蚴液,原头蚴,子囊,孙囊.
二.生活史
成虫----虫卵----六钩蚴----棘球蚴----成虫
终宿主:人和其他肉食动物
寄生部位:小肠
中间宿主:牛羊等草食动物
三.致病
棘球蚴病,亦称包虫病,以机械损伤为主
常见寄生部位为肝肺脑
临床表现:1.局部压迫和刺激症状,受累部位有压痛感和坠胀感
2.毒性和过敏反应
3.继发性感染及继发性棘球蚴病
四.诊断
病原学诊断较难,一般为手术取出棘球蚴
免疫学诊断:卡松尼皮内试验,ELISA
禁止穿刺!!!!!
五.治疗
手术.阿苯达唑
医学原虫学
一．形态 1.细胞膜
2.细胞质：外质，内质
3.细胞核:泡状核，实质核
滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）
包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件（不利）下分泌外壁，形成不活动的的包囊。
二．生殖
1.无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖
2.有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子
接合生殖
三．分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫
溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
一．形态
1.滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖
在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞
2.包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核，四核为感染期包囊。二．生活史包囊→滋养体→包囊
四核包囊→滋养体→包囊
终宿主：人，偶见猫，猴
寄生部位：结肠
感染阶段：四核成熟包囊
感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三．致病
1.肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）
特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡
急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，里急后重。
慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等
2.肠外阿米巴病：1.肝脓肿多发于肝右叶，滋养体入侵肝门静脉，侵袭肝脏，溶解肝细胞，形成坏
死性病灶，融合形成脓肿，巧克力酱样脓液。
2.肺脓肿多发于右下叶，胸痛发热，咳出巧克力酱样痰。
3.脑脓肿头疼，呕吐，眩晕，可能发展成脑膜脑炎。
四．实验诊断
1.粪便检查：
A.生理盐水直接涂片法查滋养体
急性病人：粘液脓血便中查滋养体
注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温
B.碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便
五．流行
因素：a.传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源
b.粪便中的包囊污染水和食物
c.蝇类和蟑螂为重要的传播媒介
六．防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）
杜氏利什曼原虫
一．形态：1.无鞭毛体（利杜体）
2.前鞭毛体（鞭毛体）
二．生活史
雌性白蛉吸血-----含无鞭毛体的巨噬细胞吸入-----前鞭毛体-----叮刺-----一部分被消灭，另一部分进入巨噬细胞-----无鞭毛体
需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物
寄生部位：巨噬细胞
感染阶段：前鞭毛体
感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入
三．致病：
内脏利什曼病 1.长期不规则发热，多成双峰热型（上下午）
2.肝、脾、淋巴结肿大
3.贫血和血细胞减少
4.蛋白尿及血尿
5.并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核
皮肤型黑热病表皮出现结节，肉芽肿，暗色丘疹状，锑剂治疗。
淋巴结黑热病淋巴结肿大
皮肤利什曼病溃疡，常有脓液
四．实验诊断：病原学检查
a.穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查
b.培养法
c.皮肤涂片检查
免疫学检测
a.单克隆抗体抗原斑点试验
b.ELISA
五．流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区
人源性，犬源性，自然免疫性
六防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠,米替福新
扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护
篮氏贾第鞭毛虫
生活史
包囊-----滋养体-----包囊
宿主：人和某些哺乳动物
寄生部位：小肠
致病
急慢性腹泻，后者伴随吸收不良综合征
致病机制
虫株致病力
先天或后天血内免疫球蛋白缺乏
二糖酶缺乏
虫体对小肠粘膜的覆盖作用
分泌物，代谢物
诊断
直接涂片或生理盐水涂片
小肠液检查十二指肠引流术，肠内试验法
治疗
甲硝唑
刚地弓形虫
机会致病寄生虫
生活史
速殖子---包囊----裂殖体----配子体----卵囊
终宿主体内：期---侵入肠上皮细胞产生雌雄配子----合子---卵囊
中间宿主：卵囊，包囊，假包囊----单核巨噬细胞系统---各组织细胞（特别是脑眼肌肉）免疫力高时，成囊。
终宿主：猫科动物
中间宿主：哺乳动物
致病
先天性弓形虫病：孕前，一般不传染给孩子
孕期前三个月，脑积水，小脑畸形，流产
中三个月，隐性感染
后三个月，较轻
获得性钩虫病：一般无明显症状
脑眼常见
诊断
涂片染色免疫荧光或酶染色
血清学检测
防治
不养猫
甘草，
第三节疟原虫
间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫
一．形态
按蚊：有性生殖第三节
人：无性生殖
肝细胞：红细胞外期（红外期）
红细胞：红细胞内期（红内期）
早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）
裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体
配子体：雌配子体，雄配子体
制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检
疟原虫形态特征：寄生在红细胞内
具有蓝色的细胞质和红色细胞核
除环状体时期外，多有棕色疟色素
二．生活史
A.虫体内发育（主要为有性世代）
1.蚊胃腔内：雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子
