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小孩打麻醉药到底有没有副作用
导语：一般做比较大的手术都是需要大麻醉药的，特别对于小孩来说，做手术的疼痛感，是无法承受的，所以多多少少都会打麻醉药。但是，有人说打麻醉
一般做比较大的手术都是需要大麻醉药的，特别对于小孩来说，做手术的疼痛感，是无法承受的，所以多多少少都会打麻醉药。但是，有人说打麻醉药会有副作用，比如小孩打麻醉药可能就会影响智商。那么，小孩打麻醉药到底有没有副作用呢？各位家长很有必要了解一下。
做手术时打麻醉药，可以让手术顺利的进行。但是，打麻醉药确实存在一定的风险，对于成年人来说，风险可能会小一些，但是对于小孩来说，风险就比较大。如果手术进行的不顺利可能会对患者造成危害。
因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。因此，对年龄较大的孩子而言，如果在手术中真的能配合，能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好，这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的，家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然，麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用，麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单，需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用，而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应，同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。只有这样才会保障手术顺利进行，又能尽量减少和避免意外的发生。
家长应重视手术前访视
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麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。 禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。 注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。 注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。 不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。 禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。 注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。 盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。 不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，
动物常用麻醉药及应用 舒泰麻醉剂使用说明书简要说明： 舒泰是一种新型分离麻醉剂，它含镇静剂替来他明和肌松剂唑拉西泮。在全身麻醉时，舒泰能够保证诱导时间短、极小的副作用和最大的安全性。在经肌肉盒静脉途径注射时，舒泰具有良好的局部受耐性。舒泰是一种非常安全的麻醉剂。适用范围 用于犬、猫和野生动物的保定及全身麻醉。应用剂量麻醉前给药 注射舒泰前15分钟按以下剂量给予硫酸阿托品犬：0.1mg/kg ，皮下注射猫：0.05mg/kg ，皮下注射诱导麻醉剂剂量 犬：7—25mg/kg ，肌肉注射5—10mg/kg ，静脉注射 犬：10—15mg/kg ，肌肉注射5—7.5mg/kg ，静脉注射 麻醉维持时间：根据剂量不同，从20到60分钟不等。维持麻醉剂量 建议给予初始剂量的1/3—1/2 ，静脉注射。野生动物：使用详细说明 灵长类动物（平均值）肌肉注射..........................4—6mg/kg 。猫科动物（平均值）肌肉注射..........................4—7.5mg/kg 。犬科动物（平均值）肌肉注射..........................5—11mg/kg 。熊科动物（平均值）肌肉注射..........................3.5—8mg/kg 。牛科动物（平均值）肌肉注