2.蚊胃壁：动合子→卵囊→子孢子→进入人体
B.人体内（无性世代）
1.红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子→裂殖体→裂殖子
（间日虐有速发型子孢子，迟发型子孢子）
2.红内期：a.红内期裂体增殖
红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体
b.配子体形成
3.在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞
4.终宿主：蚊子中间宿主：人
5.感染阶段：子孢子
6.感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染
三．致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间
1.疟疾发作
典型发作过程：寒战，发热，出汗退热
间日虐隔日一次，恶性疟36—48h
再燃：由血内残留的疟原虫引起
复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致（只有间日疟有）
2.贫血：原因：a.直接破坏红细胞
b.免疫溶血
c.脾功能亢进
d.红细胞生成障碍
3.脾肿大
4．脑型疟疾：主要见于恶性虐患者，严重的头疼，嗜睡，意识模糊5.疟性肾病
四．实验诊断
1.厚薄血膜法
采血时间：a.恶性疟：发作时
b.其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳
2.免疫学诊断
3.生物分子学技术
五．流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源：病人和带虫者
传播媒介：中华，嗜人，大劣按蚊
六.治疗3
氯喹
奎宁
小结
寄生在小肠内：
1.蓝氏贾第鞭毛虫病
2.曼氏迭宫绦虫
3.猪带绦虫
4.牛带绦虫
5.微小膜壳绦虫
6.细粒棘球绦虫（犬科肉食动物小肠内）
7.蛔虫
8钩虫
9.旋毛形线虫（猪，鼠，狗和野生肉食动物
寄生在大肠内：溶组织内阿米巴
寄生在阴道泌尿道：阴道毛滴虫
寄生在单核巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
寄生在有核细胞内：刚地弓形虫
寄生在肝脏：
1.华支睾吸虫成虫，肝胆管
2.溶组织内阿米巴滋养体，阿米巴肝脓肿
3.杜氏利什曼原虫，内脏利什曼病，肝脾肿大，巨噬细胞增多
4.日本血吸虫卵，肝门静脉，肝脾肿大，门静脉高压，胃底静脉曲张
5棘球蚴
6蛔虫（宿主发热，胃肠病变，吃辣过多，驱虫药服用不恰当）
寄生在淋巴管：班氏丝虫:浅表或阴囊，附睾精索，腹股沟，腹腔等深处淋巴结马来丝虫：四肢浅表淋巴系统
血管：血吸虫
红细胞：疟原虫
寄生在肺部或移行至肺部：
1.肺吸虫
2.蛔虫幼虫
3.钩虫幼虫
4.血吸虫卵异位寄生
眼部：
1.曼氏迭宫绦虫裂头蚴，眼裂头蚴病
2.猪带绦虫囊尾蚴，眼囊虫病
3.结膜吸允线虫
脑：
1.溶组织内阿米巴，脑脓肿
2.恶性疟，脑型疟疾
3.猪带绦虫囊尾蚴，脑囊虫病，癫痫发作，颅压增高，精神症状
4.牛带绦虫，脑裂头蚴病
5. 血吸虫卵异位寄生
诊断方法：
1.溶组织内阿米巴：病原学检查1.生理盐水直接涂片法，急性肠阿米巴病，容器干净，快，保温。检测
出滋养体
2.碘液涂片法，慢性腹泻，包囊，甲醛乙醚脱囊
3.活组织检查
4.穿刺
2.篮氏贾第鞭毛虫：1.生理盐水涂片
2.小肠液检查，十二指肠引流术，肠内试验法
3.阴道毛滴虫：1.阴道后穹隆分泌物，尿液，前列腺液生理盐水涂片
2.培养法
4.杜氏利什曼原虫：1.骨髓穿刺涂片法，髂骨。淋巴结穿刺法
2.免疫学诊断
5.刚地弓形虫：涂片染色法
6.疟原虫：血膜染色镜检法，薄厚血膜，恶性疟，发病时。间日虐，发病以后十小时内。
7.华支睾吸虫：1.涂片法
2.定量透明法
3.集卵法
4.十二指肠引流液或胆汁检测
8.血吸虫：1.直接涂片法
2.毛蚴培养法
9.肺吸虫：一般用皮内试验
10.曼氏迭宫绦虫：1.粪检，患处检查出裂头蚴
2.询问病史
11.猪带绦虫：1.直接涂片法
2.饱和盐水浮聚法
3.询问病史
12.牛带绦虫：1.透明胶纸法
2.肛门拭子法
3.粪检
13.微小膜壳绦虫：1.生理盐水涂片法
2.水洗沉淀法
14.细粒棘球绦虫：1.病原学检测困难(严禁穿刺！！！！！)
2.卡尼松皮内试验
3.ELISA
15.蛔虫：1.直接涂片法
2.驱虫治疗性诊断
16.毛首鞭形线虫：1.直接涂片法，定量透明法效果佳！
17.蠕形住肠线虫：1.透明胶纸法
2.棉签拭子法
18.钩虫：1.直接涂片法
2.饱和盐水浮聚法
3.钩蚴培养法
19.丝虫：1.厚血膜法，采血时间：9—2
2.体液检查微丝蚴
3.免疫诊断
20.旋毛形线虫：活检
21：结膜吸允线虫：眼睑分泌物滴加生理盐水镜检
第二篇节肢动物学
1.变态：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部结构，生理功能和生活习性等的一系列变化，
这一过程的总和称为变态
2.危害
直接危害：骚扰、吸血；刺蛰，毒害；超敏反应；寄生
间接危害：
a.机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育
或不繁殖，其形态和数量均无明显变化
b.生物性传播：病原体在传播过程中，其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖，达到一定数量或发育
为感染阶段后才能传播给人。
人体寄生虫学总结归纳 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条二指肠钩口线虫每日所致失血量为0、14～0、4d，而美洲板口线虫为0、01～0、1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。(五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。(六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫
卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。(七)人粪处理不当能引起 哪些寄生虫病的流行?蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫 病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结 肠小袋纤毛虫病。(八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些?似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布 氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭 宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小 袋纤毛虫。(九)用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。 丝虫可查见微丝蚴。 疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体；恶性疟原虫可查见环状体和配子体。()经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫?并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。蚊传播疟原虫和丝虫；白蛉传播杜氏利什 曼原虫。(一)用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?日本血吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、链状带绦虫囊尾蚴、旋 毛形线虫囊包、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、斯氏狸殖吸虫童虫、卫氏 并殖吸虫童虫和成虫、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、结肠小袋纤毛 虫滋养体。(二)能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?各由哪个阶段所致?钩虫丝状蚴，日本血吸虫尾蚴，禽类和兽类血吸虫尾蚴，疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。(三)用二指肠引
医学寄生虫学名解重点整理 1.四个宿主四选一： 1)保虫宿主：有些寄生虫既能寄生于人体，也能寄生于某些脊椎动物，后者体内的寄生虫在一定条件 下可传播给人，这些动物起到保存寄生虫的作用，故称保虫宿主。 例：感染血吸虫的牛和猪均为血吸虫的保虫宿主。 2)终宿主：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 例：日本血吸虫成虫寄生在人体门脉系统内，故人为日本血吸虫的终宿主。 3)转续宿主：有些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主，虽能存活，但仍保持幼虫阶段，不能发育为成虫，只有 当该幼虫有机会侵入其适宜宿主体内，才能发育为成虫，这种非适宜宿主为转续宿主。 例：肺吸虫的是人，野猪是其非适宜宿主，肺吸虫进入野猪体内后，长期保持幼虫阶段，当人食入含幼虫的野猪时，幼虫即可在人体内发育为成虫。 4)中间宿主：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。 例：华枝睾吸虫幼虫阶段先后寄生在淡水螺和淡水鱼体、淡水虾体内，所以淡水螺为第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。 2.机会致病原虫：某些寄生虫在健康的人群体内寄生时，常不表现明显致病性，但当人体免疫力低下或免 疫缺陷时，可引起人体急性感染或严重发作甚至致死。 例：刚地弓形虫、微小隐孢子虫等。 3.疟疾三选一： 1）疟疾发作：表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续的临床症状。发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增殖，疟疾发作一次。发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 例：恶性疟原虫 2）疟疾再燃：急性疟疾患者停止发作后，患者若如无重复感染，仅是体内残余的少量红内期原虫因抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，而大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 例：恶性疟原虫、三日疟原虫。 3）疟疾复发：患者疟疾初发停止后，红内期原虫已被消灭，未再被蚊媒传播感染，原先侵入肝细胞内迟发型子孢子，经过数月或年余的休眠后复苏，发育释放裂殖子再进入红细胞繁殖，这时引起疟疾的发作称为复发。 例：间日疟原虫、卵形疟原虫。 4.中绦期：绦虫在中间宿主体内的发育阶段为中绦期。各种绦虫中绦期的形态结构各不相同，假叶目的中 绦期为裂头蚴，圆叶目的中绦期为囊尾蚴、棘球蚴、似囊尾蚴等。 5.棘球蚴砂：从棘球蚴的囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和生发碎片，以及小的子囊悬浮在囊液中,这些物体 称为棘球蚴砂。 6.夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微 丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称作为夜现周期性。 例：班氏微丝蚴10p.m.-2a.m.，马来微丝蚴8pm-4am 7.虫媒病：由医学节肢动物携带病原体或寄生虫，在人和动物之间传播疾病。这种疾病称为虫媒病。病原 体包括病毒、立克次体、螺旋体、细菌、原虫及蠕虫等。 例：乙脑的病原体为乙脑病毒，经蚊虫传播给人和其他动物。 8.世代交替：有寄生虫在完成生活史发育过程时需要有性生殖世代和无性生殖世代交替进行,即为世代交 替。 例：疟原虫红内期的裂体增殖是无性生殖，疟原虫在按蚊内进行有性生殖。
总论复习题 一、A型题：每道题从备选答案中选出1个最佳答案(每小题1.5分)。1．影响寄生虫病流行的主要因素是(B ) A．温度、湿度 B.自然因素、社会因素 C．雨量、光照 D．土壤、水质 E．经济条件、风俗习惯 2．发生幼虫移行症的宿主属于(E ) A．终宿主 B．中间宿主 C．保虫宿主 D．正常宿主 E．转续宿主 3．寄生虫病的防治原则是(C ) A．治疗病人 B．治疗带虫者 C．针对流行环节，综合防治 D．消灭保虫宿主 E．保护易感人群 4．所谓偶然寄生虫是指其( B) A．只在取食时侵袭宿主 B．因偶然机会侵入非适宜宿主 C．可营自生生活也可营寄生生活 D．成虫期不一定过寄生生活 E．在宿主体常处于隐性感染状态 5．下列属于偶然寄生虫的是(C ) A．粪类圆线虫 B．蚊 C．棘阿米巴 D．蠕形螨 E．蚤 6．寄生虫的能量来源主要是(D ) A．蛋白质 B．维生素
D．糖 E．无机盐 7．终宿主系指(E ) A．幼虫寄生的宿主 B．童虫寄生的宿主 C．脊椎动物及人 D．有寄生虫虫卵排出的宿主 E．成虫或有性生殖期寄生的宿主 8．带虫者的含义是( C) A．体外有寄生虫寄生的患者 B．体有寄生虫寄生的患者 C．体有寄生虫而无症状者 D．寄生虫病患者 E．感染寄生虫后无症状，又不易用常规方法检获虫体者9．可经胎盘感染的寄生虫有(E ) A．蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫 B．丝虫和旋毛虫 C．血吸虫和并殖吸虫 D．猪带绦虫和牛带绦虫 E．疟原虫和弓形虫 10．带虫免疫常见于( D) A．日本血吸虫感染 B．丝虫感染 C．旋毛形线虫感染 D．疟原虫感染 E．刚地弓形虫感染 11．据估计世界上每年死亡人数最多的寄生虫病是( D) A．血吸虫病 B．丝虫病 C．蛔虫病 D．疟疾 E．阿米巴病 12．不能引起血嗜酸性粒细胞增多的寄生虫病是( A) A．疟疾