射..........................3.5—33mg/kg 。灵猫科动物（平均值）肌肉注射..........................2.5—6mg/kg 。小鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。大鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。豚鼠（平均值）肌肉注射..........................20mg/kg 。仓鼠（平均值）肌肉注射..........................50mg/kg 。应用指南 为了获得需要的麻醉药浓度，可将含有效成分的冻干粉与总量无菌溶液混合（舒泰20：20mg/ml ;舒泰50：50mg/ml ;舒泰100：100mg/ml )。野生动物需要投掷注射时，可将减少加入溶剂，从而使舒泰浓度提高到400mg/ml 。应用禁忌 用有机磷盒氨基酸酯进行系统治疗的动物。严重的心机能和呼吸机能不全。胰脏功能不全。患严重高血压。 注意事项 舒泰只能用于动物。 建议麻醉前12小时禁食。 动物处于麻醉恢复期时应保证环境黑暗和安静。注意麻醉动物的保暖，防止热量过度散失。与其他药物的配伍禁忌 不要与以下药物一起联合应用： *吩噻嗪类药物（乙酰丙嗪、氯丙嗪等），一起应用抑制心肺功能和引起体温降低。 *氯霉素，一起应用引起麻醉药物的清除率。贮存 舒泰冻干粉在至少2年内是稳定的。
常用xx 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病
人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在 0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以1 / 37 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌
常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的
力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常 4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。 【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。 【禁忌症】（1）已知对"力蒙欣"过敏者禁用。（2）妊娠妇女。（3）哺乳期妇女（国外资料）。（4）产科麻醉。（5）颅内压升高或脑循环障碍。（6）
麻醉科常用药物应用规范 咪达唑仑：各种失眠和睡眠节律障碍，特别适用于10mg/2mL 入睡困难者，手术或诊断性操作前用药肌注用于内镜检查。。)(禁忌：重症肌无力，严重呼吸功能不全，严重肝功能不全。注意事项：不适用于治疗精神病和严重抑郁症的失眠者。妊娠首３个月的妇女慎用。服药后初６小时内可影响驾驶和机械操作能力。麻醉诱导：手术时间特别长的术中可追0.05~0.4mg/kg 加诱导剂量的。1/4~1/3 氯胺酮肌注：静脉注射，每次～，约在2mg/kg1100mg/2mL 内注入，全麻可持续～。全麻维持：静脉注射或10min1min5
用氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次～，每小时1mg/kg0.5用量不超过～。小儿基础麻醉：肌内注射，每次4mg/kg3 ～。极量：静脉注射，每分钟；肌内注射，每4mg/kg8mg/kg4次。13mg/kg 依托咪酯：为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后10ml20s20mg 即产生麻醉，持续时间约，增加剂量作用时间可相应延长。5min 对呼吸和循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降，心率稍加快，无组胺释放作用。依托咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。，于0.3mg/kg ～内静注完毕。60s15． 依托咪酯中毒可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍1.增快。静脉注射后～的病人发生局部疼痛、局部血30%2.15%
栓形成或血栓性静脉炎。～的病人可有阵挛性肌肉65%10%3.收缩发生。有约的病人麻醉恢复期出现全身性癫痫发作。20%有发生过敏性休克的报道。可使血钾和血糖升高。5.4. 依托咪酯中毒的治疗要点为手术前给予地西泮、芬太尼或氟1.哌利多可减少肌肉颤动发生。对症、支持治疗。2. 芬太尼注射剂：（），（）。芬太芬太尼2ml0.1mg0.05mg1ml 为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。其作用机制至今尚未充分了解。可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和