医学寄生虫学重点整理 (主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 医学蠕虫二、 第一章：线虫： 1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 ①形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长20-35cm，尾端尖直；雄虫长15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞，卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。 ②生活史：成虫→虫卵→（温、湿、暗土中）→感染期虫卵→幼虫→成虫 ↓ 成虫←小肠←胃←咽喉←气管←肺←右心←肝←小肠壁静脉/淋巴管←小肠 寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染 称蛔蚴穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，幼虫移行至肺部，③致病作用：性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 ④实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。
1.能引起脑部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起脑部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫红细胞内期引起，间日疟原虫偶发）、卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（幼虫）、广州管圆线虫（成虫）。 2.能引起眼部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起眼部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、结膜吸吮线虫（成虫）、蝇（蛆）。 3.能引起肺部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肺部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、卫氏并殖吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）。 4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肝脏损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、华支睾吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。 5.能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起皮炎的寄生虫主要有钩虫（丝状蚴）、日本血吸虫（尾蚴）、禽类和兽类血吸
虫（尾蚴）、疥螨（幼虫、若虫和成虫）、蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。 6.能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、似蚓蛔线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、钩虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。 7.可引起腹泻的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 可引起腹泻的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、日本血吸虫（虫卵）、毛首鞭形线虫（成虫）。 8.以贫血为主要临床症状的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 以贫血为主要临床表现的寄生虫有杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫。 Ⅰ杜氏利什曼原虫所致贫血机理:①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强;②免疫贫血;③骨髓造血功能受抑制。 Ⅱ疟原虫所致贫血机理:①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。 Ⅲ钩虫所致贫血机理:①钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血; ②钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;③钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的
医学寄生虫典型病例 分析
医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5×1012 /L，白细胞7.1×109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。 请问： 1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染 B．病毒 C．结肠内阿米巴 D．溶组织内阿米巴 E．棘阿米巴 2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A．滋养体 B．单核包囊 C．双核包囊 D．四核包囊 E．组织内滋养体 3．患者感染途径是什么（单选题）
A．细菌 B．经皮肤感染 C．经媒介节肢动物感染 D．经吸入感染 E．经直接接触感染 4．怎样预防该病的感染（单选题） A．注意饮水卫生 B．注意饮食卫生 C．加强粪便管理和水源管理 D．防止蝇和嶂螂污染食物 E．以上全对 5．治疗的首选药物是什么（单选题） A．阿苯达唑 C．甲硝唑 B．甲苯达唑 D．吡喹酮 E．青篙素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题： 1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A．阿米巴痢疾 B．蓝氏贾第虫病 C．人毛滴虫病 D．脆弱双核阿米巴病 E．口腔毛滴虫病 2．该病人病原学检查可选用（单选题） A．取急性期粪便涂片查滋养体 B．乙状结肠镜活检 C．取粪便作毛蝴孵育法 D．取粪便作钩蝴孵育法 E．饱和盐水浮聚法查包囊 3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁 B．水样便，恶臭味、无脓血 C．有饮生水、生奶史 D．经常与食草动物接触 E．女性青年 4．治疗此病可选用（多选题） A．磺胺嘧啶 D．槟榔加南瓜子 B．灭滴灵 E. 青蒿素
人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见
寄生虫 吸虫中间宿主终宿主保虫宿 主 感染 期 感染途 径 致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗 华支睾吸虫（肝）第一：淡水 螺（纹沼螺、 长角涵螺） 第二：淡水 鱼虾 人、猫、 狗等； 猫狗猪囊蚴 生吃淡 水鱼等 主要为成虫 致病 肝胆管内粪便 改良加藤氏厚膜涂 片法粪检虫卵、集卵 法、十二指肠引流胆 汁检查 肝损害为主，胆管炎、 胆结石、肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟的鱼 肉或虾、加强粪便管理、做 好宣传教育 卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水 螺（川卷螺） 第二：淡水 蟹、蝲蛄 人 （转 续宿 主：野 鸡野 猪） 犬、猫、 虎 囊蚴 生吃溪 蟹、蝲 蛄、喝 生水等 童虫、成虫 均致病，主 要是成虫致 病 成虫：肺 童虫：移 行 粪便、 痰 粪便、痰液检查虫 卵、摘下的皮下包块 检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中 移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮 下包块型、脑脊髓型 等） 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮 疫区水、宣传教育 日本血 吸虫（血）钉螺 人以及 其他哺 乳动物 —尾蚴 尾蚴经 皮肤感 染 尾蚴、童虫、 成虫、虫卵 均可致病 门脉—肠 系膜静脉 系统 粪便 粪便直接涂片法、毛 蚴孵化法、直肠镜活 组织检查、环卵沉淀 试验/酶联免疫吸附 试验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、 童虫（一过性血管 炎）、成虫（静脉内膜 炎）、成熟虫卵（干线 型肝硬化） 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水， 避免接触疫水 1
绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部 位排出 途径 诊断致病预防与治疗 链状带绦虫（猪肉绦 虫）猪、野猪/ 人 人—— 绦虫病： 囊尾蚴 囊虫病： 虫卵 误吃虫卵、 节片：1.自 体内感染2. 自体外感染 3.异体感染 囊尾蚴和 成虫均致 病，以囊尾 蚴为主 成虫：小 肠上段 幼虫：皮 下、肌肉、 脑膜、心 粪便 猪带绦虫病：粪检 检查头节、孕节（子 宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮 下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病（囊虫 病）： 脑（癫痫发作、颅 内压增高、精神症 状）、眼、皮下肌肉 成虫致病：绦虫病 药物：槟榔南瓜籽合剂、 吡喹酮 手术：特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人 卫生、不生吃肉、加强肉 类检查 肥胖带绦 虫（牛肉绦 虫）牛人——囊尾蚴 吃生或不熟 的牛肉 牛带绦虫 成虫：小 肠上段 粪便、 痰 粪检检查孕节（子 宫分支数）、肛门拭 子法查虫卵 一般无明显症状， 腹部不适，孕节自 动从肛门逸出、肛 门瘙痒 注意牧场清洁、粪便管理、 勿使污染牧场水源、避免 牛受感染、卫生宣教、加 强肉类检查 细粒棘球绦虫羊牛等食 草动物、 人 犬科食 肉动物——虫卵 食入被虫卵 污染的蔬 菜、水等 棘球蚴寄 生人肝肺 粪便、 痰 手术取出棘球蚴、 痰、胸腔积液、腹 水等检获棘球蚴、 原头蚴、卡松尼皮 内试验 棘球蚴病（包虫 病）：机械性损害为 主 毒性过敏反应、继 发感染、局部压迫 刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规 建设和卫生检疫、定期为 家犬、牧犬驱虫 药物：首选阿苯达唑，亦 可用吡喹酮、甲苯达唑 2
人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和
1能引起脑部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 链状带绦虫（囊尾蚴）、 旋毛形线虫（幼虫）、 广州管圆线虫（成虫）。 注:括号内为致病阶段。 2. 能引起眼部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 链状带绦虫（囊尾蚴）、 曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、 结膜吸吮线虫（成虫）、 蝇（蛆）。 3.能引起肺部损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子） 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 卫氏并殖吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、 以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有 刚地弓形虫（速殖子）、 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、 华支睾吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 斯氏狸殖吸虫（童虫）、 细粒棘球绦虫（棘球蚴）、 似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。 5.能引起皮炎的寄生虫主要有 钩虫（丝状蚴）、 日本血吸虫（尾蚴）、 禽类和兽类血吸虫（尾蚴）、 疥螨（幼虫、若虫和成虫）、 蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。
6.能引起肠道病变的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、 隐孢子虫（裂体增殖阶段）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体）、 链状带绦虫（成虫）、 肥胖带绦虫（成虫）、 微小膜壳绦虫（成虫）、 氏姜片吸虫（成虫）、 日本血吸虫（虫卵）、 似蚓蛔线虫（成虫）、 蠕形住肠线虫（成虫）、 毛首鞭形线虫（成虫）、 钩虫（成虫）、 旋毛形线虫（成虫）。 在肠道内寄生的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（滋养体和包囊）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体和包囊）、 隐孢子虫（卵囊）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体和包囊）、 链状带绦虫（成虫）、 肥胖带绦虫（成虫）、 微小膜壳绦虫（成虫）、 曼氏迭宫绦虫（成虫）、 布氏姜片吸虫（成虫）、 似蚓蛔线虫（成虫）、 钩虫（成虫）、 毛首鞭形线虫（成虫）、 蠕形住肠线虫（成虫）、 旋毛形线虫（成虫）。 7.可引起腹泻的寄生虫主要有 溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、 蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、 隐孢子虫（裂体增殖阶段）、 结肠小袋纤毛虫（滋养体）、 日本血吸虫（虫卵）、 毛首鞭形线虫（成虫）。 8.以贫血为主要临床表现的寄生虫有 杜氏利什曼原虫、（1）脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强; （2）免疫贫血; （3）骨髓造血功能受抑制 疟原虫:（1）疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重; （2）脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强 ;