动物麻醉方法及给药剂量 一、动物麻醉的目的 1.清醒状态的动物虽然更加接近其生理状态，但是试验过程中的各种强刺激容易引起动物大脑皮质的抑制，使动物机体发生生理机能障碍影响到实验的结果。甚至引起动物死亡或休克。 2.防止动物伤害实验操作者。 3.基于人道主义的考虑，麻醉是动物保护所必需采取的措施。 二、麻醉的类型和方法 1.全身麻醉的方法： 吸入麻醉：吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体的麻醉剂经过动物的呼吸道进入体内产生麻醉的效果。常见的麻醉剂有乙醚、安氟醚、三氟乙烷等，其中乙醚因麻醉深度容易掌握、安全、动物容易恢复等优点，使用最为广泛。 1）大鼠、小鼠、豚鼠的乙醚麻醉：将含有乙醚的棉球/纱布放在大烧杯中，将动物放入，封口。动物先兴奋后抑制，自行倒下。当动物角膜反应迟钝，肌肉紧张度降低时，即可取出动物。如果动物逐渐恢复肌肉紧张（挣扎），可重复麻醉一次，待平静后即可开始试验。如果试验时间较长，可将动物固定在其口鼻处放置含有乙醚的棉球或纱布，并在实验中注意动物的反应，适时追加乙醚的吸入量，以维持麻醉的深度和实践。 2）猫、兔的乙醚麻醉：将动物放进内装含有乙醚的棉球/纱布的麻醉瓶中，封口。经过1~2min，从动物后腿依次出现麻痹现象，而后失去运动能力，表明动物进入麻醉状态。4~6min后可以将动物麻醉，如观察到动物倾斜不能站立、跌倒时，说明动物已经深度麻醉，立即取出动物，这时动物肌肉松弛、四肢紧张度降低，角膜反射迟钝，皮肤痛觉消失，可进行试验。3）犬的乙醚麻醉：首先将犬用绳子绑定，根据犬的大小选择适合的麻醉口罩，将纱布/棉花放到口罩内，加入乙醚。一人固定犬的前后肢，另一人用膝盖顶住犬的胸颈处，一手捏住头颈（注意力量，防止窒息），将口罩套在犬嘴上。开始乙醚用量可大一些，之后逐渐减少。犬开始兴奋后出现挣扎、呼吸不规则现象，而后呼吸逐渐平稳，肌肉紧张度逐渐消失，角膜反射迟钝，对皮肤刺激无反应，此时可开始试验。
常用XX 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速(30秒)、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2-4分钟)、迅速消除(半衰期30-60 分钟)的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除(总体消除率 1.5-2升/分钟)。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 A成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml (40mg),直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每 10秒约2ml (20mg)。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml (25mg)至5.0ml (50mg)的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h 的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg 的剂量追加。
常用的麻醉剂和麻醉方法 常用的麻醉剂大致分为三类，即挥发性麻醉剂、非挥发性麻醉剂和中药麻醉剂。麻醉方法一般分为吸入、注入（静脉、皮下、肌肉、腹腔等）、口服、灌胃等。 麻醉药物应用的方法和剂量如下： 一最常用的挥发性麻醉药物为乙醚 开放麻醉法是用脱脂棉浸湿乙醚后，小动物如大鼠、小鼠可将头部放入蘸有乙醚棉球的广口瓶内，4～6分钟后即处于麻醉状态。适用于各种实验动物。如实验过程较长，可在其鼻部放棉花或纱布，不时滴加乙醚维持，也可用乙醚先麻醉后再用非挥发性麻醉剂维持麻醉。较大动物可用麻醉口罩滴药法。 封闭麻醉法是将小动物置于一封闭容器中，该容器中预先置于浸泡乙醚之棉球，乙醚挥发后使动物吸入而置麻醉。在给药过程中必须随时观察动物的变化，如果发现动物的角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。防止麻醉过深，引起死亡。 常用全身麻醉剂： 乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。 盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。 进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用,麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。在继续给药过程中，要时常检查