第一篇总论 医学寄生虫学(medical parasitology) 是研究医学寄生虫的形态结构，发育、繁殖规律以及寄生虫的发病机制、实验诊断、流 行规律和防治措施的学科。 寄生虫生物学 寄生关系 名解： 共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象。 寄生（parasitism）：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。 寄生虫（parasite）：在寄生关系中得益的一方。如果该种生物是动物，则称之为寄生虫。 宿主(Host)：在寄生关系中被寄生而受害的一方。 寄生虫生活史 寄生虫生活史（life cycle）：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖的全过程。 感染阶段 (infective stage ):寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某一（些）阶段对人体具有 感染性，这一（些）特定阶段称为感染阶段或感染期。 生活史类型：①直接型生活史：在外界土壤中直接发育至感染期，一个宿主。 ②间接型生活史：在中间宿主内发育至感染期，几个宿主。 寄生虫与宿主的类型（必考） 机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感 染状态，当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量增殖，致病性增强，导致宿主出现临床症状，这些寄生虫称为机会性致病寄生虫。 终宿主（definitive host）:寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 中间宿主 ( intermediate host ):寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 保虫宿主/储蓄宿主（reservoir host）：某些寄生虫不仅在人体寄生，又可感染某些脊椎动物，并完成与人体相同的生活阶段，感染的脊椎动物作为人类寄生虫病的传染源，在流行病学上 起保虫和储存的作用。这些动物称保虫宿主或储蓄宿主 转续宿主（ paratenic host ）：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能生存，但不能发 育为成虫，长期处于幼虫阶段，当此幼虫有机会侵入其适宜宿主体内后，才能继续发育为成虫，这种非正常宿主称转续宿主。 寄生虫与宿主的相互关系 第一节寄生虫对宿主的作用 作用：?夺取营养；?机械性损伤；?毒性和免疫损伤 宿主对寄生虫感染的反应
医学寄生虫复习重点（重要笔记） （一）总论 1、医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。 3、寄生（parasitism）：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系 4、机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫 5、宿主类别： ①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 ②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 ③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。 ④转续宿主 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程， 包括直接型、间接型。 7、寄生虫对宿主的作用
⑴机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织； ④破坏寄生的性别 ⑵化学毒物作用和免疫病理损害 ⑶夺取营养 8、非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。 9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？ 免疫逃避（immune evasion）:有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。 ⑴抗原变异 ⑵分子模拟 ⑶免疫抑制 ⑷寄生部位的隔离 10、感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期 11、世界范围内5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、 利什曼病、锥虫病 中国5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、 钩虫病
医学寄生虫学 习题 承德医学院寄生虫学教研室
一、填空题 1. 两种生物生活在一起，其中一种生物从中获利、生存，这种生物叫 2 .既可营自由生活，又能营寄生生活的寄生虫叫。 3 .有些寄生虫不能离开宿主独立生活，这种寄生虫叫一一。 4 .寄生虫的成虫或有性阶段寄生的宿主叫一一。 5 .寄生虫对宿主的主要危害有——、——、——和——。 6. 寄生虫为适应寄生生活，一、一一与——发生变化，并具有——特点。 7. 寄生虫对宿主的机械性损伤有——、——和——。 &医学寄生虫的侵入途径主要有、--------- 、、和一。 9. 宿主对寄生虫的影响主要表现为——。 10. 根据生物种间营养、居住和利害关系，可将其共同生活方式分为一一、 ――和一一三种类型。 11 .寄生虫的生活史可分一一和一一两种类型，主要根据一一划分。 12.可诱导宿主产生免疫病理损伤的抗原物质包括一一、一一、一一和 13 .大多数寄生虫感染比细菌和病毒感染所产生的获得性免疫一一。 14 .抗体介导的免疫杀伤寄生虫机理包括——、——和——。 15 .细胞介导的免疫杀伤寄生虫机理包括一一、一一和一一杀伤寄生虫。 16 .寄生虫类型中，按寄生虫在人体的寄生部位分---------- 和一一。 17 .寄生虫病的传染源包括一一、一一和一一。 18 .寄生虫在免疫宿主中存活机理有一一、一和一一。 19 .寄生虫类型中，按寄生虫生活时间分 --- 和 --- 。 20.寄生虫类型中，按寄生虫对宿主的选择可分一一和一一。 二、单选题 1. 联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织联合制定的热带病研究培训特别规 戈在全球范围内重点支持如下五种寄生虫病的防治 A. 血吸虫病、疟疾、丝虫病、禾M十曼病和锥虫病 B. 疟疾、血吸虫病、丝虫病、钩虫病和利什曼病 C. 丝虫病、囊虫病、血吸虫病、疟疾和锥虫病 D. 禾M十曼病、血吸虫病、包虫病、锥虫病和疟疾 E. 肺吸虫病、阿米巴病、丝虫病、禾M十曼病和锥虫病 2. 生活史中至少有部分营寄生生活的寄生虫叫 A. 专性寄生虫 B .兼性寄生虫 C .永久性寄生虫