常用静脉全身麻醉药物的研究进展 宋卫华 河南省宁陵县人民医院药剂科，河南宁陵 476700 [摘 要] 静脉全身麻醉药物主要有：巴比妥类药物，目前临床上主要使用的是硫喷妥钠、非巴比妥类药物，其的麻醉药种类非常之多，目前临床上主要使用的有：氯胺酮；丙泊酚；依托咪酯；C-羟丁酸钠。由于硫喷妥钠对人体的呼吸循环有一定的抑制作用，并且其在镇痛上比较差，另外其患者的苏醒时间延长。本文就常用的静脉麻醉药物研究进展情况进行概述，目的是为了在临床上能够更好且合理的选择恰当的麻醉药物。 [关键词] 静脉；全身麻醉药物 [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（c）-0186-02 为了使得临床上能够恰当而合理的使用麻醉药物，本文2012年11月—2013年3月期间，对氯胺酮；丙泊酚；依托咪酯；γ-羟丁酸钠一直以来的研究进展情况，做以下详细的综述介绍。 1 常用静脉全身麻醉药物的介绍 1.1 氯胺酮的简介 其从1970年开始在临床上使用，目前仍还在临床上使用，且是唯一的苯环己哌啶类药物。然而其与其他的静脉麻醉药物有着区别，具有非常好的镇痛效果[1]。现在对该药物的研究情况做以下介绍： 1.1.1 镇痛作用 在患者进行手术切皮之前，对患者的静脉注射氯胺酮0.15mg/kg[2]。然而对于进行腹腔镜手术的患者来说，具有超前的镇痛效果[3]。并且其没有明显性的血流动力学改变情况[4]。在小儿患者方面：在对患者进行麻醉诱导时，给患者进行静脉注射0.2mg/kg的氯胺酮，可以减少因注射罗库溴铵而导致的疼痛逃避反应。但是，给患者使用小剂量的氯胺酮，对于吗啡耐受患者来说，具有非常好的镇痛效果。给患者使用氯胺酮，对切口周围的痛觉过敏和感觉中枢对外周的伤害刺激反应有一定的抑制效果。降低了患者的苏醒时间，同时使得患者对药物的需求减少[5]。 1.1.2 对精神和情绪的影响 给患者使用小剂量的氯胺酮，对于进行外科整形手术的患者，使得患者减少手术以后的疼痛，另外其还具有抗抑郁的效果。对于亚麻醉剂量的氯胺酮，其还能够使得患者产生兴奋的情绪，然而给患者使用小剂量的氯胺酮，具有抗焦虑的作用。因而给患者使用小剂量的氯胺酮，对患者手术以后的心情有一定的积极作用[6]。让患者能够保持心情舒畅和头脑清楚。给患者使用亚麻醉剂量的氯胺酮，对患者的语言恢复以及言语的流畅和思维有一定的损害[7]。但是给患者使用小剂量的氯胺酮，能够让患者产生思维思维奔逸和脑电流描记的活跃，同时还可以增加患者丘脑感觉传出、觉醒。所以，患者在进行完手术以后的注意力和定向力以及回忆能力都不会受到改变，并且还能够提前恢复。 1.2 丙泊酚的简介 丙泊酚则是一种新型的静脉麻醉药物，具有快效和短效的优点[8]。患者的苏醒时间快且完全，对患者进行持续的注射之后，患者体内不会产生蓄积的情况。这个优点，其他麻醉药物不具有。目前，在麻醉诱导和麻醉维持中普遍的使用。另外在手术以后和ICU病房以及麻醉中的手术中的镇静使用[9]。1.2.1 对缺血再灌注损伤的具有保护作用 经过研究表明，丙泊酚对患者的脑组织缺血后再灌注损伤以及心脏有一定的保护作用[10]。然而丙泊酚的抗氧化机制和其的分子结构有一定的关系[11]。因为丙泊酚对脂质氧化的夺氢过程有很大的干扰作用。其最终形成的酚基和脂质的过氧化反应能够形成一个非常稳定的且没有活性的产物。对脂质的过氧化的链式反应起到了中断效果[12]。丙泊酚具有非常好的脂溶性。这样可以使得其能够更加容易积聚在细胞的脂质双层膜上，进而使得细胞的抗氧损伤能力得到了提高。 1.2.2 镇痛作用 丙泊酚是一种超短效的静脉全身麻醉药物[13]。目前在临床上使用的非常多。但是，对患者使用丙泊酚，对目前伤害性刺激所导致的疼痛，目前是否有很好的镇痛作用，还存在一定的争议。经过研究表明，对患者使用亚睡眠剂量和睡眠剂量的丙泊酚，具有非常好的镇痛效果。但是，也有一些研究表明，丙泊酚不仅没有起到镇痛的效果，其还对患者引起痛敏反应。 1.3 依托咪酯的简介 自从1964年合成依托咪酯以后，在1972年进入到临床使用[14]。这种药物主要是咪唑类衍生物[15]。它主要是一种催眠性的静脉麻醉药物。对患者的呼吸循环有轻微的影响，对患者的诱导和苏醒非常的快，在临床上使用的非常多。然而在临床上对患者使用依托咪酯，其对患者的肾上腺皮质功能的影响，目前还存在争议，所以，临床上对其的使用开始呈减少的趋势。 1.4 C-羟丁酸钠 C-羟丁酸钠主要是饱和脂肪酸的钠盐。其的分子结构非常简单。C-羟丁酸钠主要是C-氨丁酸钠的中间代谢物；它的中枢抑制效果非常的强。对患者使用此药物之后，其可以通过血脑屏障对患者的中枢神经系统有一定的作用，在1960年被推荐为静脉麻醉药物，之后在意大利和法国开始使用。之前在中国使用的也非常多。但是患者在使用之后，患者的睡眠时间非常的长，可控性非常差。因此，目前在临床上，使用的非常少，还有可能被其他的静脉麻醉药物取代。 2 小结 目前，在临床上，使用过的静脉麻醉药物非常之多，但是仍在临床上使用、且广泛使用的非常少。对于临床上理想的静脉麻醉药物应该在化学性质和物理上不与水相溶，溶液非常的稳定，能够进行长期 （下转第188页）