医学寄生虫学试题库 （供临床医学、麻醉、护理专业本科生用） 测试题 第一章总论 一、填空题 1.研究感染人的寄生虫和寄生虫病的科学叫医学寄生虫学。 2.联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织联合制定的热带病研究培训特别规划致力于在全世界范围内重点防治的六种热带病中除麻风病外，其余5种疟疾血吸虫病丝虫病利什曼病和锥虫病均属寄生虫病。 3.两种生物生活在一起，其中一种生物受到损害，这种生物叫宿主。 4.寄生在宿主体内组织、器官或细胞内的寄生虫叫体内寄生虫。 5.既可营自生生活，又能营寄生生活的寄生虫叫兼性寄生虫。 6.寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫中间宿主。 7.寄生虫发育的整个过程称生活史。 8.寄生虫生活史类型主要以是否需要中间宿主划分。 9.寄生虫对宿主的主要危害有掠夺营养、机械性损伤和毒性与免疫损伤。 10.寄生虫可诱导宿主产生变态反应，包括变态反应、 11.医学寄生虫的侵入途径主要有经口、直接经皮肤、经媒介昆虫叮咬、经接触、经胎盘。 12.宿主对寄生虫的影响主要表现为免疫反应。 13.宿主能完全消除体内的寄生虫，并对再感染产生完全的稳固的免疫力，这种获得性免疫类型称消除免疫。 14.抗体介导的免疫杀伤寄生虫机理包括、和。 15.细胞介导的免疫杀伤寄生虫机理包括、和杀伤寄生虫。 16.寄生虫病流行的基本环节为、和。 17.影响寄生虫病流行的流行因素为、和。 18.寄生虫与宿主相互作用结果为、和。 19.按寄生虫抗原的来源分抗原、抗原和抗原。 20.在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别称。 二、单项选择题 1.寄生在宿主体内的寄生虫叫 A.体外寄生虫 B.体内寄生虫 C.兼性寄生虫 D.永久性寄生虫 E.暂时性寄生虫 2.寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主叫 A.终宿主 B.第一中间宿主 C.保虫宿主 D.第二中间宿主 E.转续宿主 3.可诱导变态反应的寄生虫抗原有
医学寄生虫学复习资料 一、名词解释 1、终宿主指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 2、疟疾再燃疟疾病人停止发作后，血内还残存红內期无性体的疟原虫，当机体免疫力低下时， 可继续发育繁殖，血中的裂殖体密度升高后，又引起临床发作。 3、变态从幼虫到成虫的有性生殖阶段的整个发育过程叫做胚后发育，它经历了从外部形态、 内部结构、生理功能到生态习性、行为和功能的一系列变化，这一过程总称为变态。 4、棘球幼砂是细粒棘球绦虫的幼虫的内容物，包括原头蚴、子囊、生发囊等脱落后的结构。 5、转续宿主某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫而保持幼虫期状态，但能存 活并长期维持幼虫状态。只有当此幼虫有机会进入正常宿主体内后才能继续发育为 成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。 6、幼虫移行有的寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，在该宿主体内移行，侵 袭器官组织，引起局部或全身的临床症状，称幼虫移行。 7、先天性弓形虫病该病发生于初孕妇女，感染途径是经胎盘血流传播。受染的胎儿或婴儿或隐性感 染或是出现脑积水、视网膜脉络膜炎等症状，可造成孕妇流产、早产、死胎、畸胎。 8、机械性传播病原虫通过病媒节肢动物（的体表或消化道的派出而传播），其形态与数量均无变 化，节肢动物对病原体的传播只起携带传递的作用。 9、夜现周期性丝虫病患者体内的微丝蚴，一般白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液， 这种微丝蚴在外周血液中表现为夜多昼少的现象称作夜现周期性。 10、保虫宿主某些寄生虫除了寄生在人体内，也可寄生在某系脊椎动物体内，这些动物成为人 体寄生虫的病的传染源，后者在一定条件下可以传播给人，被称作保虫宿主。 11、生殖营养周期蚊虫类的吸血昆虫其从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期。 12、异嗜症钩虫患者常喜食一些粗硬的东西，如玉米、生果、甚至是木屑、泥土之类，其原 因不明，似乎与缺铁有关。 13、旅游者腹泻由蓝氏贾第鞭毛虫引起的腹泻，在旅游者中曾爆发流行。 14、生物性传播病原体必须在有关病媒节肢动物体内进行繁殖或发育到感染阶段后才能传播给新 宿主。 15、异位寄生指某些寄生虫在人体内常见的寄生部位以外的器官寄生，可引起异位的损害，出 现不同的症状和体症。 16、COPT日本血吸虫卵内毛蚴或胚胎分泌的抗原物质，经卵壳微孔渗出，与血吸虫病患者 血清中的相应抗体结合，在虫卵周围形成特异的免疫复合沉淀。 17、机会致病寄生虫某些寄生虫在宿主免疫力正常时处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下或免疫 缺陷时，出现大量增殖且致病力明显增强，使宿主出现临床症状，甚至致死。 18、医学节肢动物凡是危害人类健康的与医学有关的节肢动物。 19、片利共生两种生物共同生活在一起，其中一方受益，另一方不受益也不受害的现象。 20、寄生虫机械性损害寄生虫在人体内寄生，引起堵塞肠道，压迫组织和破坏组织细胞等机械性伤害。 21、免疫逃避在与宿主长期相互适应的过程中，有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应的现象。 22、土源性蠕虫在线虫发育过程中，不需要中间宿主的线虫就是土源性线虫，即直接发育形。 23、中间宿主寄生虫的幼虫或无性生殖时期所寄生的宿主 24、带虫免疫人类感染疟原虫后产生的免疫力能够抵抗同种疟原虫的再感染，同时血液内有些 低的原虫血症，这种免疫状态就是带虫免疫。 25、着土症也叫做钩蚴性皮炎，钩虫丝状蚴侵入宿主皮肤后，皮肤局部可出现充血性斑点 或丘疹，患者奇痒无比，常因感染而形成脓疮，最后结痂脱皮而自愈。