静脉麻醉汇总 将静脉麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，称为静脉全身麻醉。 静脉麻醉的给药方式有单次注入法、分次注入法和连续滴入法三种。本章主要通过几种常用麻醉药物介绍前两种方法，连续滴入法将在本篇第十五章中详细介绍。 第一节硫喷妥钠 这是一种超短效催眠药物，无镇痛、无肌松功效，在浅麻醉时甚至痛觉敏感，故不适合大中型手术要求。 一、适应症与禁忌症 1.适应症 （1）全麻诱导：较吸入麻醉舒适、快速。 （2）短小手术：切开引流，骨折脱臼复位，血管造影，心脏电复律，烧伤换药，但因有镇痛不全，容易抑制呼吸和有时并发喉痉挛等缺点，今已少用。 （3）辅助麻醉。 （4）控制痉挛、惊厥：可用于局麻药中毒、破伤风抽搐、癫痫、高热惊厥时的解痉作用。 （5）脑保护：巴比妥类药可减低脑氧代谢，常用于心肺脑复苏阶段。 2.禁忌证 （1）支气管哮喘患者。 （2）产妇分娩或剖腹产术。 （3）心功能不全者。 （4）休克、低血容量病人。 （5）呼吸道梗阻，如喉水肿、气管内肿瘤或外界压迫而致呼吸道阻塞等病人。 （6）严重肝、肾功能不全者禁用，肝肾功能一般受损者慎用。 （7）慢性肾衰、营养不良、贫血和低蛋白血症病人禁用或慎用。 （8）肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素病人禁用，因硫喷妥钠抑制肾上腺功能；粘液水肿者代谢缓慢，易致过量，故均以不用为宜。
（9）紫质症先天性卟啉代谢紊乱病人，绝对禁用。 （10）高血压、动脉硬化、电解质紊乱、有巴比妥类药过敏史者，慎用或禁用。 二、麻醉方法 1.单次注入法 新鲜配制。每0.5g硫喷妥钠用蒸馏水或生理盐水稀释至20～25ml，配成2.0％～2.5%溶液。选择前臂或肘部较粗大静脉，按3～５mg/kg体重计量，成年男性一般不超过2.5%/15ml，女性12ml，总量以20ml为限。本法多用于快速气管插管前的静脉麻醉诱导。 2.分次注入法 用2.5%硫喷妥钠溶液静脉注射，初量3～4mg/kg（麻醉）或2mg/kg（催眠）剂量，每间隔2～3分钟，注射25～50mg。此药对呼吸、循环系统有明显的抑制作用，麻醉期间应密切注意患者的呼吸的变化。本法可用于浅表而短暂的手术，如乳房脓肿切开引流等。 3.连续滴入法 用0.1%～0.5%硫喷妥钠溶液20～100滴/分钟静脉滴注，根据需要调节滴速。仅用于： ①局部麻醉时的辅助麻醉； ②破伤风病人或其他痉挛性疾病可缓解强直性惊厥或痉挛； ③脑复苏。连续静滴法因易蓄积过量，现已较少应用。 三、注意事项与意外的处理 （1）慎重掌握注药速度，如注速加快会造成严重呼吸循环抑制。 （2）因有兴奋迷走神经作用，阿托品要足量。 （3）密切观察，及时处理舌后坠、反流误吸、喉痉挛而致呼道阻塞及过敏等情况。严重过量或单位时间内剂量过大可引起血压骤降。 （4）呼吸中枢严重抑制时，行面罩加压给氧或气管内插管，严禁置入口咽通气道。 （5）用高浓度时，常导致局部疼痛、水肿、红斑，注意肌注部位宜深。 第二节、氯胺酮麻醉
常用麻醉药大全 常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体的2.0-2.5mg /kg岁的成年病人大约需要55征表明麻醉起效。大多数年龄小于
常用麻醉药大全 力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml （25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。
创伤手术的常用静脉麻醉药物 静脉镇静-催眠药普遍接受的作用机制的理论是通过与抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)相互作用而产生作用。静脉麻醉药的主要药理作用是产生剂量依赖性CNS抑制(量效曲线，dose-response)，表现为镇静和催眠。多数镇静-催眠药(氯胺酮例外)减少脑代谢(CMRO2)和脑血流量(CBF)，降低颅内压(ICP)和眼压。静脉麻醉药产生剂量依赖性呼吸抑制，这对未进行呼吸道控制的创伤患者而言非常危险。大部分静脉镇静-催眠药缺乏内源性镇痛活性，但氯胺酮除外，它具有镇痛作用。静脉麻醉药诱导特点和需用剂量见表14-8。 表14-8 静脉麻醉药诱导特点和需用剂量 药物诱导剂量 mg/kg 起效时间 （sec） 维持时间 min 兴奋性活 动 注射部位 疼痛 心率血压 硫苯妥钠3-6 ＜30 10-15 + 0/++ + - 丙泊酚 1.5-2.5 15-45 10-15 + ++ 0/- - 咪达唑仑0.2-0.4 30-90 10-30 0 0 0 0/- 地西泮0.3-0.6 45-90 15-30 0 +++ 0 0/- 依托咪酯0.2-0.3 15-45 5-10 +++ +++ 0 0 氯胺酮1-2 45-60 10-20 + 0 ++ ++ 注：0代表无变化；+代表增加；-代表减少 1. 硫喷妥钠(Thiopental) ⑴呈碱性，2．5％硫喷妥钠的pH值>9，加入酸性溶液(林格液)时将产生沉淀。 ⑵可降低脑氧代谢率(CMR02l、脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)，改善大脑对不完全缺血的耐受性，适用于颅脑创伤而血容量基本正常和循环功能稳定的患者。 ⑶能使心肌抑制和血管扩张，静脉注射硫喷妥钠5mg／kg可使狗的心肌收缩力降低20％，故应缓慢减量注射。 ⑷绝对禁用于低血容量休克等危重创伤患者，极易导致血压骤降而突发心搏骤停。 ⑸半衰期长、苏醒缓慢，成人诱导剂量为静注3～5mg／kg，老年人需减量30％～40％。 ⑹巴比妥类误注入动脉可导致小动脉和毛细血管内形成结晶，引起强烈的血管收缩、血栓形成，甚至组织坏死。 ⒉羟丁酸钠(Sodium hydroxybutyrate) ⑴毒性低的催眠药，对呼吸循环和肝肾功能影响小。
第四章围术期常用药物 要点： 1．全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药，主要用于消除患者围术期的不良情绪反应及术中记忆，通常与镇痛药及肌肉松驰药联合应用，以获得满意麻醉效果。 2．镇静安定药系中枢神经系统抑制药，按效能强弱，可分为弱安定药和强安定药。弱安定药主要用于消除焦虑症状，又称抗焦虑药；强安定药又称神经松弛药、抗精神病药。 3．应用中枢性镇痛药可明显减轻患者对疼痛的情绪反应，但剂量过大时可产生明显呼吸抑制。 4．吗啡应用过量时可造成全身急性毒性反应，表现为昏迷、严重呼吸抑制和瞳孔针尖样缩小，应及时行气管插管，维持循环稳定。 5．非甾体类抗炎镇痛药是一类具有解热镇痛，多数兼有消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用的药物。 6．根据作用时效不同，可将肌肉松驰药分为超短时效、短时效、中时效和长时效4类；根据不同作用机制，可分为去极化和非去极化肌松药，后者按空间结构尚可分为甾类和苄异喹啉类。 7．局部麻醉药包括酯类局麻药及酰胺类局麻药两大类，根据作用时效长短又可分为短效、中效及长效局麻药。 8．围术期常用全身麻醉药拮抗剂为氟马西尼；阿片受体拮抗剂为纳洛酮、纳曲酮及纳美芬；肌松药拮抗剂包括抗胆碱酯酶药、钾通道阻滞药及新型拮抗药Org25969三大类。 9．作用于心血管系统的药物种类繁多，主要包括正性肌力药、血管收缩药、血管扩张药及抗心律失常药四大类。 10．药物相互作用是指同时或者先后使用两种或两种以上的药物，由于药物间相互影响所呈现的效应，包括相加作用、协同作用、敏感化作用及拮抗作用四类。 第一节全身麻醉药 全身麻醉药（general
anesthetics）简称全麻药，是一类能可逆性抑制中枢神经系统，引起不同程度的意识、感觉和反射丧失，从而可实施外科手术的药物。根据给药途径，全麻药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。临床应用的全麻药应具有麻醉诱导期短、镇痛完全、一定的骨骼肌松弛作用、麻醉深度易于调控、麻醉后恢复快、无严重不良反应和安全范围大等特点。但目前尚无一种全麻药可完全满足上述要求，为获得理想的麻醉效果，临床常加用辅助药，如阿片类镇痛药、肌松药、镇静催眠药，或吸入麻醉药（inhalation anesthetics）与静脉麻醉药（intravenous anesthetics）等联合应用。 一、吸入麻醉药 麻醉药经呼吸道吸入，使病人暂时意识丧失而不感到疼痛，称为吸入麻醉（inhalation anesthe sia）。吸入麻醉药可分为气体麻醉药及挥发性液体麻醉药，前者通常加压成液态贮存于耐高压筒内，后者在室温时易挥发。 （一）体内过程 吸入麻醉药脂溶性高，易通过生物膜。药物经肺吸收入血后转运到脑组织发挥麻醉作用，脑组织的药物浓度越高，麻醉越深。当麻醉深度达到稳定状态时，脑内和肺泡内的麻醉药浓度相等，故可用50％病人无伤害刺激性体动反应的最小肺泡药物浓度（minimalalveolarconcentration，MAC）表示该药的效价强度。每种吸入麻醉药均有其特定的MAC数值，数值越小，效价强度越强，反之，则越弱。 （二）作用机制 全麻药的作用机制尚未完全阐明，较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说。前者认为，吸入全麻药可抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递，干扰配体门控离子通道的功能，易化中枢神经系统抑制性突触传递而产生全身麻醉作用；脂质学说认为，吸入全麻药易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内，引起细胞膜物理化学性质变化，干扰膜蛋白受体和Na+、K+等离子通道的结构和功能，导致整个细胞的功能改变，进而抑制神经冲动的发生和传递，引起全身麻醉。 （三）药理作用 1．抑制中枢神经系统 使病人的意识、痛觉等暂时消失，达到镇痛和一定程度的肌肉松弛。