总论 基本概念 1.寄生虫学及检验概念、范畴和任务 （1）概念：寄生虫学及检验技术是研究人体寄生虫及危害人类健康的节肢动物的形态结构、生活史、致病、实验诊断、流行规律和防治原则及其检验技术的一门科学。 （2）范畴：人体的寄生虫主要属于无脊椎动物的线形动物门、棘头动物门、扁形动物门、原生动物门及节肢动物门。在寄生虫学中，又将以上各门中的寄生虫分别归纳为医学蠕虫、医学原虫和医学节肢动物。检验技术包括病原检查和免疫检查两大部分，但常以病原检查为主。 （3）任务：本课程是医学检验专业的一门专业课，其任务是：①能够运用寄生虫学的基本理论知识，揭示人与寄生虫之间的相互关系；②应用医学检验技术和调查方法等，准确地对人体寄生虫进行检测和鉴定；③协助临床医生作出正确的诊断，以达到防治和消灭寄生虫病，保障人民身体健康，提高劳动生产率的目的。 2.寄生现象、寄生虫和宿主的概念、类别以及它们之间的相互关系 （1）寄生现象、寄生虫和宿主的概念：生物在长期演化过程中，逐渐地形成两种生物在一起生活的现象，称为共生，有3种类型： 1）共栖：系指两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益也不受害。 2）互利共生：两种生物在一起生活，双方在营养上互相依赖，彼此受益，长期共生。 3）寄生：两种生物在一起生活一方受益，另一方受害。后者向前者长期或暂时地提供营养来源和（或）居住场所并受害，称为宿主；前者受益方称为寄生物。 寄生虫生活史：寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。大致分为两种类型。 直接型：完成生活史不需要中间宿主。如肠道寄生的蛔虫。 间接型：完成生活史需要中间宿主。如丝虫、血吸虫。 在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫；将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。 世代交替：有些寄生虫生活史中仅有无性生殖，如阴道毛滴虫，阿米巴原虫，利什曼原虫等。有些寄生虫仅有有性生殖，如蛔虫，钩虫、丝虫等。有些寄生虫兼有以上两种生殖方式才能完成一代的发育，即无性生殖世代和有性生殖世代交替进行，称为世代交替。 （2）寄生虫和宿主的类别：按照寄生虫与宿主的关系分为： 1）依寄生部位，分为体内寄生虫和体外寄生虫； 2）依寄生性质，分为专性寄生虫和兼性寄生虫； 3）依寄生时间久暂，分为长期性寄生虫和暂时性寄生虫。 机会致病寄生虫：如弓形虫，隐孢子虫，卡氏肺孢子菌等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强。 宿主类别： 终宿主：是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人为蛔虫的终宿主。 中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。例如淡水螺为华支睾吸虫的第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。 保虫宿主：某些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定的条件下可传染给人。在流行病学上称这些动物为保虫宿主。 转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常的宿主，称为转续宿主。 （3）寄生虫与宿主间的相互关系 1）寄生虫对宿主的作用包括： 夺取营养：如蛔虫引起营养不良，钩虫引起贫血，阔节裂头绦虫引起维生素B12的缺乏，导致宿主产
寄生虫学综合复习 作者：金仕鹏 1.在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 2.在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 3.在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 4.在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 5.在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 6.粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵? 7.人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行? 8.在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些? 9.用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 10.经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫?并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。 11.用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 12.能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?各由哪个阶段所致? 13.用十二指肠引流可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 14.用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段? 15.寄生在人体肌肉组织内的寄生虫有哪些?各是什么阶段? 16.能引起肠道病变的寄生虫有哪些?各是什么阶段? 17.哪些寄生虫进入人体后有一定的游移过程? 18.因输血不慎,可导致哪些寄生虫病发生?哪些寄生虫可输入人体,但却不会产生寄生虫病? 19.引起腹泻的寄生虫主要有哪些? 20.由于饮用生水可造成哪些寄生虫病的感染和流行? 21.直接经皮肤感染的寄生虫有哪些?侵入皮肤的阶段各是什么? 22.能引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些? 23.经口、接触侵入人体和经胎盘感染的寄生虫有哪些? 24.哪些寄生虫的感染阶段是感染性虫卵或四核包囊? 25.检查新鲜粪便时，哪些虫卵、包囊和卵囊对人有感染性? 26.因特殊的饮食习惯(生食或半生食)可感染哪些寄生虫?为什么? 27.寄生在人体肝、肺、脑、眼及皮下组织内的寄生虫各有哪些? 28.以成虫、幼虫和滋养体为主要致病阶段的寄生虫各有哪些? 29.寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的有哪些?为什么? 30.虽然有些寄生虫寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些?为什么? 31.用生理盐水直接涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查到哪个阶段? 32.在人体循环系统内主要有哪些寄生虫寄生?各是什么阶段? 33.引起痢疾样粪便的寄生虫有哪些? 1.刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体?斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。 2.刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。 3.刚地弓形虫滋养体(速殖子)、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。 4.在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血